4 степени ожогов и чем их лечить

Диагностика и лечение ожога четвертой степени

4 степени ожогов и чем их лечить

От теплового воздействия большой продолжительности на область тела человека, не имеющей толстого подкожного жирового слоя, а также при высоковольтных и некоторых химических поражениях, может возникнуть ожог 4 степени.

Для такого опасного повреждения характерно омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и других глубже лежащих тканей: сухожилий, мышц и даже костей.

В особо тяжелых случаях ожог приводит обугливание отдельных частей тела, превращающихся в неживую массу, полностью лишенную органических веществ.

Ожоги 4 степени представляют особой серьезную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего человека, связанную с глубиной и величиной площади повреждения, интоксикацией организма продуктами распада и болевым синдромом.

Выбор адекватного метода лечения и исход заболевания во многом зависит от своевременности и точности определения степени ожога.

Именно поэтомупроблема ранней диагностики глубины некроза кожи по-прежнему остается одним из принципиальнейших вопросов в комбустиологии.

Диагностические признаки

Для объективной диагностики глубины ожогового поражения в настоящее время разрабатываются различные методы.

Рана может быть исследована с помощью гистологического изучения образцов кожи, сравнительного изучения температуры в здоровых тканях и в месте поражения, посредством фотографирования травмы при ультрафиолетовом освещении или же благодаря внутривенному введению флюоресцирующих веществ.

Однако ни один из этих способов не приобрел широкого клинического применения, поскольку все они не достаточно информативны, утомительны для пострадавших людей и предусматривают использование дорогостоящей аппаратуры.

Ожог четвертой степени характеризуется образованием плотного, не собирающегося в складку темно-бурого или темно-коричневого струпа. Эта характерная корочка, состоящая из свернувшейся крови и омертвевших тканей, предназначена для защиты ран от грязи и болезнетворных микроорганизмов.

Ожог приводит к образованию струпа, содержащего множество просвечивающихся травмированных вен и свисающих пленок тонкого эпидермиса. При этом болевые рецепторы и нервные окончания, находящиеся в коже, полностью погибают, что приводит к отсутствию болей у пострадавших людей.

Этот диагностический признак характерен только для ожогов 4 степени и позволяет медицинскому персоналу отличить данные повреждения от более легких степеней подобных травм.

Глубокие ожоги, имеющие большую площадь, как правило, всегда вызывают ожоговый шок и ожоговую болезнь. Состояние ожогового шока связано, прежде всего, с нарушением микрогемодинамики, которое возникло из-за патологического перераспределения кровообращения. Данное состояние условно подразделяют на две основные фазы:

  • Эректильная фаза начинается сразу же после получения травмы и может длиться от 20 минут до 2 часов. В этот период у человека, получившего ожог, можно наблюдать общее возбуждение, сопровождающееся повышением артериального давления, учащением пульса и проч. Завершается данная фаза так называемым «светлым промежутком», когда состояние пострадавшего человека временно нормализуется.
  • Торпидная фаза в среднем длится 12-48 часов. У пострадавшего наблюдается заторможенность, спутанность сознания, пониженное артериальное давление, учащенное поверхностное дыхание, а также тошнота и рвота. Кожные покровы на неповрежденных участках тела становятся сухими и приобретают землистый оттенок.

Глубокий ожог практически всегда приводит к развитию ожоговой болезни.

Данное состояние возникает при повреждениях тяжелой степени, занимающих более 10% поверхности тела у взрослых людей, 5% — у детей и 3% — у ослабленных лиц, имеющих ряд сопутствующих заболеваний.

Ожоговая болезнь — это комплексный ответ организма на полученную травму. Поскольку данное состояние требует своевременной терапии, то при диагностировании ожогов 4 степени, его ставят на первое место.

Ожоги 4 степени приводят к разрушению комплекса механизмов, несущего ответственность за антиинфекционную защиту организма.

Накопление продуктов распада и мощная бактериальная агрессия, атаковывающая организм через поврежденные кожные покровы, приводит к истощению его внешних и внутренних барьерных систем.

Наблюдается длительное снижение функциональной активности клеток фагоцитарной системы, из-за неполноценности которых, организм не в силах остановить генерализацию инфекций. Все это приводит к формированию вторичного иммунодефицита и развитию сепсиса.

Классификация по типу повреждения

По типу повреждения ожоги 4 степени подразделяются на три вида:

  • термические;
  • химические;
  • электрические.

Термический ожог, возникающий при продолжительном воздействии каких-либо высокотемпературных агентов, может привести к полному омертвению пострадавшего сегмента. Некроз распространяется не только на кожу, но и на более глубокие структуры, такие, как мышцы, сухожилия, кости. В некоторых случаях термический ожог приводит к обугливанию.

Химические ожоги 4 степени встречаются крайне редко. Их количество не превышает 1% от общего числа подобных травм. Химический ожог со значительной площадью приводит к появлению долго незаживающих, язвенных ран. Кожные покровы в данном случае всегда нуждаются в оперативном восстановлении.

Электрические ожоги 4 степени возникают от высоковольтных поражений и в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом.

Такие травмы чаще всего получают на производстве и они, как правило, сочетаются с термическими ожогами, возникшими от соприкосновения с горящей одеждой и раскаленными предметами.

Электрический ток мгновенно поражает все внутренние органы человеческого организма и вызывает шок, остановку сердца, паралич дыхательных путей, вследствие чего наступает клиническая смерть. Благоприятный исход возможен лишь при должном и своевременном оказании реанимационных действий.

Лечение

Ожог четвертой степени вызывает не только серьезнейшее повреждение тканей, но и сильнейшую интоксикацию организма.

Такая травма нуждается в незамедлительном оказании первой помощи и своевременном лечении, которое возможно лишь в условиях хирургического или специализированного ожогового стационара.

Данная мера необходима не только для осуществления постоянного наблюдения за состоянием больного, но и для применения адекватного обезболивания во время перевязочных процедур. В особо тяжелых случаях допустимо применение внутривенного наркоза.

При появлении первых признаков ожогового шока начинают противошоковую терапию, заключающуюся в купировании болевого синдрома.

Параллельно проводят лечение кислородного голодания и инфузную терапию, направленную на коррекцию водно-солевого баланса и восполнение объема циркулирующей крови.

Во время транспортировки пострадавших лиц все необходимые лечебные мероприятия продолжают проводить в полном объеме, а чтобы исключить вторичное инфицирование, раневые поверхности закрывают стерильным перевязочным материалом.

Ожог 4 степени – это глубокая рана, заживление которой возможно только после полного расплавления и отторжения мертвых тканей. После очищения раны, которое может длиться от 4 до 6 недель, место ожога заполняется так называемыми грануляциями, представляющие собой слой рыхлой соединительной ткани. Постепенно данный пласт уплотняется и образует рубцовую ткань.

Успешное рубцевание возможно лишь в том случае, если ожог занимает очень маленькую площадь. В большинстве случаев   полноценное самовосстановление кожных покровов невозможно.

Излечить незаживающую рану, а также устранить или предупредить образование грубых рубцов, являющихся причиной обезображивания и увечья пострадавшего, можно лишь путем хирургического вмешательства, заключающегося в пересадке кожи.

Поэтому начав лечение ожогов особо тяжелой степени, медики ставят перед собой две основных задачи: максимально быстро очистить ожоговую рану от омертвевших тканей и подготовить поврежденный участок к пластическому закрытию.

Исходя из состояния больного и технических возможностей медицинского учреждения, лечащий врач выбирает один из двух методов лечения: закрытый или открытый. Закрытый способ основывается на регулярных перевязках с использованием влажных антисептических повязок.

Перевязки являются дополнительной защитой от бактериального инфицирования, но способствуют интоксикации при отторжении некротических тканей и вызывают интенсивную боль при смене повязок.

Открытый метод лечения направлен на быстрое образование природной повязки — сухого струпа, который стимулирует эпителизацию и препятствует попаданию инфекции в рану. Данный способ способствует уменьшению интоксикации, но требует специального технического оснащения, такого, как бактериальные воздушные фильтры или камеры для создания теплого сухого воздуха.

После успешного завершения лечения проводится кожная пластика. Чаще всего для этого используют лоскуты собственной кожи. Во время операции расходуются небольшие кусочки ткани, поскольку используемую кожу предварительно перфорируют и растягивают.

В качестве альтернативы в дермопластике может использоваться донорская кожа, искусственно выращенные фибробласты, ксенотрансплантанты (участки свиной кожи) или биологические материалы, содержащие коллаген, для временного закрытия большой раны.

Ожоги 4 степени приводит к омертвению всех слоев кожи и глубже лежащих тканей: подкожного жирового слоя, мышц, сухожилий и костей.

Данные повреждения несут серьезную угрозу для жизни пострадавшего человека и нередко приводят к летальному исходу.

Для полноценного восстановления организма, получившего глубокий ожог, требуется не только своевременное лечение, но и оперативное вмешательство для пересадки кожи.

‹›

Источник: https://MyKozha.ru/ozhogi/chetvertoj-stepeni.html

Ожог 4 степени. Первая помощь и лечение

4 степени ожогов и чем их лечить

Ожог 4 степени образуется при длительном термическом воздействии на определенный участок тела человека, не обладающего значительным жировым слоем.

Травма формируется при воздействии химических реагентов, электрического тока.

Возможен некроз не только кожи, но и расположенных ниже тканей, таких как сухожилия, мышцы, кости. В наиболее сложных ситуациях ожог провоцирует обугливание конкретных участков тела.

Опасность и последствия серьезных травм

Глубокие ожоги могут нанести не только непоправимый вред здоровью, но являются опасными для жизни пациента. Больные часто страдают от ожогового шока и последствий ожоговой болезни.

В результате попадания болезнетворных бактерий в организм развивается сепсис, более обширные повреждения, так как при сильных травматических повреждениях падает иммунитет и защитные функции организма.

При сильном истощении организма следует как можно быстрее оказывать хирургические и медикаментозные лечебные мероприятия, направленные на устранение возбудителей инфекционных заболеваний, иссечение гнойных участков. Высокую опасность имеют ожоги, которые затрагивают более 10% поверхности тела или распространяются глубоко внутрь, поражая костную ткань.

Что представляет из себя ожог 4 степени и как его лечить

4 степени ожогов и чем их лечить

Ожог – это травма человеческой кожи в результате негативного воздействия на нее окружающих факторов.

Существует четыре степени тяжести ожогов:

  • 1-я степень – наиболее легкая не безопасная, восстановление кожи после нее наступает менее, чем через неделю;
  • 2-я степень чуть тяжелее, ее проявлениями становятся образования волдырей и покраснения. Регенерация кожи происходит, в среднем, через две недели;
  • 3-я степень характеризуется отмиранием кожи и формированием на ней корочки сероватого и черного цвета;
  • 4-я степень – во время нее происходит полное отмирание не только верхней поверхности кожи, но и внутренних мягких тканей – сосудов, мышц и костей. Лечение проходит долго, мучительно, в месте повреждения всегда остаются глубокие шрамы. Иногда ожоги 4 степени заканчиваются летальным исходом.

Характеристика 4-й степени ожога

Ожоги четвертой степени – наиболее небезопасная травма.

В результате данного повреждения кожа обугливается, мягкие ткани повреждаются, при этом ожог задевает не только кожные покровы, но и внутренние мягкие ткани: мышцы, сосуды, нервные окончания, а иногда – даже кости.

Очень часто подобные повреждения становятся причинами смерти пострадавшего, это может произойти от шокового состояния травмированного, от заражения крови при попадании в нее инфекции и во время полной интоксикации организма.

В случае, если ожог занимает площадь более десяти процентов от всего тела у взрослых, пять процентов – у детей и людей преклонного возраста, и 3% — у пораженных какой-либо болезнью лиц, то в 95 случаях из 100 развивается послеожоговая болезнь или ожоговый шок.

  • Определение площади ожога

Шоковое состояние делится на два этапа и его можно диагностировать, если пострадавший:

  • в период сразу после получения травмы приходит в состояние панического возбуждения, его пульс значительно учащается и соответственно, артериальное давление при измерении будет повышенным. Этот этап завершается примерно через два часа и пострадавший на некоторое время приходит в нормальное состояние;
  • вторая фаза протекает на протяжении 10-45 часов и характеризуется значительной заторможенностью потерпевшего, артериальное давление значительно понижается, дыхание учащается и человек теряется в пространстве. Также у пациента возникают позывы к рвоте и тошнота. Кожа, которая не подверглась повреждению – становится сухой и приобретает землистый цвет.

Ожог 4 степени очень плохо влияет на защитную функцию организма. При данном повреждении замечают снижение функциональности клеток фагоцитарной системы, а из-за этого человеческий организм не может бороться с различными инфекциями. Такие нарушения негативно влияют на здоровье человека, и поэтому начинается развитие иммунодефицита и сепсиса.

Виды повреждений

Различают четыре вида ожогов:

  • ожог термического происхождения возникает в результате воздействия высоких температур на человеческую кожу (например, ожог горячим паром или кипятком). При такой травме происходит отмирание и повреждение кожных покровов, мышц, сухожилий и даже костей. Нередко встречается и обугливание кожи;
  • травма 4 степени химического происхождения диагностируется довольно редко. Ожог данного типа, поражающий большую площадь кожного покрова, характеризуется возникновением язвенных ран, которые очень долго заживают. Оперативное лечение в таком случае неизбежно;
  • Ожог электрического происхождения возникает в результате воздействия на кожу высоковольтных технологий и чаще всего пострадавшего от такого повреждения ждет смерть. По статистике травмы такого типа возникают на производстве и часто сопровождаются с термическими ожогами. Во время удара током все жизненно важные системы в организме человека повреждаются, наступает шоковое состояние, останавливается сердце или парализуются дыхательные пути. В результате таких повреждений пострадавший умирает. Для того, чтобы спасти жизнь человеку, получившему такую травму, необходимы немедленные реанимационные процедуры.
  • Лучевые ожоги — солнечные, либо от любого другого излучения.
  • Виды ожогов: первая помощь, лечение

Первая медицинская помощь

Оказывать первую помощь при ожоге четвертой степени пострадавший сам себе не сможет, этим должны заниматься окружающие его люди. Подход к этой процедуре должен быть максимально серьезным, ведь от правильности оказания неотложной помощи зависят результаты последующего лечения.

Первое, что необходимо сделать – удалить факторы, вызвавшие происхождение ожога. Нужно снять с пострадавшего всю одежду, потушить огонь или смыть водой попавшие на кожу химические вещества.

Далее необходимо вызвать бригаду скорой помощи, квалифицированные специалисты смогут предпринять все необходимые меры, чтобы спасти потерпевшему жизнь.

Также до приезда врача можно дать или вколоть потерпевшему любое обезболивающее средства.

Лечебная тактика

Лечат 4 степень ожога в кратчайшие сроки после получения травмы, так как данное повреждение является очень опасным для человеческой жизни.

Терапевтические методы проводят в специальных учреждениях, которые имеют необходимое оборудование. Первым делом должна пройти процедура, уменьшающая боль.

Используют определенные обезболивающие препараты, а в более серьезных случаях – применяют внутривенный наркоз.

Если травма сопровождается ожоговым шоком, то незамедлительно врачами начинается противошоковая терапия. Во время нее также устраняется кислородное голодание и нормализуется водно-солевой баланс и объем крови. Для того, чтобы обойти инфицирование – на пораженные участки накладывают стерильную марлевую повязку.

Отмершие ткани кожи начинают отторгаться, и только после завершения этого процесса возможно заживление раненой области. Очищается такая рана на протяжении 4-6 недель и после этого заполняется грануляцией, которая представляется в виде слоя рыхлой соединяющей ткани.

Такая ткань со временем становится прочнее и образуется рубцовая ткань.

Рубцевание будет успешным только тогда, когда площадь ожога небольшая, а в противном случае самовосстановление не происходит и для этого требуется специальное оперативное вмешательство, которое заключается в пересадке кожных покровов.

Задачей врачей становится максимально быстрая очистка травмированной области и подготовка пациента к пластической операции. Исходя из степени тяжести полученного повреждения, врач делает выбор между тем, как лечить больного: оперативным или консервативным методом.

  • Задача консервативной терапии состоит в регулярной перевязке, используя для этого специальные антибактериальные повязки. Данные повязки отлично защищают рану от попадания различных инфекций, но при этом вызывают интоксикацию и сильную боль при их смене.
  • Хирургический метод терапии основан на немедленное образование повязки природного происхождения – сухой кожицы, которая стимулирует процесс эпителизации и не дает всевозможным бактериям попасть в раненую область. Интоксикация при таком методе терапии значительно уменьшается. Для выполнения подобной операции нужны специальные приспособления – воздушные фильтры и камеры, создающие теплый, сухой воздух.

После того, как лечение будет завершено – проводят пластическую операцию по замене кожных тканей (читайте пересадка кожи после ожога).

Зачастую для нее используют собственные кусочки кожи, которые предварительно перфорируют и удлиняют.

Также могут использовать для операции кожу доноров, выращенные искусственным способом фибробласты, частички кожи свиньи или материалы биологического происхождения, которые содержат в себе коллаген.

После проделанных манипуляций врач может назначить прием различных медикаментов, которые поспособствуют полному восстановлению и регенерации травмированных областей кожи.

Насколько быстро кожа придет в былое состояние, зависит от площади травмы и степени ее тяжесть, иногда при таком ожоге восстановление не происходит.

Фото ожогов 4 степени

Источник: https://PerelomaNet.ru/ozhogi/ozhog-4-stepeni.html

Ожог 4 степени: характеристика и принципы травмы

4 степени ожогов и чем их лечить

Длительное воздействие высоких температур, а также высоковольтные и некоторые химические поражения приводят к глубокому некрозу мягких тканей. Ожог 4 степени характеризуется омертвением не только кожи и ПЖК, но и сухожилий, мышечных волокон и даже костной ткани.

В тяжелых случаях происходит полное обугливание частей тела, которые превращаются в неживую массу, лишенную органических компонентов.

Классификация

Причинный фактор – один из параметров классификации ожоговых повреждений.

Они могут быть:

  • термическими (обусловленными действием горячих жидкостей, пара, раскаленных предметов и прямого огня);
  • химическими, вызванными повреждением кислотами и щелочами;
  • электрическими;
  • лучевыми.

Чаще всего глубокие ожоговые повреждения развиваются при пожарах

Кроме того, принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины повреждения.

Таблица: 4 степени ожога:

СтепеньОписаниеОсобенности реабилитации
Покраснение и небольшая отечность кожных покрововПолное выздоровление через 4-5 дней
Более выраженные отек и гиперемия, формирование ожоговых пузырейЭпителизация через 10-15 дней после травмы (без образования рубца)
Некроз всех слоев дермы с образованием струпаЗаживление через 4-5 недель с образованием рубцов и грубых кожных дефектов
Омертвение (иногда – обугливание) кожи, мягких тканей мышц и даже костей.Заживление происходит очень медленно. Ожог четвертой степени часто приводит к обезображиванию (если расположен в области лица или видимых частей тела) или грубым контрактурам и нарушениям функций организма.

4 степень ожога – самая тяжелая. Такие травмы представляют серьезную угрозу для жизни пострадавшего и требую немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому проблема своевременной диагностики и госпитализации пациентов является одной из важных в комбустиологии.

Клинические признаки

Четвертая степень ожога характеризуется образованием плотного бурого или темно-коричневого струпа. Такая непроницаемая корка является своеобразной защитной реакцией организма, направленной на защиту раны от грязи и болезнетворных микробов.

Еще одна важная особенность, отличающая 4 степень ожогов от других – отсутствие болевых ощущений. Во время действия причинного фактора происходит гибель нервных окончаний, поэтому на поврежденной области отсутствуют все виды чувствительности.

От руки почти ничего не осталось

Осложнения

Глубокие и распространенные ожоговые повреждения не только вызывают некроз тканей, но и приводят к грубым нарушениям функционирования всего организма. Ожоговая болезнь и ожоговый шок – опасные последствия такой травмы.

Развитие ожогового шока связано, прежде всего, с нарушениями гемодинамики.

В течении патологии выделяют две ключевые фазы:

  1. Эректильную, которая начинается сразу после несчастного случая и продолжается 20-150 минут. Она характеризуется:
  • общим нервным возбуждением;
  • повышением АД;
  • тахикардией.
  1. Торпидную, продолжающуюся 12-48 часов. Она связана с угнетением всех процессов в организме и проявляется:
  • заторможенностью;
  • спутанностью сознания;
  • критическим снижением АД;
  • учащенным поверхностным дыханием;
  • тошнотой, рвотой.

Сложный патогенез ожоговой реакции организма

Обратите внимание! Между эректильной и торпидной фазами шока наблюдается короткий «светлый промежуток», в котором состояние пострадавшего временно нормализуется. Однако такое улучшение обманчиво.

Кроме того, глубокие ожоги почти всегда приводят к развитию ожоговой болезни.

Такая патология представляет собой комплексную реакцию организма в ответ на патологические изменения:

  1. Ожоговая токсемия начинается через 48-72 часа после травмы и продолжается 3-15 суток. Сопровождается нагноением ожоговой поверхности и признаками острой интоксикации. Возможны нервно-психические нарушения, бессонница, бред, патологические изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ.
  2. Септикотоксемия продолжается 3-5 недель. На ожоговых поверхностях можно заметить гнойные наложения и множественные грануляции.
  3. Ожоговое истощение. Характеризуется астеническим синдромом, выраженной мышечной атрофией. Нередко развиваются контрактуры суставов и септические осложнения.

Стоит опасаться вторичного инфицирования раны

Обратите внимание! Ожоговая болезнь развивается при поражении более чем 10% поверхности тела у взрослых, 5% — у детей младше 5 лет, 3% — у ослабленных больных с сопутствующими заболеваниями.

Принципы терапии

Лечение ожогов 4 степени проводится исключительно в условиях стационара (хирургического или специализированного ожогового отделения). Это связано с тем, что такие травмы не только вызывают повреждения тканей, но и серьезную реакцию со стороны организма.

Только под постоянным наблюдением медиков становится возможным:

  • осуществление круглосуточного контроля жизненных показателей пострадавшего;
  • своевременная коррекция состояния при развитии осложнений;
  • применение адекватного обезболивания.

Серьезные травмы требуют экстренной госпитализации

Первая помощь при ожогах 4 степени заключается в выполнении следующего алгоритма:

  1. Прекратите воздействие причинного фактора.
  2. Наложите на ожоговую поверхность сухую стерильную повязку или чистую ткань.
  3. Проведите беглый осмотр пострадавшего на наличие других повреждений. Особое внимание уделите жизненно важным функциям – дыханию, сердцебиению, артериальному давлению.
  4. Проведите противошоковые мероприятия: обеспечьте доступ свежего воздуха, согрейте пострадавшего, приподнимите ножной конец.
  5. Дайте средство для регидратации (например, Регидрон) или щелочную минеральную воду.
  6. Немедленно вызовите неотложку.

Важно! Первая доврачебная помощь должна быть оказана пострадавшему немедленно. Важно быть сосредоточенным и действовать быстро: на счету каждая секунда.

Врачебная помощь на месте происшествия заключается в:

  • адекватном обезболивании (чаще всего используются инъекции наркотических анальгетиков или, по показаниям, внутривенный наркоз);
  • противошоковых мероприятиях;
  • устранении кислородного голодания;
  • нормализации водно-солевого и кислотно-щелочного баланса;
  • профилактике инфицирования.

Как правило, применяются наркотические анальгетики

После госпитализации тактика лечения составляется индивидуально. Задача консервативной терапии состоит в регулярной перевязке ожоговой поверхности. Хирургический метод направлен на очищение раны от некротизированных тканей и ускорение создания защитной «повязки» природного происхождения – струпа.

Заживление пораженной области происходит очень долго. Лишь спустя 4-6 недель после травмы рана начинает заполняться грануляциями. Со временем они уплотняются и формируют плотный соединительнотканный рубец.

После того, как основное лечение будет завершено, пациенту проводится пластическая операция по пересадке кожи.

Кроме того, обязательным в терапии патологии считается профилактика осложнений, наблюдение узких специалистов, психотерапия.

Источник: https://Travm.info/patologii/ozhogi/ozhog-4-stepeni-1344

Признаки ожогов 4 степени, первая помощь и лечение

4 степени ожогов и чем их лечить

Ожог 4 степени является опасным для жизни человека: наблюдается омертвение не только верхних слоев кожи, но и мышечной ткани, сухожилий, костей.

Лечение ожогов 4 степени направлено на купирование болевого синдрома, очищение раны от токсинов и патогенных агентов с целью дальнейшей пересадки кожи. При несвоевременном терапевтическом воздействии существует высокий риск летального исхода.

Ожог 4 степени

При столкновении с данной стадией ожогового поражения следует немедленно обратиться к врачу.

Ожог четвертой степени характеризуется поражением внутренних волокон человеческого организма под воздействием высоких температур.

Причины получения травм

Существует следующая классификация глубокого ожогового поражения:

  1. Химический ожог. В большинстве случаев травмы возникают на производстве при нарушении правил техники безопасности во время работы с химическими веществами.
  2. Электрический ожог возникает при контакте с высоковольтным током. В большинстве случаев наступает либо моментальная смерть, либо с предшествующей прострацией. Благоприятный исход возможен только в случае своевременного оказания помощи пострадавшему.
  3. Термическая травма 4 степени. Чаще всего получают ожог при воздействии высоких температур в течение длительного времени. В данном случае наблюдается даже обугливание. Например, речь может идти об ожоге огнем костра.

Симптомы

Существует ряд таких симптоматических проявлений:

  1. Образование струпа, который выполняет защитную функцию: предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов в область пораженного участка. В состав корочки входят сгустки крови и некротизированные ткани.
  2. Боль отсутствует, т.к. у пострадавших наблюдается необратимая инактивация болевых рецепторов и нейронов. Данный симптом характерен только для ожога 4 степени.
  3. Наличие большой площади ожога (более 10% поверхности тела у взрослых).
  4. При повреждении кожи просвечиваются тромбированные вены.

Различают 2 фазы ожогового шока:

  1. Эректильная. Характеризуется состоянием возбуждения, учащением пульса. Иногда наблюдается артериальная гипертония (гипертензия). Продолжительность данной фазы составляет около 2 часов. Затем состояние пострадавшего нормализуется.
  2. Торпидная. Наблюдается снижение скорости реакции человека, растянутость речи, замедление мыслительных функций и двигательной активности. Участки кожного покрова, которые остались неповрежденными, приобретают землистый оттенок. Возникают рвотные позывы, дыхание становится прерывистым. Продолжительность данной фазы составляет около 2 суток.

Оказание первой помощи

Первая помощь включает в себя следующий порядок действий:

  1. Прекратите воздействие повреждающего фактора.
  2. К пораженному участку кожи приложите смоченную в прохладной воде ткань (желательно добавить антисептик). Ни в коем случае не лейте воду на ожог. Не используйте лед.
  3. Дайте пострадавшему обезболивающее (Ибупрофен, например).
  4. Вызовите бригаду скорой помощи, т.к. ожог 4 степени представляет опасность для жизни пострадавшего человека.

Врач очистит ожоговую рану от омертвевших тканей.

Оперативное лечение

Данный метод лечения имеет ряд особенностей:

  1. Кожная пластика часто подразумевает использование тканей самого пациента, но также может использоваться донорская кожа.
  2. Иногда применяется материал, в состав которого входит коллаген. Это необходимо для нормального процесса регенерации тканей, особенно если речь идет о больших очагах поражения.
  3. Используемый материал подвергается перфорации и растягиванию.

Консервативное лечение

Врач может выбрать закрытый или открытый способы лечения ожогов.

Закрытый метод заключается в следующем:

  1. Проведение перевязок на регулярной основе с целью ускорения процессов отторжения омертвевших тканей.
  2. Иссечение размягченного струпа (некрэктомия).
  3. Повязки с использованием бактерицидных средств на водной основе.

Преимущество метода состоит в том, что повязка защищает рану от развития инфекционного процесса. Но недостаток заключается в возникновении интенсивного болевого синдрома в ходе лечебной процедуры. Дополнительно наблюдается интоксикация при отторжении омертвевших тканей.

Целью открытого способа лечения является образование сухого струпа: используются антисептические средства с коагулирующими свойствами и бактериальные воздушные фильтры.

Достоинство метода при лечении ожогов заключается в снижении риска интоксикации. Дополнительно можно контролировать процесс выздоровления.

Врач определяет целесообразность того или иного метода лечения ожогового поражения.

Физиопроцедуры

Если желаемый эффект не был достигнут в процессе консервативной терапии, то врач дополнительно назначает следующие процедуры:

  1. Ультрафиолетовое облучение.
  2. Применение кислорода под высоким давлением (гипербарическая оксигенация).

Возможные осложнения и последствия

Приводит к развитию ожоговой болезни наличие обширных ожогов, полученных при пожарах или под воздействием химикатов:

  1. Наблюдается интоксикация при отторжении некротических тканей (продуктов распада), что становится причиной генерализации инфекции (сепсиса).
  2. Нередки случаи заболевания стопы при ожоге 4 степени, когда необходима ампутация пораженного органа.
  3. Возникают болезни почек. Токсины оказывают вредное воздействие на паренхиму внутреннего органа. Наблюдаются уменьшение количества отделяемой почками мочи (олигурия) и поражение почечных клубочков (нефрит).
  4. Пневмония.
  5. Истощение организма. Больные страдают вторичным иммунодефицитом, характеризующегося инфекцией гнойно-воспалительного характера.

Профилактика

Во избежание опасных травм, сопровождающихся образованием волдырей и темно-коричневого струпа, необходимо соблюдать правила техники безопасности дома и на производстве:

  1. Не следует использовать обогреватели с открытой спиралью.
  2. Не приносите в дом едкие жидкости.
  3. Не проносите над головами других людей горячие жидкости.
  4. Не пользуйтесь электрическими розетками, которые являются неисправными.

Пренебрежение профилактическими мерами может привести к необратимым последствиям.



Источник: http://ozhogi.info/lechenie-ozhogov-4-stepeni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.