Гидронефроз почки при беременности, лечение гидронефроза почек у беременных

Содержание

Гидронефроз при беременности. Есть ли причины для беспокойства?

Гидронефроз почки при беременности, лечение гидронефроза почек у беременных

Гидронефроз при беременности является довольно распространенным состоянием, однако частота его развития не может быть рассчитана объективно из-за невозможности применения рентгенологических методов исследования в этот период. Диагноз ставится, как правило, на основе жалоб, клинической картины и УЗИ-диагностики.

Гидронефроз при беременности: определение

Гидронефроз (гидронефротическая трансформация почек) – это патологическое состояние, при котором развивается прогрессирующее расширение почечной лоханки.

Это происходит из-за механического нарушения оттока мочи, которое сопровождается повышением гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе почек. Застой мочи в почках приводи к растяжению и расширению лоханок, которое сопровождается истончением их стенок. При этом развивается атрофия почечной паренхимы.

У женщин гидронефроз развивается в два раза чаще, чем у мужчин. При этом преобладает одностороннее поражение почек.

Типы гидронефроза

По происхождению выделяют три типа гидронефроза:

  1. врожденный (гидронефроз у плода). Возникает из-за нарушения внутриутробного развития и аномального соединения между отделами мочевыводящих путей
  2. наследственный (связанный с генетической патологией). Развивается в раннем возрасте по типу хромосомной болезни
  3. приобретенный. Развивается в результате болезни, травмы или другой патологии.

В зависимости от механизма возникновения, выделяют два типа заболевания:

  • органический (вызван патологией мочевыделительной системы)
  • функциональный (вызван временным состоянием организма).

Причины возникновения гидронефроза при беременности

Причины, приводящие к развитию заболевания, могут быть самыми различными, однако все они приводят к сужению мочевыводящих путей и застою мочи в лоханках почек. Преграды, нарушающие ее отток, могут находиться в самих мочевыводящих путях или за их пределами – в окружающих тканях.

Причины гидронефроза:

  • патологические изменения в мочевом пузыре или уретре (рубцы, складки слизистой оболочки, аномалии развития). Препятствия в этих отделах вызывают двухсторонний гидронефроз
  • изменения в мочеточниках (сдавление, перекручивание, деформация, перегибы). Изменения в одном из мочеточников вызывают гидронефроз на стороне поражения. Нередко возникает при беременности
  • воспалительные изменения забрюшинной и тазовой клетчатки
  • наличие камней в мочеточнике или лоханке почки, которые препятствуют свободному отхождению мочи. При этом гидронефроз может быть ранним симптомом мочекаменной болезни
  • сужение просвета мочеточника соединительной тканью при рубцовых изменениях
  • функциональные расстройства мочевыводящих путей, такие как атония, гипотония (снижение мышечного тонуса) мочеточников и почечных лоханок. Это приводит к снижению перистальтических движений мочеточников, способствующих нормальному отхождению мочи. Эти изменения нередко становятся причиной развития гидронефроза беременных.

Вне зависимости от причины возникновения, заболевание сопровождается постепенным нарушением оттока мочи, ее застоем и расширением почечной лоханки. При этом в почке увеличивается давление, нарушается кровообращение и развивается фильтрация мочи, вызывая атрофию паренхимы.

Со временем стенки почечной лоханки растягиваются под действием гидростатического давления, наблюдается их истончение. Эти процессы приводят к нарушению выделительной функции почки.

Особенности развития гидронефроза при беременности

Основным механизмом развития заболевания является сдавление мочеточника, которое развивается из-за увеличения размеров матки. Изменение уровня гормонов в течение этого времени может также повлиять на сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что еще более усугубляет течение заболевания.

Гидронефроз правой почки при беременности развивается чаще, чем левой. Это связано с изменением относительного положения внутренних органов и высоким риском развития правостороннего нефроптоза (опущения почки).

Также читайте:

Как лечить опущение почек

Гидронефроз при беременности является преходящим нарушением. Это функциональный тип заболевания, следовательно, оно может разрешаться без дополнительных лечебных мероприятий после устранения причины возникновения (родов). При обследовании таких больных в отдаленном периоде после родов, патологии почек не наблюдалось.

Рассматривая взаимосвязь развития гидронефроза и беременности, очень важно знать, развилось ли заболевание в течение беременности, или же оно было хроническим. Истинный гидронефроз беременных не является показанием к прерыванию, в то время как существовавшее ранее нарушение может привести к серьезным осложнениям течения родов.

Были описаны случаи разрыва гидронефротической почечной лоханки с истонченными стенками. Таким образом, вопрос о допустимости беременности при хроническом течении заболевания должен решаться на основании обследований после изучения функции почек.

Заболевание развивается в три стадии:

I стадия (начальная). Наблюдается расширение почечной лоханки из-за застоя мочи. Функция почки при этом не нарушаются. Эта стадия носит название пиелоэктазии (расширение лоханки).

II стадия (ранняя). Почка увеличивается на 15-20 %, лоханка расширяется, при этом ее стенка начинает истончаться. Выделительная функция почки снижается на 20-40 %.

III стадия (терминальная). Почка увеличивается в 1,5-2 раза. Чашечки и лоханка почки резко расширена. Почка при этом представляет собой многополостную камеру. Отток мочи значительно затруднен. Функция почки снижается на 60-80% и более. Развивается почечная недостаточность.

Клиническая симптоматика зависит от того, является ли гидронефроз острым или хроническим, односторонним или двусторонним. Немаловажную роль играет причина развития заболевания. Гидронефроз может проявляться резкой преходящей болью (особенно при мочекаменной болезни) в боковой области живота от начала бедра до реберной дуги. Исторически этот тип боли был описан как «кризис Дитля».

Хроническое течение заболевания зачастую может протекать бессимптомно. Нарушение оттока мочи может приводить к появлению тошноты, рвоты, тянущей боли в боковой области. При нарушении оттока мочи в нижних отделах мочевыводящих путей (уретра, мочевой пузырь), боли могут вызываться растяжением стенки мочевого пузыря.

В течение беременности больные, как правило, предъявляют жалобы на тупые боли, иррадиирующие в бедро или паховую область. Гораздо реже отмечаются сильные боли, имитирующие приступ почечной колики. Сильные приступообразные боли могут возникать на фоне постоянных слабых болей тянущего характера, отдающих в поясницу.

Если во время беременности сильно болят почки, то эти боли могут быть по ошибке приняты за угрозу аборта или преждевременных родов. Приступы болей могут сопровождаться задержкой мочеиспускания. В большинстве случаев, в послеродовом периоде симптомы гидронефроза постепенно снижаются.

Диагностика гидронефроза при беременности

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Достоверная диагностика возможна только с помощью рентгенологических методов, которые позволяют определить степень расширения почечных лоханок, увеличение почки и другие признаки развивающегося гидронефроза. Однако у беременных рентгенологическое обследование не проводится.

Диагностика сводится к тщательному изучению жалоб и сбору анамнеза, и диагноз подтверждается с помощью УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости. На начальной стадии определяется лишь небольшое расширение лоханки (пиелоэктазия).

Также читайте:

Гидронефроз почки – как избежать опасности!

С течением времени в процесс вовлекаются чашечки почки, расширяется вся чашечно-лоханочная система. В терминальной стадии почка на УЗИ практически не визуализируется и представляет собой полостное образование, напоминающее большую кисту.

Для диагностики гидронефроза у беременных может применяться диагностическая катетеризация мочеточников с контрастированием. При этом катетер вводится в лоханку, она опорожняется и вводится контрастное вещество (индигокармин).

Результат оценивается по скорости выведения красителя. Это позволяет определить степень прохождения каждого мочеточника в отдельности и достоверно выявить сторону поражения и степень снижения выделительной функции.

После 15-ой недели беременности, ультразвуковое обследование позволяет выявить гидронефроз почки у плода. Такое состояние может быть физиологическим (визуализируется жидкость в лоханках) и разрешаться в процессе дальнейшего развития. Диагноз в этом случае ставится только в случае расширения чашечек почки. Это заболевание выявляется у 4,7% пациентов с пороками развития мочевыводящих путей.

Лечение заболевания

Существует два подхода к лечению заболевания. Консервативное лечение имеет смысл только на ранних этапах, однако таких пациентов большинство – гидронефроз беременных редко доходит в своем развитии до терминальной стадии. Положительным эффектом обладает витамин В1, который назначается внутримышечно. Он повышает тонус мочеточников, способствуя отхождению мочи.

Практически у всех беременных, заболевание осложняется присоединением инфекции мочевыводящих путей и развитием пиелонефрита. Это приводит к изменениям в общем анализе мочи (пиурия, гематурия). В этой ситуации необходимо назначение антибактериальной терапии.

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения, применяются хирургические методы. Показанием для проведения оперативного вмешательства являются инфекционные осложнения гидронефроза, такие как пиелонефрит. При этом среди клинических симптомов преобладает лихорадка, частые приступы почечной колики.

Все хирургические вмешательства при гидронефрозе проводятся с целью восстановления проходимости мочевыводящих путей. В настоящее время существует множество методов пластики мочевыводящих путей и чашечно-лоханочной системы. Эндоскопическая полостная хирургия позволяет провести хирургическое лечение без радикальных вмешательств.

Такие заболевания как нефроптоз, при беременности могут вызвать вторичный гидронефроз правой почки. Лечение в этом случае должно быть направлено на коррекцию первичной патологии. При одностороннем поражении почки в терминальной стадии, когда в процесс вовлекается паренхима почки и выделительная функция резко снижена, показана нефрэктомия (удаление почки).

Прогноз при гидронефрозе

Прогноз при гидронефрозе остается сомнительным и во многом зависит от причин развития заболевания, степени поражения паренхимы почки и снижения ее функции. Так, например симптоматика гидронефроза, вызванного мочекаменной болезнью, после соответствующего хирургического лечения, полностью исчезает.

Гидронефроз почки при беременности может привести к осложнениям при родах и в раннем послеродовом периоде. Однако заболевание редко доходит в своем развитии до глубоких функциональных нарушений. Прогноз при этом остается благоприятным. Своевременная УЗИ-диагностика позволяет выявить изменения в почках на ранних стадиях и назначить адекватное лечение.

Посмотрите видео к статье

Предыдущее из рубрики

Источник: https://mkb-net.ru/gidronefroz-pri-beremennosti.html

Гидронефроз при беременности

Гидронефроз почки при беременности, лечение гидронефроза почек у беременных

Гидронефроз – это стойкое расширение почечной лоханки и чашечек вследствие накопления в них жидкости. Он проявляется из-за сужения просвета мочеточников или затруднения выведения мочи по другим причинам.

У беременных зачастую связан с физиологическими изменениями в организме, хотя может быть следствием прогрессирования почечных патологий еще до беременности.

Проходит три этапа развития и проявляется в каждом индивидуальном случае по-разному: в виде болей, слабых ноющих в месте поражения или острых в пояснице, в частых мочеиспусканиях, порой болезненных, приступах слабости, тошноты и т.п.

Диагностика заболевания в большинстве случаев осуществляется на ранних этапах его возникновения, главным образом благодаря регулярным осмотрам и планированию беременности. Выявить гидронефроз можно с помощью ультразвукового исследования почки, и тогда лечение проходит быстро и эффективно, не принося вред ребенку, хирургическое вмешательство не понадобится.

Описание и типы заболевания у беременных

У беременных гидронефроз в большинстве случаев связан с развитием плода, вследствие чего происходят такие процессы:

  • расширяющаяся матка продавливает мочевыводящие каналы;
  • жидкость накапливается в лоханочных полостях;
  • нарастает давление жидкости на стенки лоханок, они растягиваются и истончаются;
  • урина застаивается и выводится в меньших количествах, хотя и чаще;
  • нарушается местное кровообращение;
  • ухудшается почечная выделительная способность, паренхима органа атрофируется.

Такой механизм характеризует постепенное развитие патологии, которая чаще всего поражает один орган. Поражение обоих органов сопровождается крайне тяжелым состоянием, и встречается очень редко, главным образом благодаря своевременному выявлению заболевания.

Существует несколько классификаций гидронефроза.

В зависимости от природы его происхождения различают:

  • врожденную патологию как результат нарушения внутриутробного развития плода или аномалий в мочеполовой системе;
  • генетическую предрасположенность к его возникновению в младенчестве или детском возрасте;
  • приобретенную болезнь вследствие появления почечных камней, травм, воспаления или других нарушений органа.

Согласно второй классификации различают такие типы гидронефроза:

  • органический – вызван мочекаменной болезнью, травмами, врожденными отклонениями, воспалением и инфекциями мочеполовой системы и окружающих органов;
  • функциональный – следствие физиологических изменений в женском организме во время беременности, исчезает после родов.

Согласно международной классификации МКБ-10 гидронефроз относится к болезням мочеполовой системы, тубулоинтерстициальным заболеваниям почек, и включен в класс N13 обструктивной уропатии и рефлюкс-уропатии.

Причины

Существует несколько причин развития гидронефроза во время беременности:

  • растущая матка, особенно в 3 триместре, слишком сдавливает мочеточники, что провоцирует их сужение и застой жидкости в лоханках;
  • камни и песок в почечной лоханке закупоривают мочевыводящие пути, затрудняя выход урины, что усугубляется из-за изменений в гормональном фоне, нарушения водного баланса и повышения нагрузки на внутренние органы;
  • рубцовые образования, следствия перенесенных травм, воспаления и патологий, затрудняющих мочеиспускание;
  • киста, опухолевые новообразования, сдавливающие мочевые протоки, и т.д.

Стадии и симптомы гидронефроза при беременности

В своем развитии гидронефроз проходит три стадии:

  • Легкое расширение почечной лоханки приводит к пиелоэктазии с нормальным функционированием органа. Она не слишком беспокоит женщину, и выявляться может только во время ультразвукового исследования.
  • На втором этапе происходит значительное увеличение почечной лохани и расширение органа на 15-20%, нарушение работы мочеполовой системы. Это приводит к значительному дискомфорту для беременной.
  • До третьей фазы гидронефроза дело доходит очень редко. Он считается самым опасным, и проявляется в увеличении органа в 1,5-2 раза. Развивается почечная недостаточность, затрудняется мочеиспускание и заметно снижается почечная функция.

От развития патологии зависит и проявление симптомов, среди которых могут быть:

  • постоянная тянущая боль в поясничном отделе, отдающая в тазобедренную часть и пах;
  • периодическая острая боль в боку, захватывающая область бедра и под ребрами, проявляется при мочекаменной патологии, почечные колики;
  • частые необильные мочеиспускания с резким уменьшением выделяемой мочи, порой болезненные;
  • тяжесть внизу живота, проявляется из-за переполненного мочевого пузыря и его неполного освобождения;
  • тошнота, рвота, головная боль и нарушение стула во время сильных болевых приступов;
  • вялость, слабость и быстрая утомляемость, а при развитии инфекции – высокая температура;
  • гематурия, возникновение кровяных примесей в моче;
  • скачки артериального давления;
  • отечности ног, лица, и другие признаки.

У беременной могут наблюдаться только некоторые из этих проявлений, но все же их наличие говорит о том, что следует обратиться за консультацией к врачу.

Возможные осложнения

Первые две степени гидронефроза при своевременной диагностике не вызывают осложнений и не влияют на плод. Проблемы могут возникнуть в таких ситуациях:

  • если заболевание возникло до зачатия ребенка;
  • патология не была выявлена вовремя, и дошла до третьей фазы, распространилась на обе почки.

Осложнения могут быть непредсказуемыми, от прогрессирования почечной недостаточности, пиелонефрита, возникновения колик в органе и лихорадки, и до преждевременных родов, прерывания беременности и патологий у плода.

Диагностика

Гидронефротическая почечная патология на первых этапах развивается бессимптомно. Достоверно выявить ее можно с помощью рентгенологического исследования, которое во время беременности запрещено.

В таких случаях применяются следующие методы диагностики гидронефроза:

  • регулярные врачебные осмотры позволят выявить нарушения при их первых проявлениях и на последующих этапах;
  • УЗИ показывает наличие и степень увеличения, трансформации мочевыводящих путей и истончения почечной паренхимы;
  • введение катетера и контрастной жидкости для определения проходимости мочеточников;
  • биохимический анализ крови позволит оценить работу внутренних органов, покажет наличие токсических веществ, которые должны выводиться с уриной;
  • общий анализ мочи определяет возможности ее фильтрации по наличию белка, крови и других веществ, которых в ней быть не должно;
  • бактериальное исследование урины позволит выявить причины пиелонефрита.

Беременные женщины должны наблюдаться у врача регулярно, благодаря чему заболевание выявляется своевременно. Способы его диагностирования специалист подбирает индивидуально в каждом случае, и чаще всего назначает комплекс мероприятий.

Лечение

Терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от симптоматики и фазы развития патологии. Зачастую при гидронефрозе у беременных хватает консервативных методов, которые справляются с заболеванием на первых двух этапах прогрессирования.

Целью в таком случае становится сохранение безболезненного функционирования больных органов, избавление от инфекций, воспаления при их наличии.

В случае обострения, недостаточной эффективности этих мероприятий или несвоевременного выявления нарушений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения гидронефроза при беременности предполагают такие средства:

  • мягкие диуретические лекарства натурального состава и происхождения, клюквенные и брусничные морсы, и другие продукты, стимулирующие выведение мочи;
  • витамины группы В, внутримышечное введение В1 для повышения тонуса мочеточников и восстановления циркуляции урины;
  • слабительные препараты для предупреждения запоров, которые способны привести к обострению нарушений;
  • специальная диета, предполагающая отказ от острой, соленой, жареной пищи, алкогольной продукции;
  • ограничение потребления жидкостей;
  • усиление интимной гигиены для предупреждения развития инфекций;
  • при развитии воспаления (пиелонефрит, цистит) назначаются антибиотики, которые наносят минимальный вред организму, однако с ними беременным надо быть осторожными: до 20 недели их не назначают, они оказывают токсическое действие на почки мамы и малыша;
  • антигипертензивные средства нормализуют увеличенное артериальное давление.

Кроме того, существуют другие мероприятия, которые могут рекомендоваться в тех или иных случаях почечного поражения. Так, беременным женщинам советуют каждые 3 часа стоять в коленно-локтевой позе, что подобно обычному положению «на четвереньках» уменьшает нагрузки на мочеполовую систему, геморроидальные узлы, уменьшает риск возникновения запоров.

Хирургическое вмешательство

Если обычная терапия не помогла, произошло обострение состояния, его усложнение инфекцией и прогрессирование до третьей фазы, может потребоваться оперативное вмешательство. В таком случае может наблюдаться лихорадочное состояние, нарушение оттока мочи, почечные колики и острые боли, недостаточность функционирования органа и частые воспалительные процессы в нем.

Хирургическое вмешательство может носить разный характер и выполняться с применением таких методик:

  • проведение открытой операции для удаления участков или целых пораженных органов со сшиванием здоровых концов, их пластическими изменениями, или введением катетера в мочеточники для оттока урины;
  • эндоскопическое оперирование проводится с незначительными надрезами и позволяет расширить суженный мочеточник введением в него бужей или баллонов, лазерным удалением пораженного участка;
  • лапароскопия – предполагает образование нескольких проколов диаметром 0,5-1,5 см, введение в один соединенного с видеокамерой эндоскопа, в другой специального газа, и манипуляторов, отсекающих пораженные участки;
  • чрескожная пункционная нефростомия – установка внешнего дренажа в почечную полость, осуществляется под контролем ультразвукового аппарата;
  • нефрэктомия – удаление больного органа происходит на третьей фазе заражения при повреждении его паренхимы и невозможности излечения.

Существует еще множество методов оперативного вмешательства, действие которых направлено на восстановление функционирование мочеполовой системы.

После оперирования во избежание неприятных последствий пациент проходит восстановительный период не менее недели, с ограничением активности и применением противовоспалительных, антибиотических, восстанавливающих препаратов.

Кроме того, необходимо соблюдение режима питания и нормирование потребления жидкости (не более 2 л в сутки).

Прогноз и профилактика

Беременные женщины регулярно наблюдаются у врача и проходят диагностику состояния здоровья, поэтому гидронефроз выявляется уже на первых этапах его возникновения и развития.

Под контролем специалистов излечение заболевания не составит труда, безо всякого риска для плода и его вынашивания.

Кроме того, оно может исчезнуть после рождения ребенка, если было вызвано из-за давления матки на мочеточники.

Негативный прогноз дается крайне редко, в особо запущенных ситуациях, когда патология была обнаружена на последней фазе и имели место обострения состояния. В таком случае может потребоваться удаление пораженного органа. Альтернативой станет подключение к специальному аппарату, который способен стабилизировать мочевыделение без хирургического вмешательства.

Для профилактики заболевания стоит:

  • регулярно посещать лечащего врача и проходить УЗИ;
  • поддерживать физическую активность, использовать специальные гимнастические упражнения;
  • поддерживать правильный, сбалансированный режим питания;
  • избегать переутомления, стрессов, переохлаждения и перегревов;
  • соблюдать правила интимной гигиены для предотвращения занесения инфекции.

Кроме того, есть множество народных рецептов и советов, которых можно придерживаться с разрешения лечащего врача.

Источник: https://mrfilin.com/beremennost-i-gidronefroz

Гидронефроз при беременности: причины и возможности лечения

Гидронефроз почки при беременности, лечение гидронефроза почек у беременных

С гидронефрозом сталкивается 90% будущих мам, особенно распространено это расстройство в той или иной степени на поздних сроках беременности.

Развитие этого заболевания связано с физиологическими изменениями в организме женщины: расширение матки с плодом приводит к сдавливанию мочеточников, выводящих мочу, поэтому жидкость дольше задерживается в почечных лоханках, растягивая их.

Гидронефроз при беременности может протекать без явных признаков и не принести вреда матери в дальнейшем, но иногда из-за него возникают осложнения, поэтому необходимо отслеживать состояние почек.

Что такое гидронефроз

Гидронефроз – патологическое состояние почки, при котором размер ее лоханки увеличивается из-за накопления жидкости.

Образование мочи – длительный процесс, начинается он в микроскопических нефронах, от них она постепенно собирается в малых и больших чашах, а оттуда сливается в лоханки, от которых фильтрат попадает в мочевой пузырь по мочеточникам.

Если сдавить мочевыводящие каналы, то жидкость начнет скапливаться в лоханочных полостях, вызывая их растяжение – так развивается гидронефроз.

Патология формируется чаще только с одной стороны, поэтому ставится диагноз «левый (правый) гидронефроз».

Редко расстройство затрагивает сразу оба органа – в таком случае состояние больного будет крайне тяжелым, так как функция выделения мочи не будет компенсироваться хотя бы одной здоровой почкой.

Гидронефроз правой почки при беременности встречается значительно чаще, и связано это с физиологическим расположением органов: справа она посажена ниже, так как сверху ее теснит печень.

Причины развития гидронефроза при беременности

Причины гидронефроза могут быть разными, но при вынашивании плода существует два основных фактора развития патологии: обострение мочекаменной болезни и сдавливание маткой мочеточников.

При беременности иногда встречается усугубление мочекаменного диатеза (важно отметить, что камни не откладываются из-за вынашивания ребенка, болезнь развивается только у тех, кто имел ее до зачатия малыша), связано оно с изменениями в гормональном фоне, нарушением водного баланса и повышенной нагрузкой на почки. Песок и мелкие твердые отложения могут частично закупоривать мочеточники, которые уже сужены из-за давления матки, поэтому моча медленно оттекает из почечных лоханок – начинается гидронефроз.

Гидронефроз почки при беременности может возникнуть и без мочекаменной болезни, его причиной станет сдавливание маткой мочеточников.

Маточные стенки имеют крепкий мышечный слой, поэтому они хорошо поддаются растяжению, ведь плод постоянно растет.

Но матка оказывает сильное давление на мочеточники и мочевой пузырь – из-за этого у беременных частое мочеиспускание и нарушен отток мочи из почечных лоханок.

Стадии гидронефроза у беременных

Гидронефроз беременных имеет три основных степени развития, но чаще встречаются только две. Первая стадия патологии носит название «пиелоэктазия», для нее характерно расширение почечной лоханки, но осложнений на сам орган нет, он функционирует нормально. Симптоматика в этот период еще не проявляется.

При заболевании второй степени почечные лоханки расширены сильнее, их стенки начинают растягиваться и истончаться, размер органа увеличивается на 15–20%, нарушается процесс оттока мочи по мочеточникам в мочевой пузырь. На этой стадии начинается физиологическая компенсация, то есть у женщин с односторонним гидронефрозом здоровый орган берет на себя больше работы и функционирует заметно интенсивнее.

Гидронефроз у беременных третей степени встречается редко, так как УЗИ почек и лабораторные анализы позволяют диагностировать заболевание раньше и начать его лечение. На третьей стадии орган практически полностью утрачивает способность нормально функционировать, эффективность работы составляет 20–30%, развивается почечная недостаточность.

Симптомы гидронефроза при беременности

Симптомы гидронефроза возникают на второй стадии заболевания, их появление должно стать серьезным основанием для детальной диагностики почек будущей матери. К признакам расширения почечных лоханок относятся такие проявления:

  • частое необильное мочеиспускание;
  • тянущая боль в пояснице, отдающая в низ живота или пах;
  • тяжесть внизу живота, нарушение пищеварения;
  • головные боли, тошнота, рвота;
  • скачки давления;
  • приступы сильной боли в области почек, длящиеся 5–20 минут.

Если гидронефроз почек при беременности развился из-за сдавливания маткой мочеточников, то после рождения ребенка симптоматика заболевания должна исчезнуть, так как отток мочи нормализуется, и лоханки стянутся до изначального размера. В тех случаях, когда предпосылки для гидронефротического расстройства были до зачатия ребенка, после родов состояние матери может ухудшиться.

Лечение гидронефроза у беременных

После диагностики врач узнает причину гидронефроза у беременной и назначает терапию или профилактику дальнейшего развития болезни. При нарушении тонуса мочеточников из-за маточного давления показан курс витамина В1, который колют по определенной схеме.

Если причиной расширения почечных лоханок стала инфекция, женщине назначают антибактериальную или противовирусную терапию, но выбор антибиотиков и других лекарств будет ограничен, так как многие из них могут проходить через плаценту и попадать к ребенку.

Важно постоянно отслеживать состояние почек и не допустить присоединения других заболеваний: пиелонефрита, цистита, азотемии, так как их лечение в условиях беременности будет проходить сложнее.

Прогноз при гидронефрозе у беременных

Состояние будущей матери при гидронефрозе зависит от изначального здоровья почек, а также от стадии гидронефроза. Если болезнь контролируется врачом, а будущая мама регулярно проходит диагностику, то ее лечение на ранних стадиях не доставит трудностей.

Прогноз может быть негативными только в том случае, если гидронефроз был обнаружен на последней стадии, и терапия уже не даст нужного результата, придется прибегнуть к удалению почки. Иногда орган удается сохранить, но чтобы не нарушить кровоснабжение почек матери и плода, а также стабилизировать отток мочи, беременную могут подключить к специальному аппарату.

В случае присоединения тяжелых инфекций, двустороннего гидронефроза третей степени, сильного поражения почек и других серьезных показаний беременность придется прервать.

Гидронефроз редко является серьезным препятствием для нормального вынашивания ребенка, главное вовремя его обнаружить и предотвратить дальнейшее развитие. Симптоматика поражения почек проявляется не сразу, а к началу 2 стадии заболевания. При диагностике выбор методов будет ограничен в связи с опасностью некоторых из них для малыша. О диете при гидронефрозе читайте в данной статье.

Источник: https://nefrologinfo.ru/mamy/gidronefroz-pri-beremennosti.html

Гидронефроз почки при беременности: симптомы, лечение, диета

Гидронефроз почки при беременности, лечение гидронефроза почек у беременных

Гидронефроз почки при беременности – очень частое, практически стандартное явление. Женщины и в обычной жизни, вне периода вынашивания ребенка, становятся жертвами такого заболевания в два раза чаще, чем мужчины, а у беременных процент повышается в разы.

Основные причины гидронефроза

Мочеполовые пути человека очень уязвимы для инфекций и хрупки. Нарушить их работу физическим повреждением, заражением, простым переохлаждением легко. Но самый большой риск получить это заболевание появляется при беременности.

Гидронефроз любой из почек, по сути, является следствием расширения лоханок почек. Расширения, в свою очередь, появляются из-за плохой циркуляции жидкости в мочеполовой системе.

Когда начинается развитие плода, внутри организма будущей мамы происходят огромные изменения, которые хоть и предусмотрены человеческой природой, но все равно доставляют массу неудобств.

Увеличение плода влечет за собой серьезное смещение почти всех органов брюшной полости. Сам ребенок, плацента и околоплодные воды занимают очень много места – именно поэтому беременные женщины испытывают постоянное давление на спину, помимо очевидной тяжести.

Расширяющаяся матка оказывает давление на мочеточники, нарушая деликатный и сложный процесс циркуляции мочи, а именно ее оттока. Образуется застой, избыток жидкости растягивает лоханки почек, причиняя дискомфорт.

Длительные застои растягивают их и истончают стенки – так и появляется гидронефроз почек 2 степени, при котором врачи уже могут окончательно распознать болезнь.

Очень редко причиной становится мочекаменная болезнь (небольшие осадочные образования в почках и мочеточниках). У беременных такое практически никогда не встречается, если у них не было проблем с почками раньше или нет наследственной предрасположенности.

Симптомы заболевания

Симптомы гидронефроза почек:

  1. Первый и самый очевидный – боль. Гидронефроз правой почки при беременности ничуть не отличается от боли слева. Боль в таких случаях вообще очень редко локализуется – болит вся область таза, поясница. У беременной ощущения могут перекинуться на живот и всю спину из-за тяжести.
  2. Частое мочеиспускание и его болезненность. Частые позывы, сложности с мочеиспусканием и боль в процессе, острая или тупая.
  3. Позывы к тошноте, рвота. Сама по себе рвота всегда является поводом для беспокойства, но в сочетании с остальными симптомами точно требует лечения и скорейшего обращения к врачу.
  4. Усталость и слабость. Почти любое болезненное состояние сопровождается слабостью, но при гидронефрозе почек вялость становится настоящей проблемой, прибавляясь к постоянной тупой и периодической острой боли.
  5. Кровь в моче (гематурия). Многие заболевания почек сопровождаются кровяными примесями в моче, и это не исключение. Именно этот симптом наиболее узнаваем.

Тяжесть симптомов напрямую зависит от степени болезни и скорости реакции женщины на нее. Если не запускать гидронефроз, боли не будут критическими.

Стадии гидронефроза при беременности

Стадии почечного гидронефроза зависят от запущенности болезни. Неважно, двусторонний он или односторонний – стадий развития болезни всегда будет три, что можно проследить с помощью врачей в любой больнице.

  • Начальная стадия. Здесь выявить болезнь очень непросто, так как сама женщина с трудом способна распознать симптомы. Боль есть не всегда, а если она все же присутствует, ее легко спутать с «побочными эффектами» беременности, особенно в период третьего триместра. На начальной стадии только начинается переполнение почек жидкостью и нарушение работы мочеточников, так что сами почки функционируют в норме.
  • Ранняя стадия. Здесь медицинский работник распознает болезнь, так как больная почка (или обе) начинает увеличиваться в размерах как минимум на 15—20% (органы не выдерживают такого количества жидкости и растягиваются, жертвуя прочностью стенок). Чувствует дискомфорт и сама беременная, так как количество мочи уменьшается на 20—40%, появляются боли при мочеиспускании.
  • Терминальная стадия. Последняя стадия гидронефроза, которая приводит к почечной недостаточности – почки работают всего на 20%, увеличиваются почти в два раза, отток мочи нарушен практически полностью. Настолько запущенная болезнь появляется редко, так как за беременными тщательно наблюдают. В последней стадии болезнь очень опасна, женщине необходима срочная помощь.

Сейчас каждая клиника занимается гидронефрозом, в том числе компетентные лечащие врачи находятся в роддомах. Консультацию касательно здоровья мочеполовой системы предоставляют и в женской консультации.

Риски

Риски при запущенной болезни высоки. В худшем случае можно расстаться с больным органом навсегда, но чтобы добиться такого результата, нужно полностью игнорировать предписания врачей и назначенные препараты. На ребенке это отразится слабо или совсем никак, но сам процесс родов будет более тяжелым и болезненным, ведь органы таза находятся очень рядом.

Диагностика гидронефроза печени

К счастью, симптомы нарушений работы почек очень явные. Боль и кровь в выделениях не позволят женщине оставить эту проблему на потом.

Обращаться за медицинской помощью следует при первых симптомах – лечить почки несложно, но очень долго. Мучительные боли при попытках сходить в туалет на беременной женщине скажется тяжелее всех.

Из-за плода она периодически страдает от боли и давления внизу живота, а при гидронефрозе ощущения смешиваются, превращая беременность в мучение.

Боли и давление внизу живота

Терпеть боль не стоит. Пока болезнь не развилась дальше второй стадии, следует поторопиться. Ребенок родится, но гидронефроз останется даже после исчезновения источника давления – тело восстанавливается медленно, а больные почки замедлят его еще больше.

Более серьезную диагностику можно и нужно получить в больнице. Женщину попросят сдать кровь и мочу на анализ, аллергопробы, обязательно опросят о наличии бывших или нынешних нарушений в работе почек. Также выпишут направление на сеанс УЗИ – это самый быстрый способ увидеть, насколько увеличились почки.

Методы лечения и профилактика

При лечении гидронефроза у беременных, врачи стараются придерживаться консервативных методов. Основная задача – сохранить безболезненное для беременных функционирование больной почки или двух.

Важно и усиленное соблюдение правил интимной женской гигиены, чтобы не допустить инфекции.

Любое заражение для слабых почек станет огромной проблемой, которую придется решать уже на другом уровне, возможно, с оперативным вмешательством.

Народная и официальная медицина сходится в одном – обязательном наличии диеты, чтобы не допустить запоров, часто усугубляющих ситуацию для будущей мамы. Обязательны мочегонные средства, искусственно стимулирующие вывод мочи. Рекомендуются препараты с мягким действием, так как обойтись совсем без них не выйдет. Скапливающаяся моча приведет к серьезным последствиям для мамы и плода.

Восстановить циркуляцию мочи помогает и витамин В1, вводимый внутримышечно. Дозы и частоту уколов лечащий врач подбирает индивидуально.

При необходимости назначают и антибиотики – это в том случае, если женщина страдает циститом или другим острым инфекционным заболеванием мочеполовых путей.

Такие случаи не редкость, так что врачи давно научились подбирать щадящие антибиотики для будущих матерей.

К счастью, даже в самых сложных случаях выход из ситуации предусмотрен. Если наладить отток мочи медикаментозно не вышло, специалисты используют действенную методику введения специального катетера в мочеточники.

Операция безопасна и облегчает для женщины хотя бы процесс мочеиспускания.

В том случае, когда болезнь достигла критической точки на третьей стадии или же сопровождается массой других нарушений, несовместимых с лечением медикаментами, проводится удаление больного органа хирургическим путем.

Не допустить такого исхода просто. Нужно следить за симптомами, не терпеть боль и обращаться к врачам вовремя. Это касается не только гидронефроза – женщины годами живут с циститом, например, не считая его серьезной проблемой, но воспаление такого рода может серьезно подкосить женское здоровье и целостность почек.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Гидронефроз почки при беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: http://MpsDoc.com/anomalii/gidronefroz/gidronefroz-pochki-pri-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.