Дробление камней в почках эффективными способами

Содержание

Дробление камней в почках: методы, подготовка, последствия

Дробление камней в почках эффективными способами

Дробление камней в почках – необходимая манипуляция для широкого круга пациентов, страдающих от мочекаменной болезни. Процесс формирования и увеличения камней идёт постоянно и является следствием стойких нарушений обмена веществ.

Литотрипсия позволяет избежать целого ряда осложнений мочекаменной болезни, таких как:

  • Гнойное поражение почки;
  • Почечная недостаточность, приводящая в тяжёлых случаях к летальному исходу;
  • Гибель почки;
  • Развитие стойкой артериальной гипертензии (связано с гиперпродукцией почками ангиотензинпревращающего фермента, повышающего давление);
  • Почечное кровотечение.

Существует две основных разновидности литотрипсий – контактная, когда камень разрушается непосредственно, т.е. эндоскопически, и бесконтактная – т.е. проникновения через мочеточник не происходит. В последнее время всё больше распространяется именно бесконтактный метод дробления камней. Это связано с большим комфортом для пациента и врача, а также высокой эффективностью метода.

Показания к дроблению

Первое показание – камни, которые не могут выйти самостоятельно из-за крупных размеров. Если камень больше чем диаметр мочеточников и уретры – его необходимо удалить.

В противном случае – он либо продолжит расти в самой почки, что приведёт к нарушению её функции, либо всё-таки «попытается» выбраться, и застрянет в мочеточнике или уретре. Это, собственно, и вызывает почечную колику.

Болевые впечатления при этом настолько интенсивные, что забыть их невозможно. По этой причине литотрипсию стоит проводить вовремя.

Почечная колика является прямым показанием к литотрипсии. Немедленное дробление камня – единственный способ эффективно избавить пациента от боли, отёка и восстановить функцию пострадавшей почки.

Противопоказания к дроблению почечных камней

  • Беременность. Есть определённый риск повредить ткани плода. Кроме того, исследований о безопасности данного метода у беременных не существует;
  • Нарушения свёртываемости крови. Одним из наблюдаемых осложнений дробления камней является гематома в области почки, поэтому врач должен учитывать риски внутренних кровотечений;
  • Коралловидные камни. Если формируется этот тип камней – дробить его может быть достаточно опасно, т.к. осколки коралловидных камней нередко повреждают мочевыводящие пути. Тактика в данном случае определяется врачом, и зависит от конкретных параметров камня и индивидуальных особенностей пациента;
  • Аневризма аорты. Ультразвуковое воздействие противопоказано, т.к. несёт непосредственную угрозу жизни пациента;
  • Крупные кисты почек. Кисты могут стать причиной массивного кровотечения в процессе литотрипсии;
  • Онкологические процессы в зоне воздействия чреваты неожиданными кровотечениями. Кроме того, злокачественные опухоли могут реагировать на ультразвуковые волны – ускоряется рост и распространение процесса;
  • Искусственный водитель ритма у пациента. Сложные имплантаты в организме являются противопоказанием для бесконтактных методов литотрипсии;
  • Любые воспалительные процессы, связанные с инфекцией, в том числе – банальные респираторные заболевания. Необходимо дождаться выздоровления;
  • Кроме того, сама литотрипсия может вызвать обострение пиелонефрита, а разрушенные камни иногда приводят к закупорке мочеточника и, соответственно, к почечной колике.

Начинается со сбора анамнеза. Врач должен подробно расспросить о заболеваниях, которые есть или были у больного, проверить отсутствие противопоказаний.

Кроме этого, назначается ряд необходимых лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови. Врач проверяет, нет ли воспалительного процесса, показатели гемоглобина (нет ли скрытых кровотечений);
  • Общий анализ мочи. В острый период пиелонефрита(а тем более – гломерулонефрита) — литотрипсия противопоказана;
  • Общая флюорография;
  • Сахар крови;
  • Биохимическое исследование крови позволяет оценить состояние печени и почек. Коагулограмма показывает врачу, справится ли организм с кровотечением (бывают в процессе литотрипсии);
  • Проводится ультразвуковое исследование почек, мочевыводящих путей а также предстательной железы;
  • Обзорная и выделительная урография позволяет оценить проходимость и функциональные параметры мочевыводящей системы;
  • После 40 обязательно назначают предварительную консультацию терапевта (кардиолога), с расшифровкой электрокардиограммы.

Подготовка к литотрипсии включает витаминотерапию, необходимую для восстановления почки после манипуляции, а также средства, улучшающие микроциркуляцию.

https://www.youtube.com/watch?v=tnB-K02E3ew

Перед самой процедурой необходимо освободить кишечник, поэтому рекомендуются слабительные и/или очистительные клизмы. В стационар для проведения безконтактных методов дробления камней сейчас не ложатся. При эндоскопическом способе удаления камня врач может рекомендовать госпитализацию на несколько дней.

Процесс дробления камней в почках

В большинстве случаев используется бесконтактный метод. До манипуляции назначаются седативные и обезболивающие препараты.

Ход манипуляции:

  • Пациент раздевается (украшения необходимо снимать) и ложится на специальный стол;
  • Производится ультразвуковое наведение, что позволяет определить точное местоположение камня (уровень стояния). Исходя из полученных данных – подбирается адекватное положение тела пациента;
  • Непосредственно к телу прикладывается подушка с водой;
  • Аппарат генерирует серию волн, ощущаемых пациентов как постукивание, а иногда – лёгкую боль в области тела, находящейся под подушкой;
  • Всё это время камень виден на экране УЗИ. Врач видит, как под воздействием волн камень дробится. Как только размеры осколков становятся достаточно маленькими, чтобы безболезненно пройти через мочевыводящие пути – манипуляция прекращается.

Непосредственно после манипуляции – почка «завалена» осколками камней. Необходимо помочь органу освободиться от них. В противном случае – фрагменты могут начать слипаться или увеличиваться (в зависимости от типа камней). Назначаются следующие препараты:

  • Но-шпа, спазмалгон, препараты дротаверина. Спазмолитики снижают риск возникновения почечной колики при отхождении фрагментов камней;
  • Антибиотики широкого спектра действия. Спровоцированная манипуляцией почка может стать мишенью для бактериальной инфекции (восходящие инфекции мочевыводящих путей). Чтобы предотвратить такой сценарий назначают фторхинолоны или цефалоспорины с профилактической целью;
  • Противовоспалительные нестероидные препараты – нимесулид, диклофенак и т.п. Снижают болевые ощущения при отхождении мелких камней. Кроме того, при повреждении осколком мочевыводящих путей снижают воспалительную реакцию, что предотвращает закупорку и развитие колики;
  • Чтобы расслабить сфинктеры мочевого пузыря и мочеточников, назначаются альфа-адреноблокаторы, например тамcулозин (Фокусин).

Кроме этого, после дробления камней рекомендуются «почечные», т.е. мочегонные чаи.

Состояние больного и следовые симптомы после дробления камней в почках

Сразу после манипуляции – производится осмотр. Как правило, доктор оставляет свои контактные данные для связи и отправляет пациента домой.

Вот перечень симптомов, обычных после литотрипсии:

  • Учащённое мочеиспускание. Это нормально, проходит через некоторое время, не требует никакого лечения;
  • Следы крови в моче. Этот симптом должен исчезнуть через 2-3 дня после литотрипсии. Может быть связан как с самой манипуляцией, так и с травматизацией мочевыводящих путей осколками камней. Чаще всего это случается при разрушении оксалатов (тип камня). Если кровь в моче есть через 3 дня после манипуляции – обращайтесь к врачу;
  • Почечная колика, вызванная отхождением осколков. В данном случае – хорошо помогают спазмолитики, поскольку фрагменты небольшие;
  • Может повышаться температура до 380С. Если поднимается выше, или держится дольше 3 дней – обращайтесь к врачу.

Первые две недели после манипуляции – посещайте уролога каждые 3 дня.

Бесконтактные формы литотрипсии – лучшее, что может предложить современная медицина больным с мочекаменной болезнью. Не следует пренебрегать показаниями к этой процедуре, поскольку камни имеют тенденцию увеличиваться, что приводит к тяжким осложнениям и, в ряде случаев, к гибели больного.

Как правило, формирование камней связано с метаболическими нарушениями. После литотрипсии постарайтесь выяснить, что нужно сделать для предотвращения формирования новых камней.

В зависимости от типа нарушения обмена, вам может быть рекомендована специальная диета, физиопроцедуры, а также элементы рефлексотерапии, направленные на ускорение восстановления органа и улучшение общего обмена веществ.

о контактном дроблении камней в почках

Источник: https://med-atlas.ru/lechenie/droblenie-kamnej-v-pochkax-osobennosti-processa-i-podgotovka-k-nemu.html

Дробление камней в почках эффективными способами

Дробление камней в почках эффективными способами

Как определить камни в почках? Существует лабораторная диагностика их определения и инструментальная. Первая включает в себя выполнение различных лабораторных исследований. Инструментальная выполняется при помощи специального оборудования.

  1. Клинический анализ крови входит в обязательное обследование при любых заболеваниях. При присоединении инфекции могут быть выявлены: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево или анемия.
  2. Биохимия крови назначается для определения концентрации мочевой кислоты, кальция, магния, неорганического фосфора. Их повышенное содержание в крови может свидетельствовать о нарушении обменных процессов в организме.
  3. Общий анализ крови входит в обязательное обследование при различных патологиях, а особенно мочевыделительной системы. При мочекаменной болезни в осадке мочи при микроскопии могут присутствовать эритроциты, кристаллы солей, а при присоединении инфекции — бактерии и повышенное количество лейкоцитов.
  4. Для выявления камней в почках назначаются различные мочевые пробы: Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского.
  5. Биохимическое исследование мочи.
  6. Выполняют посев мочи на бактериальную флору.
  1. Обзорная рентгенография.
  2. Контрастная рентгенография.
  3. УЗИ мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря).
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Компьютерная томография.
  6. Радиоизотопная нефросцинтиграфия.
  7. Цистоскопия.

Оперативное лечение

Выделяют консервативные и оперативные методы лечения МКБ. Оптимальная тактика ведения вырабатывается лечащим врачом.

Метод лечения во многом зависит от характеристик конкремента (размер, форма, расположение, состав), а также от общего состояния организма, сопутствующей патологии, пола и возраста.

В арсенале современной медицины неинвазивные или малоинвазивные способы удаления камней. К таким методам относятся ультразвуковая, лазерная и хирургическая литотрипсия.

Ультразвуковое разрушение камней в почках широко распространено. Это популярнейший метод лечения. Привлекает в нем минимальное число осложнений, возможность удалить камни без операции, доступность для населения, быстрые сроки реабилитации.

Революционным методом лечения стала лазерная литотрипсия. Она совмещает терапию лазером и эндоскопическую методику. Эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал и подводится к камню.

Под воздействием лазера уролиты разрушаются. Конкременты как бы расплавляются и безболезненно выводятся с мочой. Но стоимость лазерной литотрипсии в несколько раз больше, поэтому метод применяется не так широко.

При обнаружении мочекаменной болезни может быть показано консервативное лечение, инструментальное, химиотерапия (растворение камней в почках с помощью ряда медикаментов), дробление конкрементов или хирургическое лечение. Метод удаления предлагает врач после полного обследования пациента с учетом всех противопоказаний к тому или другому методу терапии.

Если обнаружен камень в почке — что делать в этом случае? Прежде всего необходимо обратиться к урологу или хирургу. В зависимости от размера камней, их количества и химического состава будет предложен метод лечения.

Этот метод лечения направлен на снятие болевых ощущений при приступах мочекаменной болезни, а также на предупреждение воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Сюда же относится предупреждение рецидивов и осложнений уролитиаза. Консервативное лечение данной патологии применяют только в том случае, если размер конкремента не превышает 4 мм.

Если врач подтвердил, что у пациента имеются камни в почках, операция по их удалению также может быть предложена. Оперативное лечение данной патологии может выполняться как открытая хирургическая операция, эндоскопическое удаление камней и литотрипсия (контактная или дистанционная). Литотрипсия — это дробление конкрементов. Эта процедура может выполняться при помощи лазера или ультразвука.

Лазерная терапия

Этот метод лечения направлен на растворение камней в почках и ощелачиванию мочи. Применяют его в основном при наличии уратных и смешанных конкрементов, которые формируются в кислой среде. Для этого используют такие лекарственные средства, как «Блемарен» и «Уралит У».

Для растворения почечных, а также желчных конкрементов применяют препарат на растительной основе «Уролесан», в состав которого входит экстракт пихты, хмеля, душицы и мяты. Это лекарственное средство обладает противовоспалительным действием и расслабляет гладкую мускулатуру, что способствует отхождению мелких камней.

Процедура выполняется врачом на высокотехнологичном оборудовании, включающим в себя стационарный литотриптор с интегрированными системами ультразвуковой и рентгеновской локализации, предназначенными для дробления камней (эффективность составляет более 80%).

1. Провести лабораторную диагностику, в том числе общий анализ крови и биохимический анализ мочи, мочевые пробы – для подтверждения диагноза.

2. Провести стандартную диагностику, включающую в себя: обычную и контрастную рентгенографии, УЗИ мочевыделительной системы, компьютерную томографию, МРТ (сканирование почек), цистоскопию.

3. Следует также воздержаться накануне операции от физических нагрузок, ограничить себя в курении.

Вечером, накануне операции, пациенту ставят очистительную клизму, а в день операции ему нельзя употреблять пищу и воду.

Сам процесс ультразвуковой дистанционной литотрипсии состоит из определения точного местоположения камня и его разрушения ультразвуковыми импульсами.

При помощи специального инновационного оборудования камень разбивается на осколки путем воздействия на конкремент ударной волны очень короткой продолжительности.

Оказываемое воздействие широким фронтом входит в тело пациента через высокочастотные колебательные частоты и узким фокусом аккумулируется на конкременте.

Вследствие этого, в области камня создается высокое ударное давление, которое и оказывает столь желаемый эффект.

Достоинства и недостатки процедуры дробления почечных камней

Для правильного и эффективного лечения необходимо пройти комплексное обследование. Основные этапы диагностики включают такие методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • глюкозу крови;
  • общий анализ мочи;
  • группу крови и резус-фактор
  • определение маркеров гепатита В и С, ВИЧ-инфекции;
  • реакцию Вассермана (анализ на сифилитическую инфекцию);
  • флюорографию (не старше 6 месяцев);
  • ЭКГ (для пациентов от 40 лет обязательно, до 40 лет – при подозрении на сердечно-сосудистую патологию);
  • урографию;
  • УЗИ почек, мочевыводящих путей, предстательной железы;
  • осмотр гинеколога для женщин;
  • исследование предстательной железы у мужчин старше 45 лет.

Как и все хирургические операции, разрушение конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения процедуры многие люди не нуждаются в реабилитации в условиях стационара.

Но есть и те, кто потом долго ощущает болезненные симптомы в поясничной области, вынужден принимать таблетки со спазмолитическим действием.

Это зависит от индивидуальной чувствительности человека, его болевого порога.

Несомненным достоинством разрушения камней такими методами является быстрота. Процедуры не требуют длительной предварительной подготовки.

Операция по дроблению камней в почках проводится сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического исследования.

Во время реабилитационного периода пациент иногда нуждается в приеме фармакологических препаратов. Также важно придерживаться диеты, которая рекомендуется нефрологом.

После оценки состояния органов мочевыделительной системы и скорости процессов кристаллизации и формирования камней хирург выбирает один из следующих методов дробления:

  • литотрипсия – дистанционный метод, основанный на разрушении конкремента при помощи ударной волны;
  • открытая полостная операция;
  • лапароскопическая операция;
  • хирургическое вмешательство методом эндоскопии;
  • разрушение камней в почках через небольшой прокол в поясничной области.

К минусам таких процедур относятся возможные негативные последствия. Проведение полостных операций подразумевает нарушение целостности тканей, использование препаратов для наркоза. У некоторых людей после проведения хирургических вмешательств в период реабилитации развивались воспалительные процессы в органах малого таза.

Пациентам, имеющим предрасположенность к повышенной кристаллизации и формированию камней, нефрологи рекомендуют после операции пожизненное использование фармакологических препаратов: уросептиков и диуретиков. Это необходимо для предотвращения повторной процедуры дробления, которая может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.

Противопоказания

Несмотря на широкое использование в урологической практике различных методов литотрипсии, они имеют противопоказания. Их подразделяют на технические (ожирение, сложное расположения камня, невозможность разместить датчик строго на зоне локализации камня) и медицинские.

Несмотря на высокую безопасность, процедура может быть проведена не всегда. Противопоказаниями для нее служат:

  • беременность;
  • низкий уровень тромбоцитов в крови;
  • аневризма аорты;
  • костные аномалии;
  • крупные кисты почек;
  • заболевания сердца;
  • острые инфекционные заболевания;
  • онкология.

Как и любое медицинское вмешательство, ультразвуковое камнедробление предполагает показания и противопоказания к своему выполнению.

Единственное показание для разрушения конкремента ультразвуковыми волнами – камень должен составлять от 0,4 до 2,5 см в диаметре. Лечащий врач назначает курс антибиотиков перед процедурой во избежание воспаления почек и с целью ликвидации бактериальных осложнений.

Ультразвуковое дробление может состоять как из нескольких процедур, так и из одной – длительностью около часа. Если на рентгеновском снимке камни просматриваются хорошо – можно с уверенностью утверждать, что это фосфаты или оксалаты. Не стоит таить иллюзий по поводу успешного растворения камневидных образований: тенденцией к этому обладают лишь уратные камни.

камни в почках

Также на проведения операции существует возрастное ограничение – дробление камней не выполняется людям старше 85 лет.

Осложнения

Поскольку ультразвуковое дробление камней в почках является одним из наиболее современных методов литотрипсии, осложнения после его проведения встречаются крайне редко. Тем не менее пациенты должны быть предупреждены о возможности их развития. Это:

  • образование гематом в почке;
  • создание остаточной каменной дорожки, способной стать причиной рецидива заболевания;
  • развитие или обострение пиелонефрита.

Ультразвуковая литотрипсия — лишь один из методов борьбы с почечными конкрементами. Узнать об общих принципах лечения этого заболевания, а также о других способах, также широко применяемых сегодня, можно из статьи: Особенности лечения камней в почках современными методами.

Дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы

Разрушать таким образом почечные конкременты можно контактно или дистанционно.

Литотрипсия дистанционная проводится с помощью воздействия ультразвука на камни через мышечные ткани. Но применение данного метода может привести к осложнениям, т. к. воздействие оказывается не только на конкременты, но и на близлежащие ткани. Это может привести к контузии почек.

Чаще проводится контактное дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности такого лечения. Контактная литотрипсия проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этом воздействие ультразвуком оказывается непосредственно на конкременты. Они рассыпаются на отдельные маленькие кусочки и вымываются нагнетаемой жидкостью или удаляются отсосом.

Олег, г. Старый Оскол

Источник: https://pocki.top/geneticheskie/droblenie-kamney-v-pochkakh/

Современные методы дробления камней в почках

Дробление камней в почках эффективными способами

В последние годы заболеваемость почечнокаменным недугом значительно возросла. Использование современных малоинвазивных методов литотрипсии позволяет эффективно и быстро устранить патологию. Самым эффективным и действенным способом лечения мочекаменной болезни считают удаление камней из почек лазером.

Способы удаления камней из почек: специфика

Впервые контактное разрушение мочевых камней было сделано еще в 1822 г. С тех пор технологии эволюционировали и современная медицина предлагает немало эффективных способов литотрипсии, то есть удаления таких образований:

  1. Хемолиз (камни разрушают специальными литолитическими смесями).
  2. Дистанционный (удаление камней из почек производится без повреждения тканей с помощью специальных аппаратов, генерирующих ударную волну, которая не контактирует с образованием напрямую).
  3. Контактный (камни удаляют без повреждения тканей с помощью специального эндоскопа, который достигает места локализации через мочевыводящие пути и прямо воздействует на образование):
  • ультразвуковое дробление камней в почках – используется ультразвуковая волна;
  • пневматическое – чередуются воздушные, электромеханические волны, воздействующие на металлический зонд в уретроскопе (его эндоскопическим путем проводят к камням и разрушают их);
  • лазерное – на образование воздействует лазер (неодимовый, гольмиевый, иттриево-алюминиевый).

Для проведения таких операций используют целый модульный комплекс.

Его базовые компоненты это: ультразвуковой сканер, рентгенаппарат, аппарат литотриптор для дробления камней (например, «НМ-3», «Сонолит», «Эдап ЛТ-01» и др.

), видеомониторы, видеомагнитофон, нефроскоп – тонкая гибкая трубка с камерой для исследования почечной лоханки, удаления камней, комплект манипуляторов, расходных материалов.

Причины образования камней

Для профилактики образования камней в почках рекомендуется установить фильтры для очистки воды

Камни в мочеполовой системе образовываются из-за нарушения обмена веществ, которое провоцирует формирование нерастворимых солей.

Способствуют развитию патологии: систематическое употребление жесткой воды с высоким содержанием кальциевых солей, недостаток витаминов, травмы и заболевания костной, мочеполовой системы.

Образования вызывают чувство боли в пояснице, колики, небольшую лихорадку, рвоту.

Диагностируют мочекаменную болезнь почек с помощью УЗИ, бесконтрастной компьютерной томографии, экскреторной урографии (рентгенологический метод исследования мочевых путей). Также пациенту рекомендуют сдать анализ мочи на количество эритроцитов, лейкоцитов, тест на бактериурию – количество и вид бактерий, посев мочи.

В почке может образоваться камень нестандартной формы (коралловидный, имеет минимум одно ответвление). Он опасен тем, что может полностью заполнить почечные чашки и лоханку. Таким пациентам назначают ту же терапию, что и при больших камнях. Чаще всего это дистанционная ударно-волновая терапия, чрескожная литотрипсия (лапароскопическая операция).

Часто в таких ситуациях требуется расширение просвета мочевыводящих путей для нормального оттока мочи с помощью специальной гибкой трубки – стента. А вот стентирование почки делают, если нарушена функциональность ее сосудов (формирование в них атеросклеротических бляшек, высокого давления).

Совет: если игнорировать камни в почках и не проводить нужное лечение, это приведет не только к развитию острого, хронического пиелонефрита, цистита, но и вызовет гнойное расплавление почки. Тогда единственной возможностью сохранить жизнь пациента станет операция по удалению органа.

Дистанционная литотрипсия камней в почках

Дистанционная литотрипсия

Это нехирургический метод лечения почечнокаменной болезни, когда с помощью специальной аппаратуры камень дробят на меленькие кусочки (без проколов), выходящие вместе с мочой. Сила воздействия – акустическая волна, которая создается генератором. Врач для удаления камня с помощью рентгеновского, ультразвукового устройства направляет ее на образование.

Такой способ не подойдет людям с большим избыточным весом, так как фокусное расстояние аппарата не может быть больше чем 16 см, и ударная волна просто не достигнет тканей. Процедура длится в среднем 30-60 минут (в зависимости от размера, локализации, твердости камня) и требует обезболивания.

Пневматический метод

Дробление камней таким способом проводят с помощью неэлектрической установки, работающей на углекислом газе.

Врач вводит зонд со специальным наконечником через мочеиспускательный канал и фрагментирует образования импульсами. После дробления камней в почках их частички извлекают эндоскопическими щипцами, петлями.

Этот метод не всегда подходит для лечения мочекаменной болезни почек, так как не может качественно обработать очень плотные образования.

Контактная ультразвуковая литотрипсия

Чрескожная литотрипсия

Дробление камней в почках ультразвуком делают с помощью специального прибора. Врач проникает к месту локализации образований по мочеполовым путям, используя эндоскоп. Фрагменты разрушенного камня вымывают через мочеточник или используют отсос. Недостаток технологии заключается в том, что лучи могут негативно воздействовать на соседние ткани.

Чрескожная литотрипсия назначается пациенту, если камни большие или коралловидные. Врач делает прокол в районе поясницы и с помощью эндоскопа с ультразвуковой установки разрушает образование.

Совет: для ликвидации метеоризма перед проведением литотрипсии (за 2-3 дня) рекомендуют соблюдать диету №4 или №5, принимать слабительные средства и сделать очистительную клизму накануне и вдень дробление. Такая подготовка облегчает поиск камней.

Лапароскопию почки проводят тоже через проколы в брюшной полости с помощью специальных инструментов. Таким малотравматичным способом можно эффективно и быстро удалить новообразование или сам орган при раке.

Склерозирование кисты почки (введение в ее полость лекарственных средств после взятия образца жидкости – пункции) позволяет снизить вероятность рецидива после лечения.

Лапароскопическое удаление камней в почках – это лучшая альтернатива традиционной открытой операции.

Контактные методы дробления камней в почках занимают ведущую позицию в лечении этой патологии.Лазерное дробление камней в почках, ультразвук считаются самыми эффективными и безопасными способами литотрипсии камней в мочеполовой системе.

Советуем почитать: пересадка донорской почки

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/pochki/metody-drobleniya-kamnej.html

Дробление камней в почках: виды, показания и ограничения

Дробление камней в почках эффективными способами

Ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках относится к наиболее распространённым методам удаления конкрементов. Их образование – весьма опасное явление. Результаты последних исследований утверждают, что возросла частота этой патологии среди взрослого и детского населения.

У мужчин МКБ возникает в 3 раза чаще, чем у женщин, но все же сохраняется тенденция к развитию мочекаменной болезни у лиц старшего возраста.

Это заболевание опасно не только формированием поздних и необратимых последствий (сморщивание почки), но и является основной причиной болезненного спазма мочевыводящих путей. Почечная колика развивается после закупорки или перегиба мочеточника.

Для нее характерно развитие боли в поясничной области на фоне полного благополучия, у мужчин боль часто перемещается в пах и мошонку. Без адекватного лечения патология угрожает жизни пациента.

Методы лечения мочекаменной болезни

Выделяют консервативные и оперативные методы лечения МКБ. Оптимальная тактика ведения вырабатывается лечащим врачом.

Метод лечения во многом зависит от характеристик конкремента (размер, форма, расположение, состав), а также от общего состояния организма, сопутствующей патологии, пола и возраста.

В арсенале современной медицины неинвазивные или малоинвазивные способы удаления камней. К таким методам относятся ультразвуковая, лазерная и хирургическая литотрипсия.

Ультразвуковое разрушение камней в почках широко распространено. Это популярнейший метод лечения. Привлекает в нем минимальное число осложнений, возможность удалить камни без операции, доступность для населения, быстрые сроки реабилитации.

Революционным методом лечения стала лазерная литотрипсия. Она совмещает терапию лазером и эндоскопическую методику. Эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал и подводится к камню.

Под воздействием лазера уролиты разрушаются. Конкременты как бы расплавляются и безболезненно выводятся с мочой.

Но стоимость лазерной литотрипсии в несколько раз больше, поэтому метод применяется не так широко.

Дробление камней в почках с помощью ультразвука

Ударно-волновое удаление конкрементов — один из ведущих методов лечения нефролитиаза. По типу генерации ударных волн оно делится на пьезоэлектрическое, электрогидравлическое, электромагнитное дробление.

В основе электромагнитной литотрипсии лежит способность разбить камень при помощи фокусировки волны оптической линзой. Недостатком аппарата с таким видом генерации волн является дороговизна и недолговечность его составляющих.

Электрогидравлическая литотрипсия позволяет разбивать камни средних и крупных размеров. Аппарат обладает самым лучшим КПД. К его недостаткам относят быстрое изнашивание деталей и дорогие расходные материалы, поэтому в современной медицине он постепенно теряет свое значение.

Пьезоэлектрическая литотрипсия используется для удаления конкрементов из мочевыводящих путей — так дробят камни небольших размеров (до 15 мм в диаметре). Аппарат этого типа работает благодаря фокусированию рефлектором импульса, исходящего от множества пластинок из специальной керамики. Недостатком прибора является маленький срок эксплуатации.

Методы литотрипсии камней в почках

Существуют конкретные показания к каждому методу лечения. Раздробить камни в почках можно 3 способами:

  • дистанционно — размер не более 20 мм в почках и 15 мм в мочеточнике, плотность не более 1000 HU;
  • трансуретрально — размер не более 25 мм, плотность не важна;
  • перкутанно (через кожный разрез) — размер камней более 25 мм, плотность не важна.

Дистанционная литотрипсия — воздействие направленного пучка УЗ-волны через мышечные ткани. Дробление камней в почках ультразвуком — болезненный процесс, он проводится под общим или местным (спинномозговая анестезия) наркозом. Процедура занимает не более часа.

Под визуальным контролем (УЗИ или рентген) определяется расположение конкремента, специальный прибор (литотриптер) располагается над областью локализации камня и генерирует УЗ-волны с постепенным увеличением частоты и уменьшением временных промежутков между волнами.

За 1 сеанс производят до 2000 ударов, иногда больше. Все зависит от индивидуальных особенностей конкремента в конкретном случае. В течение всего сеанса лечащий врач наблюдает за состоянием конкремента и сам подбирает тактику литотрипсии. После завершения процедуры пациенту устанавливают специальный катетер для быстрого удаления мелких фрагментов камней из почек.

В каждой больнице пациентов ведут по-разному. Большинство врачей предпочитает оставлять больных под наблюдением еще на 1–2 суток.

В первый день после вмешательства возможно повышение температуры, боли при мочеиспускании, приступ почечной колики, окрашивание мочи красным цветом.

Эти явления проходят самостоятельно, но рекомендуется четко выполнять указания лечащего врача, чтобы минимизировать осложнения.

Несмотря на то что процент благоприятных исходов высок, проблем все же не удается избежать. К основным осложнениям, возникающим после дистанционной литотрипсии, относятся такие:

  • контузия почки;
  • кровоизлияния в органе;
  • обострение или возникновение пиелонефрита;
  • образование «каменных дорожек» — опасное явление, приводящее к острой задержке мочеиспускания;
  • остаточные камни — могут служить причинами рецидива.

Трансуретральную или контактную литотрипсию проводят с помощью эндоскопа, введенного через уретру. Таким образом врач визуализирует конкремент и действует ультразвуком непосредственно на камень. С помощью отсоса удаляют остатки нефролитов из почки. Этот вид литотрипсии болезненный и проводится только под общим наркозом.

Предпочтение отдают такому методу лечения, если после 2–3 сеансов ударно-волновой терапии нет нужного эффекта или имеются противопоказания к ней: локализация камня в просвете мочеточника, развитие почечной колики, нарушения мочеиспускания. После вмешательства пациент находится в больнице около недели. Послеоперационная терапия включает обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Перкутанная нефролитотрипсия — это эндоскопическая операция, выполняемая при конкрементах больших размерах в почке, чаще всего коралловидных. Метод, являясь инвазивным, проводится под общей анестезией.

Суть хирургического вмешательства в следующем: через небольшой кожный разрез проводится раздробление камня нефроскопом под визуальным контролем. Когда конкремент извлечен, в рану устанавливается дренажная трубка для выведения мочи и крови.

Дренаж убирают через несколько суток. Пациент выписывается через 5–7 дней после операции.

Подготовка и проведение процедуры

Для правильного и эффективного лечения необходимо пройти комплексное обследование. Основные этапы диагностики включают такие методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • глюкозу крови;
  • общий анализ мочи;
  • группу крови и резус-фактор
  • определение маркеров гепатита В и С, ВИЧ-инфекции;
  • реакцию Вассермана (анализ на сифилитическую инфекцию);
  • флюорографию (не старше 6 месяцев);
  • ЭКГ (для пациентов от 40 лет обязательно, до 40 лет – при подозрении на сердечно-сосудистую патологию);
  • урографию;
  • УЗИ почек, мочевыводящих путей, предстательной железы;
  • осмотр гинеколога для женщин;
  • исследование предстательной железы у мужчин старше 45 лет.

За несколько дней до проведения процедуры назначаются седативные препараты. За неделю до операции отменяют антиагреганты (аспирин, клопидогрель). Непосредственно перед вмешательством проводится очищение кишечника у пациента.

Больной заходит в подготовленную операционную, раздевается и ложится на специальную кушетку. Выбирается оптимальное положение пациента. В зависимости от метода литотрипсии производится необходимая анестезия.

При обнаружении конкремента УЗИ или рентген-аппаратом при дистанционной терапии или визуально (при контактном, чрескожном дроблении) направляется пучок УЗ-волны на камень. Процедура проводится до разрушения конкремента или достижения максимально допустимого количества ударов ультразвука.

После литотрипсии больной переводится в палату для дальнейшего наблюдения.

Заключение

Любая патология, будь то нефролитиаз или холедохолитиаз, требует комплексного подхода к лечению.

Для успешной терапии мочекаменной болезни и уменьшения рецидивов литотрипсию комбинируют не только с консервативными методами, но и с изменением пищевых предпочтений, правильным питьевым режимом, физической активностью, отказом от вредных привычек. Залог счастья и здоровья всегда в руках самого человека.

Источник: https://nefrologinfo.ru/kamni/droblenie-kamnej-v-pochkah.html

Способы дробления камней в почках

Дробление камней в почках эффективными способами

Дробление камней в почках проводится медикаментозным, инструментальным, народным либо хирургическим методом. Медикаментозная терапия назначается при почечной колике. Народные средства помогают справиться с мочекаменной болезнью на раннем этапе ее появления. В остальных случаях проводится операция.

Медицинские показания

Камни в почках требуют дробления, если их размеры превышают диаметр уретры и мочеточников. В противном случае они продолжат расти в почке, что приведет к нарушению ее функциональности и работоспособности. Основным показанием к проведению литотрипсии является почечная колика. С помощью дробления камней можно эффективно и быстро избавить пациента от болевого синдрома и отека.

Но существуют определенные противопоказания к дроблению почечных конкрементов:

  • период вынашивания малыша — существует риск повреждения ткани плода;
  • плохая свертываемость крови — может спровоцировать внутреннее кровотечение;
  • наличие коралловидных конкрементов — такие камни редко подлежат дроблению, так как их осколки повреждают мочевыводящие пути; в этом случае тактика лечения определяется врачом с учетом размеров коралловидных камней;
  • аневризма аорты — воздействие ультразвуком противопоказано, так как является прямой угрозой жизни пациента;
  • наличие крупной кисты почек — киста может спровоцировать массивное кровотечение в процессе литотрипсии;
  • опухоль — под воздействием ультразвуковых волн ускоряется рост опухоли;
  • наличие в организме пациента искусственных имплантантов;
  • воспалительный и инфекционный процесс — при респираторном заболевании дробление камней переносится на другой день (после полного выздоровления больного).

Подготовительный этап

Прежде чем начать дробление почечных конкрементов, проводится сбор анамнеза. Пациенту необходимо сдать следующие лабораторные анализы:

  • исследование крови необходимо для проверки наличия/отсутствия воспалительного процесса, уровня гемоглобина;
  • исследование мочи позволяет выявить пиелонефрит и гломерулонефрит, при которых противопоказаны некоторые методы дробления почечных камней;
  • биохимия крови необходима для оценки состояния почек и печени; опираясь на результаты расшифровки коагулограммы, врач определяет, справится ли пациент с возможным кровотечением;
  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • если возраст пациента за 40 лет, тогда дополнительно требуется консультация кардиолога.

Если пациенту назначена литотрипсия, тогда в подготовительный этап входит витаминотерапия. Она направлена на восстановление почек после операции. Также пациенту назначают средства для улучшения микроциркуляции.

Перед процедурой больному потребуется освободить кишечник. Для этого принимают слабительные препараты либо очистительную клизму. Любое бесконтактное дробление почечных камней проводится в стационаре. После процедуры пациента выписывают.

При эндоскопической методике требуется временная госпитализация больного (2-5 дней).

Медикаменты и народные средства

Препараты для дробления камней в почках подбирают с учетом степени проявления болевого синдрома. Действие таких средств направлено на расслабление мышц мочевого пузыря и облегчение выхода камней. Одновременно пациенту назначают уросептики и антибиотики.

Можно раздробить камни в почках народными средствами. Такая терапия состоит из 2 этапов:

  1. Употребление овощных и фруктовых соков, отвара из зверобоя и шиповника. Курс терапии длится неделю.
  2. Очищение организма от камней. Перед тем как дробят камни в почках народными средствами, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Метод терапии зависит от размера камней и их химического состава. Лечение начинается с соблюдения диеты из арбуза и черного хлеба. Затем принимают отвары из мочегонных трав. Следующий этап терапии — приготовление и прием отвара из овса и толокнянки.

Камень большого размера удаляют катетером. При тяжелом течении недуга проводится полостная операция. Если состояние пациента стабилизировалось, врач принимает решение о дальнейшем лечении патологии. Чаще последующее дробление камней в почках проводится с помощью ультразвука либо лазера. Каждая методика имеет определенные плюсы и минусы.

Литотрипсия считается самым эффективным способом лечения мочекаменной болезни. Но для такой методики характерны такие осложнения, как пиелонефрит и гематома почек.

Проблематично проводить литотрипсию при движении камня либо его нахождении в мочеточнике более 3-5 дней. Противопоказана литотрипсия пациентам с избыточным весом.

Для проведения инструментального дробления потребуется установить локализацию, определить размер и состав камней. Чтобы определить расположение конкрементов, применяется экскреторная урография.

Контактное и бесконтактное лечение

При наличии противопоказаний к ультразвуковому дроблению применяется контактная терапии. Процедура проводится под общим наркозом. Уретроскоп вводится в мочеточник и воздействует на камни ультразвуковыми волнами. После такой терапии раздробленные камни выходят самостоятельно. Редко при дистанционном дроблении конкрекементы собирает врач с помощью специального устройства.

Контактная методика длится 30 мин. Она эффективная практически в 100% случаев. Дистанционное дробление камней позволяет удалить даже плотные и крупные конкременты, на которые не может воздействовать ультразвук. Но для такого метода лечения мочекаменной болезни характерны следующие осложнения:

  • гематурия;
  • перфорация уретры.

Для лучшего обзора камней в мочеточник перед проведением контактной методики подается вода. Под давлением камни могут переместиться в почку, где они не могут поддаваться воздействию уретроскопа. В такой ситуации операция переносится на другой день.

Дистанционная литотрипсия — это нехирургический способ дробления камней в почках. Данная процедура проводится с помощью специальной аппаратуры.

Генератор создает акустическую волну, которая воздействует на конкременты. Дистанционная литотрипсия противопоказана при ожирении (из-за незначительного фокусного расстояния аппарата — максимум 16 см).

Процедура длится 60 мин. Предварительно пациенту вводят обезболивающее средство.

Лазерное контактное дробление камней в почках применяется, если конкременты расположены в верхней трети почек и мочеточника. Лазер превращает подобные образования любого состава и размера в пыль. Процедура длится 10-170 секунд. Пациенту необходимо находиться в стационаре 5-11 дней.

Врач при помощи эндоскопа-уретерореноскопа дробит камень на фрагменты (размером не более 0,2 мм). При этом максимальная толщина трубки не должна превышать 3 мм. Это исключает вероятность травмирования организма и развития осложнений.

Чтобы провести подобное обследование, в организм пациента вводится рентгеноконтрастный препарат. Затем врач отслеживает его выведение вместе с мочой. Более информативной методикой диагностики считается КТ либо МРТ. Лазерное и ультразвуковое дробление камней противопоказано в следующих случаях:

  • беременность;
  • острая либо хроническая недостаточность почек;
  • атипичное расположение конкрементов;
  • патологии сердца и сосудов;
  • особенное строение скелета;
  • психическое расстройство;
  • онкология;
  • туберкулез;
  • острое воспаление почек.

Пневматическое лечение мочекаменной болезни заключается в применении установки, которая работает на углекислом газе. Врач вводит зонд, фрагментируя конкременты импульсами. По завершении процедуры частички камней извлекаются эндоскопическими щипцами и петлями.

После ультразвукового дробления пациент может жаловаться на почечную колику, воспаление, гематомы, полную задержку мочеиспускания. Минусом лазерной терапии является ее высокая цена.

Если камни удалялись инструментальным путем, тогда реабилитация пациента не требует длительного постельного режима.

Для восстановления больному потребуется 2-3 дня. В этот период жизни рекомендуется следить за питанием. Ограничивается потребление соли, жаренной и острой пищи. Суточный объем жидкости устанавливается врачом для каждого пациента индивидуально.

Источник: https://apochki.com/mkb/droblenie-kamnej-v-pochkax.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.