Нефропатия почек: классификация, симптомы и лечение

Нефропатия

Нефропатия почек: классификация, симптомы и лечение

Называют патологическое состояние, связанное с нарушением функциональности одной или двух почек. Как правило, данное заболевание не связано с какими-либо первичными нарушениями в работе мочевой системы. В медицине различают три основных вида, которые различаются причинами возникновения, симптомами и принципами лечения.

Нефропатия дисметаболического вида

Дисметаболическая нефропатия — этим термином называется группа заболеваний, поражающих почки, появление которых напрямую связано со скоплением различных веществ в почках/печени и других органах, спровоцированное нарушенными обменными процессами. В медицинской практике принято различать первичную нефропатию дисметаболического вида и вторичную. В первом случае рассматриваемая патология характеризуется:

  • наследственностью;
  • стремительностью течения;
  • быстрым развитием почечной недостаточности.

Вторичная дисметаболическая нефропатия возникает на фоне явного нарушения обмена веществ:

  • патологии (исключительно хронического характера) органов желудочно-кишечного тракта;
  • поступление в организм лишнего количества изначально полезных веществ;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • нарушения в эндокринной системе.

Классификация такого вида болезни ведется и по категории веществ, обмен которых значительно нарушен:

  • оксалатная;
  • уратная;
  • нарушение обмена цистина.

Может быть диагностирована и фосфатная нефропатия, но такой тип рассматриваемого заболевания является сопутствующим и чаще выявляется при оксалатном виде.

Симптомы

Для оксалатной дисметаболической нефропатии характерны:

  • повышенное содержание белка в моче;
  • увеличенное количество эритроцитов в крови;
  • ожирение;
  • явные аллергические реакции на всевозможные раздражители продукты, физические явления, пыль и пыльцу растений и так далее;
  • регулярное понижение артериального давления.

Дисметаболическая нефропатия оксалатного вида может диагностироваться в любом возрасте, даже в период новорожденности. Наиболее часто рассматриваемое заболевание выявляется у детей, указанные симптомы присутствуют уже в пятилетнем возрасте, а обострение болезни приходится на подростковый возраст (13-17 лет), что связано с резким всплеском выработки гормонов.

Уратная нефропатия дисметаболического характера имеет слабо выраженные симптомы, что значительно осложняет раннюю диагностику. Скрытое течение болезни может сопровождаться периодическими болями в пояснице (имитация почечнокаменной болезни), измененным цветом мочи (она становится кирпичного цвета).

Нарушение обмена цистина и связанная с ним дисметаболическая нефропатия — наследственное заболевание, которое может длительное время протекать абсолютно без какого-либо ухудшения здоровья.

В процессе развития патологии появляются признаки почечнокаменной болезни: боль в пояснице, иррадиирующая в живот, периодически возникающие симптомы интоксикации.

Диагностика цистиноза затруднена, практически невозможна без специального лабораторного исследования мочи больного.

Лечение

Лечение любого типа дисметаболической нефропатии сводится к следующему:

  1. Назначается диета. Для каждого типа рассматриваемого заболевания специалист должен подобрать оптимальный вариант питания. Например, при оксалатном типе из рациона исключаются крепкие мясные/рыбные бульоны, холодец, любые желе. А при уратной — обязательно нужно употреблять и мясо, и рыбу, и фруктовые кисели.
  2. Проводится лекарственная терапия. Она должна быть направлена на уменьшение количества нерастворимых веществ в моче. Подбирается исключительно после полноценного обследования больного, может включать в себя и антибактериальные препараты (особенно, если к заболеванию присоединен воспалительный и/или инфекционный процесс).
  3. Коррекция выпиваемой жидкости. При любой форме дисметаболической нефропатии важно употреблять много жидкости, увеличить количество мочеиспусканий. И врачи утверждают, что необходимо обеспечить частые походы в туалет именно в ночное время. В качестве питья подойдут обычная и некоторые минеральные типы воды, но без газа.

Нефропатия диабетического вида

Nefropatiya diabeticheskaya

Развивается данного заболевания при сахарном диабете вследствие патологических изменений в почечных сосудах. Диабетическая нефропатия долгое время никак себя не проявляет — в этом и заключается большая опасность.

Врачи отмечают характерную позднюю диагностику и чаще всего в такой ситуации пациенту уже ничем нельзя помочь — только хирургическим путем решать вопрос о замене/удалении органа.

И такое возможно будет только если диабетическая нефропатия не привела к полной атрофии почек.

Нефропатия у беременных

Патологическое состояние, поражение почек, которое исчезает сразу после родов (естественных или с помощью кесарево сечения). Развивается после 20 недели беременности, связана с поздним токсикозом и гестозом.

Как сделать первые шаги к лечению нефропатии Часть 2

Нефропатия почек: классификация, симптомы и лечение

Нефропатией называют разнообразные патологические процессы, для которых характерно двустороннее поражение почек.

В том числе это почечная недостаточность на фоне первичных заболеваний и первичные патологии этого органа. То есть в общем виде – это осложнение основного заболевания.

Это ведет к снижению функциональности органа, что провоцирует, при отсутствии терапии опасные осложнения.

Что собой являет патология?

Зачастую поражается клубочковый аппарат и паренхима органа. Основная опасность нефропатии – ее медленное прогрессирование. В этом периоде заболевание себя вообще никак не проявляет. На поздних этапах признаки более явные и достаточно специфические. Но в основном это зависит от первичной патологии, что поразила почки.

Чем больше запущена нефропатия, тем больше страдают фильтрационные функции органа. Это ведет к учащению инфицирования самыми разными недугами. Почку, пораженную нефропатией можно увидеть на фото презентации. Развивается заболевание у людей независимо от возраста и пола.

Обратите внимание! Многие известные ученые создавали научные трактаты касательно нефропатии и исследовали это состояние. Например, Бобков, Щукин, Шестаков.

Провоцирующими факторами появления называют:

  1. Патологические состояния эндокринной системы, такие как сахарный диабет.
  2. Влияние нефротоксинов. К таким относятся: бытовая и производственная химия, яды, некоторые лекарства (НПВС, анальгетики, противосудорожные препараты). Стоит понимать, что не всегда контакт с подобными веществами и лекарствами оказывает подобные результаты.
  3. Нарушение обмена веществ – подагра, дисметаболия.
  4. Опухоли за пределами почек, в других органах человека.
  5. Воздействие радиации.
  6. Аномальное развитие (строение) почек, путей выведения мочи.
  7. Период вынашивания ребенка. В этом случае развитие подобного состояние связывают с анемией, глоумерулонефритом, пиелонефритом, гестационной гипертензией.

Иногда нефропатия развивается у, казалось бы, абсолютно здорового человека. Такое возможно при влиянии на его организм определенных факторов, к примеру, ядов, сильных химикатов. Подобное воздействие может быть постоянным, но в небольших дозах или масштабным и одноразовым. Результат один – нефропатия.

Классификация

Существует много классификаций нефропатии. В основном разделение на виды происходит по причине развития недуга, так как он чаще всего бывает вторичным. Преимущественно встречается дисметаболическая форма, у нее есть несколько подвидов, а именно:

  • Оксалатно-кальциевая. В основном диагностируется у детей.
  • Оксалатная. Проявиться может в любом возрасте, даже сразу после рождения. Обязательно нуждается в лечении, так как отсутствие терапии чревато развитием мочекаменной болезни.
  • Фосфатная. Прогрессирует на фоне хронических инфекций мочеполовой системы.
  • Уратная. Бывает первичной и вторичной. То есть может развиваться на фоне других патологий мочеполовой системы или самостоятельно.
  • Обменная.

Другие формы: диабетическая, гестационная, токсическая, подагрическая, миеломная и lga требуют более детального рассмотрения.

Диабетическая

В этом случае происходит одновременное поражение двух почек, что естественно ведет к нарушению их функциональности. Основная причина – это первичное эндокринное заболевание. Прогрессирует она на фоне сахарного диабета, проявление симптомов происходит плавно. Клиническая картина проявляется постепенно в 5 стадиях:

  1. Асимптоматическая. Симптомов нет, патология проявляется только по результатам анализов, которые в основном делают не по причине обнаружения патологии почек.
  2. Начальные структурные изменения. Обращаемость крови в почках повышается, вместе с клубочковой фильтрацией.
  3. Пренефротическая. Растет концентрация микроальбумина, при этом нет выраженной белковой концентрации в моче. Кровообращение в клубочках нормализуется, иногда наблюдается повышение артериального давления, но незначительное. Появляются отеки, повышается уровень холестерина.
  4. Нефротическая. Наблюдается постоянное повышение артериального давления, в моче обнаруживается белок. Снижается фильтрация крови через орган.
  5. Уремическая. Фильтрация почек очень сильно падает, как результат в крови накапливается мочевина и креатин. Уровень белка падает, что провоцирует явную отечность. Возможно повышение артериального давления до критических показателей. Практически всегда подобная стадия трансформируется в почечную недостаточность. Что на фоне эндокринной патологии очень опасна для жизни человека.

Гестационная

У беременных такое состояние считается опасным осложнением, что может привести к негативным последствиям для плода, развивается в разной степени выраженности. На данный момент не изучены причины развития нефропатии беременных, исследования до сих пор проводятся. В группе риска слишком молодые мамы и те, кто злоупотребляет алкоголем и курением, имеет другие подобные вредные привычки.

Развивается такое состояние во второй половине беременности, в основном в третьем триместре. Среди характерных признаков свойственных для подобного типа:

  • Значительное повышение артериального давления.
  • Отеки.
  • Анализами определяется белок в моче.
  • Если не проводить своевременное лечение заболевания, есть риск выкидыша.

Важно! Лечение проводиться только в условиях стационара под пристальным контролем врача.

Сегодня случаи нефропатии среди беременных женщин обнаруживается все чаще, что является очень опасным состоянием.

Источник: https://MochaAnaliz.com/bolezni/kak-sdelat-pervye-shagi-k-lecheniyu-nefropatii-chast-2.html

Нефропатия почек: классификация, симптомы и лечение

Нефропатия почек: классификация, симптомы и лечение

Дисметаболическая нефропатия — этим термином называется группа заболеваний, поражающих почки, появление которых напрямую связано со скоплением различных веществ в почках/печени и других органах, спровоцированное нарушенными обменными процессами. В медицинской практике принято различать первичную нефропатию дисметаболического вида и вторичную. В первом случае рассматриваемая патология характеризуется:

  • наследственностью;
  • стремительностью течения;
  • быстрым развитием почечной недостаточности.

Симптомы патологии в зависимости от степени процесса

На ранних стадиях развития нефропатии симптомы совершенно отсутствуют, из-за чего заподозрить её практически невозможно. По мере прогрессирования патологического процесса постепенно присоединяются:

  • головная боль ноющего и сдавливающего характера;
  • головокружения при вставании с постели;
  • тошнота и рвота во время приёма пищи и сразу же после его окончания.

Подъёмы температуры для лёгкой степени не характерны, но могут присутствовать слабость, обморочные состояния и холодный пот.

Нестерпимая головная боль — первый симптом нефропатии

При средней степени постепенно начинают проявляться почечные признаки:

  • боль в области поясницы;
  • местное повышение температуры;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • изменение характера урины и её цвета;
  • образование хлопьев и пескообразного осадка.

Параллельно с этим прогрессирует отёчность верхней половины туловища, лица и шеи, под глазами появляются синяки и складки. Давление превышает стандартные показатели на 30–40 мм ртутного столба.

Почечные отёки, в отличие от сердечных, появляются сразу же после сна и держатся в течение первой половины дня. При этом в процесс довольно редко вовлекаются нижние конечности и таз.

Отёчное лицо характерно для всех больных нефропатией

Для тяжёлой стадии нефропатии характерны:

  • одышка;
  • загрудинные боли;
  • частые потери сознания и даже кома.

Прогрессирует накопление жидкости в тканях и органах, что усугубляется большим количеством вредных веществ. Моча практически полностью перестаёт выделяться либо содержит гной и кровяные сгустки — крайне неблагоприятный прогностический признак. Артериальное давление гораздо ниже нормы, что связано с развитием токсического шока.

Особенности нефропатии у беременных женщин и детей

Так как детский организм имеет существенные отличия в строении и чувствительности от взрослого, все патологические процессы в нём протекают с гораздо большей интенсивностью. Для детей дошкольного и школьного возрастов характерно развитие мембранозных и диабетических нефропатий. В редких случаях врождённой патологии формируется уратная и гипертоническая формы.

Начало заболевания обычно острое, с подъёмом температуры и типичными патологическими реакциями иммунной системы. С целью диагностики используют УЗИ и общий анализ мочи, в которых будут наблюдаться изменения по типу склерозирования.

Особенности терапии нефропатий у детей:

  • грамотно составленный рацион с низким содержанием соли и простых углеводов;
  • регулярные физические нагрузки;
  • посещение бань и саун;
  • физиолечение;
  • использование фитопрепаратов и народных методов.

Нефропатии грудных детей

У грудных детей довольно часто встречаются нефропатии, связанные с нарушением углеводного обмена.

При этом заболевании маленькие пациенты обычно плохо спят, часто испытывают чувство резкого голода и беспокойство.

Родители обращаются с подобными проблемами к профильному специалисту не сразу, а по истечении определённого периода времени, когда обследования со стороны других врачей не приносят ожидаемых результатов.

Лечение нефропатии у грудничков довольно простое и быстро приносит ожидаемые результаты. Для начала кормящая мать должна исключить из своего рациона продукты с большим содержанием сахарозы, фруктозы и крахмала, так как они способствуют поддержанию высокого уровня сахара крови.

Если же малыш находится на искусственном вскармливании, все смеси заменяются на бессахарозные. Прогнозы лечения довольно благоприятные: большая часть детей выходит в стойкую ремиссию.

Диагностика и лечение патологии

Диагностика нефропатии (независимо от её вида) происходит в соответствии со следующим планом.

  1. Пациент проходит УЗИ почек.
  2. В лабораторных условиях проводятся специфические тесты, помогающие выявить кальцификацию мочи.
  3. Биохимические анализы мочи.
  4. Обычные анализы мочи (помогают обнаружить солевые кристаллы).

После проведенных диагностических процедур врач принимает решение о том, нужно ли госпитализировать пациента. Специалист руководствуется выраженностью клинической картины и сложностью течения основной болезни, вызвавшей нефропатию. Например, токсические и лекарственные нефропатии требуют качественного лечения в стационарных условиях под строгим наблюдением врачей.

  • врач устраняет фактор, вызвавший болезнь;
  • проводится симптоматическая терапия, в ходе которой происходит устранение симптоматических проявлений болезни (отёчности, нарушений диуреза, высокого артериального давления).

Точный план лечения составляется после того, как специалист установит тип патологии. Если заболевание протекает на фоне сахарного диабета, пациенту назначается диета при нефропатии почек. Часто врачи рекомендуют процедуры гемодиализа.

Подбор лекарственных препаратов для лечения нефропатии осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения нефропатии определяет исключительно лечащий врач, ориентируясь на течение болезни, сопутствующие или спровоцировавшие её нарушения, на риск осложнений.

Нефропатии — довольно серьёзная группа заболеваний, которые могут привести к летальному исходу, если вовремя не провести лечебно-диагностические мероприятия. На начальных стадиях недуг проходит практически бесследно.

Средняя и тяжёлая степень гораздо хуже отвечают на терапию. Беременеть и вынашивать потомство женщинам становится намного труднее, чем при нормальном состоянии организма.

Служба в армии и занятия опасными и экстремальными видами спорта для таких больных запрещены. Ожидаемая продолжительность жизни в среднем укорачивается на 10–12 лет.

При отсутствии должного лечения больные погибают за 5–8 лет с момента первичной постановки диагноза.

В некоторых случаях пациентам приходится ездить на диализ — процедуру искусственного очищения крови с помощью специальной машины.

Осложнения нефропатий:

  • мочекаменная болезнь;
  • образование злокачественных и доброкачественных опухолей почек;
  • уремическая кома и интоксикация собственными продуктами распада;
  • склонность к развитию воспалительных заболеваний (пиелонефрита, цистита, уретрита, простатита);
  • сморщивание одной или обеих почек;
  • острая или хроническая почечная недостаточность.

Лечить нефропатию нужно только комплексно. Лечебные мероприятия, направленные на восстановление функций почек, должны сочетать лечебно-профилактические воздействия, ограничения в питании и дозированные физические нагрузки.

Медикаменты используются с целью увеличения оттока мочи, ликвидации воспалительных процессов и предотвращения развития осложнений. Основная терапия проводится по ведущему заболеванию, которое вызвало нефропатию (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, уремия).

Лечением диабетической нефропатии занимается эндокринолог, гипертонической — кардиолог, уремической и токсической — нефролог.

Медикаментозная терапия заболевания

Лекарственные средства, применяемые для лечения нефропатий, имеют специфический характер. С их помощью можно приостановить прогрессирование болезни и предотвратить развитие почечной недостаточности.

Помните, что перед применением любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом. Побочные эффекты медикаментов могут значительно ухудшить состояние больного или даже спровоцировать развитие осложнений.

Профилактика нефропатии

Если вы хотите избежать дальнейшего прогрессирования нефропатии либо защитить себя и своих близких от её развития, необходимо тщательно следить за здоровьем и поменять привычный образ жизни. Многие пациенты скептически относятся к правилам профилактики, хотя именно они позволяют поддерживать высокий уровень иммунитета и защищать себя от вредных воздействий окружающей среды.

В своей практике автор этой статьи не раз сталкивался с людьми, которые в возрасте 30–50 лет кардинально изменили своё мышление, отношение к собственному телу и здоровью. Пересмотрев привычные правила питания и обычный дневной распорядок, они пришли к выводу, что от многих вещей, негативно влияющих на организм, можно с лёгкостью отказаться.

Конечно, потребуется какое-то время для адаптации, но результаты превосходят все возможные ожидания. Каждый человек должен самостоятельно прийти к такому образу мышления.

Источник: https://pocki.top/nefroptoz/nefropatiya-chto-eto-takoe/

Диабетическая нефропатия: классификация по стадиям, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Нефропатия почек: классификация, симптомы и лечение

Среди всех осложнений, которыми сахарный диабет грозит человеку, диабетическая нефропатия занимает лидирующее место.

Первые изменения в почках появляются уже в первые годы после заболевания диабетом, а конечный этап – хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Но тщательнейшее соблюдение мер профилактики, своевременная диагностика и адекватное лечение помогают максимально отсрочить развитие этого недуга.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия – это не одно самостоятельное заболевание. Этот термин объединяет целую серию различных проблем, сущность которых сводится к одному – это поражение почечных сосудов на фоне хронического сахарного диабета.

В группе диабетической нефропатии чаще всего выявляют:

  • артериосклероз почечной артерии;
  • диабетический гломерулосклероз;
  • жировые отложения в почечных канальцах;
  • пиелонефрит;
  • некроз почечных канальцев и др.

Нефропатию, возникшую по причине сахарного диабета, нередко называют синдромом Киммельстил-Уилсона (по одной из форм гломерулосклероза). Кроме того, понятия диабетического гломерулосклероза и нефропатии часто применяются в медицинской практике как синонимичные.

Код по МКБ-10 (официальной Международной классификацией болезней 10-го пересмотра), который повсеместно действует с 1909 года, употребляется 2 шифра этого синдрома. И в различных медицинских источниках, картах пациентов и справочниках можно встретить оба варианта. Это Е.10-14.2 (Сахарный диабет с поражением почек) и N08.3 (Гломерулярные поражения при сахарном диабете).

Чаще всего различные нарушения  функции почки регистрируются при диабете 1-го типа, то есть инсулинозависимом. Нефропатия встречается у 40-50% пациентов-диабетиков и признано главной причиной смерти от осложнений в этой группе. У людей, страдающим патологией 2-го типа (инсулин независимой) нефропатия фиксируется лишь в 15-30% случаев.

Почки при сахарном диабете

Причины развития заболевания

Нарушение полноценной работы почек – одно из самых ранних последствий сахарного диабета. Ведь именно на почки приходится основная работа по очищению крови от лишних примесей и токсинов.

Когда в крови у диабетика резко подскакивает уровень глюкозы, она действует на внутренние органы как опаснейший токсин. Почкам все труднее справляться со своей фильтрационной задачей.

В результате приток крови слабеет, в ней накапливаются ионы натрия, которые провоцируют сужение просветов почечных сосудов.

Давление в них растет (гипертензия), почки начинают разрушаться, что вызывает еще большее увеличение давления.

Но, несмотря на такой замкнутый круг, поражения почек развиваются далеко не у всех пациентов с диабетом.

Поэтому врачи выделяют 3 основные теории, называющие причины развития почечных недугов.

  1. Генетическая. Одной из первейших причин, по которой человек заболевает сахарным диабетом, сегодня называют наследственную предрасположенность. Тот же самый механизм приписывают и нефропатии. Как только человек заболевает диабетом, загадочные генетические механизмы ускоряют развитие сосудистых повреждений в почках.
  2. Гемодинамическая. При диабете всегда происходит нарушение почечного кровообращения (та самая гипертензия). В результате в моче оказывается большое количество белков-альбуминов, сосуды под таким давлением разрушаются, а поврежденные места затягиваются рубцовой тканью (склероз).
  3. Обменная. Эта теория отводит основную разрушающую роль повышенной глюкозе в крови. От воздействия «сладкого» токсина страдают все сосуды в организме (включая почечные). Нарушается сосудистый кровоток, меняются нормальные обменные процессы, в сосудах откладываются жиры, что и ведет к нефропатии.

Препараты

Используются следующие лекарства:

  • ингибиторы АПФ – ангиотензин превращающего фермента, для коррекции давления («Эналаприл»,«Каптоприл», «Фозиноприл» и др.);
  • препараты для коррекции гиперлипидемии, то есть повышенного уровня жиров в крови («Симвастатин» и другие статины);
  • диуретики («Индапамид»,«Фуросемид»);
  • препараты железа для коррекции анемии и др.

Диета

Специальная низкобелковая диета рекомендуется уже в доклинической фазе диабетической нефропатии – при гиперфильтрации почек и микроальбуминурии.

В этот период нужно снизить «порцию» животных белков в ежедневном рационе до 15-18% от всей калорийности. Это 1 г на 1 кг массы тела пациента-диабетика. Ежедневное количество соли тоже необходимо резко снизить – до 3-5 г.

Важно ограничивать употребление жидкости, чтобы уменьшить отечность.

Если развилась стадия протеинурии, особое питание становится уже полноценным терапевтическим методом. Диета превращается в низко белковую – 0,7 г белка на 1 кг. Объем потребляемой соли нужно уменьшить максимально, до 2-2,5 г в сутки.Это позволит предотвратить сильные отеки и уменьшить давление.

В отдельных случаях пациентам при диабетической нефропатии прописывают кетоновые аналоги аминокислот, чтобы исключить расщепление организмом белков из собственных запасов.

Гемодиализ и перитонеальный диализ

Искусственное очищение крови методом гемодиализа («искусственная почка») и диализа обычно проводят на поздних стадиях нефропатии, когда родные почки уже не справляются с фильтрацией. Иногда гемодиализ назначают и на более ранних стадиях, когда диабетическая нефропатия уже диагностирована, и нужно поддержать органы.

При гемодиализе в вену пациента вводят катетер, соединенный с гемодиализатором – фильтрующим аппаратом. И вся система очищает кровь от токсинов вместо почки в течение 4-5 часов.

Процедура перитонеального диализа проходит по аналогичной схеме, но очищающий катетер вводят не в артерию, а в брюшину. Этот метод используется, когда гемодиализ по различным причинам невозможен.

Как часто нужны кровоочищающие процедуры, решает только врач на основе анализов и состояния пациента-диабетика. Если нефропатия еще не перешла в ХПН, можно подключать «искусственную почку» раз в неделю. Когда функция почек уже на исходе, гемодиализ делают трижды в неделю. Перитонеальный диализ можно проводить ежедневно.

Искусственное очищение крови при нефропатии необходимо, когда показатель СКФ падает до 15 мл/мин/1,73 м2 и ниже фиксируется аномально высокий уровень калия (больше 6,5 ммоль/л). А также если существует риск отека легких из-за скопившейся воды, а также налицо все признаки белково-энергетической недостаточности.

Профилактика

Для пациентов-диабетиков профилактика нефропатии должна включать несколько основных пунктов:

  • поддержка в крови безопасного уровня сахара (регулировать физические нагрузки, избегать стрессов и постоянно измерять уровень глюкозы);
  • правильное питание (диета с пониженным процентом белков и углеводов, отказ от сигарет и спиртного);
  • контроль за соотношением липидов в крови;
  • слежение за уровнем АД (если подскакивает выше 140/90 мм рт.ст., срочно надо принимать меры).

Все меры профилактики необходимо согласовывать с лечащим врачом. Лечебную диету тоже надо проводить под строгим контролем эндокринолога и нефролога.

Диабетическая нефропатия и диабет

Лечение диабетической нефропатии невозможно отделить от лечения причины – самого диабета. Эти два процесса должны идти параллельно и корректироваться в соответствии с результатами анализов пациента-диабетика и стадией болезни.

Основные задачи и при диабете, и при поражении почек одни и те же – круглосуточный контроль уровня глюкозы и кровяного артериального давления. Основные немедикаментозные средства одинаковы на всех стадиях диабета. Это контроль за уровнем веса, лечебное питание, сокращение количества стрессов, отказ от вредных привычек, регулярная физическая нагрузка.

Ситуация с приемом медикаментов несколько сложнее. На ранних стадиях диабета и нефропатии основная группа препаратов – для коррекции давления. Здесь нужно выбирать лекарства, безопасные при больных почках, разрешенные при других осложнениях диабета, имеющие одновременно кардиопротективные инефропротективные свойства. Это большинство ингибиторов АПФ.

При инсулиннозависимом диабете ингибиторы АПФ разрешается заменять на антагонистов рецепторов ангиотензина II, если есть побочные эффекты от первой группы препаратов.

Когда анализы уже показывают протеинурию,в лечении диабета необходимо учитывать пониженную функцию почек и тяжелую гипертонию.

Особые ограничения касаются диабетиков с патологией2-го типа: для них резко снижается перечень разрешенных пероральных сахароснижающих средств (ПССС), которые нужно принимать постоянно.

Самыми безопасными лекарствами остаются «Гликвидон», «Гликлазид», «Репаглинид». Если СКФ при нефропатии падает до 30 мл/мин и ниже, необходим перевод пациентов на введение инсулина.

Существуют также специальные схемы препаратов для диабетиков в зависимости от стадии нефропатии, показателей альбумина, креатинина и СКФ.

Так, если повышается креатининдо 300 мкмоль/л, дозировку ингибитора АТФ снижают вдвое, если подскакивает выше, и вовсе отменяют – до проведения гемодиализа.

Кроме того, в современной медицине ведется безостановочный поиск новых препаратов и терапевтических схем, позволяющих проводить одновременное лечение диабета и диабетической нефропатии с минимальными осложнениями.
На видео о причинах, симптомах и лечении диабетической нефропатии:

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefropatii/diabeticheskaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.