Бородавчатый туберкулез кожи

Содержание

Бородавчатый туберкулёз кожи

Бородавчатый туберкулез кожи

Бородавчатый туберкулёз кожи – хроническая инфекция кожных покровов, возникающая в результате контакта человека с зараженным патогенами материалом или с пациентами, страдающими открытыми формами туберкулёза.

Основным симптомом болезни является образование на тыле рук округлой гранулёмы фиолетового оттенка, имеющей тенденцию к росту, с исходом в плотную крупную папулу, покрытую бородавчатыми разрастаниями. Разрешается такой «туберкулёзный бугорок» рубцеванием. Субъективно самочувствие пациента не нарушается.

Бородавчатый туберкулёз кожи диагностируют при помощи постановки туберкулиновых проб. Лечение патогенетическое с использованием противотуберкулёзных средств.

Бородавчатый туберкулёз кожи — локальная форма специфической кожной суперинфекции. Входит в немногочисленную группу заболеваний, относящихся к кожной патологии при туберкулёзе, и составляет около 5% от общего числа таких заболеваний.

Точная статистика по распространённости данной патологии отсутствует, поскольку клинически бородавчатая форма туберкулёза кожи имеет сходство с другими дерматологическими болезнями, не встречает должной настороженности при диагностике со стороны врачей общего профиля.

Болеют в основном лица, контактирующие с инфицированным туберкулезом материалом (судмедэксперты, ветврачи, рубщики мяса) и медицинские специалисты (доктора, средний и младший медицинский персонал).

Туберкулёз известен со времён Гиппократа. Первое упоминание о кожных проявлениях специфической болезни дыхания у ремесленников датировано 1700 годом (Б. Рамадзини). Открытие палочки Коха в 1882 г. и рентгеновских лучей в 1895 г. оказалось революционным, т. к.

дало в руки врачам ключи к диагностике всех проявлений туберкулёзной инфекции, в том числе и бородавчатого туберкулёза кожи. Актуальность изучения определяется неуклонным ростом туберкулёзной инфекции повсеместно, начиная с конца 1990-х годов.

Связано это с эпидемией ВИЧ-инфекции, миграционными процессами, развитием резистентности к противотуберкулёзным препаратам.

Причины бородавчатого туберкулёза кожи

Заражение микобактериями Коха чаще всего происходит эндогенно, через реактивацию уже существующих очагов инфекции, когда с током крови, лимфы микобактерии проникают в дерму.

Возможно первичное попадание возбудителя на кожу после контакта с заражённым материалом.

Не исключена аутоинокуляция, «самопрививка», непреднамеренный перенос возбудителя из первичного очага инфекции на другие участки кожного покрова и слизистых.

Патогенез заболевания не изучен до конца. В норме кожа не восприимчива к микобактерии. Нужны дополнительные причины для развития патогенного процесса: снижение иммунитета, стресс, гиповитаминоз, обменные нарушения, асоциальный образ жизни.

На месте входных ворот инфекции образуется папула размером с горошину, увеличиваются лимфатические узлы, развивается туберкулёзный симптомокомплекс.

Процесс диссеминирует с образованием туберкулидов – ангиоваскулитов в результате аллергического, иммунного воспаления или заканчивается локальным заживлением дефекта ткани. Всё зависит от того, насколько иммунокомпромиссен пациент.

Данной формой патологии чаще болеют дети и мужчины. Основным клиническим симптомом служит появление небольших, до 10 мм в диаметре, округлых узелков синюшного цвета, безболезненных, плотной консистенции, с чёткими границами и типичной локализацией на тыле кистей, реже — стоп, голени.

Бугорки имеют тенденцию к периферическому росту, трансформируясь в плоские бляшки с роговыми наслоениями на поверхности. Разрешается процесс образованием рубца. Бляшки образуют локальный очаг, в котором при его созревании видны три зоны: атрофия с бугристым дном – в центре; инфильтрат с чешуйками, трещинами, корочками – посередине; лиловая блестящая канва – по периферии.

Под кожей формируются микроабсцессы, при надавливании «выплёскивающие» на поверхность кожи гнойное содержимое.

На развитие инфекции реагируют лимфоузлы, лимфатические и кровеносные сосуды. По периферии «бляшечного острова» возникают свежие первичные элементы, имеющие тенденцию к слиянию. Общее состояние пациентов не нарушено.

В очаге не всегда находят микобактерии Коха, но туберкулиновые пробы положительны в 99% случаев. Волосы и ногти никогда не поражаются туберкулёзом, поскольку микобактерия не может жить без воздуха.

Гистология специфична: акантоз эпидермиса в сочетании с папилломатозом и туберкулоидной структурой в дерме.

Диагностика бородавчатого туберкулёза кожи

При подозрении на бородавчатый туберкулёз кожи необходима консультация дерматолога и фтизиатра с проведением диагностики в полном объёме. Одним методом исследования ограничиваться нельзя.

Первичная диагностика складывается из данных анамнеза, клиники, гистологического исследования, рентгенографии предполагаемого первичного очага поражения. Далее используют бактериоскопию (исследование отделяемого очага или пунктата лимфоузла в мазке под микроскопом).

Применяют бактериологическую диагностику (бакпосев отделяемого очага на питательные среды), биологические методы (опыты на животных – абсолютное подтверждение туберкулёза).

Имеют значение положительные туберкулиновые пробы для выявления сенсибилизации организма к палочке Коха (накожная проба Пирке и внутрикожная Манту).

Наиболее современным методом диагностики бородавчатого туберкулёза является серологическое тестирование – реакция связывания антигена (палочки Коха) антителами сыворотки крови.

Бородавчатый туберкулёз кожи гистологически дифференцируют с обыкновенными бородавками, не имеющими воспалительной составляющей в процессе образования папул; вегетирующей пиодермией, с буллёзными гнойными высыпаниями, возникающими на фоне присоединения вторичной инфекции; спиноцеллюлярным раком, демонстрирующим асимметрию в высыпании первичных элементов при локализации по периметру физиологических отверстий, быстро перерождающихся в язвы; дерматомикозами, туберкулёзной волчанкой, веррукозным красным плоским лишаём. Серологическую дифдиагностику проводят с лейшманиозом и бугорковым сифилидом.

Терапия проводится врачом-фтизиатром. Сначала больного лечат стационарно. Используют противотуберкулёзные средства (фтивазид, рифампицин, канамицин) в различной комбинации, срок лечения — 1 год.

Комбинацию препаратов необходимо постоянно менять, чтобы не вызвать привыкания, резистентности к проводимому лечению. В тяжёлых случаях назначают химиотерапию. После выписки из стационара проводят реабилитацию на базе санатория.

Затем в течение 5 лет (срок диспансерного наблюдения) ежегодно назначают по два двухмесячных курса специфической терапии с целью профилактики рецидива и диссеминации процесса.

В комплексном лечении используют иммуномодуляторы ( сок эхинацеи, интерферон альфа, натрия дезоксирибонуклеат), поливитамины, лечебное питание.

Для укрепления защитных сил организма рекомендована калорийная диета с высоким содержанием белков (мясо, рыба, орехи), углеводов (фрукты, овощи, мёд), жиров (натуральное сливочное мясо, молочные продукты). Показаны препараты железа, ангио- и гепатопротекторы, улучшающие микроциркуляцию крови.

Вне активной фазы бородавчатого туберкулёза кожи применяют физиотерапию: электрофорез с противотуберкулёзными препаратами.

Хирургическое вмешательство используют исключительно по показаниям, удаляя уплотнения и поражённые лимфоузлы, сформировавшиеся в косметические дефекты, ухудшающие качество жизни пациента. Рубцы (до 5 см) убирают после консультации с косметологом  и пластическим хирургом  при помощи иссечения, методов лазерной косметологии, криотерапии.

Прогноз бородавчатого туберкулёза кожи

Профилактика, направленная на предупреждение развития туберкулёза любой формы, проводится с рождения: вакцинация новорожденных, ревакцинация детей 7, 14 лет.

В соответствии с законами РФ, каждая беременная женщина, её супруг, каждый пациент, госпитализированный в круглосуточный и дневной стационар, подлежат обязательному флюорографическому обследованию.

Важным методом профилактики является всеобщая диспансеризация населения, профилактические осмотры, в том числе при устройстве на работу (ФЛГ). Прогноз бородавчатого туберкулёза кожи, несмотря на длительность терапии, благоприятен для жизни — полное выздоровление.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/warty-tuberculosis

Бородавчатый туберкулёз кожи: симптомы, диагностика и лечение

Бородавчатый туберкулез кожи

Бородавчатый туберкулёз кожи — представляет собой локальную форму специфической суперинфекции кожи. Относится к группе немногочисленных болезней ‒ кожных патологий при диагностировании туберкулёза, а в процентном соотношении к общему количеству составляет не более пяти процентов выявленных случаев.

Точной статистики распространённости бородавчатого туберкулеза кожи нет, так как по клиническим симптомам он схож с прочими дерматологическими патологиями и часто не вызывает беспокойства у специалистов общего профиля при диагностике.

Заболеванию в основном подвержены лица, вступающие в контакт с зараженным материалом – судебно-медицинские эксперты, ветеринарные врачи, мясники и медики ‒ врачи, медсестры, работники лабораторий.

Туберкулёз имеет давнюю историю, о нем было известно уже во времена Гиппократа, а впервые он упоминается в сочетании с кожными проявлениями в последнем году семнадцатого века, как описание специфического заболевания дыхания, выявленного у ремесленников.

Революционные достижения в области медицины в виде обнаружения палочки Коха и использования рентгеновских лучей в восемнадцатом веке, позволили эффективно диагностировать саму туберкулёзную инфекцию, и ее кожное проявление — бородавчатый туберкулёз кожи.

В связи с ростом заболеваемости, зафиксированной с конца прошлого века, актуальность изучения данной патологии не уменьшается.

Еще одним основанием для тщательного дальнейшего изучения заболевания служат:

  • эпидемия ВИЧ-инфекции;
  • миграционные процессы;
  • рост резистентности к препаратам для терапии туберкулеза.

Основным признаком хронической инфекции кожи, возникающей при контакте с носителем патогенного материала или больным с открытой формой туберкулёза, служит появление на тыльной части рук округлого образования с фиолетовым оттенком.

Это гранулёма, имеющая тенденцию к росту, позже трансформирующаяся в папулу, плотной консистенции и большого размера, с покрытием из бородавчатых разрастаний, которая после разрешения превращается в рубец.

Субъективного ухудшения самочувствия пациента нет, патологию диагностируют с помощью туберкулиновых проб, а лечат противотуберкулёзными средствами.

Симптомы

Данная форма заболевания присуща детям и мужчинам. Клиническая симптоматика проявляется следующим образом:

  1. Сначала возникают округлые узелки, размером до сантиметра в диаметре. Они имеют синюшный цвет, плотную консистенцию, чёткие границы и типичную локализацию на тыльной стороне кистей, в редких случаях на стопах и голени. Образования сопровождаются болезненными ощущениями.
  2. В связи с наличием тенденции к периферическому росту, происходит трансформация бугорков, что приводит к образованию плоских бляшек, покрытых роговыми наслоениями.
  3. Заканчивается процесс рубцеванием.

Для локального очага, сформированного бляшками, при созревании образования характерно наличие трех видимых зон:

  • центр в виде атрофии с бугристым дном;
  • середина в виде инфильтрата с присутствием чешуек, трещин, корочек;
  • периферия с лиловой блестящей канвой.

Подкожно образуются микроабсцессы с гнойным содержимым, выходящем при надавливании на кожную поверхность.

Процесс сопровождается реакцией лимфоузлов, лимфатических и кровеносных сосудов, без нарушений общего самочувствия.

Причины

Причина инфицирования ‒ микобактерии Коха, способов их попадания в дерму несколько:

  1. Самый частый эндогенный, путем реактивации уже имеющихся очагов, с заносом микробактерии в дермальный слой с кровью и лимфой.
  2. Иногда первичный, в результате контакта с инфицированным материалом.
  3. Встречается способ аутоинокуляции или непреднамеренного переноса микробактерии.

Патогенез болезни в стадии изучения. Учитывая то, что кожа в нормальном состоянии не обладает восприимчивостью к данной инфекции, необходимо присутствие дополнительных причин. Патогенный процесс стимулируется:

  • снижением иммунитета и наличием стресса;
  • гиповитаминозом и обменными нарушениями;
  • асоциальным образом жизни,

приводя к туберкулёзному комплексу симптомов.

Диагностика и лечение

Первое, что предпринимается при подозрении на наличие у пациента бородавчатого туберкулёза кожи, это осмотр и консультация узких специалистов ‒ дерматолога и фтизиатра, с полным объемом диагностических мероприятий.

Использование одного метода исследования недопустимо:

  1. Первый этап ‒ первичная диагностика. Включает в себя данные анамнеза, клинических показаний и гистологии, рентгенографию участка, где локализируется предполагаемый первичный очаг поражения.
  2. Второй этап – бактериоскопия, состоящая из исследования очаговых выделений с пунктатом лимфоузла. Взятый мазок изучается под микроскопом. Среди методов бактериологической диагностики актуален бактериальный посев, среди биологических методов для абсолютного подтверждения заболевания – опыты на животных.
  3. Третий этап состоит в применении туберкулиновых проб — накожной пробе Пирке и внутрикожной Манту.
  4. Среди современных диагностических методик бородавчатого туберкулёза эффективно использование серологического тестирования.
  5. Дифференциальное диагностирование базируется на результатах:
  • гистологии, что исключает обыкновенные бородавки, вегетирующую пиодермию, спиноцеллюлярный рак, дерматомикозы, туберкулёзную волчанку, веррукозный красный плоский лишай;
  • серологии, что исключает лейшманиоз и бугорковый сифилид.

Терапию проводит врач-фтизиатр в условиях стационара, с назначением в течение года противотуберкулёзных средств типа фтивазида, рифампицина, канамицина.

Препараты комбинируются, с постоянной сменой, чтобы избежать резистентности к проводимой терапии.

В тяжёлых случаях необходима химиотерапия. После стационарного лечения проводится санаторная реабилитация.

Пять лет за пациентом ведется диспансерное наблюдение, с ежегодным назначением двух двухмесячных курсов специфической терапии, что позволяет исключить рецидив и диссеминацию процесса.

Комплексная терапия заключается в назначении различных лекарственных препаратов и специального питания, включая применение:

  1. Иммуномодуляторов — сока эхинацеи, интерферона альфа, натрия дезоксирибонуклеата.
  2. Поливитаминов.
  3. Препаратов железа, ангиопротекторов и гепатопротекторов для улучшения микроциркуляции крови.
  4. Лечебного рациона, помогающего укрепить защитные силы организма. Среди рекомендаций соблюдение калорийной диеты, содержащей:
  • белки — мясо, рыбу, орехи;
  • углеводы – фрукты с овощами, мёд;
  • жиры в виде натурального сливочного масла и молочных продуктов.

По окончании активной фазы рекомендуется физиотерапия посредством электрофореза с использованием противотуберкулёзных препаратов.

Хирургический метод требует показаний к применению, он удаляет уплотнения с поражёнными лимфоузлами, и косметическими дефектами, ухудшающими внешние данные и психологическое состояние пациента.

От рубцов, размером до пяти сантиметров, избавляются с помощью косметолога и пластического хирурга, прибегая к иссечению, лазерной косметологии и криотерапии.

Профилактика

Спектр профилактических мер достаточно широк. Они используются с целью предупреждения развития туберкулёза в любой форме, и начинаются от рождения человека в виде:

  • вакцинации новорожденных;
  • ревакцинации деток, достигших семилетнего и четырнадцатилетнего возраста;
  • флюорографического исследования беременных и всех пациентов круглосуточного и дневного стационара;
  • всеобщей диспансеризации населения;
  • профилактических осмотров, включая трудоустройство.

Все это обеспечивает своевременное выявление патологии и, несмотря на длительный срок терапии, приводит к полному выздоровлению.

Источник: https://profmedblog.ru/kozhnye-zabolevaniya/borodavchatyy-tuberkulyoz-kozhi

Первые признаки туберкулеза кожи

Бородавчатый туберкулез кожи

Туберкулез кожи в медицине принято относить к отдельной нозологической единице, имеющей повсеместное распространение. Возбудителями в данном случае являются туберкулезные микробактерии, проникающие под клетчатку кожи. Наиболее опасны разновидности бычьего и человеческого туберкулеза (в медицине называется палочкой Коха). Встретиться с подобным заболеванием можно в любой точке мира.

При первичном туберкулезе кожи начальные симптомы начинают проявляться только спустя месяц. На месте поражения появляется папула красно-коричневого цвета, имеющая плотную структуру и преобразовывающаяся впоследствии в поверхностную язву.

Данная разновидность заболевания поражается чаще всего маленьких детей. Примерно через три недели начинает проявляться лимфаденит или лимфангит.

Уже к концу третьего месяца пораженной участок кожи заживает или наоборот, происходит генерализация процесса.

Причины появления

Четкой и определенной причины появления туберкулеза кожи на сегодняшний день не существует, но целый ряд провоцирующих факторов все же имеется. Для начала нужно обратить внимание, что для здоровой кожи нужны определенные условия для появления заболевания, так как она является неблагоприятной средой для микробактерий туберкулеза. В зоне риска находятся люди, имеющие следующие проблемы:

  • Нарушения функций эндокринной системы
  • Нарушения нервной системы
  • Расстройства минерального и водного обмена
  • Застойные явления сосудистого генеза

Большую роль также играют социальные факторы: условия проживания, экологические факторы и питание. Не менее важны климатические условия – отсутствие солнечного света и сырость могут стать провоцирующими факторами в развитии болезни.

Разновидности туберкулеза кожи

На сегодняшний день различают две формы туберкулеза кожи – дессеминированный и очаговый. Каждая из них отличается течением, причинами возникновения и методами лечения.

Колликвативный туберкулез кожи

Данная форма появляется преимущественно у людей уже страдающих от туберкулеза лимфатических подкожных узлов. Именно от них бактерии попадают под кожу и провоцируют вторичное заболевание. При колликвативном туберкулезе кожи (скрофулодерма) симптомы проявляются на шее, конечностях и челюстях.

Изначально появляются небольшие и безболезненные узлы, которые залегают в глубоких слоях эпидермиса и довольно быстро увеличиваются в своих размерах. Затем кожа приобретает синеватый оттенок и начинает размягчаться прямо по центру пятен, образуя сплошную кровоточащую язву. В некоторых случаях из свищевых ходов отходит некротизированная ткань.

После того, как язвы затягиваются на их месте остаются «рваные» рубцы.

Скрофулодерма наблюдается только в детском или юношеском возрасте. Прогноз на выздоровление благоприятный при условии, что развитие заболевания не дошло до язвенного процесса. В противном случае прогноз может быть неутешительным. Для лечения используют специальные противотуберкулезные препараты и ультрафиолетовые лучи.

Милиарно-язвенный туберкулез

Появляется на фоне уже имеющегося туберкулеза печени, легких или кишечника. С калом, мокротой или мочой бактерии проникают под кожу и поражают слизистые оболочки. Очаги поражения данной формы локализуются в области сфинктера, носа, и рта появляется чаще всего у женщин.

Для него характерно появление небольших шарообразных уплотнений (папул), сливающихся в единые очаги поражения и переходящих в кровоточащие язвы. Язвы сопровождаются сильными болезненными ощущениями (особенно в случаях, когда они локализуются в районе ануса или половых органов).

Туберкулезная волчанка

Данная форма туберкулеза кожи считается самой распространенной. Характерной особенностью считается хроническое течение с медленным прогрессированием. Часто встречаются случаи, когда заболевание начиналось в детском возрасте и продолжалось всю жизнь. В большинстве случаев очаги поражения локализуются на лице: нос, щеки, губы.

Также встречаются поражения туловища, конечностей и слизистых оболочек. Первыми признаками люпоидного туберкулеза кожи – маленькие высыпания коричнево-красного цвета. На ощупь они мягкие и гладкие и лишь в дальнейшем начинают шелушиться. Люпомы чаще всего локализуются группами в отдалении друг от друг и лишь с течением заболевания могут сливаться.

В случае надавливания на группу люпом из них сочиться кровь, а пустые отверстия имеют желтоватый оттенок.

В некоторых случаях туберкулезная волчанка может выглядеть как опухоль, особенно когда локализуется на кончике носа или в области ушных раковин. В момент распада люпом на их месте могут образоваться большие язвы. Болезнь может развиваться в течение многих лет с еле заметным прогрессированием. Очень часто туберкулезная волчанка может осложниться раком кожи и рожистым воспалением.

Лечение данной формы очень специфическое и многое зависит от клинической картины больного, начиная от светолечения и заканчивая облучением рентгеновскими лучами.

В особо тяжелых случаях могут быть применено хирургическое удаление очагов поражения, но чаще всего используют или жидкий азот или раствор молочной кислоты (когда очаги поражения располагаются на слизистых оболочках).

Прогноз на туберкулезную волчанку в большинстве случаев положительный и во многом зависит от сопротивляемости организма больного, своевременно начатом лечении и соблюдении диеты. Но нужно не забывать, что заболеванию характерно медленное развитие и отсутствие прогрессирования даже в отсутствие специализированного лечения.

Бородавчатый туберкулез кожи

Данная форма чаще всего встречается у взрослых преимущественно у лиц мужского пола. В зоне риска находятся люди со специфической профессией:

  • Работники скотобоен
  • Патологоанатомы
  • Ветеринары
  • Мясники
  • Работники медицинских учреждений, где есть непосредственный контакт с больными, имеющими активные фазы туберкулеза.

Характерной особенностью бородавчатого туберкулеза считаются высыпания в виде бугорка сине-красного цвета размером с горошину. Очаги поражения локализуются в тылу костей и на пальцах рук, в редких случаях на стопах. В некоторых случаях вокруг главного очага могут возникать новые бляшки с бородавчатыми образованиями, из которых выделяются капельки гноя.

Диагностика требует определенных навыков, так как клиническая картина может быть спутана с вегетирующей пиодермией, бластомикозом и простыми бородавками.

Большое внимание уделяется очагам поражения, которые имеют три особенности: фиолетово-красную каемку, бородавчатые образования и атрофический участок кожи с бугристым дном.

Лечение проводится противотуберкулезными препаратами, облучением рентгеновскими лучами, вычищением очагов поражения острой ложечкой и прижиганием.

Лихеноидный туберкулез кожи

Чаще всего наблюдается у ослабленных детей, страдающих от активного туберкулеза легких и лимфатических узлов. Может также развиваться в следствие лечения туберкулезной волчанки.

Данная форма проявляется в виде высыпаний серо-красноватого оттенка по форме фолликул или папул на боковых частях тела, лице, ягодицах и в редких случаях на слизистых оболочках губ. Когда высыпания локализуются группой, их можно спутать с себорейной экземой.

Отмечается спонтанное появление и исчезание. Не сопровождаются болезненными ощущениями, на ощупь шероховатые.

После полного излечения туберкулеза внутренних органов пропадают практически все высыпания на коже, в редких случаях оставляя после себя мелкие рубцы в местах очагов поражения. Туберкулиновые пробы положительные, благодаря чему диагностирование не вызывает никаких осложнений. Прогноз благоприятный, лечение такое же как и при других формах туберкулеза.

Папулонекротический туберкулез кожи

Данная форма чаще всего встречается в детском или юношеском возрасте, поражая преимущественно кожу туловища, лица и поверхности разгибательных конечностей.

Характеризуется появлением большого количества фиолетовых узелков, плотно расположенных друг к другу. С течением заболевания образовываются язвочки, результатом которых становятся рубчики с фиолетовым окаймлением.

Весь процесс от появления первичных симптомов и до полного выздоровления занимает от 4-8 недель.

Диагностируется папулонекротическая форма туберкулеза кожи с помощью гистологического исследования и на основе клинических проявлений. Лечение проводится ультрафиолетовым излучением и с помощью приема противотуберкулезных препаратов. Прогноз, при условии отсутствия поражения туберкулезным процессом внутренних органов, благоприятный.

Напоследок хотелось бы обратить внимание, что самыми главными условиями для успешного полного излечения от любой формы туберкулеза кожи считаются: своевременное выявление заболевания на ранних стадиях, квалифицированное лечение, улучшение условий жизни и труда и правильное сбалансированное питание.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://boleznikogi.com/tuberkulez-kozhi

Туберкулез кожи: первые признаки и лечение бородавчатого и папулонекротического заболевания у детей

Бородавчатый туберкулез кожи

Некоторые не обращают внимания на кожные образования, а зря — они могут сигнализировать о наличии серьезного заболевания. Туберкулез кожи можно вылечить, если установить причину заболевания и использовать современные лекарственные средства. Не лишними будут физиотерапевтические процедуры.

Туберкулез кожи — это патология, которая встречается практически во всех странах, но из-за наличия разнообразных форм может отличаться клиническими проявлениями, морфологическими признаками и течением.

Провокатор заболевания

Какая бы форма заболевания ни развивалась, возбудитель у всех один — это туберкулезная палочка Коха. Она имеет несколько стадий развития, от других бактериальных клеток отличается отсутствием капсулы и спор.

Для ее существования необходима определенная среда, бактерия довольно устойчива к воздействию внешних факторов, например, не погибает под воздействием кислот, в мокроте высохшей способна сохранять жизнеспособность на протяжении нескольких недель, даже 5% фенол убивает ее через 6 часов.

Такая маленькая бактерия может спровоцировать серьезные патологии кожи и внутренних органов

Надо знать. Было замечено, что туберкулез кожи часто развивается как вторичная патология при наличии туберкулеза других органов.

Туберкулез кожи — это инфекционная болезнь, которая характеризуется длительным течением и частыми рецидивами (даже после эффективного лечения). Многих интересует вопрос, как выглядит туберкулез кожи, но ответить однозначно сложно, потому что есть много форм патологии, характеризующихся определенными симптомами.

Разновидности заболевания

Многие кожные заболевания, туберкулез кожи не исключение, имеют разнообразные формы, которые отличаются своими проявлениями. Для туберкулеза, поражающего кожные покровы, характерно два вида: диссеминированный туберкулез кожи и очаговый. Они отличаются друг от друга не только течением, но и симптомами, этиологией и способами терапии.

Выделяют следующие формы патологии:

  1. Колликвативный туберкулез кожи.
  2. Милиарно-язвенный.
  3. Туберкулезная волчанка.
  4. Бородавчатый туберкулез.
  5. Лихеноидный.
  6. Папулонекротический.

Проявляются эти формы по-разному, поэтому и терапии требуют соответствующей.

Колликвативная форма

Эта форма заболевания в основном поражает тех пациентов, которые уже страдают туберкулезом лимфатических узлов. Признаки недуга начинают появляться на руках, ногах, шее. Симптомы развиваются в определенной последовательности:

  1. В глубоких слоях кожи появляются узлы, которые не доставляют беспокойства.
  2. Постепенно они увеличиваются в размерах.
  3. Кожные покровы в этом месте становятся синеватого оттенка.

Не стоит оставлять без внимания появление на коже различных образований

  1. В центре образования кожа начинает размягчаться, образуется язва, которая постоянно кровоточит.
  2. После заживления язв остаются рубцы.

Чаще всего диагностируется эта форма туберкулеза кожи у детей и подростков.

Надо знать. Прогноз на полное выздоровление хороший, если терапию начать до образования язв.

Проявления милиарно-язвенного туберкулеза

Эта форма патологии развивается при наличии туберкулеза внутренних органов. Области поражения можно видеть около носа, сфинктера, ротовой полости. Язвенный туберкулез кожи симптомы имеет следующие:

  • Появляются уплотнения шарообразной формы небольшого размера.
  • Постепенно происходит их слияние, образуются язвы, из которых выделяется кровь.

Если заболевание дошло до такой серьезной стадии, то без длительного и полноценного лечения не обойтись

  • Пациент испытывает болезненность в местах поражения.

Важно! Терапия должна быть направлена на устранение общего туберкулеза, тогда и кожный ослабит свои симптомы.

Как распознать туберкулезную волчанку

Эта форма патологии диагностируется чаще всего. Отличается она медленным развитием, поэтому бывают случаи, когда обнаруживается болезнь еще в детстве, а продолжается на протяжении всей жизни. Поражаются лицо, туловище, конечности и даже слизистые оболочки.

Если развивается такой туберкулез кожи, симптомы, первые признаки следующие:

  • Появляются мелкие высыпания красного цвета.

Мелкие высыпания без соответствующего лечения могут стать причиной более серьезных проблем

  • Поверхность образований гладкая, но через некоторое время начинает шелушиться.
  • Если надавить на высыпания, начинает сочиться кровь.
  • Иногда патология проявляется как опухоль.

Надо знать. Опасность такой формы туберкулеза кожи заключается в возможном перерождении в раковую опухоль.

Симптомы бородавчатого туберкулеза кожи

Такая форма заболевания чаще диагностируется у мужчин. Бородавчатый туберкулез обычно развивается в результате контакта с мясом, животными или больными пациентами, поэтому в зону риска попадают:

  • Работники скотобоен.
  • Медики, занимающиеся вскрытием.
  • Медицинские работники, контактирующие с больными пациентами.
  • Мясники.

Для этой формы характерны следующие признаки:

  1. Появляются высыпания в виде бугорков синеватого цвета.

Бородавчатые образования, конечно, могут пройти самостоятельно, но, скорее всего, понадобится лечение

  1. Располагаются чаще всего образования на кистях рук.
  2. Иногда вокруг основной бляшки могут появляться более мелкие, из которых при надавливании выделяется гной.

Важно правильно диагностировать заболевание, чтобы назначить эффективную терапию.

Лихеноидный туберкулез

Эта форма развивается часто у детей, которые страдают туберкулезом легких. Проявляется патология следующим образом:

  • Высыпания серо-красного цвета.
  • Локализуются на лице, на боковых частях тела.

Такие повреждения кожи не только портят внешний вид человека, но и могут спровоцировать серьезные осложнения

  • Образования имеют шероховатую поверхность.

Надо знать. Лихеноидный туберкулез кожи имеет свойство внезапно появляться и исчезать.

Если излечить основное заболевание, то и очаги повреждения на коже исчезают сами собой.

Как выглядит папулонекротический туберкулез кожи

Эта форма диагностируется обычно у детей или подростков. Располагаются образования на лице, туловище. Характеризуется следующими признаками:

  • На коже появляются узелки фиолетового цвета, которые располагаются скоплениями.

Образования на коже не доставляют беспокойства, но лучше проконсультироваться у дерматолога, чтобы не пропустить серьезное заболевание

  • Постепенно появляются язвочки, которые после заживления оставляют рубцы с фиолетовыми каемками.

От момента появления первых высыпаний и до полного излечения может пройти от одного месяца до двух.

Лечение туберкулеза кожи

Терапия этой патологии практически не отличается от лечения других форм туберкулеза. Она ведется в следующих направлениях:

  1. Прием противотуберкулезных лекарственных средств. К ним относятся такие как «Изониазид», «Рифампицин», «Канамицин» и другие. Длительность курса и дозировка определяются отдельно в каждом индивидуальном случае.

Медикаментозные средства помогут ослабить симптомы болезни

  1. Витаминные препараты, чтобы уменьшить проявление побочных эффектов.
  2. Препараты кальция.
  3. Средства для повышения иммунитета.
  4. Учитывая вредное воздействие антибактериальных препаратов на печень, их дополняют гепатопротекторами.

Кроме медикаментозного лечения, показаны физиотерапевтические процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Электрофорез.

Физиотерапевтические процедуры окажут существенную помощь в лечении кожных заболеваний

В сложных случаях может использоваться хирургическое удаление очагов или прижигание жидким азотом.

Важно. Начальный этап лечения желательно пройти в стационаре под контролем врача, а затем уже можно будет продолжить его в домашних условиях.

При наличии любой формы туберкулеза кожи прогноз чаще всего вполне благоприятный. Процесс выздоровления напрямую зависит от тяжести заболевания и времени обращения к врачу.

Чем раньше диагностирована патология, тем проще от нее избавиться.

А еще лучше не допускать развития патологии, соблюдать меры предосторожности, а при наличии туберкулеза внутренних органов проводить своевременную терапию.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/tuberkulez-kozhi-simptomy-lechenie/

Туберкулез кожи

Бородавчатый туберкулез кожи

Туберкулез кожи – это заболевание, возникающее вследствие попадания микобактерии (палочка Коха) в толщу кожи.

Кожное заболевание может развиваться как самостоятельно, либо стать результатом не долеченного туберкулеза.
Имеет хронический характер с периодами обострения и ремиссии.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулез кожи — что за заболевание, чем и как вызывается

Туберкулез кожи имеет разнообразные места локализации и различные формы внешнего проявления. В связи с размытостью симптоматики, его диагностируют несвоевременно, курс лечения подбирается индивидуально, но лечится долго и сложно.

Толчком к обострению заболевания может быть травма, сопутствующая инфекция (заболевание), стрессы, расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение обмена веществ), беременность, сниженный иммунитет (ВИЧ). Благоприятной почвой для заболевания становятся инфекционные заболевания – корь, скарлатина.

Заболевание делится на два вида:

  1. Первичный туберкулез кожи – диагностируется как первичный комплекс без предшествующих туберкулезных проявлений. При этом вполне вероятно проявление заболевания на месте прививки БЦЖ при ослабленном иммунитете;
  2. Вторичный – такой диагноз ставиться людям, которые ранее болели этим заболеванием какой-либо формы, и поражение кожи микобактерией является следствием или обострением предыдущего заболевания.

По тому, как он выражается, туберкулез подразделяется на несколько форм:

  • бородавчатый туберкулез;
  • туберкулезная волчанка;
  • уплотненная эритема;
  • скрофулодерма;
  • золотушный лишай;
  • язвенный;
  • папулонекротический.

Возбудителями туберкулезного поражения кожи являются микобактерии 4 типов – человеческая, бычья, птичья, холоднокровная. Поражает людей человеческий и бычий возбудитель.

На основании способа заражения существует еще одна классификация:

  1. Экзогенный способ заражения свойственен первичному и бородавчатому туберкулезу кожи (заражение микобактерией из внешней среды).
  2. Эндогенное заражение – скрофулодерма, туберкулезная волчанка, язвенный, милиарный, колликвативный туберкулез (микобактерия находится в организме человека в латентном состоянии).
  3. Поствакцинальный (введение в организм ослабленных микобактерий).

Также болезнь делится на две группы:

  1. Истинный, локализованный (70% случаев).
  2. Диссеминированный.

Симптомы заболевания и факторы развития

Симптоматика у каждой формы и вида заболевания может быть различной, то есть зависеть от места локализации и внешние проявления различаются (цвет, форма). Общие симптомы туберкулеза кожи: появление кожных воспалений, которые при распространении сливаются – узелки, пятна, воспаленные участки, язвочки.

Провоцирующими факторами развития болезни может быть общее состояние здоровья пациента, его способ жизни и бытовые условия:

  1. Питание (однообразное, с малым содержанием полезных веществ).
  2. Нарушение санитарных и экологических норм в месте постоянного жительства или работы.
  3. Недостаточное пребывание на свежем воздухе и солнце (дефицит витамина D).

Попадая на поверхность здоровой кожи, микобактерия может и не проникнуть в ее толщу. При наличии микротрещин или раневых каналов на коже и несоблюдение личной гигиены (мытье рук), заражение туберкулезом кожи практически неизбежно.

Бородавчатый туберкулез кожи — симптомы, особенности, первые признаки, как выглядит

Часто развивается как профессиональное заболевание у представителей таких профессий как работники бойни, патологоанатомы, ветеринары (контакт с животным, больным туберкулезом), сотрудники туберкулезного диспансера.

Первые признаки бородавчатого туберкулеза кожи проявляются болезненной сыпью бледно-синего цвета на пальцах рук и на тыльной стороне ладоней. Образования покрыты чешуйками, напоминающими бородавки, и имеют четкие границы с каймой.

Постепенно увеличиваются в размерах и сливаются, что приводит к образованию сплошного пятна. Общие границы неровные и имеют темные края синюшной эритемы. При регрессе данные воспалительные образования образуют рубцы.

В случае повторного обострения бородавчатые бугорки появляются и на стопах. В центре образований размещаются роговые массы, а по краю тонкая воспалительная кайма.

Верхний слой кожи некротизирован, а при диагностическом срезе определяется значительное количество активных микобактерий. При туберкулезной волчанке, количество возбудителей значительно меньше при анализе среза.

Форма туберкулеза подкожной клетчатки

Подобная форма характеризуется визуальным проявлением узлов на открытых участках кожи ног – голени, ступни. Реже подвержены проявлению туберкулез кисти руки до локтя.

Туберкулезные узлы при поражении клетчатки залегают в толще кожи и подкожной клетчатки. Воспаления группируются от 2 до 10 узелков. После заживления на месте поражения появляются язвочки. Ближайшие лимфатические узлы также поражаются, становятся мягкими и увеличиваются в размерах.

Эффективное лечение патологии

Для лечения туберкулеза кожи любого вида назначается комплексная туберкулостатическая химиотерапия в сочетании со стрептомицином, флоримицином или этамбутолом внутримышечно. Противотуберкулезными препаратами также являются изониазид и рифампицин.

Препарат фтивазид хорошо зарекомендовал себя при лечении туберкулезной волчанки, но при использовании этот медикамента следует быть готовым к появлению некоторых побочных эффектов:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение равновесия;
  • снижение остроты слуха.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания – от полугода до 2 лет. Прогноз при туберкулезе кожи благоприятный.

Поражения кожи в результате излеченного туберкулеза кожи приводят к образованию обширных рубцов. Так как выглядит последствие туберкулеза кожи (рубцы) на лице не очень привлекательно, то избавиться от них можно путем пластической хирургии.

В помощь традиционным медикаментозным методам лечения туберкулеза кожи применяются некоторые рецепты травяных отваров и настоев. Полученные средства применяются в качестве примочек либо готовятся для внутреннего употребления. Полезно промывать воспаленные участки кожи отваром из вероники лекарственной с будрой плющевидной.

Кожу полезно смазывать и маслом на травах – смесь из листьев сизой ежевики, корни болотного аира и высокого девятисила, будру плющевидную (по 20 грамм) следует залить подсолнечным маслом (2 столовые ложки), прокипятить около 20 минут и настоять в течение 4 часов.

Ванна на травах: берем одинаковое количество корня валерианы, ромашки аптечной, шалфея лекарственного, чистотела, зверобоя. Залить 200 грамм смеси 4 литра кипятка и оставить на 40 минут. Перед тем, как добавить настой в ванну, его нужно процедить. 4 литра настоя рассчитаны на 20-30 литров воды. Ванну следует принимать не горячую, вода должна быть около 38 градусов.

Также рекомендуется принимать отвар для повышения и поддержания иммунитета. Необходимо взять по 30 грамм лопуха (корень) и девятисила, добавить 40 грамм зверобоя. 1 столовую ложку полученного сбора залить 1 стаканом кипятка, выдержать около получаса на водяной баня и настоять еще в течение 1 часа. Принимать нужно по 1 стакану трижды в день.

И еще один полезный чай, который не только повышает сопротивляемость организма, но и оказывает влияние на палочку Коха.

Готовим травяной сбор – смешиваем в одинаковых пропорциях чабрец, багульник, шалфей, хвой полевой, крапиву, болотную сушеницу. 1 столовую ложку сбора заливаем 1 стаканом кипятка и настаиваем в течение 2 часов.

Перед употреблением настой обязательно процеживается. Принимать нужно по 1 стакану трижды в день.

Что такое туберкулезная волчанка

Люпоидный туберкулез (туберкулезная волчанка) по статистике является одной из самых распространенных форм заболевания. Причем чаще она проявляется у подростков и у женщин, чем у мужчин. Характеризуется появлением безболезненных мягких бугристостей (люпомы) розового цвета по 2-3 мм в диаметре.

Люпомы часто разрастаются, и образуется сплошной очаг воспаления. В результате, воспалительные бугорки иссушаются и приобретают вид папиросной бумаги, а при их повреждении образуются кровоточащие язвочки с рваными краями.

Волчанка туберкулезного типа делаться на несколько видов:

  • веррукозная;
  • опухолевидная;
  • мутиллирующая.

В тяжелых случаях или без должного лечения воспаление распространяется на слизистые оболочки ротовой полости и носа. Имеет хронический характер и обостряется при похолодании, осложняется люпускарциномой.

Волчанку, вызванную микобактерией, следует дифференцировать от других заболеваний, которые немного схожи по видимым признакам. К таким болезням относятся грибковые инфекции, сифилис, лепра.

Но диагностика не составит проблемы для специалиста. Тем более, что любые кожные патологии необходимо сделать анализ среза поврежденной кожи, при котором определяется наличие микобактерии.

Папулонекротический кожный вид

Развитию папулонекротического туберкулеза кожи подвержены представительницы прекрасного пола в возрасте около 30 лет. Поражения кожи, как правило, появляются симметрично на ягодицах и конечностях. Также возможно появление кожных высыпаний и на животе, груди, на лице и ушных раковинах.

Поражения выглядят как гладкие узелки синюшного оттенка, а в центре некротический струп в виде углубленной язвочки. При этом высыпания сопровождаются покраснением, сосудистой сеточкой, которая появляется вследствие утолщения стенок сосудов. Когда струпья отпадают, остается след «штамповочный рубчик». Какие-либо ощущения дискомфорта при этом кожном туберкулезе отсутствуют.

Диагностика подобного заболевания

Диагностика начинается со сбора анамнеза пациента. Опрашивая больного, можно узнать о том, входит ли он в группу риска, связанной с профессией, или, возможно, был контакт с носителем возбудителя туберкулеза кожи. Причины развития болезни можно определить, изучая карту болезни, например, генетическая предрасположенность, либо больной ранее уже переболел туберкулезом.

С целью уточнения диагноза проводятся лабораторные патогистологические исследования кожи и ногтей, проводиться ультразвуковое обследование подкожно-жирового слоя. Проводятся анализы крови на наличие антител и микобактерии туберкулеза (туберкулиновые пробы – пробы Манту или Пирке).

Но следует учитывать, что в случае хронического течения, проба Манту может быть и отрицательной. Поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется сделать флюорографию для исключения легочной формы. Все назначения на проведение диагностических исследований и последующее необходимого лечения производит фтизиатр.

При язвенной форме туберкулеза (волчанка) производится исследование отделяемого из эрозии в центре воспалительного бугорка и показана пункция из лимфатических узлов.

Индуративный – как он выражается

Эритема Базена (индуративный туберкулез) часто встречается у девушек. Место локализации – голени и бедра, высыпания выглядят как красно-синюшные узелки, а при пальпации промежутков между узелками определяется шнуровидные образования, которые соединяют узелки либо уходят вглубь. При надавливании на узелок появляются несильные болевые ощущения.

Довольно быстро узлы начинают рассасываться и переходят в стадию язвочек. Заживленные язвы оставляют после себя вдавленные рубцы.

При обострении, которое наступает во время сезонного похолодания, появляются новые образования, даже если старые еще не перешли в стадию язвочек. Также стадия обострения может сопровождаться суставными болями, а также повышением температуры тела.

Болезнь у детей и у взрослых — особенности

Первичный туберкулез часто проявляется у детей в начальном школьном возрасте. Поэтому школьникам и делается проба Манту весной или осенью, когда организм ребенка ослаблен сменой погодных условий и орви. Кстати, дети весьма восприимчивы к микобактерии. В 50 процентах случаев, при сборе анамнеза доктор выясняет, что один из членов семьи является носителем туберкулезной палочки.

Главным профилактическим средством от развития туберкулеза разных форм у детей является прививка БЦЖ. При вакцинации в организм ребенка вводятся ослабленные живые микобактерии. При этом микобактерия не способна размножаться или нанести какой-либо вред организму, но этого достаточно для выработки антител.

На месте вакцинации (средняя треть плеча) формируется рубец и по его размеру можно судить об индексе защиты от болезни:

  • 2-4 мм – низкий индекс – 74%;
  • 5-8 мм – высокий индекс – 95%;
  • Более 10 мм с неровными краями – иммунитет не выработался в связи с некоторыми осложнениями.

У взрослых для своевременного выявления признаков болезни в обязательном порядке следует каждый год делать флюорографию, а если человек находиться в группе риска по профессиональному фактору либо при наличии частого контакта с зараженными туберкулезом людьми или с переносчиками возбудителя, то рекомендуется делать снимок грудной клетки дважды в год.

Мало кто предполагает, что такое может случиться с человеком без вредных привычек и ведущим нормальный образ жизни, но туберкулезом вполне реально заразиться, просто проехавшись в общественном транспорте. Поэтому специалисты настаивают на прохождении ежегодного медицинского профосмотра, который помогает выявить заболевание на ранних стадиях и вовремя приступить к адекватному лечению.

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/kozhi-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.