Гидронефротическая трансформация левой почки у плода — Почки

Содержание

Гидронефроз почки при беременности и у плода – степени, лечение, прогноз

Гидронефротическая трансформация левой почки у плода — Почки

Гидронефроз при беременности считается причиной осложнений как процесса вынашивания, так и родов. Гидронефроз у плода может быть преходящим нарушением и стойкой аномалией, приводящей к нарушению функционирования почки.

Патология чашечно-лоханочной системы и почек регистрируется у 10% женщин во время беременности и у 20% плодов.

Причины развития расширения лоханок у женщины и плода различные, но исход одинаков — снижение функции почек и почечная недостаточность.

Выделяют разновидности гидронефроза у плода и беременных:

  1. Односторонний гидронефроз справа или слева.
  2. Двустороннее поражение почек.

Причины гидронефроза у плода

Врождённое расширение лоханок почек у плода, приводящее к гидронефрозу, развивается в результате следующих причин:

  1. Гипоксия плода во время беременности, вызванная рядом провоцирующих факторов:
  • фетоплацентарная недостаточность, обусловленная патологией свёртывающей системы крови беременной (мутации фолатного цикла, антифосфолипидный синдром, тромбофилия), гестозом;
  • внутриутробные инфекции у плода (цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, ОРВИ);
  • преждевременное старение плаценты, сопровождаемое нарушением кровотока в сосудах пуповины и плода;
  • анемия у беременной средней и тяжёлой степени тяжести.
  1. Пороки развития мочеточников и мочевыводящих органов:
  • добавочный сосуд почки;
  • дисплазия соединительной ткани мочевыводящих путей, что ведёт к растяжению лоханок;
  • отклонение или загиб мочеточника;
  • мегауретер;
  • уретероцеле.
  1. Хромосомная патология плода. Чаще всего регистрируют гидронефроз при синдроме Дауна, но аномалия может присутствовать и при других генетических поломках.

Такие причины гидронефроза, как гипоксия, нарушение работы плаценты чаще всего инициируют односторонний процесс. Мутации, хромосомные аномалии являются причиной врождённого двустороннего гидронефроза у плода.

Расширение чашечно-лоханочной системы можно обнаружить на ультразвуковом исследовании с 17 недели гестации. Если гидронефроз развивается в результате внутриутробной инфекции, то помимо расширения лоханок определяют взвеси в околоплодных водах, утолщение плаценты, маловодие или многоводие.

При гипоксическом поражении плода отмечается задержка внутриутробного развития, как правило, дети рождаются маловесными.

В случае врождённого гидронефроза как результата генетической патологии, одновременно выявляют и другие аномалии развития органов (кисты сосудистых сплетений мозга, отёк шейной складки, отсутствие носовых костей, гиперэхогенный кишечник, увеличение размеров мочевого пузыря, пороки сердца и другие).

Диагностика и лечение врождённого гидронефроза

Сразу после рождения ребёнка проводится ультразвуковое исследование, на котором отмечают размеры почек, чашек и лоханок, аномалии мочеточников.

Проводится биохимическое исследование крови (определение уровня электролитов, мочевины,  креатинина, скорости клубочковой фильтрации), анализы мочи с определением белка и лейкоцитов.

При удовлетворительных результатах следующие обследования проводят в 3 месяца, полгода, 9 месяцев и в год.

При двухсторонней патологии или при значительном расширении полостей в почке справа или слева выполняют чрескожную нефростомию и через несколько дней оценивают функциональность почки. Если функция восстановилась, выбирают выжидательную тактику.

В зависимости от результатов повторных исследований назначают оперативное лечение. Оно заключается в пластике лоханочно-мочеточникового сегмента. Операция проводится лапароскопическим эндоскопическим путем чаще всего.

Последствия и прогноз гидронефроза у плода

Последствия врождённого гидронефроза почек определяются в зависимости от степени поражения паренхимы почек, снижения их функции, сопутствующей патологии. Диагностику функциональности и остальных параметров мочевыделительной системы ребёнка можно определить только после рождения.

Сдавление ткани почки расширенными полостями, заполненными мочой, ведёт к атрофическим процессам в паренхиме и стойкому нарушению функций нефронов. Самым неблагоприятным последствием гидронефроза почки у плода является развитие хронической почечной недостаточности. А также на фоне аномалии часто развивается вторичный пиелонефрит.

Односторонний гидронефроз почки при беременности справа или слева может нивелироваться к моменту рождения, а также сразу после рождения, что часто встречается у мальчиков.  Поражение почек с одной стороны при отсутствии иной серьезной патологии у ребёнка имеет благоприятный прогноз.

Функции почки сохраняются даже при выходе из строя 90% нефронов. Врачи выбирают наблюдательную тактику и через полгода от первоначальной диагностики проводят повторное исследование. Если функции почки сохраняются или улучшаются, то наблюдение продолжают.

Если заболевание прогрессирует, проводят пластику лоханки.

Двусторонний врождённый гидронефроз, как правило, остаётся после рождения и требует тщательной диагностики. Поражение почек с обеих сторон имеет неблагоприятный прогноз и зачастую требует операции сразу после рождения.

Гидронефроз почки у беременных — причины развития

Основные причины развития расширения чашечно-лоханочной системы у беременной женщины:

  1. Увеличение размеров матки.
  2. Повышение продукции прогестерона и простациклина, что ведёт к снижению тонуса гладкой мускулатуры мочеточников и лоханок.
  3. Ослабление связочного аппарата почек, что ведёт к их опущению и нарушению оттока мочи.

Топография и анатомия беременной матки обуславливает изменение работы и функционирования органов большого и малого таза. Растущий плод оказывает давление на мочеточники, проходящие позади матки, что ведёт к нарушению пассажа образующейся мочи, расширению чашечек и лоханок. Гипотонус, дискинезия мочеточников ведут к неспособности компенсации сдавления извне, что проявляется гидронефрозом.

Чаще всего поражается правая почка, так как она располагается в ниже, чем левая и оказывается в области непосредственного давления. Двухсторонний процесс встречается редко.

Риск развития данной патологии при беременности возрастает при наличии у женщины мочекаменной болезни и аномалий мочеточников.

Симптомы и степени гидронефроза у беременных

Симптоматика заболевания у беременной женщины зачастую развивается при присоединении инфекции или обострения мочекаменной болезни. В подавляющем большинстве случаев патология протекает бессимптомно, в чём и заключается её опасность. Одностороннее поражение чаще протекает бессимптомно.

Первая степень гидронефроза может проявляться следующими признаками:

  • периодическое повышение температуры до невысоких цифр;
  • ноющие боли в области спины.

На такие симптомы женщина не обращает внимания или связывает с беременностью. Функция почек практически не нарушена, орган незначительно увеличен. Прогноз 1 степени благоприятен.

Вторая степень проявляется признаками:

  • почечная колика;
  • периодические тупые и ноющие боли;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • периодическое появление видимой крови в моче;
  • скачки артериального давления;
  • ухудшение самочувствия, связанное с нарастанием анемии;
  • отёки верхней половины тела.

Почка увеличена на 20% от нормы, функция её снижена на 30-40%.

Вторая степень одностороннего гидронефроза также имеет благоприятный прогноз, а при двухстороннем поражении возрастает опасность развития гестоза, эклампсии и почечной недостаточности.

Третья степень считается последней стадией заболевания. Симптомы 3 стадии гидронефроза беременных:

  • постоянное повышенное артериальное давление и гипертонические кризы;
  • головокружение, искры в глазах;
  • боли в области поясницы;
  • отёки лица, рук и ног;
  • тошнота и рвота;
  • зуд кожи.

Функция почки утрачена на 60-70%, размер её увеличен на 50%.

Одностороннее поражение 3 степенью гидронефроза при своевременной терапии и нормализации оттока мочи имеет благоприятный прогноз. Отсутствие помощи или двухсторонний процесс ведёт к терминальной почечной недостаточности. Такое последствие встречается редко.

Чем опасен гидронефроз при беременности

Опасность гидронефроза для беременной женщины заключается в следующем:

  1. Развитие гестационного пиелонефрита.
  2. Вероятность возникновения гестоза.
  3. Хроническая почечная недостаточность.
  4. Эклампсия.

Гестоз и эклампсия считаются опасными для жизни женщины и ребёнка состояниями. Кроме того, при недостаточности почек накапливаются продукты обмена. Азотемия негативно сказывается на развитии плода.

Опасные для жизни ситуации развиваются редко, если беременная находится на учёте в женской консультации и под наблюдением врачей. Мониторинг анализа мочи, артериального давления позволяет выявить патологию почек на ранней стадии и принять соответствующие меры.

После родов практически у всех женщин функция органа полностью восстанавливается. Лишь при 3 степени заболевания у 20% женщин отмечается снижение функции почек.

Диагностика и лечение гидронефроза у беременных

Диагностика заболевания не представляет трудностей. Основополагающим методом является УЗИ, на котором в начальной стадии определяют увеличение лоханок более 10 мм. К дополнительным методам относят пиелографию, ангиографию, сцинтиографию, экскреторную урографию.

В анализах отмечают:

  • белок в моче;
  • повышение уровня лейкоцитов в моче;
  • бактериурию;
  • соли в моче;
  • рост значения креатинина, мочевины, калия в крови;
  • уменьшение скорости клубочковой фильтрации;
  • метаболический ацидоз.

К лабораторным способам исследования относят общие клинические анализы, пробу Реберга, анализы по Нечипоренко и Зимницкому, биохимию крови.

Лечение 1 и 2 степени начинают с позиционной терапии. Коленно-локтевое положение рекомендуют беременной несколько раз в день по 20-25 минут. А также советуют женщине улечься на здоровый бок и поджать ноги к животу.

После этих процедур проводят УЗИ и отмечают уменьшение размеров полостей. Если этого не произошло, то на основании оценки степени снижения функции почек проводят нефростомию для дренирования лоханок. Возможна установка стентов и баллонов.

Прерывание беременности проводят только при развитии почечной недостаточности.

Медикаментозное лечение носит симптоматический характер. Беременной назначают антигипертензивные препараты, уроантисептики, антибиотики, спазмолитики, мочегонные.

Диета основана на ограничении соли до 5 г в сутки, белка до 2 г на кг массы тела, жидкости до литра.

Источник: https://prourologia.ru/vrozhdennye-bolezni-mochepolovoj-sistemy/gidronefroz/u-beremennyh-i-ploda.html

7 причин развития двустороннего и одностороннего гидронефроза почек у плода

Гидронефротическая трансформация левой почки у плода — Почки

Гидронефроз у плода при беременности диагностируется часто. Это обусловлено тем, что заболеванию подвержен плод внутриутробно в 5% случаев. Именно поэтому его обнаружение должно проводиться на ранних стадиях.

Гидронефроз – это болезнь почек, в результате которой в чашечках и лоханках образуется жидкость. Уретерогидронефроз бывает врождённым или приобретённым. В основном возникает врождённая форма заболевания.

Причинами серьёзных нарушений могут быть изменения в лоханке или мочеточнике.

Характеристика заболевания

Гидронефроз у плода появляется вследствие замедления эвакуации мочи, блокирующий выход и попадание в мочевой. В результате наблюдается незначительное увеличение лоханки из-за большого скопления в ней жидкости.

Существует пренатальный и постнатальный вид заболевания. Первый возникает внутриутробно, а другой –у грудного ребёнка.

Кроме того, уретерогидронефроз бывает:

  • односторонний почечный — поражение лишь одной почки, вторая работает за двоих;
  • двусторонний.

Статистические исследования показывают, что более чем у 80% новорождённых имеется подозрение на такое заболевание. Чтобы его выявить, нужно сделать ультра-звуковое исследование беременной женщины.

В таком случае доктор определяет наличие или отсутствие гидронефроза, посредством обнаружения мочи в мочеточнике. Однако такие исследования не говорят о наличии патологии.

Основным признаком заболевания является увеличенная форма лоханки.

Существует врождённый гидронефроз левой почки у плода и правой. Этот недуг представляет большую опасность для организма, потому что может возникнуть почечная недостаточность, а в редких случаях летальный исход.

Главной целью врача является поддержание самочувствия пациентки в хорошем состоянии.

Значения лоханок у плода: нормальные размеры и отклонения

Чтобы выяснить необходимость в соответствующем лечении определяют размеры почечной лоханки, а при наблюдении отклонений обращаются за помощью к профильному врачу.

В основном возникают незначительные отклонения:

  1. Так, на 20 неделе размеры от 5 до 8 миллиметров свидетельствуют о незначительных изменениях.
  2. На 21 неделе превышение показателей до 10 миллиметров даёт повод для постановки нежелательного прогноза.

Нередки случаи, когда такие значения говорят о некоторых проблемах с почками у самой женщины. В такой случае нужно провести обследование организма беременной женщины. Однако если размеры на 21 неделе превышают показатель в 10 миллиметров, то это свидетельствует о наличии заболевания — гидронефроз почки у плода.

Болезнь нужно лечить и проводить диагностические мероприятия. К 32 неделе беременности нужно провести повторное ультразвуковое исследование.

Причины

Зачастую на 17 неделе беременности почки плода не имеют существенных отличий от аналогичного органа взрослого человека. А потому на таком сроке проводится УЗИ, при помощи которого врач может выявить степень их здоровья.

Существует перечень определённых причин, из-за которых у плода развивается утетерогидронефроз:

  1. Обструкция мочеточника на месте его соединения с лоханкой или мочевого с мочеточником.
  2. Появляется двусторонний мочеточник.
  3. Возникает поликистоз, из-за чего невозможно полноценное развитие почки. А вторая полностью здорова и обеспечивает работоспособность обоих.
  4. Отток мочи в почки, в результате которого возможно возникновение воспалительного процесса.
  5. При внутриутробном развитии плода мужского рода может появиться блокировка уретры. В таком случае задний клапан препятствует полноценной деятельности мочевого пузыря, а он растягивает почку.
  6. Приверженность вредному образу жизни: употребление спиртных напитков, курение, пребывание в местах загрязнённой окружающей среды.
  7. Наследственная предрасположенность предполагает обследование плода или маленького ребёнка, если у родителей присутствует данное заболевание.

При наблюдении каких-либо изменений в самочувствии нужно провести обследование. Беременность предполагает риск развития каких-либо заболеваний, поэтому обследование должно проводиться чаще, чтобы вовремя их устранить.

Методы исследования

Гидронефроз почек у плода нужно диагностировать, чтобы избежать серьёзных проблем в будущем.

Существует несколько способов, позволяющих провести исследования, чтобы выявить уретерогидронефроз:

  1. Ренография поможет определить нормальную работоспособность почек.
  2. Сканирование и ренограмманаправлены на изучение почек. При помощи первого метода можно определить месторасположение, степени работоспособности двух органов. А вот посредством применения второго способа определяются основные причины, из-за которых наблюдается замедленный вывод мочи из организма.
  3. УЗИ является наиболее доступным и быстрым способом исследования. С его помощью, становится возможным сделать предварительный прогноз, который подтвердит или опровергнет поставленный диагноз. Некоторые существенные отклонения могут повлиять на рождение здорового потомства. Так, если на 32 неделе наблюдается значение в 10 миллиметров, то в большинстве случае рождается здоровый малыш. А вот увеличение их до 15 миллиметров значительно снижает шанс родить здорового малыша (50-60%).
  4. МРТ.
  5. Хромоцископия.
  6. Анализ крови и мочи.

Применение любого метода исследования назначается лишь врачом. При своевременном обращении за помощью увеличивается шанс выздоровления.

Лечение

Применение лечебных мероприятий при беременности считается опасным, если присутствует гидронефротическая болезнь у плода.

В основном возможно:

  • обследование при обнаружении одностороннего почечного заболевания проводится по назначению врача;
  • хирургическое вмешательство;
  • комплексное лечение.

А вот если присутствует двусторонний гидронефроз, то ситуация усугубляется. В таком случае может поступить предложение о прерывании беременности. В большинстве случаев при обнаружении такого заболевания лечение предполагается в первые месяцы ребёнка.

Однако, симптоматика способна исчезнуть без какого-либо лечения. В таком случае никаких действий лечебного характера не требуется.

Несмотря на это, существуют ситуации, когда уретерогидронефроз развивается, при этом нужно применить комплексное лечение или провести операцию.

Статистикой зафиксировано больше благоприятных результатов проведения оперативного вмешательства. Более 90 % малышей быстро восстанавливаются после лечения.

Источник: https://pochki2.ru/patologii/gidronefroz-u-ploda.html

Гидронефроз почек у плода

Гидронефротическая трансформация левой почки у плода — Почки

Гидронефроз почки может быть диагностирован даже у плода. Заболевание представляет собой аномалии почечного развития, когда лоханки и чашечки расширяются из-за скопления в них большого количества мочи.

Почки человека

  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

Беременная женщина обязательно проходит систематическое обследование, позволяющее своевременно выявлять возникающие патологии.

УЗИ беременной

Уже с 20 недели при проведении УЗИ, врач может рассмотреть почки плода, имеющие полноценное строение, как у новорожденного.

В них хорошо различимы чашечки и лоханки, из которых моча попадает в мочеточник, а затем и в мочевой пузырь. Опорожнение его проходит систематически по несколько раз в день.

При проведении инструментального обследования может быть обнаружено незначительное расширение лоханок и почек. Это абсолютно не является поводом для огромного беспокойства.

Дело в том, что организм беременной может испытывать большие нагрузки, в связи с чем плод старается помочь почкам матери выполнять важные функции. Расширение от 8 до 10 мм не трактуется медиками, как гидронефроз.

Конкретное внимание обращается на почки самой беременной женщины, чтобы понять, почему им не хватает силы самостоятельно справляться с возникающими нагрузками.

А вот превышение указанных значений уже должно вызывать тревогу, особенно в тех случаях, когда у родственников будущего малыша наблюдались патологии почек.

При выявлении гидронефроза у плода обязательно рассматривают, с какой стороны он проявляется. Далее врачи выясняют, по какой причине и где произошло сужение мочеиспускательного канала.

Место сужения может наблюдаться на разных участках:

  • в районе впадения в мочеточник лоханки;
  • в любом районе мочеточника;
  • на входе в сам мочевой пузырь.

Правосторонний и левосторонний гидронефроз имеют одинаковые проявления в соответствующих сторонах.

Гидронефроз

Значительно хуже обнаружить двусторонний гидронефроз, указывающий на серьезные нарушения в развитии почек и всей мочевыделительной системы.

Опасность такой патологии заключается в том, что скопившаяся моча оказывает сильнейшее воздействие на паренхиму, постепенно приводя к ее полному разрушению.

Гидронефроз после такого перестает увеличиваться, но, к сожалению, драгоценное время упущено, и почку плода уже нет возможности спасти.

Именно поэтому после обнаружения патологии врачи принимают решение о целесообразности проведения лечения.

Диагностика

Если врач заподозрил гидронефроз у плода, беременную непременно направляют на дополнительное обследование, поскольку это единственная возможность выявить степень риска, правильно определить медицинские действия, что позволит спасти почки будущему малышу при серьезной патологии.

Лабораторная диагностика

Для проведения лабораторного исследования берут мочевую жидкость плода, которая при нормальном развитии должна быть только гипотонической, имеющую меньшую плотность, нежели у плазмы крови.

При любых почечных нарушениях состав мочевой жидкости резко изменяется, превращая ее в изотоническую. Процедура взятия мочевой жидкости сложная, поскольку предполагает прокол стенки мочевого пузыря.

Проводится она только в тех случаях, когда имеются серьезнейшие опасения. Проведение такого лабораторного исследования гарантирует точность установленного диагноза.

Ультразвуковая диагностика

Уже более сорока лет успешно практикуют использование инструментального метода исследования – УЗИ.

При обнаружении патологии обязательно, применяя специальные датчики УЗИ, измеряют размеры лоханки, обращают внимание на размеры почек, их структуру, а также на степень заполнения мочевого пузыря плода.

Если при обследовании врачи выявляют патологические изменения, то в зависимости от степени сложности и опасности, либо проводят срочное хирургическое вмешательство, либо устанавливают систематический мониторинг за функционированием мочевыделительной системы.

Кроме проведения УЗИ, беременная может быть направлена на микционную цистоуретрографию, позволяющую получить точнейшую информацию о мочевом пузыре, мочеиспускательном канале и мочеточниках.

Радионуклидная ренография

Любые нарушения этих органов могутт спровоцировать быстрое развитие гидронефроза. Одну из тяжелых патологий (рефлюкс), также получается возможным выявить после проведения цистоуретрографии.

Исследование, в основе которого лежит использование радиозотопов, называют радионуклидной ренографией. В ее основе лежат два совершенно разные методы.

Для выявления причин, ухудшающих отток мочевой жидкости, проводят лазикс-ренограмму, позволяющую проследить за работой почек до введения мочегонных средств и после их выведения.

Точные размеры, форму, расположение, а также функционирование почек позволяет выявить DMSA-сканирование.

Гидронефроз почки у плода при беременности

Гидронефротическая трансформация левой почки у плода — Почки

В перинатальном периоде часто выявляют аномалии развития органов мочевыделительной системы. Гидронефроз поражает чашечки и лоханки почек у плода, проблему определяют при прохождении обследования во втором триместре беременности. Нарушение возникает при накоплении жидкости в вышеуказанных отделах почки.

Постепенное увеличение ее объема ведет к растяжению лоханок и чашечек. Их стенки истончаются, а почки перестают нормально функционировать. Подозрения на гидронефроз возникают при увеличении их размеров.

Внутренние органы растут вместе с малышом. В первые 20 недель к патологическим изменениям относят превышение пределов нормы на 0,5-0,8 см. В последующие месяцы данный показатель равен 1 см. Патология бывает врожденной и приобретенной. Признаки гидронефроза у ребенка могут быть следствием проблем со здоровьем у матери.

  • Формы проявления
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

Формы проявления

Тяжесть заболевания зависит от степени расширения почечной лоханки. Длительный застой урины провоцирует атрофию паренхимы. Отсутствие своевременных мер ведет к полной дисфункции поврежденной почки.

Гидронефроз у плода бывает односторонним и двусторонним. Патологию последней формы довольно сложно диагностировать, следовательно, лечение часто запаздывает. Если откажут обе почки, то спасти ребенка невозможно. Односторонний гидронефроз чаще появляется у мальчиков. Механизмы развития и лечение правосторонней и левосторонней разновидностей одинаковы.

Гидронефротическая трансформация почек протекает в несколько стадий:

  1. Накопление урины в лоханках и чашечках;
  2. Незначительное растяжение стенок органа;
  3. Увеличение почки в размерах;
  4. Постепенная атрофия паренхиальной ткани;
  5. Почечная недостаточность;
  6. Полная дисфункция органа.

Выделяют постнатальную и перинатальную форму недуга. Первая характерна для новорожденных детей, вторая для тех малышей, которые еще не родились. Основными признаками патологии являются увеличенная лоханка и скопление урины около мочеоттока.

Как вовремя обнаружить врожденный гидронефроз у плода?

Гидронефротическая трансформация левой почки у плода — Почки

статьи:

Врожденные пороки развития мочеполовой системы в последнее время широко распространены.

Ранняя диагностика таких заболеваний является определяющей для дальнейшего благополучия ребенка, ведь не выявленный порок развития становится причиной появления хронических заболеваний и снижает уровень жизни пациентов.

Так, например, гидронефроз почки у плода должен быть выявлен еще во внутриутробном развитии. Тогда ребенок получает все шансы на выздоровление и ведение нормального образа жизни.

В общем, врожденный гидронефроз плода встречается практически у 5% больных с пороками развития. Причем чаще болезнь развивается у мальчиков. Четверть детей с гидронефрозом имеют двусторонний характер поражения, что определяет более тяжелое течение заболевания.

Какие причины развития врожденного гидронефроза

Причина развития врожденного гидронефроза – это врожденные пороки развития мочеполовой системы (впр мпс). Эти пороки приводят к нарушению эвакуаторной функции мочевыделительной системы, чаще из-за перекрытия просвета мочеточника. Наиболее распространены следующие нарушения развития, приводящие к гидронефрозу:

  • Неправильное отхождение мочеточника
  • Добавочный сосуд левой или правой почки
  • Подковообразная почка
  • Мультикистоз левой почки.

Врожденные пороки развития мочеполовой системы встречаются у каждого 10 ребенка. Точные причины их развития неизвестны, но существуют факторы риска, которые при воздействии на беременную женщину повышают вероятность появления того или иного нарушения у плода:

  • Загрязненная окружающая среда
  • Жизнь в экологически неблагоприятных зонах (возле заводов, атомных электростанций)
  • Влияние ионизирующего излучения
  • Отягощенный семейный анамнез (впр мпс у кровных родственников).

Парам, у которых первый ребенок родился с любым пороком развития, при планировании следующей беременности следует обратиться в генетическую консультацию для исключения развития впр у плода.

На этом видео доктор рассказывает, как готовиться к беременности, чтобы сократить риски патологий плода:

Как проявляется гидронефротическая трансформация у плода

Гидронефроз у плода можно выявить лишь с применением дополнительных методов диагностики. Обычно клинические проявления у беременной при данном заболевании отсутствуют. В некоторых случаях, если гидронефроз вызвал маловодие, то пациентка жалуется на боли в животе при движении плода.

Однако отсутствие клиники не означает, что болезнь не причиняет вред. Гидронефроз почек у плода приводит к другим нарушениям внутриутробного развития.

Заболевание приводит к нарушению кровоснабжения плаценты и к внутриутробной гипоксии плода. Дети рождаются слабые, могут появляться различные дисфункции дыхательной системы.

Также из-за гидронефроза часто присоединяется вторичная инфекция и возникает внутриутробное инфицирование плода.

Конечно, гидронефротическая патология не всегда приводит к серьезным нарушениям. Однако для того чтобы их избежать, беременная должна находиться под пристальным наблюдением лечащего врача и выполнять все необходимые указания.

Тактика лечения зависит от степени поражения. Гидронефроз 1 степени протекает достаточно благоприятно и не требует внутриутробного лечения. Функция почек у плода практически не нарушается и опасность развития осложнений отсутствует.

Гидронефроз 2 степени сопровождается увеличением пораженной почки в размерах. Если развивается одностороннее заболевание, то мочевыделительная система плода сохраняет свое функционирование.

А вот если поражение 3 степени, то существует высокий риск внутриутробного разрыва почки под давлением скопившейся жидкости.

При должном наблюдении такое осложнение не развивается, потому что лечащий врач принимает все меры для исключения подобного исхода.

На вопрос лечиться ли это заболевание можно ответить утвердительно лишь при своевременной диагностике, которая заключается в проведении регулярного ультразвукового исследования плода.

Диагностика гидронефроза во внутриутробном периоде

По правилам после постановки на учет женщина получает указания, когда следует посещать гинеколога и какие исследования проводить. При нормальном течении беременности назначается 3 плановых ультразвуковых исследования, по одному на каждый триместр. Однако если отмечается патология, то врач увеличивает число исследований.

Диагностика гидронефротической трансформации возможна после 15 недели беременности, ведь именно на этом сроке заканчивается формирование собирательной системы почек.

Гидронефроз левой почки на сонографии проявляется расширением полостей органа и наличием свободной жидкости в них. Если на УЗИ регистрируется только наличие жидкости в почках, без расширения чашечно-лоханочной системы, то диагноз гидронефроза не ставится. Потому что жидкость в почках наблюдается и при нормально текущей беременности.

Кроме отмеченных выше признаков, в тяжелых стадиях гидронефроза на сонографии определяется истончение вещества почки, что в дальнейшем увеличивает риск развития почечной недостаточности.

После рождения ребенка проводятся другие исследования, которые позволяют выявить причину гидронефроза, ведь полное излечение пациента возможно только после ликвидации причины.

Диагностика гидронефроза у детей включает в себя такие методы исследования:

  • Повторное УЗИ. Исследование выполняется при наполненном мочевом пузыре и после опорожнения.
  • Экскреторная пиелография – определение выделительной функции почек. Исследование заключается во внутривенном введении контраста с последующей регистрацией его выведения. Контраст скапливается в почках, и на рентгенографии врач определяет фильтрационную способность мочевыделительной системы.
  • Микционная цистография позволяет выявить одну из частых причин гидронефроза – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это исследование также проводится с контрастированием, но контраст вводится в уретру до наполнения мочевого пузыря. На высоте мочеиспускания делается рентгеновский снимок, и при наличии нарушений контрастное вещество попадает в мочеточники, что является признаком патологии.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет подробно визуализировать структуры мочевыделительной системы.

Вышеописанные исследования назначаются в зависимости от возраста ребенка и течения болезни.

Принципы лечения гидронефроза у плода

Врачебная тактика при гидронефрозе строится по следующим принципам:

  • Консервативная терапия заболевания у плода не проводится
  • Операция назначается лишь в крайних случаях, если существует риск разрыва почки
  • Беременная подлежит частым осмотрам или госпитализации, в зависимости от степени поражения мочевыделительной системы плода.

Для того чтобы обеспечить нормальное течение беременности и исключить развитие осложнений, проводится катетеризация мочевого пузыря у плода. Показанием к данной манипуляции является скопление большого количества жидкости в почках.

После рождения ребенок с гидронефрозом подлежит хирургическому лечению. Однако часто врачи выбирают выжидательную тактику и сразу не назначают операцию. Это делается при нетяжелых пороках развития мочеполовой системы, когда гидронефроз может самостоятельно купироваться после рождения.

Прогноз в отношении гидронефроза у плода зависит от многих факторов. Сюда относится стадия болезни, срок выявления, состояние организма матери и качество лечения. Если женщина попадает в руки к грамотному специалисту, то прогноз достаточно благоприятный.

Источник: https://dvepochki.ru/nefroz/gidronefroz-levoy-pochki-u-ploda-vrachebnaya-taktika

Как развивается гидронефротическая трансформация почки при беременности?

Гидронефротическая трансформация левой почки у плода — Почки

Гидронефротическая трансформация почки при беременности у плода характеризуется болезненным расширением собирательного отдела в почках, поэтому нарушается отхождение мочи и увеличивается гидростатическое давление.

Почки состоят из чашечек и лоханок, которые и составляют собирательную систему, где происходит накопление мочи. Если объем скопившейся жидкости превышается норму, то развивается расширение чашечек и лоханок.

Гидронефротическая трансформация почки у плода считается самой  частой патологией, которая диагностируется при ультразвуковом обследовании. Данное заболевание может быть вызвано закупоркой какого-либо уровня в мочевых каналах, неполноценным развитием стенок мочевых каналов или мышц в передней части брюшной стенки.

Если заболевание у плода выявляется на втором триместре, то потребуется учесть возможности развития дополнительных хромосомных патологий.

При закупорке мочевыводящих каналов также появляется риск развития дисплазии в почке. Чем раньше появляется закупорка и чем более плотной консистенцией она обладает, тем больше составляет вероятность образования дисплазии и увеличивается степень её тяжести.

Полная закупорка мочеточника на сроке десять недель беременности провоцирует мультикистозную почечную дисплазию. При развитии закупорки после десяти недель беременности или при частичной закупорке почка к некоторой степени способна сохранять нормальные формы и при ультразвуковом обследовании выявляется утончение её паренхимы, в которой располагаются кисты небольших размеров.

Это важно!

Иногда при формировании гидронефроза расширенные почечные лоханки и чашечки бывают окружены почечной паренхимой, имеющей аномальное строение. В остальных случаях орган уменьшается в размерах при полном отсутствии или присутствии небольшого объема жидкости в лоханке.

При любой степени развития патологии заметно нарушается работа почек или они полностью прекращают свою работу, а улучшение не наблюдается даже после удаления препятствия для оттока мочи.

Как влияет на патологию сторона поражения

Если у плода был диагностирован гидронефроз правой почки, то сужение мочеточника могло сформироваться на уровне впадения в мочеточник правой лоханки, на любом отрезке правого мочеточника или в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Иногда выявляется неправильное отхождение самого мочеточника от почки или его сдавливание дополнительным сосудом.

Гидронефроз левой почки формируется из-за такой же закупорки, но с левой стороны. Двустороннее поражение почек плода может свидетельствовать о недостаточности мышц в области живота или о врожденной патологии мочевого пузыря.

Развитие гидронефроза особенно опасно тем, что при увеличении расширения может начаться сильно сдавливание почечной паренхимы мочой вплоть до его полной гибели. После этого гидронефроз перестает прогрессировать, но почка атрофируется.

В связи с этим, врач часто принимает решение о проведении оперативного вмешательства: при небольшом поражении операции проводится после рождения ребенка, а при острой необходимости — уже во время беременности на почке плода.

В последнем случае требуется организация временного оттока мочи и пластики уже после появления малыша на свет.

Причины развития гидронефроза

Гидронефротическая трансформация почки у новорожденного считается патологией строения органа или почечных сосудов ещё в процессе внутриутробного развития по причине влияния следующих факторов:

  • Неправильная локализация мочеточника.
  • Сужение просвета мочеточника.
  • Формирование дополнительного почечного артериального сосуда, который давит на мочеточник, создавая препятствие для нормального отхождения мочи.

Степени развития гидронефроза и проявления заболевания

Гидронефротическая трансформация может быть односторонней, когда поражается одна из почек, или двусторонней, когда отхождение мочи нарушается с обеих сторон. По степени развития гидронефроз классифицируется на:

  1. Гидронефротическая трансформация 1 степени у новорожденного — происходит расширение лоханки, но при этом сохраняется целостность почечной ткани и остается в норме работа почек.
  2. Гидронефротическая трансформация 2 степени у новорожденного — происходит увеличение размера органа, значительно расширяются лоханки, повреждается почечная ткань и ухудшается функционирование примерно на 40%.
  3. Гидронефротическая трансформация 3 степени у новорожденного — развивается полная атрофия почечной паренхимы, пораженная почка заметно увеличивается в размере, ухудшается ее работа почти на 80% или орган полностью перестает работать.

К основным симптомам заболевания у новорожденных относятся:

  1. Наличие в моче крови.
  2. Увеличение концентрации лейкоцитов в моче.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Болевые ощущения во время мочеиспускания.

Проведение лечения патологии у новорожденных

Процесс лечения заболевания зависит от степени развития гидронефроза. При первой степени трансформации требуется регулярный контроль состояния почек при помощи ультразвукового обследования у детского специалиста.

При второй степени трансформации почки лечение соотносится с динамикой прогрессирования заболевания у ребенка — положительная или отрицательная динамика. В случае ухудшения состояния органа и развитии третьей степени трансформации применяется оперативное вмешательство в процесс болезни.

Это важно!

При гидронефрозе почки у новорожденного оперативное вмешательство проводится эндоскопическим методом — когда отсутствует необходимость открытого разреза.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/beremennost-i-rody/kak-razvivaetsya-gidronefroticheskaya-transformaciya-pochki-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.