Что такое урография и как ее делают — Почки

Содержание

Что такое внутривенная урография, как она делается

Что такое урография и как ее делают — Почки

Метод внутривенной урографии внедрен в медицину в 1929 году, с тех пор процедура не потеряла своей диагностической ценности и выполняется в любом медицинском учреждении. Исследование также носит название экскреторной урографии, что отражает суть происходящего – экскрецию (выделение) контрастного вещества через органы мочевыделительной системы.

Внутривенная урография – метод рентгенологической диагностики. В его основе лежит использование специального контраста (йодсодержащего), вводимого обследуемому пациенту внутривенно, благодаря которому существует возможность визуализации почек и других структур мочевыводящего тракта.

Это исследование делают всем больным, у которых по результатам обзорного снимка имеются те или иные нарушения. Метод имеет определенные преимущества перед такой процедурой, как ретроградная пиелография, в частности, он лишен ряда побочных эффектов и подходит большинству исследуемых больных.

Возможности диагностической процедуры и показания к ее выполнению

Внутривенная урография позволяет определить функциональную работу чашечно-лоханочного аппарата почек, мочеточников, мочевого пузыря. Благодаря накоплению контрастного вещества существует возможность морфологической оценки этих структур.

Йод способен очень быстро проникать в канальцы обеих почек и далее в неизменном виде последовательно выводиться из организма с мочевым осадком.

Преимуществом внутривенной урографии является возможность одновременной визуализации структур обеих почек, мочеточников и просвета мочевого пузыря.

Для того чтобы полностью визуализировать все структуры, требуются определенные промежутки времени

Метод обладает следующими возможностями:

  • дает достаточно полную морфологическую картину патологических процессов, происходящих в чашечках и лоханках и других структурах органов мочевыделительной системы;
  • при достаточном накоплении контрастного вещества, существует возможность оценки функциональной деятельности этих органов при различных заболеваниях (пиелонефрите, туберкулезе почек, травматических повреждениях и т.д.);
  • позволяет визуализировать патологические очаги, камни, инородные тела и другие образования;
  • внутривенная урография незаменима при обследовании детей, так как позволяет избежать столь неприятной и болезненной процедуры, как восходящая урография, которую нередко приходится выполнять под наркозом.

Направляя на исследование ребенка, врач избавляет его от ряда болезненных или дорогостоящих процедур (например, цистоскопии или восходящей урографии)

При правильной подготовке пациента к исследованию, оно помогает в диагностике следующих патологических процессов:

  • Уролитиаз (образование камней) на разных уровнях мочевыделительного тракта.
  • Гидронефроз одной или обеих почек.
  • Травмы почек, повреждение мочеточников или мочевого пузыря.
  • Опухолевые процессы доброкачественной или злокачественной природы.
  • Дивертикулы в просвете мочевого пузыря или инородные тела.
  • Дискинезия мочевыводящих путей (нарушение опорожнения).
  • Туберкулезные процессы в почках.
  • Врожденные аномалии в развитии органов (например, удвоение почек, изгибы мочеточников и т.д.).

Специальная подготовка пациента

В основе подготовки пациента к внутривенной урографии лежит очистка его кишечника от каловых масс, которые могут затруднить процесс диагностики или дать врачу обманчивую картину происходящего. Также необходимо предотвратить повышенное газообразование в просвете кишечных петель в момент исследования.

Поэтому подготовка к внутривенной урографии начинается с назначения больному соответствующей диеты, которой он должен придерживаться на протяжении нескольких дней до предстоящего исследования. Основные принципы питания заключаются в следующем:

Компьютерная томография почек с контрастированием

  • в течение 2-3-х дней до процедуры в пищу не употребляются бобовые и сильно крахмалистые продукты, исключается капуста, фрукты и овощи в большом количестве, нельзя есть белый хлеб и употреблять алкоголь;
  • вечером перед исследованием больной ужинает не позднее 17.00-18.00, при этом нужно отдавать предпочтение легким продуктам;
  • накануне перед сном и утром следующего дня необходимо провести клизмирование «до чистых вод» или принять специальные слабительные препараты, которые обладают мягким послабляющим эффектом;
  • за сутки до предстоящей процедуры больной должен ограничивать себя в жидкости, что увеличит концентрацию мочевого осадка, а значит и улучшит процесс визуализации органов мочевыделительной системы;
  • завтракать утром лучше небольшим бутербродом, жидкость пить нельзя или употреблять ее в очень малом объеме.

В современной медицине на смену классическим клизмам пришли микроклизмы, которые очень легки в применение и не требуют от пациента специальных навыков, приобретают их в любой аптеке

Если пациент нуждается в экстренном проведении внутривенной урографии, то при поступлении в стационар ему делают клизму, и только после полного опорожнения кишечника, приступают к исследованию.

Необходимо помнить, что перед тем как прибегнуть к выполнению процедуры и вводить больному йодсодержащий препарат, врач в обязательном порядке собирает аллергологический анамнез. Помимо выяснения реакций аллергического характера на известные больному продукты и вещества, накануне вечером делается кожная проба с использованием йода или внутривенно вводится 2-3 мл вещества.

Исследование проводится в специальном рентгенологическом кабинете, который оснащен всем необходимым оборудованием. Пациент укладывается на специальный стол или кушетку, после чего ему вводится 20-30 мл контрастного препарата. Введение осуществляется в одну из периферических вен на локтевом сгибе.

Вещество должно поступать в кровоток медленно (вводят контраст 2-3 минуты), на протяжении всего этого времени состояние больного должно находиться под тщательным наблюдением. Особое внимание уделяется пациентам старших возрастных групп, больным с атеросклеротическими процессами разной локализации и болезнями сердечно-сосудистой системы.

Медленное введение контраста помогает избежать ряда осложнений, например, анафилактического шока

Первая серия снимков проводится через 5-6 минут, после того, как контраст поступил в кровоток. Если имеет место снижение функциональной работы почек, то это время увеличивается до 10-15 минут.

Если на полученных изображениях не визуализируется чашечки или лоханки с одной из сторон, то повторное исследование проводят через 50-60 минут.

На протяжении всей процедуры рядом с больным должен присутствовать врач, который контролирует весь процесс и на ранних этапах оценивает полученные снимки (величину и размеры почек, их положение, наличие патологических теней и т.д.).

Метод, как и любая диагностическая процедура, помимо своих преимуществ, обладает рядом ограничений. Внутривенную урографию не проводят следующей категории больных:

  • Тяжелые болезни почек, при которых резко нарушается их выделительная функция (введение контрастного вещества приведет к ухудшению самочувствия).
  • Шоковое состояние больного или коллапс разной степени выраженности.
  • Декомпенсированные заболевания печени, сердечно-сосудистой системы или легких.
  • Установленная аллергическая реакция к йодсодержащим компонентам.
  • Период беременности (имеет место негативное влияние рентгеновских лучей на организм будущего ребенка).
  • Пациенты, страдающие лучевой болезнью.

Основным преимуществом метода является его малая инвазивность и достаточно высокая информативность. Процедура не вызывает у пациента болевых ощущений и крайне редко сопровождается осложнениями, поэтому до сих пор остается стандартом выбора у больных, страдающих разного рода заболеваниями в органах мочевыделительного тракта.

Описывая результаты снимков, полученных при урографическом исследовании, врач уже на ранних этапах определяется с правильным диагнозом

Отзывы

Алексей, 37 лет
Здравствуйте! Внутривенная урография абсолютно безболезненная процедура, к тому же и стоит она недорого (в сравнении с компьютерной томографией). Как потом узнал, я, вообще, мог ее пройти бесплатно, если бы обратился к своему врачу в поликлинике.

Недостатков у этого метода исследования я не нашел. Провели ее с целью обнаружения причины неприятных болей в поясничной области. На снимках обнаружили сильное опущение левой почки. Назначили курсовое лечение.

Врач сказал, что если через несколько месяцев не станет лучше, то придется эту почку подшивать.

Мария, 29 лет
Добрый день! Примерно месяц назад у моего четырёхлетнего сына с мочой стала выделяться кровь, при этом ребенок сильно плакал от боли.

По скорой помощи его госпитализировали в урологическое отделение, где при помощи экскреторной урографии были обнаружены камни в обеих почках, при этом один из камней уже опустился в мочевой пузырь.

Слава богу, этот камень вышел самостоятельно, а вот другие теперь пытаемся растворить, для этого сыну прописали кучу лекарств и специальную диету.

Анастасия, 46 лет
Столкнулась с этой процедурой совсем недавно, когда по скорой помощи поступила в больницу с приступом почечной колики. Мне провели урографию, но камней врач никаких не увидел. Как оказалось, мои камни почему-то не видно на рентгеновских снимках. Их смогли обнаружить только с помощью УЗИ. В общем для меня процедура оказалась абсолютно бесполезной.

Источник:

Внутривенная урография: подготовка, как делается?

В случаях явных проблем с мочевыделительной системой человеку назначается внутривенная урография.

В основу данного информативного диагностического метода положена способность вводимой перед обследованием контрастной жидкости задерживать рентгеновские лучи.

Внутривенная урография делается на основании определенных показаний по направлению лечащего врача.

Характерные особенности метода

При проведении внутривенной урографии можно оценить основные размеры системы мочевыделения, определить ее конфигурацию и толщину.

Кроме того, данный метод используется и для определения общего состояния чашечно-лоханочных структур. При помощи данного вида диагностики оценивается, в том числе, и экскреторная способность почек.

Чтобы получить визуальную картинку исследуемых областей на рентгеновских снимках, пациенту делается внутривенная инъекция специального контрастного препарата.

В основу данной диагностики положена способность почек осуществлять фильтрацию различных веществ.

После введения через вену контраста у врача появляется возможность наиболее точно оценить функциональное состояние почек, а также чашечно-лоханочных структур.

В качестве вводимого внутривенного вещества могут выступать такие препараты, как Визипак, Кардиотраст или Урографин, которые не оказывают негативного влияния на работу внутренних органов.

Кроме того, препарат обязательно должен обладать хорошей рентген-контрастностью и иметь низкую нефротоксичность.

Вводимое внутривенно вещество не должно также принимать участие в обменных реакциях, происходящих в организме.

В процессе диагностики делается несколько различных рентгеновских снимков с определенными временными интервалами.

Так, первый кадр выполняется на пятой минуте после введения контрастного вещества внутривенно, последующие – на 15 и 21 минутах.

В некоторых случаях, если наблюдается задержка вводимого раствора в организме, то делается еще один снимок после 40 минуты.

На снимках, получаемых при проведении внутривенной урографии, можно наблюдать лоханку и мочеточник, мочевой пузырь и уретру.

В медицинской практике различают несколько типов урографии, каждый из которых направлен на изучение общего состояния мочевыделительной системы. Так, для обследования почек на предмет образования опухолей, выявления различных паразитарных патологий и посторонних тел выполняется обзорная урография.

Кроме того, обзорная урография позволяет в случае необходимости дополнительно обследовать кости скелета, почечные тени, функциональные возможности некоторых мочеполовых органов.

Если требуется проверить выделительные функции почек, может быть назначена экскреторная урография.

При ее проведении рентгеновские снимки делаются в тот момент, когда почки начинают активно выделять предварительно введенное через вену контрастное вещество.

Экскреторная урография выдает данные об интенсивности и времени заполнения лоханки, а также мочевого пузыря различными типами жидкостей.

Кроме того, экскреторная урография четко показывает конфигурацию и размеры камней, их однородность и месторасположение.

Источник:

Для чего нужно проходить внутривенную урографию?

Существует 2 основные группы показаний к проведению процедуры: относительные и абсолютные. Также есть индивидуальные назначения специалистов к выполнению внутривенной урографии.

  • Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

Источник: https://pochk.ru/diagnostika/vnutrivennaya-urografiya-chto-eto-takoe.html

Обзорная, контрастная, экскреторная урография: что это за процедура? Правила подготовки и результаты рентгенологического исследования

Что такое урография и как ее делают — Почки

Урография – эффективный, безопасный метод диагностики. Исследование назначают при подозрении на развитие почечных патологий, поражение мочевого пузыря, при проблемах с фильтрацией и выводом урины. Методика позволяет выявить камни, опухоли, кисты, определить структуру почечной ткани.

Перед проведением процедуры пациенты должны понимать, что доктор не случайно выбрал такой метод, как урография. Что это такое? Что показывает исследование? Чем контрастная урография отличается от обзорной? Как правильно подготовиться к процедуре? Ответы в статье.

статьи:

Общая информация

Рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушения в работе важных органов, выполняющих экскреторную, фильтрационную и выделительную функцию.

Для более полной картины негативных изменений вначале врач вводит контрастное вещество, далее проходит обследование. При обзорной урографии внутривенное введение препаратов не проводят.

Исследование разрешено в любом возрасте, осложнений и серьёзного дискомфорта во время процедуры нет.

Преимущества современной методики:

  • даёт достоверные данные о степени поражения почек, виде патологии;
  • на снимке хорошо видны паренхимальные структуры, конкременты, чашечно-лоханочная система;
  • показывает стадию заболевания, качество работы почек;
  • не доставляет пациенту болевых ощущений;
  • отсутствует травмирование тканей;
  • подходит для выявления различных патологий, в том числе, врождённых;
  • побочные реакции проходят достаточно быстро, тяжёлых осложнений нет;
  • хорошо заметны очаги воспаления;
  • процедуру назначают как взрослым, так и детям;
  • несколько видов исследования позволяют врачу подобрать оптимальный вариант для уточнения характера патологии у конкретного пациента;
  • подготовка несложная, не нужен приём дорогостоящих препаратов;
  • во время исследования пациент получает минимальную дозу облучения;
  • урография – высокоинформативный метод диагностики с достоверными результатами.

Посмотрите подборку самых эффективных методов лечения пиелонефрита в домашних условиях.

О полезных свойствах и противопоказаниях почечного сбора трав прочтите по этому адресу.

Показания к проведению исследования

Рентгенологическое исследование назначают для выявления:

  • мелких и крупных камней в почках;
  • опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
  • гломерулонефрита;
  • пиелонефрита;
  • гипертензии, возникающей на фоне почечных патологий;
  • гидронефроза;
  • причин гематурии;
  • туберкулёза почек;
  • врождённых патологий строения отделов мочевыделительной системы;
  • инфекционных болезней, протекающих в органах мочеполовой системы;
  • структурных нарушений в тканях важных органов;
  • контроля проблемных участков при почечных коликах;
  • для уточнения состояния органов после операции на почках.

Противопоказания

Обзорная, экскреторная и контрастная урография подходит не всем пациентам. Перед исследованием доктор выясняет, есть ли ограничения для конкретного человека. Пациент обязан сообщить урологу обо всех хронических патологиях, непереносимости определённых веществ, беременности.

Урографию не проводят в следующих случаях:

  • острая либо хроническая почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • склонность к кровотечениям;
  • тиреотоксикоз, другие патологии щитовидной железы;
  • низкая свёртываемость крови;
  • беременность;
  • тяжёлые формы почечных либо печёночных заболеваний;
  • приём лекарства Глюкофаг во время терапии диабета;
  • аллергические реакции на контрастные препараты йода;
  • кровотечения различного рода;
  • период грудного вскармливания.

Что делать, если врач запрещает делать урографию? Альтернатива – более безопасные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ почек. Эти методики дают достоверные результаты, хотя информативность урографии выше.

Виды рентгенологического обследования

Рентгенологическое исследование проводится разными способами. Выбор метода – компетенция уролога. Доктор подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным видом исследования для уточнения данных, получения более подробной картины внутренних почечных структур.

Урография обзорная

Особенности:

  • стандартное рентгеновское исследование, контрастное вещество медики не применяют;
  • метод даёт общую картину патологий, позволяет выявить конкременты, инородные тела, паразитарные инфекции, опухоли;
  • обзорная урография показывает состояние почек с верхнего отдела до нижнего – начала уретры (мочеиспускательного канала);
  • на снимках врачи видят кости скелета, форму, расположение, тени почек, состояние других органов мочеполовой системы.

Экскреторная урография почек

Характерные особенности:

  • большинство рентгеновских снимков медики делают в момент выведения контрастного вещества;
  • метод позволяет достоверно оценить выделительную функцию важных органов, определить скорость наполнения мочевого пузыря, почечной лоханки;
  • во время исследования хорошо видны камни, их размер, форма, расположение;
  • экскреторный вид исследования назначают для выявления опухолей, кисты в почках;
  • метод даёт представление о строении органов мочевыделительной системы.

Контрастная

Особенности урографии почек с применением контрастного вещества:

  • для изучения почек и мочевого пузыря применяют контрастное вещество, которое вводят внутривенно;
  • методика основана на фильтрационной почечной способности, выведении переработанных материалов, выделении продуктов метаболизма;
  • в качестве рентгенконтрастного вещества выбирают препараты Визипак, Урографин, Кардиотраст;
  • после введения компонентов пациент нередко ощущает жар в теле, жжение в вене, тошноту, металлический привкус во рту. Побочные эффекты исчезают через несколько минут;
  • контрастную урографию проводят с пустым мочевым пузырём. Снимки делают в период накопления контрастного вещества из крови через определённые промежутки: в первые 2 минуты, далее – через 5 минут, спустя 7 минут после внутривенного введения специального препарата;
  • методика показывает лоханки, мочеточники, почки, простату, камни, кисты, опухоли. На снимках заметен гидронефроз, гиперплазия предстательной железы, патологическое растяжение либо сморщивание органов мочеполовой системы.

Как подготовиться: основные правила

При записи на урографию доктор даёт рекомендации. Подготовка к исследованию с введением контрастного вещества и без него практически не отличается.

Основные правила подготовки к урографии:

  • за три дня до урографии пациент должен отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: бобовых, свежей капусты, газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, сырых овощей;
  • при склонности к метеоризму важно принимать активированный уголь 1 раз на день в необходимом количестве (на килограмм веса – 1 таблетка);
  • обязательно сделать пробу для уточнения аллергии на рентгенконтрастное вещество: Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотраст и другие. Если ранее были случаи негативного ответа на перечисленные препараты, то пациент обязан предупредить медиков о нежелательных проявлениях;
  • не позже, чем за 8 часов до рентгенологического исследования, нужно поесть, на протяжении суток слишком много жидкости пить не стоит;
  • утром в день процедуры употреблять пищу нельзя;
  • в кабинете пациент снимает металлические изделия, украшения, по указанию доктора опорожняет мочевой пузырь;
  • при нервозности, боязни неприятных ощущений незадолго до урографии разрешено принять седативное (успокаивающее) средство.

Узнайте о том, как собрать анализ мочи по Зимницкому и что показывают результаты.

О том, как лечить мочекаменную болезнь у мужчин при помощи диеты написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочтите инструкцию по применению капель Уролесан.

Как проводится процедура

Особенности исследования:

  • как проводится урография? Первый этап – обзорная урография, далее – экскреторная;
  • продолжительность процедуры зависит от степени тяжести патологии, выявления конкрементов, количества камней, других факторов (индивидуальных особенностей человека);
  • обзорную урографию делают в положении «стоя». Для защиты груди и гениталий эти области закрывают тяжёлыми фартуками с защитными пластинами. Пучок рентгеновских лучей врач направляет на зону 3 и 4 позвонка;
  • для проведения внутривенной урографии с рентгенконтрастым веществом пациент ложится на специальный стол, доктор вводит в вену препарат. Начало процедуры иногда сопровождается неприятными ощущениями, спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает;
  • постепенно контраст проникает в почечную ткань, мочеточники. При экскреторной урографии делают снимки с определённым интервалом. Один снимок обязательно назначают «стоя», остальные – в положении «лёжа»;
  • при наличии показаний делают отсроченные снимки через несколько часов после наполнения тканей контрастным веществом;
  • стандартная продолжительность процедуры – от 30 до 60 минут;
  • после исследования пациент может заниматься привычными делами, есть, употреблять жидкость.

Важный момент! Для проведения любого вида исследования больной должен опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник. Пузырьки воздуха, скопление переработанных продуктов мешают почечной визуализации, снижают результативность метода. Если человек не может самостоятельно очистить кишечник, проводится клизмирование для максимального удаления остатков пищи и газов.

Побочные эффекты

При обзорной урографии дискомфорт не проявляется, неприятные ощущения на непродолжительный период возникают в момент введения рентгенконтрастного вещества. По истечении нескольких минут побочные эффекты исчезают.

Врач обязан предупредить пациента о возможных негативных ощущениях:

  • жжение в вене в первую минуту;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту;
  • головокружение;
  • чувство жара в теле.

Для скорейшего выведения рентгенконтрастного вещества пациент после процедуры должен пить больше молока, натуральных фруктовых соков, некрепкого зелёного чая.

После проведения процедуры доктор анализирует снимки, уточняет и выявляет:

  • форму, размер, расположение почек;
  • состояние паренхиматозных структур;
  • функциональность чашечно-лоханочной системы;
  • качество наполнения лоханок мочой;
  • скорость оттока мочи;
  • наличие конкрементов;
  • последствия перенесённых травм в области мочевыводящих путей;
  • пороки развития почек;
  • тяжёлую степень гидронефроза.

Урография – современное исследование для оценки состояния мочевыводящих путей, почечной паренхимы, выявления воспалительных очагов, проблемных зон, мешающих свободному оттоку мочи. Рентгенологическое исследование безопасно для пациентов любого возраста. Правильная подготовка к контрастной, экскреторной и обзорной урографии повышает результативность метода.

Узнайте больше про обследование почек при помощи урографии после просмотра следующего ролика:

Источник: http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/urografiya.html

Что такое урография почек

Что такое урография и как ее делают — Почки

Почки являются главным органом выделительной системы, которая обеспечивает процесс очищения человеческого организма от различных токсинов и продуктов метаболизма. Малейшее изменение их функциональной деятельности свидетельствует о развивающейся патологии.

Определить ее начальные стадии человеку, не обладающему медицинскими знаниями, сложно – это и затрудняет своевременное диагностирование недуга. Характерная клиническая симптоматика формируется в течение длительного времени и когда у пациента появляются почечные колики, излечить патологический процесс порой уже невозможно.

На сегодняшний день наиболее достоверным способом оценивания функций мочевыводящей системы считается урография почек – рентгеноскопия с применением контрастного вещества. Этот метод, известный еще с 30-х годов прошлого столетия, позволяет получить сведения о структуре тканей чашечно-лоханочного аппарата, мочевого пузыря, уретры и экскреторной способности почек.

Весь процесс прохождения специального препарата по мочевому тракту фиксируется на серии снимков – уро-грамме, позволяющей визуализировать анатомическое строение и определить наличие опухолевидных образований, конкрементов, кистозных изменений.

Несмотря на активное внедрение в медицинскую отрасль иновационных технологий, внутривенная урография почек признана самой безопасной и точной диагностической методикой. В нашей статье мы хотим рассказать о показаниях и противопоказаниях рентген-диагностики почек, необходимых подготовительных мероприятиях, как проводится урография и каковы ее последствия.

Виды рентгенологического исследования мочевыделительных органов

Для оценивания состояния человеческого организма практикующими медицинскими специалистами используется множество лабораторных и инструментальных методик:

  • ультрасонография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томографии;
  • эндоскопические исследования;
  • экскреторная цистография.

К сожалению, несмотря на то, что обследование проводится на современном оборудовании, эти способы не всегда могут предоставить полную информацию о функционировании внутренних органов.

Во время диагностической процедуры их проекции могут наслаиваться друг на друга – это приводит к тому, что контур получается размытым.

Именно поэтому для получения более объективных данных об анатомических и функциональных нарушениях мочевыводящих органов и уточнения диагноза используют контрастную урографию.

Суть методики заключается в способности специального препарата накапливаться в мочевыделительных органах и задерживать радиологическое излучение.

Различают следующие виды урографии почек:

  • Инфузионная – контрастное вещество вводят в вену, метод применяется для определения размеров, локализации, контуров, формы и общего состояния органов брюшной полости, диагностирования ранних стадий почечной недостаточности.
  • Обзорная – используют для выявления новообразований, конкрементов и патологических процессов в чашечно-лоханочной системе.
  • Ретроградная – контраст вводят через уретральный катетер в мочевой пузырь, это позволяет диагностировать у детей такие врожденные патологии, как незаращение мочевого протока (урахуса), дивертикул (мешкообразное углубление в стенке) мочевого пузыря, стриктура (сужение) мочеточника, везико-уретеральный (пузырно-мочеточниковый) рефлюкс – обратный заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник.
  • Антеградная – рентгеноконтрастная жидкость вводится в лоханочную полость через нефро-стомический дренаж или путем чрескожной пункции. Позволяет изучить строение внутренней оболочки почек и оценить их резервные возможности, выявить гидро-нефротическую трансформацию и опущение органа, диагностировать пиелонефрит и обтурацию мочеточников (частичное или полное перекрытие тока урины опухолевидным образованием, тромбом, конкрементами).

Показания к диагностике

Практикующие специалисты назначают урографию при наличии у пациента патологических изменений в анализах мочи, продолжительных болезненных ощущений в животе и поясничном отделе, инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовых органов. С помощью данного диагностического метода можно оценить состояние брюшных органов, обнаружить опухолевидные образования и перенесенные травмы.

Часто проведение урографии необходимо перед оперативным вмешательством – для оценивания фильтрационной способности почек пациента

Рентгеноскопию почек и мочевыводящего тракта с контрастом используют для уточнения диагноза следующих патологических процессов:

  • врожденных анатомических аномалий органов мочевыделительной системы;
  • гематурии – наличия в урине эритроцитов, количество которых превышает допустимую физиологическую норму;
  • пиелонефрита – неспецифического воспаления канальцевой системы почки;
  • нефротуберкулеза – инфекционного заболевания, вызванного палочкой Коха;
  • гидронефроза – прогрессирующего расширения чашечно-лоханочного аппарата в результате нарушения оттока мочи (такое явление приводит к постепенному уменьшению объема почечной паренхимы);
  • нефрогенной артериальной гипертензии – повышения кровяного давления;
  • нефроптоза – выхода почки за пределы поясничной области (опущения органа, которое провоцирует расстройство его функций и развитие тяжелых осложнений);
  • уролитеаза (мочекаменной болезни) – заболевания, которое характеризуется нарушением обмена веществ и образованием в почках конкрементов (нерастворимого осадка в виде песка или камней);
  • гломерулонефрита – поражения клубочков почек.

При выполнении обследования на человеческий организм одновременно воздействует радиационное облучение и химическое вещество. Соответственно, не каждый пациент сможет перенести эту процедуру. Исследование не проводят беременным женщинам, кормящим матерям и больным с:

  • острой и хронической почечной недостаточностью;
  • тяжелой формой гипертонической болезни;
  • нарушением гемокоагуляции (процессов свертывания крови);
  • заболеваниями щитовидной железы – тиреотоксикозом и гипертиреозом;
  • индивидуальной непереносимостью йодсодержащих препаратов;
  • острым гломерулонефритом;
  • декомпенсированными патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • сепсисом;
  • воспалительными процессами в нижнем отделе мочевыводящего тракта.

При проведении урографии могут возникнуть такие осложнения как ангионевротический отек, крапивница, ларинго- и трахеоспазм (судорожное сокращение мышц гортани и трахеи), анафилактический шок. Это обстоятельство необходимо учитывать при назначении рентген-контрастного исследования пациентам, склонным к аллергическим реакциям.

При невозможности проведения урографии используют более щадящие (хотя и менее информативные) методики – УЗИ, КТ или МРТ.

Чтобы быть готовым к исследованию пациенту нужно:

  • Сдать кровь на общеклинический и биохимический анализы – это необходимо для оценивания основных показателей и исключения наличия аллергии, почечной недостаточности и хронических заболеваний.
  • В течении трех суток принимать сорбенты, исключить употребление спиртных напитков и соблюдать предварительную диету – отказаться от продуктов, усиливающих образование газов в кишечнике: молока, хлебобулочных и кондитерских изделий, свежих фруктов и овощей, бобовых плодов.
  • За двое суток принимать седативные препараты – это поможет снять излишнее возбуждение и нервозность. При наличии склонности к аллергической реакции стоит пропить курс антигистаминных средств.
  • За сутки рекомендуется сделать очистительную клизму или принять слабительный препарат.

В день выполнения диагностической процедуры завтрак должен состоять из легкоусвояемых продуктов, не следует надевать бижутерию и одежду с металлической фурнитурой.

Если пациент правильно выполнил все подготовительные мероприятия – рентгеновские снимки будут максимально качественными

Методика выполнения диагностики

Главным требованием к контрастному средству является отсутствие нефротоксичности – оно не должно накапливаться в тканях и принимать участие в обменных процессах.

Врач максимально точно рассчитывает дозировку препарата – она зависит от типа вещества и веса пациента, чаще всего используются Визипак – из расчета 2 мл на 1 кг массы тела (однако количество контраста не должно превышать 50 мл, именно поэтому его чаще всего применяют детям), Урографин – 1 г на 1 кг.

Рентген почек с контрастом

Обследование выполняется в условиях клинико-диагностического центра. Перед началом процедуры выполняют тест на чувствительность (вводят 1 мл препарата внутривенно), по истечение 5-7 минут оценивают реакцию организма на воздействие контраста. Если она слишком яркая – выбирают другой способ диагностики.

Для осуществления рентген-контрастного исследования мочевыводящей системы пациенту предлагают занять удобное положение на подвижном столе радиологического оборудования.

Затем медицинская сестра медленно вводит выбранный препарат в вену – в этот момент исследуемый ощущает легкое жжение.

Вещество постепенно поступает в почки и мочевыводящие пути, в течение 10-15 минут рентген-лаборант делает снимки.

Контрастное средство может быть введено внутривенно-капельно (с 5% раствором глюкозы). В этом случае время процедуры может быть увеличено, особенно при наличии у пациента нарушения экскреторной функции. Полученные результаты выдают на пленке или цифровом носителе. Лечащий врач просматривает итоговые данные исследования, ставит окончательный диагноз и назначает рациональное лечение.

Возможные побочные эффекты

Слишком быстрое введение контрастного вещества может вызвать у пациента появление головокружения, одышки, отечности губ, чувство жара в теле, ощущения тяжести в легких. Об изменении своего самочувствия необходимо оповестить персонал рентген-кабинета, который окажет необходимую медицинскую помощь.

По окончании процедуры могут наблюдаться такие состояния, как высыпания на коже, расстройство гемодинамики, нефропатия, привкус металла во рту. Обычно данные последствия быстро ликвидируются, для ускорения этого процесса лечащий врач может назначить поддерживающие медикаментозные средства.

Во время урографии пациент занимает положение лежа, в некоторых случаях может понадобиться дополнительная процедура – получение отсроченных снимков (спустя 40-60 минут после контрастирования)

Отзывы

Данное информативное обследование в большинстве случае оставляет только положительные впечатления:

Милова Дарья, 32 года, г. Омск:
Процедура была назначена ребенку – поднялась высокая температура, врач «Скорой помощи» сразу определил нарушение в работе почек. При госпитализации сделали УЗИ, на котором отклонений не выявили. Лечащий врач назначил рентген-контрастное исследование – его результаты показали наличие камня в мочеточнике. Была проведена успешная операция по его удалению.

Усачев Николай, 39 лет, г. Тамбов:
Появились болезненные ощущения в пояснице, обратился к урологу, сдал анализы и прошел УЗИ. Врач предположил наличие опухоли и порекомендовал пройти рентген. Перед обследованием делал клизмы, соблюдал диету. Были неприятные ощущения при введении лекарства, потом появилась сыпь на коже – принимал Лоратадин. На снимках была обнаружена киста.

Дементьева Владислава, 23 года, г. Москва:
В течение длительного времени мучилась от дискомфорта во время мочеиспускания, пошла в больницу, врач назначил урографию.

Выполнила все требования подготовки и пришла на диагностику. Сделали внутривенную инъекцию, затем первый снимок, спустя каждые 20 минут – еще три. Процедура безболезненная и заняла не больше полутора часов.

Ее итоговые данные показали наличие песка, а дорогая МРТ не отражала проблему.

В заключении вышеизложенного хочется еще раз подчеркнуть, что урография обладает рядом преимуществ перед новейшими технологиями и активно применяется для диагностирования патологий мочевыделительных органов у пациентов разного возраста.

Источник: http://diametod.ru/rentgen/chto-takoe-urografiya-pochek

Для чего и как проводится урография почек?

Что такое урография и как ее делают — Почки

В урологии существует множество методик для диагностики заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников. Одним из популярных инструментальных методов является урография почек.

Она позволяет определить состояние внутренних органов, выявить все возможные патологии.

Хотя в последние годы урография активно замещается КТ и МРТ, во многих клиниках она все еще лидирует по частоте применения, ведь стоимость ее на порядок ниже.

Описание процедуры

Под урографией понимают инструментальную методику, подразумевающую рентгеновское исследование мочевыделительной системы. Метод имеет огромное диагностическое значение – позволяет вовремя установить правильный диагноз, будь то воспаление почек или мочекаменная болезнь.

Суть методики сводится к введению в кровеносную систему контрастного вещества и выполнению серии снимков, в результате чего на экране и печатных изображениях будут четко видны все возможные отклонения в функции почечных структур.

Несмотря на использование рентгеновского излучения, этот способ диагностики считается довольно безопасным, ведь дозировка лучей минимальна. Метод применяется у пациентов всех возрастов, лишь у детей до 1 месяца жизни заменяется на УЗИ.

Урография покажет следующие характеристики почек и прочих органов мочевыделительной системы:

  • контур;
  • размеры;
  • расположение;
  • точная форма;
  • функциональное состояние.

Также при проведении урографии врачу будут видны другие органы брюшной полости, что может быть важно в диагностике смежных и сопутствующих патологий.

Разновидности исследования

Существует несколько методик урографии, отличающихся способом проведения:

  1. Обзорная. Простейшая методика, по сути, представляет собой обычный рентгеновский снимок области почек. Информативность метода ниже, чем у тех, что предполагают введение контраста, зато неприятные эффекты почти отсутствуют. Общую характеристику почек и наличие средних и крупных конкрементов такая методика покажет неплохо.
  2. Ретроградная. Этот способ исследования проводится под наркозом, а контрастное вещество вводят после катетеризации мочевого пузыря и мочеточника. Снимки дают полное и детальное представление о состоянии всей мочевыводящей системы.
  3. Внутривенная. Перед выполнением снимков пациенту вводится контрастный препарат, чаще всего – йодный раствор на воде или глюкозе. Через определенное время выполняется серия снимков, качество которых очень высокое.

Есть три вида внутривенной урографии. Экскреторная (выделительная) предполагает оценку выделительной функции почек по скорости выхода контрастного вещества, поэтому снимки делают через строго установленные временные промежутки.

Компрессионная урография проводится с пережиманием мочеточников в положении стоя через брюшную полость, и снимок получается еще более четким. Огромный минус процедуры заключается в высокой болезненности.

Инфузионная урография отличается введением контраста через катетер и обычно рекомендуется людям, которые не могут передвигаться.

Показания для проведения

Врач назначает данный вид обследования, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе или, напротив, его исключить. Круг назначений процедуры очень широкий. Прежде всего, она показана при разных формах нефролитиаза – мочекаменной болезни, в том числе при наличии мелких камней и песка. Прочие возможные показания для выполнения урографии:

  • аномалии строения органов системы;
  • пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • туберкулез почек;
  • гидронефроз;
  • нефрогенная гипертензия;
  • кисты, аденомы, гемангиомы;
  • рак почки;
  • последствия травмирования почек.

Нефролог или уролог может рекомендовать данный вид обследования, если пациент обратился к нему с такими симптомами:

  • гематурия (выделение крови с мочой) неустановленного генеза;
  • почечные колики;
  • боль в области почек в сочетании с высокой температурой.

Урографию с контрастированием часто назначают перед операцией, а также для оценки ее результатов и анализа динамики лечения.

Противопоказания и побочные действия

На некоторые категории пациентов обследование может оказать отрицательное влияние. Это беременные и кормящие женщины. Если в первом случае проведение рентгеновского исследования строго воспрещено, то во втором возможен отказ от лактации на несколько дней и проведение диагностики. Также противопоказаниями к рентгенографии с контрастом признаются:

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • перенесенный инсульт, инфаркт миокарда;
  • гипертиреоз;
  • острый гломерулонефрит;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови.

Изредка у людей, склонных к аллергическим реакциям, после введения контрастного препарата отмечаются крапивница, отек Квинке, ларингоспазм, анафилактический шок. У многих при введении средства отмечается тошнота, жжение и ощущение жара в теле, головокружение, привкус железа.

Подготовка к процедуре

Подготовка к обзорной урографии не сложная. Нужно за 3 дня до исследования отказаться от пищи, повышающей газообразование (капуста, бобовые, молоко). Кишечник надо очистить при помощи сорбентов, а вечером накануне и утром в день процедуры отказаться от приема пищи. Пить на завтрак можно, но не много.

Урография с введением контраста требует тщательной очистки ЖКТ, что поможет лучше рассмотреть структуры почек. Подготовка будет аналогичной, но перед исследованием ставят клизму и просят опорожнить мочевой пузырь. Впечатлительным пациентам и детям рекомендуется прием седативного препарата. Возможно выполнение диагностики под наркозом или седацией.

Порядок проведения урографии

Обзорный вид урографии делают в положении стоя на стандартном рентгеновском аппарате. Лучи направляются на зону грудо-поясничного сегмента позвоночника, грудь и половые органы закрываются защитным фартуком. Длительность процедуры составляет не больше пары минут.

Более сложные виды урографии начинают с расположения пациента на столе и медленного введения в вену препарата. Через определенное время он попадет в сосуды почек и мочеточники. Первый снимок обычно делают через минуту, второй через 5 минут, третий через 7 минут, затем каждые 10 минут, если это нужно. Длительность диагностики не превышает часа.

У детей урография с контрастированием выполняется нечасто и, по возможности, заменяется другими методиками.

Различий в способах выполнения урографии у взрослых и детей нет, кроме тщательного расчета нормы контраста по весу. Из-за плохого перенесения процедуры время проведения для ребенка сокращается в 2-3 раза.

Для исключения аллергии детям и аллергикам всегда рекомендуется перед диагностикой прием антигистаминного препарата.

При последовательном выполнении урографии врач получает полную информацию о состоянии почек, паренхимы, чашечно-лоханочной системы, а также о функции органов. Будут видны препятствия для тока мочи, признаки воспаления, аномалии строения органа и другие проблемы. Специалист получит возможность назначить правильное лечение и поможет человеку быстрее выздороветь.

Источник: https://beregipochki.ru/diagnostika/metody/kak-provoditsya-urografiya-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.