Что такое аплазия правой почки

Содержание

Аплазия почек

Что такое аплазия правой почки

Аплазия почки – это одна из форм агенезии органа. Агенезия является патологическим состоянием, вследствие которого почка и ее ножка (мочеточник и сосуды) полностью отсутствуют с рождения.

Аплазия подразумевает внутриутробное нарушение, при котором мочеточник и сосуды сохранены, почка выступает в роли недоразвитого зачатка, неспособного выполнять свои функции.

Нагрузка при этом ложиться на парный здоровый орган, гипертрофирующийся вследствие необходимости выполнять дополнительную работу.

Механизм развития и причины патологии

Выяснилось, что частота заболевания составляет 1 случай на 1200 детей и взрослых. Развивается патологическое состояние вследствие того, что проток метанефроса недостаточно развивается, не дорастает до метанефрогенной бластемы. Дефект сопровождается нормальным или укороченным мочеточником, иногда диагностируется его полное отсутствие.

Агенезия и аплазия относятся ко внутриутробным порокам развития. Часто младенцы с такими особенностями погибают внутри утробы матери или сразу после рождения. В случае если вторая почка компенсирует отсутствующий орган, патология может быть выявлена случайно в более старшем возрасте при осмотре других органов.

Иногда признаки заболевания прогрессируют очень медленно, порок обнаруживается в пожилом возрасте.

Аплазия почки часто провоцирует мочекаменную болезнь, пиелонефриты, артериальную гипертензию. Различают несколько видов аномалии. Наиболее редкой формой считается полное отсутствие парного органа. Такое состояние несовместимо с жизнью, ведет к гибели плода. Чаще диагностируется недоразвитость почки или ее отсутствие с одной из сторон.

Провоцирующими факторами патологии считаются следующие состояния:

  • наследственность;
  • перенесение гриппа, краснухи и других инфекционных болезней матерью в первом триместре беременности;
  • длительный прием противозачаточных препаратов перед наступлением беременности;
  • наличие заболеваний эндокринной системы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перенесение венерических заболеваний.

Вышеописанные факторы обязательно учитываются лечащим врачом во время ведения беременности.

Вредные привычки матери часто становятся провоцирующим фактором пороков развития плода

Виды агенезии и аплазии

В медицинской практике выделяют несколько форм патологии:

  • двусторонний порок (полное отсутствие обеих почек) – такое состояние сопровождается гибелью плода до рождения или в первые несколько часов после появления на свет;
  • агенезия правой почки – сопровождается отсутствием органа с правой стороны. При этом левая почка берет на себя компенсаторную функцию;
  • агенезия левой почки – отсутствие органа с левой стороны;
  • аплазия правой почки – орган с правой стороны формируется частично, представляет собой зачаток без жизненно важных почечных структур;
  • аплазия левой почки – отсутствие почки с левой стороны.

Агенезия правой почки встречается чаще. В большинстве случаев пороком страдают женщины. Ученые предполагают, что такая особенность наблюдается из-за того, что правый орган меньше, короче и подвижнее. Порок с правой стороны часто проявляется с первых месяцев жизни ребенка. При этом наблюдаются такие симптомы:

  • частые срыгивания малыша;
  • полиурия;
  • обезвоживание организма;
  • возникновение гипертонических приступов;
  • стремительное развитие почечной недостаточности.

Важно! Порок развития с правой стороны часто остается незамеченным, диагностируется случайно.

Несмотря на серьезность заболевания, аплазия часто протекает бессимптомно

При правосторонней аплазии симптоматика выражена слабее. Состояние считается более благоприятным для жизни. Если при этом левая почка полностью компенсирует отсутствие правой, клинические признаки могут вовсе не проявляться. В редких случаях при аплазии правой почки развиваются нефропатии, гипертензия и некоторые другие состояния.

Левосторонняя агенезия протекает тяжелее, так как основную нагрузку на себя вынуждена брать правая почка. Орган отличается от левой пары меньшим размером и подвижностью. К симптомам аномалий с левой стороны относят:

  • частый болевой синдром в области паха;
  • затруднение эякуляции;
  • нарушение половых функций;
  • бесплодие;
  • импотенцию.

Левосторонняя аплазия органа диагностируется редко, процент среди всех случаев заболевания – не более 7. Нередко патология отмечается на фоне недоразвитости других органов анатомического пространства брюшины.

Чаще этот вид патологии диагностируется у мужчин, сопровождается агенезией семявыводящих протоков, пороками семенных пузырьков, нарушениями развития мочевого пузыря. У женщин сопровождается недоразвитостью маточных придатков, мочеточников, маточных перегородок.

В правой почке при возникновении левосторонней аплазии часто выявляются кисты, при этом структура органа близка к нормальной.

Симптомы заболевания

Клинические проявления аплазии почки отличаются от симптомов агенезии меньшей интенсивностью. Часто патология протекает бессимптомно. Ярче выражены признаки порока при аплазии левой почки:

  • увеличение количества мочи;
  • частые походы в туалет;
  • рвота;
  • повышение давления, не поддающееся гипотензивным препаратам;
  • образование складок на теле;
  • болевой синдром, распространяющийся на поясницу, крестец;
  • развитие сексуальных нарушений у мужчин;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • отек лица.

Пациентов с аплазией или агенезией часто беспокоят головные боли, высокое артериальное давление

Обнаружить патологию у ребенка помогают следующие признаки:

  • одутловатое лицо;
  • широкая форма носа со сплюснутой спинкой;
  • уши расположены низко;
  • увеличение размера живота;
  • наличие складок на коже;
  • широко посаженные глаза.

Данные признаки не всегда говорят о наличии порока, но могут стать сигналом при патологическом состоянии.

Важно! В особо тяжелых случаях возникает сильная интоксикация продуктами собственного метаболизма, почечная недостаточность.

Диагностика патологии начинается с осмотра больного и сбора анамнеза. Врач фиксирует жалобы пациента. При каких обстоятельствах проявились первые симптомы, сопутствуют ли аплазии другие анатомические отклонения.

Аплазию почки важно отличать от таких состояний, как гипоплазия, агенезия и нефункционирующий орган. Для проведения диагностики используется аортография, с помощью которой нефункционирующий орган отличают от аплазии.

Выявить порок позволяет почечная ангиография, спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Для оценки состояния здоровой почки применяют ультразвуковое исследование и рентген.

Для получения сведений о состоянии организма больному назначают общий анализ крови, мочи, бактериологический посев осадка урины.

Диагностика патологии проводится с помощью ультразвукового исследования и других методов

Как проводится лечение порока

Пороки развития почек

Лечебные мероприятия показаны пациентам при следующих состояниях:

  • частые выраженные боли в области почки;
  • возникновение нефрогенной гипертензии;
  • рефлюкс в недоразвитый мочевыводящий путь.

При пороке правой почки лечения чаще не требуется. Пациентам рекомендуется соблюдать диету, обеспечивающую снижение нагрузки на левый орган. Лечебное питание исключает жирную, острую, жаренную, соленую, копченую пищу.

Пациенту следует отказаться от острых соусов, специй, кислых соков. Запрещен алкоголь, газированные напитки, крепкий чай, кофе.

При ярко выраженной симптоматике назначают обезболивающие препараты, диуретики, противоотечные лекарства.

При аплазии левого органа специфическая терапия проводится редко, чаще лечение заключается в соблюдении профилактических мероприятий, направленных на предотвращение инфекционных заболеваний. Нормальная жизнедеятельность человека с одной почкой обеспечивается благодаря поддержанию иммунитета на должном уровне.

Особое внимание уделяется детям, имеющим двустороннюю агенезию или аплазию. Раннее лечение патологии не проводилось, так как порок являлся приговором. Современная медицина проводит успешные операции по пересадке почек среди таких младенцев. Это дает ребенку шансы на нормальную жизнедеятельность.

Важно! При особо тяжелых случаях патологии человеку может быть назначена инвалидность после постановки диагноза и принятия решения медицинской комиссией.

Для рождения здорового малыша каждая женщина в период вынашивания ребенка и перед его зачатием должна придерживаться профилактических мер. К ним относят:

  • отказ от вредных привычек;
  • планирование беременности;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний;
  • прием медикаментозных средств исключительно по назначению врача;
  • соблюдение правильного питания;
  • адекватная оценка стрессовых ситуаций.

При обнаружении порока пациенту следует придерживаться здорового образа жизни и питания. При появлении болезненных ощущений и других неприятных симптомов нельзя заниматься самолечением, необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Правильное питание и здоровый образ жизни – залог полноценной жизни для пациентов с аплазией почки

Почечная аплазия – тяжелая патология, негативно влияющая на всю дальнейшую жизнь пациента. Своевременная диагностика заболевания и внимательное отношение к своему здоровью поможет предотвратить тяжелые последствия, вести полноценный образ жизни.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/aplaziya-pochek

Что такое аплазия правой почки – Все про почки

Что такое аплазия правой почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Солитарная киста почки (в медицинской практике ее также называют простой) формируется из нормальных почечных тканей. Специалисты характеризуют ее как доброкачественное новообразование. Патология нарушает функционирование выделительной системы, так как киста сдавливает мочевые каналы и сокращает количество функционирующих нефронов.

Простую кисту почки важно своевременно удалить. Опухоль постепенно увеличивает размер и вес органа, а постоянное угнетение его работы приводит к развитию почечной недостаточности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое солитарная киста почки

Солитарные кисты почек относятся к ряду доброкачественных новообразований.

Они формируются из разных структур (мочевыводящие каналы, почечный эпителий и фильтрационная часть метанефрона) — это зависит от возраста и предрасположенности пациента.

Чаще образование является врожденным, но может сформироваться и во взрослом возрасте. Локализуется опухоль чаще в нижней, реже в верхней части левой или правой почки.

Кистозное образование может быть одно, но иногда формируется 2–3 и больше кист. Тогда пациенту ставят диагноз поликистоз.

Киста представляет собой тонкостенный «мешок», содержащий серозную жидкость. Обычно капсула в диаметре достигает 5–10 см, но в клинической практике встречаются случаи образований, вмещавших 8–10 литров жидкости. Киста правой почки диагностируется значительно реже, заболевание больше характерно для представителей мужского пола.

Разновидности солитарных кист

Охарактеризовать солитарную кисту можно по двум параметрам: место образования и состав внутриполостной жидкости. По расположению кистозные образованию бывают такими:

  • окололоханочные;
  • субкапсулярные;
  • интрапаренхиматозные;
  • кортикальные.

Окололоханочные новообразования также называют парапервикальными или синусальными. Они располагаются близко к почечной лоханке, но не соединяются с ней. Субкапсулярные солитарные кисты находят под капсулой почки, из-за них появляются неровности в контуре органа.

Интерпаренхиматозные образования располагаются в разных местах почечной паренхимы, в толще органа. Последний тип солитарной кисты так называется потому, что опухоль включается внутрь кортикального почечного слоя.

В зависимости от содержимого новообразования различают кисты:

  • серозные;
  • инфицированные;
  • сложные;
  • геморрагические.

Серозные (простые, чистые) солитарные кисты – первичный вид новообразования, от которого происходят остальные. Инфицированными опухоли становятся после попадания в кистозную полость болезнетворных микроорганизмов. Бактерии начинают выделять продукты собственной жизнедеятельности, часто они токсичны.

Геморрагические солитарные кисты содержат в полости, помимо серозной жидкости, экссудат – субстрат, который выделяется в опухоль из кровеносных сосудов при воспалительных процессах. Сложные или смешанные новообразования вмещают содержимое разного характера. Его состав не так легко определить во время лабораторного анализа.

Причины солитарной кисты почки

Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная. Первая является распространенным видом аномалии, возникает еще внутриутробно. Факторами, влияющими на ее формирование, будут такие:

  • нарушение в анатомическом строении структуры;
  • мутации в клетках почечной паренхимы, из которых появляются «неправильные» дочерние, а они в итоге формируют солитарную кисту;
  • патологическое развитие мочевыводящих каналов, расширение и уплотнение отдельных их участков.

Во взрослом возрасте простые кисты почек появляются реже. Их формирование запускают

  • травмы почек;
  • хронический пиелонефрит;
  • мочекаменное расстройство;
  • опухоли в почечных структурах;
  • инфекционные заболевания выделительной системы;
  • туберкулез почек;
  • питание с избытком белка, алкоголя;
  • гипертония;
  • возраст (по мере старения риск появления доброкачественных или злокачественных новообразований растет).

Симптоматика патологии

Симптомы солитарной кисты в почке появляются не сразу. Это негативно сказывается на дальнейшей терапии, ведь удаление новообразования небольшого размера принесло бы меньше стресса организму пациента. Первые признаки заболевания появляются, когда кистозное образование достигает 1–2 сантиметров в диаметре, тогда человек испытывает

  • ноющие, тянущие или распирающие боли с той стороны, где находится киста (если она есть в обеих почках, то дискомфорт разливается по всей пояснице);
  • тянущие ощущение в пояснице, внизу живота, реже в области паха;
  • отечность в течение 2–3 часов после утреннего подъема;
  • изменения физических характеристик мочи (повышение мутности, изменение запаха и цвета);
  • нарушение мочевыделения, учащение актов мочеиспускания;
  • боли в почках, возникающие в момент опорожнения мочевого пузыря;
  • появление примесей крови в моче;
  • постоянное повышение артериального давления.

Если солитарная киста была инфицирована, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности патогенных организмов — у больного повышается температура, появляется озноб, а также заметны симптомы общей интоксикации (тошнота, отсутствие аппетита, пожелтение кожи и склер, плохой запах изо рта).

Диагностика солитарной кисты почки

Появление симптомов, перечисленных выше, должно насторожить человека. Ему стоит обратиться к нефрологу или терапевту для назначения дальнейшей диагностики и терапии. В диагностический комплекс входят

  • УЗИ области почек;
  • компьютерная томография;
  • рентген почек или экскреторная (контрастная, внутривенная) урография;
  • пункция для выявления злокачественных элементов;
  • лабораторный анализ состава мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • бактериологический посев мочи.

Лечение солитарной кисты почек

Терапия при кистозном новообразовании в почке зависит от величины кисты. Если она не достигла размеров, препятствующих функционированию выделительной системы, пациент должен регулярно делать УЗИ, чтобы отслеживать динамику роста доброкачественной опухоли. Больному прописывают специфическую высококалорийную диету со сниженным количеством животного белка и трансжиров.

Если же у больного обнаружилась киста правой или левой почки, которая мешает нормальной мочевыделительной функции, то лечение проводится совместно с хирургом.

Необходимо провести инвазивную диагностику и пункцию серозной жидкости, а после этого удалить ткани кистозной капсулы.

Для снижения риска инфицировния патогенной микрофлорой больному назначаются уросептики или антибиотики широкого спектра. Для устранения воспалительного процесса требуются нестероидные препараты, так как гормоны могут ускорить рост новообразования.

Если у больного сильный отек, ему назначают диуретики, регулирующие работу натриевых каналов, например, Фуросемид. Если накопление жидкости не носит патологического характера, можно использовать травяные сборы на основе полевого хвоща и лекарственной ромашки.

Солитарная киста внутри почки нарушает функционирование выделительной системы, поэтому при обнаружении симптомов заболевания необходимо начать лечение.

Перед назначением терапии проводится диагностика, которая помогает определить локализацию и характер новообразования. Если солитарная киста не доставляет больному дискомфорта, то он должен регулярно наблюдаться у нефролога или онколога.

Когда кистозное новообразование создает риск для здоровья пациента, требуется хирургическое лечение.

Как и чем эффективно лечить гидронефроз почки у новорожденного

  В первый месяц жизни всем детям назначается УЗИ почек и брюшной полости. Оно помогает найти врожденные пороки, которые по каким-либо причинам ранее не были обнаружены.

Другими способами обнаружить гидронефроз практически невозможно, так как здорова почка берет на себя все функции пораженной. При обнаруженном рано гидронефрозе почки можно провести у новорожденного консервативное лечение.

Операцию нужно проводить только в сложных случаях, когда повреждения слишком обширны.

Источник: http://pochke-med.ru/simptomy/chto-takoe-aplaziya-pravoj-pochki/

Аплазия почки: что это, виды, симптомы и лечение

Что такое аплазия правой почки

Под термином «аплазия почки» подразумевают аномалию развития, при которой отсутствует или не полностью развивается одна или обе почки. Синоним данного состояния «агенезия».

Заболевание достаточно распространено, закладка одного органа встречается у 1 на 1000 новорожденных и часто бывает случайной находкой уже в зрелом возрасте.

Двухсторонняя аплазия почек встречается очень редко, она сочетается с множественными аномалиями других органов, которые несовместимы с жизнью. Правосторонняя аплазия считается более благоприятной, чем левосторонняя.

Виды аплазии почек

Существует несколько видов аплазии почки:

  • Двусторонняя аплазия почек с отсутствием мочеточников, пороками развития половых органов, легочной ткани. Патология не совместима с жизнью.
  • Односторонняя аплазия с отсутствием мочеточника и пороками развития половых органов, в 70% встречается у девочек.
  • Односторонняя аплазия с наличием мочеточника и без аномалий развития половых органов.

Причины аномалии

Причиной агенезии почки служит отсутствие или остановка развития вольфова протока в половине мочевого тракта, метанефросный канал не развивается до метанефрогенной бластемы.  К данному состоянию могут привести следующие факторы:

  1. Перенесенные острые респираторные заболевания в первом триместре беременности.
  2. Гормональные заболевания у матери – сахарный диабет, болезнь или синдром Иценка-Кушинга.
  3. Сохранение беременности гормональными препаратами, которые содержат в составе синтетические прогестины.
  4. Повышенное ионизирующее излучение.
  5. Заболевания, передающиеся половым путем – уреплазмоз, хламидиоз.
  6. Хронический алкоголизм и табакокурение.

Клиническая картина

Клиническая картина данной патологии зависит от вида аномалии. При двухсторонней агенезии органа гибель плода происходит в последнем триместре беременности, или новорожденный погибает в первую неделю жизни от развития острой почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

При односторонней аплазии с неизмененными мочеточниками и половыми органами симптомы могут вовсе отсутствовать. Зачастую эта патология бывает находкой при плановом или профилактическом ультразвуковом исследовании. Одна почка в достаточной мере справляется со своей функцией при отсутствии хронических инфекционных заболеваний других органов и систем.

При попадании бактериального или инфекционного агента развиваются гломерулонефрит или пиелонефрит, нагрузка на орган увеличивается и формируется почечная недостаточность, при этом возникают следующие симптомы:

  • Отеки конечностей и одутловатость лица.
  • Повышение артериального давления.
  • Постоянная тупая боль в пояснице или в паховой области.
  • Почечные колики со стороны недоразвитой почки за счет разрастания фиброзной ткани.
  • Выраженный интоксикационный синдром — повышение температуры тела до 39 градусов, головная боль, слабость, отсутствие аппетита.
  • Рвота, диарея.

Односторонняя аплазия с недоразвитием мочеточников и половых органов диагностируется в первые дни жизни новорожденного. Клинически проявляется олигоурией (уменьшение суточного количества мочи), отеком лица и нижних конечностей, постоянной болезненностью в области мочеточника, что проявляется беспокойством и плачем ребенка. При неправильной диагностике и дальнейшем лечении формируется хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

Золотым сандартом диагностики агенезии почек является рентгенологическое исследование, включающее в себя экскреторную урографию, ангиографию почечных сосудов и цистоскопию. Радиоизотопное и ультразвуковое исследование является менее информативным и более затратным.

На экскреторной урографии контраст на стороне аплазии не появляется, что свидетельствует об отсутствии почечных сосудов.

При цистоскопии отсутствует устье мочеточника и обнаруживается односторонняя атрофия мочепузырного треугольника.

При ульрозвуковом исследовании и ангиографии сосудов отсутствуют признаки кровообращения  и недоразвит или отсутствует мочеточник. Ножка и лоханка отсутствует либо сформирована неправильно. Контрлатеральная почка при этом гипертрофирована за счет компенсаторного механизма.

При лабораторных методах исследования, таких как, общий и биохимический анализ крови и мочи, заподозрить аплазию почки возможно только на этапе формирования хронической недостаточности органа.

При пальпации единственная почка увеличена в размерах, редко болезненна.

Лечение аплазии почки

При двухсторонней аплазии требуется незамедлительное лечение, заключающееся в постоянном гемодиализе и дальнейшей трансплантации обеих почек.

При односторонней аплазии пациент раз в шесть месяцев проходит обследование с обязательной оценкой экскреции мочи. Рекомендуется пожизненная диета с ограничением поваренной соли и белка. Суточная потребность в жидкости – не более 1.5 л.

Лечение по синдромам:

  1. Антигипертензивная терапия – ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл), В-блокаторы (анаприлин, бисопролол, метопролол), сартаны (Лозап, Лориста).
  2. Мочегонные препараты – фуросемид, верошпирон, триамтерен.
  3. Антибактериальные препараты при возникновении инфицирования – цефалоспорины (цефтриаксон, цефиком), уросептики, защищенные аминопенициллины (Амоксиклав, Аугментин).
  4. Препараты, улучшающие кровообращение – трентал, пентоксифиллин, курантил, дипиридамол.
  5. Общеукрепляющая терапия – витамины группы В, С, Е, А.

При развитии хронической почечной недостаточности показан гемодиализ и хирургическое лечение в виде трансплантации органа.

Рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение.

Последствия и осложнения

В большинстве случаев прогноз при односторонней аплазии почки благоприятный, но при условии соблюдения диеты и ведения здорового образа жизни.

При несоблюдении рекомендаций повышен риск развития заболеваний почек – гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, нефролитиаз, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности с инвалидизацией человека.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на избежание аплазии почек, должны проводиться при планировании беременности, включать в себя санацию всей имеющихся очагов инфекции, отказ от табакокурения и приема алкоголя, укрепление общей сопротивляемости организма, своевременной вакцинопрофилактики, лечение у полового партнера всех хронических заболеваний, избегания длительного влияния ионизирующего излучения.

Источник: https://pochkizdorov.ru/aplaziya-pochki-chto-eto-vidy-simptomy-i-lechenie/

Что такое аплазия почки: причины, симптомы, диагностика, лечение, в том числе особенности при беременности и у плода, отзывы

Что такое аплазия правой почки

За последние сто лет медицина совершила значительный прорыв в диагностике и лечении многих заболеваний.

Открытие антибиотиков, явления ядерно-магнитного резонанса, создание методов лапароскопической и рентгенэндоваскулярной хирургии перевернули взгляд не только врачей, но и пациентов на многие виды заболеваний.

В настоящее время существенно расширились возможности лечения не только приобретённых, но и врождённых и наследственных недугов. К последним относится аплазия почки.

Предпосылки развития аплазии почки

Почки — важная часть мочевыделительной системы человека. Без них невозможно своевременное выведение из организма вредных химических соединений, образующихся в результате обмена веществ.

Кроме того, эти два органа необходимы для поддержания кроветворения, адекватного уровня кровяного давления.

Также почки участвуют во многих видах обмена веществ: гормонов, воды, минералов, витаминов.

Почка в своём развитии проходит три этапа

Прообраз почек под названием пронефрос появляется у шестинедельного эмбриона. Этот орган имеет примитивное строение и вскоре замещается другим. Мезонефрос также просуществует недолго. В окончательном варианте почка состоит из нескольких частей:

  • сосудистых клубочков, в которых под давлением происходит фильтрация крови;В нефронах происходит очистка крови
  • системы извитых канальцев, в которых происходит окончательное формирование мочи;
  • чашек и лоханки, из которых начинается путь мочи наружу — в мочеточники, мочевой пузырь и уретру.Система образования и выведения мочи состоит из нескольких органов

Нарушение сложного процесса формирования мочевыделительной системы приводит к врождённому пороку развития — аплазии почки. Под этим термином специалисты понимают наличие вместо полноценной структуры недоразвитого органа, не способного выполнять свою функцию.

Существует ещё один медицинский термин — агенезия почки. По своему значению он весьма схож с аплазией. Однако между ними имеется одно принципиальное отличие — если при аплазии почка недоразвитая, то при агенезии она отсутствует совсем.

Анатомические аномалии чаще всего поражают именно почки. На их долю приходится от 7 до 11% всех отклонений в строении человеческого организма. Считается, что пороком чаще страдают женщины.

Аплазия почки чаще выявляется у женщин

Классификация

Аплазия почки включает несколько структурных разновидностей:

  • аплазия правой почки. У аномального отсутствуют сосудистые клубочки, канальцы и лоханка. Этот порок составляет большинство случаев заболевания;
  • аплазия левой почки встречается чаще;
  • двусторонняя аплазия. Этот порок обычно несовместим с жизнью, гибель наступает в утробе матери или в первые часы после появления на свет.

Жизнеспособность родившегося ребёнка с аплазией почки целиком и полностью зависит от функционирования соседнего органа. Именно поэтому отсутствие сразу двух почек протекает с тяжелейшими последствиями.

Причины и факторы развития

Поскольку аплазия является результатом аномалии внутриутробного развития почки, к основным причинам её возникновения относят:

  • наследственный фактор. Из зачатка размером в одну клетку — зиготы — за сорок недель должен появиться сложный человеческий организм. Формированием органов и тканей командуют гены, в которых записана вся необходимая информация. Любая ошибка может вызвать полное отсутствие органа или его аномальное строение. Эта причина может приводить к аплазии почки;В ДНК записана вся наследственная информация
  • инфекционные заболевания. Многие болезнетворные микробы, попав в организм беременной женщины, негативно влияют прежде всего на формирующийся плод. Причина — большое средство микробов к быстро растущим клеткам и тканям. Особенно агрессивными являются вирусы ВИЧ, краснухи, гриппа, а также возбудитель сифилиса (бледная трепонема);Бледная трепонема — возбудитель сифилиса
  • курение и злоупотребление алкоголем матерью в период выращивания ребёнка;
  • применение сильнодействующих лекарств в период беременности без назначения врача;
  • перенесённые в период беременности венерические заболевания — гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз.

При аплазии почки недоразвитый орган не способен выполнять свою работу. Всю нагрузку приходится брать на себя единственному оставшемуся органу. Конечный итог зависит от того, насколько работоспособной окажется развитая почка. У этого органа потрясающий предел прочности.

Единственная почка, чтобы выполнять обязанности за двоих, должна иметь нормальное строение лоханки, клубочков, канальцев и мочеточника. Патология любой из этих структур может быстро привести к тому, что орган перестанет справляться со своей работой. Логическим итогом становится хроническая почечная недостаточность.

Шлаки и токсины накапливаются в крови, что приводит к медленному отравлению всего организма.

Почечная недостаточность затрагивает весь организм

Почечная недостаточность — видео

Вывести из строя единственную почку может любое из нижеперечисленных заболеваний:

  • воспаление лоханки (пиелонефрит);
  • иммунное воспаление сосудистых клубочков (гломерулонефрит);
  • мочекаменная болезнь;Камни формируются из мочевых солей
  • опухоль почки;
  • подагра;
  • гипертония;
  • сахарный диабет.

Развитие почки тесно связано с формированием репродуктивных органов — яичек, семейных пузырьков и простаты у мужчин, яичников и матки у женщин. Именно поэтому их аномалии часто сопровождают аплазию почки.

Симптомы и признаки

Проявления аплазии зависят от многих обстоятельств: локализации единственной почки, степени ее работоспособности, наличия заболеваний — воспалительных, иммунных, патологий обмена веществ.

Методы диагностики

Распознавание аплазии почки может происходить по нескольким сценариям. Сейчас, с развитием ультразвуковой диагностики, порок часто обнаруживается ещё до появления ребёнка на свет.

Аномалия почки может быть впервые выявлена при плановом диспансерном осмотре. Часто порок диагностируются случайно при обследовании по другому поводу.

Для диагностики аплазии почки используются стандартные лабораторные тесты и инструментальные методы исследования:

  • при общем осмотре диагностировать порок сложно. Заподозрить отсутствие одной почки можно у детей или взрослых худощавого телосложения. При осмотре обязательно измеряется кровяное давление, которое может оказаться повышенным. Нередко выявляются отёки лица и век, в более тяжёлых случаях — конечностей;
  • общий анализ крови проводится в обязательном порядке. При хорошем состоянии единственной почки изменений может не быть. При её заболевании часто выявляется дефицит красных клеток крови эритроцитов и гемоглобина (малокровие). При воспалении единственной почки (пиелонефрит, гломерулонефрит) происходит повышение уровня белых клеток лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов на дно пробирки (СОЭ);
  • биохимический состав крови — важный показатель здоровья единственной почки и всего организма. Врача в первую очередь интересует уровень мочевины, креатинина и калия. Высокие показатели говорят о том, что очистка крови от шлаков происходит неадекватно, у пациента имеется почечная недостаточность;Мочевина — продукт обмена белков в организме
  • анализ мочи — важный метод исследования при заболевании почек. При условии работоспособности единственной почки результаты могут оказаться нормальными. При её заболевании наблюдаются следующие отклонения: для пиелонефрита типично наличие белка, лейкоцитов и слепков с почечных канальцев — цилиндров. При гломерулонефрите в моче появляется большое количество эритроцитов — гематурия. Соли — фосфаты, ураты, оксалаты — говорят о наличии мочекаменной болезни;Лейкоциты в моче — признак воспаления
  • исследование мочи на стерильность — важный метод диагностики болезней почек. Материал помещается на специальную среду и выдерживается при температуре тела. При наличии в моче микробов на среде образуются хорошо заметные колонии микроорганизмов. Специалист установит их видовую принадлежность и чувствительность к антибиотикам;Посев мочи выявляет болезнетворные микробы
  • накопительные пробы есть смысл проводить в том случае, если в общем анализе мочи имеются изменения — присутствие лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Материал собирается за три часа (анализ по методу Амбурже), сутки (проба Аддис-Каковского) или исследуется утренняя порция (анализ по Нечипоренко);
  • ультразвук — один из основных методов диагностики аплазии почки. Этот метод отличается безопасностью, его можно применять при беременности, в период новорождённости. С помощью ультразвука можно увидеть не только количество почек, но также их внутреннее строение и кровообращение. Аплазированная почка по данным УЗИ существенно уменьшена в размерах, отсутствует лоханка;
  • исследование почек с помощью рентгена — проверенный диагностический метод. Для получения более подробных снимков используется сочетание облучения и введения в вену особого рентгеноконтрастного препарата. Этот вид исследования носит название экскреторной урографии. При аплазии почки будет заметен контраст между нормальной лоханкой и мочеточником на здоровой стороне и их отсутствием на противоположной;Рентген — способ выявления аплазии почки
  • радиоизотопное исследование сцинтиграфия — ещё один способ выявить аплазию. Здоровая почка характеризуется цветной картиной, иллюстрирующей распределение препарата в тканях органа. На противоположной стороне размер изображения будет значительно меньше, из цветовой гаммы преобладают синие оттенки — свидетельство плохой работоспособности почки.
  • томография (компьютерная, магнитно-резонансная) — способ достоверно диагностировать аплазию почки. На детальных анатомических снимках хорошо заметен контраст между здоровым и поражённым органом. Кроме того, с помощью КТ или МРТ диагностируются пороки развития репродуктивных органов, которые часто сопровождают аплазию почки.Томография позволяет получить детальные снимки почек

Методы лечения

Необходимость лечения аплазии почки определяет специалист. В этом случае всё зависит от работоспособности единственного развитого органа с противоположной стороны.

Если эта почка справляется по данным обследования со своими обязанностями, то специфического лечения не проводится.

При возникновении заболеваний единственной по сути почки требуется приём медикаментов, при необходимости операции и другие методы.

Лекарственное лечение

Лекарства применяются при заболевании единственной функционирующей почки. Их выбор зависит от природы болезни, выраженности симптомов, возраста пациента и сопутствующих обстоятельств.

Лекарства для лечения аплазии почки — фотогалерея

Ципрофлоксацин — антибиотик из группы фторхинолонов Преднизолон — стероидный гормон Дипиридамол назначается при гломерулонефрите Тиамин содержит витамин В1 Уродан назначается при мочекаменной болезни

Оперативное лечение

Оперативное лечение изолированной аплазии одной почки не проводится. При двустороннем пороке выход для новорождённого — немедленная пересадка донорских органов. При заболевании единственной почки используются:

  • удаление камней (литотрипсия, пиелолитотомия);Для удаления камней используется метод литотрипсии
  • коррекция аномалии отхождения мочеточника от лоханки (пластика лоханочно-мочеточникового сегмента);
  • установка стентов в мочеточник для восстановления оттока мочи;
  • вскрытие гнойника, сформировавшегося в результате агрессивного воспалительного процесса.

Диета

При нормальной работе единственной функционирующей почки специальная диета не требуется. При её заболевании диета зависит от природы патологического процесса:

  • при воспалении желательно воздержаться от употребления тяжёлой, жирной пищи, алкоголя, острых приправ;
  • при мочекаменной болезни список продуктов зависит от химического состава камней;Мочевые камни различаются по химическому составу
  • при почечной недостаточности необходимо сократить употребление продуктов, содержащих калий и белок;
  • при гломерулонефрите ограничивается количество жидкости, полностью исключается поваренная соль.

Народные средства для лечения аплазии почки не применяются.

Прогноз

Прогноз при аплазии почки индивидуален. При двустороннем процессе без пересадки донорского органа новорождённый нежизнеспособен. Если единственная почка здорова, человек не нуждается в специальном лечении, качество жизни при этом не страдает. Если она поражена болезнью, прогноз зависит от конкретной ситуации.

Хроническая патология часто переходит в почечную недостаточность. Беременность при единственной почке также зависит от здоровья органа. Однако в этом случае велик риск заболевания почки в этот период. Орган также может пострадать от повышенной нагрузки.

Поэтому возможность выносить и родить ребёнка женщина с аплазией почки должна обсудить со специалистом.

Что такое аплазия почки?

Что такое аплазия правой почки

[содержание]

Аплазия почки — это врождённая аномалия, которая представляет собой недоразвитие почки. Почка является всего лишь зачатком, не имеющим нормального строения и структуры. Функции отсутствующего органа выполняет вторая почка, которая в результате этого значительно увеличивается в размерах. Аплазия бывает в двух формах: большая и малая.

При малой форме в наличии есть небольшое количество нефронов, которые работают в нормальном режиме. Мочеточник истончается, не доходя до паренхимы почки. При большой форме мочеточник полностью отсутствует, а вместо почки есть лишь фибролипоматозная ткань с небольшими кистами.

При аплазии у почки отсутствует лоханка и ножка, либо они есть, но не сформированы, как надо.

Описание патологии

Аплазия почки встречается чаще у мальчиков, чем у девочек. Эта патология развивается примерно у 1 новорожденного из 700-1200 детей.

Недоразвитие почки возникает в тех случаях, когда проток метанефроса не вырастает такого размера как нужно. Вообще он развивается из метанефрогенной бластемы и выпячивания вольфова протока. При аплазии почки проток не дорастает до метанефрогенной бластемы.

У мальчиков данная аномалия сопровождается отсутствием семявыносящего протока, недоразвитием или отсутствием яичка с той же стороны, где и аномалия почки, патологиями семенного пузырька. У девочек аплазия почки может сопровождаться уменьшением размеров матки и неполноценным развитием влагалища.

Причины возникновения

Есть несколько причин и предпосылок, в результате которых развивается эта патология. Они были клинически установлены и подтверждены исследованиями. К ним относят следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • частое употребление алкоголя, алкоголизм;
  • приём гормональных препаратов;
  • облучение женщины во время беременности;
  • инфекционные заболевания матери (краснуха, грипп) во время первого триметра;
  • сахарный диабет у матери;
  • венерические заболевания (сифилис и др.).

Аплазия правой и левой почек

Патология правой почки встречается чаще, чем левой. Аплазия правой почки может длительное время или даже всю жизнь не проявляться клинически. Обнаружение аномалии чаще происходит случайно.

Левая почка полностью берёт на себя функции правой почки. Данная патология почки имеет довольно благоприятный прогноз, если левая почка при этом полностью здорова и нормально функционирует.

Такие пациенты с одной почкой живут полноценной жизнью.

Аплазия левой почки довольно часто сопровождается патологиями развития других органов, например, мочевого пузыря. Также недоразвитыми могут быть половые органы мочеточник, лёгкие. При левосторонней аплазии все функции почек берёт на себя правая почка, которая увеличивается в размерах. Но она может быть поражена кистозными изменениями.

Симптомы

О наличии патологии может свидетельствовать боль в пораженной почке или в паховой области. Отсутствие мочеточникового устья является признаком аномалии. Также может отсутствовать семявыводящий проток, при этом извержение спермы происходит болезненно. Могут развиваться нарушения в работе половой системы мужчины.

У женщин совместно с аномалией почки может быть недоразвитость матки и влагалища, либо их неправильное формирование. Как еще один признак патологии наблюдается отсутствие надпочечника.

В некоторых случаях развивается двусторонняя аплазия почки, которая почти всегда несовместима с жизнью. Её симптомами являются гипертония и почечная недостаточность.

В качестве дополнительных симптомов недоразвитости почки могут выступать большой живот, складчатость кожи и искривление ног, недоразвитость легких и др.

Диагностирование

Диагностика патологии происходит при помощи ультразвукового обследования пациента. Дифференциальная диагностика производится при помощи ретроградной пиелографии или аортографии, а также может применяться цистоскопия. Дополнительными исследованиями, которые применяются при постановке диагноза, могут быть компьютерная томография и урография.

Лечение

Если аплазия почки никак не проявляет себя и не беспокоит пациента, то лечение может не требоваться при условии, что здоровая почка нормально функционирует.

Пациент должен регулярно наблюдаться у лечащего врача с проведением скрининговых обследований.

При наличии жалоб пациента ему прописывают медикаментозное лечение пожизненно. Это антибактериальные препараты и препараты, направленные на снижение артериального давления.

Радикальным методом лечения является пересадка органа. Это лечение является довольно эффективным во многих случаях.

Источник: http://TvoiPochki.ru/chto-takoe-aplaziya-pochki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.