Двухсторонний гидронефроз почек — Почки

Содержание

Гидронефроз: как не допустить гибель почки, симптомы и лечение болезни

Двухсторонний гидронефроз почек — Почки

Гидронефроз является одной из тяжелых патологий мочевыводящей системы, характеризующейся механической обтюрацией мочевыводящей системы на разных уровнях, с расширением чашечно-лоханочного пространства почки за счет избыточного накопления мочи и компрессии паренхимы со стороны напора жидкости.

Патология носит прогрессирующий характер. Если не устранить главную причину, почки могут умереть или разорваться.

Плюс к этому гидронефротическая болезнь является подталкивающим фактором для быстрого развития острой почечной недостаточности, поэтому для предотвращения осложнений, ведущие к инвалидности или к летальному исходу, нужно знать о симптомах и лечении почечного гидронефроза, а также все о последствии состояния.

Статистика заболевания

Статистика данной патологии показывает очевидный результат: гидронефроз в частности поражает женскую половину человечества.

Этот факт утверждается этиологией и патогенезом, то есть анатомия строения мочеполовой системы (короткая уретра позволяющая быстрому инфицированию и дальнейшему развитию воспалительных процессов мочевого пузыря, мочеточников и почек). А также образованию камней и обтюрации устий мочевыводящих трубочек.

Беременность часто способствует сдавливанию сосудов питающие почки, результатом которого является гидронефроз и атрофия почек. Давление может возникать как в одной почке, так и в обоих органах. Исследование гидронефроза предоставляет следующую статистику: в 85% случаев страдает либо правая, либо левая почка и 15% — эта цифра относится к одновременному поражению обеих почек.

Люди пожилого возраста и дети находятся в группе риска, а также к этой группе относятся люди, работающие с пестицидами, тяжелыми металлами и жители зон с повышенной радиоактивностью.

Малоподвижные пациенты в 50% случаев болеют патологиями почек, в числе которых встречается и гидронефроз.

К малоподвижным относятся: инвалиды, прикованные к постели, онкобольные, колясочники, тучные и совершенно здоровые люди, предпочитающие сидячий образ жизни за компьютером или телевизором.

Причины гидронефроза почки

Накопление мочи внутри почечного пространства происходит по множеству причин, но главные из них это врожденные и приобретенные патологии.

 К врожденным причинам относится:

  • Патологическое развитие мочеполовой системы у плода, в результате перенесенных матерью инфекционных болезней (микробного или вирусного патогенеза) во время беременности.
  • Сужение (дискинезия) просвета мочеточников и его устий.
  • Аномалия анатомической локализации почек.
  • Аномальное развитие кровоснабжающей системы.
  • Обструкция мочевых путей.
  • Стриктуры мочеточников.
  • Сдавление мочеточников аномально расположенной полой веной.

Обычно в таких случаях ребенок уже рождается с гидронефрозом. Устранение данных патологий выполняется оперативным путем, после некоторого времени после рождения ребенка. А иногда оперативное вмешательство требуется сразу после его рождения, иначе ребенок не выживет.

При аномальном расположении почек, гидронефроз может развиваться постепенно, поэтому операция выполняется в более старшем возрасте.

Когда происходит быстрый рост организма и усиленный обмен веществ, а мочевыделительная система вырабатывает много суточной мочи, которая из-за препятствий не освобождается от жидкости и приводит к гидронефрозу.

Приобретенные причины гидронефроза:

  • Постоператорная спайка в мочеточниках.
  • Нефролитиаз (образование камней в почках разнообразного происхождения).
  • Туберкулемы почек.
  • Раковые опухоли.
  • Травматические осложнения в виде рубцов и стриктур.
  • Ишемический и гемморагический инсульт.
  • Онкологические образования органов малого таза.
  • Паралич спинного мозга в нижней части тела.
  • ДЦП и травмы головного мозга.

Локализация препятствия для оттока мочи

Накопление мочи в почках зависит от расположения обтюрации и от физиологической способности почек выработать мочу. Если обтюрация неполная и почки работает нормально, гидронефроз можно обнаружить лишь при случайном обследовании. А если организм начнет усиленно вырабатывать мочу во время физических нагрузок или стрессов, тогда гидронефроз высокой степени обеспечен.

Нарушение оттока мочевыводящих путей анатомически разделяется:

  1. Нижнее расположение препятствия. На уретре, мочевом пузыре и нижней часть мочеточников.
  2. Средняя обтюрация. В мочеточниках по причине опухоли, расположенного в его стенках или в его просвете, мочевые заторы из-за перегиба и сдавливания мочеточника полой веной.
  3. Верхняя обтюрация. Устья мочеточников, лоханок и чашек.

Гидронефроз почек: стадии развития

Гидронефроз проявляется в виде трех стадий. Как было сказано выше, переизбыток мочи может произойти как в одной почке (левой или правой), так и в обоих фильтрационных органах.

Если поражена одна почка, то здоровая усиливает свою функцию и компенсирует количество фильтрации мочи в двойном размере. Тяжелая ситуация образуется при парном гидронефрозе, если не реагировать сразу при первых симптомах, можно потерять обе почки.

В результате развивается острая почечная недостаточность с атрофией органов.

Рассмотрим подробнее стадии почечного гидронефроза.

Первая стадия или стадия компенсации

Постепенное уменьшение количества суточной мочи. Незначительные изменения в структуре почек (или почки). На УЗИ видно расширение лоханок и чашек, паренхиматозная ткань уменьшена в размерах. В общем анализе наблюдается большое количество мочевой кислоты, белка и лейкоцитов.

Вторая  стадия — декомпенсация

На этом этапе объем поражения большой: чашечно-лоханочная область увеличена в размерах. Паренхимальный слой уменьшен вдвое. Наблюдается анурия. Если процесс односторонний тогда выявляется форсированная работа второй почки, если двухсторонний – начинаются признаки острой почечной недостаточности.

Терминальная стадия

Данный этап гидронефроза заключается в склерозирование органа, полной потере мочевыделительной функции и накоплении мочи в крови. Гидронефроз резко переходит в почечную недостаточность со всеми вытекающими симптомами и прогнозами. То есть: при замедлении лечения, пациент может умереть.

Симптомы гидронефроза почек

Симптоматика при первой стадии заболевания скудная. Она зависит от причины вызывающая гидронефроз. Частой причиной для развития патологии является мочекаменная болезнь. Пациент может жаловаться на боль в поясничной области или в малом тазу. Болевой синдром нарастает по мере увеличения напора мочи в почках. Боль резкая и сильная, она не проходит даже после администрации анальгина.

В зависимости от развития процесса нарастает количество симптомов, а именно при передвижении почечных камней появляется головная боль, тошнота, рвота, обморочное состояние и повышение температуры.

Присоединение инфекции при обострении пиелонефрита изменяет показатели температуры тела, она варьируются от 38 до 40 градусов. Пациенты жалуются на головную боль с иррадиацией в затылочной и височной области. Это обусловлено повышением давления.

Артериальное давление скачкообразное (от 140/85 мм рт.ст до 240/120 мм рт.ст ), пульс напряженный и частый.

Если гидронефроз охватывает обе почки, тогда симптоматика сопровождается вздутием кишечника и синдромом острого живота.

При визуальном осмотре кожные покровы бледного оттенка, повышенная потливость и появляется специфический запах мочи и ацетона.

В терминальной стадии у больных наблюдается спутанность сознания, отеки лица и нижних конечностей, а также одышка и дыхание Чейн-Стокса. Повышенное артериальное давление падает до нулевой отметки. Выделение мочи отсутствует.

Диагностика гидронефроза почки

Первый диагностический шаг это пальпация и перкуссия почек. Глубокая пальпация дает возможность ощутить степень опухлости почки или почек, и локализация патологии (левая или правая почка). Перкуссия позволяет определить точный размер пораженного органа, по звуку степень наполнения жидкостью.

После перкуссии и пальпации сразу нужно сдавать анализ мочи (пробы Нечипоренко и Зимницкого), общий и биохимический анализ крови, после чего выполнить инструментальное исследование:

  1. Обзорная рентгенография — которая определяет локализацию гидронефроза и степень литиаза, а также размер лоханок, чашек и состояние мочеточников.
  2. Контрастная рентгенография – внутривенное введение контраста позволяет определить скорость выведения мочи, при острой почечной недостаточности контрастное вещество вовсе не поступает в почки – по данному симптому определяется степень непроходимости мочевыводящих путей.
  3. Радиоизотопная урография – это метод определения степени дизурии.
  4. Ультразвуковое исследование почек и органов живота и малого таза.
  5. МРТ и КТ – они выполняются для исключения сопутствующих патологий.

Лечение гидронефроза

После утверждения диагноза сразу же приступают к лечению. По медицинским показаниям и по тяжести заболевания назначается медикаментозная терапия и оперативное лечение. Оба метода направлены на устранении главной причины: обтюрация почки с образованием гидронефроза.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение гидронефроза заключается в обезболивании (анальгин, баралгин), снятие спазмов (Спазмалгон, Папаверин Но-шпа) и противоспалительной терапии (Палин, Линкомицин).

Оперативное лечение

После тщательного обследования и медикаментозной терапии больным с диагнозом односторонний или двусторонний гидронефроз назначается операция. Оперативное лечение ссылается на причину вызывавшую болезнь.

После ее устранения, во многих случаях состояние стабилизируется и орган сохраняется. В противном случае при второй или третьей стадии делается восстановление лоханок и чашек посредством пластики.

Нефроэктомия – это экстренный вариант лечения гидронефроза терминальной стадии.

Гидронефроз является серьезным заболеванием. При первых симптомам нужно бить тревогу и сразу вызывать скорую помощь. Своевременное лечение сохранит орган и избавит от страха перед почечной недостаточностью. И самое главное — обследуйте свои почки и постоянно выполняйте профилактические процедуры.

УЗИ почки при гидронефрозе терминальной стадии

Источник: http://boleznipochek.ru/pochki/gidronefroz/gidronefroz-pochki-simptomy-lechenie.html

Двусторонний гидронефроз: диагностика и лечение

Двухсторонний гидронефроз почек — Почки

Под термином «двусторонний гидронефроз» необходимо понимать необратимую дилатацию (расширение) обеих почек, а именно чашечек и лоханки, на фоне нарушения оттока мочи в верхней трети мочеточника, приводящую к постепенным атрофическим явлениям в почечной ткани. Следует отметить, что чаще всего это патологическое состояние бывает односторонним и встречается у женщин в молодом возрасте.

Причины возникновения

Двусторонний гидронефроз может быть врожденным (различные аномалии чашечек, лоханок и мочеточников), а также приобретенными. К причинам его развития относят:

  • травмы лоханки, чашечек и мочеточника;
  • стриктуры (сужение) мочеточника;
  • спазм мочеточника на все его протяжении или в отдельных его участках;
  • сдавливание мочеточника извне (опухоль из окружающих тканей или органов, аневризма сосуда, инородный предмет, различные инфильтраты);
  • камни в разных отделах оттока мочи;
  • сгустки крови в просвете;
  • снижение тонуса мочеточников.

Необходимо знать, что прогрессирование двухстороннего гидронефроза почек происходит до тех пор, пока не будет устранена причины, вызвавшего его.

При длительно протекающем гидронефрозе, расширение может привести к тому, что почечные ткани превращаются в тонкую оболочку, образованную из соединительной ткани.

Этот патологический процесс проходит постепенно, от первой степени и до четвертой, каждая из которых имеет свои характерные изменения в паренхиме почки.

Диагностика

Двусторонний гидронефроз диагностируется без особых проблем и может быть выполнен с помощью инструментальных методов исследования, таких как УЗИ и рентгенография. Нужно отметить, что патологический процесс в обеих почках в большинстве случаев исследуется с помощью УЗИ. Этот метод является наиболее приемлемым, так как не несет лучевую нагрузку и абсолютно безопасен даже для беременных.

Рентгенологические методы исследования используются только для выяснения нарушений выделительной функции почек и является довольно специфическим. Важно понимать, что использовать этот метод диагностики выполняется строго по показаниям и является скорей вынужденной мерой, чем обязательной.

При редких причинах возникновения отека почек при двустороннем гидронефрозе показано проведение спиральной компьютерной томографии как с контрастированием, так и без него. Особенно часто этот метод используется при подозрении на развитие онкологического процесса в брюшной полости и малом тазу.

Клинические проявления

Симптомы двустороннего гидронефроза в большей мере зависят от степени развития патологии. Такие пациенты, обычно отмечают незначительные и периодические боли в животе и в области поясницы, что может быть расценено как отхождением мелких фракций песка из почек.

Но если причина двустороннего гидронефроза не была устранена, то возникает более выраженная симптоматика и болезнь переходит сначала во 2, а потом в 3 и 4 степени. Появляется сильно выраженная почечная колика с классическим ее течением.

При больших размерах патологически измененной почки могут возникать симптомы заболеваний пищеварительного тракта (запор, изжога, чувство тяжести после еды и прочее). Это объясняется тем, что почка начинает сдавливать кишечник или желудок.

На третьей и четвертой степени двустороннего гидронефроза часто присоединяется инфекция, что приводит к нагноению и возникновению абсцесса почки. Такое случается только при застое мочи, ведь микроорганизмы присутствуют в ней и в норме.

Важно понимать, что это является довольно грозным осложнением, требующим незамедлительного оперативного лечения, а при его отсутствии приводящее к быстрому летальному исходу.

Конечным этапом развития расширения почек с обеих сторон является возникновение почечной недостаточности, сначала хронической, а потом и острой.

Терапия болезни

Существует 2 принципиально разных метода лечения двустороннего гидронефроза – консервативный и оперативный. Суть консервативной терапии заключается в следующих принципах:

  1. Устранение причины гидронефроза с помощью медикаментов, а именно снятие спазма мочеточника и активации его тонуса. Для этого назначают такие препараты, как: Но-шпа, Папаверин, Баралгетас, Спазмолгон.
  2. Обезболивания, что достигается путем применения как наркотических, так и ненаркотических препаратов (в зависимости от выраженности болевого синдрома и причины его возникновения). В таких случаях назначаются следующие препараты: Анальгин, Дексалгин, Кетанов, Буторфанол, Промедол.
  3. Лечение и профилактика возникновения гнойных осложнений гидронефроза. Для таких целей применяются антибиотики широкого спектра действия и уросептики. В эту группу входят Цефтриаксон, Левофлоксацин, Палин, Нитроксолин и прочие.
  4. Улучшение микроциркуляции крови в паренхиме почек и максимальная компенсация застойных явлений в них. Выполняется путем применения препарат Трентал (Пентоксифиллин).

Оперативный метод лечения двустороннего гидронефроза является наиболее действенным и имеет 2 принципиально разных подхода:

  • Паллиативный (обеспечение оттока мочи противоестественным путем — нефростома).
  • Радикальный (удаление почки, камня, опухоли и пластика мочеточника).

Увеличение почек в размерах приводит, так или иначе, к развитию инвалидности, а в более поздних стадиях к летальному исходу. Поэтому необходимо начинать свое лечение сразу после того, как был установлен диагноз – гидронефроз, как с одной стороны, так и с обеих.

Профилактика

  1. Ведение активного образа жизни.
  2. Минимальное потребление соли.
  3. Соблюдение адекватного наполнения организма жидкостью.
  4. Избегать переохлаждений и развития воспалительных явлений в почках.

  5. Активное лечение мочекаменной болезни.
  6. Устранение гидронефроза на ранних стадиях и недопущение его дальнейшего развития, то есть перехода из I в II, III и IV.

Чем опасен двусторонний гидронефроз? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://PochkiMed.ru/nefroz/dvustoronniy-gidronefroz.html

Двухсторонний гидронефроз почек: симптомы и лечение

Двухсторонний гидронефроз почек — Почки

Медицинский термин двусторонний гидронефроз – это обозначение необратимой патологии обеих почек, а именно их лоханки из-за скопления и застоя мочи.

Процесс закупорки мочевыводящих каналов приводит к повышению давления внутри почки, что грозит не только деформацией органа, но и атрофией (отмиранием) внутренних тканей, истончению стенок.

При отсутствии лечения патология грозит разрывом стенок почки, выплеском жидкости в брюшную область, кровоизлиянием и нередким фатальным исходом. Именно поэтому двухсторонний гидронефроз нельзя запускать, а лучше не допускать такого развития болезни.

  • 1 Определение заболевания
  • 2 Причины, симптомы патологии
  • 3 Прогнозы и лечение

Определение заболевания

Гидронефрозом называется деструкция процесса фильтрации почек вследствие нарушения оттока мочи из-за закупорки, передавливания мочевыводящих путей

Гидронефрозом называется деструкция процесса фильтрации почек вследствие нарушения оттока мочи из-за закупорки, передавливания мочевыводящих путей.

Патология может отягчаться воспалительным процессом, когда застой мочи приводит к развитию инфекции. Гидронефроз обеих почек нередко приводит к хронической недостаточности всей мочевыделительной системы, последующим операциям и возможной инвалидности пациента.

Данный прогноз подтверждается в 56% случаев, причем люди весь остаток жизни находятся под контролем специалиста, вынуждены регулярно проходить сложные процедуры, принимать массу лекарств и строго придерживаться диеты.

Важно! Гидронефроз обоих органов – заболевание крайне опасное.

В отличие от одностороннего гидронефроза, когда здоровая почка берет на себя функции больного органа и дает время для излечения от патологии, двустороннее заболевание – это поражение обеих лоханок, их деформация и атрофия. Хроническая почечная недостаточность снижает продолжительность и комфортность жизни пациента, способствует развитию побочных заболеваний.

Не допускать развития патологии несложно, важно лишь уметь распознать первые признаки болезни, симптомы, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Итог лечения напрямую зависит от времени диагностирования: чем раньше обнаружен недуг, тем выше вероятность максимального восстановления функционала почек.

Причины, симптомы патологии

Следует отметить, что гидронефроз бывает врожденным, приобретенным, одно- и двухсторонним

Следует отметить, что гидронефроз бывает врожденным, приобретенным, одно- и двухсторонним.

Врожденное заболевание появляется вследствие генетических причин или неправильного поведения будущей мамы во время беременности. Односторонний гидронефроз – патология, затрагивающая только одну почку.

При своевременном лечении и недопущении развития заболевания, прогноз излечения высокий.

Что касается двустороннего приобретенного гидронефроза, то причинами появления заболевания могут быть следующие факторы:

  1. Образование конкрементов в почках, закупорка мочевыводящих каналов при выходе камней;
  2. Нарушения структуры мочеточника вследствие полученных травм, хирургического вмешательства;
  3. Хроническое воспаление почек, органов в брюшной полости;
  4. Образование аномальных сосудов, сужение каналов из-за доброкачественных/злокачественных опухолей;
  5. Гипотония, гипертония мочеточника, выражающаяся в спазматических сокращениях мочеточника.

Вызывать двусторонний гидронефроз может недолеченная инфекция одного органа, например, пиелонефрит

Вызывать двусторонний гидронефроз может недолеченная инфекция одного органа, например, пиелонефрит. Воспалительный процесс расширяется и затрагивает здоровый орган, приводя к почечной недостаточности.

Заболевание классифицируется по степени своего развития:

  1. Первая не всегда имеет ярко выраженную клиническую картину, может проходить почти бессимптомно и не вызывать негативных реакций организма.
  2. Вторая характеризуется значительным увеличением лоханок, потерей функции фильтрации почти на 45%, болевыми ощущениями и снижением суточного объема мочи.
  3. Терминальная третья степень приводит к атрофии паранхимы, ее истончению и развитию почечной недостаточности. Проявления третьей степени заболевания необратимы и приводят к фатальному исходу.

Пациенты с поражением обоих почек переносят болезнь намного тяжелее, чем больные с патологией единичного органа. Однако вероятность заболевания наблюдается всего в 6% случаев.

Симптомы двустороннего гидронефроза такие:

  • кровь в моче;
  • повышение АД, не снимаемое медикаментами;
  • анемия, резкий сброс веса, головная боль постоянного характера, тошнота, рвотные позывы, зуд из-за токсикации всего организма (наблюдается в третьей термальной стадии);
  • озноб при высокой температуре;
  • локальная боль в пояснице, ощущения могут отдаваться в пах, промежность, ногу;
  • уплотнение почек, явное увеличение, видимое при пальпации;
  • общее снижение самочувствия, быстрая утомляемость.

Важно! Септическое состояние мочи может оставаться нормальным, но общий объем значительно снижается. При достижении термальной стадии, пациент уже не всегда может помочиться самостоятельно.

Прогнозы и лечение

Считается, что оперативный метод лечения более эффективен, так как консервативный не всегда дает 100%

При нелечении, прогнозы заболевания неблагоприятные. В отличие от одностороннего заболевания, пациент не имеет возможности «переложить» обязанности больного органа на здоровый.

Лечение обоюдосторонней патологии направлено на устранение препятствий для оттока мочи. При сохранении нормальной паранхимы (тканей органа), применяется хирургическое вмешательство для высвобождения каналов мочеточника и органосохраняющая операция.

Вариантов лечения два: консервативный и оперативный.

Первый – подготовка пациента к операции, что включает в себя медикаментозное снятие спазма мочеточника, устранение инфекции. При возникновении гнойных осложнений используются антибиотики широкого спектра действия, в обязательном порядке оказывающие влияние на мочевыделительную систему. Также применяются препараты для увеличения микроциркуляции крови и компенсации застойных явлений.

Оперативное лечение осуществляется:

  • паллиативным методом в процессе которого достигается отток мочи естественным путем;
  • радикальным – удаление больного органа, конкремента, расширение каналов мочеточника.

Считается, что оперативный метод более эффективен, так как консервативный не всегда дает 100%  гарантию излечения. В любом случае требуется дальнейшая профилактика, особенно, если почка была удалена.

Важно! Увеличение лоханки органа приводит к инвалидизации пациента, в более запущенных случаях, к смертельному исходу.

Гидронефроз почек нужно лечить обязательно вне зависимости от стадии развития болезни, одно-, двухстороннего воспаления.

Положительный исход терапии напрямую зависит от срока постановки диагноза: более ранний срок обеспечивает возможность применения лишь консервативной терапии без операционного вмешательства.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/gidronefroz/dvuxstoronnij-gidronefroz.html

Двусторонний гидронефроз почек

Двухсторонний гидронефроз почек — Почки

Двусторонний гидронефроз почек представляет собой заболевание, проявляющееся растяжением стенок паренхиматозного органа из-за скопления урины. Данный процесс отрицательно влияет на структуру тканей, что приводит к ее деформации. Пораженные почки постепенно утрачивают свои функции.

Такие патологические изменения в органе, являющемся фильтром кровеносной системе, не могут отразиться на общем состоянии здоровья. Велика вероятность возникновения интоксикации организма. Поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к нефрологу. Он объяснит, что такое гидронефроз почек и как его лечить.

Симптомы

Двусторонний гидронефроз почек характеризуется теми же клиническими проявлениями, что и обычный гидронефроз. Первые симптомы у взрослого человека и ребенка могут появиться в разные периоды развития болезни. Маленькие дети страдают от латентной формы патологии гораздо чаще. Иногда патология дает о себе знать лишь на третьей стадии.

В некоторых случаях заболевание выявляют случайно, например, если обследуемый орган находится в области расположения пораженной почки. Чаще недуг обнаруживают после обращения больного в связи с появлением:

  • Гематурии;
  • Отечности мягких тканей;
  • Артериальной гипертензии;
  • Головных болей;
  • Проблем в сердечно-сосудистой системе;
  • Болезненных ощущений в области поясничного отдела позвоночника;
  • Тошноты, рвоты;
  • Повышенной температуры тела;
  • Озноба.

На последние три симптома пациент жалуется, если из-за гидронефроза возникли очаги воспаления.

Причины

Патология возникает вследствие врожденной аномалии или воздействия внешнего фактора. Последний вариант возможен благодаря:

  • Циститу (воспалению мочевого пузыря);
  • Снижению тонуса мочевыводящих путей;
  • Мочекаменной болезни;
  • Сгусткам крови в просвете;
  • Злокачественному или доброкачественному образования в предстательной железе, кишечнике;
  • Повреждению клапана мочевого пузыря;
  • Спазму или сужению мочеточника;
  • Механической травме почек;
  • Аневризме кровеносных сосудов;
  • Инородному предмету;
  • Воспалительному процессу, локализующемуся в забрюшинной клетчатке.

К основным причинам, вызывающим гидронефроз, также относят беременность. В этом случае признаки заболевания пропадают после рождения ребенка.

Недуг будет прогрессировать до тех пор, пока не будет выявлен и устранен провоцирующий фактор. Причин гидронефроза у взрослых пациентов множество, поэтому потребуется проведение полного диагностического обследования.

Классификация

Существует несколько разновидностей гидронефроза. Болезнь классифицируют в зависимости от степени тяжести.

  1. На первой стадии в паренхиматозных органах скапливается небольшой объем жидкости. Ярких клинических проявлений не наблюдается. Пораженная почка немного увеличена, но работает в прежнем режиме.
  2. Вторая степень характеризуется еще большим расширением почечной лоханки. Урина давит на стенки. Появляются признаки деформации. При одностороннем гидронефрозе все функции по фильтрации крови переходят на единственную здоровую почку.
  3. Третью стадию гидронефроза часто называют терминальной. Одна функционирующая почка работает как положено, другая, деформированная, повреждена необратимо. Восстановить ее уже невозможно. Если у пациента выявлен двусторонний гидронефроз, то развивается острая почечная недостаточность. Возникает сильная интоксикация организма, в результате чего больной умирает. Среди наиболее распространенных почечных патологий эта занимает одну из первых позиций.

Двусторонний

Гидронефроз обеих почек, как видно из названия, поражает и правый, и левый паренхиматозный орган. Прогноз в этом случае неблагоприятный. При отсутствии своевременного лечения обе почки откажут. Единственно возможным выходом из ситуации станет лишь пересадка.

Правой почки

Правосторонний гидронефроз возникает вследствие закупорки мочевыводящих каналов на одном или нескольких участках. Чаще всего подобное явление возникает при мочекаменной болезни. Клиническая картина данной патологии схожа с симптоматикой, возникающей при:

  • Внутриутробных аномалиях развития выделительной системы;
  • Опухоли в брюшной полости или за ее пределами;
  • Возникновении добавочного кровеносного сосуда, влияющего на нефроны.

Боль справа также может появиться в послеоперационный период.

Левой почки

Левосторонний гидронефроз представляет собой поражение патологическое расширение левой почки. Может быть первичным или вторичным. В последнем случае толчок его развитию дает процесс образования камней в мочевом пузыре. При повреждении почки, расположенной слева, больной жалуется на острую боль сбоку. Часто она отдается в область спины или левой ноги.

Лечение

Как лечить двухсторонний гидронефроз? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, например, от состояния и индивидуальных особенностей пациента, а также от сопутствующих заболеваний. Чтобы узнать о них просматривают историю болезни и опрашивают больного.

Традиционная терапия имеет место при гидронефрозе первой степени. Часто в комплекс добавляют народные средства. Они хорошо снимают симптомы, например, посредством корня лопуха можно вылечить воспаление. Воздействуя на пораженный паренхиматозный орган медикаментозно, врач уменьшает клинические проявления и купирует боль.

Посредством лекарственных препаратов не избавиться от лишней мочи или опухоли. В первой случае используют дренаж, во втором хирургическую операцию. Почечные изменения второй и третьей степени устраняются только так. Способ зависит от первопричины.

При мочекаменной болезни требуется лапароскопия. Подобные лечебные процедуры считаются более безопасными. Их применение позволяет существенно сократить реабилитационный период.

В экстренных ситуациях операцию по лечению гидронефроза осуществляют в домашних условиях.

Двухсторонний гидронефроз, сопровождающийся инфекцией, при отсутствии лечения переходит в обструктивный пиелонефрит. Следом может развиться почечная недостаточность. Поэтому начинать лечить эту патологию следует как можно раньше.

Прежде чем гидронефроз двусторонний лечить, необходимо купировать болезненные ощущения и устранить очаги воспаления. При оказании неотложной помощи применяют чрескожную нефростомию. Она способствует снижению давления в почке и выводу жидкости из нее.

Осложнения

Возможные последствия при заболеваниях, связанных с нарушением работы почек, могут быть следующими:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Разрыв почки;
  • Пиелонефрит (воспаление);
  • Гипертония.

Исход двустороннего гидронефроза (водянки) у детей и взрослых зависит не только проведенного лечения, но и от возникших осложнений. Посредством хирургического вмешательства можно вылечить данное заболевания. В противном случае проводят операции по пересадке почек. Ее альтернативой может стать регулярное проведение диализа.

Диета

Диета при двустороннем гидронефрозе является неотъемлемой частью лечения. Питание больного должно быть высококалорийным и сбалансированным. Из рациона следует удалить жирное мясо, шоколад, острые приправы, газированную воду, алкоголь и другие «агрессивные» продукты. Вместо них рекомендуют есть овощи, ягоды, фрукты, нежирную рыбу, куриные яйца, сладости, творог и молоко.

Источник: https://moi-pochki.ru/dvustoronnij-gidronefroz-pochek/

Двусторонний гидронефроз почек — что это такое

Двухсторонний гидронефроз почек — Почки

Поражение обеих почек при таком диагнозе, как двусторонний гидронефроз заключается в переполнении их жидкостью из-за нарушения оттока. Это приводит к постепенному разрушению почечной паренхимы и развитию недостаточности. Частыми осложнениями заболевания становятся пиелонефрит и образование камней.

Виды гидронефроза

Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным, односторонним и двусторонним.

Степени развития болезни при двустороннем гидронефрозе:

  1. Первая степень не проявляется клинически. На УЗИ определяется некоторое расширение полостей почки, паренхима сохраняется целой.
  1. Двусторонний гидронефроз 2 степени характеризуется увеличением полостей из-за переполнения мочой, паренхима местами истончается и атрофируется. Функция почек нарушается, но не полностью.
  1. Третья степень гидронефроза является терминальной. При ней паренхима становится тонкой, полностью атрофируется. Развивается недостаточность почек, которая приводит к гибели больного. На этой стадии изменения необратимы.

К пациентам с поражением обеих почек врачи уделяют особое внимание, поскольку болезнь в таком случае протекает гораздо тяжелее. Дело в том, что когда поражается только одна почка, вторая может брать на себя ее функцию, и это некоторое время позволяет компенсировать состояние. К счастью, обе почки страдают только в 6% случаев от общего количества заболевших.

Признаки

Симптоматика при двустороннем гидронефрозе не имеет особых отличий по сравнению с односторонним поражением, но интоксикация наступает гораздо быстрее. На первой стадии клинических проявлений не бывает. У малышей признаки заболевания проявляются только при развитии ХПН.

Обращают на себя внимание следующие симптомы:

  • повышение давления, которое плохо купируется гипотензивными средствами;
  • анемия, резкое похудение, тошнота, рвота, выраженная головная боль, зуд кожи – при терминальной стадии;
  • температура и озноб, лейкоцитурия, если присоединяется пиелонефрит;
  • боль в пояснице в месте проекции почек;
  • увеличение почек при пальпации, их уплотнение.

Особенности заболевания у плода

Развитие мочевыводящих органов у плода закачивается не 15 неделе беременности. На этом сроке можно проводить УЗИ, которое при наличии двустороннего поражения почек гидронефротической деформацией выявляет:

  • наличие жидкости в лоханках;
  • увеличение обеих лоханок в переднезаднем размере.

Данные признаки относятся к достоверным, и позволяют говорить о таком диагнозе, как двусторонний гидронефроз у плода. УЗИ может определить и другие аномалии развития.

Правильное ведение беременности способно предотвратить развитие почечной недостаточности после рождения малыша. Но зачастую при таком диагнозе может развиваться маловодие (уменьшение количества околоплодной жидкости). Симптоматически это проявляется в виде ощущения тяжести и боли в нижней части живота у матери во время движения плода.

Это ведет к гипоксии и различным нарушениям развития. Во время родов ребенок может получить повреждения.

Причины возникновения двухстороннего гидронефроза почек и его последствия

Двухсторонний гидронефроз почек — Почки

Гидронефроз почек— заболевание, которое обусловлено возникновением изменений в работе органов мочевыводящей системы.

Болезнь обусловлена накоплением жидкости, значительным увеличением в размерах почек.

Это приводит к ишемическим изменениям в органе, развитию бактериальных инфекций, инфаркту почки и почечной недостаточности.

Гидронефроз имеет массу причин возникновения, если говорить о двухстороннем типе течения заболевания, то оно встречается редко. Чаще всего патологические изменения наблюдаются в одном из парных органов.

Общая информация о заболевании

Все начинается с накопления жидкости в лоханках и чашечках, моча не может отходить естественным путем, расширяя полости почки. Этот процесс принято считать патологическим, поскольку он нарушает фильтрационную функцию органа.

Болезнь может быть диагностирована:

  • у ребенка;
  • у плода;
  • у женщин и мужчин.

Жидкость в органах начинает накапливаться на фоне изменений в строении мочеточников, что приводит к снижению диуреза. На начальном этапе развития заболевания симптоматика выражена слабо. Человек может не подозревать о том, что в его организме протекают патологические процессы.

Но поскольку гидронефроз активно прогрессирует, симптоматика нарастает, это приводит к значительному ухудшению самочувствия больного.

Гидронефроз легко диагностируется, но проблема в том, что больные поздно обращаются к врачам за помощью. Это происходит, когда болезнь переходит в 3–4 стадию, на фоне чего у человека появляются признаки почечной недостаточности.

Наиболее опасно заболевание для новорожденных детей, если оно диагностируется у плода в перинатальный период, то ребенок признается нежизнеспособным, его почки не способны выполнять фильтрационную функцию и женщине предлагают сделать аборт.

Если патология была диагностирована после рождения, то шанс спасти малышу жизнь крайне низок. Ребенка направляют на гемодиализ, готовят к операции по трансплантации почки.

Для беременных женщин гидронефроз опасен не меньше чем для младенцев. Если болезнь диагностирована у женщины в этот период, то беременность прерывают, пациентку отправляют на операцию или применяют в ее отношении медикаментозную терапию.

Статистические данные

Гидронефрозом чаще всего болеют женщины в молодом возрасте (от 18 до 30 лет).

От двухстороннего типа заболевания чаще страдают дети первого года жизни, беременные женщины. Мужчин же эта патология поражает редко. Количество больных мужского пола не превышает показатель в 10–12%.

Об общего процента пациентов урологии и нефрологии, на долю больных с гидронефрозом приходится всего 0,2–1%. Этот показатель считается низким, а гидронефроз имеет статус редкого заболевания, особенного, если он носит двухсторонний характер.

Симптомы и клиническая картина

Существует ряд характерных признаков, которые указывают на наличие патологических изменений в организме и развитию двухстороннего гидронефроза:

  • появление отеков;
  • снижение порции мочи;
  • непродолжительные боли в области поясничного отдела.

Болезнь меняет не только количественный, но и качественный показатель урины. На фоне застойных явлений моча изменяется, она приобретает мутность, в ней могут появиться хлопья в виде осадка.

Стадии течения

Но гидронефроз имеет несколько стадий развития, по ходу течения которых симптоматика изменяется, нарастает.

Основные стадии течения заболевания:

  1. На 1 этапе признаки выражены слабо, могут появляться отеки, беспокоит несильная и непродолжительная боль в области поясничного отдела позвоночника.
  2. На 2 стадии симптоматика нарастает, боль беспокоит на постоянной основе, повышается уровень артериального давления крови, возникает артериальная гипертензия. Урина мутнеет, в ней оседает белок, может наблюдаться гематурия. Отеки усиливаются, проявляются на лице и нижних конечностях, снижается количество мочеиспусканий и порция мочи.
  3. На 3 этапе почки функционируют не в полном объеме, их фильтрационная функция нарушена, организм отравляется продуктами распада, возникает сильная интоксикация. Присоединяются признаки воспалительного или инфекционного процесса, моча плохо отходит, возникает сильная жажда.
  4. На 4 стадии, возникают признаки почечной недостаточности, воспалительный процесс приводит к развитию абсцесса или карбункула. Почечная недостаточность быстро переходит из хронической в острую, велика вероятность летального исхода. Наблюдается анурия (полное отсутствие мочеиспусканий).

К кому обратится и как диагностировать?

При появлении патологических изменений стоит обратиться к нефрологу. Но поскольку патологический процесс развивается слишком быстро, то лучше вызвать бригаду скорой помощи, врачи отвезут пациента в отделение реанимации.

Диагностировать болезнь можно с помощью ряда диагностических процедур:

В большинстве случаев проводят УЗИ органов мочевыделительной системы в экстренном порядке. Для постановки диагноза этого исследования будет достаточно. Реже требуется проведение МРТ или КТ. Только при наличии признаков мочекаменной болезни.

Способы терапии

Лечение двустороннего гидронефроза проходит в несколько этапов. Она может быть консервативной (с использованием медикаментов) или оперативной (проведение хирургических манипуляций).

Наибольшей эффективностью отличается хирургическая операция, но ее проведение допустимо только в том случае, если патологический процесс не перешел на 3 или 4 стадию развития.

Традиционные методы

Подразумевает проведение комплексной терапии. Лечение включает ряд медикаментов, которые оказывают на организм человека различное действие и избавляют от патологических признаков, значительно облегчая состояние больного.

В рамках консервативной медицины практикуется применение следующих медикаментов:

  1. Спазмолитики. Они помогают снять спазм мочеточника и немного облегчить боль. К этой группе препаратов относят: Но-Шпу, Дротаверин, Папаверин, Спазмолгон.
  2. Обезболивающие средства. Это могут быть препараты как наркотического, так и ненаркотического характера, они помогают избавить пациента от неприятных ощущений (Буторфанол, Промедол, Кетанов и т. д.).
  3. Антибиотики широкого спектра действия. Назначают в качестве профилактики развития гнойного пиелонефрита, абсцесса или карбункула, чаще всего прописывают следующие препараты: Цефтриаксон, Левофлоксацин, Ампициллин, Палин, Нитроксолин и т. д.
  4. Для улучшения притока крови к органу, во избежание развития ишемических изменений в паренхиме выписывают препарат Трентал.

Высокой эффективностью медикаментозная терапия не отличается, но если болезнь находится на начальном этапе развития, то консервативная медицина поможет остановить развитие патологического процесса.

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство считается наиболее результативным методом лечения. Чаще всего больному устанавливают нефростому, чтобы восстановить отток мочи, может быть проведено стентирование (введение в мочеточник трубки, которая его расширяет и удерживает в таком положении).

Если на поверхности органа есть гнойные образования (абсцесс или карбункул), то проводят его иссечение, с удалением тканей, которые подверглись некротическим (дистракционным) изменениям.

Когда поражена только 1 почка, ее удаляют, но если оба органы видоизменены и, восстановить их работу не представляется возможным, то помочь больному может только трансплантация, в ее ожидании человеку будут проводить гемодиализ.

Народная медицина

При лечении гидронефроза любого типа народная медицина не применяется, поскольку не может ликвидировать первопричину возникновения заболевания.

Подобное лечение может только навредить или отнять драгоценное время, что в данной ситуации может стоить человеку жизни.

Возможные осложнения

Существует несколько осложнений, к которым гидронефроз приводит чаще всего:

Урина при патологических изменениях скапливается в организме, она может «пойти» в легкие или головной мозг, вызвать их отек.

Подобные изменения в состоянии больного приведут к летальному исходу, спасти его будет сложно и человек может погибнуть.

При возникновении осложнений врачам остается только поддерживать жизнь в пациенте, проводить необходимые процедуры (гемодиализ) и надеется на то, что состояние больного улучшится.

Профилактика и прогноз

При запущенном двухстороннем гидронефрозе прогноз – неблагоприятный. Езди же пациент вовремя обратился в медицинское учреждение, то проведение медикаментозных и иных процедур поможет сохранить ему жизнь и избежать осложнений.

В рамках профилактики рекомендуется:

  • посещать уролога или нефролога;
  • ограничить потребление соли;
  • адекватно воспринимать количество выпитой жидкости;
  • своевременно лечить болезни воспалительного и инфекционного характера;
  • избегать переохлаждений;
  • при появлении симптоматики обращаться к доктору.

Двухсторонний гидронефроз – это тяжелое, но редкое заболевание. Диагностировать патологический процесс несложно, но проблема в том, что больные обращаются к врачу слишком поздно. Это увеличивает риск развития осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/dvuxstoronnij-gidronefroz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.