Антибиотики при хроническом пиелонефрите

Содержание

Как выбрать антибиотики при пиелонефрите

Антибиотики при хроническом пиелонефрите

Пиелонефрит – это воспаление почечной ткани, вызванное инфекцией. Наиболее подвержены заболеванию женщины детородного возраста и дети до 7 лет.

Бактерии, вызывающие болезнь, попадают в почки несколькими путями: из другого очага воспаления в организме или через мочевыводящие пути. Основной метод лечения – медикаментозный.

Антибиотики при пиелонефрите назначаются почти во всех случаях, за исключением состояний, вызванных нарушением оттока мочи.

Патология бывает острой и хронической. Последняя развивается из некачественно вылеченного острого процесса. Когда удалось справиться с воспалением, но не получилось полностью устранить возбудителей. Прогрессирование заболевание может привести к появлению почечной недостаточности, гнойным воспалениям.

Симптомы болезни:

  • Резкое повышение температуры.
  • Озноб, боль в поясничной области.
  • Головная боль.
  • Тошнота.

Критерии лечения

Терапия заболевания проходит длительно, комплекс препаратов для каждого пациента подбирается индивидуально. Подходы к терапии хронического и острого процесса разные. Острая форма в срочном порядке лечится антибактериальными препаратами. Если инфекция развилась на фоне застоя мочи, вначале устраняется причина нарушения оттока и только потом назначается антибиотик.

Терапию хронического заболевания условно можно разделить на два этапа:

  • Лечение пиелонефрита на стадии обострения (почти такое же, как и при остром процессе).
  • Лечение, направленное на устранение последствий воспаления и предупреждающее рецидивы.

Требования к антибактериальным средствам:

  • Высокие бактерицидные свойства.
  • Широкий спектр действия.
  • Препараты должны в высокой концентрации выводиться вместе с мочой.
  • Отсутствие нефротоксичности.

Терапия хронических процессов

Патологию могут вызвать следующие возбудители: синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтеробактер, протей, стрептококк. После выявления инфекции назначается соответствующее средство.

Лечение пиелонефрита антибиотиками при хроническом течении проводится прерывистыми курсами по 7-10 дней ежемесячно.

Группы антибиотиков, используемые при хроническом заболевании:

  • Цефалоспорины.
  • Карбапенемы.
  • Пенициллины.
  • Линкозамины.
  • Фосфомицин.
  • Группа левомицетина.
  • Цефалоспорины.
  • Монобактамы.

Терапия острого пиелонефрита

Прежде чем решить, какими лекарствами лечить острый пиелонефрит, необходимо выявить возбудителя патологии. Для этого делается бакпосев мочи. После нескольких дней лечения врач проверяет эффективность антибиотиков. Если результаты неудовлетворительные, антибиотик заменяется на другой препарат.

Лекарственные препараты при остром пиелонефрите:

  • Для устранения кишечной палочки используются аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины. Эти лекарства необходимо пить на протяжении 2 недель.
  • Для устранения возбудителя протея нужно принимать гентамицин, аминогликозиды, нитрофураны, ампициллин.
  • Для борьбы с энтерококком рекомендуется использовать комбинацию ампициллина с гентамицином или ванкомицин с левомицетином. Цефалоспорины в этом случае малодейственны.

В основную группу используемых при пиелонефрите антибиотиков входят бета-лактамы: цефалоспорины, пенициллины, аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин).

Они характеризуются довольно высокой активностью против кишечной палочки, энтерококков, протея.

Главный недостаток препаратов этой группы – неустойчивость перед действием ферментов бета-лактамаз, которые вырабатываются многими возбудителями пиелонефрита.

Пенициллины

Современная медицина отказалась от использования аминопенициллинов (исключение составляет лечение беременных пациенток). Отказ вызван большим количеством штаммов E.

coli, невосприимчивых к этим препаратам. Предпочтение отдается защищенным пенициллинам (ампициллин с сульбактамом, амоксициллин с клавуаланатом).

Эти лекарства высокоактивны по отношению практически ко всем видам возбудителей.

  • Чтобы вылечить острую форму патологии, таблетки амоксициллин+клавуланат необходимо принимать ежедневно 3 раза по 625 мг на протяжении 7-10 дней.
  • Еще одно инновационное сочетание, эффективно устраняющее инфекции почек – это амоксициллин+клавулановая кислота. Препарат называется «Флемоклаб Солютаб», его можно использовать для лечения детей (от 3 месяцев) и беременных.
  • Осложненные формы патологии и при подозрении на инфицирование синегнойной палочкой рекомендуется лечить карбоксипенициллинами (тикарциллин, карбенициллин) и уреидопенициллинами (азлоциллин, пиперациллин). Данные антибиотики нельзя использовать как монопрепараты, чтобы возбудители не приобрели устойчивость к их действию. Карбоксипенициллины эффективны в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз (пиперациллин с тазобактамом, тикарциллин с клавулановой кислотой). Карбоксипенициллины также можно использовать вместе с фторхинолонами и аминогликозидами.

Цефалоспорины

Кроме пенициллинов широко применяются и остальные бета-лактамы. Хорошо себя зарекомендовали цефалоспорины, способные концентрироваться в моче и тканях почки. Лекарства этой группы относятся к умеренно нефротоксичным. Они хорошо переносятся пациентами.

Цефалоспорины делятся на несколько групп:

  • Антибиотики 1-го поколения (например, цефазолин, цефрадин, цефалексин). Спектр активности ограничен грамположительными кокками. Используются только при острых процессах.
  • Цефалоспорины 2 поколения (например, цефуроксим) обладают более широким спектром воздействия. Они применяются в амбулаторном лечении пиелонефрита без осложнений, их действие распространяется на ряд энтеробактерий, включая кишечную палочку.
  • Лекарства 3 поколения применяют при инфекциях с осложнениями. Среди них есть препараты для приема внутрь (цефоперазон, цефтазидим и др.) и для парентерального употребления (например, цефотаксим). К последней группе также относится и цефтриаксон с длительным периодом выведения, из организма препарат выводится двумя путями: с желчью или мочой.
  • Цефалоспорины 4 поколения обладают такими же свойствами, как и антибиотики 4 поколения. Кроме этого, цефалоспорины можно использовать для уничтожения грамположительных кокков.

Фторхинолоны

В настоящее время для устранения пиелонефрита активно используются фторхинолоны. Лекарства 1 поколения (пефлоксацин, офлоксацин и др.) активно действуют практически на все возбудителей.

Фторхинолоны малотоксичны, обладают длительным периодом полувыведения. Благодаря последнему свойству препараты этой группы можно принимать 1-2 раза в сутки.

Фторхинолоны 2 поколения (ломефлоксацин, левофлоксацин и др.) активно подавляют грамположительные бактерии. Также лекарственные средства хорошо действуют на пневмококки и грамотрицательные инфекции за исключением синегнойной палочки. Наиболее эффективным против P. aeruginosa считается ципрофлоксацин.

Нефротоксичность при приеме антибиотиков

Почечные ткани сильно подвержены действию многих медикаментов. Это может привести к появлению нефротоксичности, то есть к негативным изменениям в тканях. В группе риска находятся дети, пожилые люди, больные с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. При лечении таких пациентов, врач должен особенно внимательно относиться к подбору антибактериальных средств.

Факторами риска возникновения нефротоксичности во время антибактериальной терапии являются следующие критерии:

  • Сахарный диабет.
  • Постоянное использование диуретиков.
  • Сочетание аминогликозидов с цефалоспоринами.
  • Дети и пожилые люди.

При осложненной форме заболевания с почечной недостаточностью рекомендуются обычные дозы лекарств, которые выводятся не только с мочой, но и с желчью (доксициклин, хлорамфеникол, азитромицин).

Пациентам с почечной недостаточностью нельзя выписывать нитрофураны и тетрациклины.

При назначении лечения следует иметь в виду, что нефротоксичность антибактериальных средств возрастает из-за сочетания с диуретиками.

Источник: http://urovrach.ru/urologiya/bilezni-pochek/kak-vybrat-antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Антибиотики при пиелонефрите: специфика и особенности лечения

Антибиотики при хроническом пиелонефрите

Заболевания почек довольно распространены как среди детей, так и у взрослых. В большинстве случаев специалисты диагностируют у своих пациентов пиелонефрит, который относят к неспецифическим инфекционным болезням.

Заболевание может поражать как одну, так и две почки, протекать в острой и хронической форме. Чтобы избежать негативных последствий и тяжелых осложнений, лечение пиелонефрита должно постоянно контролироваться врачом.

Антибиотики при пиелонефрите назначаются довольно часто, но эти группы лекарств должны обладать широким спектром действия и легко выводиться из организма.

Для лечения этого заболевания, кроме антибиотиков, также используются сульфаниламиды, уроантисептики растительного происхождения, нитрофураны.

Часто применяемые антибиотики при лечении

Обычно врачи назначают препараты нового поколения для восстановления нормальной функции почек — это полусинтетические лекарства (в таблетках, уколы).

В случаях острой необходимости антибиотики выписывают новорожденным, а также беременным (но только если польза от них превышает риски).

Побочные действия проявляются в зависимости от конкретного препарата и индивидуальных особенностей организма.

При пиелонефрите хорошо зарекомендовали себя бета-лактамы в таблетках. Они выводятся из организма почками, но их не назначают для лечения пациентам, которые страдают острой почечной недостаточностью.

Для устранения воспалительных процессов часто рекомендуют применять уросептические препараты, которые активно атакуют очаги инфекции в организме.

Антибиотики при остром пиелонефрите

В этом случае чаще всего назначают цефалоспориновые препараты. Они эффективно препятствуют осложнениям и образованию гнойной формы, обладают умеренной нефротоксичностью.

Лечение пиелонефрита у беременных в большинстве случаев проводится при помощи аминопенициллинов. Препараты этой группы неплохо зарекомендовали себя, но имеют один существенный недостаток — микроорганизмы к ним очень устойчивы, поскольку синтезируют ферменты, которые разрушают антибиотик.

Лечение пиелонефрита в острой форме также проводится при помощи фторхинолонов. Лекарственные средства известны своим низким уровнем токсичности, поэтому их можно принимать дважды в день.

Их назначают при пиелонефрите у детей и взрослых, но также могут давать в тех случаях, когда у пациента обострение хронического пиелонефрита.

К основным противопоказаниям относят период беременности и грудного вскармливания, а также индивидуальную чувствительность к отдельным компонентам лекарства. Побочные действия: частые головокружения, возможные высыпания на коже, чувство тошноты.

В итоге выбор тех или иных препаратов при пиелонефрите у детей и взрослых зависит от множества факторов, включая причины, которые спровоцировали развитие болезни.

Требования и критерии эффективности антибиотиков

Поскольку при таком заболевании состояние почек заметно ухудшается, применяемые препараты не должны оказывать негативного воздействия на эти органы. Если антибиотики, которые используются для лечения, создают дополнительную нагрузку, то существует большой риск развития почечной недостаточности.

Применять необходимо те лекарства, которые обладают бактерицидными свойствами – действие таких препаратов направлено непосредственно на уничтожение бактерий.

В то же время применение исключительно антибиотиков полностью не удаляет микроорганизмы, поэтому сохраняется высокая вероятность рецидива.

Оценивая основные критерии эффективности лекарственных препаратов, выделяют несколько групп пунктов. Они все включают признаки, указывающие на негативный или позитивный фактор в лечении.

К ранним критериям относят исчезновение основных клинических проявлений болезни:

  • постепенное снижение температуры тела;
  • нормализация самочувствия;
  • восстановление работоспособности почек.

Эти критерии определяются через 3 суток после начала курса. Стерильность мочи должна наблюдаться уже спустя 4 дня от начала лечения. Если все перечисленные признаки присутствуют, препарат выбран правильно и оказывает благоприятное влияние на состояние организма. Если же нет — необходимо скорректировать лечение.

К поздним критериям относят полное отсутствие симптомов заболевания. Они проявляются через несколько недель (14–30 дней) после начала курса. В число таких критериев входит отсутствие скачков температуры тела, дрожи на протяжении четырнадцати дней после того, как антибактериальная терапия была окончена. Пациенты сдают повторные анализы мочи. Микроорганизмы в ней должны отсутствовать.

Есть еще и окончательные критерии. К ним относят отсутствие возврата болезней мочеполовой системы на протяжении трех месяцев после того, как курс терапии был окончен. Если результат положительный, это указывает на тот факт, что применяемый препарат полностью вывел бактерии из организма.

В тех случаях, когда хотя бы один из критериев не соответствует действительности, врач должен сменить препарат либо дополнить курс другими лекарственными средствами. Если имеются сопутствующие заболевания (например, уретрит или цистит), результаты анализа мочи выявят и их. В таких случаях требуется комбинированное лечение.

Лечение хронической формы заболевания

При хроническом варианте патологии назначают комплексную терапию, которая состоит из нескольких этапов.

Нередко обострение хронического пиелонефрита наблюдается у пациентов, которым был назначен малоэффективный курс лечения. В большинстве случаев возбудителями этой формы заболевания являются синегнойная или кишечная палочка, а также стрептококки либо стафилококки.

Узнать, что именно стало причиной болезни, можно по результатам анализов мочи. На их основе и будут выбраны оптимальные антибиотики при пиелонефрите. Чаще всего для терапии используются карбапенемы, пенициллины.

Лечение острой формы

При острой форме показано применение ампиокса, оксациллина. Для этой стадии заболевания характерна быстротечность симптомов, ярко выраженная клиническая картина:

  • резкое повышение температуры тела;
  • общее недомогание, слабость, усталость;
  • головные боли, периодические головокружения;
  • чувство тошноты, рвота.

Пациентов также часто беспокоят болевые ощущения в области поясницы, моча меняет оттенок. Именно поэтому антибиотики при остром пиелонефрите выбирают, основываясь на результатах анализов мочи и крови, клинической картины, индивидуальных особенностей организма и анамнеза.

Уже с первых дней применения эффективное лекарство должно уменьшить нагрузку на органы, минимизировать проявление симптомов и вероятность осложнений.

Особенности лечения болезни у детей

Лечение пиелонефрита в домашних условиях может проводиться только при минимальных клинических проявлениях у пациента. Обычно врачи назначают курс цефалоспоринов и защищенных пенициллинов, если уровень лейкоцитов в урине не превышает 10–15. Терапия длится на протяжении трех недель.

Врачи могут назначить комбинированный курс лечения, который предусматривает применение разных препаратов каждую неделю. Так на протяжении первых 7 дней ребенку вводится цедекс или аугментин.

Для лечения на второй неделе характерно использование амоксила и зинната, на третьей — применение супракса.

Фурагин используют при хронической форме заболевания, в то время как при острой назначают цефиксим.

В домашних условиях терапия направлена на предотвращение рецидивов, если у ребенка диагностирована хроническая стадия. Курс лечения продолжается несколько недель.

Антибиотики при беременности

У беременных это заболевание диагностируют довольно часто, так как в этот период у женщин меняется гормональный фон, а матка, которая постепенно увеличивается в размерах, начинает оказывать давление на мочеполовые органы. Поскольку заболевание опасно своими осложнениями и представляет риски для плода и будущей матери, необходимо комплексное и своевременное лечение.

В первом триместре применение каких-либо лекарственных препаратов нежелательно, поскольку на этом этапе закладываются основные органы и системы.

В тех случаях, если клинические симптомы ярко выражены, допустимо применение амоксиклава и амоксициллина. Часто в этот период врачи назначают своим пациенткам препарат канефрон (в таблетках или каплях) — это лекарство растительного происхождения, которое не относится к антибиотикам. Канефрон обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Во втором триместре применяют цефалоспорины второго и третьего поколения. Разрешено использование фурадонина, но не дольше 10 дней. При последующих проявленияхпатологии беременным могут назначить нитроксолин.

Первичная профилактика заключается в употреблении достаточного количества жидкости, своевременном лечении болезней, соблюдении правил личной гигиены, регулярном профилактическом осмотре у врача.

Вторичные меры направлены на снижение вероятности рецидива при хронической форме (например, соблюдение противорецидивного курса лечения, предусматривающего применение антибактериальных средств, фитопрепаратов).

Заключение

Лечение пиелонефрита возможно как в стационаре, так и в домашних условиях. Все зависит от клинических проявлений болезни и вероятности осложнений.

Комплексная терапия включает в себя курс антибиотиков, которые обладают бактерицидными свойствами и активно действуют в отношении многих групп микроорганизмов. Положительный результат лечения напрямую зависит от соответствия препаратов установленным критериям эффективности.

Лечение болезни в острой или хронической форме имеет свои особенности. Выбор лекарства основан на причинах, спровоцировавших нефрит, анамнезе, состоянии почек, индивидуальных чертах организма, наличия сопутствующих заболеваний.

Источник: https://nefrologinfo.ru/lechenie/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Современные антибиотики при пиелонефрите

Антибиотики при хроническом пиелонефрите

Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует принимать антибиотики при пиелонефрите.

Важно знать правила лечения пиелонефрита антибиотиками

Чаще всего заболевания почек развиваются в результате нарушения обмена веществ или аутоиммунной реакции. Отдельная группа заболеваний — воспалительные поражения почек. Они развиваются в результате атаки на них собственных иммунных клеток или непосредственно из-за воздействия микроорганизмов на структуры органа. Среди воспалительных заболеваний выделяется пиелонефрит.

Пиелонефритом называют воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почки. Оно развивается чаще всего двумя путями: ретроградным (при попадании инфекции из мочевого пузыря) или гематологическим (бактерия попадает в почку через общий кровоток).

Локализуясь в лоханках почки, бактерия начинает активно вырабатывать антигены, вызывая реакцию со стороны иммунной системы.

Попадая в почку, клетки (нейтрофилы) атакуют данные продукты метаболизма бактерии и собственные клетки почки (они повреждаются антигенами бактерии, и собственная иммунная система начинает воспринимать их как атипичные).

За счет этого развивается воспаление с развитием соответствующей клинической картины.

Основными клиническими признаками развившегося пиелонефрита являются повышение температуры до 38-39° С, симптомы общей интоксикации (одышка, озноб, тахикардия), боли в пояснице (а также положительный симптом поколачивания).

В моче обнаруживается значительный лейкоцитоз — более 18 (преимущественно за счет увеличения нейтрофилов как показателя бактериальной инфекции). Визуально определяется изменение ее цвета (в норме моча соломенно-желтого цвета, а при развитии пиелонефрита она может становиться красной и зеленой).

При микроскопическом исследовании мочи определяются бактерии, выраженный нейтрофилез.

Так как причиной заболевания является бактерия, лечить пиелонефрит нужно при помощи антибиотикотерапии.

Антибиотики от пиелонефрита

В первую очередь перед началом лечения обязателен комплекс мероприятий, направленный на подтверждение диагноза инфекционного пиелонефрита и на верификацию бактерии. Обычно для этого берут несколько посевов: на флору (для определения типа и класса возбудителя) и на чувствительность к антибиотикам (для определения наиболее эффективного средства).

Затем, до получения данных анализа посева на микрофлору, назначаются антибиотики от пиелонефрита широкого спектра действия. Надо знать название то, какие антибиотики назначают для лечения пиелонефрита:

  1. Пенициллины. Пиперациллин — антибиотик 5 поколения пенициллинов, активный против грамположительных и грамотрицательных штаммов. Применяется внутривенно или внутримышечно. Применяется и при цистите.
  2. Цефепим — антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения. Активен против грамположительных и отрицательных видов. Вводится в мышцу или внутривенно.
  3. Антибиотики при пиелонефрите и цистите из группы фторхинолонов — моксифлоксацин. Активен против большинства микроорганизмов и паразитов, но обладает достаточно выраженным токсическим действием. Курс лечения данным препаратом — 7 дней.
  4. Аминогликозиды — амикацин. Действует на ограниченное число бактерий в силу выработавшейся устойчивости.
  5. Карбапенемы — имипенем. Препарат довольно эффективный, относится к препаратам выбора для лечения пиелонефрита. Вводится преимущественно внутривенно на изотоническом растворе. Срок лечения — 7 дней.

После получения результата на посев количество антибиотиков уменьшается в зависимости от типа бактерии.

До получения результата на чувствительность к лекарствам терапия ведется узким препаратом, оказывающим влияние на конкретную группу микроорганизмов.

При положительной чувствительности к тому или иному средству все остальные препараты при пиелонефрите и цистите отменяются, а лечение ими проводится до полной элиминации микроорганизма из почки.

Лекарства используются преимущественно внутривенно. Подобный образ введения определен тем, что таким образом практически 100% медикамента доставляется с током крови к почкам.

Это обуславливается фармакодинамикой препарата и зависит от того, сколько реакций претерпевает препарат до того, как попадет в место назначения. Поэтому именно внутривенное введение лекарств обуславливает скорейшее выздоровление.

Лечение пиелонефрита антибиотиками: требования

В первую очередь антибиотик не должен оказывать повреждающего действия на почки. Из-за болезни почек чашечно-лоханочный аппарат почки и так претерпевает перегрузки. Если антибиотик, используемый для лечения, будет еще и поражать почку, это вызовет ее перегрузку. А это приведет к почечной недостаточности.

Другим обязательным условием должно быть выведение антибиотика с мочой. В таком случае создается максимальная концентрация препарата в моче, что обуславливает эффективность лечения.

Кроме условий, указанных выше, имеется еще одно, не менее важное: лекарство для лечения пиелонефрита должно обладать бактерицидным, а не бактериостатическим действием.

Антибактериальные препараты полностью уничтожают бактерию с полным выведением ее и продуктов метаболизма с мочой; бактериостатические же направлены на прекращение всех обменных процессов в клетке микроорганизма.

Однако такие антибиотики от пиелонефрита не элиминируют бактерию, в результате чего сохраняется высокий риск развития рецидива заболевания.

При использовании антибиотиков определяются критерии успешности лечения — совокупность признаков, указывающих на положительную или отрицательную динамику в лечении пиелонефрита. К ним относятся:

  1. Ранние критерии — снижение температуры, исчезновение озноба, уменьшение проявлений интоксикации, улучшение состояния, восстановление фильтрационной и выделительной функций почек, нормализация стерильности мочи. Данные критерии определяются в течение первых 48 часов после начала лечения. Наличие всех из них указывает на правильный выбор противомикробного средства и его адекватное действие на почечную ткань.
  2. Поздние критерии. Они проявляются примерно через 2-4 недели после начатого лечения. К ним относятся полное исчезновение повторных подъемов температуры, отсутствие озноба на протяжении 2 недель от начала лечения антибактериальными средствами, а также отрицательные результаты исследования мочи на наличие бактерий в течение недели после окончания лечения. Данные критерии символизируют об элиминации микроорганизма из чашечно-лоханочной системы.
  3. Окончательный критерий — отсутствие рецидивов заболеваний мочеполового тракта в течение 3 месяцев после окончания этиотропной терапии. Этот критерий становится положительным в том случае, когда антибиотику удалось полностью вывести бактерии из мочевого тракта, включая «дремлющие» формы, а также микроорганизмы, населяющие мочеиспускательный канал.

Если какие-либо из критериев не проявили себя в указанные сроки, следует задуматься либо о смене препарата, либо о дополнении уже имеющегося лечения еще одним антимикробным средством.

Антибиотики от пиелонефрита: осложнения

Перед лечением пиелонефрита следует обязательно проконсультироваться с врачом для определения конкретных дозировок.

Антибиотики при заболевании хронический пиелонефрит и при цистите широкого действия назначаются в стандартных дозах, а узкие препараты от хронического пиелонефрита нужно дозировать более тщательно.

Если доза будет меньше той, что требуется для элиминации бактерии, антибиотик позволит бактерии адаптироваться к его введению. Если же назначить слишком много антибиотика от хронического пиелонефрита, высок риск поражения почек или печени.

При лечении пиелонефрита и цистите антибиотиками часты случаи развития осложнений заболевания. К ним относят дисбактериоз кишечника (развивается при высоких дозах используемого антибиотика или при длительном лечении (более месяца)).

При неправильном введении антибиотика при пиелонефрите и цистите возможно развитие абсцессов в месте введения (характерно для внутримышечного лечения).

В редких случаях развивается аллергия на вводимый антибиотик при пиелонефрите, проявляющаяся зудом, повышением температуры.

В тяжелых случаях возможно развитие анафилактической реакции, вплоть до шока или отека Квинке.

Обязательно соблюдение условий стерильности при введении препаратов, так как может иметь место генерализация инфекционного процесса (за счет поступления микроорганизма извне с кожи или окружающей среды).

При чрезмерно большом количестве вводимого препарата высок риск развития метаболического (или, как его называют, токсического) гепатита или хронической почечной недостаточности.

В некоторых случаях бывает развитие панкреатита.

Если же препараты дозировать правильно, нет практически никакого риска развития осложнений (максимум будут проявлять себя побочные эффекты, но какой антибиотик при пиелонефрите в настоящее время их не вызывает).

Как лечить болезнь: подведение итогов

Выбор антибактериальной терапии для лечения пиелонефрита — дело непростое. Он должен быть крайне эффективным против вызвавшего развитие заболевания возбудителя и не должен нагружать почку, чтобы не ухудшать уже имеющуюся картину заболевания.

Именно из-за того, что нужно учесть эти два нюанса, лечение пиелонефрита должно полностью согласовываться с лечащим врачом, так как при самолечении можно не только не оказать никакого влияния на течение заболевания, но и навредить себе.

Источник: https://po4ku.ru/pielonefrit/sovremennye-antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин

Антибиотики при хроническом пиелонефрите

Пиелонефрит у женщин является одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы.

Он возникает на почве инфекционно-воспалительного процесса, который образуется в волокнистой части почки, канальцах и лоханках. Иногда при остром и хроническом течении заболевания, когда страдает чаще одна почка, встречаются и двусторонние воспаления.

Лечение пиелонефрита у женщин осуществляется медикаментозными препаратами, предполагает специальную диету и обильное питье.

Характер заболевания

Пиелонефрит чаще всего встречается у женщин, связано это с особенностью строения мочеполовой системы. Канал для мочеиспускания у женщин, короче, нежели у мужчин.

Также это связано с близким расположением уретры к источникам инфекции – влагалищу и анальному отверстию. Именно поэтому вредоносные бактерии быстрее попадают в мочевыводящий канал.

Симптомы и лечение пиелонефрита зависят от формы заболевания.

При хронической форме симптомы размыты. Заболевание характеризуется периодическими болями в области поясницы, которые обостряются после переохлаждения. Женщина быстро устает и чувствует недостаток жизненной энергии.

При острой форме признаки ярко выраженные:

  • острая боль в спине с одной стороны, реже боли в районе живота и подреберье;
  • повышенная температура тела, которая может достигать 400С;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • моча темного цвета с частичками крови или гноя, имеющая характерный запах;
  • боли при деуринизации;
  • возникновение отеков конечностей;
  • упадок сил.

Необходимая диагностика

Прежде чем начать лечение, следует пройти ряд обследований:

  1. Обследование у квалифицированного специалиста (нефролог, уролог).
    Врач проведет осмотр, который включает пальпацию живота, поколачивание в области почек для выявления симптома Пастернацкого.
  2. Осмотр гинеколога.
    Такое обследование необходимо для исключения заболеваний половых органов женщины.
  3. Анализ мочи.
    Необходимо сдать анализ по Нечипоренко, Зимницкому, сделать бактериологический посев мочи, чтобы определить состояние флоры и возможную реакцию на антибиотики.
  4. Анализ крови.
    Осуществляется забор крови для общего анализа и биохимического, что позволит определить уровень мочевины, белка и креатинина.
  5. Ультразвуковое исследование почек.
    При тяжелом течении заболевания больную направляют на МРТ, КТ и на другие дополнительные исследования.

Способы лечения

При полной диагностике и квалифицированном лечении от пиелонефрита можно быстро избавиться.
Принцип лечения:

  1.  Медикаментозная терапия.
    Прием лекарственных препаратов по схеме, обозначенной лечащим врачом.
  2.  Сбалансированное питание.
    Из рациона нужно полностью исключить острую и слишком соленую пищу, специи, уксус, кислые продукты, бульоны на мясе, консервацию, кофеиносодержащие напитки, какао.
  3. Обильное питье.
    Больной необходимо пить как можно больше жидкости. Можно употреблять всевозможные компоты, отвар на основе шиповника, некислые морсы.

При сахарном диабете вместо сахара в напитки кладут заменитель.

При острой форме приелонефрита или при обострении хронического заболевания, которое характеризуется сильным повышением температуры, невыносимыми болями, низким давлением, возможно нарушение оттока мочи и нагноение. В таких случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Если лекарства в таблетках вызывают тошноту и рвоту, а состояние больной ухудшается, необходима госпитализация. При отсутствии осложнений вылечить недуг можно в домашних условиях.

Узнать больше про лечение этого недуга можно посмотрев это видео:

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин оказывают симптоматическое и антибактериальное действие. При этом больной необходимо строго соблюдать постельный режим, пить больше жидкости. Важно избегать сквозняков, которые очень опасны для ослабленных почек.

При хронической форме заболевания отдыхать в течение дня, нужно лежать хотя бы полчаса. Стоит следить за частотой мочеиспускания и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Наиболее эффективные лекарства от пиелонефрита:

  • диуретики;
  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • нитрофураны;
  • фторхинолоны;
  • хинолины;
  • аминогликазиды;
  • сульфаниламиды;
  • уросептики на растительной основе;
  • сосудистые средства;
  • противовоспалительные лекарства.

Антибактериальное лечение предполагает прием фторхинолонов, комбинацию ампициллина и ингибиторов (бета-лактамаз). Также используют препараты 3-4 поколения группы цефалоспоринов, которые принимаются дважды в сутки. Высокий показатель резистентности ампициллина способствует меньшей популярности этого препарата.

Курс лечения данными препаратами составляет 1-2 недели, точный период устанавливает лечащий врач.

Если терапия не дает нужного эффекта на протяжении 2-3 суток, проводят КТ брюшной полости, чтобы предупредить абсцесс или гидронефроз органа. Иногда, после терапии антибиотиками, возможно использование подобных средств другой группы.

При хронической форме заболевания требуется длительное лечение антибактериальными препаратами. Один препарат используют не дольше 14 дней, потом используют другой антибиотик. Лечащий врач должен отслеживать течение заболевания и менять схему приема препаратов в зависимости от состояния больного.

сложность в лечении пиелонефрита заключается в устойчивости патогенных микроорганизмов к лекарствам. При своевременном обращении за медицинской помощью, правильной диагностике и комплексном лечении недуг быстро отступает.

Наибольшей эффективности можно добиться при нормальном мочеиспускании. При нерегулярном опорожнении мочевого пузыря возможен бактеримический шок. Такая реакция организма негативно повлияет на состояние больной и может привести к летальному исходу.

Подобные препараты используются при лечении почек у женщин, в том числе и у беременных. Они являются безопасными для плода. Для других пациентов такие лекарства назначают реже ввиду разрушения под воздействием определенных бактерий.

Но существуют препараты, которые содержат клавулановую кислоту, которая способна защитить пенициллин от действия этих бактерий.

  1. Амоксиклав.
    Эффективность данного препарата обусловлена наличием кланулоновой кислоты. Противопоказан данный препарат при заболеваниях печени.
  2. Флемоксин Солютаб.Активное вещество препарата (амоксициллин) находится в микросферах, которые не разрушаются под воздействием кислоты в желудке. Таким образом, лекарство всасывается в неизменном виде, что обеспечивает максимальный эффект. При заболеваниях печени и ЖКТ назначают с осторожностью.

    Препарат принимают, растворяя в воде, или готовят из него сироп.

Карбопинемы

Препараты данной группы применяют при тяжелом инфекционном течении болезни, при сепсисе и бактериемии. Эффективны такие лекарства при наличии нескольких видов бактерий.

Аминогликозиды

Наиболее эффективны в лечении пиелонефрита, когда возбудителем заболевания является синегнойная палочка. Используют при тяжелых формах заболевания.

Нитрофураны

Лекарства данной группы предотвращают размножение патогенных микроорганизмов и уничтожают их. Среди препаратов наиболее действенные Фуродонин, Фурамаг.

Ознакомьтесь с видео инструкцией и узнайте противопоказания препарата.

Противопоказаны при беременности и лактации. Среди наиболее распространенных побочных эффектов выделяют сильную головную боль.

Хинолины

Большую часть грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов способен разрушить Нитроксолин.
Он пользуется популярностью виду невысокой стоимости и незначительного побочного эффекта.

При сопутствующем заболевании, таком как почечная недостаточность, антибиотики необходимо принимать по другой схеме. При этом дозы должны быть уменьшены, а интервал между приемом препаратов увеличен.

С осторожностью принимают такие средства как гентамицин, тетрациклин, нитрофураны. При этом нужно внимательно следить за состоянием пациента. Для облегчения боли применяются препараты спазмолитического действия и анальгетики.

После разрешения врача можно пить мочегонные средства, средства антианемического действия и другие препараты, обеспечивающие улучшение кровообращения.

Лекарства для улучшения кровообращения в почках

При пиелонефрите назначают Курантил, который улучшает движение крови и понижает склеивание тромбоцитов. Трентал способствует обогащению почек кислородом, улучшает устойчивость эритроцитов.
Про кровоснабжение почек и почечное давление можно узнать просмотрев это видео:

Противовоспалительные средства

Для симптоматического лечения используют нестероидные средства (Диклофенак, Метамизол, Парацетамол). Такие лекарства обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, способствуют снижению температуры.

Диуретики

Предназначены для «гимнастики» почки, препарат вводит орган в состояние покоя, чередуя с нагрузками. Таким образом, мобилизуются резервные силы органа.

Об одном из видов мочегонных препаратов узнайте из этого видео:

Фитопрепараты

Существуют препараты на растительной основе, применение которых возможно при отсутствии аллергической реакции на компоненты. Некоторые растения обладают хорошим мочегонным эффектом, оказывают противовоспалительное действие.

Среди препаратов на растительной основе выделяют Канефрон, Цистон, Монурель, Фитолизин.

Народные средства

При хроническом приелонефрите эффективны отвары и настои на основе лечебных трав.

Для обеспечения мочегонного и противовоспалительного эффекта подходят:

  • ромашка;
  • девясил;
  • толокнянка (листья);
  • можжевельник (ягоды);
  • черная бузина;
  • хвощ полевой;
  • зверобой.

Листья растений нужно заваривать на водяной бане, затем настаивать.

В лечении пиелонефрита важно вовремя обратиться за врачебной помощью. Заниматься самолечением нельзя, это может привести к необратимым последствиям.

О рецептах народной медицины, помогающим при пиелонефрите узнайте больше просмотрев это видео:

Источник: https://1opochkah.ru/lechenie/pielonefrita-u-zhenshhin-preparaty.html

Антибиотики при пиелонефрите почек

Антибиотики при хроническом пиелонефрите

Лечение воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы требуют внимания не только со стороны медицинского работника, но и со стороны пациента, так как от регулярности приема лекарственных препаратов и выполнения всех врачебных рекомендаций зависит исход заболевания. Антибиотики при пиелонефрите и цистите – ключевой момент терапии, позволяющий эффективно устранить воспаление и восстановить нарушенную функцию почек.

Какими препаратами врачи предпочитают лечить острый и хронический пиелонефрит? Главные критерии выбора антибиотика – отсутствие нефротоксичности и достижение максимальной концентрации в тканях почек. Группы препаратов, применяемые при воспалении почечной ткани:

  • фторхинолоны;
  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины 3, 4 поколения;
  • макролиды;
  • прочие синтетические антибактериальные средства.

Монурал

Монурал – синтетический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к производным фосфоновой кислоты. Используется исключительно для терапии воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Действующее вещество препарата – фосфомицин. Форма выпуска – гранулы для внутреннего применения, фасованные по 2 и 3 г.

Оказывает бактерицидное действие за счёт подавления первого этапа белкового синтеза клеточной стенки и за счёт угнетения специфического фермента бактерий — энолпирувил-трансферазы. Последнее обеспечивает отсутствие перекрёстной резистентности монурала с другими антибиотиками и возможность его назначения при устойчивости к антибактериальным средствам основных групп.

Ципрофлоксацин

Ципрофлокцин. – антибиотик фторхинолонового ряда. Лечение пиелонефрита (в том числе осложнённого) ципрофлоксацином и родственными средствами в настоящее время является стандартом терапии. Эффективно средство и при вовлечении в воспалительный процесс обеих почек.

Широкая степень активности препарата обусловлена его механизмом действия: ципрофлоксацин способен подавлять деление микробной ДНК за счёт ингибирования действия фермента ДНК-гиразы. Это нарушает синтез белковых компонентов бактериальной клетки и приводит к гибели микроорганизмов. Ципрофлоксацин действует как на активно делящиеся клетки, так и на бактерии, находящиеся в состоянии покоя.

Таваник

Таваник – антибактериальное средство широкого спектра действия, ещё один представитель группы фторхинолонов. Действующее вещество – леволоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток 250, 500 мг.

Левофлоксацин синтетического происхождения и представляет собой изомер (левовращающий) офлоксацина. Механизм действия препарата также связан с блокированием ДНК-гиразы и опосредованным разрушением бактериальной клетки.

Лечение Таваником запрещено при выраженной хронической недостаточности почек, у беременных, кормящих женщин и в педиатрической практике.

Амоксициллин

Амоксициллин – бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Форма выпуска – таблетки 0,25, 0,5, 1 грамм, порошок для приготовления суспензии, сухое вещество для приготовления инъекционных форм.

Разрушение клеточной стенки происходит за счёт ингибирования синтеза белково-углеводных компонентов бактериальной клетки. В настоящее время спектр антимикробной активности препарата значительно сузился за счёт выработки бактериями ферментов бета-лактамаз, ингибирующих действие пенициллинов.

Также следует помнить о возросших случаях индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на препараты пенициллинового ряда.

Однако отсутствие большого количества побочных эффектов, гепато- и нефротоксичности даже в течение длительного приёма, а так же низкая стоимость делают амоксициллин препаратом выбора в педиатрической практике.

Амоксиклав

Амоксиклав – полусинтетический комбинированный препарат из группы пенициллинов, состоящий из амоксициллина и ингибитора бета-лактамазы (фермента бактериальной клетки) – клавулоната. Выпускается в таблетках (250/125, 500/125, 875/125 мг), порошке для разведения и парентерального введения (500/100, 1000/200 мг), порошке для приготовления суспензии (лечение в педиатрии).

Механизм действия амоксиклава основан на нарушении синтеза пептидогликана, одного из структурных компонентов клеточной стенки бактерий. Эту функцию выполняет амоксициллин. Калиевая соль клавулановой кислоты опосредованно усиливает действие амоксициллина, разрушая некоторые бета-лактамазы, как правило, вызывающие устойчивость бактерий к антибиотикам.

Показания к применению препарата:

  • лечение неосложненных форм воспаления чашечно-лоханочной системы почек и мочевыводящих путей;
  • острый и хронический пиелонефрит у беременных женщин (после оценки рисков влияния на плод).

Аугментин

Аугментин – ещё один препарат, представляющий комбинацию полусинтетического пенициллина и клавулоновой кислоты. Механизм действия схож с Амоксиклавом. Лечение лёгких и средних форм воспалительных заболеваний почек предпочтительнее проводить таблетированными формами. Курс терапии – по назначению врача (5-14 дней).

Флемоклав солютаб

Флемоклав солютаб также является комбинированным средством, состоящим из амоксициллина и клавуланата. Препарат активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 125/31,25, 250/62,50, 500/125, 875/125 мг.

Цефтриаксон

Цефтриаксон – инъекционный цефалоспорин третьего поколения. Выпускается в форме порошка для изготовления раствора для инъекций (0,5, 1 г).

Основное действие – бактерицидное, обусловленное блокированием продукции белков клеточной стенки микроорганизмов. Плотность и ригидность бактериальной клетки нарушается, и она может быть легко разрушена.

Препарат обладает широким спектром антимикробного действия, в том числе и против основных возбудителей пиелонефрита: стрептококков групп А, В, Е, G, стафилококков, включая золотистого, энтеробактера, кишечной палочки и др.

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно. Для снижения болевых ощущений при внутримышечном введении возможно его разведение в 1% растворе лидокаина. Лечение длится 7–10 дней в зависимости от тяжести поражения почек. После устранения явлений воспаления и интоксикации рекомендуется продолжать использование препарата ещё в течение трёх суток.

Супракс

Супракс – антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 3 поколения. Действующее вещество препарата – цефиксим. Выпускается в форме капсул 200 мг и порошка для суспензии 100 мг/5 мл.

Препарат с успехом применяется для лечения неосложнённых форм инфекций мочевыводящих путей и почек (в том числе острого и хронического пиелонефрита). Возможно его применение в педиатрии (с шестимесячного возраста) и у беременных (после оценки всех рисков).

Грудное вскармливание на время терапии рекомендуется прекратить.

Супракс имеет бактерицидное действие, которое обусловлено угнетением синтеза белковой мембраны микробных клеток. Средство обладает устойчивостью к бета-лактамазам.

Сумамед

Сумамед – эффективный антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в форме таблеток (125, 500 мг), порошка для суспензии 100 мг/5 мл, порошка для инфузий 500 мг. Средство обладает высокой активностью и длительным периодом полувыведения, поэтому лечение, как правило, длится не более 3-5 дней.

Сумамед оказывает бактериостатическое и бактерицидное (в высоких концентрациях) действие. Препарат препятствует синтезу 50S-фракции белка и нарушает репликацию микробной ДНК. Тем самым, деление бактерий приостанавливается, и клетки, испытывающие дефицит белковых молекул, погибают.

Азитромицин

Азитромицин – антибактериальное средство из группы макролидов, обладающее аналогичным с Сумамедом действующим веществом. Механизм действия у этих препаратов идентичен.

Вильпрафен

Вильпрафен – ещё один представитель группы макролидов. Действующее вещество препарата – джозамицин. Выпускается в форме таблеток 500 мг.

Антибактериальная активность Вильпрафена обусловлена бактериостатическим и опосредованным бактерицидным действием. Помимо основных грамположительных и грамотрицательных возбудителей пиелонефрита, препарат эффективен в отношении многих внутриклеточных микроорганизмов: хламидий, микоплазм, уреаплазм и легионелл.

Метронидазол

Метронидазол – синтетическое антибактериальное средство. Обладает не только противомикробной, но и противопротозойной, антитрихомонадной, антиалкогольной активностью. В терапии пиелонефрита является препаратом резерва и назначается редко.

Механизм действия при лечении метронидазолом основан на встраивании активных компонентов препарата в дыхательную цепь бактерий и простейших, нарушении процессов дыхания и гибели клеток-возбудителей.

Важно помнить, что антибиотики при пиелонефрите должен назначать исключительно врач в зависимости от степени тяжести, наличия противопоказаний, выраженности признаков и типа течения заболевания (острый или хронический). Грамотно подобранный антибиотик не только быстро избавит от боли в области почек, нарушения мочеиспускания и симптомов интоксикации, но и, что важнее, устранит причину болезни.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/nefrit/antibiotiki-pri-pielonefrite-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.