Острый тубулоинтерстициальный нефрит что это такое — Почки

Содержание

Тубулоинтерстициальный нефрит — что это такое, симптомы и лечение

Острый тубулоинтерстициальный нефрит что это такое — Почки

Тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН), также известный как интерстициальный – это воспалительный процесс, который развивается в тканях почек за пределами почечных клубочков. В интерстициальную ткань почек, проникают воспалительные клетки, что приводит к дисфункции мочевыделительных органов.

Причины

Причиной внезапного воспалительного и метаболического поражения интерстициальной ткани, примерно, в 70% случаев, являются лекарственные препараты, которые могут вызвать патологию мочевыделительных органов у людей с повышенной чувствительностью к их действию.

Чаще всего это:

  • Антибиотики.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Из антибиотиков, в основном: Ампициллин, Метициллин, Пенициллин, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Тетрациклин, Цефалоспорины, Рифампицин, Ванкомицин, Сульфаниламиды, Сульфаметоксазол триметоприт.

Из нестероидных противовоспалительных вызвать описываемое заболевание, могут следующие препараты Аспирин, Фенопрофен, Фенилбутазон, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Пироксикам.

ТИН может быть также вызван противосудорожными лекарствами (например, Фенитоин), диуретиками (Фуросемид).

В 15-20% случаев, поражение ткани чашечно-лоханной системы почек является осложнением при системных инфекциях (например, легионеллез, сальмонеллез, бруцеллез, цитомегаловирус) или других системных заболеваний (саркоидоз). Примерно у 10% пациентов причина неизвестна.

Хронический ТИН чаще всего вызван:

  • Постоянным течением инфекции, распространяющейся со стороны мочевыводящих путей (пиелонефрит)
  • Лекарствами (анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, средствами, содержащими соли лития)
  • Постоянным воздействием свинца или кадмия (работа в металлургической промышленности)
  • Метаболическими заболеваниями (подагра, заболевания с аномально высоким уровнем кальция или низким содержанием сывороточного калия)
  • Иммунными заболеваниями (синдром Шегрена).

Как часто возникает?

Внезапное воспалительное поражение интерстициальной ткани почек является относительно редким, и подробной информации о частоте заболеваемости нет, известно только что оно составляет около 15% тяжелой острой недостаточности.

Нефрит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он проявляется у пожилых людей. Частота хронического интерстициального нефрита также неизвестна, однако, это недомогание является причиной 5-10% случаев почечной недостаточности конечной стадии, требующей неотложного лечения.

Как проявляется?

Наиболее распространенными симптомами болезни являются:

  • Появление лихорадки (от умеренно низкой температуры, до более чем 39°C),
  • Тупые боли в поясничной области.
  • Сыпь на коже в различных местах.
  • Также могут возникнуть боли в суставах. Моча может иметь красный цвет (гематурия), ее объем уменьшаться, что является симптомом, указывающим на развитие острой почечной недостаточности.

    Перманентный тубулоинтерстициальный нефрит может быть бессимптомным в течение многих лет.

    Что делать, если появились признаки болезни?

    В случае аномального анализа мочи, или если у вас возникли симптомы, перечисленные выше, немедленно свяжитесь с вашим врачом. Вы также должны прекратить использовать предписанные ранее медикаментозные средства.

    Как врач определяет диагноз?

    Врач предварительно распознает острый интерстициальный нефрит, основываясь на истории (в которой важна последовательность появления симптомов из-за использования нового лекарства или воздействия токсичных веществ) и физического обследования.

    На основании анализов крови и мочи оценивается степень повреждения почек и существующие нарушения гомеостаза в организме. Увеличение уровней креатинина в сыворотке крови свидетельствует о наличии острой почечной недостаточности. В этом случае необходимо провести соответствующие анализы.

    Для острого интерстициального нефрита, вызванного химическими веществами (чаще всего лекарственными средствами), характерно увеличение процент эозинофилов в крови. При общем анализе мочи при этом заболевании довольно часто наблюдается протеинурия (белок в моче) и увеличение количества эритроцитов и лейкоцитов. В случаях, когда диагноз неясен, проводится биопсия почек.

    При хроническом интерстициальном нефрите врач может диагностировать хроническую недостаточность почек, если симптомы дисфункции мочевыделительных органов проявляются более 3 месяцев.

    Затем, основываясь на опросе, физическом осмотре, лабораторных и визуальных исследованиях, он распознает метаболическое поражение интерстициальной ткани как причину хронического повреждения почек.

    Варианты лечения

    Следует незамедлительно устранить корень острого межклеточного воспаления почек – прекратить использование препарата или других веществ, которые могут вызвать или усилить системную инфекцию. Следует избегать нефротоксичных препаратов, которые часто вызывают недомогания мочевыделительных органов.

    При данном заболевании нарушается электролит и кислотно-щелочной баланс, поэтому при появлении отеков больным назначаются диуретики, и антигипертензивные препараты, если наблюдается высокое артериальное давление.

    В большинстве случаев такое лечение приводит к постепенному облегчению симптомов. В тяжелых случаях, особенно при подтверждении диагноза при помощи биопсии почек, применяется краткосрочное иммуносупрессивное лечение глюкокортикостероидами.

    У некоторых пациентов с острой почечной недостаточностью необходима заместительная терапия – гемодиализ.

    Гемодиализ

    Также при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите необходимо устранить причину: прекратить принимать лекарства, которые вызывают повреждение почек, избегать воздействия токсических веществ, эффективно лечить подагру и другие нарушения обмена веществ или заболевания, которые могут стать причиной данного заболевания.

    Возможно ли полное излечение?

    Большинство пациентов с острым интерстициальным нефритом (около 60%) полностью восстанавливаются, если своевременно удаляется причина болезни.

    В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность, и около 10% пациентов постоянно нуждаются в заместительном лечении.

    В случае хронического межклеточного воспаления полное излечение невозможно, а при удалении причины и осуществлении нефропротекторного лечения прогрессирование заболевания почек может быть подавлено или замедлено.

    Что нужно делать после окончания лечения?

    Крайне важно избегать веществ или лекарств, которые ранее вызывали болезнь. При остром ТИС, больной находится под наблюдением специалиста в течение нескольких месяцев. Люди с хроническим поражением чашечно-лоханной почечной ткани должны находиться под периодическим или постоянным наблюдением нефролога.

    Профилактика

    Использование лекарств, особенно антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, должно быть ограничено.

    Избегайте воздействия токсичных веществ и использования незаконных «лекарственных» средств, включая растительные препараты без сертификата, выданного официальными государственными учреждениями.

    Следует отказаться от постоянного злоупотребления болеутоляющими и нестероидными противовоспалительными препаратами, особенно при высоких дозах, а также литиевых препаратов.

    Также необходимо избегать воздействия токсичных веществ, например, свинца и кадмия, и своевременно и эффективно лечить метаболические нарушения и заболевания, вызывающие непрекращающийся тубулоинтерстициальный нефрит.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/tubulointerstitsialnyj-nefrit-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie

    Причины и лечение тубулоинтерстициального нефрита

    Острый тубулоинтерстициальный нефрит что это такое — Почки

    Одним из распространенных заболеваний почечных тканей считается тубулоинтерстициальный нефрит. Болеют такой патологией не только взрослые, но и дети. Проявляется патология болезненностью в области поясницы, развитием лихорадки, повышением артериального давления и упадком сил.

    Такое нарушение приводит к очень опасным последствиям, в том числе и к летальному исходу. Поэтому необходима адекватная и своевременная терапия болезни. Для этого при появлении симптоматики заболевания, нужно обратиться к специалистам, пройти обследование и применить методы терапии.

    Что это за болезнь?

    Хронический и острый тубулоинтерстициональный нефрит — это распространенное заболевание, которое характеризуется поражением канальцев и интерстициальной ткани, что приводит к ухудшению функций органа.

    Механизм развития такой патологии до конца не изучен, но наиболее обоснованной считается теория об иммунном генезе. Суть ее в том, что при воздействии негативных факторов на белковые образования мембран канальцев и интерстициума почек формируются комплексы, которые обладают антигенными функциями.

    Вследствие этого происходит включение гуморальных и клеточных механизмов иммунного процесса и возникает воспаление.

    Причины тубулоинтерстициального нефрита

    Существует много причины развития этой почечной патологии. Среди них выделяют такие:

    • длительный прием антибактериальных препаратов и пробиотиков:
    • наличие системных патологий;
    • инфекционные заболевания;
    • влияние токсических веществ;
    • аутоиммунные патологии;
    • неконтролированное применение противовоспалительных средств;
    • снижение защитных функций организма;
    • воздействие радиации;
    • нарушение метаболических процессов;
    • различные воспалительные заболевания в почках.

    Симптомы патологии

    При тубулоинтерстициальном нефрите появляются такие симптомы:

    Для заболевания характерна быстрая утомляемость человека.

    • появление общей слабости и утомляемости;
    • обильное выделение пота;
    • болезненность в области поясницы;
    • появление головной боли и сонливости;
    • снижение аппетита;
    • тошнота;
    • развитие лихорадки;
    • боли в мышцах и суставах;
    • высыпание на кожных покровах;
    • скачки давления;
    • выделение мочи в большом количестве;
    • повышение утомляемости;
    • появление жажды и сухости во рту.

    Тубулоинтерстициальный нефрит у детей проявляется такими симптомами:

    • нарушение сна;
    • частый плач;
    • капризность;
    • отказ от еды;
    • повышение температуры тела;
    • появление высыпки и поражение суставов;
    • тошнота и рвота;
    • снижение массы тела.

    Формы заболевания

    Выделяют такие формы тубулоинтерстициального нефрита:

    При наследственной форме болезни ребенок страдает глухотой.

    • Наследственная. Передается ребенку от родителей и характеризуется появлением глухоты и плохим зрением. Функции почки сильно нарушены, а в моче выявляется кровь. Через время развивается почечная недостаточность.
    • Острая. Первые проявления симптоматики отмечаются через 2—3 недели после воздействия неблагоприятного фактора. Характеризуется появлением никтурии и полиурии, сыпью и лихорадкой. Часто приводит к почечной недостаточности.
    • Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Клинические признаки патологии отсутствуют, за исключением симптомов недостаточности почек. Развивается полиурия и никтурия.
    • Неуточненный хронический и острый тубулоинтерстициальный нефрит. Характеризуется полиурией и никтерией. Подтверждается лабораторными и инструментальными методами обследования.

    Какие исследования помогут поставить точный диагноз?

    Если у человека возникли первые признаки нарушения работы почек, ему необходимо обратиться к специалистам. Врачи соберут анамнез заболевания и осмотрят пациента. При осмотре выявляются боли в области поясницы, повышение показателей артериального давления.

    А также пациенты пожалуются на приступы жара, обильное потоотделение, утомляемость. Затем специалисты проведут сравнительную диагностику с другими болезнями почек и чтобы поставить правильный диагноз, направят на специальные диагностические мероприятия.

    К таким методам относятся:

    Для постановки диагноза нужно сдавать анализ мочи по Нечипоренко.

    • общие исследования мочи и крови;
    • биохимия крови;
    • измерение суточной экскреции белка;
    • анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
    • УЗИ;
    • ЭКГ.

    Лечение болезни

    Длительное течение тубулоинтерстициального нефрита часто приводит к опасным для жизни осложнениям.

    Поэтому такую патологию нельзя лечить самостоятельно в домашних условиях, а нужно немедленно обратиться к специалистам.

    Врачи опросят больного об особенностях развития заболевания и проведут тщательную диагностику при помощи лабораторных и инструментальных методов обследования. Затем специалисты составят эффективный план лечения.

    При таком заболевании назначают медикаменты, народные средства и диетическое питание.

    Медикаментозная терапия

    Для лечения тубулоинтерстициального нефрита назначают препараты, представленные в таблице:

    Группы препаратовНазвания
    Противовирусные средства«Рибавирин»
    «Ацикловир»
    Антибактериальные препараты«Левофлоксацин»
    «Цефаклор»
    Глюкокортикоидные средства«Преднизолон»
    «Метилпреднизолон»
    Антигистаминные препараты«Димедрол»
    «Супрастин»
    Антигипертензивные средства«Каптоприл»
    «Атенолол»
    Сорбенты«Смекта»
    «Энтеросгель»

    Терапия народными средствами

    При тубулоинтерстициальном нефрите назначают такие рецепты целителей:

    В народной медицине применяют настой хвоща полевого для лечения почек.

    1. Настой из листьев брусники. 2 ч. л. измельченных листьев залить 200 мл горячей воды и нагреть на водяной бане на протяжении 30 минут. Употреблять по ½ стакана 3 раза в день.
    2. Настой из хвоща полевого. 2 ч. л. измельченной травы залить 200 мл горячей воды и настаивать на протяжении 1 часа. Настой нужно выпить на протяжении дня.
    3. Отвар из листьев толокнянки и шиповника. Измельчить листья и взять по 15 грамм. Залить 200 мл холодной воды и прокипятить. Употреблять по ½ стакана 2 раза в день.

    Диетическое питание

    При тубулоинтерстициальном нефрите обязательно необходимо придерживаться диетического питания. При этом рекомендовано:

    • Ограничивать употребление соли и приправ.
    • Исключить жареное, жирное и консервированное.
    • Использовать для приготовления мясо и рыбу нежирных сортов.
    • Готовить на пару, в отварном и запеченном виде.
    • Употреблять молоко и кисломолочные продукты.
    • При развитии почечной недостаточности рекомендовано ограничить употребление белка.
    • Употреблять фрукты и овощи.
    • Количество употребляемой жидкости не должно превышать 1 литр в день.

    Осложнения патологии

    Осложнением болезни может стать отек легких.

    При таком заболевании могут возникнуть следующие осложнения:

    • развитие отека легких;
    • переход в хроническую форму;
    • появление почечной недостаточности.

    Прогноз и профилактика заболевания

    При своевременном обращении к врачу полностью восстанавливается нарушение функций почек. Для профилактики возникновения тубулоинтерстицильного нефрита необходимо придерживаться правильного питания и медикаментозных рекомендаций.

    А также нужно тщательно придерживаться схемы лечения препаратами, чтобы избежать передозировки и токсического поражения почек.

    При развитии симптомов такого заболевания, необходимо обратиться к лечащему врачу и применить специальные методы терапии.

    Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/nefrity/tubulointerstitsialnyj-nefrit.html

    Нефрит острый тубулоинтерстициальный

    Острый тубулоинтерстициальный нефрит что это такое — Почки

    Это заболевание не такое редкое, как можно о нём подумать. И диагноз не всегда ставится точно и не всегда вовремя. Эта информация будет полезна как врачам, чтобы при внезапном ухудшении функции почек у пациента включить в список возможных причин и эту патологию, и пациентам, которые обратятся к доктору вовремя и не забудут упомянуть о том, что всё-таки могло спровоцировать заболевание.

    Острый интерстициальный нефрит (острый тубулоинтерстициальный нефрит) – диффузное поражение почек, проявляющееся острым снижением их функции в связи с воспалением и отёком почечного интерстиция (клеточная и водная экссудация в интерстициальную ткань).

    Таким образом, поражаются не сами клубочки «изнутри», а ткань, которая их окружает и должна по идее защищать. Однако эта ткань (интерстиций) отекает, мешает работе клубочков и канальцев, в результате чего функция почки резко ухудшается.

    Причины острого тубулоинтерстициального нефрита

    Что же провоцирует заболевание, в чём причина? Острый тубулоинтерстициальный нефрит возникает под действием какого-либо провоцирующего фактора (лекарственные препараты, инфекции).

    Точный механизм развития интерстициального нефрита неизвестен, есть данные в пользу его иммунного генеза, в каком-то роде может рассматриваться как реакция гиперчувствительности (например, на некоторые препараты)  у отдельных людей.

    Наиболее частой причиной развития тубулоинтерстициального нефрита является приём некоторых  лекарственных препаратов.

    Спектр таких лекарственных препаратов очень широк, например лекарственный острый тубулоинтерстициальный нефрит могут вызывать такие препараты как: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики, антигистаминные, аллопуринол, аспирин, азатиоприн, каптоприл, диазепам, китайские лечебные травы, используемые для похудения.

    Чаще всего, конечно, из лекарственных препаратов острый интерстициальный нефрит провоцируют различные нестероидные противовоспалительные препараты (так называемые таблетки «от зубной, от головной боли и от боли в спине»).

    Развитие заболевания не зависит от дозы препарата, и предугадать возможность появления  у человека реакции на препарат в виде острого интерстициального нефрита нельзя, только если у пациента уже имелись подобные эпизоды в анамнезе.

    При наличии факторов риска (заболевания печени, заболевания почек, гипонатриемия и гиповолемия, предшествующее лечение диуретиками, сердечная недостаточность, иммунологические заболевания, состояние после оперативных вмешательств, пожилой возраст) частота развития острого интерстициального нефрита возрастает.

    Также причиной развития тубулоинтерстициального нефрита могут являться бактериальные и вирусные инфекции (дифтерия, бруцелла, легионелла, кампилобактер, токсоплазма, микоплазма, риккетсии, сифилис, лептоспироз, цитомегаловирус).

    При не диагностируемой причине развития заболевания говорят об идиопатическом тубулоинтерстициальном нефрите.

    Симптомы острого тубулоинтерстициального нефрита

    Основные симптомы:

    Начало острое,  проявляется  через 1-30  дней после начала воздействия этиологического фактора (причины).  Возникает жажда, часто полиурия (большое количество мочи), сыпь (петехиальная или макуло-папулёзная), повышение температуры тела, иногда боль в поясничной  области.

      Реже могут появляться отёки и уменьшение количества мочи вплоть до ее отсутствия (анурии). Отёки и большое количество белка в моче более свойственно острому тубулоинтерстициальному нефриту, вызванному приёмом нестероидных противовоспалительных средств.

      При  нефрите другой этиологии отёки чаще отсутствуют.

    Самостоятельно поставить диагноз крайне затруднительно, необходимо обратиться к специалисту (терапевту, нефрологу) и сдать ряд анализов, пройти обследование. Обязательно в беседе с врачом указать на все факторы, которые могли спровоцировать заболевание:  приём лекарственных препаратов, перенесённые инфекции, употребление различных трав и чаёв для похудения и для других целей.

    Что необходимо для установления правильного диагноза?

    Для диагностики острого тубулоинтерстициального нефрита необходимо сделать ряд анализов:

    • Клинический анализ крови – как правило, заболевание сопровождается эозинофилией, анемией. Также могут присутствовать такие признаки воспаления как лейкоцитоз и повышение СОЭ.• Биохимический анализ крови – указывает на повреждение ткани почек и определяет тяжесть поражения.

    Признаки: повышение уровня мочевины и креатинина, часто – повышение трансаминаз крови, изменение электролитного состава крови, метаболический ацидоз. • Общий анализ мочи – низкая плотность мочи,  протеинурия, гематурия, цилиндрурия.

    • УЗИ почек – почки обычных или увеличенных размеров.

    • При необходимости – выполнение нефробиопсии. Морфологически: интерстициальное воспаление с эозинофилами, лимфоцитарная инфильтрация канальцев, некроз канальцевого эпителия.

    Лечение острого тубулоинтерстициального нефрита

    Обязательна госпитализация пациента в стационар.

    Во-первых, необходимо отменить препарат, вызвавший заболевание (анальгетики, антибиотики и др.), или же прекратить контакт с токсинами. Важно употребление жидкости в достаточном количестве.

      Далее проводится коррекция нарушений, вызванных нарушением функции почек:  коррекция ацидоза (раствор соды внутривенно в условиях стационара), коррекция анемии (препараты железа, эритропоэтина), нормализация артериального давления (пероральныеантигипертензивные препараты), коррекция водно-электролитных нарушений (гипокалиемии, гиперкалиемии).

      Лечение собственно острой почечной недостаточности:  диуретики внутривенно (лазикс);  препараты, улучшающие почечный кровоток (пентоксифиллин, трентал, эуфиллин), антигистаминные препараты (супрастин, тавегил).

    При отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение 7 дней или же при нарастании почечной недостаточности рассматривается вариант начала терапии глюкокортикостероидами – преднизолон 30-40 мг/сут до 60 мг/сут на 2-3 недели,  в тяжелых вариантах – пульс –терапия 1000 мг в/в 3 дня, со снижением дозировки и дальнейшей отменой.

    Лечение народными средствами и травами  чревато ещё большим усугублением нарушения функции почек, так как неизвестно, как воспалённый интерстиций почечной ткани отреагирует на концентрированные биофлавоноиды различных отваров.

    Как правило, на фоне лечения почечная недостаточность разрешается в течение месяца.

    При неэффективности лечения и нарастании почечной недостаточности: продолжается олигурия, симптомы уремии нарастают 5-7 суток, повышение уровня калия свыше 6,5 ммоль/л, метаболический ацидоз, не поддающийся коррекции, уровень креатинина превышает 0,7 ммоль/л, нарастает гипергидратация с клиническими и рентгенологическими проявлениями отека легких – пациент переводится в отделение реанимации и проводятся сеансы гемодиализа. В дальнейшем лечение проводится в обычном режиме.

    При лечении рекомендован постельный режим, щадящая диета с ограничением поваренной соли.

    Возможные осложнения острого тубулоинтерстициального нефрита

    Без своевременного адекватного лечения возможен отёк лёгких; возможен переход заболевания в хроническую форму. При квалифицированном лечении, хорошем ответе пациента на терапию и отмене провоцирующих препаратов функция почек восстанавливается в полном объёме.

    После выписки пациенту необходимо диспансерное наблюдение в течение 5 лет:

    Осмотр нефрологом 2 раза в год (в поликлинике или городском нефрологическом центре).  Контроль анализов крови (клинический, биохимический), мочи. Мед.отвод от прививок на 1-2 года. Санация хронических очагов инфекции (лечение кариеса, тонзиллэктомия, лечение хронического пиелонефрита и аднексита и др.) 

    Трудоспособность пациентов после выздоровления полностью восстановлена. В случае развития хронической почечной недостаточности  частота обследований больного увеличивается до 4-6 раз в год.

    Профилактика острого тубулоинтерстициального нефрита

    Сложно предугадать, как и на что среагирует в данный момент человеческий организм.

    На фоне неблагоприятной экологической ситуации и массового внедрения всевозможных препаратов, их доступность и активная реклама, – всё это ведёт к порой бесконтрольному приёму лекарств, которые человек назначает себе сам. 

    Зная всё это, необходимо осторожнее обращаться со своим организмом и выполнять ряд правил:

    1) Избегать неизвестных препаратов, не прошедших сертификацию на российском рынке, например, всевозможные биологические добавки, китайские травы и чаи для похудения, «волшебные капсулы», излечивающие от всего. 2) Не злоупотреблять препаратами, даже самыми «безобидными».

    Не стоит при любой боли принимать мощное нестероидное противовоспалительное средство, тем более ежедневно. Если что-то сильно беспокоит, лучше решать эту проблему совместно с лечащим врачом.3) Не принимать самостоятельно мочегонные, думая, что таким образом избавляетесь от отёков и выглядите стройнее.

    Эти препараты – только по согласованию с врачом.4) При появлении какой-то реакции на препарат в виде сыпи, отёков, повышения температуры необходимо немедленно обратиться к врачу.

    5) Вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания, таблетками не злоупотреблять, но если препарат назначен врачом по показаниям, принимать его как рекомендовано, для сохранения своего здоровья.

    Статья написана врачом нефрологом

    Источник: https://medicalj.ru/diseases/urology/912-nefrit-ostryj-tubulointersticialnyj

    Что такое тубулоинтерстициальный нефрит и в чем его особенность?

    Острый тубулоинтерстициальный нефрит что это такое — Почки

    Тубулоинтерстициальный нефрит является неспецифическим заболеванием, которое поражает канальные проходы почек, вызывая их постепенную атрофию.

    Вместе с канальцами воспалительный процесс поражает и структуру почечной ткани. В результате этого почки перестают нормально функционировать.

    Тубулоинтерстициальный нефрит имеет токсическую, инфекционную и аллергическую этиологии.

    Также спровоцировать развитие болезни могут иммунные и метаболические изменения в организме. Почки практически перестают фильтровать кровь, что может стать причиной развития сопутствующих заболеваний.

    Немного статистики

    В России заболевание встречается достаточно редко. Им страдают 1,7% населения, которым каждый год назначается гемодиализ.

    Особое внимание уделяется статистическим данным с целью изучения патогенеза данного заболевания:

    • cаркоидный тубулоинтерстициальный нефрит возникает у 20% пациентов, страдающих саркоидозом;
    • нефрит появляется у 23% людей, принимавших лекарственные средства 5-аминосалициловой кислоты;
    • после обнаружения синдрома Шегрена заболевание стоит ожидать у 25% больных.

    В возрастной группе от 18 до 44 лет болезнь встречается в 1,4% случаев, у пациентов 45-64 лет частота заболевания составляет 2,1%, у людей старше 65-ти лет – 2,4%.

    Данное заболевание больше характерно для пожилого возраста.

    Классификация заболевания

    Тубулоинтерстициальный нефрит различают по причине возникновения, по течению (хронический и острый), по характеру канальцевого расстройства и патогенезу.

    Что касается канальцевого расстройства, то здесь можно разделить болезнь на 3 основных вида:

    • дисфункция канальцев;
    • парциальные нарушения канальцев;
    • эндокринные нарушения.

    Острая и хроническая формы болезни

    Тубулоинтерстициальный нефрит разделяют на две формы: острый и хронический:

    1. Острая форма характеризуется внезапным развитием почечной недостаточности, которая была вызвана повреждением почечных канальцев, а также окружающих их тканей. Острая форма болезни возникает, как аллергическая реакция на инфекции и лекарства.
    2. Хроническая форма возникает в результате большего повреждения почечных тканей и канальцев по сравнению с кровеносными сосудами и почечными клубками. Развитие данной формы может быть вызвано приемом разного рода препаратов, злоупотреблением травяными настоями либо вследствие какого-либо заболевания.

    Причины возникновения заболевания

    Тубулоинтерстициальный нефрит развивается в результате воздействия на организм различных провоцирующих факторов. Это могут быть и лекарства, и инфекции, и аллергия.

    До конца не изучены все этапы развития болезни. Есть предположение, что основная причина – это гиперчувствительность к тем или иным компонентам препаратов.

    Также нарушение может быть спровоцировано:

    1. Лекарствами: ненаркотическими анальгетиками, препаратами для химиотерапии, антибиотиками, препаратами, содержащими литий, лекарственными травами.
    2. Токсинами: тяжелыми металлами, веществами, содержащими йод, ионизирующим воздействием, химическими растворителями, пестицидами, биологическими токсинами, гербицидами, злоупотреблением алкоголем.
    3. Нарушением метаболизма: закупоркой почечных артерий холестерином, гиперурикемией.
    4. Заболеваниями системного характера: синдромом Шегрена, васкулитами, саркоидозом, процессом отторжения инородных тел, гепатитом.
    5. Инфекционными заболеваниями: вирусными, бактериальными, паразитарными.
    6. Онкологией: заболеванием лимфатической системы, миеломой, анемией.
    7. Наследственными факторами.
    8. Болезнями мочевыводящих путей.

    Острый тубулоинтерстициальный нефрит появляется как результат длительного приема лекарств. Особо опасными являются антибиотики.

    Также острая форма заболевания может быть вызвана сульфаниламидами и иммунодепрессантами. Не стоит злоупотреблять мочегонными препаратами. Все зависит от индивидуальной чувствительности каждого пациента.

    Очень важно знать, что предотвратить развитие заболевания практически невозможно. Острый нефрит может появиться даже без превышения дозы препарата.

    Пациенту просто достаточно находиться в группе риска. Люди, страдающие от болезней печени, сердечной недостаточности, заболевания почек, иммунологическими нарушениями, а также недавно перенесшие операцию, могут стать жертвами коварного недуга.

    Хроническая форма является полиэтиологическим заболеванием. Может стать результатом несвоевременной диагностики острого нефрита, а также в случае применения неправильной методики лечения.

    Однако зачастую хронический тубулоинтерстициальный нефрит развивается без ранних проявлений острой формы. Причинами заболевания могут стать бытовые факторы, инфекции, сдвиги в процессе метаболизма, нарушение работы иммунитета.

    Как и острый нефрит, хронический появляется у пациентов, длительно принимающих лекарственные препараты при несоответствии с обозначенной в инструкции дозировкой.

    Анальгин очень опасен для людей со слабыми почками.

    От проникновения раздражающего фактора и до проявления болезни проходит период не более 30-ти дней. У человека возникает сильная жажда, острые боли в пояснице, избыточное количество мочи, неспецифическая сыпь.

    Может повышаться температура. Возможно появление отеков конечностей. Это, что касается общих признаков для обеих форм заболевания, в остальном же симптомы зачастую отличаются.

    Симптомы острой формы

    В канальцах почек снижается скорость движения крови, ухудшается процесс фильтрации, повышается давление. В результате поражения канальцев реабсорбция воды уменьшается, после чего возникает полиурия.

    Зачастую нефрит путают с воспалительным процессом в почках, так как повышается температура, возникают боли при испускании мочи, возможно даже выделение гноя в мочу. Согласно лабораторным исследованиям, данные показывают на почечную недостаточность.

    Признаки хронической формы

    Хронический тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется задержкой жидкости в организме. В моче присутствует белок.

    Возможно повышение артериального давления. Если же в моче появляется кровь, то это свидетельствует о поражении почечных клубочков. Могут возникнуть камни.

    В остальном болезнь развивается незаметно для самого пациента, поэтому запустить процесс очень просто. Стоит обратить внимание на общее состояние организма: появляется слабость, головные боли, быстрая утомляемость, значительное снижение аппетита.

    Не обольщайтесь, если отсутствуют отеки, это лишь очередной симптом.

    Диагностические методы

    Диагностируется тубулоинтерстицианальный нефрит достаточно сложно. Необходимо проведение всего спектра анализов.

    Сперва проводится общий анализ мочи, который должен показать белок, повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов, щелочную реакцию. Плотность мочи снижается.

    Проводится биохимический анализ крови, который может показать снижение количество натрия в крови. Это также один из наиболее ярких симптомов нефрита.

    Проводятся лабораторные исследования, которые анализируют содержание натрия, кислотность мочи и ее плотность до и после соответствующих нагрузок. Обязательным считается проведение УЗИ почек. Дополнительными исследованиями являются биопсия почечного материала и бакпосев мочи.

    Клинический анализ крови должен показать понижение гемоглабина ниже 100 единиц, повышение эозинофилов.

    УЗИ почек показывает уровень отечности органа: при острой форме размер почек увеличивается, а в хронический период нормализуется. На поверхности видны неровные контуры, могут образовываться кисты. На УЗИ видны изменения диаметра канальцев.

    Диагноз можно поставить при помощи компьютерной томографии. Она более достоверна и информативна по сравнению с обычным УЗИ.

    Цели терапии

    Основная цель проведения лечения – нормализация функций почек. Процесс фильтрации должен быть максимально восстановлен.

    Важным также является стабилизация состояния и предупреждение развития почечной недостаточности.

    Методы воздействия

    Прежде всего, для облегчения симптомов проявления заболевания, необходимо исключить попадание провоцирующего препарата в организм. Его либо заменяют на другой, либо полностью отменяют. Это касается острой формы.

    При тубулоинтерстициальном нефрите пациенту прописывают специальную диету с ограничением соли, приправ, копченой и острой пищи. Также возможно ограничение в потреблении белка.

    Нельзя пить кофе, стоит отдать предпочтение травяным чаям на основе толокнянки и листьев брусники. Обязательно готовьте его самостоятельно, не покупайте готовые аптечные сборы для почек. Зачастую они не подходят при болезни.

    Полезными станут семена льна, которые нужно запаривать кипятком и настаивать не менее 40 минут. Пить нужно каждые два часа на протяжении двух дней по 0,5 стакана. Применяя данные рецепты, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

    Как правило, при тубулоинтерстицианальном нефрите проводится немедикаментозное лечение. Исключаются излишние нагрузки, не стоит допускать переохлаждения и эмоциональных стрессов.

    Если болезнь имеет вирусную этиологию, тогда актуальными будут препараты противовирусного действия. При бактериях используют антибиотики. Если в процессе заболевания была нарушена свертываемость крови, тогда назначают антикоагулянты.

    Очень важно избежать загустения крови, так как это может спровоцировать образование тромбов.

    Лекарственные средства, актуальные для лечения болезни:

    • Омепразол;
    • Ранитидин;
    • Фторхинолоны;
    • Изониазид;
    • Сульфаниламиды.

    Для ускорения вывода пациента из острой фазы врачи нередко применяют кортикостероиды.

    Помимо основной терапии при лечении болезни проводятся поддерживающие мероприятия, которые направлены на контроль артериального давления и вывод больного из анемии.

    Лечить тубулоинтерстицианальный нефрит можно только в стационарных условиях не менее 7 дней. За пациентом нужен постоянный контроль.

    Основа профилактики болезни – исключить самолечение! Сейчас все препараты настолько разрекламированы и доступны, что вроде и ходить к врачу нет необходимости.

    В таких ситуациях люди делает себе только хуже. Не стоит употреблять лекарства без соответствующего подтверждения качества.

    Не увлекайтесь биологическими добавками, исключите чаи для похудения и новомодные китайские травы. Не злоупотребляйте алкоголем, мочегонными и противовоспалительными препаратами. Придерживайтесь здорового образа жизни и правильного питания.

    Осложнения и прогноз

    При тубулоинтерстицианальном нефрите нарушение функций почек происходит достаточно медленно, поэтому развитие терминальной почечной недостаточности маловероятно, либо происходит при сильно запущенной форме.

    Если вовремя не прибегнуть к лечению болезни, существует вероятность развития отека легких.

    Болезнь может перейти в хроническую форму. Если же правильно подобрано лечение, то почки восстанавливаются полностью.

    Тубулоинтерстицианальный нефрит является скрытным заболеванием, и обнаружить его порой оказывается сложно. Нужно вовремя прислушиваться к своему организму и своевременно посещать специалиста.

    Только после проведения соответствующих анализов можно точно поставить диагноз и начать лечение.

    Источник: https://1pochki.ru/vospaleniya/nefrit/tubulointersticialnyj.html

    Симптомы и лечение тубулоинтерстициального нефрита

    Острый тубулоинтерстициальный нефрит что это такое — Почки

    Работоспособность и функционирование почки, в частности почечных канальцев и интестициума, может быть снижено ввиду такого поражения, как тубулоинтерстициальный нефрит. Форма острой дисфункции возникает при передозировке или не переносимости лекарства, реже, может быть вызвана инфекцией. Длительное отравление токсинами приводит к хронической форме поражения почек.

    Разделение на виды поражения

    Тубулоинтерстициальный нефрит — заболевание воспалительного характера, неинфекционной природы. Локализируется патология в интерстициальной ткани, поражает канальцевый аппарат. Деструктивный процесс не затрагивает чашечно-лоханочную зону, только почечную ткань. Деление такого заболевания производят по двум критериям:

    1. Первичный – заболевание возникло без предшествующих дополнительных патологий.
    2. Вторичный – нефрит получил свое развитие из-за осложнения вследствие другого заболевания (лейкемия, оксалатная нефропатия, сахарный диабет, различные поражения почек).

    Тубулоинтерстициальный нефрит также подразделяется на:

    1. Острый нефрит – обусловлен отеком интерстициальной ткани с некрозом, поражающим канальца. При такой форме развития, если течение болезни тяжелое, а лечение не было начато своевременно, может возникнуть хроническая почечная недостаточность.
    2. Хронический – обусловлен интерстициальным фиброзом тканей почки с инфильтрацией. В составе последних обнаруживаются мононуклеарные клетки. Канальцы постепенно атрофируются, наблюдается утолщение базальных мембран. Такое развитие может проходить на протяжении нескольких лет с постепенным угнетением функционирования почки.

    Причины возникновения

    Основными причинами возникновения острой формы заболевания являются:

    • токсическое отравление;
    • облучение радиацией;
    • антибиотики пенициллинового ряда;
    • нестероидные препараты;
    • мочегонные средства;
    • поражения соединительной ткани;
    • затрудненный отток мочи.

    Большей частью острая форма получает свое развитие после перенесенных инфекционных заболеваний и длительного применения препаратов, которые отравляют почку или вызывают аллергическую реакцию. Хроническая форма может быть следствием острого развития заболевания. Но основными причинами называют:

    • медикаментозная интоксикация, как на бытовом уровне, так и во время лечения;
    • метаболические расстройства;
    • иммунные поражения;
    • пиелонефрит;
    • злокачественные опухоли;
    • наследственный фактор.

    Такого рода нефрит может возникать и по причине приема лекарственных средств химического и токсического происхождения. Введение белковых препаратов на основе вакцин и сывороток вызывает токсикоаллергическую форму заболевания. Если причина не установлена, то подразумевают идиопатическую форму тубулоинтерстициального нефрита.

    Симптоматика

    Характерными симптомами данное заболевание не обладает и не подходит для диагностирования. Чаще всего, отравляющее вещество начинает свое воздействие через несколько недель или в течение одной недели, если это повторный контакт. Могут наблюдаться такие признаки:

    • лихорадка, нередко принимают за симптом опухоли;
    • высыпания уртикарного характера;
    • болевые ощущения в животе;
    • стремительная потеря веса;
    • отечная реакция почек, в виде их увеличения;
    • гипертензия артерий;
    • нарушения при оттоке мочи.

    Хроническая форма болезни обусловлена тем, что без своевременного диагностирования может перерасти в почечную недостаточность, а это может привести к отказу функционирования внутреннего органа.

    Детский тубулоинтерстициальный нефрит

    Этиология развития данного заболевания у детей разной возрастной категории не однозначна. Основной причиной возникновения считается наследственная предрасположенность. Функционирование фагоцитарной и макрофагальной системы нарушены, а иммунологическая толерантность подвержена существенным изменениям.

    Частое воздействие на детский организм такими препаратами, как сульфаниламиды или антибиотики бета-лактамного действия приводят к тубулоинтерстициальному нефриту. Происходит деструкция почечных клеток, капилляры становятся слишком проницаемыми, начинается воспаление неспецифического происхождения. Эндотелий и канальца под воздействием токсинов подвергаются разрушению.

    Диагностирование и последующее лечение должно проходить только под строгим контролем врача. Возникновение любых аллергических реакций, заболеваний иммунного и инфекционного характера, неправильный обмен веществ не должен оставаться без внимания медицинских сотрудников.

    Диагностика

    Постановка диагноза происходит посредством нескольких видов обследований:

    1. Сбор анамнеза в поисках наследственных патологий.
    2. Лабораторные тесты мочи и крови направлены на выявление следующих показателей:
    • определение снижения кислотности;
    • снижение экскреции аммиака;
    • нарушение транспортировки в канальцах;
    • обнаружение митохондриальной дисфункции;
    • активное оседание мочи с повышенными лейкоцитами и эритроцитами;
    • выявление гиперкалиемии и метаболического ацидоза.

    Методы визуализации с помощью ультразвукового исследования при острой форме болезни выявляют повышенную эхогенность паренхимы почки и увеличение внутреннего органа. Метод импульсной допплерометрии показывает понижение индекса между артериями. Неуточненный нефрит предполагает биопсию почек с целью точного диагностирования и для остановки дальнейшего развития осложнений.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.