Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели, как снизить, лечение

Содержание

Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели и цвет

Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели, как снизить, лечение

Для постановки точного диагноза, при большинстве заболеваний, требуются лабораторные анализы. Они могут прояснить картину нарушений работы внутренних органов человека, и их интенсивность. При заболеваниях почек, анализ качества урины является одним из основных определяющих факторов в постановке диагноза. Поэтому анализ мочи при гломерулонефрите, является обязательным.

Гломерулонефрит – это тяжелое поражение почечных канальцев с высоким риском развития почечной недостаточности. Развивается это заболевание при неадекватной работе иммунной системы человека. В большинстве случаев, возбудителем данных процессов является гемолитический стафилококк.

В каких случаях необходимо сдавать мочу?

Обязательно обратиться к врачу, у которого наблюдаемся, и сдать урину на анализ нужно при появлении отечности на щиколотках в конце дня и на лице после утреннего пробуждения

Обязательно обратиться  к врачу, у которого наблюдаемся, и сдать урину на анализ нужно при:

  • Появлении отечности на щиколотках в конце дня и на лице после утреннего пробуждения;
  • Изменении цвета урины в сторону: красноватых оттенков, бурых или же абсолютно прозрачных;
  • Задержке опопрожнения мочевого пузыря или снижении общего объемы выделяемой мочи;
  • Увеличении артериального давления;
  • Неукротимой жажде;
  • Подъеме температуры тела;
  • Резком увеличении или снижении массы тела;
  • Нарушении аппетита или сна;
  • Проявляются боли в области поясницы;
  • Отдышке при физических нагрузках.

Виды исследования мочи при гломерулонефрите

Как правило, уточнение диагноза требует более точного исследования мочи

Как правило, уточнение диагноза требует такие исследования мочи:

  • Общий анализ мочи, для определения основных ее свойств;
  • По Зимницкому. Помогает утонить общее состояние почек, степень выведения жидкости из организма и способность к реабсорбции первичной мочи;
  • По Нечипоренко. Выявляет точное число белых и красных кровяных телец;
  • Проба Роберга. Показвает наличие креатина, тем самым выясняет, насколько функциональна работа почек;
  • Посев на содержание бактерий (бакфлора). Выявляет наличие стафилококка и его чувствительность к той или иной антибактериальной терапии;
  • Микроскопия осадка в урине.

Как правильно сдавать мочу?

Для общего анализа мочи, необходимо в чистую сухую емкость собрать утреннюю порцию урины (среднюю) в количестве 50-100 мл

Каждый вид исследования урины требует определенной подготовки. Поэтому:

  1. Для общего анализа мочи, необходимо в чистую сухую емкость собрать утреннюю порцию урины (среднюю) в количестве 50-100 мл. Для данного анализа есть ограничения: первая неделя после проведения цистоскопии и период менструации у женщин;
  2. Для анализа по Нечипоренко урины собирается утром в количестве 25 мл;
  3. По Зимницкому сбор мочи проводится в течение суток каждые 3 часа. Каждый раз в отдельные емкости, на которых помечается время сдачи анализа;
  4. Для проведения пробы Роберга больному необходимо на несколько дней отказаться от белковых продуктов (мяса, рыбы), алкоголя, курения. В день проведения исследования минимизировать психоэмоциональные и физические нагрузки. Сбор урины проводится на протяжении 24 часов;
  5. Посев на бактериальную флору проводится до назначения антибиотиков. Для сдачи этого анализа достаточно 10 мл мочи.

Что может показать анализ мочи?

Моча при гломерулонефрите может иметь окраску характерную примеси крови

Исследование мочи показывает:

  • Увеличение плотности и количества урины;
  • Моча при гломерулонефрите может иметь окраску характерную примеси крови (моча цвета мясных помоев), так называемая микро- и макрогематурия;
  • Может наблюдать появление белка. Протеинурия может быть от 3 до 30 г/л;
  • Наблюдаются бактерии, не присутствующие в остром диффузном процессе.

Основными признаками для постановки диагноза гломерулонефрит являются:

  1. Повышение от 10 г в сутки и более альбуминов в моче;
  2. Моча имеет красноватый оттенок, что свидетельствует о присутствии в ней красных кровяных телец.

Статистика говорит о том, что при остром гломерулонефрите у половины заболевших в моче обнаруживается: белок (альбумины – 85%), цилиндры, лейкоциты. А также возможно наличие клетки эпителия.

Обратите внимание! Содержащиеся в моче эритроциты при гломерулонефрите, как правило, деформированы, что говорит о сниженной фильтрационной функции почек. При нормальной форме эритроцитов, нужно рассматривать другое заболевание.

Моча при хроническом гломерулонефрите

Для данного диагноза характерно изменение вида и плотности урины

Для данного диагноза характерно:

  1. Изменение вида и плотности урины. Она начинает пениться, менее прозрачна;
  2. Увеличивается объем выделяемой мочи на протяжении суток (свыше трех литров), при этом в ночное время более интенсивно;
  3. Прогрессирующее увеличение количества белка (20 г/сутки и более) при нефротическом варианте патологии;
  4. При гуматурическом течении заболевания может наблюдаться макрогематурия или микрогематурия;
  5. Присутствие зернистых и гиалиновых, в редких случаях волосковых, цилиндров при нефротическом или смешанном типе заболевания;
  6. Определяются нити фибрина.

Обратите внимание! При исследованиях на предмет острого или хронического гломерулонефрита, обнаружение того или иного вида отклонений помогает определить степень выраженности той или иной формы заболевания, а также определиться с выбором терапевтического лечения. А,при исследованиях в динамике, можно судить об эффективности лечения и развития почечной недостаточности.

Кроме того, постановка более точного диагноза не ограничивается только анализами мочи. Для этой цели применяется также УЗИ почек, лабораторный анализ крови, КТ или МРТ. Крайне важно комплексное обследование при латентном течении заболевания, с целью адекватного и своевременного лечение, способного спасти жизнь больного.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/glomerulonefrit/mocha-pri-glomerulonefrite.html

Показатели мочи при гломерулонефрите: симптомы, специфика, расшифровка

Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели, как снизить, лечение

Диагностика многих заболеваний мочеполовой сферы начинается с лабораторных анализов. Почки – это парный паринхиматозный орган, основной функцией которого является выделительная.

В последние годы все чаще встречаются заболевания почек, связанные с врожденными патологиями или ведением неправильного образа жизни.

Чаще всего пациентам диагностируют МКБ, пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническую почечную недостаточность.

Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков и канальцев в результате активного воспалительного процесса. Для врача-нефролога показатели мочи при гломерулонефрите – это очень важная информация. Она помогает установить степень поражения органа, грамотно подобрать терапию для стабилизации состояния пациента.

Развитию гломерулонефрита способствует разрушительная активность, направленная на собственный организм. Стартом для болезни считается стафилококк гемолитический.

Симптомы, требующие немедленного обследования

Многие пациенты сталкиваются с тем, что болезнь на ранних стадиях вылечить гораздо проще, чем в запущенном состоянии. К сожалению, не все внимательно прислушиваются к своему организму, к сигналам, которые он посылает задолго до активной фазы заболевания.

Обратиться к доктору следует немедленно, если:

  • утром на лице, а вечером в области голеностопного сустава наблюдаются стабильные отеки,
  • объем выделенной жидкости намного меньше, чем употребляемой,
  • мочеиспускания становятся реже,
  • оттенок мочи меняется на более темный, чем раньше,
  • температура поднимается до субфибрильной, а позже еще и повышается,
  • аппетит и сон нарушаются,
  • жажда становится нестерпимой,
  • масса тела резко изменяется без специальной диеты,
  • появляется нарушение дыхания в спокойном состоянии,
  • появляются периодически боли в области поясницы.

Виды анализов при гломерулонефрите

Первичное обследование при подозрении на гломерулонефрит включает в себя несколько видов анализов мочи:

  • Общий анализ мочи при гломерулонефрите определяет основные показатели.
  • По Нечипоренко показывает точное значение красных и белых кровяных телец.
  • По Зимницкому определяет функцию почек, их способность к обратному всасыванию первичной мочи и уровень выведенной жидкости из организма за сутки.
  • Бакпосев помогает высеять имеющийся стафилококк и определить его восприимчивость к антибиотикам.
  • Проба Реберга способствует определению работы органов мочевыделительной системы и помогает установить наличие креатинина.
  • Микроскопия осадка, то есть определение органических и неорганических элементов.

Особенности сбора анализов разных видов

Любое обследование требует подготовки. Моча собирается в каждом случае по определенным правилам.

Проба Реберга требует от пациента отказа от курения, алкоголя и белковой пищи за сутки до сбора анализов. В день проведения обследования нужно минимизировать физическую активность и психоэмоциональную нагрузку.

Для этого анализа утром на голодный желудок сдается кровь, а моча собирается сутки, начиная с шести утра. При обследовании определяют объем мочи и анализируют концентрацию креатина.

При данном методе учитывают вес, рост и возраст пациента.

Общий анализ проводят утром, собирая урину в чистую емкость, предварительно проведя утренний туалет интимной области. К анализу пригодна средняя порция мочи. От данного анализа следует воздержаться при менструации и в течение 7 дней после цистоскопии. Для точного лабораторного обследования требуется не менее 50 мл мочи.

Проба Зимницкого проводится в течение суток, собирая мочу каждые 3 часа в отдельные баночки, при этом на каждой из них отмечают время. Употребление жидкости следует минимизировать до 1,5 литров. Исследование определяет удельный вес мочи и количество употребленной жидкости. При этом плотность мочи не должна быть больше плотности плазмы.

Обследование по Нечипоренко проводят утром, собирая среднюю порцию мочи в отдельную посуду. По объему для исследования требуется не менее двадцати пяти миллилитров.

Бакпосев проводят перед назначением антибактериальной терапии. Минимальное количество мочи для анализа 10 миллилитров.

анализов мочи

Лабораторные исследования при гломерулонефрите показывают следующие данные:

  • уменьшение объема мочи,
  • рост плотности урины,
  • выявление большого количества белка,
  • следы крови в анализе,
  • присутствие бактерий, характерных для данного заболевания.

Красноватый цвет мочи должен насторожить и пациента и доктора, так как свидетельствует о гломерулонефрите. Подтверждает диагноз и превышение показателей альбуминов, ориентировочно от 10 мл и выше.

Иногда изменения в моче сохраняются долго, даже когда нет клинических проявлений. У половины больных анализы демонстрируют наличие белка, лейкоцитов, цилиндров и эпителиальных клеток.

Эритроциты при данном заболевании имеют деформированную форму, что говорит о нарушении фильтрации в почках. Когда анализ показывает эритроциты обычной формы, то медики диагностируют другое заболевание.

Специфика анализов при хроническом гломерулонефрите

Хроническая форма гломерулонефрита является следствием острого течения болезни. Причины при этом разные, но в основном это переохлаждение организма, алкоголизм, травмы. Признаки хронического заболевания появляются периодически. Обострение сменяется покоем, когда проявляется слабый мочевой синдром, первые признаки его наблюдаются через 14 дней после начала болезни.

Лабораторные исследования мочи при данной форме болезни направлены на выявление степени заболевания, предотвращая вовремя почечную недостаточность.

Хроническое протекание заболевания отражается в анализах следующим образом:

  • Моча теряет прозрачность, снижается ее плотность.
  • Объем выделяемой жидкости превышает норму, особенно пациента беспокоит ночной диурез, который больше дневного.
  • При нефрите резко увеличивается белок.
  • Реже отмечают микрогематурию или макрогематурию.
  • Определяют нити фибрина.

Расшифровка показателей анализов мочи

Количество того или иного элемента в моче может говорить о наличие нарушений разного характера. Например, превышение белка говорит об изменениях фильтрационной способности. Эритроциты в моче свидетельствуют о разрушении клубочковых капилляров.

Выздоровление при остром гломерулонефрите наблюдают ориентировочно через две-три недели. Несмотря на это, отклонения в анализах присутствуют около двух лет, нередко переходя в хроническое проявление.

Показатели мочи при гломерулонефрите особенно важны, когда речь идет об осложнениях, опасных для жизни.

Обращают особое внимание на объем выделяемой жидкости, на цвет и прозрачность ее.

Жидкость должна выделяться именно в количестве, приближенном к употребляемому объему. Цвет мочи в норме соломенный с желтым оттенком. Изменяется он при патологических состояниях. Но когда меняется только оттенок, то возможно накануне употреблялись продукты, окрашивающие мочу. Например, свекла.

Для точной диагностики гломерулонефрита необходимо провести комплексное обследование с применением УЗИ, КТ и так далее. Только в этом случае подтверждают диагноз и назначают адекватное лечение.

Для пациента, желающего выздороветь, необходимо строгое соблюдение рекомендаций доктора. Важно придерживаться диеты, которая разрабатывается специалистами, отказаться от острого, копченого. Нормализовать не только питание, но и сон, физические нагрузки.

Все мероприятия сразу же отразятся и на показателях анализа мочи, и выздоровление будет более вероятным.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/bolezni/kakie-izmeneniya-v-moche-proishodyat-pri-glomerulonefrite

Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели, как снизить, лечение

Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели, как снизить, лечение

Оставьте 1,342

Зачастую иммуновоспалительные процессы в почках на начальной стадии проходят с плохо выраженными симптомами, поэтому анализ мочи при гломерулонефрите является основным способом вовремя выявить заболевание.

Систематическое исследование мочи позволяет увидеть изменения в работе мочевыводящей системы, а разнообразные методики помогают понять, какие именно произошли сбои и своевременно назначить необходимое лечение.

Общая информация

Гломерулонефрит в 80% случаев является следствием реакции иммунной системы организма на инфекционные заболевания, такие как фарингит, отит и др., вызванные стрептококками группы «А».

Иммунные комплексы, образованные из-за этой реакции, оседают на клубочковом аппарате почек, нарушая процесс выделения и фильтрации. Первые симптомы в виде мочевого синдрома могут проявиться через 2 недели после перенесенной болезни.

Чтобы не упустить возможные проблемы с почками в этот период, рекомендуется сдать общий анализ мочи.

Общий анализ

Этот анализ назначается для контроля жизнедеятельности организма и выявления проблем на начальных стадиях заболевания. Сбой в работе почек определяется изменением количества, цвета и состава мочи. Нарушения, выявленные при изучении этого анализа, дают повод к более развернутым исследованиям.

При нормальном состоянии почек белка, эритроцитов, кетоновых тел, гемоглобина, билирубина в составе урины нет. А моча при гломерулонефрите показывает протеинурию (повышенное содержание белка) от 1 г/л до 10 г/л, гематурию (наличие эритроцитов) от 5 до 15 эритроцитов в поле зрения и увеличение удельного веса до 1030 — 1040.

Показатели нормы и возможные изменения можно увидеть в таблице:

Все анализы при гломерулонефрите указывают на изменения в работе клубочкового аппарата почек, на повреждение мембран капилляров и как следствие на нарушение фильтрации. Лабораторные исследования также могут дать понимание этиологии заболевания и возможности для дифференциальной диагностики.

Проба Реберга

При остром гломерулонефрите назначают пробу Реберга. Для этого исследования требуется сдавать кровь и суточную мочу. Вся кровь в организме фильтруется в почках.

Какие-то вещества всасываются полностью, какие-то частично, но существует вещество, которое полностью выводится из организма после фильтрации — это креатин.

Чтобы оценить работу клубочкового аппарата почек и выявить нарушения, нужно исследовать количество этого вещества в крови, а затем в выделенной моче, таким образом можно вычислить скорость клубочковой фильтрации.

Кровь всегда сдают утром на тощий желудок. Урину обычно собирают, начиная с 6 часов утра, в течение суток. При обследовании учитывается количество мочи и концентрация креатина.

Скорость клубочковой фильтрации для здорового организма мужчины составляет 88—146 мл/мин для женщины — 81—134 мл/мин, снижение этого показателя говорит о повреждениях в клубочковом аппарате парного органа.

В этом методе главное — учет времени начала сбора урины, а также рост вес и возраст человека.

Проба Зимницкого

Для изучения способности почек концентрировать выделяемую жидкость применяют пробу Зимницкого. Эта проба не диагностирует определенные заболевания, она оценивает функциональность почек.

Нормальная работа парного органа характеризуется удельным весом урины, который выражает способность почек выделять или сохранять воду. Удельный вес — это вес раствора относительно веса воды.

На этот показатель влияет количество шлаков (мочевины, глюкозы, белка и креатина), выводимых почками вместе с жидкостью после фильтрации.

Материал для исследования собирают в течение 24 часов через каждые 3 часа, чтобы получилось 8 порций, при этом необходимо снизить количество употребляемой жидкости до 1−1.5 литра. На всех порциях обязательно пишут время сбора и хранят их в прохладном месте.

При исследовании полученного материала учитывается количество выпитой жидкости, определяется удельный вес урины. В норме диурез дневной больше чем ночной. Плотность должна быть меньше плотности плазмы крови и составлять 1005—1025 днем и 1035 ночью.

При остром гломерулонефрите увеличивается плотность до 1040 и уменьшается количество выделенной жидкости относительно принятой.

Методика Нечипоренко

Это самая распространенная методика по исследованию мочи, она изучает микроскопию состава осадка. Назначается, как и другие исследования, для уточнения выявленных отклонений при общем анализе. Осадок изучается на наличие эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов.

Берется средняя порция утренней урины, после тщательного туалета, в количестве 120— 00 мл. Важно доставить исследуемый материал в лабораторию в течение 1.5 часов. С помощью центрифуги отделяют осадок, берут 1 мл материала и изучают его состав в специальной камере.

У здорового человека на 1 мл осадка анализ покажет лейкоциты до 2000, цилиндры до 20 гиалиновые, эритроциты до 1000. Совсем другие показатели будут при расстройстве работы почек.

Эритроциты в моче при гломерулонефрите преобладают над лейкоцитами и в составе присутствуют более 20 гиалиновых и зернистых цилиндров.

Анализы мочи по Нечипоренко сдают постоянно на протяжении всего периода заболевания, чтобы можно было наблюдать за изменениями в клинической картине заболевания и корректировать лечение.

Показатели анализа мочи при остром гломерулонефрите?

Основным показателем острого гломерулонефрита является мочевой синдром с протеинурией, гематурией и олигурией. Уменьшение количества мочи (олигурия) и увеличение удельного веса характерно для начальной стадии заболевания и проходит уже на 3 день. В то время как белок в моче и кровяные тельца могут сохраняться длительное время от 1 года до 1.

5 и указывать на остаточные воспалительные процессы. Также данному заболеванию свойственна микрогематурия 5000—10000 в поле зрения по Нечипоренко. В зависимости от интенсивности протеинурии наблюдаются гиалиновые и зернистые цилиндры в составе осадка мочи.

Зернистые цилиндры полностью повторяют форму канальцев клубочкового аппарата почек и состоят из белка и частиц поврежденных клеток, а также указывают на серьезные повреждения сосудов.

Протеинурия связана с нарушением фильтрации. Гематурия является следствием разрушения клубочковых капилляров. Эти два симптома очень точно показывают динамику заболевания и процесс выздоровления.

Обычно выздоровление при остром гломерулонефрите наступает быстро и в течение 2—3 недель удается снизить численность белка и эритроцитов, и восстановить нормальную работу почек. Но эти симптомы могут сохраняться долгое время, сигнализируя о том, что воспалительный процесс в клубочках почек не закончился.

Наличие отклонений в составе мочи допускается в течение 1—2 лет, изменения, сохраняющиеся дольше, говорят о переходе в хроническую форму.

Подострая стадия гломерулонефрита проявляется высоким удельным весом урины.

Изменения при подострой стадии

Подострый гломерулонефрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и синдромом другой болезни. Протекает это заболевание тяжело с массивной протеинурией (50—100 г/л), значительной гематурией и сильно выраженной олигурией.

Скорость клубочковой фильтрации при пробе Реберга может упасть до критических значений, а проба Зимницкого показывает высокий удельный вес урины. При микроскопии мочи выявляют зернистые и восковидные цилиндры. Встречаются также лейкоцитурия, гипоальбуминемия, гипопротеинемия.

Прогноз при данном течении заболевания неблагоприятный.

Состав мочи при хроническом гломерулонефрите

Появление хронического гломерулонефрита возможно вследствие недолеченного или вовремя не диагностированного острого гломерулонефрита.

Причинами перехода из острой стадии в хроническую могут быть переохлаждения, неблагоприятные условия труда, злоупотребление алкоголем, травмы. Клиническая картина данного заболевания очень многообразна, она сменяется периодами покоя и обострений.

Бывает несколько форм течения заболевания: бессимптомная, гипертоническая, нефротическая и смешанная. Поэтому и варианты отклонений в составе мочи очень разнообразны.

При хроническом гломерулонефрите в период обострения преобразования в моче могут быть такие же, как и при острой форме заболевания — это присутствие белка, цилиндров, эритроцитов, снижение фильтрации и увеличение удельного веса мочи.

А в периоды покоя или при бессимптомной форме может проявляться слабый мочевой синдром (протеинурия не более 1 г/л, гематурия 10—30 эритроцитов). При нефротической форме проявляется обильная протеинурия.

Заболевание в зависимости от формы может протекать от 5 до 30 лет с обострениями и ремиссиями и перетекать из одной формы в другую.

http://etopochki.ru/nefrit/klubochkovyj/analiz-mochi-pri-glomerulonefrite.html

+ – Читать дальше ≫ Click to collapse

При диагностике многих заболеваний прибегают к исследованию жидкостей, содержащихся в организме. К подобным процедурам относится анализ мочи при гломерулонефрите.

Поводом для обследования могут стать:

  • отекание лица, рук и ног по утрам;
  • резкое уменьшение суточного объема выделяемой жидкости (менее 800 мл) и частота мочеиспусканий;
  • пенистость и мутность мочи, изменение ее окраски (она может приобретать красноватый цвет или становиться бесцветной);
  • периодическое повышение температуры тела;
  • беспричинный подъем кровяного давления;
  • потеря аппетита;
  • постоянная жажда;
  • неожиданная прибавка в весе;
  • появление одышки;
  • болевой синдром в пояснице.

Общие показатели

У больных гломерулонефритом в анализах наблюдаются:

  • Олигурия – уменьшение общего объема выделяемой из организма жидкости и повышение ее плотности.
  • Протеинурия – увеличение концентрации белка в моче (1–3 грамма на литр, а иногда даже 20–30).
  • Микрогематурия – содержание в моче эритроцитов (более тысячи в сутки).
  • Макрогематурия – из-за высокой концентрации эритроцитов моча окрашивается в красный цвет.
  • Бактериурия – присутствие в моче бактерий.

В случае острого диффузного гломерулонефрита бактерии в анализе отсутствуют.

При диагностике прежде всего обращают внимание на характерные признаки, свидетельствующие о развитии гломерулонефрита:

  • повышенное содержание белка (более 10 грамм в сутки);
  • красно-коричневый цвет мочи (свидетельствует о примесях крови).

Явным свидетельством развития острого гломерулонефрита – является наличие микро- и макрогематурия.

Даже после исчезновения клинических признаков, показатели мочи продолжительное время могут не изменяться.

По статистике, при остром гломерулонефрите у половины больных обнаруживают в моче белок, лейкоциты, зернистые и гиалиновые цилиндры (являются свидетельством сбоев в функционировании почечных канальцев), а иногда – и эпителий. В случае острого процесса, 60–90% обнаруженного в моче белка составляют альбумины.

Повышенная концентрация эритроцитов, свидетельствует об уменьшении фильтрационных способностей почек. В то же время при анализе следует учитывать и форму красных кровяных телец. В случае гломерулонефрита тельца деформируются. При нормальном состоянии эритроцитов возможен другой диагноз.

А также необходимо произвести бактериологический посев на стрептококк, что поможет не только выявить болезнетворные микроорганизмы, но и установить ее чувствительность к антибиотикам для подбора действенных антибиотиков.

Основные виды анализов

Диагностика мочи при гломерулонефрите имеет несколько разновидностей:

  • общий анализ – показывает физико-химические свойства выделяющейся из организма жидкости;
  • проба Реберга – Тареева определяет содержания креатинина, что свидетельствует о скорости работы почек и их функциональности;
  • проба Зимницкого – изучает концентрационные (задерживать жидкость) и выделительные свойства почек;
  • методика Нечипоренко – выясняет количество эритроцитов и лейкоцитов в моче;
  • микроисследование осадка – позволяет выявить клеточные компоненты крови, цилиндры, эпителий и соли.

Процедура сдачи анализа

Для получения точных результатов требуется соблюсти некоторые правила:

  • перед сном накануне диагностики не употреблять мясную и рыбную пищу;
  • на протяжении 10-12 часов перед исследованием не курить и не употреблять алкоголь;
  • сдавать анализы утром, в сухую погоду, не вставая с постели;
  • перед сбором мочи необходимо обмыть наружные половые органы, используя воду комнатной температуры, и осушить их чистым полотенцем (без соблюдения этого пункта показатели лейкоцитов зашкаливают).

Анализ мочи должен производится в течение полутора часов после ее сбора. В обратном случае процент достоверности результатов сильно уменьшится из-за распада белков и форменных элементов крови.

При анализе по Нечипоренко берут только первую порцию (15–20 мл) утренней мочи.

В случае пробы Реберга – Тареева собирают всю суточную мочу, а при анализе Зимницкого – исследуют жидкость, которую берут на протяжении суток через каждые 3 часа.

Нужно обратить внимание на то, что в период менструации анализы не сдаются.

http://pochkimed.ru/klubochkoviy-nefrit/analiz-mochi-pri-glomerulonefrite.html

Источник: http://allkidney.ru/glomerulonefrit/lechenie/4640-analiz-mochi-pri-glomerulonefrite-pokazateli-kak-snizit-lechenie

Анализы при гломерулонефрите, как основа процесса лечения

Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели, как снизить, лечение

Гломерулонефрит — это болезнь иммунно-воспалительного характера, при которой преимущественно поражаются  почечные клубочки и в процессе болезни задействуются канальцы и межуточная ткань.

Классифицируют первичную форму патологии, возникающую спустя одну — три недели после влияния на организм инфекционных и неинфекционных факторов, а также вторичную форму, развивающуюся на фоне разных заболеваний.

Гломерулонефрит считается наиболее частой патологией, встречающейся в детском возрасте и провоцирующей формирование недостаточности почек и ранней инвалидности. По своей распространенности среди почечных патологий детского возраста болезнь является второй только после инфекций в мочевыводящих путях. Анализы при гломерулонефрите подтверждают тяжесть поражения.

Острая форма гломерулонефрита может проявиться у человека независимо от его возраста, но в большинстве случаев у лиц, не достигших 40 лет.

Клинические признаки заболевания

На первых стадиях развития болезни многие пациенты жалуются на одутловатость лица, побледнение кожи, снижение диуреза, помутнение мочи и умеренное повышение показателей артериального давления.

Иногда проявляются неопределенные боли в области живота и поясницы, ухудшается общее состояние здоровья, пропадает аппетит, развивается боль в голове и рвота.

В последующую неделю развития патологии происходит увеличение периферических отеков, часто формируются полостные отеки, сохраняется и увеличивается повышение артериального давления при одновременном отсутствии перемен глазного дна.

При благоприятном протекании заболевания или циклическом развитии, как правило, в завершении второй — третьей недели происходит регресс симптоматики до полной ликвидации. В первую очередь это касается гипертонии и отечности. Кроме того перестает выявляться кровь и белок в моче при гломерулонефрите.

Устранение мочевого синдрома и восстановление работы почек иногда может затянуться на срок от трех до шести месяцев.

При сохранении некоторых признаков болезни дольше шести месяцев принято говорить о затяжном протекании патологии, а дольше двенадцати месяцев — о преобразовании патологии в хроническую форму.

На первых этапах развития острая форма гломерулонефрита проявляется следующими признаками:

  • Острый нефротический синдром — повышение давления, отечность и характерный цвет мочи при гломерулонефрите.
  • Изолированный мочевой синдром — присутствие белка и крови в моче, но без сопровождения увеличения артериального давления и развития отеков.
  • Нефротический синдром — формирование отеков, сильной протеинурии. Изначально существует риск проявления острой недостаточности сердца и почек.

Диагностирование заболевания

Диагноз острой формы гломерулонефрита основывается на неожиданном начале патологии под влиянием инфекционных и неинфекционных агентов, а также на основании проявлений заболевания — отечности, высокого артериального давления и мочевого синдрома.

Дифференциальная диагностика гломерулонефрита проводится в следующих случаях:

  1. При очередном обострении хронического течения, для которого свойственно поражение на протяжении одного года и более, нарушение работы почек.
  2. При развитии пиелонефрита, для которого свойственна устойчивая и ярко выраженная нейтрофильная лейкоцитурия и характерные для неё проявления.

Для выявления поражения организма необходимо обязательно проводить анализ мочи при гломерулонефрите. Характерными диагностическими признаками гломерулонефрита становятся:

  1. Присутствие крови в моче, при этом она приобретает слегка красноватый оттенок или принимает темно-коричневый или даже черный цвет. При несильной гематурии цвет мочи не изменяется. В самом начале заболевания ней преобладают свежие эритроциты, а впоследствии выделяются в основном выщелочные.
  2. Присутствие в моче белка — протеинурия. Обычно она остается умеренной и не проходит на протяжении двух — трех недель.
  3. При проведении микроскопического обследования осадка мочи выявляется наличие зернистых и гиалиновых цилиндров, а при сильной гематурии — эритроцитарных цилиндров.
  4. Проводится обследование клиренса эндогенного креатинина, которое помогает установить ухудшение функционирования почек.
  5. Проба Зимницкого позволяет установить снижение диуреза, а также никтурию. Высокая плотность мочи дает возможность предполагать о сохранении концентрационных свойств почек.
  6. В крови увеличивается концентрация остаточного азота и мочевины, также повышается уровень холестерина.
  7. Также при обследовании крови характерен лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов.
  8. В сомнительных ситуациях организуется биопсия почки и последующее морфологическое обследование полученного материала.

Процесс лечения патологии

Лечение острой формы гломерулонефрита включает следующие этапы:

  • Соблюдение режима дня — все пациенты с данным диагнозом должны находиться на стационарном лечении и соблюдать постельный режим.
  • Соблюдение диеты под номером 7.
  • Этиологическая или по-другому противострептококковая терапия.
  • Гормональная терапия, а также лечение негормональными препаратами, подавляющими работу иммунитета, противовоспалительная терапия.
  • Симптоматическая терапия — снятие отечности и снижение артериального давления.
  • Организация лечения осложнений.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Постановка на учёт в диспансере на протяжении двух лет.

При организации лечения хронической формы гломерулонефрита проводятся те же самые процедуры, в особенности это характерно для периодов обострения. Также существуют некоторые противопоказания при гломерулонефрите, а именно запрещается длительное пребывание на ногах и непосильный физический труд.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/analizy-pri-glomerulonefrite-kak-osnova-processa-lecheniya.html

Мочевой синдром, уровень креатинина и изменения в моче при Гломерулонефрите

Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели, как снизить, лечение

Инфекционно-аллергическое, или аутоиммунное, заболевание почек называется гломерулонефрит. Данная патология часто появляется после недавно перенесённой (2-3 недели назад) простудной инфекции, назофарингита, повторной ангины.

Переохлаждение в сочетании с хроническими очагами инфекции, такими как: хронический тонзиллит, кариес, гайморит, в значительной мере (на 60%) повышают риск возникновения острого гломерулонефрита.

При гломерулонефрите наблюдается обширное воспаление почек с поражением главного фильтрационного устройства – гломерул, почечных клубочков.

Именно благодаря клубочковому аппарату осуществляется очистка крови, с последующим выделением в мочу «шлаков», то есть не нужных организму веществ.

При гломерулонефрите гломерулы страдают сильнее всего, что сразу сказывается на характеристиках и показателях анализа мочи.

«Мочевой синдром» при гломерулонефрите

Для клинической картины заболеваний характерно наличие совокупности симптомов, то есть синдром.

Мочевой синдром — это признак нарастающей воспалительной реакции гломерул (почечных клубочков), то есть признак нарушения работы почечных клубочков и функций почек соответственно. Для синдрома характерно наличие основной триады симптомов:

  • Снижение количества выделяемой мочи (олигоурия). При развитии острого гломерулонефрита, в первые 3 суток, отмечается резкое снижение количества суточного диуреза (до 500 мл/сут). То есть, пациент реже посещает туалет, а во время опорожнения мочевого пузыря, выделяется, относительно, небольшое количество мочи. При проведении исследования мочи (общий анализ), в период олигоурии, отмечается увеличение удельного веса (свыше 1,040). По истечении 3 суток появляется обратный симптом, то есть полиурия (увеличение объёма сточного диуреза). При этом, плотность мочи снижается (ниже 1,010). Длительный период олигоурии, который продолжается более 3-4 суток, является опасным симптомом, говорящим о высокой вероятности развития острой почечной недостаточности (ОПН).
  • Появление белка в моче (протеинурия). Подобный симптом говорит о нарушении работы почечных клубочков и канальцев. Спутником протеинурии является появление в анализе мочи гиалиновых цилиндров. При гломерулонефрите, чаще наблюдается незначительное (до 1 г/л) или умеренное (до 3 г/л) количество белка в моче. Однако при тяжёлой, нефротической форме заболевание, может развиться протеинурия массивного типа (свыше 3-4 г/л). Пик повышения белка в урине приходится на первые 2 недели, с момента развития гломерулонефрита. При правильном лечении. наблюдается постепенное снижение уровня протеинурии, а последние следы белка исчезают к 6-8 неделе, с момента заболевания.
  • Кровь в моче (гематурия). Эритроциты в моче при гломерулонефрите, присутствуют в единичном, от 5 до 99 в поле зрения, количестве. При этом, видимых изменений цвета урины не происходит. Однако существует вероятность развития макрогематурии, то есть появления большого количества кровяных телец в моче. При этом, урина приобретает характерный цвет «мясных помоев», мутно-красный оттенок — достаточно классический признак острого гломерулонефрита. Появление крови в урине связано с повышением проницаемости и увеличением диаметра пор базальных мембран гломерул (перегородок и сосудов почечных клубочков). Уровень эритроцитов в моче при гломерулонефрите достигает пика в первые дни заболевания, постепенно снижаясь и полностью исчезая к 2-6 неделе.

Следует отметить, что уровень лейкоцитов в моче при гломерулонефрите, повышается незначительно, достигая 12-25 единиц в поле зрения. Лейкоцитурия является типичным симптомом пиелонефрита, в то время как гематурия – гломерулонефрита.

Мочевой синдром, при типичном протекании патологии, сопровождается отёками и повышением артериального давления (гипертензия). Развитие подобной симптоматики находится в прямой зависимости с собственно мочевым синдромом.

  • Отёки, раньше всего, появляются на веках, а кожа приобретает выраженную бледность (типичное лицо «нефротика»). Постепенно, отёки могут захватить всю область лица, перейти на конечности. При тяжёлых формах патологии возможно скопление жидкости в естественных полостях организма (брюшной, плевральной и т.д.).
  • Артериальное давление повышается умеренно, реже очень сильно. При своевременном обращении и лечении, отмечается нормализация АД к 10 дню от начала развития заболевания. Кроме того, возможно кратковременное, одно-двух дневное или же однократное, повышение артериального давления.

В некоторых случаях, возможно развитие изолированного мочевого синдрома, то есть присутствуют изменения со стороны мочи, которые не сопровождаются появлением отёков и повышением показателей артериального давления.

Уровень креатинина при гломерулонефрите

Креатинин — это продукт, появляющийся вследствие энергетического обмена тканей организма, в том числе мышечной. Норма его содержания в организме зависит от пола, возраста, мышечной массы пациента, физической нагрузки и типа питания. Соответственно у мужчины, который занимается спортом или работает на производстве, уровень креатинина будет выше, нежели у женщины или ребёнка.

Медицинские нормы креатинина в крови

Нормы креатинина в суточной моче

Выводится креатинин почками, то есть, с мочой.

Анализ крови или мочи нередко назначают для проведения оценки работы почек в целом и клубочковой фильтрации, в частности. Такого рода исследования позволяют обнаружить даже латентно протекающие патологии почек (хронические процессы и пр.), заболевания мышечной системы.

Определение уровня креатинина имеет важное значение при наличии хронического гломерулонефрита, позволяет выявить развитие ХПН (хронической почечной недостаточности) на ранних сроках.

Для исследования подходит как кровь (биохимический анализ, проба Реберга), так и моча (проба Реберга). Проба Реберга, или клиренс креатинина, необходима для более точного определения уровня креатинина в биологических жидкостях человека.

Креатинин не перерабатывается в организме, а выводится из него с мочой! Поэтому малейшие нарушения в работе фильтрационных систем (почки, печень) приводят к накоплению креатинина, который, по мере концентрирования, усугубляет протекание основного заболевания.

Увеличение уровня креатинина в крови, наблюдается при хроническом протекании гломерулонефрита. Подобная симптоматика может свидетельствовать о развитии ХПН. Очень высокий уровень креатинина (более 180 ммоль/л) говорит о необходимости принудительной очистки организма – процедуре гемодиализа.

Погрешностями, приводящими к не достоверному результату исследования, могут стать:

  • Большое количество белка в рационе.
  • Возраст.
  • Физические нагрузки (в течение суток и/или, непосредственно, в день сдачи анализа).
  • Недостаточное употребление жидкости и другое.

В связи с тем, что на достоверность исследования оказывают влияние различные факторы, разрабатываются более совершенные методы обследования. Одним из наиболее точных считается исследование белка Цистатина С (цистатин 3).

По уровню данного белка в исследуемом биоматериале, можно с точностью определить нарушения в работе клубочковой фильтрации.

На уровень Цистатина С не влияет пол, возраст, объём мышечной массы, наличие воспалительных реакций, тип питания или физической нагрузки, что является значительным преимуществом. Из минусов исследования – достаточно высокая цена.

Изменения в моче

При гломерулонефрите присутствуют видимые невооружённым глазом изменения со стороны урины.

  • Прозрачность. Из-за протеинурии в моче появляется муть, осадок, хлопья. Моча теряет прозрачность. Возможно присутствие пены в моче.
  • Цвет. Моча при остром гломерулонефрите приобретает характерный «цвет мясных помоев», то есть воды, в которой помыли красное мясо. Это специфический красно-бурый оттенок. При хроническом процессе отмечаются периодические рецидивы, соответственно, моча в этот период имеет подобный цвет. Моча может иметь тёмный, насыщенно-жёлтый или мутно-розовый оттенок.

Изменения в лабораторных исследованиях:

  • Эритроциты: от 5 до 100 и более единиц, в поле зрения.
  • Лейкоциты: от 12-до 25 единиц, в поле зрения (лейкоцитов всегда меньше, чем эритроцитов).
  • Белок: от 0, 033 до 3 г/л (в тяжёлых случаях: более 3 г/л).
  • Удельный вес: в начале заболевания отмечается увеличение (свыше 1,040), затем — снижение показателей (менее 1,010).
  • Цилиндры: гиалиновые, эритроцитарные (острый гломерулонефрит). При хроническом процессе чаще появляются зернистые, восковидные цилиндрические клетки. В норме, содержание цилиндрических клеток единичное, при развитии острого или хронического гломерулонефрита, показатели превышают 20 единиц, в поле зрения.

Результаты исследований зависят от формы гломерулонефрита (острый, хронический), типа клинического синдрома (нефритический, нефротический, смешанный, гематурический), тяжести протекания патологии.

Изменения в моче при гломерулонефритах могут быть видны невооружённым взглядом. Однако, более точные данные можно получить только при исследовании биоматериала человека (кровь, моча).

: Жить Здорово! Гломерулонефрит — воспаление почек

Источник: https://uran.help/diseases/mochevoj-sindrom-uroven-kreatinina-i-izmeneniya-v-moche-pri-glomerulonefrite.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.