Нервно мышечная дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь

Нервно мышечная дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь – достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя).

Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.

Причины

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря.

У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы – энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.

Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный – со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).

Симптомы

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы.

Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи.

Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».

Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.

Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.

Осложнения

Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря.

В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению).

Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.

Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование.

В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию.

Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи – общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.

Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника.

Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.

Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).

В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.

Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.

Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы.

В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи.

Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин – при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен – при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин – в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи.

При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем – гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/neurogenic-bladder

Симптомы, возможные причины и методы лечение дисфункции мочевого пузыря

Нервно мышечная дисфункция мочевого пузыря

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее…

Дисфункция мочевого пузыря представляет собой патологию, которая характеризуется определенным расстройством мочевыделения. Источником таких нарушений выступает дислокация работы нервной системы, отвечающая и за мочевыделительную систему.

Дисфункция и ее природа

Нейрогенный мочевой пузырь — достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется приблизительно у 10% детей. Такая дисфункция не опасна для жизни, однако представляет довольно серьезную проблему в социальном плане, которая заключается в развитии неуверенности, замкнутости и т. д.

Вышеуказанная патология, как и многие другие заболевания, имеют прямую связь с функционированием нервной системы. Дисфункция может появиться как в детском возрасте, так и в зрелом.

На данный момент известно много различных причин, вызывающих возникновение и развитие этого заболевания.

Для нормального естественного опорожнения мочевого пузыря свойственно многоуровневое регулирование, при котором задействовано большое количество нервов.

Именно этот этап характеризуется нарушениями, вызванными сильными стрессовыми ситуациями, опасными заболеваниями мозга или нарушениями в работе мышцы самого мочевого пузыря.

В большинстве случаев у взрослых такое состояние вызвано патологическими изменениями, к которым относятся серьезные травмы и болезни спинного мозга.

В детском возрасте болезнь может быть спровоцирована пороком развития мочевыделительной системы или получена вследствие родовой травмы.

Симптоматика патологии

Процесс мочеиспускания можно разделить на 2 стадии. На 1-й стадии происходит накопление, а на 2=й соответственно – выделение.

При накоплении происходит поступление мочи прямо в мочевой пузырь, а сам процесс накапливания длится до тех пор, пока количество мочи не достигнет отметки в 150 миллилитров.

При скоплении такого количества мочи человек ощущает необходимость сходить в туалет. Происходит расслабление группы нервов мочевого пузыря, вследствие чего происходит выделение мочи.

Нарушения могут появиться как в процессе накопления, так и в момент выделения мочи. Также свидетельствует о возникновении дисфункции неконтролирование самого процесса мочевыделения. При обнаружении первых проявлений заболевания следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом для предотвращения возникновения опасных осложнений.

Характеристика типов

В зависимости от характера нарушения функционирования мочевого пузыря выделяют 2 типа патологии:

  • Гипоактивный.
  • Гиперактивный.

Каждый из видов имеет свои проявления.

Главным признаком гиперактивного мочевого пузыря является острая и частая необходимость опорожнить мочевой пузырь при незначительном объеме мочи. При этом может происходить перенапряжение мышц мочевого пузыря, вследствие чего возникает повторный заброс мочи в орган мочевой системы. Также для такого типа свойственные частые ночные позывы к мочеиспусканию и императивное недержание мочи.

Для гипоактивного мочевого пузыря характерны антитетические проявления. У людей, имеющих такой тип заболевания, отсутствует естественный процесс мочевыделения при абсолютном заполнении мочевого пузыря.

Диагностирование

Для диагностики вышеописанной патологии прежде всего выполняется детальный сбор анамнеза.

С этой целью пациент заводит специальный дневник, в котором он указывает периодичность мочеиспускания, фиксирует время и количество выпитой жидкости. Что касается детей, то подобный дневник ведут родители.

Осмотр детей выполняется в присутствии родителей — для установления причины заболевания, так как оно может носить наследственный характер. В этом случае процесс лечения затягивается.

Признаки этого заболевания очень схожи с симптомами других патологий мочеиспускательной системы. Это существенно усложняет процесс диагностирования. В том случае, если у больного обнаружены другие заболевания в этой сфере, то врач проводит обследование органов этой системы. При таком осмотре может быть выявлена инфекция, которая стала причиной развития вышеуказанных проявлений.

При обнаружении источника развития заболевания больному назначаются дополнительные лабораторные исследования:

  • Пациенту назначается анализ крови и мочи.
  • Проводится ультразвуковое и рентгенологическое исследование (цистография).
  • Рентген позволяет просветить органы малого таза и определить другие попутные патологии.

В том случае, если инфекционный характер симптомов не обнаружен, больному исследуют головной и спинной мозг. К таким исследованиям относятся:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Электроэнцефалография.

Дополнительные методы позволяют выявить не только патологические изменения в строении мочевыделительной системы, но и сам воспалительный процесс, который спровоцировал развитие основных проявлений патологии. Только после того, как врачом было исключено присутствие воспалительных процессов, можно приступать к диагностированию дисфункции мочевого пузыря.

Иногда после сдачи всех необходимых анализов и проведенного исследования не представляется возможности назвать причину, которая привела к развитию неприятного заболевания. В таком случае этиология патологии остается неизвестной.

Лечение и его основные направления

В том случае, если полученные результаты анализов и исследований указывают на диагноз — дисфункцию мочевого пузыря, врач назначает терапию, целью, которой является устранение основных проявлений патологии.

Учитывая особенность заболевания, лечение предполагает присутствие, помимо врача-уролога, еще невролога и психолога.

Лечение включает в себя различные способы и методы.

Медикаментозное лечение

Такая терапия, в зависимости от типа патологии, предполагает прием препаратов, которые работают как на снижение, так и на повышение мышечного тонуса.

Так как дисфункция характеризуется развитием осложнений в виде инфекционных заболеваний малого таза, то лечение может дополняться приемом противовоспалительных препаратов, направленных на уничтожение инфекции (в мочевом пузыре или почках).

Также применяются препараты, которые улучшают кровообращение в стенках мочевого пузыря. Они могут приниматься пероральным способом или в виде инъекций.

Медикаментозное лечение предусматривает строгое наблюдение врача за пациентом. Это позволяет отследить действие и эффективность назначенного лечения, а также увидеть реакцию организма на выписанные препараты.

В случае необходимости выполняется корректировка применяемых средств и их дозировки.

Оперативное вмешательство

Такой вид вмешательства назначается в особо сложных ситуациях. Хирургический метод лечения предполагает пластику мочевого пузыря.

Физиотерапия

В основе физиотерапевтического метода лежит принцип стимуляции работы мышц мочевого пузыря и нервной системы. Психотерапия дает возможность ускорить процесс выздоровления и уменьшить психологическое влияние, которое происходит в повседневной жизни.

Такое лечение назначается вне зависимости от причины возникновения заболевания. Лечебная физкультура способствует укреплению мышц мочевыделительной системы в целом. При ЛФК происходит намеренное задействование определенных мышц.

Вышеуказанный комплекс является достаточно действенным методом, который позволяет бороться с патологией мочевого пузыря, имеющего неврологическую природу.

Народные методы лечения

Народные средства выступают отличным дополнением к традиционным методам лечения. Однако делать упор на одну лишь такую терапию не стоит. На сегодняшний день известно огромное количество травяных настоев и сборов, которые используется для лечения таких патологических изменений. Необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Большой популярностью пользуются следующие травяные настои:

  • настой из травы зверобоя;
  • сочетание зверобоя и золототысячника;
  • эликсир из подорожника.

Следует обратить внимание на одну деталь. Заранее травяные настои готовить не рекомендуется. Все свои полезные свойства они сохраняют только на протяжении первых дней после приготовления. Хорошей заменой травяным настоям станут смеси, в основе которых — мед и репчатый лук.

Некоторые рекомендации

Больному рекомендуется ограничить себя в потреблении жидкости и солений. За несколько часов до сна необходимо отказаться от питья для того, чтобы избежать недержания мочи. Такие ограничения не сказываются на водном балансе в организме и не вызывают его обезвоживания. Более серьезные случаи предполагают использование особенного впитывающего белья.

Предупреждение болезни

Действенные профилактические меры, которые направлены на предотвращение онтогенеза заболевания, включают в себя и систематическое профилактическое обследование. Это дает возможность своевременно обнаружить патологию и приступить к ее немедленному лечению. В силу того, что описанный синдром возникает вследствие неврологических проблем, профилактические меры включают следующие пункты:

  • Вовремя лечить травмы спинного и головного мозга.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Консультирование с урологом и постоянные осмотры позволят сократить риск развития дисфункции мочевого пузыря.

Исход заболевания и осложнения

Очень часто дисфункция мочевого пузыря свидетельствует о присутствии более опасных патологий головного мозга. Своевременное диагностирование способно определить основные факторы, вызывающие такие изменения в организме. А это, в свою очередь, позволяет быстро приступить к лечению и избежать опасных негативных последствий.

Кроме этого, дисфункция может вызвать заражение не только мочевого органа, но и других органов, в том числе и органов малого таза. Такое явление чревато развитием цистита, уретрита и пиелонефрита. При гипоактивном мочевом пузыре происходит растягивание мышц и стенок самого пузыря, которое в дальнейшем превращается в довольно серьезную проблему.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Важно знать! ×

Источник: http://aginekolog.ru/zdorove/mochevoj-puzyr/disfunkciya-mochevogo-puzyrya.html

Причины дисфункции мочевого пузыря и его лечение

Нервно мышечная дисфункция мочевого пузыря

Дисфункция мочевого пузыря – достаточно серьезное расстройство мочеиспускания, которое очень сильно влияет на социальный образ жизни как взрослых, так и детей.

Зачастую при такой болезни требуется профессиональное лечение не только у нефролога, но и психолога или невролога.

Мочевой пузырь

Лечение такой патологии определяется причинами ее возникновения, они могут быть нейрогенного характера или наоборот, не зависеть от нервной регуляции мочевыделения.

Главную функциональную нагрузку в процессе мочеобразования несут на себе почки. Именно их структурные клетки, нефроны, фильтруют кровь от конечных продуктов жизнедеятельности, в результате этого происходит образование мочи.

Мочевыделительная система

Она скапливается в лоханке почки, а из нее по мочеточнику поступает в мочевой пузырь.

Основные его функции – это накопление и выведение мочи. Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек. Снаружи он покрыт защитным слом из фиброзной ткани, изнутри – слизистым эпителием.

Он формирует хорошо выраженные складки на внутренней поверхности пузыря. По мере накопления мочи стенка растягивается, и складки расправляются.

Средний слой стенки этого органа представлен волокнами гладкой мускулатуры. Особенно они развиты в нижней части пузыря, вокруг внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. Этот мышечный слой называется детрузор.

Строение мочевого пузыря

Как же происходит сам процесс мочевыделения? Работа всех органов и систем организма регулируется симпатическим и парасимпатическим отделами центральной нервной системы.

Парасимпатические нервные узлы находятся непосредственно в самом органе, или в расположенных рядом тканях. По ним импульс передается к нервным волокнам симпатической системы, а затем – в головной мозг.

Полученный «ответ» идет к органу в обратном порядке.

Максимальный объем мочевого пузыря составляет около 700 мл, но в норме позыв к мочеиспусканию формируется, когда объем мочи достигнет 200 – 250мл.

По мере ее накопления давление внутри пузыря усиливается, это подает сигнал нервным окончаниям в его стенке. По тазовым нервам импульс проходит к нервным узлам в крестцовом отделе позвоночника, а оттуда – в головной мозг.

В результате у человека появляется позыв к мочевыделению. В норме человек может сдерживать его какое-то время.

Ответный сигнал передается мышечным волокнам стенки мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала. В итоге детрузор сокращается, а сфинктеры одновременно расслабляются – происходит мочеиспускание.

Когда пузырь опустошается, внутренний сфинктер уретры закрывается и мочевыделение прекращается.

Но если мочеиспускания не произошло, внутрипузырное давление продолжает нарастать. Нервные импульсы учащаются, и позывы становятся все интенсивнее.

И при достижении определенного объема мочи происходит ее непроизвольное выделение.

Причины нарушения мочевыделительной функции

Опухоль мочевого пузыря

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря обусловлена такими факторами:

  • заболевания центральной нервной системы, например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
  • травмы головного и спинного мозга;
  • опухолевые поражения центров иннервации мочевого пузыря или нервной системы в целом.

Гораздо реже дисфункция детрузора вызвана ненейрогенными причинами. Нарушения мочеиспускания могут быть обусловлены возрастными особенностями, сдавливанием стенок мочевого пузыря опухолями близлежащих органов.

Например, практически половина мужчин с гиперплазией простаты страдают от дисфункции мочевого пузыря. Также немаловажную роль играет и ухудшение кровоснабжения органа при таких заболеваниях, как атеросклероз.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, проводят всестороннее обследование больного.

Для определения природы нарушения мочеиспускания делают комплексную диагностику состояния центральной нервной системы.

УЗИ головы

Она включает в себя энцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга и позвоночника.

Стоит также учитывать, что подобные симптомы наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Для того, чтобы проверить это, делают клинические анализы крови и мочи, бакпосев. С помощью катетера с камерой, цистоскопа, осматривают внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Степень дисфункции детрузора проверяют при уродинамических исследованиях. Остановимся на самых распространенных.

Обследования

Для проведения урофлуометрии больному нужно помочиться в специальный контейнер. При помощи системы видеофиксации измеряют объем и скорость мочевыделения.

При цистометрии оценивают работу детрузора. Для этого через специальный катетер мочевой пузырь наполняют физраствором и просят пациента сообщить, когда позыв к мочеиспусканию станет критичным.

В этот момент к катетеру подсоединяют прибор, который измеряет объем наполнения пузыря и снимает показатели внутрипузырного давления в течение процесса мочевыделения.

Во время проведения профилометрии замеряют скорость и объем потока мочеиспускания при прохождении мочи через мочеиспускательный канал.

Нарушения мочеиспускания в детском возрасте

Отдельно стоит сказать о дисфункции детрузора у детей. Чаще всего это выражается в недержании мочи.

В основном этим заболеванием страдают в возрасте от 3 до 5 лет, затем частота такой патологии снижается, и в подростковом возрасте составляет очень незначительную часть от общего количество нефрологических болезней.

Выявление патологии

В развитии нарушений мочевыделения у детей не последнюю роль играет и наследственный фактор.

Результаты исследований показывают, что если оба родителя страдали дисфункцией мочевого пузыря, то вероятность подобного заболевания у ребенка составляет порядка 70%, если только один родитель – то 35 – 40%.

У детей патология детрузора в основном проявляется ночным недержанием мочи, причем зачастую ребенок при этом даже не просыпается.

Дисфункция мочевого пузыря у детей в большинстве случаев обусловлена психологическими факторами, а также недостатками воспитания в плане приучения к горшку.

Терапия дисфункции детрузора различается у взрослых и детей. В последнем случае на первом месте стоит выполнение родителями достаточно простых рекомендаций.

Ограничение воды перед сном

Перед сном стоит ограничить питье, не нужно затевать шумных и активных игр.

Ночью нужно два – три раза ребенка разбудить и посадить на горшок, причем нужно концентрировать внимание на том, что при формировании позыва к мочеиспусканию надо проснуться.

Если нарушения мочевыделения вызваны более серьезными причинами, то дополнительно назначают транквилизаторы, витамины, седативные препараты для регуляции нервной деятельности.

Если лечение подобрано правильно, то обычно все симптомы прекращаются к 4 – 5 годам.

У взрослых терапия дисфункции детрузора гораздо сложнее. Для начала определяется причина, которая привела к развитию таких нарушений. И на первый план выходит лечение основного заболевания.

Регуляция сокращения или расслабления детрузора происходит под влиянием нейромедиаторов ацетилхолина и норадреналина. Они воздействую на определенные рецепторы в стенке мочевого пузыря.

Лекарственные препараты

Поэтому лечение его дисфункции заключается в подборе лекарственных препаратов, которые стимулируют или, наоборот, блокируют эти рецепторы.

Гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря также хорошо поддается дополнительной терапии спазмолитиками.

При недержании мочи лечение проводят препаратами, которые воздействуют на определенные центры в головном мозге и снижают ее образование.

Если развивается нейрогенная дисфункция детрузора по гипорефлекторному типу, то из-за задержки мочи повышается риск возникновения бактериальной инфекции – цистита.

Поэтому иногда проводят профилактическое лечение антибактериальными и уросептическими средствами.

Таким образом можно подытожить, что нарушение мочеиспускания гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Но одновременно с этим необходимо отметить, что и лечение таких нарушений в детском возрасте намного проще.

Что касается взрослых, то при правильно разработанной схеме терапии, грамотной психологической помощи вполне возможно возвращение к привычному образу жизни.

Так, например,  очень большое значение имеет работа, направленная на социальную адаптацию больного. Особенно это актуально, если поставлен диагноз гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря.

Докторами принимаются все меры для облегчения состояния больного. Например, предлагают вести дневник мочеиспусканий и пытаться по времени контролировать мочевыделение.

Источник: https://promoipochki.ru/drugie-bolezni/disfunkciya-mochevogo-puzyrya.html

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

Нервно мышечная дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь, который сокращенно называется НМП или дисфункция органа – это патологическое состояние, при котором нарушается процесс накопления и выведения биологической жидкости из организма. Это происходит в тех ситуациях, когда имеются проблемы передачи нервных импульсов в головной мозг.

Представленное состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно всегда возникает у пациентов, имеющих другие приобретенные или хронические патологии.

Частотность диагностирования нарушения одинакова среди представителей двух полов, поэтому стоит рассмотреть, как проводится лечение.

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин также сопровождается разной симптоматикой, имеет несколько типов.

Виды

В урологической практике выделяют три вида НМП. В принципе классификации заложено распределение патологий с зависимости от объема органа. То есть, учитывается тот фактор, когда происходит процесс мочеиспускания, совместно с тем, насколько наполнен мочевой пузырь в настоящее время.

НМП может быть нескольких разновидностей. Источник: health-ua.com

Дисфункция мочевого пузыря бывает:

  1. Гиперрефлекторная – человек чувствует позыв к испражнению, когда в полом органе скопилось малое количество биологической жидкости (урина подходит к нижнему уровню, либо немного выше);
  2. Гипорефлекторная – отмечается у пациентов, которые испытывают желание к мочеиспусканию при наполнении органа уриной выше верхней границы;
  3. Норморефлекторная – позыв начинается в момент, когда биологическая жидкость находится на серединном уровне, что считается нормой.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин может быть адаптированным или неадаптированным. Различают эти состояния в зависимости от того, насколько орган равномерно заполняется уриной.

В первом случае биологическая жидкость распределяется одинаково, а во втором скачками или периодами, что провоцирует возникновение боли ввиду повышенного давления.

На этом фоне у пациентов нередко развивается состояние недержания мочи.

Также стоит отметить, что бывает нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин постурального типа. Он отличается от описанных ранее разновидностей тем, что неприятная симптоматика прослеживается лишь тогда, когда человек находится в положении лежа, стоя никаких проблем не возникает.

Проявление

Рассматриваемое состояние является специфическим нарушением, при котором все пациенты изъявляют жалобы на то, что у них имеются проблемы с процессом выведения биологической жидкости (урины) из организма. Однако стоит понимать, что все признаки, которые будут описаны далее, могут встречаться единично или комплексно, а также имеют разную степень выраженности.

Патолоигческое состояние сопровождается различной неприятной симптоматикой. Источник: 1lustiness.ru

Среди основных симптомов специалисты выделяют следующие:

  1. Внезапно возникающие позывы к испражнению;
  2. Ощущение давление в области нижней части живота;
  3. Отсутствие позыва к мочеиспусканию или же он чрезмерно слабый;
  4. Неспособность удерживать урину;
  5. Задержка биологической жидкости в организме;
  6. Затрудненное мочеиспускание.

Практически все пациенты, при разговоре с урологом, обращают внимание на то, что ранее уверенная струя стала вялой или ослабленной. Также нередко людей мучает ощущение, что орган испражнился не полностью, от чего появляется чувство повышенного давления в животе. Реже люди сталкиваются с тем, что для начала процесса мочеиспускания им следует прикладывать определенные усилия.

Совместно с этим появляется и другая неприятная сопутствующая симптоматика:

  1. Невозможность совершения акта дефекации;
  2. Недержание каловых масс;
  3. Нарушение менструального цикла;
  4. Снижение уровня сексуального влечения;
  5. Развитие эректильной дисфункции;
  6. Паралич или парез нижних конечностей;
  7. Формирование трофических язв и пролежней;
  8. Изменение походки у человека;
  9. Колебания температурной и болевой чувствительности ног.

В тех ситуациях, когда нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря своевременно не диагностирована, и патология прогрессирует, в процесс могут быть вовлечены верхние отделы этой системы.

Это становится причиной того, что к описанной симптоматике присоединяются состояния, характерные для поражения почек: повышение температуры тела, боль в поясничном отделе спины, потеря аппетита, сухость в ротовой полости, тошнота и рвота (ХПН).

Лечение

Поскольку у каждого пациента клиническая картина и степень выраженности нарушений в работе мочевого пузыря различная, предложить для всех единую схему лечения нельзя. В каждом случае подбирается индивидуальная тактика терапии, при этом подход обязательно должен быть комплексным, в противном случае сложно добиться положительной динамики.

Медикаментозное

Если имеется такое состояние как задержка урины в организме, то необходимо пить лекарства, действие которых направлено на расслабление мышц органа. В этом случае используются альфа-адреноблокаторы, среди которых предпочтение отдается Тропафену или Фентоламину, что определяет ведущий специалист.

Когда перед медиками стоит задача поспособствовать быстрому выведению биологической жидкости из организма, то нужно создать в органе условия повышенного давления, что укрепит тонус мышц детрузора. С этой задачей отлично справляются бета-адреноблокаторы, например, Индерал или Карбохол.

Индерал искользуется в комплексной медикаментозной терапии. Источник: easyshipozyjb.tk

Помимо этого в комплексе медикаментозной терапии пациентов, которые столкнулись с таким состоянием как неспособность самостоятельно удерживать урину при наполненности мочевого пузыря, для того чтобы создать условия повышенного тонуса сфинктера врачи используют альфа-адреностимуляторы, например Изадрин или Эфедрин.

Очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью, поскольку консервативное лечение оказывает положительный терапевтический эффект только при условии, что у пациента имеются лишь незначительные нарушения. Для закрепления полученного результата рекомендуется пройти курс физиолечения.

Оперативное

Сразу стоит отметить, что хирургическое вмешательство при таких проблемах больше является симптоматическим лечением. Вариантов проведения операции очень много, но основное предпочтение отдается процедурам, направленным на восстановление иннервации мочевого пузыря.

Такое вмешательство является сложным и трудоемким, но за счет того, что его практикуют уже более 20 лет, удается достигнуть максимально положительных результатов. После такого лечения пациент обязательно должен выполнять гимнастику, принимать препараты, подвергаться физиотерапевтическому воздействию.

Если у мужчины или женщины был диагностирован нейрогенный мочевой пузырь, лечение не стоит откладывать надолго. Чем раньше начнет разрабатываться и полноценно проводиться терапевтический комплекс, тем выше вероятность того, что пациент в скором времени полностью выздоровеет и вернется к нормальной жизни.

Мнение врача (видео)

Источник: https://uran.help/diseases/lechenie-nejrogennyj-mochevoj-puzyr-u-zhenshhin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.