Экскреторная урография почек у мужчин: подготовка, алгоритм || Урография подготовка пациента

Содержание

Экскреторная урография почек у мужчин: подготовка, алгоритм || Урография подготовка пациента

Экскреторная урография почек у мужчин: подготовка, алгоритм || Урография подготовка пациента

Экскреторная

– это метод лучевой диагностики, основанный на способности

выделять контрастное вещество, которое было предварительно введено внутривенно. Экскреторная урография также называется внутривенной или контрастной.

Таким образом, название отражает сущность метода – используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно. Термин «экскреторная» характеризует основную функцию почек, которая при этом изучается.

Урография является золотым стандартом и, по сути, основным методом в диагностике урологических больных. Снимки, которые при этом получают, называются урограммами.

Косвенно, по данным экскреторной урографии, можно судить о функции и других органов мочеполовой системы.

Мочеполовая система

Диагностическое исследование позволяет получить четкий снимок органов мочевыделения, оценить их состояние и выяснить, почему у пациента наблюдается и как именно выражена одна из следующих клинических картин:

  • хронический пиелонефрит (органы мочевыделения давно заражены инфекцией);
  • гематурия (моча выходит с кровью);
  • болевой синдром (из-за нарушения оттока мочи);
  • камни в почках;
  • закупорка мочевыделительного органа патологическим образованием;
  • аномалии органов мочевыделительной системы, переданные по наследству (нарушение формы ЧЛС или гидронефроз);
  • смещение почек (например, их выход за пределы поясничной зоны);
  • повреждения органа в результате травмы;
  • осложнения после хирургического вмешательства.

Срочно проходить урографию необходимо тем, кто в течение нескольких часов испытывают острую боль в пояснице.

Но рентген почек делать не рекомендуется или совсем нельзя, если пациент находится в положении, страдает аллергией на препараты с добавлением йода или болеет почечной недостаточностью, тиреотоксикозом и гломерулонефритом.

Препятствием к проведению урографии может стать кровотечение, сниженная свертываемость крови и феохромоцитома.

Рентген органов мочевыделения также запрещается делать тем, кто проходят лечебную терапию от сахарного диабета, то есть принимают таблетки «Глюкофаж».

Если имеются противопоказания, то вместо урографии врач назначает пациенту другое обследование.

Им является ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, магнитно-резонансная или компьютерная томографии.

Иногда после прохождения урографии у пациентов могут наблюдаться побочные эффекты.

По сведениям обследованных, после введения в вену контрастного вещества кажется, что по телу растекается тепло, а после облучения на языке появляется горький привкус.

У некоторых пациентов тело покрывалось небольшой сыпью (из-за контрастной субстанции). Случалось, что у прошедших урографию падало давление и затруднялось дыхание.

Диагностика почек у детей

Для обследования ребенка важно правильно подойти к подготовительным мероприятиям, чтобы получить максимум пользы от исследования. Подготовительные меры для детей практически ничем не отличаются от подготовки к исследованию для взрослого человека.

Для получения максимально точной картины органов мочевыделительной системы следует дать ребенку вечером накануне 2 г натрия фосфата, разбавленного в 40 мл 5% глюкозы. Важно учитывать правильный выбор контрастного вещества (уротраст, триомбрин, верографин или трийодтраст).

Для правильного расчета дозировки следует учитывать возраст, массу тела, а также функциональное состояние почек и печени ребенка. Во время проведения процедуры следует обеспечить неподвижность ребенка, что, к сожалению, удается не всегда.

Только правильно выполненная урография позволяет точно поставить диагноз, а соответственно, и назначить эффективное лечение.

Как расшифровываются анализы обзорной урографии

Полученные результаты обзорной урографии расшифровывает специалист. Специалисты пользуются двумя видами расшифровки результатов. При проведении обзорной урографии здоровые почки имеют вид четких облаков. При этом левая почка немного ниже правой.

Противопоказания

Проведение экскреторной урографии не допускается в следующих случаях:

  • лицам, у которых наблюдаются аллергические реакции на вводимые контрастные вещества или йод;
  • женщинам при беременности и кормлении грудью;
  • пациентам, у которых имеется повышенная кровоточивость;
  • лицам, страдающим от почечной недостаточности;
  • пациентам, у которых имеется любой степени поражение почек.

Метод, как и любая диагностическая процедура, помимо своих преимуществ, обладает рядом ограничений. Внутривенную урографию не проводят следующей категории больных:

  • Тяжелые болезни почек, при которых резко нарушается их выделительная функция (введение контрастного вещества приведет к ухудшению самочувствия).
  • Шоковое состояние больного или коллапс разной степени выраженности.
  • Декомпенсированные заболевания печени, сердечно-сосудистой системы или легких.
  • Установленная аллергическая реакция к йодсодержащим компонентам.
  • Период беременности (имеет место негативное влияние рентгеновских лучей на организм будущего ребенка).
  • Пациенты, страдающие лучевой болезнью.

Сейчас экскреторная урография почек – это такое исследование, отзывы о которой в большинстве случаев положительны. Она помогает быстро, без каких-либо манипуляций и болезненных процедур тщательно обследовать мочевыводящие пути человека.

Несмотря на простоту и безопасность процедуры, она имеет ряд противопоказаний. Подобное исследование почек запрещено делать людям, у которых есть аллергия на йод. Контрастирующее вещество содержит много этого элемента, что может привести к тяжелейшей аллергической реакцией.

Нельзя проводить процедуру контрастирования людям, у которых почки уже отказали. Процедуру нельзя проходить при плохом самочувствии, а также в острой стадии любого инфекционного заболевания.

Вредна ли обзорная урография

Человеческий организм может негативно отреагировать на то, что проводилось урографическое исследование, а именно:

  • жжение в венах, в которые вводилось контрастное вещество;
  • тошнота;
  • прилив жара;
  • головокружение;
  • привкус железа во рту.

Эти состояния считаются нормальными и не требуют особой терапии. Через несколько часов они пройдут самостоятельно. Чтобы побыстрее вывести контрастное вещество из организма, врачи рекомендуют больше пить, желательно, если это будут свежевыжатые соки, зеленый чай или молоко.

Если у пациента нет противопоказаний к проведению данной методики исследования, то и побочных реакции соответственно. Возможно, что случится кратковременное рентгенологическое облучение.

Также, врачи могут провести обзорную урографию маленьким детям, так как данный вид исследования — абсолютно безопасный. Только дозировка контрастного вещества определяется весом ребенка и функциональностью печени и почек.

Так как очень тяжело заставить ребенка долго лежать в одном положении, то диагностика проводится в ускоренном темпе. Чтобы не случилась аллергическая реакция, дети дополнительно принимают антигистаминный лекарственный препарат.

Категорически запрещено применять данный метод диагностирования детям до одного месяца. Перед процедурой родители должны морально подготовит малыша, чтобы для него это не было сюрпризом. Тогда диагностика пройдет быстро и безболезненно.

Сколько стоит обследование почек?

Стоимость организации и проведения экскреторной урографии практически не отличается в разных медицинских учреждениях. Ценовой диапазон варьируется в пределах 300 рублей. Конкретная стоимость обследования зависит от его разновидности, то есть обзорная урография стоит порядком дешевле экскреторной.

В заключение хотелось бы уточнить тот факт, что урография почек, несмотря на свою информативность, считается небезопасной для всех пациентов процедурой. Именно поэтому перед исследованием следует пройти тест на аллергию и посоветоваться с лечащим врачом о надобности прохождения данной процедуры.

Источник: https://pocki.top/mocheispuskanie/urografiya-podgotovka-patsient/

Экскреторная урография: подготовка, показания и алгоритм действий, противопоказания и последствия исследования почек, результаты анализа

Экскреторная урография почек у мужчин: подготовка, алгоритм || Урография подготовка пациента

До появления ультразвуковой диагностики рентгенологические обследования в урологической практике считались единственным доступным методом выявления возможной патологии мочевыделительной системы.

Одним из видов исследования является экскреторная урография, которая отличается от обзорной методики большей информативной ценностью.

Достоверность полученных данных, наглядное представление о функциональной способности почек фильтровать кровь, а затем выводить жидкость делает диагностику быстрой и качественной.

Показания

Применение метода основано на способности рентгеновского излучения зафиксировать полный цикл прохождения контраста, находящегося в крови, с момента его поступления в почечные канальцы и до времени поступления в мочевой пузырь. Во время снимков видна вся структура нефронов, строение органов мочевыделительной системы, а по скорости выведения можно судить о работоспособности почек.

Пациент не испытывает большого дискомфорта, доза облучения подбирается согласно возрастным, половым и весовым особенностям. Экскреторная урография относится к рентгенологическим методам, данные диагностики представляют собой статичные последовательные снимки, на которых видны этапы фильтрации в почках.

Полный цикл зафиксировать не представляется возможным, для этого потребовалась бы значительная доза рентгеновского излучения.

Но при некоторых видах патологии экскреторную урографию применяют для постановки предварительного диагноза с высокой степенью вероятности его подтверждения компьютерными и ультразвуковыми методиками.

Установление точного диагноза определяет врачебную тактику. Показания к назначению экскреторной урографии включают объемный список заболеваний, симптомы которых связаны с вероятными нарушениями работы почек, выявленными на основании жалоб пациента или при проведении первичного осмотра:

  • Травмы брюшной полости. На снимках определяется нетипичное прохождение контраста и видны места возможного разрыва органов мочевыделительной системы.
  • Гематурия. Появление крови в моче характерно для повреждения почечных структур. С помощью контрастного обследования удается рассмотреть причины патологии. В отличие от обзорного метода, экскреторная разновидность урографии может проводиться при гематурическом синдроме, без опасений спровоцировать еще большие повреждения.
  • Подозрение на мочекаменную болезнь. Закупорка мочевыводящих протоков конкрементами различного размера определяется в ходе исследования и четко видна на полученных снимках.
  • Болевой синдром с локализацией в поясничной области, проекции мочевого пузыря, почек. Признаки боли свидетельствуют о проблемах, выявить которые помогает сделанное рентгенологическое обследование.
  • Аномалии развития органов мочевыделительной системы. Рентгеновский снимок, сделанный контрастным методом, показывает вид деформации и степень нарушения функциональной способности.
  • Хронические заболевания почек с симптомами нефротического и нефритического синдромов.
  • Гломерулонефриты и пиелонефриты относятся к числу часто диагностируемой патологии. Экскреторная урография помогает отслеживать динамику болезни и своевременно принимать меры по коррекции лечения.
  • Паразитарные и инфекционные поражения почек. Затруднение прохождения контраста может свидетельствовать о присутствии очага воспаления или скопления чужеродных организмов.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли. Проведение экскреторной урографии помогает установить наличие гиперпластического разрастания и назначить дополнительные методы прицельной диагностики.

Дополнительными показаниями к назначению обследования являются артериальная гипертензия, нарушения мочеиспускания, отечный синдром и прочие виды изменений, характерных для заболеваний почек. Преимуществом, которым обладает этот метод, является возможность использования у ребенка и взрослого человека, которым противопоказаны эндоскопические вмешательства.

Подготовительный этап

Назначая обследование с целью установить диагноз, врач обязательно консультирует больного о правильном поведении во время процедуры и дает рекомендации для правильной подготовки. Рентгеновские снимки получаются четкими и информативными, если следовать инструкции, а для безопасности пациента предварительно должен делаться тест на чувствительность к контрастному веществу.

План подготовки к экскреторной урографии достаточно прост:

  • За 1–2 дня до назначенной диагностики рекомендуют отказаться от газообразующих продуктов.
  • Накануне обследования кишечник очищают специальными препаратами или просят сделать очистительную клизму.
  • В день проведения пациент приходит в кабинет и остается в лечебном учреждении до получения результатов диагностики.

Процесс проведения

Алгоритм выполнения экскреторной урографии состоит из пяти последовательных действий:

  • В первую очередь, больному внутривенно вводится контраст, который определен заранее с учетом чувствительности и рассчитывается исходя из возрастных и весовых особенностей человека.
  • Через 5 минут делают первый снимок, в этот момент кровь, обогащенная препаратом, достигает фильтрационной системы. В клинической диагностике параметр важен для оценки скорости кровотока, а также для просмотра прохождения контраста по нефронам.
  • Второй рентген делают на 10–15 минуте. Отфильтрованная моча начинает поступать в мочеточники.Последний снимок нужно сделать на 25–30 минуте выполнения процедуры. Он показывает наполнение мочевого пузыря.
  • После завершения рентгеновских съемок, пациента отправляют в туалет, а полученные данные передают для описания врачу.

Порядок прохождения экскреторной урографии может меняться, в зависимости от качества и уровня медицинского оборудования. В современных клиниках ждать проявления снимков не нужно, сведения обрабатываются компьютерной программой, описываются специалистом по диагностике и передаются лечащему врачу.

Снимок описывается специалистом по диагностике

Длительность процедуры

Средняя продолжительность процедуры составляет от 40 минут до 2 часов. Задержка может быть связана с наличием сложностей при введении контраста, необходимостью применения седативных препаратов для коррекции психологического настроя. При получении первичных данных во время первых двух снимков о наличии задержки прохождения мочи, требуются дополнительные кадры на 45 и 60 минутах.

Результаты анализа

Полученные при проведении экскреторной урографии снимки описывает рентгенолог или специалист по функциональной диагностике. Заключение о проведенном обследовании является предварительным диагнозом, который корректируется лечащим врачом с учетом данных анализов, жалоб, клинической картины и выявленных данных осмотра.

Нормальные показатели

При описании снимка специалист пользуется возрастными физиологическими нормами анатомического и физиологического характера:

  • Оценивается форма, размеры, структура органов мочевыделительной системы, очертания почек, мочевого пузыря и мочеточников.
  • В норме не должно быть утечки контраста, его концентрации в определенных областях и замедленного прохождения по фильтрационной системе.
  • Все патологические изменения отражаются в размерном соотношении с указанием предположительной природы деформации.

На основании заключения, полученного во время экскреторной урографии, лечащий врач принимает решение о необходимости дополнительных методов диагностики или ставит окончательный диагноз, который определяет дальнейшую тактику лечения.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Экскреторная урография Ссылка на основную публикацию

Источник: http://MpsDoc.com/diagnostika/ekskretornaya-urografiya/

Экскреторная урография: подготовка пациента, как проводится?

Экскреторная урография почек у мужчин: подготовка, алгоритм || Урография подготовка пациента

Экскреторная урография – процедура, позволяющая производить исследование нормативной работы мочевой системы.

Если вы хотите узнать про особенности подготовки к этой процедуре, а также о том, как она проводится – читайте эту статью.

В ней содержится информация о показаниях и противопоказаниях к проведению урографии.

Подробнее об экскреторной урографии

Обзорная экскреторная урография – рентгенологическая процедура, проводимая для оценки состояния мочевой системы человека.

Существует большое количество болезней этой системы, которые можно выявить только путем тщательной диагностики и исследования анализов.

Чтобы составить общую клиническую картину состояния пациента, жалующегося на проблемы в работе выделительной системы и почек, врачи назначают ему несколько обследований, главным из которых является обзорная экскреторная урография.

Показания к проведению этой диагностики таковы:

  • аномалии строения мочеточников;
  • патологии развития почек;
  • гематурия;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез почек;
  • различные опухолевые процессы невыясненного генеза;
  • метастазирование, локализующееся в исследуемой области;
  • механические травмы почек.

Кроме того, во время прохождения экскреторной урографии мочеполовой системы и почек можно оценить состояние брюшной полости и нормативность работы пищеварительной системы организма человека.

Пациенты, которые хотят пройти экскреторную урографию, должны знать о том, что для проведения этой диагностики существует ряд противопоказаний.

Часть из них является полными, отрицающими любую возможность проведения этого вида исследования:

  • почечная недостаточность;
  • инсульты;
  • инфаркты миокарда;
  • беременность, период лактации.

Условными противопоказаниями, затрудняющими проведение диагностики, являются:

  1. индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  2. невозможность осуществления контроля над двигательной активностью.

Если вы обладаете аллергией на какие-либо препараты, обязательно уведомите об этом врача, назначающего вам экскреторную урографию.

Возможно, препарат, вводимый для контрастного отображения сосудистой системы, будет вам противопоказан, и его придется заменить на аналог, который не принесет вреда вашему самочувствию.

Неправильно подобранная внутривенная инъекция может привести к появлению крапивницы, ларингоспазма или анафилаксии.

Больным, которые не могут контролировать свою двигательную активность, экскреторная урография должна проводиться только после введения седативных препаратов.

Они окажут временное блокирующее действие на нервную систему пациента и значительно замедлят его хаотичную двигательную активность.

Как проходит урография почек и мочевой системы?

Экскреторная урография – диагностика мочевой системы, проводимая с использованием контрастного вещества.

Чаще всего в качестве контраста используют «Сергазин», реже – «Кардиотраст» или другие аналоги. Обязательно сообщите врачам о наличии аллергии, если страдаете от ее проявлений.

Если вы не уведомите врача об индивидуальной непереносимости, которой страдаете, то проведение процедуры может привести к трагическим последствиям.

Процедура экскреторной урографии, проведенная по всем правилам, не наносит пациенту никакого вреда.

Маленький риск, омрачающий диагностику, заключается лишь в том, что проводится она с использованием рентгенографического оборудования, излучающего незначительную дозу радиации.

Впрочем, эта доза минимальна и не способна ухудшить состояние больного.

Собираетесь посетить экскреторную урографию? Прибудьте в больницу заранее, чтобы врачи смогли ввести вам контрастное вещество, не торопясь.

:

Внутривенная инъекция несет легкие болевые ощущения, однако их вполне можно терпеть.

Когда внутривенная инъекция будет сделана, пациента направят в кабинет рентгенографических исследований. Больному нужно будет лечь на специальную кушетку на спину и максимально расслабиться.

Врач, который будет следить за тем, как проводится диагностика, обязан защитить несканируемые области тела пациента специальными свинцовыми фартуками, не пропускающими рентгеновское излучение.

Пациент, подготовленный к рентгенографии мочевой системы, должен лежать, не двигаясь.

Врач настроит диагностический аппарат таким образом, чтобы его сканирующая область располагалась над исследуемой областью.

После этого он направится в кабинет, оборудованный кнопками управления, и сделает три – пять снимков тела пациента в течение часа, чтобы отследить динамику работы мочевой системы и почек.

Экскреторная урография, проводимая с помощью рентгеновского оборудования, должна быть осуществлена не ранее чем через десять минут после внутривенной инъекции контрастного вещества.

Что показывает диагностика?

Расшифровка правильно проведенной экскреторной урографии может дать врачам возможность постановки верного диагноза.

Рентгеновские лучи, проникающие сквозь ткани человеческого тела, позволяют оценить текущее состояние всех исследуемых систем организма.

Негативное изображение, проявляющееся на специальной пластине под воздействием электромагнитного излучения, обладает не лучшей четкостью, однако его информативность достаточно высока.

:

Экскреторная урография почек проводится, чтобы изучить состояние и размеры их морфологических элементов, таких как чашечки и лоханки.

Рентгеновский снимок способен дать четкое преставление о том, страдает ли пациент от камней в почках или от других заболеваний, традиционно локализующихся в этой области.

С помощью экскреторной урографии можно определить степень функционирования почек.

Не беспокойтесь – если одна из почек снизила уровень своей работы и имеет какие-либо повреждения, то врач поймет это по снимку, и впоследствии примет меры, способствующие избавлению от этой проблемы.

Врач, проводящий диагностику, должен иметь достаточную медицинскую квалификацию, позволяющую ему разбираться в снимках, полученных входе диагностики.

Если информация, полученная после тщательного анализа двух или трех рентгенографических снимков, не будет вызывать опасения у доктора, то он вправе закончить ваше обследование досрочно.

Если же данные, полученные с помощью снимков, насторожат врача, он вправе продлить время диагностики на тот срок, который позволит отследить динамику некоторых процессов.

Минимальное время проведения экскреторной урографии – полчаса. Максимальное время диагностики может колебаться в пределах суток.

:

Если врач, проводящий обследование, посчитает необходимым проверить резервные возможности почек пациента, он может дать дополнительную нагрузку организму больного, введя ему внутривенно «Фуросемид».

Эта диагностическая методика называется «фармакоурографией». Она разработана для исследования дилатации верхних мочевых путей.

Как готовиться к урографии почек и мочевой системы?

Перед тем как посетить экскреторную урографию, обязательно нанесите визит своему лечащему врачу.

Направление на прохождение этой диагностики можно получить у уролога. Врач расскажет, как должна проходить подготовка к исследованию.

Стандартная подготовка к урографическому исследованию проходит следующим образом.

В день процедуры пациент должен соблюдать определенную диету, которая заключается в поедании жареного белого хлеба и мяса.

После того как еда переварится, нужно сделать клизму и дождаться полного очищения кишечника.

Если вы когда-либо ранее уже проходили экскреторную урографию, то обязательно предоставьте врачу-урологу данные, полученные в ходе этой диагностики.

Женщинам, ведущим активную половую жизнь, не исключающую возможность беременности, следует дополнительно посетить гинеколога.

Врач осмотрит их и вынесет вердикт о том, безопасно ли им проходить урографию.

Подготовка к процедуре экскреторной урографии, проводимой детям, осуществляется по описанной выше схеме.

Единственный момент, на который следует обратить внимание – введение контрастного вещества ребенку.

Эта мера, необходимая для повышения информативности исследования, не возбраняется медициной.

:

Однако врач-уролог, осуществляющий диагностику, должен тщательно рассчитать дозу контрастного вещества, вводимого ребенку, чтобы избежать возникновения различных проблем со здоровьем малыша.

Доза контраста, вводимого внутривенно, зависит от возраста, веса ребенка, а также от того, какими функциональными особенностями обладают его печень и почки в данный момент времени.

Врачи, проводящие процедуры экскреторной урографии детям, предупреждают родителей о том, что они должны подготовить ребенка к прохождению диагностики.

Если ваш ребенок нуждается в урографии, то расскажите ему, что процедура является абсолютно безболезненной и не принесет его самочувствию никакого вреда.

В разговоре с чадом обязательно упомяните о том, что на протяжении всего исследования ему придется сохранять неподвижность.

Обзорная экскреторная урография – процедура, позволяющая определить состояние мочевой системы организма и почек.

Пройти ее может каждый желающий после получения направления на диагностику у врача-уролога.

Источник: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/ekskretornaya-urografiya.html

Экскреторная урография: подготовка пациента, проведение процедуры

Экскреторная урография почек у мужчин: подготовка, алгоритм || Урография подготовка пациента

Под термином «экскреторная урография» понимается метод диагностики, в процессе проведения которого врач получает возможность визуализировать органы мочевыделительной системы и оценить их работу. Суть способа заключается во введении в организм человека контрастного вещества, после чего специалист делает серию рентген-снимков.

С помощью полученных изображений возможно выявить патологические процессы на ранней стадии их развития, составить максимально эффективную схему лечения, а в дальнейшем оценить степень его эффективности. Другое название исследования – «внутривенная урография».

Суть метода

На стандартном рентген-снимке невозможно увидеть и оценить функционирование мочевого пузыря, протока и лоханки. Именно поэтому в организм пациента вводится контрастное вещество.

Вместе с кровотоком оно сначала поступает в сосуды почек, а затем и в капилляры клубочков. Следующим этапом является фильтрация рентгенконтрастного вещества в мочу. Вместе с уриной оно поступает в лоханку и чашечки почек.

Завершающим этапом является его перемещение в мочевой пузырь, откуда оно выводится естественным путем.

Перемещаясь по организму, контрастное вещество как бы подсвечивает его изнутри. Во время этого врач делает серию рентген-снимков через определенные промежутки времени.

На изображениях структуры, заполненные контрастным препаратом, имеют белый цвет. Благодаря этому врач получает возможность визуализировать органы и выявить малейшие патологические изменения в них.

Что позволяет выявить

В процессе проведения исследования врач получает возможность оценить степень функционирования органов мочевыделительной системы. Кроме того, подтверждается или исключается наличие врожденных аномалий развития, выявляются конкременты, кисты, опухоли.

Также экскреторная урография позволяет обнаружить туберкулез, гидронефроз, аденому предстательной железы.

Особенности подготовки

Перед исследованием нужно некоторое время соблюдать определенные правила. Подготовка к экскреторной урографии необходима для того, чтобы результаты были максимально достоверными и информативными. Кроме того, соблюдение всех рекомендаций минимизирует риск развития осложнений после процедуры.

Подготовка к экскреторной урографии почек, мочевого пузыря и протоков подразумевает выполнение пациентом следующих пунктов:

  1. За 3 дня до проведения исследования необходимо внести корректировки в рацион питания. Из меню нужно исключить продукты, употребление которых приводит к избыточному газообразованию. К ним относятся: бобовые, ржаной хлеб, свежие фрукты и овощи, кондитерские и сдобные изделия, молоко, спиртосодержащие напитки.
  2. Если у пациента имеется склонность к повышенному газообразованию, 3 дня перед процедурой ему необходимо принимать активированный уголь. Нужно соблюдать режим дозирования, указанный в инструкции к препарату.
  3. За сутки рекомендуется ограничить (но не исключить) употребление жидкости. Последний прием пищи должен состояться за 8 ч. до проведения экскреторной урографии.
  4. Если у пациента имеются проблемы с опорожнением кишечника, необходимо накануне сделать ему очистительную клизму, объем которой должен быть небольшим. Процедуру можно провести утром в день исследования. Дополнительно перед сном допускается принять слабительное средство, например, «Фортранс» или «Дюфалак».
  5. Непосредственно перед экскреторной урографией почек и других органов мочевыделительной системы запрещается есть любую пищу. При ухудшении самочувствия на фоне голода допускается выпить до 200 мл некрепкого чая без сахара.
  6. У некоторых пациентов мысли о предстоящей процедуре вызывают психологический дискомфорт. В подобных ситуациях рекомендуется принять успокоительное средство мягкого действия. Как правило, врачи назначают препараты на растительной основе, например, «Персен» или «Ново-Пассит».
  7. Необходимо заранее поставить в известность специалиста относительно приема каких-либо медикаментов. Кроме того, при наличии склонности к аллергическим реакциям его также нужно об этом известить. Непосредственно перед исследованием стоит уточнить у врача, имеются ли в кабинете средства для устранения острых осложнений.

Во время проведения экскреторной урографии на пациенте не должно быть металлических украшений. Для удобства рекомендуется не надевать их вовсе.

Алгоритм проведения

В большинстве случаев порядок осуществления диагностики стандартный. Однако иногда врач может внести в него корректировки. Это зависит от индивидуальных особенностей каждого исследуемого.

Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Подготовка пациента к экскреторной урографии. Человеку необходимо опорожнить мочевой пузырь. При наличии металлических предметов ему нужно их снять. В некоторых случаях пациенту предлагают переодеться в медицинский халат. После этого человек укладывается на кушетку рентген-установки. Затем врач делает стандартный обзорный снимок.
  2. Получение организмом контрастного вещества. Первоначально пациенту вводят тестовая доза в количестве 1 мл. Данная необходимость обусловлена тем, что нужно проследить за реакцией организма на препарат, так как в некоторых случаях могут возникнуть нежелательные реакции. После введения тестовой дозы нужно подождать до 10 минут. Если по истечении данного времени не развиваются побочные эффекты, врач приступает непосредственно к процедуре.
  3. Пациент занимает положение лежа. Ему не рекомендуется шевелиться на протяжении всего исследования. В некоторых случаях несколько снимков делаются в положении пациента стоя. Как правило, это необходимо для подтверждения или исключения опущения почек.
  4. Введение основной дозы контрастного вещества. Процесс занимает несколько минут (не менее 3). Дозировка рассчитывается врачом, она зависит от массы тела исследуемого. Во время введения препарата у пациента может незначительно ухудшиться самочувствие. Нормой является, если в ротовой полости появляется металлический привкус, возникает жар, головокружение, тошнота.
  5. Получение снимков. Врач делает несколько изображений через определенные промежутки времени. Первый — на 5–7 минуте, когда вещество попадает в почечные лоханки. Второй и третий снимки делаются, соответственно, на 15 и 25 минуте. В некоторых случаях необходимо сделать отсроченные снимки (примерно через 1 час после начала исследования). По усмотрению врача количество изображений может быть увеличено.
  6. Завершающим этапом является опорожнение мочевого пузыря. В большинстве случаев цвет урины меняется. Пациенту не нужно тревожиться по этому поводу. Изменение оттенка свидетельствует о наличии в моче контрастного вещества.

Длительность процедуры может составлять от 30 минут до 1 часа. После ее проведения пациент может приступить к выполнению своих повседневных обязанностей. В этот день рекомендуется из напитков отдать предпочтение зеленому чаю, сокам и молоку. Их употребление ускоряет процесс вывода из организма рентгенконтрастного вещества.

Возможные осложнения

Возникновение различных побочных эффектов связано с введением препарата. Возможные осложнения:

  • Аллергическая реакция, которая может проявляться как в виде легкой сыпи, так и анафилактическим шоком.
  • Почечная недостаточность в острой форме.
  • Инфильтрация мягких тканей. Может возникнуть в том случае, когда контрастное вещество не полностью попадает в вену.

Рентген-кабинет оснащен всеми необходимыми лекарственными препаратами, помогающими купировать нежелательные процессы.

Особенности проведения у детей

Порядок осуществления процедуры для малышей стандартный. Однако дополнительно детям показан предварительный прием антигистаминных средств. Выбор контраста врачом проводится более тщательно, чтобы минимизировать возможные риски. Длительность процедуры у детей меньше. Это обусловлено тем, что их практически невозможно заставить лежать неподвижно.

Где пройти исследование

Сделать экскреторную урографию можно как в бюджетном медицинском учреждении, так и в частной клинике. В первом случае необходимо предварительно получить направление от терапевта. Во втором достаточно позвонить в регистратуру выбранного учреждения и выбрать наиболее подходящую дату.

Стоимость

В Москве минимальная цена за исследование составляет 2500 рублей. В некоторых клиниках стоимость в разы больше и достигает 10 000 рублей. Цена напрямую зависит от используемого контрастного вещества.

В заключение

Под термином «экскреторная урография» понимается метод диагностики, относящийся к рентгенологическим. Он назначается при подозрении на наличие патологий почек, мочевого пузыря и протоков. Процедура является относительно безопасной. Побочные эффекты возникают в единичных случаях, как правило, их появление связано с введением контрастного препарата.

Источник: http://fb.ru/article/10891/cu-ekskretornaya-urografiya-podgotovka-patsienta-provedenie-protseduryi

Экскреторная урография: что это, подготовка и как проводится

Экскреторная урография почек у мужчин: подготовка, алгоритм || Урография подготовка пациента

Иногда стандартных способов обследования (осмотра, опроса, пальпации) для постановки диагноза недостаточно. Для определения формы болезни, визуального представления патологических изменений применяют инструментальные методы. К ним относится экскреторная урография.

Экскреторная урография —  что это

Урография включает два понятия: «уро» — моча и «графия» — изображать. Она представляет собой рентгенологический способ изучения мочевыделительной системы. Благодаря экскреторной урографии специалист видит, какие отклонения в работе почек существуют.

Метод эффективный и относительно безопасный. Позволяет выявить кисты, опухоли, камни (их форму, вид, размер), изменение почечной ткани.

Диагностика дает возможность оценить выделительную функцию органа, скорость наполнения уриной мочевого пузыря.

Суть экскреторной урографии в том, что для лучшей визуализации органов при рентгенологическом исследовании применяют контрастное вещество. На стандартном рентгеновском снимке нельзя  рассмотреть мочевой пузырь, лоханку, мочеточник. А при введении в организм определенной жидкости можно увидеть собирательную систему почек и все изменения в ней.

Контраст после попадания в вену с током крови идет в артериальные сосуды почек. Потом проникает в капилляры клубочков. Оттуда он фильтруется в урину. С мочой вещество попадает в лоханку и чашечки почек, потом – в мочевой пузырь, мочеточник.

Контраст обладает свойством поглощать рентгеновские лучи. Поэтому на снимках, сделанных с определенным интервалом времени, можно поочередно увидеть органы системы мочевыделения. Структуры, заполненные специальной жидкостью, окрашиваются на снимке белым цветом.

Показания и противопоказания

Назначают экскреторную урографию для выявления:

  1. Крупных и мелких конгломератов в почках.
  2. Гломерулонефрита.
  3. Новообразований злокачественного или доброкачественного характера.
  4. Пиелонефрита.
  5. Гидронефроза.
  6. Гипертонии, спровоцированной почечными нарушениями.
  7. Причин развития гематурии.
  8. Врожденных аномалий в строении мочевыделительной системы.
  9. Туберкулеза почек.
  10. Инфекций в органах мочевыведения.

Метод помогает контролировать проблемные участки при почечных коликах, показывает состояние органов после операции.

Не всем пациентам разрешается делать урографию. Диагностика противопоказана при:

  • Гипертериозе
  • Индивидуальной непереносимости контрастсодержащих веществ
  • Феохромоцитоме
  • Почечной недостаточности любой формы
  • Циррозе печени
  • Инсульте
  • Печеночной недостаточности
  • Гломерулонефрите
  • Беременности
  • Инфаркте

Если пациенту нельзя делать урографию, ему предлагают другие варианты исследования. Например, УЗИ, МРТ, КТ. Эти методики тоже дают достоверные результаты. Но экскреторная урография признана более информативной.

Подготовка к экскреторной урографии

Чтобы диагностика прошла успешно и показала максимально точный результат, нужно к ней подготовиться.

За 4 дня до обследования пациенту рекомендуется сдать кровь на биохимию для оценки состояния и работоспособности почек. После введения контраста почки его накапливают и фильтруют в урину.

При плохой работе органа препарат будет выводиться медленно. Появляется угроза острой почечной недостаточности.

Накануне процедуры (после 24:00) нельзя кушать и пить воду или другую жидкость. Также доктор назначает слабительное Дюфалак или очистительную клизму. Если у пациента диабет второго типа, ему надо прекратить прием метформина за пару дней до урографии. Поскольку это вещество в сочетании с контрастом негативно отражается на функционировании почек.

Как проводится

Сначала пациента переодевают в специальный халат и укладывают на стол. Оптимальная поза – лежа на спине, руки за головой. Медленно вводят рентгеноконтрастное вещество внутривенно.

Для урографии применяют специальный препарат – сергазин. Его дозировка подбирается индивидуально для каждого, но в среднем составляет 40 мл на 40% раствора.

Используют еще и кардиотраст (в 35% растворе 20 мл).

Спустя несколько минут делают первый обзорный снимок. Рентгеновскую трубку располагают посередине между лобком и пупком. Специалист оценивает динамику изображения на мониторе.

Если картинка качественная, тогда следующие снимки делают с 5-минутным интервалом. Процедура занимает от 30 минут до часа. При необходимости повторные снимки делают через 3 часа после внутривенного введения контрастсодержащей жидкости.

В конце диагностики человека просят помочиться в специальный мочеприемник.

Возможные последствия и осложнения

Обычно экскреторная урография при правильной подготовке и учете противопоказаний не дает осложнений. В редких случаях наблюдаются такие последствия:

  1. Развитие аллергической реакции. Проявляется чиханьем, насморком, отеком лица, покраснением кожных покровов, одышкой. В этом случае вводят гидрокортизол или преднизолон.
  2. Постинъекционная гематома. Возникает при плохом прижатии ваты к проколотой вене. Со временем самостоятельно проходит.
  3. Тромбофлебит. Зона инъекции краснеет. Лечат при помощи антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Таким образом, экскреторная урография – это рентгенологическое исследование органов мочевыделительной сферы, которое проходит с применением контрастного содержимого.

Такая диагностика дает точный результат, позволяет выявить то, что не дают другие виды обследования. Но имеет некоторые противопоказания и иногда вызывает осложнения.

При правильной подготовке вероятность плохих последствий минимальная.

Источник: https://pochkizdorov.ru/ekskretornaya-urografiya-chto-eto-podgotovka-i-kak-provoditsya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.