Дистанционная литотрипсия камней почек, это что такое?

Содержание

Литотрипсия камней почек – особенности процедуры, противопоказания и эффективность

Дистанционная литотрипсия камней почек, это что такое?

Камни в почках часто возникают у мужчин и женщин разного возраста и социальных групп, в большинстве случаев это связано с образом жизни человека, его питанием и качеством воды.

Твердые отложения образуются в почках, а также и в других органах выделительной системы, что уменьшает качество жизни человека, вызывает сильный дискомфорт и может стать причиной различных осложнений. Лечить заболевание нужно только после определения разновидности недуга и степени поражения организма.

Часто для этого используется литотрипсия камней почек, данная процедура имеет ряд особенностей и нюансов, о которых следует поговорить более детально.

Теоретические сведения

Камни в почках представляют собой твердые отложения кристаллообразной формы, в их основу входят соли, которые являются элементом человеческой мочи.

Отличаются эти отложения по размеру и своей форме, иногда они имеют вид небольших крупинок, больше похожих на песок, но есть и более крупные аналоги.

Первые могут покинуть человеческий организм самостоятельно, при этом больной может даже этого не заметить, но в большинстве случаев возникает незначительный дискомфорт в виде рези и болевых ощущений. Каменные накопления достигают крупных размеров, иногда они даже превышают 5 см.

Камни в почках могут достигать довольно внушительных размеров

Образуются камни в почках по различным причинам, точно механизм их формирования установить не удалось и по сей день. Однако выяснить ряд факторов, которые увеличивают вероятность образования твердых отложений всё же удалось. Рассмотрим эти факторы более детально:

  • повышенная жесткость воды, в составе которых есть большое количество солей;
  • проблемы с функционированием околощитовидных желез;
  • генетические особенности организма;
  • употребление пищи, которая увеличивает уровень кислотности урины, например, острая, кислая, пряная или соленая пища;
  • недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • климатические условия, у жителей теплых регионов проблема диагностируется гораздо чаще;
  • нехватка витаминов, особого внимания заслуживает группа D;
  • механические повреждения, а также различные патологии костей, к примеру, вероятность возникновения мочекаменной болезни увеличивают остеомиелит и остеопороз;
  • болезни пищеварительной системы, которые развиваются на протяжении долгого времени – язва, гастрит и т. д.;
  • проблемы с функционированием мочеполовой системы, возникшие на фоне различных недугов, таких как цистит или пиелонефрит.

Если кто-то из членов семьи испытывал проблемы с образованием твердых отложений в почках, следует уделить особое внимание профилактическим мероприятиям. Дело в том, что это заболевание носит наследственный характер, лучшего его предупредить, чем заниматься длительным и трудоемким лечением.

Камни отличаются своими размерами, местом локализации и причинами формирования. Еще одной особенностью является состав, этот фактор обязательно нужно учитывать при назначении лечения.

Это связано с тем, что для одних камней лекарственный препарат будет губительный, а для других, напротив, принесет только пользу.

Именно поэтому лечением занимается только квалифицированный специалист, исключительно после всех диагностических мероприятий и составления общей клинической картины. Исходя из вышеперечисленных факторов, камни разделяются на следующие разновидности:

  1. Холестериновые. Судя по названию сразу можно определить причину их возникновения – это, конечно же, холестерин. Повышенное количество этого вещества в крови и моче приводит к формированию твердых отложений.
  2. Фосфатные. В их основе лежат соли фосфорной кислоты. Чаще всего недуг возникает в результате воспалительного процесса, локализованного в области мочевыводящих путей. Если в моче повышенный уровень щелочных элементов, тогда интенсивность увеличения камня возрастает в несколько раз.
  3. Уратные. Возникают из солей уриновой кислоты. Это одна из самых распространенных разновидностей.
  4. Оксалатные. Их формирование происходит под действием щавельной кислоты и кальция. Скорость формирования увеличивается при наличии в моче большого количества кислот либо щелочи.
  5. Цистиновые. В основу этих камней заложены соединения аминокислот цистина.

Если у человека присутствуют камни в почках, тогда на первых этапах развития недуга он может заметить незначительные нарушения в работе почек, которые сопровождаются с воспалительным процессом.

После того, как крупный камень начинает двигаться, пациент испытывает сильную боль, она локализирована в пояснице или соответствующем боку, но иногда распространяется и на соседние органы.

При этом у человека повышается температура тела, возникает рвота, сильный дискомфорт, учащаются позывы к мочеиспусканию, холодная потливость, увеличивается давление, живот вздувается, а процесс опорожнения мочевого пузыря вызывает сильную боль.

На основе диагностических мероприятий, анализа симптоматики и визуального осмотра пациента лечащий врач составляет план лечения. В некоторых случаях консервативные методы лечения, в которые входит прием лекарственных препаратов, различные физиотерапевтические процедуры и лекарственная физкультура абсолютно бесполезны, иногда они даже могут нанести вред организму.

Тогда специалист решает выполнить лечение посредством хирургического вмешательства. Однако данный метод требует серьезных подготовительных мероприятий, нуждается в длительном восстановлении и может вызвать ряд осложнений. Современным методам лечения является дистанционная литотрипсия камней почек.

Этот метод имеет множество особенностей и нюансов, поэтому следует с ним ознакомится поближе.

Особенности дистанционной литотрипсии

Эта процедура является одной из самых современных и эффективных по удалению камней в почках. Она почти не вызывает побочных эффектов, имеет минимум противопоказаний и имеет небольшую продолжительность времени на реализацию вмешательства.

Эти преимущества удалось получить за счет использования высокотехнологичных литотрипторов.

На сегодняшний день процедура широко распространена для лечения с мочекаменной болезнью, хотя еще далеко не все медицинские учреждения имеют такое оборудование.

Данный метод позволяет удалить камни, которые расположены в области мочевыводящих путей, за счет образования сильной ударной волны. Для проведения мероприятия понадобится специальное оборудование. После непродолжительных манипуляций камни самостоятельно выведутся из организма вместе с уриной. В большинстве случаев для полного выведения отложений понадобится несколько недель или месяц.

Принцип действия дистанционной литотрипсии

Эффективно можно удалить камни, размер которых не более 2,5 сантиметров. Процедура возможна только в том случае, если на всей продолжительности мочевыводящих путей больше нет никаких проблем и препятствий. Именно поэтому так важно провести комплекс диагностических мероприятий для определения особенностей отложений и состояния организма пациента.

Ранее мы установили, что камни состоят из различных компонентов, от этого показателя очень зависит успех процедуры. Лучше всего дробить камни, в основе которых оксалат кальция и мочевая кислота, а вот об эффективности выведения таким способом отложений из цистина и моногидрата оксалата кальция следует задуматься.

Перед проведение процедуры следует рассмотреть некоторые факторы:

  • габариты, объем и плотность отложений;
  • в каком состоянии находится мочевыделительная система, а именно почки. В этом случае нужно рассмотреть наличие фоновых заболеваний, а также других особенностей организма пациента;
  • присутствие воспалительного процесса, в случае положительного ответа процесс проведения процедуры следует откорректировать, но в большинстве случаев её и вовсе отменяют в связи с повышенным риском возникновения осложнений;
  • показатель проходимости мочевых путей.

Выполняют литотрипсию в следующих случаях:

  1. Размер камней не более 25 миллиметров.
  2. Химический состав позволяется справиться с камнем посредством создания ударной волны.

После такой процедуры вероятность повторного развития недуга очень мала, но для этого нужно придерживаться не особо жестких профилактических мер, главная из которых – правильная диета.

Очень важно выбрать специалиста с высокой квалификацией, чтобы он выполнил работу быстро, качественно и помог с восстановлением.

Есть ряд факторов, которые не позволяют использовать данный метод, к ним относятся:

  • беременность;
  • воспалительный процесс;
  • наличие опухолей злокачественного типа;
  • менструация или кровотечение;
  • туберкулез;
  • наличие различных заболеваний, которые могут вызывать осложнения от процедуры, к примеру, пневмония или простатит;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • проблема с лишним весом;
  • сильное газообразование;
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом, например, сколиоз;
  • проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы;
  • были осложнения после литотрипсии, которую проводили ранее.

Допуск к процедуре определяет исключительно лечащий врач

Это не весь перечень противопоказаний, есть еще ряд индивидуальных факторов, которые возникают гораздо реже.

Определяет допуск к процедуре исключительно лечащий врач, но для этого он должен провести целый комплекс диагностических мероприятий, чтобы точно определить состояние здоровья пациента.

В первую очередь он изучает историю болезней за всю жизнь человека, а затем отправляет на обследование, для начала берут анализ крови и мочи, а затем осматривают больное место при помощи ультразвукового исследования.

Как проводится дистанционная литотрипсия?

О существовании данного метода борьбы с мочекаменной болезнью современной медицине стало известно еще в 1980-м году.

Эта процедура позволяет разрушить структуру камня без операционного вмешательства, что является удивительным показателем, ведь до этого существовали более радикальные и устаревшие способы.

Посредством направления ударных волн на твердые отложения при помощи мощных энергетических импульсов, оказывается воздействие на камень до того момента, пока он не распадется на мелкие кусочки.

Впервые данную процедуру стали применять немцы, уже спустя некоторое время метод признали одним из самых эффективных и безопасных, благодаря чему технология разлетелась по всему миру. Для нацеливания ударной волны используется специальное приспособление – ультразвуковой сканер или же рентгеновское устройство. К основным преимуществам процедуры относятся:

  • минимальное количество возможных осложнений;
  • небольшая стоимость, в сравнении с проведением удаления камня посредством хирургического вмешательства;
  • период восстановления занимает немного времени;
  • в результате процедуры пациент испытывает минимум дискомфорта и болевых ощущений.

Существует несколько разновидностей литотрипсии, одна из классификаций разделяет процедуру по виду образования ударных волн, в этом случае разделяется процедура на три типа:

  • пьезоэлектрический;
  • электромагнитный;
  • электрогидравлический.

Процедура имеет несколько разновидностей

Для каждого из этих видов используется определенное оборудование, которое имеет отличительные характеристики и особенности, однако у них общая цель – создание ударных волн такой силы, чтобы раскололся камень, но при этом не было оказано негативного воздействия на организм человека. Через некоторое время после определенных манипуляций отложения раскалываются и выводятся из организма, на это может уйти около 30 дней, хотя есть случаи, когда конкременты покидают организм в первую неделю.

Для проведения процедуры пациента укладывают на специальный стол, рядом с ним находится аппарат ультразвуковой диагностики для определения точного расположения камня и водяная подушка.

Именно при помощи последнего элемента посылается ударная волна, разбивающая отложения на мелкие элементы.

Данный метод не является идеальным, ведь могут возникать различные осложнения, которые приводят к негативным последствиям.

К примеру, в процессе процедуры камни не удаляются, а только разбиваются на более мелкие, за этим следует их выведение, в результате которого и возникают трудности.

Некоторые кусочки слишком большие для прохождения по мочеточнику или они могут иметь острые углы и кромки, в процессе движения такого конкремента могут возникать нарушения проходимости путей, а также их повреждение.

В результате данного процесса пациент будет испытывать боль, может появиться воспаление, а еще выделяется кровь, это можно заметить по изменению оттенка мочи – он становится более темным, слегка красноватым.

К тому же, при частом проведении дистанционной литотрипсии на почке появляются рубцы, они нарушают дальнейшую работоспособность органа. Данный эффект появляется уже при третьем повторении процедуры, об этом обязательно должен предупредить лечащий врач.

Но лучше уже после первой подобной манипуляции придерживаться важных профилактических мероприятий, благодаря которым удастся избежать серьезных последствий. В первую очередь следует наладить свой рацион и использовать очищенную воду, желательно внести в распорядок дня выполнение физических упражнений и прогулки на свежем воздухе.

Специалисты рекомендуют людям с предрасположенностью к данному недугу переехать в регионы с чистой экологией, ведь токсические вещества в воздухе – основная причина многих заболеваний.

Дистанционная литотрипсии – это достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения мочекаменной болезни. Он основан на создании мощной ударной волны направленного действия, благодаря которой камень раскалывается на более мелкие элементы и через некоторое время они выводятся из организма естественным путем.

Процедура имеет ряд противопоказаний, именно поэтому так важно перед её реализацией провести комплекс важных диагностических мероприятий. После выполнения литотрипсии пациент должен пройти незначительный период восстановления, который сопровождается приемом специальных лекарственных препаратов и рациональным питанием.

Источник: http://urolg.ru/neotlojnie/litotripsiya-kamnej-pochek.html

Как вывести камни из почек с помощью литотрипсии?

Дистанционная литотрипсия камней почек, это что такое?

При обнаружении конкрементов (камней) в почках лечащий врач может назначить пациенту процедуру литотрипсии камней почек. Это современный и действенный способ, позволяющий облегчить состояние больного.

Он выполняется практически безболезненно и позволяют пациенту забыть о болях, мучивших его, и жить полноценной жизнью.

Что это такое?

Литотрипсия – метод удаления конкрементов путем наведения на них пучка ультразвуковых волн.

Различают два вида:

  1. Бесконтактная литотрипсия;
  2. Контактный метод удаления.

При бесконтактном способе аппарат наводят на почки, через кожные покровы подается ультразвуковой сигнал, точно определяющий камни и начинается подача волн определенной частоты. Волны дробят камни на мелкие фрагменты или измельчают в песок.

В дальнейшем камни и песок выходят естественным путем через мочевыводящие пути.

Как очистить почки от песка народными средствами читайте в нашей статье.

Контактный метод предполагает наличие небольших проколов на коже, для введения инструментов.

Показания к процедуре

Литотрипсию проводят в том случае, если есть ряд показаний:

  • Камни в диаметре должны быть от 0,5 до 2,5 см. Конкременты большего размера таким методом удалить не получится;
  • Отсутствие положительного результата от других способов лечения;
  • Частые острые боли в районе поясницы;
  • Конкременты имеют высокоплотную структуру;
  • Химические свойства камней позволяют разрушить их ультразвуковыми волнами.

Удаление камней путем наведения ультразвука не проводят при следующих ограничениях:

  • Наличие в организме гнойных образований или воспалений;
  • Ожирение 3 и 4 степени;
  • Заболевания позвоночника;
  • Низкая свертываемость крови;
  • Менструальный цикл у женщин;
  • Беременность;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • Обострение заболеваний ЖКТ;
  • Осложнения после предыдущих операций литотрипсии;
  • Наличие кардиостимулятора у пациента;
  • Туберкулез;
  • Расширение аорты.

Дистанционная

Этот способ является самым безболезненным. Пациенту не делается кожный разрез. Операция проводится под местным наркозом.

Больного укладывают на операционный стол, с помощью ультразвукового прибора находят месторасположение камней и специальным прибором литотриптором наводят ультразвуковые волны. По видам энергии литотрипторы бывают:

  1. Пьезоэлектрические;
  2. Электромагнитные;
  3. Электрогидравлические.

Конкремент под действием волн размельчается на фрагменты. Дробятся камни до 2,5 см. Коралловидные формы таким способом удалить не получится. Также, если конкремент плотный, то велика вероятность, что дистанционный способ не поможет, тогда применяют другие методы.

Операция длится около часа. Восстановительный период равняется 2-3 дням, после этого пациент может возвращаться к нормальной жизни.

Лазерная

Лазерный способ относится к контактным методам. Врач через уретру вводит эндоскоп. Используется гольмиевый лазер. Он выпаривает конкременты, в результате не остается осколков и песка, все уничтожается в пыль.

Достоинством способа является постоянный контроль врача за ходом операции. Не повреждаются ткани, воздействие идет непосредственно на камни. Можно разрушить конкременты любой плотности и формы. Иногда достаточно одной процедуры. Период восстановления занимает несколько дней. Операция выполняется под местным наркозом.

Чрескожная нефролитотрипсия

Другое название процедуры – перкутанная литотрипсия. Применяется для удаления камней коралловидной формы.

Делается прокол в области поясницы, вводится нефроскоп, на его головке находится ультразвуковой литотриптор. Позволяет дробить конкременты большого размера, очевидный плюс метода.

После завершения операции назначают питьевой режим, горячие ванны и упражнения, способствующие быстрому выведению осколков камней. Послеоперационное восстановление в среднем занимает 10 дней. Назначают курс антибиотиков в целях предотвращения негативных последствий.

Цистолитотрипсия

Пациента укладывают в урологическое кресло, промывают мочевой пузырь через катетер. Вводят цистолитотриптор. В мочевой пузырь вливают 300 мл жидкости, определяют расположение камня, захватывают его с помощью инструмента. Конкремент выводят в центр пузыря и разрушают его. В процессе разрушения жидкость мутнеет, мочевой пузырь периодически промывают.

Данный способ позволяет эффективно удалять камни. Восстановительный период занимает от 8 до 14 дней.

Контактная уретеролитотрипсия

Сокращенное название – КУЛТ. Операцию проводят под наркозом.

Пациента укладывают на спину с разведенными ногами. Проводят осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. После обнаружения конкремента вводят в мочеиспускательный канал уретероскоп, с помощью волн ультразвука разрушают камень.

В отдельных случаях используют тонкие щипцы для захвата камня. При необходимости ставят стент в мочеточнике, который удаляется через 2 недели после операции.

Экстракорпоральная ударно-волновая

Относится к бесконтактным методам. Пациент находится на специальном столе. Врач с помощью рентгеновских лучей находит конкремент. После обнаружения к месту подводят облучатели и подают ударную волну, разрушающую камни на мелкие частицы.

Процедура длится от 40 до 60 минут. Проводится под анестезией. Восстановительный этап занимает 1-2 дня. Следует пить много жидкости, чтобы быстрее вышли остатки камней, и пропить курс обезболивающих препаратов.

Возможные осложнения

Негативные последствия могут возникнуть как во время операции, так и после проведения:

  1. При дистационной литотрипсии кроме дробления камней могут разрушаться соседние ткани, в результате почки могут быть повреждены, в моче появляется кровь.
  2. Если конкременты больше 2 см, то есть риск, что осколок останется в мочеточнике, приводит к сильным болям.
  3. Если операция длится более 2 часов, на почках образуются рубцы.
  4. В некоторых случаях однократного применения бесконтактного способа недостаточно, требуется повторять процедуру.

Лазерный способ удаления конкрементов отличается минимумом возможных осложнений и высокой степенью эффективности.

Общими осложнениями, характерными для всех видов удаления камней являются:

  • Повышенная температура тела в первые дни после операции;
  • Болевые ощущения в области живота и почек;
  • В моче может появиться кровь;
  • Скачки артериального давления;
  • Тошнота и рвотные позывы.

Во время операции осложнения бывают редко. Они могут возникнуть, если у пациента есть аллергия на препараты, применяемые при анестезии. Также осложнения бывают в том случае, если операцию проводит неквалифицированный врач.

После операции пациент минимум 1-2 дня находится в стационаре, это делается для того, чтобы посмотреть будут ли осложнения, если будут оперативно их решить.

Если после выписки появились недомогания, следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение.

Как выводятся остатки камней?

Осколки камней, оставшиеся после процедур, выводятся естественным путем через мочеиспускательный канал. Рекомендуется в данном случае пить по-больше жидкости.

Бывают ситуации, когда частицы конкремента застревают, в таком случае требуется вновь проводить операцию по их удалению.

Литотрипсия камней почек – эффективный метод удаления конкрементов. Благодаря разнообразию методов можно индивидуально подобрать именно тот способ, который максимально поможет в решении проблемы.

Подробности о дистанционной литотрипсии узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/kamni/litotripsiya.html

Дистанционная литотрипсия камней почек, это что такое?

Дистанционная литотрипсия камней почек, это что такое?

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — это один из нехирургических способов терапии мочекаменной болезни у человека. Суть такого раздробления камней в почках заключается в том, что они измельчаются без прямого контакта.

Необходимый эффект достигается путем применения ударной волны. В свою очередь, контактная литотрипсия предусматривает прямое измельчение камней с помощью лазерного луча, сжатого воздуха, ультразвука.

Для измельчения или раздробления применяется специальный генератор ударных волн. Он создает ударные волны, повторяющиеся с определенной частотой.

Волны в ходе ДЛТ собираются в одном месте, что дает возможность измельчить камни до состояния песка. Потом он самостоятельно выходит с током крови.

Чтобы определить точку, куда должны сходиться ударные волны (фокус), используется метод ультразвуковой диагностики. Это дает возможность значительно повысить эффективность ДУВЛ.

Данная операция относится к вмешательствам закрытого типа, за исключением дробления так называемых коралловидных камней. Пациент обязательно наблюдается специалистом и в случае необходимости может несколько дней пробыть в стационаре.

Виды литотрипсии

Литотрипсия может различаться в зависимости от типа генерации ударных волн (электромагнитного, электрогидравлического, пьезоэлектрического). Все они направлены на разрушение камней, а нацеливание на конкремент происходит при помощи ультразвукового сканирования или рентгеновского аппарата. Литотрипсия бывает дистанционной (ДЛТ), контактной и чрескожной.

Дистанционная литотрипсия

ДЛТ (или же дистанционная литотрипсия) – начала проводиться в конце прошлого века и легла в основу современных процедур литотрипсии.

При такой методике камни дробятся ударными волнами, которые подводятся снаружи с помощью специального генератора (он носит название литотриптер).

ДЛТ считается наименее инвазивным методом, однако обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний:

  • ударная волна не просто дробит камни, но и повреждает здоровые ткани, которые окружают их (от этого страдает и ткань почки);
  • дистанционная литотрипсия не способна раздробить слишком плотные образования;
  • выходя наружу с мочой, осколки раздробленных камней нередко провоцируют почечную колику, вот почему ДЛТ не слишком эффективна для уничтожения крупных камней (а в отдельных случаях даже опасна);
  • для полного раздробления и удаления камня пациенту может понадобиться пройти несколько сеансов.

В современных условиях проводятся такие виды литотрипсии:

  • Экстракорпоральная.
  • Дистанционная.

Экстракорпоральная литотрипсия — измельчение камней почки таким способом проводится с помощью применения высокоэнергетической ударной волны. Камень от этого деформируется.

Для достижения необходимого эффекта дробление проводится около 1 часа. Экстракорпоральная литотрипсия не делается в период беременности, при отклонении веса пациента, особенно в случае наличия камней в тазу.

Противопоказания к проведению лечения данным способом

Несмотря на общую безопасность литотрипсии, в ряде случаев возможны осложнения. К таким проблемам можно отнести кровоизлияние в почечные ткани, гематурию, обструкцию мочевыводящих каналов. Для того чтобы эти сложности не вызвали патологий, после проведения процедуры необходимо проконтролировать состояние пациента.

В некоторых обстоятельствах проведение литотрипсии противопоказано во избежание серьезных осложнений.

Установлены следующие противопоказания: хронические болезни в стадии обострения (язвенная болезнь, гипертония, постинфарктное или постинсультное состояние), нарушение свертываемости крови и прием антикоагулянтов, заболевания с гнойным проявлением (простатит, пневмония), серьезные сердечные патологии, беременность, месячные у женщин, функциональные нарушения в почках (более 50%).

Литотрипсия относится к современным методам лечения почечнокаменной болезни и способна к эффективному удалению камней. Способ совершенно безопасен и не требует длительной реабилитации. Важно учесть противопоказания, а саму процедуру проводить после тщательного обследования.

Применение дистанционной технологии

Показанием к проведению дистанционной литотрипсии является наличие камня в почках или мочевых путях при отсутствии нарушений оттока мочи ниже его расположения. Оптимальными для проведения процедуры считаются камни размером до 20 мм.

Процедура дробления может проводиться в несколько этапов, необходимость которых определяет врач. При наличии более крупных конкрементов требуется дополнительное введение стентов или комбинация метода с другими видами лечения.

В случае с коралловидными камнями литотрипсия проводится поэтапно, дробление начинается с периферии. Также поэтапная литотрипсия применяется при множественных камнях в мочевыводящих путях, при этом заранее планируется разделение сеанса на несколько частей.

В перерывах между процедурами назначается активное консервативное лечение.

После проведенной литотрипсии наступает наиболее ответственный период, о котором пациенты должны быть предупреждены заранее. Разрушение камней приводит к отхождению их фрагментов по мочевым путям. Это может способствовать кратковременному нарушению пассажа мочи и формированию «каменной дорожки». При этом контрлатеральная почка берет на себя всю нагрузку.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до того как пациенту предстоит ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках, ему необходимо сдать ряд анализов. Делается это для того, чтобы убедиться в готовности организма пациента к данной процедуре.К таким анализам относятся:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • проба на свертываемость крови;
  • анализ мочи;
  • урография (она проводится внутривенно)
  • УЗИ мочеполовой системы (оно позволяет точно определить размеры и расположение камня).

Перед процедурой пациенту также понадобится подписать соглашение, где перечислены все этапы и указаны возможные риски. Если пациент не согласен с какими-то пунктами, ему необходимо обсудить это с врачом во избежание возможных неприятных последствий.

На эффективность процедуры напрямую влияет образ жизни больного. Перед ее началом пациенту категорически противопоказано употребление алкогольных напитков и тяжелый физический труд, а за несколько дней до литотрипсии нужно ограничить прием вредной пищи.

Противопоказания

Данный способ дробления камней считается наиболее безопасным, малоинвазивным и высокоэффективным. Кроме того, он практически не несет дальнейших осложнений в отличие от других известных методик и процедур.

Литотрипсия показана пациентам, камни в почках которых имеют следующие размеры: не более 2х-2,5 см и не менее 0,5 см. При этом ее эффективность зависит не столько от размера камней, сколько от их физико-химических характеристик. Данная процедура может назначаться вне зависимости от возраста пациента: как взрослым, так и детям.

Есть ли осложнения после литотрипсии?

Гематурия выявляется практически у всех больных, выраженность ее незначительная. Обычно она заканчивается в течение суток.

Несмотря на то, что литотрипсия отличается высоким эффектом лечения, она, как и другая процедура, может привести к осложнениям. В первую очередь в ходе интенсивного отхождения камней может развиваться острый пиелонефрит, закупорка верхних мочевых путей и даже почечная колика.

Источник: https://pocki.top/profilaktika/litotripsiya-eto/

Дистанционная литотрипсия камней в почках и мочеточнике

Дистанционная литотрипсия камней почек, это что такое?

Литотрипсия камней почек — это один из методов удаления камней при мочекаменной болезни. Конкременты дробятся дистанционным или контактным способом.

В зону появления камней направляются ультразвуковые волны, которые измельчают твердые образования. При этом ткани, через которые проникают волны, не повреждаются.

Впоследствии мелкие раздробленные частицы будут выходить беспрепятственно вместе с мочой человека.

Сущность процедуры

Литотрипсия — это дробление камней посредством ультразвуковых волн без травмирования кожного покрова. Данный способ стал применяться еще в 70-е годы двадцатого столетия. И по сей день он не теряет своей популярности, так как является менее травматичным и наиболее эффективным.

Камни измельчаются до состояния мелких образований и даже песка, после чего выходят наружу естественным способом через мочевыводящие пути. При этом не проводится полостная операция, которая требует длительного восстановления.

Литотрипсия может проводиться 2 способами: контактным или дистанционным.

Показанием к проведению данной методики служит размер камней, достигший 0,5 см и не превышающий 2,5 см. Процедура литотрипсии успешно проводится даже у маленьких детей.

Реабилитационный период после операции очень короткий: через несколько дней пациент может вернуться к своим повседневным делам. Если сравнивать с другими методами удаления камней, то данная процедура самая безболезненная из всех. Не стоит надеяться, что боли совсем не будет, но дискомфорт не столь ощутим.

Перед проведением литотрипсии врач рассказывает о преимуществах метода и его недостатках и о возможных осложнениях. Далее проводятся предварительные исследования и разъясняются этапы подготовки к процедуре.

Перед литотрипсией камней почек проводятся следующие мероприятия:

  • сдаются общие анализы по назначению врача;
  • делается рентгенограмма;
  • проводится УЗИ органа;
  • делается кардиограмма;
  • проверяется свертываемость крови;
  • непосредственно перед процедурой делается клизма с целью очищения кишечника.

Если человек до процедуры принимал препараты для разжижения крови, он заранее оповещает об этом доктора. От приема препаратов, разжижающих кровь, необходимо отказаться за 14 дней до процедуры.

Показания и противопоказания

Показана данная процедура в следующих случаях:

  1. Величина камня от 0,5 см до 2,5 см.
  2. Химическое составляющее камня располагает к тому, что его можно разбить при помощи лазера.

Существуют и противопоказания к процедуре, а именно:

  1. Наличие в организме очага воспаления или гнойного образования. Например, воспаление легких, простатит и т. п.
  2. Осложнения после предыдущей литотрипсии.
  3. Период вынашивания ребенка.
  4. Плохая свертываемость крови.
  5. Наличие аневризмы аорты.
  6. Уратные образования.
  7. Критические дни у женщины.
  8. Лишний вес, при котором стадия ожирения достигает 3 или 4 степени.
  9. Частое вздутие живота.
  10. Наличие в области почки опухоли или туберкулезная болезнь.
  11. Болезнь позвоночника.
  12. Сердечно-сосудистые нарушения, проявляющиеся аритмией и т. д.

Это не полный ряд противопоказаний, но в каждом конкретном случае именно врач будет решать вопрос о проведении процедуры литотрипсии.

Разновидности процедуры

Существует несколько видов литотрипсии, все зависит от генерации разрушающих волн. Основные типы процедуры — это дистанционный, контактный и чрескожный.

Контактный метод литотрипсии

Это также малоинвазивный способ устранения камней, являющийся наиболее молодым.

Врач применяет тонкий эндоскоп, который через мочеиспускательный канал вводится в мочевой пузырь, а оттуда достигает мочеточника, в некоторых случаях даже лоханки почки, если есть на то необходимость.

Главным преимуществом контактной литотрипсии является полная визуализация всего процесса удаления камней и устранение их за один раз. Кожные покровы больного при этом не травмируются.

В свою очередь, контактная литотрипсия делится на следующие подвиды:

  1. Ультразвуковая. Если камень не больше 1 см, то он дробится на мельчайшие составляющие, которые впоследствии эвакуируются с помощью аспирации. Но камень при этом не должен быть слишком плотным.
  2. Пневматический вид. Камень, находящийся в мочеточнике, дробится на мелкие части. Извлекаются они эндоскопически при помощи петель или щипцов. Почечные камни и плотные образования таким методом не устраняются.
  3. Лазерный способ контактной литотрипсии. Дробятся камни лазером, при этом врач постоянно осуществляет визуальный контроль процедуры. Так можно гарантировать полное устранение даже мелких осколков. На сегодняшний момент этот способ применяют чаще всего.

Чаще всего плотность камней в этом случае не имеет значения, окружающие ткани практически не повреждаются, а восстановительный период достаточно короткий. Это преимущества метода.

Противопоказаниями к процедуре могут стать следующие патологии и особенности организма:

  • стеноз за камнем;
  • суженный интрамуральный отдел мочеточника;
  • протяженная стриктура уретры;
  • нарушения строения пузырно-мочеточникового сегмента;
  • ранее проведенные пластические операции на дальнем отделе мочеточника;
  • простатит в острой форме;
  • пиелонефрит гнойного характера;
  • тяжелое состояние больного по любым причинам.

Контактная литотрипсия показана пациентам с находящимися камнями в мочеточнике, которые присутствуют длительное время, также если противопоказано ДЛТ, присутствуют камни и в мочеточнике и в мочевом пузыре; если после проведения ДЛТ остались каменные дорожки, которые не устраняются и если после двух сеансов ДЛТ пациент не видит улучшений.

Чрезкожная литотрипсия

Другое название процедуры — перкутанная литотрипсия. Этим методом дробятся крупные образования или коралловые камни. Они бывают расположены в лоханках или чашечках почки.

Прокол делается в области поясницы в месте нахождения почки. Через него вводится эндоскоп, который оснащен ультразвуковым литотриптором. Это позволяет мелко раздробить образования.

Пациент при благополучном исходе процедуры уже на 2–3 сутки может быть выписан домой.

Противопоказаниями к перкутанной литотрипсии могут стать следующие обстоятельства:

  1. Патологические изменения в почках различного происхождения.
  2. Подвижность почек.

При наличии коралловых камней в почках чрезкожная терапия сочетается с дистанционным методом дробления.

Плюсами данной методики являются:

  • отсутствие осложнений;
  • хорошая переносимость процедуры;
  • быстрое послеоперационное восстановление.

Какие осложнения могут возникнуть?

Осложнения после данных процедур случаются не часто, переносятся они намного легче, в сравнении с хирургическим вмешательством. Стоит помнить, что литотрипсия не лечит мочекаменное заболевание, это лишь способ выведения камней из организма.

Контактная литотрипсия может вызвать осложнения следующего плана:

  • рефлюкс-пиелонефрит;
  • острый гнойный или обструктивный пиелонефрит.
  • стриктуру мочеточника;
  • рецидивирующую почечную колику.

К общим осложнениям можно отнести следующие:

  • появление кровавых образований в моче;
  • вздутие живота;
  • боль в животе и в почках;
  • появление проблем с опорожнением кишечника;
  • сбои в артериальном давлении;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота.

Могут произойти также осложнения во время операции. Но в целом же стоит отметить, что подобные случаи в практике лечащих врачей встречаются крайне редко. Главное найти грамотного специалиста и узнать об уже сделанных им операциях.

(5 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/lechenie/litotripsiya-kamney-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.