Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Содержание

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, подготовка, что показывает

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Далеко не все методы диагностики системы мочевыведения у женщин позволяют визуализировать слизистые оболочки и структуру внутренней поверхности мочевого пузыря, устий мочеточников и уретры. Единственный способ сделать это — провести цистоскопию.

Этот метод по некоторым показателям результативности и точности превосходит УЗИ и томографию нижних отделов мочевыделительной системы. О том, как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин, какие результаты получают по ее окончании, читайте далее.

Процедура цистоскопия мочевого пузыря у женщин: определение, виды и метод

Цистоскопия относится к инструментальным методам исследования и представляет собой процедуру, в ходе которой врач вводит в уретру и далее в мочевой пузырь специальный прибор (цистоскоп) для визуализации внутренних стенок и полости органов. Помимо осмотра нижних отделов мочевыводящей системы цистоскопия у женщин позволяет провести терапевтические манипуляции.

Учитывая особенности метода, врач подбирает для проведения процедуры одну из модификаций цистоскопа:

  • смотровой — прибор оснащен простой оптоволоконной трубкой с камерой и осветительным устройством на конце;
  • катетеризационный — прибор оснащен оптоволоконной трубкой с каналами и катетерами, посредством которых врач имеет возможность обследовать мочеточники;
  • операционный — прибор помимо устройств для визуализации содержит манипуляторы в виде щипчиков и петель для удаления инородных предметов и новообразований, а также коагулятор для прижигания ранок.

Длина оптоволоконных трубок у всех разновидностей цистоскопов стандартная, подходящая для обследования мочевыводящей системы у мужчин и женщин.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению цистоскопии могут быть как подозрения на наличие патологических процессов на слизистой уретры и мочевого пузыря (для постановки диагноза), так и ранее выявленные патологии нижних отделов выделительной системы (для устранения проблем). Уролог назначает данную процедуру в случае, когда другие методы неэффективны или их результаты окончательно не прояснили ситуацию.

Диагностический осмотр показан при следующих симптомах:

  • задержка мочеиспускания или частые позывы;
  • присутствие в моче гноя, крови и иных нетипичных примесей;
  • нарушение уродинамики;
  • подтекание или недержание мочи;
  • боли во время мочеиспускания и после него.

Терапевтическая цистоскопия применяется чаще всего при цистите различного происхождения, после дробления камней в почках (для удаления конкрементов), при наличии новообразований, эрозивных очагов, перфорации органа.

Перед проведением манипуляций врач должен убедиться, что у пациентки отсутствуют состояния, способные осложниться после проведения обследования. К ним относятся:

  • непроходимость мочеиспускательного канала;
  • нарушения свертываемости крови;
  • обострение хронических воспалений и инфекций.

Важно! Цистоскопию у женщин не рекомендуется проводить в определенные дни менструального цикла, а точнее, в дни, когда наблюдается кровотечение.

Как подготовиться

Перед проведением обследования таким методом нужна тщательная подготовка. Для начала врач собирает анамнез и проводит комплексное лабораторное обследование крови и мочи.

Чтобы убедиться в отсутствии непроходимости мочеиспускательного канала потребуется томография (КТ или МРТ органов малого таза).

За несколько дней до обследования врач проводит беседу с пациенткой и объясняет, как подготовиться к процедуре.

Основные моменты, о которых рассказывает врач перед цистоскопией:

  1. Диета. Женщинам перед обследованием не рекомендуется пить алкоголь, употреблять в пищу острые блюда и продукты, которые могут спровоцировать газообразование. Если предполагается использование общей анестезии, за 12-16 часов до начала диагностики прием любой пищи следует прекратить.
  2. Питьевой режим. Пить рекомендуется много и исключительно чистую воду, натуральные соки или чай. Если планируется проводить цистоскопию под наркозом, за 12-16 часов до процедуры следует отказаться от питья.
  3. Гигиена. В день проведения обследования стоит уделить особое внимание чистоте наружных половых органов. Рекомендуется принять душ и обмыть промежность теплой водой с мылом без отдушек. Следует также удалить волосы на лобке и в промежности.

Успешность обследования зависит и от психологического настроя женщины. Если у пациентки наблюдается тревожность, за несколько часов до диагностики можно принять успокоительное средство.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин

Для проведения цистоскопии женщину укладывают в гинекологическое кресло. Перед началом диагностики врач осматривает наружные половые органы. Это нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Так, если у женщины началась менструация, процедура откладывается на несколько дней.

! С момента создания метода и его широкого внедрения в медицину вопрос — можно ли делать цистоскопию во время месячных — не вставал из-за очевидности ответа. Кровотечение препятствуют получению достоверного результата.

После осмотра врач протирает отверстие мочеиспускательного канала тампоном с антисептиком и вводит в уретру смазанный глицерином прибор (может использоваться как жесткий, так и гибкий тип цистоскопа) и продвигает его к мочевому пузырю. Для плавного скольжения специального инструмента цистоскопа и предотвращения травм слизистых оболочек его кончик смазывают глицерином.

Перед началом непосредственно осмотра с применением цистоскопа в полость органа нагнетают стерильный физраствор и откачивают его. После этого врач приступает к осмотру полости мочевого пузыря. Специальная система оптических волокон передает изображение с камеры на конце трубки цистоскопа на монитор. Для лучшего обзора мочевой пузырь расправляют путем подачи в него воздуха или физраствора.

При обнаружении нетипичных участков или новообразований на слизистой врач делает биопсию тканей — отщипывает кусочек слизистой и прижигает ранку электрокоагулятором. После обследования органа и взятия необходимых проб цистоскоп извлекают, отверстие уретры вновь обрабатывают антисептическим раствором.

Анестезия при цистоуретроскопии

Анестетические препараты используются во время диагностики этим инвазивным способом повсеместно, так как это довольно неприятная процедура. В большинстве случаев врач ограничивается местным обезболиванием.

Сначала уретра дезинфицируется с помощью антисептика, а затем в канал вводят небольшое количество раствора новокаина или препараты с лидокаином.

Через несколько минут слизистая оболочка утрачивает чувствительность, и врач может начинать обследование.

Спинальная и общая анестезия в ходе цистоскопии у женщин используется в особых случаях, когда пациентка не может или не желает терпеть боль. Показано общее обезболивание, если в ходе обследования планируется удаление камней или новообразований. В остальных случаях избавить пациентку от боли и дискомфорта способен и местный наркоз.

Как проходит цистоскопия мочевого пузыря у беременных женщин

Цистоскопическое обследование при беременности используют в случае крайней необходимости: решая, можно ли проводить такое обследование, врач должен взвесить потенциальные риски для развивающегося плода. В ходе процедуры беременным пациенткам вводится в мочеиспускательный канал анестезирующий гель, который обладает свойствами смазки.

Важно! Если патология мочевого пузыря не угрожает развитию беременности, цистоскопию переносят на послеродовой период.

Больно ли делать цистоскопию женщинам

Цистоскопия без применения анестетиков проходит достаточно болезненно, поэтому в настоящее время повсеместно используют местные анесететики. Если женщина обладает повышенной чувствительностью и не переносит даже легкий дискомфорт, врач принимает решение использовать общий наркоз.

Что показывает цистоскопия

Проводя исследование мочевого пузыря, врач обращает внимание на состояние, структуру и цвет слизистых оболочек. По их внешнему виду он может судить о наличии тех или иных патологий. В зависимости от состояния внутренних стенок органа ставится диагноз:

  • наличие нетипичной складчатости свидетельствует о гипертрофических процессах;
  • гиперемия, кровоточивость слизистых, усиленный сосудистый рисунок говорит о воспалительном процессе;
  • бледность, отсутствие сосудистого рисунка на слизистой, ее истончение свидетельствует об атрофических процессах.

Помимо этого цистоскопия у женщин позволяет обнаружить дивертикулы, рубцы и стриктуры в уретре и мочеточниках, полипы и раковые опухоли. Проводя осмотр мочевого пузыря изнутри, врач может обнаружить и инородные предметы: камни и песок.

Возможные осложнения

Болезненные ощущения при мочеиспускании в первые сутки после цистоскопии у женщин считаются нормальным явлением. Однако в некоторых случаях процедура влечет неприятные последствия:

  • травму уретры с последующим воспалением;
  • формирование ложного хода;
  • развитие цистита;
  • недержание мочеточника;
  • разрыв стенки мочевого пузыря.

Подобные осложнения в большинстве случаев являются следствием неправильной подготовки к обследованию или недостаточной квалификации врача. Если после процедуры пациентка ощущает острую боль, не может помочиться или с мочой выходит кровь, у нее повышается температура и наблюдается слабость и лихорадка, следует немедленно обратиться к врачу.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/vidy/osobennosti-provedeniya-tsistoskopii-mochevogo-puzyrya-u-zhenshhin

Цистоскопия у женщин – больно ли это?

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Есть ли отличия в проведении цистоскопии у женщин и у мужчин? Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит быстрее и безболезненнее из-за короткой уретры. Но многие женщины все-таки волнуются – «цистоскопия – больно ли это?».

Насколько обоснованы такие утверждения, больно ли делать цистоскопию женщинам мы рассмотрим в этой статье.

О сути цистоскопии, показаниях и противопоказаниях к этой процедуре мы уже подробно останавливались, сейчас остановимся на особенностях этой манипуляции у женщин.

Цистоскопия у женщин – это больно?

Негативное отношение к предстоящей эндоскопической манипуляции усиливает страх перед вмешательством. Многие женщины отказываются от цистоскопии, так как уверены, что это больно. Но при процедуре используются разные виды анестезии, поэтому боль женщина ощущать не будет.

Обычно используется местное обезболивание в виде специального геля, который не только является анестетиком, но и обеспечивает хорошую смазку, облегчающую введение цистоскопа.

Если назначена серьезная операция, то врач назначает общее обезболивание. В этом случае врач работает вместе с анестезиологом, который определяет вид обезболивания, дозу с учетом многих факторов (состояние организма, вес пациента, аллергический анамнез).

Цистоскопия – это процедура хоть и безболезненная, но все-таки неприятная. Больно не будет, но во время самой манипуляции женщина может ощущать болезненность внизу живота.

Боль может появиться после того, как процедура закончена и эффект от анестезии проходит, но боль будет ноющей и терпимой. Обычно это происходит через 1,5-2 часа.

Поэтому рекомендуется после процедуры постельный режим в течение 2-3 часов.

Подготовка к цистоскопии у женщин

  1. Женщина должна понимать суть процедуры. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы.

    В том числе, как подготовиться к цистоскопии и можно ли принимать лекарства, которые обычно принимаются (при сопутствующих заболеваниях)

  2. Определенной диеты нет. Но в день исследования завтрак должен быть легким.
  3. Специальной подготовки к цистоскопии не требуется.

    Женщина должна тщательно подмыться, проведя гигиену не только уретры, но и анального отверстия.

  4. Специально опорожнять мочевой пузырь не обязательно. Он должен быть наполнен не менее 100 мл, в противном случае, врач сам заполнит мочевой пузырь специальной жидкостью.

  5. Если под контролем цистоскопии выполняется оперативное вмешательство, то пациентку готовят в соответствии с протоколом предоперационной подготовки.
  6. Желательно, чтобы были сопровождающие, которые помогут вернуться женщине домой.

Как проводится цистоскопия у женщин

Цистокопия проводится в кабинете эндоскопии амбулаторно или в стационаре. Как же делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин?

  1. Женщине во время обследования предлагают лечь на спину в специальное кресло. Ноги фиксируют и слегка приподнимают на специальных опорах. Нижнюю часть тела закрывают стерильной простыней.
  2. Обрабатывают уретру специальным анестетиком (если показан наркоз, его вводят внутривенно).
  3. В мочевой пузырь через уретру вводят цистоскоп в собранном виде, затем вынимают оптический прибор и опорожняют пузырь.
  4. Мочевой пузырь наполняют определенной жидкостью (обычно это стерильный физиологический раствор).
  5. В цистоскоп вставляют оптическую систему и осматривают мочевой пузырь.
  6. После осмотра слизистой врач аккуратно удаляет цистоскоп.

Сколько длится процедура цистоскопии у женщин?

Длительность манипуляции зависит от цели процедуры, от вида цистоскопа и опыта врача. Процедура может уложиться в короткое время (от2-х до 10 минут) при диагностической цистоскопии, а если это лечебная манипуляция, то время может увеличиваться. Больше часа исследование не проводится, так как можно повредить слизистую уретры.

Последствия цистоскопии у женщин

Цистоскопия – это один из наиболее часто применяемых методов обследования женщин с урологическими болезнями. Осложнения и последствия встречаются редко.

Иногда женщины после исследования могут жаловаться на чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря или появления крови в моче. Но, как правило, эти явления проходят быстро.

К врачу после манипуляции стоит обратиться, если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь, если кровь в моче не проходит через 3 дня, если беспокоит тошнота и рвота, появились озноб и лихорадка.

Вопросы, наиболее часто задаваемые женщинами перед цистоскопией.

1. Может ли присоединиться инфекция после цистоскопии?

Да, у женщин большая предрасположенность к присоединению инфекции, в связи с особенностями анатомического строения. Но исследование проводится в стерильных условиях, поэтому присоединение инфекции бывает очень редко.

2. Можно ли проколоть мочевой пузырь?

Перфорация мочевого пузыря – это тяжелое осложнение цистоскопии. Моча, появляясь в забрюшинном пространстве, вызывает перитонит. Прокол возможен, когда берутся образцы ткани  при биопсии, если врач слишком глубоко ввел иглу. Но такое осложнение встречается крайне редко.

3. Возможна ли цистоскопия при беременности?

При беременности цистоскопия проводится, если надо дренировать почки. Эта процедура выполняется только в крайних ситуациях, так как существует угроза выкидыша. Особенно не рекомендуется процедура во второй половине беременности из-за смещения стенки пузыря головкой плода.

Источник: http://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1807-tsistoskopiya-u-zhenshchin-kak-delaiut.html

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Мочевой пузырь очень уязвимый орган, особенно у женщин. Из-за короткого канала уретры в него может попадать инфекция из половых путей, вызывая воспалительные процессы различного характера. Во время беременности последнего триместра, когда ребенок становится довольно большим, мочевой пузырь зачастую подвергается сдавливанию, что также может приводить к возникновению патологий.

Для обследования этого органа мочевыводящей системы используется немало диагностических методик, которые в большинстве случаев являются неинвазивными, и не всегда могут предоставить полную картину его состояния. Тогда как цистоскопия мочевого пузыря у женщин позволяет скрупулезно осмотреть всю внутреннюю поверхность, не пропуская ни одного участка.

Суть обследования

Термин цистоскопия образован двумя древнегреческими словами – kystis, что означает «мочевой пузырь», и σκοπέω – смотрю, наблюдаю, исследую.

То есть процедура подразумевает проведение осмотра мочевого пузыря при помощи специального инструментария.

Приборы для проведения данного исследования называются цистоскопы, и они бывают двух видов – жесткий (металлическая трубка) и мягкий (гибкий оптоволоконный шнур).

На конце приборов встроена специальная осветительная система, позволяющая врачу произвести осмотр внутренней поверхности уретрального канала и мочевого пузыря. Следует отметить, что в последнее время диагностика чаще всего выполняется мягким цистоскопом, так как это существенно снижает риски травмирования исследуемых областей.

Некоторые женщины, получив направление на цистоскопию и узнав суть процедуры, начинают переживать, что такое обследование, скорее всего, будет болезненным. Это не так.

Да, безусловно, процедура не особо комфортная, но, во-первых, мягкий цистоскоп способен легко проникнуть в пузырь, а во-вторых, почти всегда применяются анестетики, снижающие чувствительность.

Поэтому неприятно может быть, а больно – нет!

Когда необходима цистоскопия?

Как правило, данное исследование назначает врач-уролог при наличии следующих симптомов или состояний:

  • подозрение на наличие в полости мочевого пузыря инородного предмета;
  • нарушение мочеиспускания, невозможное определить другими методами;
  • подозрение на неинфекционный цистит или мочекаменную болезнь;
  • обнаружение в анализе мочи нетипичных клеток;
  • длительные боли в малом тазу, недержание мочи;
  • повышенная активность мочевого пузыря;
  • частые рецидивы хронического цистита;
  • гематурия – примесь крови в моче;
  • травмы мочевого пузыря.

Цистоскопия может быть рекомендована пациентке, если лечащий врач подозревает дивертикулез (выпячивание стенки) мочевого пузыря или уретры, а также свищи в местах соприкосновения пузыря с кишечником или влагалищем. Также это исследование необходимо при условии, что врач нуждается в более полной информационной картине, например, для проведения операции.

Кроме того, смотровая цистоскопия у женщин назначается для уточнения результатов, проведенных УЗИ, КТ, рентгена при подозрении на новообразование в мочевыводящих путях. Данная методика применяется не только в диагностических целях, но и в терапевтических. К ним относятся такие манипуляции, как:

  • рассечение стриктуры (сужения просвета) устья мочеточника или уретры;
  • удаление новообразований и обструкций мочевого пузыря;
  • дробление и удаление конкрементов (камней);
  • установка катетеров в мочеточники;
  • остановка кровотечений;
  • проведение биопсии.

Довольно широкий спектр возможностей процедуры делает ее одной из незаменимых в урологической практике.

Прибор для проведения цистоскопии

Подготовка к цистоскопии во многом зависит от характера ее проведения. Процедура может быть смотровая, катетеризационная или лечебная. Но в любом случае обязательно предварительно женщина должна пройти осмотр гинеколога, сделать общий и биохимический анализ крови, а также сдать кровь на коагулограмму (свертываемость).

Если при проведении диагностики будет применяться наркоз, что чаще всего характерно для терапевтической цистоскопии, то не менее 6–8 часов нельзя ничего есть, чтобы избежать рвоты.

При использовании местных анестетиков, врач дополнительно объяснит, нужно ли соблюдать голод. В остальных случаях достаточно ограничиться легкой пищей.

Предварительно лечащий врач должен скорректировать примем лекарственных средств, если женщина проходит курс противовоспалительной либо антикоагуляционной терапии.

То же самое касается и регулярного приема инсулина и других жизненно важных медпрепаратов. Врачи рекомендуют заранее подготовиться к возможным последствиям, и накануне исследования принять в профилактических целях препарат «Монурал». Он обладает антибактериальным действием, и предотвратит развитие осложнений воспалительного характера после цистоскопии.

Стоит продумать одежду для посещения медицинского учреждения – она должна быть комфортной и не стеснять движений. Хотя это может быть необязательно, так как в частных клиниках обычно выдается специально предназначенная одежда. Перед походом на обследование необходимо провести гигиенические процедуры половых органов и ликвидировать волосяной покров данной области.

Очень хорошо, если женщину будет сопровождать кто-то из близких. Ведь даже не принимая анестетики, она может чувствовать определенную слабость или незначительные боли, поэтому поддержка родственников окажется кстати. А при применении наркоза – это почти обязательное условие.

Процедура может проводиться как амбулаторно в специализированном диагностическом кабинете, так и в условиях стационара, например, урологии. Для прохождения обследования женщине предлагается разместиться на урологическом кресле или специально предназначенном столе с держателями для ног. Ноги фиксируются и слегка приподнимаются на опорах.

Если же у пациентки имеются патологии таза или нижних конечностей, препятствующие такому положению, то процедура выполняется при укладке лежа на боку. Уретра обрабатывается анестетиком – теплым раствором новокаина или лидокаина. Последний иногда применяется в виде геля. При планировании операционной цистоскопии внутривенно вводится наркоз.

Цистоскоп перед вводом смазывается глицерином, потому как делают процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. А из-за снижения чувствительности, которое обеспечивают анестетики или наркоз, женщина может не услышать боль при травмировании одного из органов мочевыделительной системы – уретры, мочевого пузыря или устья мочеточника.

После входа в пузырь из цистоскопа вынимается смотровая система и выводится остаточная моча. Затем полость органа промывается Фурацилином и заполняется физраствором до момента, когда появятся позывы к мочеиспусканию.

Это позволяет оценить вместимость мочевого пузыря. Далее диагностика осуществляется по следующему принципу – сначала врач осматривает верх и переднюю стенку органа, затем левую и правую, и только потом дно и заднюю стенку.

Процесс ввода цистоскопа в женские мочевые пути

Особенное внимание всегда уделяется изучению треугольника Льето – участку, расположенному между уретральным отверстием и устьями мочеточников. Это связано с его повышенной уязвимостью для различных патологий. При осмотре мочевого пузыря проводится тщательное изучение всех его внутренних характеристик, а именно:

Цистография мочевого пузыря

  • наличия инородных предметов;
  • окраски слизистой поверхности;
  • особенностей сосудистой сетки;
  • наличия в просвете мочеточников гноя или крови;
  • присутствия воспалений, язв, конкрементов, опухолей;
  • локализации, симметричности и формы устьев мочеточников.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря у женщин может совмещаться с любым из вышеперечисленных видов терапии. Кроме них, иногда выполняется хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет изучить скорость и интенсивность выведения мочи из мочеточника.

Для этого внутривенно вводится 0,4% раствор индигокармина, способного придать моче голубой оттенок.

По интенсивности окраски выделяемой мочи определяется состояние верхних органов мочевыделительной системы.

После окончания осмотра врач вынимает цистоскоп и обследуемая (если использовался местный анестетик) может идти домой.

В случае применения наркозных препаратов, пациентка должна побыть под наблюдением специалистов несколько часов, чтобы они могли убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.

Точно сказать, сколько проводится данное исследование достаточно сложно – иногда хватает 5–10 минут, а в некоторых случаям может затянуться до 45–50 минут. Единственное, что является неопровержимым фактом – цистоскопия не длится более часа, так как длительное нахождение прибора в уретре может привести к ее повреждению.

Когда нельзя проводить цистоскопию?

Хоть и цистоскопия не считается процедурой повышенной сложности, но из-за необходимости проникновения в полость органа существует определенный перечень ситуаций, когда ее проводить не следует. Противопоказания могут быть общего или местного характера.

Так, к общим относятся:

  • острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
  • болезни, связанные с нарушением функции свертываемости;
  • кровотечения неопределенной этиологии;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Беременность является относительным противопоказанием, так как в отдельных случаях без проведения данной методики просто не обойтись. При посттравматическом шоке и нарушении выделительной функции почек запрещено проводить цистоскопию с контрактным веществом – это может вызвать серьезные осложнения. Местными противопоказаниями принято считать следующие:

  • острый воспалительный процесс слизистых оболочек уретры;
  • обострение хронических заболеваний – цистита, уретрита;
  • нарушение проходимости (стриктуры) уретры;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • •иод менструации.

Если у пациентки обнаруживается сужение уретры, то сначала его удаляют при помощи бужирования или уретротомии и только после этого проводится цистоскопия.

Несмотря на инвазивность методики и высокие требования к квалификации врача, цистоскопия до сих пор остается единственным способом, позволяющим визуально оценить состояние мочевого пузыря.

Поэтому не стоит отказываться от процедуры, мотивируя страхом возникновения осложнений или болезненных ощущений, а найти клинику, почитать отзывы и смело отправляться на диагностику.

Отзывы

Нелля, 36 лет:
Получила направление на цистоскопию, так как очень часто беспокоили циститы. Боялась сначала, конечно, но потом как-то расслабилась или врач попался доброжелательный.

Когда вводил прибор, я почти ничего не почувствовала, затем минут 10 осторожно смотрел в нее и поворачивал, как ему было удобно. Немного было неприятно, когда доставал, но это я ведь даже без обезболивающих лекарств проходила.

Так что считаю, что процедура нестрашная.

Светлана, 49 лет:
Прохожу цистоскопию уже в третий раз. Первый раз было страшновато, но я нашла одного из лучших специалистов в нашем городе, и все прошло на ура. Врач – знаток своего дела, поэтому хожу только к нему. Побрызгает немного лидокаином и вперед. Минут 15 и готово. Последний раз даже не было никакого дискомфорта.

Ирина, 38 лет:
После обнаружения в анализах мочи взвесей, меня отправили на цистоскопию. Ужасно боялась – даже выпила успокоительное.

Но на мое удивление все прошло очень быстро и абсолютно не больно. Немного пощипывало, когда врач доставал трубку, и потом – весь день при мочеиспускании было немного некомфортно.

Зато мой мочевой пузырь был полностью осмотрен, а пугающие диагнозы не подтвердились.

Источник: http://diametod.ru/endoskopiya/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya-zhenshchin

Процедура цистоскопии мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это один из основных методов исследования его внутренней стенки. Ведь именно представительницы женского пола в большей степени подвержены воспалительным процессам в этом органе.

Мочевой пузырь

Зачастую точную диагностику заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы невозможно провести только на основании результатов лабораторных исследований и даже данных УЗИ и компьютерной томографии.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин также имеет немалое диагностическое значение. Однако в силу анатомических особенностей, у мужчин чаще встречаются инфекции мочеиспускательного канала.

Кроме того, стоит отметить, что цистоскопия также применяется и в лечебных целях.

Цистоскопия

Цистоскопия является одним из эндоскопических видов исследования. Процедура проводится с помощью специального инструмента – цистоскопа. В зависимости от целей обследования различают следующие виды таких устройств:

  • смотровой;
  • катетеризационный;
  • операционный.

Обычно длина цистоскопа стандартная и подходит для обследования и мужчин, и женщин. Для детской цистоскопии используют устройства меньшего размера и диаметра.

Вне зависимости от типа он представляет собой длинную гибкую трубку, которая изготовлена из специального материала.

Такое строение цистоскопа обеспечивает легкость его введения в полость уретры и мочевого пузыря. предотвращает травмы их внутренней слизистой оболочки.

Кроме того, он оснащен специальным окуляром и сложной системой оптических волокон.

Это позволяет передавать изображение на компьютер и монитор, записывать на сменные носители ход операции или обследования для дальнейшего изучения.

В катетеризационном цистоскопе есть один или два канала для установки катетеров в мочеточник. Для подведения катетера к устью мочеточника предусмотрен так называемый подъемник Альбаррана.

Одновременное использование системы визуального контроля и подъемников обеспечивает точное введение катетера в один или оба мочеточника.

В операционном цистоскопе существует специальная система для подведения различных инструментов в процессе операции или лечения.

Это могут быть биопсийные щипцы, электроды для литотрипсии, резекции стенки органа или удаления новообразований.

Причины проведения процедуры

Частое мочеиспускание

В диагностических целях это обследование и мужчинам, и женщинам проводят при таких симптомах:

  • нарушение мочеиспускания;
  • боль и жжение во время мочевыделения;
  • появление в моче гноя или крови невыясненной этиологии;
  • подозрения на онкологические образования в мочевом пузыре, также одновременно делают и биопсию;
  • дифференциальная диагностика острого и хронического цистита;
  • определение причин нарушения уродинамики;
  • нарушение нейрогенной иннервации мочевого пузыря.

В лечебных целях цистоскопия как женщинам, так и мужчинам проводится чаще всего при мочекаменной болезни.

Дробление камней в мочевом пузыре осуществляется с помощью специального литотриптера, также возможно удаление конкремента из мочеточника при его катетеризации.

Использование операционного цистоскопа дает возможность проводить операции по резекции мочевого пузыря, удалению различных фиброзных узлов и доброкачественных опухолей небольшого размера.

Онкология

Кроме того, проводят так называемую хромоцистоскопию.

При этом в полость мочевого пузыря вводится раствор красящего вещества.

Данный метод исследования позволяет оценить проходимость мочеточников и степень функционирования каждой почки в отдельности.

Введение специальных флюоресцентных препаратов во время цистоскопии является решающим в диагностике опухолей, так как онкологическая ткань обладает свойством накапливать это вещество в гораздо большем объеме, чем здоровая.

Это исследование позволяет определить новообразования, которые не видны при обычном освещении.

Подготовка

Цистоскопии предшествует обязательное предварительное обследование. Во время него собирается анамнез, проводятся общие и биохимические анализы крови и мочи.

Исследования мочевого пузыря

Для оценки общего состояния и строения органов мочевыделительной системы делают УЗИ, рентгенологическое исследование с контрастом, КТ или МРТ.

Подготовка к проведению исследования включает соблюдение диеты, а саму манипуляцию лучше проводить натощак. Режим питья устанавливает врач в зависимости от целей процедуры.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин менее болезненна, чем у мужчин. Поэтому женщинам применение наркоза или местного обезболивания не является обязательным и проводится лишь при желании пациентки.

Исключение составляют те случаи, когда во время цистоскопии проводятся лечебные или хирургические манипуляции. Мужчинам непосредственно перед цистоскопией в уретру вводится местный анестетик.

Ход проведения манипуляции

Женщинам цистоскопию проводят в положении лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами.

Цистоскоп

Для предотвращения попадания инфекции область наружного отверстия мочеиспускательного канала протирают антибактериальным раствором.

Трубку цистоскопа смазывают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.

Перед началом визуального осмотра внутренней стенки мочевого пузыря необходимо очистить его полость от остатков гноя, сгустков крови. Поэтому его промывают теплым стерильным раствором хлорида натрия.

Для улучшения качества получаемого изображения мочевой пузырь наполняют углекислым газом или кислородом (сухая цистоскопия) или прозрачным теплым физраствором (ирригационная цистоскопия).

Катетеризация

В норме слизистая оболочка имеет равномерную структуру, она розового цвета с ярко-красными включениями кровеносных сосудов.

В области соединения с мочеиспускательным каналом кровоток более развит, поэтому стенка мочевого пузыря вокруг внутреннего сфинктера уретры гораздо ярче.

Если необходима катетеризация мочеточника, то в цистоскоп устанавливают специальный катетер и с помощью подъемника Альбаррана регулируют его положение. Затем при постоянном визуальном контроле вводят его в мочеточник.

Противопоказания

Цистоскопия — инвазивная процедура, иногда для повышения ее эффективности используются специальные красители или контрастные препараты. Поэтому существует ряд противопоказаний к ее проведению:

Обследование мочевого пузыря

  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;
  • воспалительные процессы мочевого пузыря или уретры в стадии обострения;
  • у женщин — период менструации;
  • при нарушении выделительной функции почек, в состоянии посттравматического шока запрещено применение контраста.

Несмотря на относительную болезненность процедуры и довольно сложную технику проведения, цистоскопия остается единственным вариантом для врача визуально оценить состояние мочевого пузыря.

После проведения цистоскопии возможно появление крови в моче, жжения во время мочеиспускания.

Для профилактики развития бактериального воспаления, особенно этому подвержены женщины, обычно назначают краткий курс антибиотиков.

При соблюдении всех рекомендаций и назначений врача до и после процедуры, риск развития осложнений сведен к минимуму. А использование современных анестетиков делают цистоскопию практически безболезненной.

Источник: https://promoipochki.ru/procedury/cistoskopiya-mochevogo-puzirya.html

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей: как проводят, подготовка

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проводится по назначению врача. Она помогает диагностировать хронические заболевания с неясной симптоматикой. Цистоскопическое исследование очень информативное.

Оно является основным методом обнаружения камней мочевого пузыря. Процедуру назначают в случаях, когда у доктора есть веские основания предполагать наличие злокачественных опухолей органов мочеполовой системы.

Своевременное выявление онкологического заболевания позволяет увеличить вероятность успешного излечения больного. Цистоскопия осуществляется как в диагностических, так и в лечебных целях.

Суть цистоскопического метода

Цистоскопией называют метод исследования внутренней поверхности уретры и мочевого пузыря с помощью специального оптического инструмента цистоскопа. Многие люди не знают, как делают цистоскопию. Поэтому они сильно переживают перед обследованием, опасаясь боли и повреждений внутренних органов.

Цистоскоп представляет собой трубочку диаметром 4,9-5,2 мм. Она оснащена подсветкой и двумя системами линз, позволяющими осуществлять осмотр под разными углами.

Благодаря применению сверхтонких оптических волокон устройство обеспечивает хорошую цветопередачу и обзорность в полости мочевого пузыря.

Рабочая длина трубчатого устройства является достаточной для исследования органа как у женщин, так и у мужчин (около 400 мм).

цистоскопы оборудованы видеокамерой, которая передает изображение на экран монитора. сигнал, передаваемый устройством, обрабатывается полностью в цифровом виде, позволяя использовать ряд наложенных фильтров для улучшения читаемости клинической картины.

Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру. Устройство может быть использовано не только для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря, но и для введения катетера в почечную лоханку или в мочеточник.

Его применяют для удаления небольших опухолей. Цистоскопию часто проводят одновременно с биопсией. Терапевтические аксессуары для манипуляций в полости органа вводят через инструментальный канал цистоскопа.

Его диаметр составляет около 2 мм.

В зависимости от цели процедуры цистоскопии используют смотровые, катетеризационные, универсальные или операционные цистоскопы. Они бывают жесткими или гнущимися. Жесткие модели чаще используют для проведения операций. Они обеспечивают высокую точность манипуляций. В диагностических целях применяют гнущиеся цистоскопы (фиброцистоскопы).

Чтобы внимательно осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря, его заполняют жидкой средой. На растянутых стенках органа хорошо видны малейшие элементы.

Гибкие цистоскопы не вызывают повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Поэтому при использовании фиброцистоскопов процедуру часто проводят без анестезии. В случае применения жесткого цистоскопа рекомендуется осуществлять обезболивание.

Подготовка к цистоскопии

Если процедура цистоскопии будет осуществляться под общей анестезией, необходимо отказаться от приема пищи. Содержащаяся в желудке еда может попасть в легкие во время осмотра и вызвать критическое состояние. Накануне исследования можно завтракать и обедать. Ужин лучше пропустить или сделать очень легким. Пить можно в обычном режиме.

На протяжении суток перед цистоскопией нельзя употреблять алкоголь. Спиртное может изменить воздействие анестезии. Желательно отказаться от курения за 7-10 дней перед процедурой. Это позволит уменьшить риск развития дыхательных осложнений.

После анестезии нельзя управлять автомобилем. Поэтому нужно заранее побеспокоиться о способе возвращения домой. Если процедура осуществляется без обезболивания, нужно отказаться от пищи только в день ее проведения.

Накануне цистоскопии делают общий и биохимический анализ мочи для оценки состояния здоровья больного.

Поскольку процедура является инвазивной, существует риск повреждения тканей слизистой оболочки мочевыводящих путей. Чтобы оценить вероятность кровотечения, больному назначают анализ на свертываемость крови.

При некоторых заболеваниях перед цистоскопией дополнительно проводят рентгенологическое исследование.

Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания за 1 час до процедуры. Для предупреждения инфицирования мочеполовых путей нужно вымыть половые органы с мылом и сбрить растительность.

Чтобы предупредить осложнения у больных с высокой температурой, за 2-3 дня перед манипуляцией им назначают дезинфицирующие средства (Синтомицин, Фурадонин, Уросульфан). Непосредственно перед процедурой им вводят внутривенно Пенициллин, а после исследования — Гексаметилентетрамин. Для исключения уретральной лихорадки может быть рекомендован прием Хинина или Аспирина.

Отправляясь на процедуру, нужно снять все украшения и отказаться от использования косметики. С собой надо взять медицинские документы (результаты анализов, снимки, назначения лекарств) и медикаменты, которые понадобятся в течение дня. Необходимо взять с собой комплект удобной одежды для проведения манипуляции.

Введение цистоскопа мужчинам

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин может осуществляться в амбулаторных условиях или в стационаре. В зависимости от цели процедуры делают общую, спинномозговую или местную анестезию.

Больным с повышенной болевой чувствительностью в просвет уретры вводят раствор Новокаина (2%) или Дикаин в растворе 3:1000.

Если анестезия не применяется, врач может ввести в мочеиспускательный канал специальный гель, который снижает чувствительность слизистой оболочки мочеполовых путей. Гель позволяет избежать неприятных ощущений.

Во время манипуляции мужчина находится в специальном кресле с ногодержателем, которое напоминает гинекологическое. Он лежит на спине с поднятыми и разведенными в стороны ногами. Перед введением цистоскопа его обрабатывают глицерином. Глицерин обеспечивает легкое скольжение трубчатого устройства по мочеполовым путям, не снижая качества изображения.

Перед введением дистального конца цистоскопа половой член подтягивают кверху и устанавливают клюв устройства в луковичной части уретры. Затем павильон наклоняют вниз так, чтобы клюв цистоскопа находился в области наружного сфинктера.

В таком положении делается введение устройства в уретру. Его продвигают по простатической части уретры, постоянно опуская вниз павильон. Во время введения цистоскопа в мочевой пузырь павильон удерживают в одном положении, не наклоняя вниз.

При этом дистальный конец трубки осторожно продвигают вперед.

Введение цистоскопа женщинам

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин начинается с обработки наружных половых органов. Процедура введения цистоскопа у представительниц слабого пола является не такой болезненной и сложной, как у мужчин.

Женский мочеиспускательный канал шире и гораздо короче, поэтому обезболивание обычно не используется. Однако если дама очень чувствительная и сильно опасается боли, применяют местную анестезию.

После разведения малых половых губ наружное отверстие уретры протирают Фурацилином в растворе 1:5000. Затем в уретру вводят смазанный стерильным глицерином цистоскоп.

Цистоскопию женщинам осуществляют в положении лежа на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами. Больные находятся в специальном кресле с ногодержателем. Если такое положение невозможно (например, при травмах таза), пациент лежит на боку.

Исследование мочевого пузыря женщины может быть назначено даже во время беременности, если имеются к нему показания. Врач направляет беременную женщину на цистоскопию, если в ее моче обнаруживают примеси крови.

Такой признак может свидетельствовать о камнях в почках или о пиелонефрите в острой стадии развития.

В других случаях цистоскопию откладывают до послеродового периода из-за риска спровоцировать прерывание беременности.

Цистоскопия у детей

Для проведения цистоскопии у детей используют специальные детские цистоскопы, имеющие меньший диаметр. Их подбирают индивидуально, в зависимости от возраста, роста и анатомических особенностей ребенка. Существуют устройства для проведения цистоскопии новорожденным деткам.

Во время исследования человек должен оставаться неподвижным. Если пациент будет двигаться, может произойти травмирование слизистой оболочки его мочеполовых путей.

Травма может вызывать тяжелые осложнения. Поскольку удержать маленьких детей в неподвижном положении невозможно, манипуляцию осуществляют под общим наркозом.

Ребенку в подростковом возрасте цистоскопию делают под местной анестезией.

Процесс цистоскопии

Когда устройство проникает в орган, из него выпускают имеющуюся мочу. Затем вводят в опорожненный мочевой пузырь Этакридин (Риванол) в растворе 1:3000 или Фурацилин в растворе 1:5000 для промывания и обеззараживания его внутренней поверхности. Раствор вводят, пока вытекающая жидкость не станет прозрачной. В общей сложности в орган вливают 200-250 мл раствора.

Обследование мочевого пузыря осуществляют из четырех последовательных положений. Сначала исследуют переднюю стенку мочевого пузыря, затем осматривают верхний сегмент шейки органа, подтягивая инструмент на себя.

Для обследования нижнего сегмента шейки мочевого пузыря устройство разворачивают на 180°. В последнюю очередь осматривают устья мочеточников, расположенных на концах межмочеточниковой складки.

Во время последнего этапа положение цистоскопа находится на 5 и 7 часах соответственно.

Слизистая оболочка мочевого пузыря здорового человека имеет беловато-желтый или светло-розовый оттенок. В области треугольника Льето цвет может быть более насыщенным. В нем могут просматриваться вены и артерии. Окраска мочевого пузыря, имеющего очаги воспаления, изменена. На ней имеются области красного цвета. Иногда обнаруживают покраснения на всей внутренней поверхности органа.

Если в процессе исследования были обнаружены подозрительные образования, осуществляется биопсия мочевого пузыря. Процедура биопсии подразумевает забор ткани из измененного участка для последующего гистологического исследования. Кусочек образования отделяют специальными щипчиками, которыми снабжен цистоскоп. Цистоскопия позволяет обнаруживать опухоли размером 5 мм.

Средняя продолжительность процедуры — 25 минут. В редких случаях для проведения всех манипуляций может потребоваться 45 минут.

Осложнения цистоскопии

Наличие осложнений после цистоскопии зависит от того, как проводят введение цистоскопа и осматривают орган. Развитие гнойных простатитов, эпидидимитов и орхитов после процедуры происходит вследствие грубого и неумелого пользования цистоскопом, а также несоблюдения антисептических мероприятий.

Однако даже правильно проведенное исследование может спровоцировать появление неприятных ощущений. Они возникают в результате реакции организма на проникновение чужеродного предмета. У больного появляется дискомфорт, болезненность или жжение в уретре.

Могут беспокоить боли в пояснице и нарушения мочеиспускания (учащение или задержка). Иногда повышается температура тела до 37-38°С, возникает головная боль и слабость. В моче появляются примеси крови. Недомогания длятся не более 2-3 дней и проходят без лечения.

При правильно проводимой процедуре серьезные осложнения обычно не возникают.

Если симптомы не исчезают или усиливаются, нужно обратиться к врачу.

Противопоказания к процедуре

Цистоскопию не назначают ослабленным больным с тяжелыми хроническими заболеваниями, а также людям в очень преклонном возрасте.

Исследование может быть проведено только в случае, когда потенциальный риск от ее проведения будет меньше предполагаемой пользы для больного.

Не применяют цистоскопию, если диагностированы острые формы воспалительных заболеваний мочевого пузыря. Нельзя вводить цистоскоп в уретру при остром эпидидимите и гнойном простатите.

Если у больного человека имеются признаки острого инфекционного заболевания, процедуру откладывают. Исследование ребенку делают только с письменного согласия родителей.

(18 4,94 из 5)
Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/diagnostika/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.