Что такое хронический пиелонефрит почек — Почки

Хронический пиелонефрит

Что такое хронический пиелонефрит почек — Почки

Пиелонефрит хронический – заболевание почек, которое несет угрозу общему состоянию организма. Что такое хронический пиелонефрит и чем он может быть опасен – читайте в нашей статье.

Причины хронического пиелонефрита

Чаще всего хронический пиелонефрит – следствие неправильного лечения заболеваний мочеполовой системы (цистит, уретрит, острый пиелонефрит или мочекаменная болезнь). Однако врачи выделяют и другие причины хронического пиелонефрита:

  • Гормональные сбои и гинекологические заболевания у женщин;
  • Снижение иммунитета;
  • Беспорядочные половые связи;
  • Стрессы и эмоциональные нагрузки;
  • Переохлаждение;
  • Сахарный диабет.

Болезнь может быть вызвана разными видами бактерий:

  • Кишечная палочка;
  • Энтерококки;
  • Протей;
  • Стафилококки;
  • Стрептококки.

Все они обладают разной степенью резистентности к антибиотикам, поэтому для назначения адекватного лечения важно правильно определить этиологию заболевания. Вне зависимости от причин хронической форме всегда предшествует острый приступ.

Хронизацию заболевания вызывает несвоевременный отток мочи. Он может быть вызван мочекаменной болезнью, своеобразной структурой мочеточника, нефроптозом и аденомой простаты.

Поддерживать воспаление в организме могут также заболевания, не относящиеся к мочеполовой системе:

  • Холецистит;
  • Аппендицит;
  • Энтероколит;
  • Тонзиллит;
  • Отит;
  • Синусит и др.

Снижение иммунитета, ожирение и интоксикации организма способствуют развитию инфекции.

Неправильно назначенная терапия грозит пациенту увеличением срока выздоровления и развитием осложнений. Достоверное выявление этиологического фактора – залог успешного лечения и выздоровления пациента.

Классификация хронического пиелонефрита

В соответствии с классификацией ВОЗ существует множество форм этого недуга. По активности инфекции хронический пиелонефрит делят на три фазы:

  1. Фаза активного воспаления;
  2. Фаза латентного воспаления;
  3. Фаза ремиссии.

Каждая из фаз имеет отличия как в симптоматике, так и результатах исследований. Адекватное лечение способствует переходу острого периода в латентный. Скрытый период выражается очень слабо, практически незаметно. Больного могут беспокоить общее переутомление, субфебрильная температура тела и головные боли.

Никаких симптомов, конкретно указывающих на болезнь мочеполовой сферы, может не быть. После нескольких месяцев заболевание, протекавшее латентно, сменяется выздоровлением (ремиссия) или новым приступом. В стадии обострения уже можно явно отличить присущие пиелонефриту симптомы. Посев мочи в этом периоде также указывает на патологию.

В мочу выделяются бактерии и лейкоциты (бактериурия и лейкоцитурия), а также белок до 3 г/л (протеинурия).

По возникновению разделяют две формы хронического пиелонефрита:

  1. Первичный – не связанный с перенесенными ранее заболеваниями урологической сферы. Во время исследования патологии данной формы врачи обычно не находят факторов, которые могли способствовать задержке бактерий в тканях почки.
  2. Вторичный – если ранее были поражения мочевыводящих путей. Например, калькулезная форма развивается на фоне мочекаменной болезни.

В зависимости от локализации пиелонефрита различают такие его формы:

  • Левосторонний;
  • Правосторонний;
  • Двусторонний.

Симптоматика

Симптоматика пиелонефрита будет варьироваться в зависимости от стадии патогенеза (развитие заболевания), а также у разных категорий пациентов (мужчины, женщины или дети). Подозрения на хронический пиелонефрит у врачей возникают уже при следующих признаках:

  • Повышенная температура тела;
  • Боли в области поясницы;
  • Дизурия;
  • Головные боли и общее недомогание;
  • Повышенная утомляемость;
  • Наличие отеков и мешков под глазами.

Следует отметить, что симптомы в фазе обострения проявляются более выражено и требуют незамедлительного лечения. Ощущение боли становится невыносимым. Такой симптом обострения, как высокая температура, может достигать критической точки (до 41 С).

Для латентного периода пиелонефрита характерны вялотекущие симптомы. Чаще всего они являются косвенными и не относятся ни больным, ни врачами к болезни урологического характера.

Так, следствием хронического пиелонефрита может стать высокое давление (гипертония). Работа почек и сердечно-сосудистая система тесно связаны между собой. Если состояние почек ухудшается, наступает гипертонический кризис.

Повышение артериального давления довольно часто наблюдается у пациентов с больными почками (около 40%).

Симптомы пиелонефрита у женщин не отличаются от общей клинической картины. Однако, если параллельно пациентка страдает циститом или другим урологическим заболеванием, симптоматика приобретает смешанный характер, затрудняя точную постановку диагноза и лечение. У мужчин симптомы пиелонефрита могут быть признаками других урологических или андрологических заболеваний.

Поэтому важно своевременное обращение к профильному специалисту. Проявления пиелонефрита могут быть даже у грудничков и младенцев. У детей пиелонефрит чаще всего имеет очевидные симптомы. Особенностью течения пиелонефрита у детей является очень быстрая интоксикация из-за подъема температуры.

В домашних условиях помочь малышу можно симптоматическими методами лечения:

  • Постельный режим;
  • Обезболивание;
  • Снижение температуры тела.

Диагностика

Диагностировать хронический пиелонефрит наиболее просто в условиях стационара. Для постановки диагноза опытному нефрологу обычно достаточно назначить стандартное обследование. Диагностика хронического пиелонефрита включает в себя:

  • Анализы крови и мочи;
  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Анализ мазков у женщин (при подозрении на гинекологические заболевания).

Результаты анализов помогут врачу определить природу заболевания (этиопатогенез). Основные критерии, по которым происходит определение болезни посредством анализов – это лейкоцитурия, бактериурия и протеинурия. Повышение количества лейкоцитов не всегда связано с тяжелым течением болезни.

Поэтому данные анализов всегда сопоставляются с жалобами пациента и общей клинической картиной. УЗИ покажет возможные диффузные изменения почек. Для более точной формулировки диагноза врач может назначить дополнительные тесты.

Нередки случаи, когда болезнь диагностируется случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

Лечение

Хронический пиелонефрит лечится комплексно. Применяются антибиотики и уросептики. Врач также может назначить лекарственные травы.

Успешный исход лечения во многом зависит от предварительного посева мочи с определением чувствительности к препаратам. Таким образом врач определяет, какими антибиотиками следует лечить болезнь в каждом отдельно взятом случае.

Чаще всего пиелонефриты в стадии обострения можно вылечить следующими медикаментозными препаратами:

  • Пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин);
  • Цефалоспорины;
  • Фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин).

Нитрофураны (фурадонин, фурагин, фурамаг) хорошо справляются с пиелонефритами, но имеют много побочных действий (тошнота, рвота, горечь во рту). Сульфаниламидные (бисептол) и оксихинолиновые препараты (нитроксолин) хорошо переносятся человеком, но и у бактерий в последнее время понизилась чувствительность к ним. Лечение может назначаться как в таблетированной форме, так и в уколах.

В лечении пиелонефрита самое главное – придерживаться указанной схемы лечения. Препарат необходимо принимать именно столько дней, сколько написал врач. Иначе терапия не справится с бактериями полностью и через какое-то время они снова начнут атаковать организм. Успешное лечение обострения приводит к переходу болезни в ремиссию.

Лечение в стадии ремиссии сводится к профилактическим мероприятиям:

  • Диета;
  • Питьевой режим;
  • Чередование окисляющих и ощелачивающих продуктов в рационе;
  • Травяные чаи;
  • Укрепление иммунитета;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Санаторно-курортное лечение.

Последнее, кстати, является одним из самых эффективных способов поддерживать качество жизни пациента на должном уровне. Основной фактор при выборе санатория для лечения почек – наличие минеральных вод.

При помощи лечебных свойств воды из почек выводятся вредные вещества, устраняются воспалительные процессы. Медицинский стандарт современных курортов предполагает сестринский процесс.

Это комплексный подход к лечению пациентов, включающий в себя оказание профессиональной медпомощи и уход за больным. В современных клиниках также практикуется качественный сестринский уход.

Если соблюдать все клинические рекомендации доктора, прогноз при хроническом пиелонефрите может быть довольно благоприятным. Болезнь можно вылечить полностью, навсегда забыв о ее неприятных симптомах. В таком случае пациента могут даже снять с учета, если ранее он наблюдался у врача.

Игнорирование же врачебных предписаний может нести серьезные последствия для больного. Не вылеченный вовремя пиелонефрит опасен многочисленными осложнениями (карбункул или абсцесс почки, сепсис). Они могут стать причиной инвалидности или бактериотоксического шока, который приводит к летальному исходу.

Двусторонний пиелонефрит приводит к поражению печени (гепаторенального синдрома).

Поэтому, несмотря на то, что болезнь находится в стадии ремиссии, бережно относитесь к своему здоровью. Не занимайтесь самолечением, вовремя сдавайте анализы и посещайте профильного врача. Он расскажет, как правильно лечить пиелонефрит.

Уникальное средство АСД-2 помогает в лечении болезней почек. Основное действующее вещество препарата – фолиевая кислота. Под ее влиянием в почечных канальцах быстрее проходит процесс реабсорбции нужных веществ.

Кроме этого АСД-2 помогает восстановить адаптационные возможности организм, нормализуя Ph-баланс и повышая сопротивляемость патогенным факторам (физические, эмоциональные перегрузки и стрессы).

На стадии ремиссии это отличное средство, благодаря которому болезнь может полностью пройти

Диета

Диета – основа лечения хронического пиелонефрита. Больным, которые перенесли острый пиелонефрит, показана диета «Стол 7». В основу рациона больного пиелонефритом должны входить натуральные продукты, приготовленные на пару или отварные. Необходимо сократить употребление соли до минимального. Очищенную воду из-под крана лучше заменить минеральной.

Что можно есть:

  • Нежирные сорта птицы, мяса и рыбы;
  • 1 яйцо в день;
  • Хлеб вчерашний;
  • Макароны из твердых сортов пшеницы;
  • Крупы;
  • Фрукты и овощи;
  • Морсы (особенно клюквенный).;
  • Некрепкий черный и зеленый чай;
  • Растительные и сливочные масла.

Что нельзя есть:

  • Крепкие бульоны из жирных сортов мяса;
  • грибы;
  • Острые и жирные блюда;
  • Жареные блюда;
  • Шоколад, кондитерские изделия;
  • Крепкий кофе;
  • Бобовые;
  • Свежий хлеб и булочки.

Питаться по этой лечебной диете не так сложно. Достаточно привыкнуть к натуральному вкусу продуктов. Разнообразить лечебное питание помогут тематические книги с диетическими рецептами.

Профилактика

Профилактика хронического пиелонефрита включает в себя своевременное лечение острой фазы заболевания.

Чтобы предотвратить острый пиелонефрит нужно не переохлаждаться и вовремя устранять очаги инфекций в организме.

Очень важно укреплять иммунитет изнутри витаминами, правильным сбалансированным питанием и закаливающими процедурами. Раз в год или чаще обязательно сдавайте анализы крови и мочи.

При беременности

Хронический пиелонефрит и беременность – довольно распространенное явление. Причина тому – рост плода, из-за которого почки смещаются. Возникает нарушение оттока мочи, бактерии не выводятся из организма вовремя – происходит воспаление.

Сама беременность при хроническом пиелонефрите может протекать вполне нормально. Однако состояние будущей мамы при этом оставляет желать лучшего. Усложняет ситуацию то, что при беременности противопоказана антибактериальная терапия.

После сдачи всех необходимых анализов и подтверждения диагноза, лечащий врач назначает наиболее подходящие препараты с минимальным риском для ребенка. Многих мам волнует вопрос, а можно ли рожать, если во время беременности обнаружился данный недуг.

Медики утверждают, что своевременное выявление патологии и контроль над ней позволяет женщинам самостоятельно родить в 95 % случаев.

Берут ли в армию с хроническим пиелонефритом

Призывники с хроническим пиелонефритом могут не служить в армии. Однако здесь много нюансов. Для постановки диагноза в моче на протяжении 12 месяцев должны наблюдаться лейкоцитурия и бактериурия. Известно, что в стадии ремиссии эти показатели могут быть снижены. Поэтому, для постановки наиболее точного диагноза комиссию назначают несколько раз.

Источник: https://moi-pochki.ru/hronicheskij-pielonefrit/

Хронический пиелонефрит – симптомы и лечение

Что такое хронический пиелонефрит почек — Почки

Хронический пиелонефрит характеризуется почечным воспалением и фиброзом, вызванным рецидивирующей или стойкой инфекцией в почках, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или другими причинами препятствий в мочевых путях.

Диагноз ставится на основе таких исследований, как ультразвуковое или КТ-сканирование.

Он происходит почти исключительно у пациентов с основными аномалиями в анатомии мочевых путей, чаще у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).

Что такое хронический пиелонефрит почек

Фраза «хронический полиенифрит» на самом деле не является диагнозом. Это означает долгосрочный вред, нанесенный периодической инфекцией мочевых путей в дренажной системе почки.

Причина ХП неясна, отчасти потому, что состояние может существовать без признаков инфекции. Он может быть вызван рефлюксной нефропатией, при которой почки повреждаются обратным потоком мочи в почку из-за негерметичного клапана между мочевым пузырем и мочеточником.

Хронический пиелонефрит нередко развивается после перенесённой острой формы этой болезни

Моча вытекает из почек через мочеточники, попадая оттуда в мочевой пузырь. Каждый мочеточник имеет односторонний клапан, предотвращающий протекание мочи обратно. Рефлюкс возникает, когда эти клапаны выходят из строя, обеспечивая обратный поток мочи в почку. Если мочевой пузырь инфицирован или моча содержит бактерии, почка заражается (пиелонефрит).

Поскольку давление в мочевом пузыре обычно выше, чем в почках, рефлюкс мочи подвергает почку необычно высокому давлению. Со временем это повышенное давление может повредить почку и вызвать рубцевание.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это врожденное состояние, которое возникает в результате некомпетентности мочеточникового клапана из-за короткого внутримозгового сегмента. Он встречается у маленьких детей с повторяющимися ИМП и у детей с почечными рубцами. Он также может быть приобретен пациентами с вялым мочевым пузырем из-за травмы спинного мозга.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс делится на 5 уровней (I-V). Диагноз часто проводится на основании радиологических доказательств, полученных во время проверки повторяющейся инфекции мочевых путей у детей.

Хронический пиелонефрит – симптомы и диагностика

У некоторых людей могут возникнуть следующие признаки хронического пиелонефрита:

  • повышенная температура;
  • вялость;
  • тошнота и рвота;
  • боли в боку или дизурия.

При физическом осмотре врачом наблюдается:

  • повышенное кровяное давление;
  • неспособность набирать вес у маленьких детей;
  • повышенная чувствительность в области почек.

Характерные почечные рубцы пузырно-мочеточникового рефлюкса часто присутствуют во время первоначального диагноза хронического пиелонефрита.

Новые почечные рубцы могут развиться у 3-5% пациентов после первоначальной оценки. Прогресс почечных рубцов связан с оперативностью, с которой установлена ​​конкретная антибактериальная терапия.

Наличие новых шрамов часто свидетельствует о возникновении прорывных инфекций.

При хроническом пиелонефрите могут возникать тошнота и рвота

Анализы мочи могут выявить пиурию. Культура мочи часто изолирует грамотрицательные бактерии, такие как Escherichia coli или Proteus.

Отрицательный результат от культуры мочи не исключает диагноза хронического пиелонефрита. Протеинурия может присутствовать и является отрицательным прогностическим фактором для хр. пиелонефрита.

Уровень креатинина в сыворотке крови и уровень мочи в крови повышаются (азотемия).

Образцы биопсии почек показывают очаговый гломерулосклероз при развитой рефлюксной нефропатии.

Выводы из внутриутробной урограмы помогают установить диагноз пиелонефрита, поскольку они выявляют дилатацию чашечки и притупление кортикальных рубцов. Возможно также проявление дилатации мочеточника и уменьшение почечного размера.

Отрицательный результат от культуры мочи не исключает диагноза хронического пиелонефрита

Цистоуретрограмма, сделанная во время мочеиспускания, может документировать рефлюкс мочи к почечной лоханке и дилатацию уретры у детей с обратным рефлюксом.

Радиоизотопное сканирование с помощью димеркаптосукциновой кислоты технеция более чувствительно, чем внутривенная пиелография, помогая выявлять почечные рубцы. Это предпочтительный тест для многих педиатрических нефрологов и радиологов, потому что он чувствителен и легко выполняется.

Результаты цистоскопии свидетельствуют о наличии предшествующего рефлюкса в отверстиях мочеточника, даже если изображение мочеиспускательного канала не выявляет рефлюкса из-за его спонтанного прекращения во время полового созревания.

Прежде чем определиться с тем, как лечить хронический пиелонефрит, нужно установить степень тяжести пузырно-мочеточникового рефлюкса.

I и II стадия ПМР

Это рефлюкс мочи в мочеточнике или почечной лоханке без дилатации мочеточника. Обычно достаточно медицинской терапии с антибиотиками, такими как амоксициллин, сульфаметоксазол, триметоприм или нитрофурантоин.

Антибактериальная терапия продолжается до достижения половой зрелости или до тех пор, пока рефлюкс не пройдет.

III и IV стадии ПМР (тяжелый рефлюкс)

Медицинские и хирургические методы лечения тяжелого рефлюкса одинаково эффективны. Хирургия влечет за собой реимплантацию мочеточников с созданием адекватного подслизистого туннеля и опоры детрузора. Показания для хирургического вмешательства следующие:

  1. Несоблюдение режима медикаментозного лечения с появлением новых шрамов.
  2. Прорывные инфекции, возникающие у пациентов, которые соблюдают лечение.
  3. Женщины детородного возраста, которые предпочитают хирургическую терапию.
  4. Рефлюкс, сохраняющийся после полового созревания у женщин – должен быть подвергнут хирургическому лечению, чтобы предотвратить возможные осложнения (например, пиелонефрит, выкидыши при беременности).

V стадия ПМР (сильный рефлюкс)

Лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения ПМР рекомендуется в виде оперативного вмешательства у всех детей старше 1 года с двусторонним рефлюксом с или без наличия почечного рубца. Пациенты в возрасте 1-5 лет с односторонним рефлюксом и без рубцевания сначала могут лечиться антибиотикопрофилактикой.

Медикаментозное лечение хронического пиелонефрита

Пенициллины (амоксициллин) и цефалоспорины первого поколения являются препаратами для лечения хр. пиелонефрита из-за хорошей активности против грамотрицательных палочек и хорошей биодоступности при пероральном введении.

У младенцев антибиотики представляют собой либо амоксициллин, либо цефалоспорин первого поколения. У пациентов в возрасте 3-6 месяцев терапия может быть изменена на сульфаметоксазол или нитрофурантоин.

Старшие дети и взрослые могут лечиться триметопримом-сульфаметоксазолом.

Как только выбран один антибиотик, частые изменения в режиме антибиотика не поощряются, чтобы помочь предотвратить развитие резистентности.

Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты

Антибиотикотерапия должна быть комплексной и охватывать все возможные патогены в контексте клинической ситуации.

Амоксициллин препятствует синтезу мукопептидов клеточной стенки при активном размножении, что приводит к бактерицидной активности против восприимчивых бактерий.

Цефалексин является цефалоспорином первого поколения, который задерживает рост бактерий путем ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Он обладает бактерицидной активностью против быстро растущих организмов.

  1. Триметоприм-сульфаметоксазол

Триметоприм-сульфаметоксазол останавливает рост бактерий путем ингибирования синтеза дигидрофолиевой кислоты. Бактериальные виды, против которых он действует, включают в себя распространенные патогены мочевых путей, за исключением Pseudomonas aeruginosa.

Это синтетический нитрофуран, который препятствует метаболизму бактериальных углеводов путем ингибирования ацетилкофермента A. Нитрофурантоин является бактериостатическим при низких концентрациях (5-10 мкг/мл) и бактерицидным при более высоких концентрациях.

Профилактика хронического пиелонефрита

Прогрессивное повреждение почек может быть уменьшено путем ограничения употребления белка, в то время как агрессивное артериальное давление помогает замедлять прогрессирование почечной недостаточности. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE) особенно полезны при лечении гипертонии.

Благоприятно влияет наблюдение и мониторинг функции почек. Следует быстро лечить ИМП или бактериурию у беременных, чтобы предотвратить почечную недостаточность, преэклампсию и аборты.

Ультрасонография почек рекомендуется для братьев и сестер пациентов с ПМР. Если обнаружена ненормальность, стоит провести цистоуретрограмму при мочеиспукаснии.

Источник: http://pochke.ru/vosp_poch/pilnef/xronicheskij-pielonefrit.html

Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение, диета

Что такое хронический пиелонефрит почек — Почки

Что это такое?

Хронический пиелонефрит – это наиболее частая форма заболевания почек, проявляется во всех возрастных категориях населения. Характеризуется воспалительными процессами в тканевых оболочках почек (паренхиме) и в ЧЛС (чашечно-лоханочной системе), отвечающей за функции накопления и выведения мочи.

Болезнь часто обнаруживается у пациентов неожиданно, при общем ухудшении состояния или по результатам анализа мочи. Так как хроническая форма пиелонефрита довольно часто развивается без острого проявления симптоматики, и пациенты даже не подозревают ее наличие.

Причины развития хронического пиелонефрита

Многие заболевания, протекающие латентно (скрытно) могут активизироваться при благоприятных обстоятельствах. Хронический пиелонефрит, который был перенесен в детстве или в подростковом периоде, имеет большую вероятность возвращаться при функциональных патологических процессах в мочевыводящей системе, вызванных:

  • дисбалансом между поступлением и расходованием витамин в организме (гиповитаминозе);
  • следствием гипотермии (переохлаждения);
  • снижением защитных функций иммунитета;
  • следствием физиологических или психологических состояний (утомления или усталости);
  • влияния очаговых хронических инфекций (тонзиллита, воспалительных процессов матки и придатков и т.д.);
  • не долеченными острыми воспалительными процессами.

У детей раннего возраста проявление хронического пиелонефрита является следствием обструктивных уропатий – состояний блокирующих функции мочеточника.

У мужчин, патология развивается при абсолютной и относительной андрогенной недостаточности, вызванной гормональными изменениями, либо вследствие аденомы простаты.

Причины развития хронического пиелонефрита у женщин связаны с некоторыми анатомическими особенностями организма, обусловленными:

  • короткой уретрой (мочеиспускательный канал);
  • постоянным наличием микроорганизмов из прямой кишки и влагалища в наружной трети уретры;
  • несостоятельностью полного опорожнения мочевого пузыря;
  • возможностью проникновения инфекции в мочевой пузырь при половой близости.

У многих женщин заболевание способно активизироваться из-за беременности. В этот период происходит естественное снижение иммунного фактора, чтобы антигены плода не отторгались организмом матери.

Борьба с болезнетворными микроорганизмами идет не на должном уровне, что служит предрасполагающим фактором к развитию хронической формы пиелонефрита при беременности.

Слабые симптоматические признаки, недооценка опасности заболевания, несерьезное отношение к лечению, создают предпосылки перехода пиелонефрита в хроническую форму заболевания.

Симптомы хронического пиелонефрита

Признаки хронического пиелонефрита разделяют на местные и общие.

Местные симптомы хронического пиелонефрита у женщин более выражены. Проявляется у пациентов с вторичной формой заболевания, вызванной обострением хронического пиелонефрита, обусловленного рядом заболеваний, провоцирующих нарушения оттока мочи из почек – уролитиаза (мочекаменная болезнь), гиперплазии предстательной железы, гормонозависимыми опухолями матки, нефроптозом (опущение почки) и др.

Пациенты испытывают периодические пульсирующие или ноющие боли, не связанные с активностью движений, а чаще – в покое.

Общая симптоматика заболевания разделена на ранние признаки и поздние. Ранние симптомы не связаны с нарушением почечных функций.

Проявляются:

  • быстрой усталостью;
  • эпизодической астенией (слабостью);
  • отсутствием аппетита;
  • плохой переносимостью привычных нагрузок, что может быть спровоцировано венозным полнокровием почки;
  • небольшим подъемом АД и температуры.

Вероятные осложнения

Внезапное резкое обострение патологических процессов может вызвать острую почечную недостаточность, а прогрессирование болезни приводит к развитию ХПН (синдрома необратимых нарушений почечных функций). Проявляются:

  • неприятными или болевыми ощущениями в нижней области спины;
  • сухостью во рту и изжогой;
  • низким уровнем психологической активности;
  • одутловатостью лица и бледностью кожи;
  • выделением более 3-х литров урины (мочи) в день.

Поздние признаки заболевания, как правило, указывают на наличие ХПН и характерны при двустороннем поражении почек.

Огромное значение при составлении лечебного протокола играет клиническая картина, отображающая течение хронического пиелонефрита, симптомы, диагностические показатели и стадии патологического процесса.

Стадии заболевания

  1. В начальной стадии болезни отмечаются воспалительные процессы и отечность соединительных тканей (межуточных) внутреннего слоя (мозгового) почек, вызывающих сдавливание сосудов, снижение почечного кровотока, развитие канальцевой атрофии.
  2. Вторая стадия характеризуется диффузным сужением артериального почечного русла, отсутствием междолевых артерий и уменьшением размеров коркового вещества, что определяется нефрограммой.
  3. Последняя, третья стадия – обусловлена сужением и деформацией всех почечных сосудов, замещением почечной ткани рубцовой, образованием сморщенной почки.

Диагностика хронического пиелонефрита

Моча, при хронической форме пиелонефрита, является одной из составляющих диагностического обследования. Ее исследуют на лейкоциты и эритроциты наличие белка, солей и бактерий. В качестве дополнительных методик проводят:

  • Оценку состояния почек методом экскреторной урографии;
  • Выявление возбудителя и проверку его чувствительности к препаратам методом бак посева;
  • Оценку структурных изменений почек методом УЗИ;
  • КТ и МРТ, выявляющие уролитиаз (мочекаменная болезнь) и опухолевые новообразования.

Лечение любой формы пиелонефрита направлено на устранение причин, вызывающих препятствие оттоку мочи. Оперативное вмешательство при мочекаменной болезни, аденомы простаты или хирургическая коррекция патологий мочеточника, позволяют уж если не избавить от заболевания, то обеспечить длительную ремиссию болезни.

Препараты, при хронической форме пиелонефрита подбираются по результатам бак посева. Это, как правило, антибактериальные препараты.

Дальнейшая схема лечения включает:

  1. Устранение причины патологических процессов в почках (восстановление тока мочи, устранение проблем кровообращения).
  2. Подбор эффективного противобактериального лечения нефротоксичной терапией.
  3. Назначение иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов для иммунной коррекции.

При несостоятельности консервативной терапии назначается лечение хронического пиелонефрита хирургическими методиками, направленными на восстановление оттока мочи. Одна из главных составляющих лечебного процесса – диета.

Рекомендации к диете

Сбалансированная диета способствует быстрому выздоровлению. При обострении заболевания в рацион должны быть включены свежие фрукты и овощи, а так же не меньше 2-х литров жидкости. Недопустимы в диете – жареные, острые, жирные и соленые продукты.

Хроническое течение болезни требует серьезного отношения к рациону питания. Рекомендуются:

  • включать в рацион небольшое количество мясных или рыбных бульонов;
  • рыбу и мясо не жирных сортов отваривать, либо готовить только на пару;
  • овощи и фрукты в свежем и отварном виде;
  • крупы, молочные продукты и вегетарианские блюда;
  • арбузы, дыни и блюда из тыквы;
  • употребление жидкости увеличить до 2,5 литров;
  • следует исключить из рациона хрен, чеснок и редьку;
  • употребление соли в сутки ограничить до 8 грамм.

Формы проявления болезни

Клиническая медицина выделяет различные формы проявления заболевания.

По происхождению:

  • в виде первичной формы, не связанной с предшествующей урологической патологией;
  • вторичной формы заболевания, вызванной патологиями урологического характера.

По месту расположения процесса воспаления:

  • односторонней или двусторонней локализации;
  • тотальному поражению (всей почки);
  • сегментарной локализации (поражение сегмента или определенного участка).

Согласно стадии заболевания:

  • стадия обострения;
  • стадия ремиссии.

По тяжести воспалительных процессов обусловленных:

  • активной фазой воспаления;
  • латентной (скрытной) фазой воспаления;
  • ослаблением/уменьшением процесса воспаления – ремиссией.

Согласно клиническим формам проявления:

  • латентной или рецидивирующей;
  • гипертонической, анемической и азотемической;
  • гематурической, нефротической и септической.

По степени повреждения нефронов (степень ХПН)

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.