Лечение онкоцитомы почки — Почки и МКБ

Содержание

Лечение доброкачественной опухоли почки

Лечение онкоцитомы почки — Почки и МКБ

Об опухоли почек у детей говорят при патологическом разрастании ее тканей, при этом клетки меняют свои качества. Выделяются злокачественные и доброкачественные новообразования мочевого пузыря. Больше всего этому заболевания подвержены люди в возрасте 70-ти лет. При этом мужчины чаще страдают этим недугом, нежели женщины.

В настоящее время однозначные предпосылки к появлению болезни мочевого пузыря не обнаружены. В том числе и канцерогены нельзя назвать специфическими причинами развития заболевания. Вполне можно выделить моменты, которые содействуют развитию рака почки:

  1. наследственность;
  2. болезни, передающиеся по наследству;
  3. ослабленная иммунная система;
  4. наличие вредных привычек;
  5. воздействие радиации.

Новообразования почек классифицируются по достаточно трудной системе.

Так выглядит опухоль почки

Приведенная ниже классификация базируется на проявлениях клинической картины заболевания и рентгенологических исследованиях.

Доброкачественная опухоль почки имеет большое количество разновидностей и каждая из них характеризуется своими симптомами.Во многих случаях доброкачественные почечные новообразования никак себя не показывают и выявляются они случайным образом, при обследовании почек по абсолютно иному поводу.

Почечные новообразования доброкачественной формы не требуют безотлагательного лечения.

Разновидности опухолей почек

Известная форма доброкачественного новообразования левой или правой почки. Первопричина ее появления неизвестна.

В некоторых случаях они становятся достаточно крупными, чтобы воздействовать на почечную функцию или же на соседние сосуды. В тех случаях могут наблюдаться симптомы, аналогичные при опухоли правой или левой почки.

Клетки аденомы под микроскопом напоминают низкодифференцированные клетки опухоли почки. В то время, как их считают доброкачественными, на данный момент нет практически никакой клеточной классификации, чтобы отличить их от новообразований почки. Почти все исследователи указывают на предраковую стадию с надлежащим лечением.

Почечная киста

Доброкачественное, обычно бессимптомное новообразование, которое может вырасти до довольно крупных размеров. Оно может развиться повсюду, а не только в левой или правой почках. Первопричина зарождения незнакома, и возникает оно с большей частотой у представителей сильного пола. Как правило, опухоль выявляется случайно, с помощью ультразвука, МРТ мочевого пузыря.

Солитарная киста почки

При обследовании под микроскопом данное образование напоминает клетки почечной опухоли на начальной стадии. Почти все профессора расценивают их, как предраковое образование, которое удаляется хирургическим методом, если позволяет возраст больного, а также его состояние здоровья.

Рекомендуем прочитать:  Причины и симптомы возникновения гигромы на руке

Онкоцитома почки

Это доброкачественное новообразование левой или правой почки, которая проходит бессимптомно и может достигать больших размеров. Такое образование может встречаться и в иных областях, органах организма. Часто диагностируется у ребенка. Первопричина зарождения данной заболевания неизвестна.

Чаще встречается у представителей сильного пола. Обычно образование выявляется случайно, при обследовании МРТ, УЗИ мочевого пузыря. Микроскопически данное образование схоже с почечно-клеточным раком на начальной стадии. Почти все ученые относят ее к предраковому образованию и рекомендуют хирургическое удаление.

Ангиомиолипома почки

Редкое доброкачественное образование правой либо левой почки. Вызывается наследственной генетической предрасположенностью. Она может встречаться на изолированной, отдельной основе, но больше всего соединена с редкой генетической болезнью. Может диагностироваться у ребенка.

Данные опухоли больше всего встречаются у дам средних лет. Большая часть случаев проявляется, когда больной проходит компьютерную томографию, претерпевает желудочно-кишечный дискомфорт, либо при непредвиденном кровотечении, вызванным разрывом опухоли большого размера.

Лечение находится в зависимости от объема опухоли и признаков, которые она проявляют. Бессимптомные больные и те, у кого опухоли маленькие, обычно не лечатся. Взамен лечения, они время от времени проходят обследования левой и правой почек.

Фиброма почки

Данные опухоли диагностируются нечасто и более распространены у дам. Первопричина их происхождения незнакома, и у основной массы больных они не вызывают симптомы. Обычно они растут на периферии почки и могут достигать больших размеров.

Обычное лечение при этом диагнозе – радикальная либо частичная нефрэктомия.

Липома почки

Эти почечные опухоли также редко диагностируются. Они зарождаются в липоцитах, около капсулы почки либо находящейся вокруг ткани. Они, как правило, встречаются у представительниц слабого пола средних лет и могут быть очень большими. Как и все доброкачественные опухоли, они могут переродиться в злокачественные образования. Обычно поддаются уверенному лечению нефрэктомией.

Из каких тканей состоит опухоль почки?

Ангиолипомы зарождаются в жировых тканях. Помимо этого они затрагивают сосуды.

Аденомы признаются предраковыми образованиями. При микроскопическом обследовании клетки опухоли очень похожи с почечно-клеточным раком.

Онкоцитомы похожи с предшествующим видом и их часто путают с раковыми опухолями.

Рекомендуем прочитать:  Болит гигрома?

Липомы зарождаются в клетках жировой ткани.

Довольно часто диагностируется киста почки у ребенка. Необходимо сознавать, что кисты бывают различными. К примеру, несложные кисты – это новообразования доброкачественной формы. Они никогда не перерождаются и больше всего не подходят для лечения.

В случае если идет речь о сложных кистах, то стоит знать, что они не всегда имеют доброкачественную форму. Некоторые из них состоят из раковых клеток. Если у больного диагностируется сложная киста, доктор рекомендует операцию, после которой образец клеточного материала направляется на гистологию.

Новообразование почки представляет собой патологическое разрастание почечных тканей. Состоит оно из видоизменившихся клеток. В зависимости от характера роста, отличаются доброкачественные образования и злокачественные. Последние встречаются намного чаще.

Средняя возрастная группа, подверженная новообразованиям почки, приходится на 60-летний возраст. У представителей сильного пола опухолевые процессы почек развиваются чаще. Новообразование почки в детском возрасте, независимо от половой принадлежности ребенка, встречается с одинаковой частотой. Злокачественные образования у ребенка зачастую имеют смешанный характер.

Опухоли почек бывают твердыми. Это значит, что в новообразовании нет воды.

Признаки опухоли почки

Первоначальная стадия, когда опухолевое образование лишь начинает развиваться, особо никакие симптомы не проявляются. Иногда признаки таковы, что человек просто не направляет на них никакого внимания.

По мере разрастания образования того, проявляются следующие симптомы:

  1. плохое состояние здоровья (человек становится хилым, утомляется, у него нет аппетита, быстро худеет);
  2. повышение температуры;
  3. малокровие;
  4. полицитемия;
  5. повышенное СОЭ;
  6. высокое артериальное давление;
  7. в моче отмечается наличие крови ;
  8. ноющие боли в пояснице, а также с пораженной стороны;
  9. колики в почках;
  10. пальпируемая опухоль;
  11. варикоцеле;
  12. отечность нижних конечностей.

Перечисленные выше признаки отличительны и для иных заболеваний, например, с новообразованиями мочевого пузыря. Как только симптомы начинают проявляться, стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

На первоначальном этапе становления образований мочевого пузыря, клинические признаки могут отсутствовать, или же быть слабо воплощенными, что не причиняет дискомфорта.

Предпосылки к развитию опухоли почки

На нынешний день, явных причин развития почечных опухолей не выявлено. Также не установлено влияние канцерогенов. Но присутствует ряд причин и состояний, которые могут содействовать развитию опухоли почки и мочевого пузыря:

  • наследственная расположенность организма;
  • заболевания, имеющие наследственный характер;
  • ослабленная иммунная система;
  • злоупотребление курением;
  • радиационные воздействия.

Рекомендуем прочитать:  Гимнастика при аденоме простаты

Первопричинами опухоли почки могут быть лучевые, гормональные и химические факторы.

Лечение опухоли почки

Главный способ лечения почечных образований — оперативное вмешательство. Если опухолевый процесс доброкачественной формы, то проводится резекция. В случаях со злокачественными образованиями, лучший вариант — это нефрэктомия.

В определённых случаях для лечения опухолевого процесса почки могут использовать лучевую терапию. Это облучение на место удаленной почки. Если имеются отдаленные метастазы и когда они являются одиночными, то производится операция по их удалению.

Компьютерная томография почек

Врачи-специалисты для лечения опухоли почки могут использовать открытое удаление. Также может быть проведена резекция, которая представляет собой частичное иссечение пораженного участка. Получается, что резекция помогает сохранить орган. Резекция бывает двух видов:

  1. классический. Это открытое иссечение, доступ к опухоли осуществляется через разрез большого размера в поясничной области;
  2. лапароскопия. Для данного метода применяется лапароскопическая техника. В брюшную полость закачивается газ, производится несколько разрезов в животе.

Как предупредить развитие заболевания?

К большому сожалению, не существует таких специализированных средств, которые могли бы проводить профилактику заболевания и предохранять организм от возможного образования опухолей мочевого пузыря и почек. Но реально избежать проблем, которые могут способствовать развитию опухолевых состояний все таки можно. От вас требуется следить за состоянием массой тела.

Категорически запрещается употребление в пищу жирной еды, острой и жареной. Необходимо контролировать значения артериального давления. Необходимые меры для профилактики развития заболевания включают последующие пункты:

  1. откажитесь от курения;
  2. следите за тем, что вы едите;
  3. занимайтесь спортом;
  4. ограничьте контакты с химическими веществами.

Смотрите за состоянием собственного самочувствия, регулярно и своевременно проходите медицинские осмотры у специалистов, и тогда можно будет быть спокойными за свое здоровье.

Внутренние органыОперация

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuhol-pochki-dobrokachestvennaya.html

Онкоцитома: диагностика и лечение, Медицина Венгрии

Лечение онкоцитомы почки — Почки и МКБ

Онкоцитома или онкоцитарная аденома – заболевание, относящееся к доброкачественным новообразованиям. Главное отличие онкоцитомы от типичных видов доброкачественных опухолей – широкая область локализации и морфологическая специфика. Опухоль образуется на основе эпителиальных клеток, утративших свою функциональность и основные морфологические признаки.

Заболевание с одинаковой частотой встречается среди мужчин и женщин. Единственное отличие — у женщин наиболее часто онкоцитома образуется в слезной и слюнной железах.

У мужчин и женщин доброкачественная опухоль поражает щитовидную железу, гипофиз и паращитовидную железу.

Новообразование можно обнаружить в трахее и гортани, встречаются случаи, когда онкоцитому обнаруживали в отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Однако наибольшее распространение получило заболевание — онкоцитома почки.

Морфология патологии

Заболевание характеризуется стремительной динамикой роста. Патологический процесс приводит к развитию доброкачественного образования размерами 10-15 см в диаметре. По своему строению онкоцитома выглядит как узловатое тело, которое плотно окружают здоровые ткани.

Доброкачественная опухоль состоит из светлых клеток — онкоцитов. Именно эти клетки и отражают гистогенетический характер новообразования, его морфологические особенности.

Онкоциты принято рассматривать как клетки, утратившие свою функциональность, которые претерпели существенные дистрофические изменения. Появление онкоцитов может быть вызвано патологическими процессами в организме, с которыми пациент сталкивался ранее.

Чаще всего онкоциты, образовавшиеся в щитовидной железе и в эпителии органов внутренней секреции — неактивны. Доброкачественная природа патологии иногда приводит к возникновению рецидивов.

Клиническая картина онкоцитомы. Симптоматика

Основным объективным признаком онкоцитомы является ограниченное в размерах уплотнение тканей эпителия. Симптоматика заболевания напрямую зависит от локализации опухоли, ее размеров. Патология слюнных желез относится к новообразованиям солидного типа. Опухоль имеет вид капсулы и осуществляет в процессе своего роста диффузию в соседние ткани.

Онкоцитома в щитовидной железе имеет характер фолликулярной и папиллярной аденомы, относится к недифференцированному раку. Все разновидности патологии щитовидной железы имеют разное строение.

На клеточном уровне строение опухолей схоже с морфологическими признаками обычных онкоцитов.

Связь онкоцитов с клетками щитовидной железы устанавливается только при гистохимическом и микроскопическом исследовании.

Доброкачественная опухоль почек существенно отличается от злокачественного новообразования в почках. Четко выраженная капсула не проникает непосредственно в почечную капсулу, онкоциты не прорастают в чашечную лоханку и не затрагивают структуру почечной клетчатки.

Онкоцитома встречается одиночная, односторонняя. Выявить доброкачественное новообразование можно при гистологических исследованиях. Клиническая картина заболевания крайне скудная. Только у 20 % пациентов обнаруживается макрогематурия, прослеживаются боли в пояснице.

Исследования с помощью УЗИ, компьютерной томографии и МРТ не дают однозначного ответа для постановки диагноза. Дифференцированная в результате инструментальных исследований онкоцитома, может иметь признаки рака.

В ряде случаев наличие доброкачественной опухоли сопровождает развитие рака почек и надпочечников. Установить диагноз — онкоцитома можно только с помощью применения комплексной методики диагностирования.

Установить точный диагноз без операционного вмешательства практически невозможно. Симптомы заболевания определяются размерами опухоли.

У пациентов, обратившихся с жалобами к медикам, наиболее часто присутствуют следующие симптомы:

— появление кровянистых телец в моче; — болевые ощущения в области поясницы; — нестабильность артериального давления; — нарушение пищеварительных функций ЖКТ; — бледность кожи;

— слабость и быстрая утомляемость.

Нередко подобные симптомы в процессе диагностирования онкоцитомы, показывают о наличии у пациента почечно-клеточного рака.

Диагностика заболевания. Методы лечения онкоцитомы

При развитии доброкачественного новообразования в почках, эффективным средством диагностирования является ангиографические исследования, компьютерная томография.

Сложность дифференциации онкоцитомы от злокачественного почечно-клеточного рака, требует проведения резекция почки, проведения морфологических исследований биологического материала на биопсию.

Тактика выжидания в данном случае неэффективна, доброкачественная опухоль может параллельно развиваться с раковой опухолью почки. Онкоцитома щитовидной железы может быть выявлена при внешнем осмотре, при пальпации области шеи.

Увеличение опухоли нередко приводит к сдавливанию соседних структур организма, ухудшая функциональность некоторых органов. У пациентов нарушаются глотательные функции, нарушается ритмичность дыхания, присутствуют изменения в тональности голоса.

Диагностика в данном случае предполагает:

— УЗИ области шеи; — пункция биологического материала для последующего гистопатологической диагностики;

— компьютерная томография, МРТ и сцинтиграфия используются в качестве дополнительных методов способов диагностики.

Лечение патологии зависит от локализации новообразования. Высокую эффективность дает радикальный метод лечения — операция, предполагающая иссечение тела опухоли. Хирургическая операция представляет собой либо резекцию доли щитовидной железы или резекцию почки.

Если установлена трансформация онкоцитов в злокачественные патогенные клетки, проводится тотальное удаление щитовидной железы, осуществляется нефрэктомия. Резекция почки, околопочечных тканей представляют собой малоинвазивный вид оперативного вмешательства.

Небольшие проколы в области спины, использование лапароскопического оборудования позволяет сделать такую операцию менее болезненной для пациента.

Операции по удалению онкоцитомы щитовидной железы проводятся с применением средств медицинской визуализации, обеспечивающие точность хирургических манипуляций.

Ткани, полученные в результате резекции, подвергаются гистологическим исследованиям с целью полностью исключить наличие злокачественности патологии.

В ряде случаев пациентам после проведенной операции назначаются сеансы лучевой терапии, медикаментозное лечение радиоактивных йодом.

Похожие страницы:

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/bolezni-i-lechenie-pochek/3236-onkotsitoma-diagnostika-i-lechenie-meditsina-vengrii

Доброкачественная опухоль почки (онкоцитома): симптомы и лечение

Лечение онкоцитомы почки — Почки и МКБ

Выявленное при обследовании объемное образование в любом месте организма может напугать каждого человека. Доброкачественная опухоль почки не всегда угрожает жизни и требует оперативного удаления.

Однако никогда нельзя гарантировать благоприятный исход почечного новообразования, пока не выполнено гистологическое исследование опухолевидной ткани.

Поэтому во всех случаях, когда при обследовании найдена опухоль, надо делать специальную диагностическую или лечебную операцию.

Причины возникновения

В большинстве случаев доброкачественная опухоль почек возникает на фоне следующих факторов:

  • наследственные изменения и врожденные нарушения в почечных структурах;
  • выраженный гормональный дисбаланс, стимулирующий рост новообразования;
  • воздействие химических веществ (углеводороды);
  • негативное влияние радиации (радиоизотопная терапия, высокие дозы облучения при авариях или в местах испытаниях ядерного оружия).

Зачастую врач, обнаружив заболевание, далеко не всегда сможет выявить причину. Однако какова бы ни была её природа происхождения, любая почечная опухоль требует обследования и лечения.

Классификация почечных новообразований

В почках могут возникать разнообразные виды опухолей основой которых становятся практически все ткани органа. Объемные почечные образования разделяют на следующие разновидности:

1. Опухоли почечной паренхимы.

  • аденома;
  • липома;
  • фиброма;
  • гемангиома;
  • лимфангиома;
  • миксома;
  • дермоидное образование.

2. Опухоли почечной лоханки.

Отдельно выделяемый вид патологии – онкоцитома почки, которая не считается злокачественной опухолью, но из-за схожести с онкологическим процессом и большими её размерами, всегда требует хирургического лечения.

Кроме этого в практике встречаются доброкачественные почечные новообразования которые состоят из нескольких видов опухолевой ткани: ангиомиолипома и лимфоангиома. В каждом случае чтобы выбрать правильный и эффективный метод терапии необходимо точно знать гистологическую структуру образования.

Клиническая картина

Возникновение и рост доброкачественной опухоли, может никак не проявляться. Симптоматика может полностью отсутствовать, или она будет настолько скудная, что выявить заболевание довольно сложно.

Но это возможно только до определенного момента. Когда опухоль начинает нарушать нормальную работу мочевыделительной системы или приводит к сдавлению соседних органов, возникнут общие и местные проявления.

Характерны следующие симптомы:

  • недомогание, быстрая утомляемость и слабость;
  • потеря аппетита и уменьшение массы тела;
  • изменение артериального давления в сторону повышения;
  • снижение количества гемоглобина в крови (анемия).

Местная симптоматика проявляется следующими признаками:

  • умеренно выраженные болевые ощущения в боку или пояснице, имеющие ноющий или давящий характер;
  • изменение цвета мочи за счет попадания крови (гематурия);
  • расширение вен в промежности из-за сдавления сосудов опухолью (варикоцеле).

Если опухолевидное образование нарушает отток мочи, то возникает острая ситуация – почечная колика.

Диагностика

При осмотре врач-уролог может заподозрить новообразование, но только при больших размерах. Основную роль в диагностике играют следующие методы:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • ультразвуковое сканирование мочевых путей;
  • рентген (урография обзорная и экскреторная);
  • почечная ангиография;
  • МРТ или КТ с контрастированием.

Комплексное обследование позволяет обнаружить объемное образование в почке, подтвердить или отвергнуть воспалительный характер опухоли (карбункул, абсцесс), оценить размеры и степень вовлечения в опухолевый процесс соседних тканей и органов, предположить возможное нарушение кровотока и риск осложнений. В каждом конкретном случае результатом обследования станет принятие врачом решения о консервативном или оперативном лечении.

Лечебная тактика при разных видах новообразований

Сложность при любых опухолевидных образованиях в почках состоит в том, что невозможно со 100% уверенностью гарантировать отсутствие онкологической патологии. Именно реальный риск рака почки заставляет врача принимать решение о проведении операции, даже если при обследовании возникает предположение о доброкачественной структуре новообразования.

Хирургическое вмешательство

Подавляющему большинству людей с опухолевой патологией почек надо делать операцию. Если предполагается, что опухоль доброкачественная, то удаляется только новообразование с максимальным сохранением здоровых тканей. При онкоцитоме врач выполнит полное удаление почки – нефрэктомию.

Консервативное лечение

Обойтись без операции можно крайне редко. В отдельных случаях применяется гормональная или симптоматическая терапия, цель которых является предотвращение дальнейшего роста опухолевидного образования.

Осложнения

Самое неприятное при опухолях доброкачественного характера состоит в том, что возможно возникновение следующих осложнений:

  • почечная колика;
  • развитие быстрой прогрессирующей артериальной гипертензии;
  • нарушение работы почек с возникновением острой почечной недостаточности;
  • злокачественное перерождение.

Доброкачественные опухоли почек в большинстве случаев требуют хирургического лечения. Врач во время операции удалит только часть новообразования, старательно сохранив здоровые почечные ткани.

Послеоперационное гистологическое исследование опухоли позволит с уверенностью поставить диагноз и начать реабилитационные мероприятия при отсутствии злокачественного перерождения. Оставшаяся после удаления опухоли здоровая часть почки постепенно восстановится, и будет продолжать обеспечивать работу мочевыделительной системы.

Источник: https://PochkiMed.ru/rak-pochki/dobrokachestvennaya-opuxol-onkocitoma.html

Онкоцитома почки: симптомы лечение — Всё о Здоровье

Лечение онкоцитомы почки — Почки и МКБ

Рак почки — аномальное, недоброкачественного характера образование, формирующееся в органе. У мужчин заболевание диагностируется в 1,5 раза чаще. Очень редко поражает оба органа. Опухоль левой почки фиксируется с такой же частотой, что и рак правой почки. Заболевание встречается обычно после 60 лет.

Среди всех раковых патологий этих органов, одна из самых распространенных – почечно-клеточная карцинома, значительно реже фиксируются новообразования в мочеточнике, почечной лоханке. Иногда диагностируется саркома (до 10% случаев), а также опухоль Вильямса (у детей).

Симптомы и причины

Точные причины возникновения патологий в почечной ткани не выяснены. Вероятность появления опухоли увеличивает влияние провоцирующих факторов, таких как:

  • повышенное давление;
  • курение;
  • чрезмерный вес;
  • вирусные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • применение мочегонных препаратов;
  • специфические условия труда (работа, связанная с химикатами, воздействие радиации);
  • травмы, падения;
  • семейная предрасположенность (VHL-синдром);
  • серьезные хронические заболевания.

На фоне пониженного иммунитета, а также длительного стресса, злокачественная опухоль почки может образоваться под влиянием даже одного из условий. Беспокоящие признаки практически отсутствуют на ранних этапах заболевания.

Онкология почки выявляется чаще всего во время УЗИ при лечении других патологий. Одним из первых проявлений недуга становится окрашенная кровью моча (гематурия).

По мере прогрессирования злокачественного процесса добавляются также:

  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • схваткообразные боли в спине, на стороне пораженного органа, в зоне поясницы;
  • сниженная работоспособность;
  • быстрое похудение;
  • ухудшение аппетита;
  • анемия;
  • повышение давления;
  • полицитемия;
  • ночная потливость;
  • субфебрильная температура;
  • варикоцеле;
  • нарушение функционирования печени.

На запущенных стадиях объемное образование почки ощущается при пальпировании брюшной полости. Рак левой почки проявляется дискомфортом в левом боку, поражение второго органа, соответственно – в правом.

У половины пациентов, имеющих рак почки, метастазы присутствуют в организме на этапе диагностики и терапии. При их проникновении в важные органы отмечаются характерные проявления патологии:

  • в головном мозге – сильнейшие головные боли;
  • в печени – желтушность кожных покровов и склер, боль в области печени, горький привкус во рту;
  • в легких – продолжительный кашель, кровохарканье;
  • в костях – боли в конечностях при движениях.

Злокачественные образования маленьких размеров длительное время имеют бессимптомное развитие. Поэтому часто рак почки диагностируется на 3 и 4 стадиях, когда важные органы и системы уже поражены метастазами. Их обнаружение значительно ухудшает вероятность выживаемости.

Клеточная классификация рака почки применяется для оценивания агрессивности патологии, прогнозирования дальнейшего течения процесса. Существует несколько типов заболевания:

  • гипернефроидный рак почки;
  • онкоцитарная карцинома;
  • хромофильный (папиллярный) рак почки;
  • хромофобная карцинома;
  • рак из собирательных трубочек.

Гипернефрома формируется в отделяющей недоброкачественную опухоль от здоровой ткани фиброзной капсуле. Гипернефроидный рак почки имеет самый благоприятный прогноз для лечения среди всех видов онкологии органа.

Смешанные опухоли являются очень агрессивными, с плохим прогнозом выживаемости в течение первых пяти лет после лечения.

Доброкачественные новообразования органов:

  • липома;
  • аденома;
  • гемангиома;
  • фиброма;
  • миксома;
  • миома;
  • ангиома;
  • хондрома;
  • онкоцитома почки.

Они практически никогда не беспокоят симптоматикой, выявляются чаще всего случайно – во время обследований или операций.

Онкоцитома почки и аденома могут переродиться в рак, поэтому их удаляют хирургическим путем. Доброкачественная опухоль почки формируется редко.

Среди всех видов патологических образований этих органов чаще остальных фиксируются 3 варианта:

  1. Почечно-клеточная карцинома. Заболевание составляет около 85% всех злокачественных трансформаций органа. Эта чрезвычайно агрессивная опухоль, которая формируется из эпителиальных клеток почечных канальцев. Симптоматика обычно проявляется общим недомоганием, болями, гематурией. У 25% пациентов на момент выявления патологии уже есть метастазы.
  2. Переходно-клеточный рак. Находится на 2 месте по диагностированию (около 10% случаев). Это рак лоханки почки. Главным, провоцирующим этот вид рака, фактором считается курение. При диагностике на ранних этапах, рак почечной лоханки излечивается практически в 90% случаев. Основная терапия заключается в вырезании органа, мочеточника, части мочевого пузыря.
  3. Опухоль Вильмса. Этот вид рака почки наблюдается редко. С одинаковой частотой нефробластома фиксируется у малышей обоих полов. Встречается у мальчиков и девочек от 2 до 5 лет. Рак почки этого типа возникает в результате генетических мутаций.

Классификация опухолей

При диагностике карцином применяют международную классификацию под аббревиатурой TNM. Она помогает уточнить локализацию новообразования, спрогнозировать вероятный итог терапии.

Индекс T – отражает размеры патологии, а также степень прорастания ее в ближайшие структуры:

  • Тх – образование в почке не получается объективно оценить;
  • Т0 – признаки опухоли отсутствуют;
  • Т1 – новообразование размерами 4-7 см, ограничена;
  • Т2 – патология более 7 см в диаметре, но локализована в пределах органа;
  • Т3 – образование распространяется на большие вены, в надпочечник или расположенные рядом ткани, но не покидает фасцию Герота;
  • Т4 – патология разрастается, выходит за границы фасции Герота.

Индекс N – помогает узнать состояние лимфатической системы пациента. Также имеет градацию:

Подразделение злокачественных опухолей почек по индексу N

  • Nх – лимфоузлы оценить невозможно;
  • N0 – метастаз нет;
  • N1 – метастазами поражен один лимфоузел;
  • N2 — метастазы фиксируются в нескольких лимфоузлах.

Индекс M – позволяет обнаружить в организме человека присутствие метастаз. Распределяется на несколько подпунктов:

  • Мх – не получается оценить наличие метастаз;
  • М0 – метастазирования нет;
  • М1 – метастазы есть.

Сочетанием критериев TNM определяется стадия злокачественного процесса. Выделяют 4 стадии рака почки:

  1. На первой – величина опухоли не более 7 см, метастазов нет.
  2. На второй стадии рака почки патология более 7 см, но локализирована в органе.
  3. При третьей степени новообразование захватывает надпочечники, а также лимфоузлы, нижние полые вены.
  4. На четвертой стадии карцинома почки прорастает в другие важные органы, метастазирует.

Прогрессирование рака почки по стадиям

Опухоли почек имеют разные варианты классификации. Их применение помогает подбирать индивидуально эффективную терапию, просчитывать результат лечения. Но рак почки 4 степени имеет крайне неблагоприятный прогноз. Хотя случаи излечения даже на этой стадии известны.

Диагностика рака почки требует комплексного исследования. При обращении к специалисту выполняется внешний осмотр пациента с пальпацией зоны брюшной полости. Потом доктор собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические исследования. Обычно выполняется:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • цитология;
  • анализ на онкомаркеры (НСЕ, СА 242, ХГЧ);
  • клинический анализ мочи.

По результатам лабораторных данных, имеющейся симптоматики, а также общего состояния больного, специалист подбирает дополнительное аппаратное обследование. Локализацию опухоли, наличие или отсутствие метастаз выявляют посредством:

  • МРТ;
  • рентгеноконтрастной и экскреторной урографии;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • радионуклидного сканирования;
  • ангиографии;
  • сцинтографии.

Обязательно проводится иммуногистохимическое исследование биоптата с патологического участка. Процедура позволяет уточнить вид злокачественного образования и выбрать подходящую тактику терапии. Поэтапное обследование очень важно для постановки верного диагноза с максимальной точностью.

Самым эффективным способом терапии при раке почки считается хирургическое вмешательство.

Если обнаруженная раковая опухоль – маленькая (до 4 см), то выбирается резекция – иссечение пораженного участка. Более радикальным вариантом оперативного вмешательства при карциноме становится нефректомия – удаление органа и расположенных рядом тканей.

После операции пациенты нуждаются в восстановительном периоде. Им назначается иммунотерапия, химиотерапия, лучевая терапия. При удалении  почки пациенты отправляются на процедуру гемодиализа. Впоследствии им нужна трансплантация.

Прогноз выживаемости зависит от этапа, на котором было выявлено заболевание и проведена терапия. При обнаружении рака почки на 1 стадии – наблюдается излечение около 90% больных.

На втором этапе выздоровление и выживаемость в первые пять лет отмечается у 75% пациентов. 3 стадия опасна тем, что к моменту диагностирования у трети больных уже появляются метастазы.

Поэтому 5-летняя выживаемость отмечается только у половины пациентов. Рак почки 4 стадии имеет прогноз выживаемости  5-8%.

Здоровый образ жизни считается важнейшим способом профилактики заболевания.

Поскольку процесс может длительно протекать бессимптомно, то необходимо регулярно посещать специалиста, проходить процедуру УЗИ и контролировать показатели крови и мочи.

Рекомендуется отказаться от табакокурения, следить за весом и давлением, заниматься спортом, ограничить влияние стрессовых факторов, избегать вредных условий работы, а также скорректировать рацион.

Рак почки – опасная онкологическая патология, которая неплохо поддается лечению при условии своевременной диагностики. Однако, вследствие малочисленности признаков на 1 и 2 стадии, часто поздно диагностируется, и тогда имеет не очень благоприятные прогнозы. Профилактические обследования и правильный образ жизни помогают минимизировать вероятность возникновения злокачественных изменений.

Источник: http://vse-ozdorovie.ru/onkocitoma-pochki-simptomy-lechenie.html

Онкоцитома почки: особенности течения и лечения

Лечение онкоцитомы почки — Почки и МКБ

Онкоцитомой почки называют узлообразную ограниченную капсулой доброкачественную опухоль почечных тканей, которая имеет четкие контуры и состоит из подвергшихся дистрофическим изменениям и утративших свою функциональность светлых эпителиальных клеток (онкоцитов).

Эти образования являются вторыми по частоте среди всех доброкачественных опухолей почек. Они способны достигать больших размеров (более 15 см в диаметре) и могут приводить к нарушению функций этих парных органов.

По наблюдениям специалистов, онкоцитомы не склонны к злокачественному перерождению и метастазированию.

Онкоцитомы почки могут возникать в одном или сразу в двух органах. Особенно опасно двухстороннее расположение этих новообразований, так как из-за поражения обеих почек выделительная функция нарушается в еще большей мере.

По наблюдениям специалистов, чаще онокоцитомы почек выявляются у мужчин. Кроме этого, онкоурологи отмечают, что нередко (примерно в 10 % случаев) онкоцитомы протекают параллельно с почечно-клеточными карциномами.

Почему возникают онкоцитомы? Какими симптомами проявляются эти новообразования почек? Как они выявляются и лечатся?

Причины

Наследственность — один из факторов, повышающих риск развития онкоцитомы.

Пока ученые не смогли установить точных причин развития онкоцитом почек. Предполагается, что провоцировать рост этого доброкачественного новообразования могут следующие предрасполагающие факторы:

  • наследственность;
  • хронические заболевания почек;
  • влияние токсических веществ (прием некоторых лекарств, курение, работа на вредном предприятии);
  • травмы почек.

Симптомы

Онкоцитома почки может длительное время протекать совершенно бессимптомно, так как при небольших размерах образование не оказывает негативного воздействия на ткани органа и окружающие его структуры. На этой стадии развития подобные опухоли могут случайно выявляться при проведении УЗИ, МРТ или иных визуализирующих методов обследования по поводу других патологий брюшной полости.

При больших размерах онкоцитомы почки у больного появляются следующие жалобы и симптомы:

  • боли в области поясницы ноющего или тупого характера;
  • общее ухудшение самочувствия (бледность, вялость, апатичность и др.);
  • кровь в моче (изменение ее оттенка или выявление эритроцитов в общем анализе);
  • скачки артериального давления;
  • отеки рук и ног;
  • варикоцеле на стороне поражения (у мужчин).

При прощупывании почек на органе может обнаруживаться уплотнение различных размеров.

Появление вышеописанных симптомов указывает на присутствие онкоцитомы большого размера, которая оказывает давление на паренхиму почки, мочеточники, кровеносные сосуды и нервные стволы. Все возникающие признаки должны становиться поводом для обязательного обращения к врачу и проведения комплексного обследования.

Лечение

Единственный эффективный метод лечения онкоцитомы — хирургическое вмешательство.

Основным способом лечения онкоцитомы почки является хирургическое удаление новообразования или всего пораженного им органа.

При выборе тактики вмешательства предпочтение отдается органосохраняющим и малоинвазивным методикам. Операции выполняются под общим наркозом.

Они могут проводиться лапаротомически (то есть после выполнения классических разрезов) или при помощи лапароскопической техники.

Для удаления онкоцитом выполняются следующие виды хирургических операций:

  • нефротомия – выполняется удаление новообразования и части тканей органа;
  • нефрэктомия – пораженная почка удаляется полностью.

После проведения операции тактика которой полностью определяется клиническим случаем, больному назначается симптоматическая и поддерживающая терапия.

Прогноз

При своевременном выявлении и лечении онкоцитома почки обычно имеет благоприятный исход. Больные хорошо восстанавливаются после выполнения операции и сохраняют трудоспособность. При удалении одной из почек целиком пациенту рекомендуется соблюдение некоторых ограничений. При отсутствии лечения прогноз онкоцитомы почки неблагоприятный и у больного развивается почечная недостаточность.

К какому врачу обратиться

При возникновении болей в области поясницы, нарушениях мочеиспускания, появлении крови в моче следует сразу же обратиться к нефрологу или урологу. После проведения УЗИ, КТ, МРТ, анализов крови и мочи, биопсии выявленной опухоли врач составит план дальнейшего лечения.

Онкоцитома почки представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из нефункционирующих клеток почечной паренхимы, окружена капсулой и при достижении больших размеров оказывает давление на ткани органа и окружающие его структуры.

Небольшие новообразования протекают бессимптомно и дают о себе знать только после увеличения в размерах. Лечение этих образований проводится хирургическим путем.

Методика операции определяется для каждого пациента индивидуально и может заключаться в частичном или полном удалении пораженной почки.

: ( — 1, 5,00 из 5)
Загрузка…
Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/onkocitoma-pochki-osobennosti-techeniya-i-lecheniya/

Доброкачественные опухоли почки

Лечение онкоцитомы почки — Почки и МКБ

К доброкачественным опухолям почки относят аденому, онкоцитому, ангиомиолипому, лейомиому, липому, гемангиомы и юкстагломерулярно-клеточную опухоль.

Аденома

Аденома — самая распространенная доброкачественная опухоль почки. Это высоко дифференцированная железистая опухоль, имеющая, как правило, небольшие размеры. Поскольку аденома почки обычно никак не проявляется, ее обнаруживают случайно при гистологическом исследовании почки, удаленной по поводу другого заболевания.

Истинная распространенность аденомы почки не известна, на аутопсии ее выявляют в 7—22% случаев. Хотя аденому почки считают доброкачественной опухолью, отличить ее от рака почки на основании клинической картины, гистологического и иммуногистохимического исследований невозможно.

В связи с этим аденому любого размера следует считать раком почки ранних стадий, проводить соответствующее обследование и лечение.

Онкоцитома

Онкоцитомы состоят из крупных эпителиальных клеток с эозинофильной зернистостью в цитоплазме и встречаются не только в почке, но и в надпочечнике, щитовидной, слюнных и паращитовидных железах. Онкоцитомы составляют 3—5% опухолей почки. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Клиническое течение различно.

Макроскопически онкоцитома сильно отличается от рака почки.

Онкоцитома, как правило, имеет четко очерченную капсулу, редко прорастает почечную капсулу, чашечно-лоханочную систему и околопочечную клетчатку, на разрезе имеет бронзовый или светло-коричневый цвет.

В центре опухоли, особенно крупной, часто виден звездчатый рубец, но нет типичного для рака почки некроза. Онкоцитома в большинстве случаев бывает одиночной и односторонней.

Онкоцитому выявляют, как правило, при гистологическом исследовании, так как характерных клинических проявлений при этой опухоли нет. Макрогематурия и боль в пояснице наблюдаются менее чем у 20% больных.

КТ, УЗИ, экскреторная урография и МРТ тоже не позволяют поставить диагноз онкоцитомы.

Такие ангиографические признаки, как симптом колеса со спицами (отражает ход артериол в опухоли), наличие прозрачного ободка, соответствующего капсуле, и однородное контрастирование в нефрографической фазе, наблюдаются при онкоцитоме не всегда и бывают при раке почки.

В высокодифференцированной онкоцитоме могут обнаруживаться фокусы рака. Кроме того, онкоцитома может сопутствовать раку ипси- или контралатеральной почки.

Риск онкоцитомы почки повышен при ангио-миолипоме, туберозном склерозе, миеломной болезни, раке легкого и карциноидах. До недавнего времени считалось, что высокодифференцированная онкоцитома всегда является доброкачественной опухолью.

Однако это мнение оказалось ошибочным, так как описано несколько случаев агрессивного течения этой опухоли.

Поскольку поставить диагноз онкоцитомы до операции нельзя, отобрать больных с высокодифференцированной опухолью для органосохраняющей операции практически невозможно.

Роль цитологического исследования в диагностике онкоцитомы неоднозначна.

Тем не менее характерные цитологические признаки онкоцитомы уже описаны, и некоторые авторы рекомендуют определять показания к органосохраняющим операциям по результатам цитологического исследования.

Ангиомиолипома

Ангиомиолипома — редкая доброкачественная опухоль почки. Выделяют два клинических варианта заболевания — на фоне туберозного склероза (ангиомиолипома развивается у 45—80% больных) и в его отсутствие.

В первом случае опухоль обычно двусторонняя, небольшая и бессимптомная, во втором — односторонняя и более крупная. Гистологически ангиомиолипомы на фоне туберозного склероза и в его отсутствие не различимы.

В 25% случаев ангиомиолипома проявляется самопроизвольным разрывом и забрюшинным кровотечением.

Предоперационная диагностика ангиомиолипомы стала возможной благодаря широкому внедрению в клиническую практику УЗИ и КТ. Ангиографическая картина при ангиомиолипоме такая же, как при раке почки, поэтому в дифференциальной диагностике это исследование не применяется. УЗИ и КТ особенно информативны, когда опухоль содержит много жировой ткани.

При УЗИ она выглядит гиперэхогенной, при КТ характеризуется очень низкой плотностью (—20—80 ед Хаунсфилда). Последнее патогномонично для ангиомиолипомы. При высоком содержании жировой ткан и информативна также МРТ.

Однако МРТ не позволяет различить ангиомиолипому и любую другую опухоль почки с кровоизлиянием, поэтому в диагностике ангиомиолипомы этот метод пока считают вспомогательным.

Раньше тактика лечения больных с ангиомиолипомой почки определялась только клинической картиной.

Однако после проведенного недавно исследования, в котором приняли участие 35 больных ангиомиолипомой почки, было рекомендовано планировать лечение с учетом не только клинической картины, но и размера опухоли.

При одиночной опухоли диаметром менее 4 см показаны УЗИ или КТ 1 раз в год, при более крупных опухолях с бессимптомным течением или легкими клиническими проявлениями — УЗИ 1 раз в 6 мес.

При опухолях диаметром более 4 см и умеренных или выраженных клинических проявлениях (кровотечение или боль) рекомендуется органосохраняющая операция или эмболизация. Учитывая особое клиническое течение ангиомиолипомы почки при туберозном склерозе, ряд авторов рекомендуют проводить хирургическое лечение всем больным с опухолями диаметром более 4 см независимо от клинической картины заболевания.

Редкие доброкачественные опухоли

К редким доброкачественным опухолям почки относятся лейомиома, гемангиомы, липома и юкстагломерулярно-клеточная опухоль. Поскольку большинство доброкачественных опухолей почки, за исключением юкстагломерулярно-клеточных, никак не проявляются, их, как правило, выявляют случайно при гистологическом исследовании удаленной почки.

Лейомиома почки — редкая опухоль, которая исходит из гладкомышечных клеток почечной паренхимы, капсулы или лоханки, обычно имеет небольшие размеры. Описаны два варианта лейомиомы почки.

К первому, более частому, относятся одиночные или множественные опухоли диаметром менее 2 см в корковом веществе почки. Эти опухоли клинически не проявляются, обычно их обнаруживают на аутопсии.

Ко второму варианту относятся крупные, как правило, одиночные лейомиомы, которые могут сопровождаться клиническими проявлениями. Диагноз подтверждают при гистологическом исследовании удаленной почки.

Гемангиомы почки — небольшие сосудистые опухоли, которые встречаются в разных внутренних органах, чаще всего в печени. Второй по частоте локализацией гемангиом являются почки. Примерно в 12% случаев эти опухоли множественные, изредка двусторонние.

Гемангиома почки может быть причиной гематурии, однако выявить ее очень трудно даже при тщательном обследовании. Диагноз ставят при уретеропиелоскопии, нефроскопии или ангиографии.

Липома почки — очень редкая опухоль из зрелых жировых клеток, исходящая из почечной капсулы или околопочечной клетчатки. Митозов нет. Липомы чаще всего обнаруживают у женщин средних лет. Наиболее информативна КТ, так как она хорошо визуализирует жировую ткань.

Юкстагломерулярно-клеточная опухоль — наиболее клинически значимая редкая доброкачественная опухоль почки, поскольку проявляется тяжелой артериальной гипертонией, которая излечивается только после удаления опухоли. Описано не более 20 случаев юкстагломерулярно-клеточной опухоли.

Опухоль состоит из перицитов, окружающих приносящие артериолы, содержащих гранулы и секретирующих ренин. Юкстагломерулярно-клеточная опухоль, как правило, имеет капсулу и расположена в корковом веществе почки. О данном диагнозе следует думать при вторичном гиперальдостеронизме и повышении активности ренина в крови, взятой из почечной вены.

Если при КТ четко видны границы опухоли, возможна резекция почки, хотя в большинстве случаев прибегают к нефрэктомии.

Источник: http://UrologyPro.ru/stati-po-teme/123-opukhol-rak-pochki/254-dobrokachestvennye-opukholi-pochki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.