Липоидный нефроз лечение и симптомы

Липоидный нефроз: причины, симптомы, лечение

Липоидный нефроз лечение и симптомы

Существует довольно редкое дистрофическое заболевание, которое называется липоидный нефроз. Данное заболевание приводит к стойким нарушениям функции почек и является одним из форм нефротического синдрома. До последних дней, эту патологию считали как отдельное заболевание. Но после стало довольно ясно что, поражение почки разнородна.

Практически во всех случаях возникает как нефротический синдром, в результате проявления другого заболевания. Если причины возникновения данной патологии непонятно и ее сложно определить, то выделяют как липоидный нефроз.

Основные причины липоидного нефроза

Ведущей причиной появления довольно редкого заболевания как липоидный нефроз является грубейшие нарушения функции обмена почек. Нарушается белковый и жировой обмен. Идет специфические расстройства почечных клубочков, а именно снижение прочности стенок и способность транспортировки. Жиры и белки, которые микроскопических размеров, можно выявить в первоначальной моче.

Далее идет их скопление и оседание на стенках канальцев, тем самым нарушая функционирование почки, и возникает дистрофическое проявление в клетках эпителиального характера. Ведущие врачи активно изучают и другие причины возникновения. На разработке стоит вопрос об аутоиммунном механизме появления липоидного нефроза.

Также причиной появления липоидного нефроза являются заболевания, которые могут спровоцировать:

  • Сифилис;
  • туберкулез легких, костей и других органов;
  • остеомиелит;
  • малярия;
  • дифтерия;
  • реактивный полиартрит.

Также данный недуг может возникнуть в результате отравления больного тяжелыми металлами.

Симптомы заболевания

Чаще всего взрослые жалуются на то что, у них появляются отеки. Липоидный нефроз проявляется ступенчатым проявлением, то есть симптомы появляются постепенно. Сначала больной жалуется на частые позывы на мочеиспускание, после практически все тело начинает отекать. Отек начинает появляться в результате скопления большого количества жидкости в подкожно-жировую клетчатку.

Сильнее всего у больного отекает лицо, когда человек полностью отекает, то это еще называют анасарка. Систолическое и диастолическое давление у больного обычно снижено, в редких случаях остается в норме. При липоидном нефрозе давление никогда не повышается.

Объем крови в сосудистом русле остается в пределах нормы. В самом разгаре заболевания, когда у больного обширные отеки, мочи выделяется очень мало, в тяжелых случаях анурия. Моча, если она есть, коричневого или бежевого цвета, умеренно мутная.

Если провести анализ мочи, то там определяется большое количество белка. Удельный вес мочи достигает высоких цифр, выше 1035. Выделение Na с мочой достигает довольно низких цифр. Причиной этому явлению заключается в том что, происходит повышенное всасывание в каналах, также повышено поглощение жидкости в канальцах, вследствие этого наблюдается олигурия или анурия.

Существенным признаком для того чтобы сказать что у больного липоидный нефроз, это скопление огромного количества холестерина. В сыворотке крови можно выявить эстеры и лецитины. Если полностью изучить состав мочи, то можно выявить эпителий, цилиндры зернистого и гиалинового характера. Что касается эритроцитов, то их ничтожно мало, либо полное отсутствие.

А вот лейкоцитов довольно много, но они довольно сильно отличаются от тех лейкоцитов, которые возникают в результате каких-либо воспалительных процессов. Если провести гистологическое исследование, то они легко выявляются, если окрасить по Штернгеймеру.

По всем признакам и симптомам, то липоидный нефроз является исключительно хроническим заболеванием. Самой главной этому является то что, сначала существует период, когда отеков нет, а наблюдается большое выделение жидкости. После наблюдается наоборот, обширные отеки и снижением выделения мочи. От анасарки очень сложно избавиться, и это может длиться вплоть до года.

Часто когда наступает отечный период, у больного появляются вторичные заболевания, такие как, пневмония, проникновения инфекции в различные органы и системы.

Если выбрать правильную тактику лечения, то от отеков можно довольно быстро избавиться. Но белки в мочи будут и дальше наблюдаться. Если взять общее состояние больного, то во время отеков, самочувствие желает оставаться лучшим.

В предотечном периоде больной чувствует себя удовлетворительно.

Итак, основными симптомами липоидного нефроза являются:

  • Гипоальбуминемия (повышенное количество альбумина в моче);
  • обширные отеки;
  • олигурия или анурия, в зависимости периода болезни;
  • белок в моче достигает высоких цифр;
  • липидемия (скопление холестерина в крови).

Диагностика

Для того чтобы, поставить правильный диагноз и начать медикаментозную терапию, необходимо:

  • Осмотр;
  • анамнез больного;
  • жалобы;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • иммунологическое исследование;
  • ультразвуковое исследование.

При липоидном нефрозе наблюдается в моче большое количество белка. При этом снижение наличия белка в крови больного. Холестерин в крови достигает высоких цифр.

Больно жалуется и это при осмотре сразу можно определить – обширные отеки.

При этом доктора должны в обязательно порядке провести сравнительную диагностику с другими заболеваниями, такими как: хронические гломерулонефрит, амилоидная дистрофия почек, гломерулосклероз, васкулиты.

Лечение липоидного нефроза

Чтобы начать полноценное лечение, нужно начать с самого важного, это диета. Прежде всего, это повышенное употребление белков, желательно употреблять продукты молочные. На 1 кг веса больного необходимо употреблять 2 грамма белка.

И исключить употребление Na Cl, количество которого не должно превышать 2 грамм в сутки. При этом нужно умеренно сократить употребление жидкости и увеличить прием витаминов и калия. Больной должен употреблять продукты богатые калориями.

Самой важной терапией является применение кортикостероидов. Применение данных препаратов может привести к исчезновению всех симптомов липоидного нефроза. У больного постепенно снижается отечность, нормализируется мочеиспускание и самочувствие становиться удовлетворительным.

Данная группа препаратов влияет непосредственно на стенки капилляров клубочков, нормализирует плотность и герметичность капилляров.

Тем самым, белок в моче постепенно исчезает, и появляется белок в крови, в пределах нормы. Вследствие цепочки, количество холестерина тоже снижается в составе крови.

Если у больного определяется инфекция в организме, то, следовательно, врач назначает антибиотики.

Также для того чтобы избавиться от анасарки(отек), можно применить диуретические препараты. Если комбинировать кортикостероиды и диуретики, можно добиться быстрого снижения отека и улучшения состояния больного. Чтобы улучшить осмотическое давление плазмы, нужно применить полиглюкины. Также можно для лечения липоидного нефроза, проводить переливание плазмы.

Итак, для лечения липоидного нефроза, необходимо:

  • Диета;
  • применение кортикостероидов;
  • диуретики (фуросемид, гипотиазид, меркузал);
  • антибиотики;
  • полиглюкины;
  • переливание плазмы крови.

Если у больного в период, когда отеков еще не наблюдается необходимо проводить терапию, используя анаболические стероиды.

Липоидный нефроз у детей

У детей липоидный нефроз возникает намного реже, чем у взрослых. Чаще болеют мальчики, чем девочки. Чаще данное заболевание затрагивает детей младшего возраста от 3 до 5 лет. Симптомы и причины возникновения липоидного нефроза такие же, как и у взрослых. Исключением составляет то что, детки более тяжелей переносят отечный период.

Процесс распространения отечности довольно быстрый. Некоторые исследования и наблюдения доказали что, детки которые часто болеют простудными заболеваниями и страдающие аллергией, более подвержены к возникновению липоидного нефроза. При возникновении липоидного нефроза у детей, принципы лечения ничем не отличаются от взрослых.

Для того чтобы, снизить риск возникновения липоидного нефроза, необходимо:

  • Питаться здоровой и полноценно пище;
  • заниматься спортом;
  • исключить пассивный образ жизни;
  • своевременное лечение от аллергии;
  • проживание в экологически чистых регионах.

При появлении каких-либо вышесказанных симптомов, необходимо своевременно обратиться к врачу для медикаментозного лечения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/lipoidnyj-nefroz.html

Амилоидно-липоидный нефроз у детей и взрослых: причины, электронно-микроскопический и морфологический признаки, диагностика, лечение

Липоидный нефроз лечение и симптомы

Почечные нефрозы встречаются во врачебной практике довольно часто. Это дистрофические изменения в тканях органа, связанные с перерождением почечных канальцев. Нефрозы могут характеризоваться острым либо хроническим течением. В последнем случае нефроз протекает преимущественно в липоидно-амилоидной форме.

Амилоидно-липоидный нефроз

Липоидно-амилоидным нефрозом называют дистрофию почечных тканей, обусловленную отложениями липидов и патологического белкового соединения (амилоида) в канальцевых структурах. Существует амилоидный нефроз и липоидное почечное поражение, но чаще всего они встречаются в комбинации именно амилоидно-липоидного нефроза.

Причины

Формируется липоидно-амилоидная форма нефроза в результате ряда патологических факторов:

  • Расстройств обмена липидов, вследствие которых происходит повышение холестеринового уровня в крови;
  • При длительнотекущих хронических патологиях вроде ревматоидного артрита, туберкулеза либо сифилиса;
  • При наличии гнойных очагов хронических инфекций типа остеомиелита, легочного абсцесса или бронхоэктатической болезни.

Патогенез

Липоидный нефроз формируется постепенно. У пациента наблюдается увеличение почек с расширением коркового слоя. Врачи такой орган часто именуют белой большой почкой. Концентрация белка в моче повышается, что незамедлительно ведет к ее падению в крови. В результате образуются обширные отечности, но в силу отсутствия поражения сосудистой почечной системы давление остается в норме.

Обычно пациентов заставляют обратиться к специалисту жалобы на наличие отеков и слабости, частое отсутствие аппетита и зябкость, постоянное ощущение жажды. Отеки тоже возникают не сразу. Поначалу пациенты отмечают побледнение лица и его незначительную отечность, сопровождающуюся снижением мимических функций.

Липоидный нефроз или белая большая почка

Постепенно происходит нарастание отечности, которая распространяется на всю подкожную клетчатку. У пациента начинает деформироваться лицо и тело, хотя максимально выраженная отечность присутствует на лице, которое приобретает одутловатость. Сужаются глаза, набухают веки, после побуждения пациентам бывает сложно открыть глаза.

Излишки жидкости накапливаются во всех внутриорганических структурах, в плевре, перикарде, брюшной полости. Подобная отечность может держаться на протяжении нескольких лет.

При надавливании на кожу остается характерное быстро проходящее углубление. Из-за отеков кожный покров приобретает гладкий блеск, а в некоторых местах она и вовсе лопается, выделяя молочную субстанцию. Подобные прорывы опасны присоединением рожистых воспалений.

При запущенной форме патологии происходит значительное снижение объемов выделяемой мочи с характерным возрастанием ее плотности.

Постепенно происходит разрушение и соединительнотканное замещение почечных канальцев, что приводит к атрофии клубочков. В результате уменьшается объем почек, т. е. формируется нефротически сморщенный орган.

Патология может длиться до 20 лет, чередуясь предотечными и отечными фазами, когда пациент становится нетрудоспособным.

Симптомы

Липоидно-амилоидный нефроз отличается поликлиническим характером течения и сопровождается:

  1. Обширной гиперотечностью, но чаще она носит незначительный характер;
  2. Наличием эпителиальных, восковидных и гиалиновых цилиндров;
  3. Амилоидно-липоидными поражениями прочих внутриорганических структур вроде селезенки или печени;
  4. Протеинурией;
  5. Дефицитом белка в крови;
  6. Отсутствие артериальной гипертонии и нормальными показателями концентрационных почечных функций.

В моче могут обнаружиться эпителиальные почечные клетки, лейкоциты, слепки почечных канальцев, гиалиновые и видоизмененные эпителиальные клетки.

Развивается нефротический синдром, проявляющийся протеинурией и массовой задержкой жидкости. Пациента беспокоит выраженная слабость, поясничная тяжесть, сухость в полости рта и головные боли, диарея и метеоризм. Нередко пациенты жалуются на одышку и скованность, вызванную отеками.

Электронно-микроскопический признак патологии —  набухание и последующий распад митохондрий, разрушение мембран. Морфологические признаки липоидного нефроза поначалу практически не прявляются.

Микропрепарат при липоидном нефрозе

Лечение

Основной целью терапии при амилоидно-липоидном нефрозе выступает устранение основополагающего патологического процесса, который вызвал нефротические поражения, например, сифилиса, липиднообменных нарушений, туберкулеза и пр. Если присутствуют гиперотечности, то показан обязательный постельный режим.

Пациенты в тяжелом состоянии подлежат тщательному сестринскому уходу, включающему контроль за кожными поверхностями, во избежание пролежней и инфекционных осложнений, потому как гиперотечность способствует их возникновению.

При слишком обширных отеках показана диуретическая терапия, нередко дополняющаяся приемом гормональных препаратов с целью восстановления обменных процессов.

Подобные назначения необходимы по причине нарушений щитовидной деятельности.

Лечение при амилоидно-липоидном нефрозе основывается на комплексном подходе.

Помимо патогенетической и этиотропной терапии назначается строгое соблюдение диетического рациона, который основывается на таких принципах:

  • Рацион должен быть обогащен витаминизированной и белковосодержащей пищей;
  • Питьевой режим необходимо ограничить;
  • Пищу лучше употреблять несоленой, потому как поврежденные почечные структуры не способны выводить солевые излишки из организма, в результате жидкость еще больше задерживается и вызывает возникновение обширных отеков;
  • Рацион также требует исключения холестериновых продуктов вроде животных жиров и яиц.

Поскольку при амилоидно-липоидном нефрозе наблюдается потеря белка с мочой, то его необходимо восполнять с пищей, употребляя бобовые, творог, рыбу и мясо.

Немаловажная терапевтическая роль отводится и физиотерапевтическому лечению, которое предполагает назначение потогонных процедур.

Если отеки не поддаются никакому воздействию, то в подкожные клетчаточные ткани устанавливаются специальные дренажные иглы, через которые выводится отечная жидкость. Иглы могут устанавливаться на несколько дней, что говорит о тяжелой форме отеков.

Важно в эти дни соблюдать максимальную гигиену, антисептические и асептические нормы, чтобы исключить побочные инфекционные поражения.

Положительно сказываются на лечении водяные и суховоздушные горячие ванны, способствующие повышенному потоотделению. Некоторым пациентам по возможности назначается климатотерапия, предполагающая пребывание в регионах с теплым и сухим климатом.

Прогнозы

Если патология прогрессирует длительное время, то велика вероятность развития сморщивания почки и ее недостаточности. Если на фоне заболевания присоединяется вторичная инфекция, то риск летального исхода для пациента максимально возрастает.
На видео причины, симптомы, диагностика и лечение липоидного нефроза:

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/amiloidno-lipoidniy-nefroz.html

Нефроз: причины, симптомы, методы лечения

Липоидный нефроз лечение и симптомы

Нефроз или нефротический синдром – собирательный симптом, характеризующий дистрофическое поражение почек от легкой и до некротической стадии.

Развивается нефротический синдром, на фоне поражения почечных канальцев и сопровождается нарушением обмена белка в организме.

Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обусловлено это в первую очередь физиологическими особенностями женского организма (расширенный таз, ослабленный тонус брюшной стенки). Первичная форма заболевания развивается в результате поражения почек, вторичный нефроз почек появляется из-за патологических изменений, вызванных иными заболеваниями.

Липоидный нефроз (минимальное поражение)

Это крайне редкая форма нефроза, характеризующаяся дистрофическими изменениями почечных канальцев.

Чаще всего она появляется на фоне опасного инфекционного заболевания (малярии, дизентерии, сифилиса, лимфогранулематоза, хронической интоксикации тяжелыми металлами или туберкулеза).

причина появления липоидного нефроза – резкое нарушение липидного и белкового обмена, приводящее к плохой проницаемости капилляров почечных клубочков.

Причины нефротического синдрома

  • Неправильное переливание крови (несовпадение по резус-фактору или группе);
  • Тяжелое отравление опасными химическими веществами (концентрированными кислотами, тяжелыми металлами, антифризом или неосальварсаном);
  • Наличие у человека тяжелого инфекционного заболевания или брюшного тифа;
  • Интоксикация биологическим ядом (укус змеи, употребление в пищу ядовитых видов грибов);

Все эти и некоторые другие причины в конечном итоге могут спровоцировать развитие у человека той или иной формы нефроза.

Симптомы нефроза почек

Абсолютно все формы данного заболевания имеют общие клинические признаки. Любая разновидность нефроза всегда сопровождается дистрофическим поражением почечных канальцев, на фоне которого значительно увеличивается проницаемость канальцев для белков плазмы крови. Все это приводит к ярко выраженным нарушениям обменных процессов в организме.

Белок в крови снижается до уровня 3,5% — 5,5%. У здорового человека белки постоянно удерживают онкотическое давление кровяной плазмы и препятствуют распространению жидкости по межклеточному пространству. После снижения онкотического давления у человека больного нефрозом развиваются стойкие отеки.

Также в значительной мере уменьшается количество выделяемой человеком мочи (моча при нефротическом синдроме всегда имеет темный цвет). Данный симптом считается один из важнейших и позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Симптомы хронической формы нефроза

Начальные проявления нефроза в хронической стадии чаще всего начинаются с утренней отечности лица. Впоследствии отечность становится более выраженной и длительной (может продолжаться весь день). На следующей стадии локализация и величина отеков увеличивается. Сильнее всего отечность проявляется в нижних конечностях и нижней части брюшины.

Важным симптомом при этом является отек половых органов и их частичная дисфункция (затрудненное мочеиспускание). Иногда излишняя жидкость скапливается не только в брюшной полости, но и в легких, что приводит к затрудненному дыханию.

В особенно сложных случаях сильная отечность лица приводит к разрыву щек и последующему отделению из ран прозрачной жидкости. Для больных с хронической формой нефроза характерна быстрая усталость, отдышка, частые головные боли и повышенное сердцебиение. Все это сопровождается непрерывной диареей, а также изменением цвета мочи (она темнеет).

Хроническая форма заболевания может длиться годами, с периодами ухудшений и улучшений. Полное выздоровление в таких случаях, как правило, невозможно.

Чаще всего люди с хронической формой нефроза погибают от различных инфекционных заболеваний, так как за годы прогрессирования болезни организм больного человека теряет огромное количество белка, ослабевает и становится более восприимчивым к различным инфекциям.

Как лечить нефроз почек?

Лечение всегда начинается с воздействия на заболевание, спровоцировавшее развитие у человека нефроза. Также параллельно производится ликвидация гнойных очагов.

В тяжелых случаях, при массивных отеках больным предписывают постоянный постельный режим и особый уход за кожей, так как появление пролежней предрасполагает к присоединению инфекции и ухудшению общего состояния человека.

При множественных обширных отеках назначаются мочегонные лекарственные препараты. В некоторых случаях для улучшения обмена больным предписывают тиреоидные гормоны, для поддержания в норме функции щитовидной железы.

При любой форме нефроза лечение проводится комплексно. В него входит патогенетическая и этиотропная терапия, а также строгая диета. Вот основные положения стандартной диеты при нефрозе:

  • Снижение количества потребляемой жидкости;
  • Повышенное употребление в пищу витаминов и белка;
  • Полный отказ от употребления продуктов, содержащих холестерин (жиры животных, куриные желтки и так далее);
  • Употребление в пищу блюд, содержащих минимальное количество соли (пораженные почки не способны должным образом выводить лишнюю соль из организма, что приводит к повышению отечности);

Для восстановления потерянного белка врачи рекомендуют употреблять в пищу как можно больше бобовых, нежирного мяса, творога и рыбы.

почки

Огромное значение в лечении имеют физиотерапевтические методы. С этой целью обычно назначают процедуры, увеличивающие потоотделение (вместе с потом из организма больного выходит лишняя жидкость, благодаря чему риск возникновения отеков снижается).

В крайних случаях тяжелые и обширные отеки, не поддающиеся консервативному лечению, устраняют механическими способами. Длительность такой процедуры может варьироваться от 2-3 часов и до нескольких дней.

Больному вводят в подкожную клетчатку голени специальную игру, с присоединенной к ней резиновой трубкой и таким образом выкачивают избыточную жидкость в заранее подготовленный сторонний резервуар. Вся процедура проходит при повышенном уровне асептической и антисептической безопасности больного, так как велик риск проникновения в организм инфекции.

В борьбе с нефрозом также прибегают к помощи водяных и суховоздушных ванн, увеличивающих потоотделение. Многие врачи рекомендуют больным посещать места с теплым и сухим климатом (подразумевается, что состояние больного позволяет ему предпринимать подобного рода путешествия). Такое лечение назначается исключительно лечащим врачом на основе анализов и самочувствия больного.

Источник: https://yzdorov.ru/simptomy-lipoidnogo-nefroza-i-metody-ego-lecheniya/

Липоидный нефроз

Липоидный нефроз лечение и симптомы

Липоидный нефроз – это заболевание, характеризующееся дистрофическим поражением клубочков с развитием нефротического синдрома. На начальных стадиях симптомы не определяются, в дальнейшем развиваются отеки подкожной жировой клетчатки, слабость, сильная жажда, нарушения аппетита.

Диагностика производится на основании результатов лабораторных исследований (общие и биохимические анализы крови и мочи), осмотра больного, УЗИ почек. В спорных случаях назначается биопсия ткани органа для последующего гистологического изучения.

Лечение заключается в разработке специальной диеты, применении кортикостероидных и диуретических средств, инфузионной терапии.

Липоидный нефроз (болезнь подоцитов, идиопатический нефротический синдром детей, ИНСД) – редкое заболевание неясной этиологии, первично поражающее пациентов в возрасте до 4-5 лет.

Аналогичные изменения в почках возникают у взрослых с инфекционными состояниями (туберкулез, дифтерия, сифилис) или интоксикацией организма тяжелыми металлами.

Согласно статистическим данным, мальчики страдают от первичной патологии в два раза чаще девочек, вторичные формы не имеют особенностей в половом распределении.

Причина состояния кроется в нарушенной работе подоцитов – клеток, покрывающих капилляры в клубочках нефрона. Именно с этим связано синонимичное название заболевания. Среди всех поражений почечной системы доля данного нефроза колеблется в пределах 0,4-0,6%, при этом количество взрослых составляет около 20% от всех заболевших.

Классификация

Изучение причин липоидного нефроза и разработка принципов классификации данного состояния продолжаются. В настоящее время в практической урологии выделяют две основные группы патологии – идиопатический и вторичный нефроз.

Первый тип возникает преимущественно у детей, некоторыми исследователями считается «истинным» липоидным нефрозом. Второй вариант заболевания развивается у взрослых при системных патологиях – отдельные авторы относят его к разновидностям гломерулонефрита.

Минимальные гломерулярные нарушения у взрослых по этиологическому признаку разделяют на следующие виды:

  • Инфекционного характера. Включают формы нефроза, возникающие под воздействием туберкулеза, сифилиса, дифтерии, малярии и других заболеваний. Инфекции считаются самой распространенной причиной ЛН у лиц старше 16 лет.
  • Опухолевого характера. Определенные виды онкологических заболеваний (лимфомы, лимфогранулематоз) способны приводить к иммунным нарушениям с выделением больших количеств цитокинов. Результатом становится поражение подоцитов, характерное для липоидного нефроза.
  • Интоксикационного характера. К этой группе относят дистрофические поражения клубочков, вызванные хроническим отравлением тяжелыми металлами – чаще всего ртутью или свинцом.

Приведенная выше классификация считается спорной. Изучение патологии осложняется тем, что для достоверного определения болезни подоцитов необходимо ультрамикроскопическое исследование. По клиническим и гистологическим (посредством световой микроскопии) данным липоидный нефроз очень сильно похож на ряд воспалительных поражений почечной ткани – например, мембранозный гломерулонефрит.

Клиническая картина обычно неясная, на начальном этапе заболевание ничем себя не проявляет. Первыми симптомами становятся слабость, разбитость, повышенная утомляемость, нарушения аппетита.

Затем возникают отеки, сначала обычно на нижних конечностях, потом на лице, шее, в области поясницы. При тяжелом течении к ним присоединяется накопление жидкости в полостях тела – асцит, гидроторакс, проявляющиеся увеличением живота, затруднением дыхания.

Кожные покровы бледные, отечные, ткани рыхлые, на них долго остаются следы от пальцев или других оказывающих давление предметов.

У детей симптомы идиопатического нефротического синдрома аналогичны клинической картине у взрослых. Развитию заболевания часто предшествует перенесенная вирусная инфекция или ангина. Вначале родители отмечают снижение двигательной активности ребенка, сонливость, капризность, нередко – отказ от пищи. После этого появляются отеки и признаки асцита.

Особенностью детской разновидности патологии является возникновение недостатка витаминов А, С, В1.

Полигиповитаминоз сопровождается сухостью кожи, образованием кровоизлияний из-за ломкости капилляров, трещинами в углах рта. Возможны неврологические нарушения – чаще всего, снижение кожной чувствительности.

Моча при любой форме заболевания приобретает бурый цвет и мутность, ее суточное количество снижается (олигурия).

Липоидный нефроз характеризуется волнообразным течением, периоды обострений с развитием отеков и иных нарушений чередуются с эпизодами спонтанной ремиссии.

В межприступный период патология не проявляется, ее наличие можно определить только по протеинурии в результатах общего анализа мочи. При частых обострениях у больных развивается иммунодефицит, обусловленный потерей глобулинов крови.

Его признаками являются пневмонии, бронхиты, частые гнойничковые поражения кожи. Характерно появление кожных трещин в области отеков с последующим развитием рожистого воспаления.

Осложнения

На высоте обострения липоидный нефроз опасен развитием шока из-за тяжелых электролитных нарушений и снижения объема циркулирующей крови. Возможны проблемы с дыханием из-за пневмоторакса, усугубленного респираторной инфекцией.

Определенную угрозу несут бактериальные поражения кожи, часто принимающие тяжелый характер, существует риск развития сепсиса. При высокой частоте приступов заболевания отмечается гипохромная анемия. При отсутствии лечения со временем возможно формирование вторично-сморщенной почки, что становится причиной ХПН.

По некоторым данным, липоидное поражение в отдаленной перспективе повышает риск возникновения амилоидоза.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении липоидного нефроза у ребенка и активном лечении прогноз заболевания относительно благоприятный. Длительность течения может достигать 20 лет, в период обострений пациент временно теряет работоспособность по причине выраженных отеков и сопутствующих нарушений. При вторичном типе состояния прогноз во многом зависит от особенностей течения провоцирующей болезни.

Специфическая профилактика нефроза отсутствует, рекомендуется в полном объеме лечить заболевания, способные стимулировать такое поражение почек.

Больным в бессимптомной стадии для предотвращения развития приступа следует придерживаться диеты, избегать переохлаждений и контактов с источниками инфекций.

Необходимо регулярно проходить обследование у нефролога с контролем уровня белка в моче для профилактики осложнений.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/lipoid-nephrosis

Липоидный нефроз – симптомы и лечение

Липоидный нефроз лечение и симптомы

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Урология

Липоидный нефроз является дистрофическим хроническим заболеванием почек аллергического аутоиммунного происхождения, клинически проявляющимся нефротическим синдромом. Липоидный нефроз или первичный нефротический синдром встречается редко.

Чаще же развивается вторичный нефротический синдром на основе различных заболеваний почек. Нередко заболевание представляет собой лишь определенную стадию развития ряда заболеваний почек, чаще всего хронического диффузного гломерулонефрита и амилоидоза.

Болезнь может развиваться при малярии, сифилисе, дифтерии, после применения некоторых лекарств, например ртутных диуретиков, противосудорожных препаратов и соединений золота. В основе развития липоидного нефроза лежат аутоиммунные процессы.

Аутоантитела образуются в почечных гломерулах под влиянием внешнего инфекционного или лекарственно-токсического воздействия Установлено, что у животных одна и та же причина, в частности нефротоксин, может привести к различным болезням – нефриту или нефрозу что зависит от количества образующихся антител.

С помощью метода флуоресценции эти антитела обнаружены в гломерулах и вокруг капилляров в почках больных с нефротическим синдромом.

Симптомы липоидного нефроза

Обычно больные обращаются к врачу в связи с появлением у них отёков. Характерно постепенное развитие заболевания и нередко длительный предотёчный период, проявляющийся лишь выраженной протеинурией.

Затем постепенно возникают отёки, которые становятся чрезвычайно выраженными и захватывают всю подкожную клетчатку (анасарка), но особенно выражены они на лице. Большие количества жидкости скапливаются в серозных полостях. Артериальное давление или нормально или понижено.

Ангиоспастические симптомы сердечной недостаточности отсутствуют. На высоте заболевания при выраженных отёках выделяется мало мочи (иногда всего 300 мл в сутки). Она бурого цвета, мутная и содержит большое количество белка. Удельный вес мочи высокий, часто гораздо больше 1030.

Значительно уменьшено выделение натрия с мочой из-за повышенной его реабсорбции в канальцах, повышается и реабсорбция воды, чем и объясняется олигурия, так как фильтрация в клубочках бывает нередко повышенной.

Липоидный нефроз характеризуется нефротическим синдромом. Типично наличие большого количества белка в моче и малое содержание белка в крови. При этом в моче, как правило, преобладают альбумины, что приводит к гипоальбуминемии, которая и служит важнейшим фактором развития отёков.

Важным признаком заболевания является и липидемия – повышенное содержание холестерина (до 600-800-1000 и даже 2000 мг %), в частности его эстеров, и лецитина в сыворотке крови. В осадке мочи обнаруживаются почечный эпителий, цилиндры гиалиновые и зернистые, эпителиальные и восковидные.

Видны и двоякопреломляющие липиды – эстеры холестерина. Эритроцитов в осадке мочи нет или встречаются единичные.

Лейкоцитов же нередко много, однако они отличаются от лейкоцитов мочи, обнаруживаемых при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек, пиелонефрите, так как они хорошо окрашиваются сафронином по Штернгеймеpy – Мельбину.

Липоидный нефроз – хроническое заболевание. После длительной предотечной стадии наступает отечная. Отёки отличаются крайним упорством и могут держаться годами. Больные с липоидным нефрозом в отечной стадии весьма склонны к инфекции кожи, брюшины и лёгких (рожа, перитонит, пневмонии).

При современных активных методах лечения отеки могут исчезнуть и длительное время не появляться. Однако при этом все же выделяется значительное количество белка с мочой. В безотёчной стадии больные могут чувствовать себя удовлетворительно и быть трудоспособными.

В отечной стадии они нетрудоспособны.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.