Гломерулонефрит патогенез: диагностика, симптомы, лечение, этиология

Содержание

Гломерулонефрит: патогенез острый и клиническая этиология

Гломерулонефрит патогенез: диагностика, симптомы, лечение, этиология

Гломерулонефрит — иммуноаллергическая патология, которая занимает третье место среди всех заболеваний почек. Болезнь настигает пациентов самой разной возрастной группы, но чаще всего болеют пациенты моложе 40 лет.

Как правило, патология поражает клубочковые аппараты почек. Заболевание может протекать как в хронической форме, так и в острой или подострой. Последняя является самой опасной.

В этом случае гломерулонефрит этиология которого схожа с острой фазой заболевания, может привести даже к летальному исходу.

Гломерулонефрит: причины заболевания

Гломерулонефрит — иммуноаллергическая патология, которая занимает третье место среди всех заболеваний почек

Стоит знать, что этиология гломерулонефрита подразумевает его развитие в результате таких причин:

  • Перенесенные стрептококковые инфекции (тонзиллит, ангина, скарлатина, гнойночковые воспаления кожи и др.). В этом случае особо опасной является разновидность бактерии 12 бета-гемолитический стрептококк группы А.
  • Перенесенная пневмония, брюшной или сыпной тиф, дифтерия, бруцеллез и пр.
  • Также причиной развития гломерулонефрита патогенез которого скрыт в начальной форме болезни, может стать проведенная вакцинация от вирусной инфекции.
  • Кроме того, спровоцировать болезнь может и банальное водное переохлаждение (то есть длительное купание в прохладных водоёмах или работа в условиях повышенной влажности при низких температурах).

В любом из случаев в организме возникает аллергическая реакция, в результате которой вырабатываемые антитела связывают клетки вируса и через время относят его в главный фильтрационный кровяной центр — клубочковые аппараты почек. Здесь и начинается болезнь со всеми её внешними проявлениями.

Гломерулонефрит: основные формы заболевания и их течение

Специалисты-нефрологи различают несколько форм течения заболевания

Специалисты-нефрологи различают несколько форм течения заболевания. Но самым частым видом заболевания является острый гломерулонефрит. Как правило, патология выражается достаточно отчетливо:

  • Присутствует длительная, нудная и тянущая боль в области поясницы.
  • Снижение объема мочи, выводимой в в течение суток.
  • Окрашивание мочи в красный цвет, что свидетельствует о примеси эритроцитов в ней. Причем гематурия может быть как видимой невооруженным глазом (макро-), так и различимой только под микроскопом (микро-).
  • Больной отмечает у себя утренние отеки, которые проходят к обеду.
  • Также начинаются проблемы с сосудами, что приводит к сердечной недостаточности. У больного отмечается резкий скачок артериального давления, что еще сильнее усугубляет работу почек.
  • Температура чаще остается без изменений, но может и подняться до отметки 37,5 градусов.

Важно: стоит знать, что только в течение первых 7-10 дней от начала заболевания при проведении общего анализа мочи можно выявить высокую концентрацию белка. Если упустить момент, то в дальнейшем уровень белка в моче снова снизится.

При этом примечательно то, что острый гломерулонефрит патогенез имеет достаточно бурный в самом начале течения болезни. То есть буквально в первые дни развития патологии отмечаются все вышеперечисленные симптомы. Такая острая форма болезни называется циклической.

Отечность в этом случае может продержаться на протяжении 2-3 недель, после чего симптоматика спадает, АД нормализуется.

Это значит, что болезнь перешла в латентную форму и даже при видимом положительном самочувствии больного болезнь затаилась и может перейти в хроническую форму.

В этом случае у больного могут отмечаться лишь отечность нижних конечностей и небольшая периодическая одышка выявить болезнь в этой форме поможет только общий анализ мочи, который необходимо проводить регулярно каждому человеку, независимо от первоначального самочувствия.

Важно: если острый гломерулонефрит не вылечен бесследно в течение года, то патология может перерасти в более опасную форму — подострый злокачественный гломерулонефрит или в хроническую форму болезни.

Особенности диагностики острого гломерулонефрита и прогноз для этой формы

Что касается прогноза для пациентов, то здесь отмечается, что смертельный исход практически исключен

Примечательно то, что постановка диагноза между острым гломерулонефритом и простым обострением хронической формы заболевания.

Решающую роль будет играть срок от начала возможной перенесенной больным вирусной инфекции до проявления видимых её признаков. Так, если симптомы патологии появились через 10-15 дней после перенесенной ангины (тонзиллита, скарлатины), то речь идет об острой форме заболевания.

Если же речь идет об обострении хронического гломерулонефрита, то симптомы проявятся уже на второй-третий день после начала вирусной инфекции.

Что касается прогноза для пациентов, то здесь отмечается, что смертельный исход практически исключен. Однако болезнь может перейти в хроническую форму в 1 из 3 случаев. Современная медицина и этот показатель постепенно снижает, используя в лечении болезни кориткостироидные гормоны.

Однако для лечения болезни больной должен точно соблюдать все предписания врача и находиться в стационаре столько, сколько понадобится. В основном, при условии соблюдения всех предписания полное выздоровление пациента может наступить уже через 2-3 месяца.

Однако человек, перенесший острый гломерулонефрит, должен беречь себя от переохлаждения, тяжелого физического труда и активного спорта. Также рекомендовано наблюдаться у участкового нефролога, чтобы избежать рецидивов.

Стоит знать, что лучше сразу вылечить острый гломерулонефрит клиника которого отчетливо видна, чем потом мучиться с хронической формой болезни.

Подострый гломерулонефрит

Эта форма болезни страшна тем, что имеет злокачественную подоплеку и часто заканчивается летальным исходом

Эта форма болезни страшна тем, что имеет злокачественную подоплеку и часто заканчивается летальным исходом. Смерть больного наступает через 6-24 месяца от начала болезни. При этом именно иммунологические реакции являются основополагающими для злокачественности патологии.

Подострый гломерулонефрит проявляется в начале, как острый. Но иногда эта форма может протекать и скрыто. В этом случае отечность больного будет даже более ярко выраженной и упорной, чем при остром гломерулонефрите. Здесь же будет отмечено резкое снижение количества мочи и её окрашивание в красный цвет.

Также просматривается большое прогрессирование почечной недостаточности. Процесс протекает очень быстро. При этом отмечается высокая плотность мочи лишь в начале симптоматики. Далее она становится ниже нормы.

Кроме того, отмечается резкое повышение АД до критических отметок, что приводит к кровоизлиянию в сетчатку глаза и отекам диска зрительного нерва.

Диагностируют заболевание дифференциально, поскольку симптоматика схожа с такими патологиями как гипертония при поражении почечной артерии, пиелонефрите хроническом и любые внепочечные патологии. Но основным признаком именно подострого гломерулонефрита является отчетливо выраженная отечность воспалительной формы.

Важно: подострый гломерулонефрит заканчивается летальным исходом для пациента в 97% случаев. Смерть чаще наступает от прогрессирующей недостаточности почек или от кровоизлияния в мозг.

Хронический гломерулонефрит

Хроническая форма почечного заболевания может быть как результатом недолеченного острого гломерулонефрита

Хроническая форма почечного заболевания может быть как результатом недолеченного острого гломерулонефрита, так и самостоятельным заболеванием, протекающим без первоначального обострения. Как правило, хронический гломерулонефрит может протекать латентно в течение года и более. Однако такое течение болезни опасно, поскольку может повлечь за собой смерть для пациента в результате сморщивания почек.

Чаще всего хроническое течение болезни никак себя не выдает. Могут отмечаться несущественные отеки и повышение давления. Но выявить патологию можно только при проведении анализа мочи.

Клиника хронического гломерулонефрита может иметь несколько форм:

  • Нефротическая. Имеет ярко выраженную почечную недостаточность (снижение количества мочи, преобладание в ней белка и лейкоцитов, а также эритроцитов).
  • Гипертоническая. Здесь отмечается резкий скачок давления до показателей 180/100 или 200/120. У больного могут прослушиваться шумы в сердце, особенно если уже отмечается гипертрофия левого сердечного желудочка. Также у пациента могут обнаружиться изменения в глазном дне.
  • Смешанная форма. Может сочетать в себе и нефротическую, и гипертоническую формы.
  • Полностью скрытая форма, когда пациент даже не подозревает о гломерулонефрите. Заболевание может протекать скрыто на протяжении длительного периода. Иногда от 10 до 20 лет.

Стоит знать, что абсолютно все формы хронического гломерулонефрита могут обостряться при воздействии раздражителя. Принципы лечения почечной болезни под названием гломерулонефрит сводятся к диетотерапии и соблюдению строго постельного режима до нормализации показателей мочи и артериального давления. Медикаментозная терапия применяется только для снятия симптомов болезни.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/glomerulonefrit/glomerulonefrit-patogenez.html

Гломерулонефрит патогенез: диагностика, симптомы, лечение, этиология

Гломерулонефрит патогенез: диагностика, симптомы, лечение, этиология

Распространённое неприятное заболевание гламированный нефрит. Для хорошего самочувствия и здоровья человека, весь организм должен качественно выполнять свои функции.

Возьмём, например, мочевыделительную систему, которая очищает, выводя переработанные вещества, регулирует солевой и водный баланс кровяной системы.

Главный орган — почки, через которые за сутки протекает до 200 литров воды, очищая от токсинов, бактерий и других вредных химических соединений. И это самый незащищённый и ранимый орган в нашей системе.

Острый гломерулонефрит

Сам нефрон является структурно-функциональной единицей почечной ткани. Он содержит почечное тельце со сложно построенным сосудистым клубочком (гломерулой), с системой извитых и прямых канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов, нейрогуморальных элементов.

Нефронов и почечных клубочков около 2 млн.

Острый гломерулонефрит (ГНО) содержит специфический набор заболеваний почек, у которых иммунологический механизм вызывает воспаление и пролиферацию клубочковой ткани, что приводит к повреждению базальной мембраны и межуточной ткани.

Это заболевание является наиболее серьезной и потенциально разрушительной формой различных почечных синдромов.

Острый гломерулонефрит в медицине определяется, как тяжёлое нарушение работы почек и часто болезнь переходит в хроническую форму.

Многими исследованиями было доказано, что первичный гломерулонефрит появляется после инфекционной болезни, чаще всего после ангины, хронического тонзиллита, пиодермии, импетиго. Реже из-за не бактериального поражения.

Причины

На заболевание почек влияет нарушение работы целого иммунного комплекса, бактерии, инфекции и вирусные заболевания.

Условия, приводящие к воспалению клубочков в почечной системе:

  • Инфекция постстрептококкового гломерулонефрта, развитие происходит через две недели после выздоровления. Для того чтобы бороться с инфекцией, организм вырабатывает дополнительные антитела, которые в итоге оседают в клубочках, вызывая воспаление;
  • бактериальный эндокардит — микробы распространяются через кровь, остаются в вашем сердце, вызывая инфекцию сердечных клапанов. Подвергнуты большому риску этого заболевания, у кого есть порок сердца;
  • высокое артериальное давление, может повредить почки и нарушить их функционирование обрабатывать натрий;
  • болезнь волчанка, которая вызывает обширные нарушения органов организма;
  • синдром Гудпасчера — иммунологическая болезнь легких, вызывающая кровотечения в легких, а также гломерулонефрит;
  • сахарный диабет, рекомендуют контролировать уровень сахара, чтобы не допустить разрушения почек.

Дети более склонны к развитию после стрептококкового заболевания в формах острого гломерулонефрита, чем взрослые, но зато восстанавливаются намного быстрее. Острый гломерулонефрит повреждает почки, что они теряют способность фильтрации. В результате опасные уровни жидкости, электролитов и отходов накапливаются в теле.

Эпидемиология

Эта болезнь, чаще возникает у детей 3–7 лет. У взрослого человека в 20–40 лет. Женщины болеют реже, чем мужчин. Заболевание развивается на 100 тыс. населения 3,5—8,8 случается хронического гн. Острый гн меньше в 2 раза, по статистике 1% или 2% всех больных.

Патогенез

Острая форма заболевание проявляется, развитием симптомов гематурии, протеинурии и эритроцитов в моче. Острый гн в основном возникает с первичным заболеванием от инфекций или переохлаждения организма.

Представление механизмов, участвующих в развитие острого гломерулонефрита, следующих клеток мезангиальных, эндотелиальных, полиморфноядерных, Т-лимфоциты, клубочковая базальная мембрана, макрофаг. Перечисленные элементы повреждаются мемраноаткующими клетками, приводящими к болезни.

Острый гломерулонефрит появляется после неправильного лечения горла, вызванные стрептококками. Выделяющимися из кожи или горла больного, представляющие предположительно несекретные nephritogenic штаммов. Общий риск развития острого гломерулонефрита постстрептококкового после заражения этих nephritogenic штаммов составляет около 15%.

Риск развития инфекции, если он присутствует в горле, нефритового синдрома составляет 5%. Этот риск возрастает до 25%, если кожное заражение. Форма острого гломерулонефрита — это иммуновоспалительное заболевание.

Ограниченное количество белков — серотипов, то вызывается раздражение кожи или инфекции горла, но есть определенные типы, связаны с инфекциями кожи. Гломерулярный переплет стрептококковых антител служит в качестве основных антигенов, образуя иммунные комплексы и вызывает развитие воспалительных медиаторов и клеток.

Иммунный комплекс, содержит стрептококковый антиген, который осаждается в пораженных клубочках. Нарушение механизма иммунного комплекса, приводит к развитию острого гломерулонефрита. Заболеть может каждый, но подвергаются в основном мужчины до 40 лет и дети. Заболевание может привести к почечной недостаточности и даже к инвалидности.

Патоморфология характеристика изменений

Учитывая разное множество нозологических форм гломерулонефрит во многих странах ориентируются на морфологический диагноз заболевания. Исследуя биоптат почки выявляют морфологический диагноз и определяют процесс патологического изменения и прогноз, что позволяет создать тактику лечения. Диагностика ГН ищет и оценивает гломерулярные изменения.

Характеристика состояния гломерулона:

  • диффузные или очаговые, меняется 80% клубочков;
  • генерализованный, в отдельном клубочке, происходят изменения на все его дольки;
  • очаговые или фокальные, поражается меньше клубочков изменения, чем в диффузном;
  • сегментарный — изменения, захватывают некоторые капиллярные петли.

В основном диагностируют болезнь по этим характеристикам, но всё-таки большая часть больных попадает в стационар общего профиля, где не всегда могут оценить нефробипсию и грамотно поставить оценку.

Специалисты проверяют на почечную отечность, концентрацию белка в моче, содержание протеина в крови, артериальное давление, сильные отеки. Ориентируются на характеристиках клинического обследования.

Клиническая картина заболевания

В России на практике большинства стационаров используется классификация, которая характеризует клиническую картину ГН. Первичный ГН является идиопатическое заболевание, возникшее из-за воздействия на ткань почки атакующих факторов.

Вторичный ГН проявляется в форме систематичного заболевания. Острый ГН – протекает в острой форме, циклично, развивается после инфекции и заканчивается в большинстве своём выздоровлением.

Последующие изменения вторичного осмотра ведут к хроническому заболеванию и злокачественным преобразованиям.

Хронический ГН объединяет морфологические и иммунные комплексы заболевания, проходит волнообразно и прогрессируют с разрушением гломерул.

Быстропрогрессирующий ГН – заболевание, с тяжелым периодом прогредиентного течения, где быстро развивается ХПН с неблагоприятным исходом. Определить болезнь на начальных этапах невозможно, так как никаких симптомов не выдаёт.

Эта клиническая картина часто сопровождается артериальной гипертензией, отеком, азотемии, то есть снижение скорости клубочковой фильтрации, удерживается почечная соль и вода.

Острый гломерулонефрит характеризуется внезапным появлением гематурии, протеинурии, крови в моче, отеки, и гипертензии с или без олигурии.

В тканях почки образуется периодическое кислотно-Шифф пятно с внутрикапиллярными и мезангиальными нейтрофилами.

Патоморфология показывает изменения органа после болезни, влияния внешней среды и уровня обслуживания медицинского персонала. Болезнь проходит обычно около 10-12 месяцев.

За это время уменьшается почечная масса за счёт гломеруло-тубулостромальных изменений приводит к структурной и функциональной гипертрофии оставшихся нефронов. Ультраструктурные изменения сопровождаемые микротромбозом, включают набухание эндотелиальных клеток, отделение клеток от подлежащей базальной мембраны.

Почки увеличиваются в размерах за счёт отёка и полнокровия, становятся дряблыми, приобретает пестроту с тёмно-красными или серовато-коричневыми цветами, с мелкими красными крапинками. Данные изменения характеристик для острого гломерулонефрита, довольно часто обратимы.

Но и могут сохраняться, прогрессировать и привести к злокачественным изменениям.

Острый гломерулонефрит — диагностика болезни

Заболевание проявляется в течение 2-3 недель. Больной ощущает вялое состояние и недомогание, появляется головная боль и в области поясницы, отекает лицо и голени, уменьшается объём и цвет мочи.

Недомогание возникает резко, бледнеет и отекает лица, проявляется гипертензионный синдром — относится к экстраренальным симптомам. Ренальные симптомы – олигурия, азотемия, выделяется красная моча, болит поясница.

Не всегда пациент имеет перечисленные симптомы бывает так, что моча меняется позже, а отёки и артериальное давление раньше. Проявляются осложнения острая сердечная недостаточность, эклампсия, ОПН. Чаще всего первый признак острого гломерулонефрита, у 70-90% больных.

Появляются на лице в виде отёка, проявляется по утрам, спадают днём и переходит в лодыжки и голень. А бывает так, что отеки не видно, но тело пациента может ежедневно увеличиваться, так как вода задерживается в тканях организма.

Длительное артериальное давление может развивать отёк лёгких и головного мозга, вызвать сердечную астму. Болезнь сообщает о себе в виде постоянной тошноты, головных болях, ухудшение зрения, потери сознания, рвоты. Диагностируют заболевание в больничных учреждениях по взятой ткани почек, просматривают сделанное УЗИ, а также берут анализ мочи, биохимию крови.

Лечение в стационаре острого ГН

Нефрологи постоянно разрабатывают новые методы лечения ГН, чтобы привести к полному излечению пациента. Терапию острого гломерулонефрита специалисты нефрологи распределяют поэтапно.

Действуют следующим образом:

  • проверяют активность нефрита, прогресс болезни почек;
  • применяют различные терапевтические воздействия на формы острого гломерулонефрита;
  • ведут к полному выздоровлению или уменьшают дальнейшее развитие болезни.

Пациент с любым подозрением на болезнь обязательно обследуется в нефрологическом стационаре, при любом состояние даже если нет выраженных симптомов.

Лечебный процесс строится по введённой структуре ВОЗ. Назначают строгий постельный режим, если есть выраженные отеки на лице, в голени и гипертензия. Когда симптомы проходят, больного переводят на полупостельный и палатный режим. В стационаре больным назначают диету, без соли, умеренное количество воды.

Когда проходят отеки и артериальное давление нормализуется. Начинают переводить на приемлемое питание с солью, начиная с малой порции.

На время лечения назначают медикаментозную терапию, для острого гломерулонефрита, ставят пеницилин, эритромицин, бицилин-5 и другие разработанные медикаменты, улучшающие состояние больного.

Чтобы исключить какого-либо развития болезни, в целях профилактики исключают все острые воспаления в носоглотке, ухе, горле. Вылечивают до полного выздоровления, повышают иммунитет и не допускают переохлаждения, длительного нахождения во влажной среде. Обязательно обращайтесь своевременно за помощью, тогда выздоровления наступает через два – три месяца терапии.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/glomerulonefrit-patogenez.html

Острый гломерулонефрит: причины, патогенез, классификация, симптомы, диагностика, лечение

Гломерулонефрит патогенез: диагностика, симптомы, лечение, этиология

Гломерулонефрит – болезнь, повреждающая структуры почек, в первую очередь страдают гломерулы — почечные клубочки, отвечающие за фильтрацию крови. Острая форма патологии провоцирует утрату этой способности на некоторое время, результат неполноценной очистки крови от токсинов – нарушение функции почек.

Этиология

Формирование острого гломерулонефрита — следствие наличия воспаления в гломерулах. Часто заболевание возникает после ангин, тонзиллитов, фарингита стрептококковой природы, гломерулонефрит провоцирует гемолитический стрептококк группы А. Миграция бактерий из ЛОР — органов в почки объясняется снижением функции защитных сил организма.

Другие причины острого гломерулонефрита:

ИнфекцииПрочие
воспаление легких, эндокарда;аллергическая пурпура;
скарлатина;красная волчанка;
менингококк;синдром Гудпасчера;
брюшной тиф;переливание крови;
мононуклеоз;прививки;
гепатит В;последствия лучевой терапии;
оспа ветряная;интоксикация спиртными напитками;
болезни, вызванные вирусами Коксаки.попадание в организм свинца, ртути;
попадание в организм органических отрав.

Еще одна основная причина болезни – переохлаждение. При длительном воздействии холода возникают рефлекторные нарушения кровоснабжения, это влияет на течение иммунологических реакций.

Формы

Синдромы острой патологии:

  • С нефротическим синдромом – характерна почечная отечность, наблюдаются изменения в моче – увеличивается концентрация белка тогда, как в крови содержание протеина снижается;
  • гипертонический – наиболее яркий симптом — артериальное давление;
  • нефритический – самая тяжелая форма, особенности — выраженные изменения состава мочи и крови, гипертензия, анемия, сильные отеки.

Классификация диффузного острого гломерулонефрита по гистологическому типу:

  • мезангиопролиферативная – рубцовая ткань разрастается между сосудами гломерул, в результате сужаются капилляры;
  • внутрикапиллярная – соединительной тканью замещается внутренний слой сосудистой стенки, в результате сужаются капилляры;
  • мезангиокапиллярная – смешанная форма, активно прогрессирует;
  • мембранозная нефропатия – соединительной тканью замещаются стенки капилляров, их утолщение происходит на фоне оседания пар антиген – антитело в больших количествах;
  • быстропрогрессирующая – наиболее тяжелый вид болезни.

Отдельно выделяют постстрептококковую форму – развитию этого вида болезни предшествуют инфекционные заболевания, вызванные активностью стрептококка.
На видео причины, патогенез и классификация острого гломерулонефрита:

Симптомы

Основные проявления патологии:

  • выраженная отечность;
  • артериальная гипертензия;
  • изменение состава мочи.

Отеки появляются на ранней стадии острой формы болезни, это частый признак, его присутствие отмечается в 70-90% случаев. Преимущественно отечность затрагивает лицо, к вечеру переходит в ноги. В затяжных случаях болезни симптом может вырасти до асцита, гидроперикарда. О задержке влаги в тканях свидетельствует беспричинное увеличение веса больного.

Отек мозга головы провоцирует развитие церебрального синдрома, включающего головные боли, приступы тошноты и рвоту, ощущения «пелены» перед глазами, ухудшение слуха и зрения, психомоторную возбудимость. В тяжелых случаях возникают судороги, пациент может потерять сознание.

Повышение артериального давления при остром гломерулонефрите стойкое, но умеренное, миллиметры ртутного столба не превышают показателей 160/100. Учащенное сердцебиение – частый спутник артериальной гипертензии. Синдром провоцирует острое нарушение сердечной функции, гипертрофию левого желудочка сердца и увеличение миокарда.

Изменение состава мочи основано на повышенной концентрации белка (протеинурия) и эритроцитов (в виде микрогематурии или макрогематурии). Эти состояния объясняют изменение цвета мочи, которая имеет розовый или красный оттенок, цвет мясных отходов. На фоне постоянной жажды развивается олигурия (уменьшение объема выделяемой мочи), в редких случаях – анурия (отсутствие мочи).

Пациентов могут беспокоить боли в пояснице, они симметричны, появляются на фоне растяжения почечных капсул и расстройств функции выведения мочи.

Диагностика

Внешние проявления и некоторые результаты анализов диффузного острого гломерулонефрита схожи с обострением хронической формы болезни. Для различия состояний врача в первую очередь интересует временной промежуток от инфекции до поражения почечных клубочков. При остром состоянии на это уходит 1-3 недели, хроническая форма обостряется за пару суток.

Основной анализ – общая проба мочи, наличие белков и эритроцитов свидетельствует о патологии.

Протеинурия имеет место только в первую неделю развития болезни, на раннем развитии в моче находится 10-20 и более граммов протеина на литр, затем состояние стабилизируется.

Обнаруживают патологию по гематурии, на микрогематурию приходится 75% случаев, тогда как макрогематурия занимает не более 15%. В некоторых случаях обнаруживают лейкоцитурию.

Эритроцитов всегда больше, чем лейкоцитов при патологии, доказать это можно при помощи пробы Нечипоренко с подсчетом элементов мочевого осадка. При пробе Зимницкого обнаруживают увеличенный объем мочи, увеличенную плотность.

Анализ крови (биохимический) – снижение протеина, обнаружение реактивного протеина, увеличение холестерина, присутствие сиаловых кислот, увеличение количества азотистых соединений.

Во многих случаях можно наблюдать повышенную скорость оседания эритроцитов.

Концентрацию в крови лейкоцитов определяет первичная или сопутствующая инфекция, от возбудителя зависит, повысится ли температура у пациента.

Наряду с лабораторными тестами больным назначают ультразвуковое исследование. Хотя при гломерулонефрите размеры почки не изменяются, ухудшается эхогенность органа, ультразвук позволяет выявить снижение скорости фильтрации клубочков.

Если признаки патологии не характерны для постстрептококковой формы врач назначает биопсию.

Когда еще проводят биопсию:

  • когда снижается скорость гломерулярной фильтрации, если показатели не достигают половины от нормальных значений;
  • когда снижается количество С3 компонента в комплексе сложных белков и находится на сниженном уровне более трех месяцев;
  • при наличии стойкой макрогематурии, если за три месяца она не проходит;
  • когда развился нефротический синдром.

Так как болезнь развивается в результате оседания иммунных комплексов на стенках сосудов, целесообразно проведение иммунологических тестов. Подобные диагностические мероприятия позволяют выявить наличие антител IgG, IgM, IgA.

Для определения гипертензивной формы назначают ЭКГ и исследование глазного дна.

Лечение

Больным назначают постельный режим. Покой пациентам необходим для того, чтобы предотвратить ускоренное образование токсических соединений азота, что быстро происходит при физическом напряжении.

Нарушение работы органа провоцирует изменения электролитного баланса крови, а также потерю организмом полезных веществ и скопление токсинов. Снизить негативное воздействие патологического процесса помогает особая диета. При лечении острого гломерулонефрита пациентам назначают седьмой стол.

Основные принципы диеты:

  • снижение употребления соли;
  • ограничение объема потребляемой жидкости;
  • включение в меню продуктов с высоким содержанием калия и кальция;
  • исключение продуктов, которые содержат натрий в большом количестве;
  • ограничение употребления белка;
  • включение в рацион свежих овощей и фруктов и других сложных углеводов, растительных масел.

Лекарственная терапия:

Группы препаратовСвойстваДозировки
Антиагреганты и антикоагулянты (Гепарин, Тиклопидин, Дипиридамол)увеличение текучести крови;предотвращение образования тромбов в сосудах гломерулГепарин – 20-40 МЕ в сутки на протяжении трех – десяти недель;Тиклопидин – дважды в день по 0,25 граммов;Дипиридамол – в день по 400-600 миллиграммов.
Иммуносупрессоры (Азатиоприн, Циклоспорин, Циклофосфамид, Хлорамбуцил), в том числе стероидные средства (Преднизолон)подавление активности иммунитета;прекращение разрушительных процессовАзатиоприн – 1,5-3 миллиграмма на один килограмм веса в день;Циклоспорин – 2,5-3,5 миллиграмм на кг веса в день;Циклофосфамид – 2-3 миллиграмма на 1 кг в день;Хлорамбуцил – 0,1-0,2 миллиграмма на 1 килограмм в день;Преднизолон – в первые 2-3 месяца по 1 мг на килограмм в день, далее по 30 миллиграммов в сутки.
Препараты для снижения АД (Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл)снижение артериального давленияЭналаприл – по 10-20 мг в сутки;Каптоприл – по 50-100 миллиграммов в день;Рамиприл – в дозировке 2,5-10 мг в день.
Диуретики (Урегит, Альдактон, Гипотиазид, Фуросемид)выведение лишней жидкости из организма;снижение артериального давленияУрегит и Гипотазид – по 50-100 миллиграммов;Альдактон – до 300 миллиграммов в сутки;Фуросемид – по 40-80 мг в день.
Антибактериальные препаратыназначают для устранения инфекции, подбирают индивидуально для каждого случая, в зависимости от возбудителя инфекции, индивидуальных особенностей пациента.

Последствия

Заболевание требует немедленного обращения за медицинской помощью и целенаправленного лечения. Серьезные осложнения острого гломерулонефрита развиваются довольно быстро.

Основное последствие – переход болезни в хроническую стадию и нарушение почечной функции. Закупорка сосудов и тромбы провоцируют острые нарушения функции сердца. Также осложнения включают геморрагический инсульт, эклампсию, временную слепоту.

Прогноз

Прогноз заболевания нельзя назвать полностью благоприятным. Только в 50% случаев происходит полное выздоровление, на прогноз влияет скорость обращения за медицинской помощью.

В половине случаев развивается хроническая форма заболевания. Если пациент начнет лечение своевременно, то выздороветь сможет через два – три месяца терапии.

На видео о лечении, последствиях и осложнения острого гломерулонефрита:

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/ostriy-glomerulonefrit.html

Причины и симптомы гломерулонефрита, диагностика и способы лечения недуга

Гломерулонефрит патогенез: диагностика, симптомы, лечение, этиология

Гломерулонефрит — это заболевание почек, которое имеет иммуновоспалительный характер. Возникает при попадании в организм разного вида бактерий, например стрептококка.

Как правило, в основном имеет острую форму течения, лечение и профилактика достаточно сложная.

Именно поэтому очень важно вовремя выявить очаг инфекции, который спровоцировал заболевания и устранить его.

Основные сведения

Это болезнь иммунного характера, при котором поражаются почечные клубочки (гломерулы). Они состоят из капилляров, по которым жидкость попадает из системы кровоснабжения непосредственно в почку. При их поражении нарушаются фильтрационные процессы в обоих органах.

Существует понятие первичного и вторичного гломерулонефрита. В первом случае недуг вызван только почками, во втором случае причиной является заболевание инфекционного характера других органов и систем в человеческом организме. Также различают острую и хроническую форму.

Последняя может наблюдаться у пациента больше года, в результате которой развивается почечная недостаточность. В таком случае пациенту назначают процедуру гемодиализа или даже пересадку органа.

Статистика и распространенность недуга

Это одно из самых распространенных заболеваний у детей, которые перенесли воспалительные и инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

Гломерулонефрит характерен как для женщин, так и для мужчин в возрасте после 40 лет.

Возникает у пациентов на фоне почечной недостаточности в хронической форме.

Этиология и патогенез

Основной из причин развития данного заболевания считается перенесенное инфекционное заболевание, например ангина, тонзиллит, болезни дыхательной системы, скарлатина и др.

Возбудителем гломерулонефрита является бактерии рода Streptococcus. В некоторых случаях фиксировалось развитие заболевания на фоне вакцинации. Как этиологию развития болезни можно рассматривать сильное переохлаждение организма и высокую влажность окружающей среды.

Именно последний фактор провоцирует нарушения притока крови к почкам.

Сегодня гломерулонефрит считается комплексным заболеванием, которое развивается на фоне ослабления общего иммунитета пациента после перенесенного инфекционного заболевания.

Немалую роль в этом играют воздействие различных токсических веществ (прием медикаментов, употребление спиртных напитков, курение). Также заболеванию подвержены люди с генетической предрасположенностью к болезням почек и мочевыделительной системы.

Важно отметить, что гломерулонефрит длительное время находится в латентной фазе. После перенесенного инфекционного заболевания поражение почечных клубочков происходит в среднем через  14 дней. До этого пациент не подозревает у себя никаких тревожных симптомов.

Признаки и проявление недуга

Самыми первыми симптомами гломерулонефрита считаются:

  • скачки артериального давления;
  • уменьшение количества мочи;
  • ранее перенесенная инфекция, вызванная стрептококками.

Стадии течения

Первая стадия заболевания считается латентной, никаких особых проявлений не отмечается. Однако уже через 14-21 день после инфекционного заболевания пациент может почувствовать:

  • слабость;
  • приступы тошноты;
  • повышение температур тела;
  • боль в пояснице и голове;
  • сильные отеки на глазах;
  • бледность кожных покровов.

Далее отмечается переход заболевания в острую фазу, при которой у пациента начинается увеличение количества мочи, в ней можно увидеть следы крови. Резко изменяется цвет мочи, вплоть до кроваво-черного.

Из-за постоянной задержки жидкости в организме утром у человека наблюдаются сильные отеки на лице, к вечеру они уменьшаются. У детей это заболевания провоцирует нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, может увеличиться в размерах печень.

Если начать лечение острой фазы вовремя, то о заболевании можно забыть уже спустя 2-3 месяца. Однако при запущенном состоянии гломерулонефрит переходит в хроническую стадию.

Во время нее пациента мучают постоянные повышения артериального давления, большое содержание эритроцитов в моче и др.

  Рецидив может произойти в период весны и осени, через 24-48 часов после попадания стрептококковой инфекции в организм.

Диагностические меры

В первую очередь, при появлении одного из неприятных симптомов пациента отправляют на сдачу общего анализа крови и мочи.

При этом в крови будет наблюдаться повышения уровня лейкоцитов и  скорость оседания эритроцитов.

Моча может иметь низкую плотность и нехарактерную окраску. При биохимическом анализе крови выявляется высокое содержание мочевины, холестерина и креатинина.  Также показатель остаточного азота будет выше нормы.

Пациенту проводят ультразвуковое обследование почек и  их сосудистой системы. Обязательным считается выявление антител к бактериям рода Streptococcus в крови больного. В некоторых случаях  пациента могут взять биопсию почки для более подробного исследования.

Важно отметить, что выявить заболевания в латентной фазе достаточно тяжело, поэтому пациент при визите к врачу обязательно должен сказать было ли перенесена стрептококковая инфекция или нет, это значительно облегчит дальнейшую диагностику и схему лечения.

Способы терапии

После получения результатов комплексного обследования врач индивидуального для каждого пациента подбирает оптимальную схему лечения гломерулонефрита.

В первую очередь проводят обязательную госпитализацию и назначают строгую диету. Затем подбирают необходимые медикаменты и длительность их приема.

Сложность лечения данного заболевания заключается в том, что оно длительное время протекает в латентной фазе и никак себя не проявляет.

Диагностируют гломерулонефрит, как правило, уже на острой или хронической стадии. Поэтому лечение может затянуться и вызвать неприятные  последствия для пациента.

Методы, общие препараты и традиционные подходы

Пациенту назначают диету № 7, которая ограничивает употребление поваренной соли, жаренной, острой и жирной пищи. Обязательно ограничивается прием продуктов с высоким содержанием белков.

Назначают следующие виды препаратов:

  • антибактериальные;
  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы, в некоторых случаях применяют даже гормональные препараты (напр., преднизолон);
  • противовоспалительные и симптоматические средства;
  • медикаменты против отеков и высокого артериального давления.

В случае плохой работы почек обязательно проводят процедуру гемодиализа. После окончания курса терапии рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение.

Лечение на разных стадиях

Хроническая форма гломерулонефрита, в отличие от острой лечится немного лояльнее. Она не требует назначения сильных антибиотиков. Заболевание у детей проводят только под присмотром нефролога по строгой схеме.

Для хронической формы заболевания в период обострения применяются такие же меры, как и для острого гломерулонефрита. Во время ремиссии лечение зависит от степени тяжести и выраженности сопутствующих симптомов.

Народные методы

Среди народных средств часто используются настои и отвары из лекарственных растений, которые способны снизить воспалительные процессы в организме, повышают функции мочевыделительной системы, оказывают антибактериальные свойства  (ромашка, календула, боярышник, кора дуба и др.).

Однако  нужно помнить, что все методы народной медицины помогают только снять неприятные симптомы, но не лечат основную причину заболевания.

Поэтому отварами из лекарственных трав лучше пользоваться в комплексе с медикаментозной терапией.  Ни в коем случае нельзя лечить болезнь самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям, вплоть до инвалидности.

Осложнения заболевания

При несвоевременном или неправильном лечении гломерулонефрита могут наблюдаться следующие осложнения:

  • почечная недостаточность;
  • нарушения в работе сердечнососудистой системы;
  • кровоизлияния из-за высокого артериального давления, которые приводят к инсультам;
  • ухудшение зрения;
  • переход заболевания из острой в хроническую форму.

Для детей переход в хроническую форму ускоряется при неправильном развитии тканей почки по отношению к возрасту пациента. При таком состоянии у ребенка вырабатывается устойчивость к медикаментозной терапии и происходит сморщивание органа. Как результат у пациента отказывают почки, и он становится инвалидом.

Предупреждение болезни

Данное состояние лучше вовремя предотвратить, чем потом лечить. Если у пациента диагностируют гломерулонефрит, вызванный стрептококковой инфекцией, то не нужно его запускать. Важно вовремя провести грамотную антибактериальную терапию, принять правильно подобранные антибиотики, прежде чем инфекция распространиться на другие органы.

Беременным женщинам нужно соблюдать осторожность, так как в этот период их иммунитет ослаблен, и организм открыт для проникновения любых инфекций.

При диагностировании гломерулонефрита у беременной могут возникнуть ранние роды или самопроизвольный выкидыш.
Обязательно нужно следить, чтобы организм не переохлаждался, правильно питаться и ограничить вредные привычки. Умеренно заниматься физическими нагрузками, принимать витамины и иммуностимуляторы, особенно в весенне-осенний период, когда организм очень ослаблен.

Для людей с наличием аллергических реакций лучше не проводить вакцинацию. При появлении любых инфекционных болезней нужно лечить их вовремя и полным курсом, ведь не вылеченная стрептококковая инфекция  — это первый толчок к развитию гломерулонефрита. Также лучше регулярно посещать врачей и сдавать необходимые анализы, чтобы вовремя выявить очаг инфекции и начать эффективное лечение.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.