Отбили почки что делать — Почки

Ушиб почки: общая информация

Отбили почки что делать — Почки

Почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве. Они защищены от неблагоприятных воздействий ребрами и массивными мышцами спины, а также паранефральной клетчаткой.

Несмотря на это довольно часто встречается ушиб почки. Этот вид травмы характеризуется множественными кровоизлияниями в почечную паренхиму при отсутствии ее разрывов.

Причины ушиба почек

Причинами ушиба почек, как и других внутренних органов, являются различные травмы:

  • падения на твердые предметы и поверхности,
  • удары в поясничную область,
  • длительное сдавление,
  • бытовые травмы,
  • травмы в результате ДТП и т.д.

Симптомы ушиба почки

В большинстве случаев после полученной травмы можно быстро диагностировать ушиб почки: симптомы возникают сразу. Основные признаки следующие:

  • боль,
  • гематурия,
  • припухлость в поясничной области.

Боль при ушибе почки возникает сразу после травмы. Она резкая, колющая, интенсивная, локализуется в области травмы. Гематурия является одним из основополагающих симптомов. По продолжительности и интенсивности выделения крови с мочой судят о тяжести ушиба, хотя эти признаки не всегда соразмерны.

При очень тяжелых травмах почки гематурия может вообще отсутствовать (например, при отрыве мочеточника, лоханки, сосудистой ножки почки). При длительно текущей интенсивной гематурии присоединяются признаки анемии. Обычно гематурия является одним из первых симптомов, но в некоторых случаях она может появиться через несколько дней или недель после травмы (вторичная гематурия).

Другим важным симптомом ушиба почек является припухлость в области поясницы на стороне травмы, иногда отек может быть в подреберной области. Припухлость обусловлена скоплением крови (гематомой) или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке. Моча попадает в клетчатку только при тяжелых ушибах почек, сочетающихся с нарушением их целостности.

Кроме перечисленных симптомов при ушибе почек могут появиться следующие клинические признаки:

  • бледность кожи и слизистых оболочек,
  • слабость,
  • общее ухудшение самочувствия вплоть до шокового состояния,
  • тошнота и рвота,
  • вздутие живота,
  • парез кишечника,
  • повышенная температура тела,
  • артериальная гипо- или гипертензия.

Степени ушиба почки

При осложненном ушибе или сочетанной травме может быть картина острого живота, говорящая о развитии перитонита. Часто ушиб почки при падении или ударе сочетается с переломом ребер, повреждениями печени, легкого, что сопровождается соответствующими симптомами.

Ушиб почки: диагностика

Диагноз ушиб почек выставляется на основании:

  1. анамнеза (предшествующая травма),
  2. указанных выше жалоб и симптомов,
  3. данных лабораторно-инструментальных исследований.

Лабораторные исследования включают:

  • общий анализ мочи (гематурия),
  • общий анализ крови (анемия),
  • некоторые мочевые пробы.

Инструментальные методы:

  • цистоскопия и хромоцистоскопия,
  • обзорная рентгенография,
  • экскреторная урография,
  • ретроградная уретеропиелография,
  • ангиография,
  • изотопная ренография,
  • ультразвуковое сканирование.

Рентгенологические методы являются основными для постановки диагноза.

На обзорной рентгенограмме определяют локализацию повреждения, наличие забрюшинной гематомы, переломов костей и повреждений других органов, которые часто сочетаются с ушибом почек.

Рентгеноконтрастные методы, радиоизотопное исследование, ангиография позволяют определить нарушение функции почек, изменение их кровоснабжения.

Ультразвуковое сканирование является наиболее простым, безопасным и доступным методом. С его помощью определяют изменение структуры почечной паренхимы, наличие гематом, их локализацию. Если указанные методы не позволяют выявить степень и характер ушиба, а состояние больного быстро ухудшается, то прибегают к эсктренному хирургическому вмешательству.

Важно! Если вы подозреваете, что в результате травмы отбили почки: что делать? Постарайтесь не совершать лишних движений, позвоните в скорую помощь или позовите кого-то из окружающих. Если при ушибе возникла подкапсульная гематома, то движение может спровоцировать разрыв почечной капсулы и развитие тяжелых осложнений.

Лечение ушиба почки

При диагнозе ушиб почки лечение зависит от следующих факторов:

  • тяжести повреждения,
  • степени нарушения функции почки,
  • осложнений,
  • сопутствующих повреждений других внутренних органов.

При легком ушибе почки не требуется медикаментозной терапии, после обследования лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Тяжелые и осложненные ушибы требуют срочной госпитализации.

Основные принципы терапии ушиба почек

  • обеспечение покоя (постельный режим, ограничение потребления жидкости);
  • холод на область травмы (на начальном этапе);
  • обезболивающая терапия (анальгетики, новокаиновые блокады и др.);
  • физиотерапия.

В первые дни для уменьшения кровоизлияний и гематурии на область почки прикладывают холод (грелку со льдом).

Через несколько дней для ускорения рассасывания гематомы применяют тепловые процедуры, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы. Если больной испытывает сильную боль, обезболивающие препараты вводятся внутримышечно или внутривенно.

Процесс восстановления почки контролируется периодически с помощью анализов крови, мочи, рентгенологических и ультразвуковых методов ислледования.

Внимание: если после травмы вы почувствовали боль в пояснице, а в моче появилась кровь, немедленно обратитесь к врачу. Не стоит пытаться поставить диагноз и назначить лечение самостоятельно.

Иногда тяжелые ушибы и другие повреждения почек могут сначала никак не проявляться, но впоследствии приводят к серьезным осложнениям.

В результате несвоевременного лечения иногда приходится удалять почку, а наиболее тяжелые травмы грозят летальным исходом.

Источник: https://lechim-pochki.ru/ushib-pochki/

Как распознать закрытую травму почки?

Отбили почки что делать — Почки

Значение почек для человеческого организма переоценить сложно. Поэтому эти чувствительные органы надежно защищены от негативного внешнего воздействия ребрами и крепкими мышцами спины.

Но все же после ударов в поясничную область, падений на какие-либо предметы или даже просто твердую поверхность нередко наблюдается ушиб почки.

Подобное также может быть следствием ДТП или длительного сдавливания поясницы.

Причем особенно осторожными следует быть людям, у которых имеются те или иные аномалии строения почек, гидронефроз, пиелонефрит и т.д., поскольку в таких случаях разрывы наступают даже при незначительных ударах. Таким образом, от травм почек незащищен никто, а значит, умение распознавать их вовремя не будет лишним для каждого.

Симптомы

Как правило, заподозрить травму несложно, ведь обычно ей предшествует падение или удар, полученные в быту или нет, тем более что симптомы ушиба почки достаточно красноречивы и проявляются немедленно. В качестве основных признаков патологии выступают:

  • Сильная колющая, режущая боль, которая возникает сразу же после получения травмы.
  • Гематурия является важнейшим симптомом патологии, так как по ее интенсивности и длительности судят о тяжести поражения органа. Сильные кровотечения могут провоцировать развитие анемии, что еще более ухудшает состояние пострадавшего. Обычно кровь в моче появляется сразу же, хотя в редких случаях это происходит спустя несколько дней или даже недель после удара. Но иногда даже тяжелые травмы не сопровождаются гематурией, что объясняется отрывом мочеточника, сосудистой ножки или лоханки почки. В таких случаях возможно открытие внутреннего кровотечения, что несет опасность для жизни человека.
  • Припухлость в месте получения травмы, а иногда и в области подреберья с пораженной стороны, обусловленная накоплением крови или мочи с кровью в околопочечной или даже забрюшинной клетчатке. Подобное имеет место только при сильных ушибах, при которых наблюдаются разрывы почки.

Помимо вышеперечисленных симптомов, ушиб почки может вызывать:

Ушиб почки при падении нередко осложняется переломами ребер, травмированием печени, легких, селезенки и пр. В таких ситуациях характерная для патологии клиническая картина дополняется симптомами повреждения других органов.

Важно: в ряде случаев ушиб почки маскируется под аппендицит, что обычно свидетельствует о начале перитонита.

Диагностика

Как правило, диагностировать ушиб почки несложно. Поэтому в большинстве случаев достаточно понять, на что жалуется пострадавший, и выяснить причины появления болей и других симптомов. Тем не менее пациентам все же назначаются:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • УЗИ;
  • экскреторная урография;
  • цистоскопия и хромоцистоскопия;
  • обзорная рентгенография;
  • ретроградная уретеропиелография;
  • изотопная ренография;
  • ангиография.

Эти обследования необходимы не столько для подтверждения ушиба почки, сколько для исключения повреждений других органов.

Лечение

В целом лечение ушиба почки может осуществляться с помощью медикаментов и физиотерапии, то есть консервативно, или же хирургическим путем. Вид терапии зависит от:

  • тяжести полученных травм;
  • наличия осложнений;
  • степени снижения работоспособности почки;
  • наличия повреждений других органов.

В простых случаях при незначительных повреждениях почки пострадавшим госпитализация не требуется. Им назначаются:

  • постельный режим;
  • анальгетики;
  • НПВС;
  • антибиотики;
  • гемостатики;
  • физиотерапию, в том числе:
    • холод на область травмы (в первые дни);
    • электрофорез;
    • магнитотерапию;
    • УВЧ-терапию и т.д.

Внимание! При сильных болях обезболивающие препараты вводят парентерально.

Также больным следует ограничить потребление жидкости и свести к минимуму физические нагрузки. Таким образом, при легких ушибах особого лечения не требуется, а почка со временем полностью восстанавливается. Если же у пациента множественные травмы или серьезное повреждение почки, ему может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Первая помощь

Безусловно, многих в первую очередь интересует что делать, если отбили почки. При подозрении на это следует принять удобное положение тела и постараться не двигаться. Сразу же нужно вызвать скорую помощь.

Внимание! При наличии подкапсульной гематомы движения могут вызвать разрыв капсулы органа и, соответственно, развитие тяжелых осложнений.

Прибывшие медики после первичного осмотра и опроса пострадавшего обычно прикладывают к месту удара грелку со льдом и настаивают на госпитализации.

Не следует от этого отказываться, поскольку после тщательного обследования пациента при условии отсутствия серьезных повреждений, его отпускают лечиться домой, лишь назначая регулярно сдавать анализы крови и мочи, а при необходимости и проходить УЗИ или рентгенологическое исследование.

Отказ от госпитализации может сыграть с пострадавшим злую шутку, так как у него могут быть серьезные внутренние повреждения, которые внешне поначалу могут никак не проявляться, а в дальнейшем приводить к отказу травмированной почки или даже летальному исходу.

Воронина Мария Евгеньевна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/travma-pochki/

Ноют почки: что делать, как лечить

Отбили почки что делать — Почки

Наверняка любой человек испытывал хотя бы раз в жизни боли в спине, при поворотах, наклонах, физической нагрузке, резком поднятии тяжести, утреннем вставании с кровати и даже в покое. Данный симптом чаще всего свидетельствует о проблемах с почками. Если ноют почки, то это повод немедленно обратиться к специалисту.

Дискомфорт может возникнуть в разных частях поясницы: внизу, слева или справа. Поэтому сам человек не сможет определить причину болевых ощущений, а, следовательно, оказать себе грамотную помощь. Необходимо как можно быстрее предпринять адекватные меры, иначе это чревато серьезными осложнениями.

Причины и механизм развития

Почки не имеют нервных окончаний, зато ими богато снабжена почечная капсула, в которую заключены органы. О проблемах с почками сигнализируют именно нервные окончания капсулы. Выделяют целый спектр причин, из-за которых могут болеть почки:

  • наиболее распространенная причина – это воспалительный процесс, пиелонефрит (воспаление чашечек, паренхимы и лоханки), гломерулонефрит (воспаление клубочков);
  • опущение одного из парных органов (нефроптоз);
  • туберкулез;
  • болезни органов дыхания;
  • иррадиация при стенокардии;
  • нарушение функций пищеварительной системы;
  • множественные кисты в почках;
  • травматическое поражение артерий или аорты;
  • радикулит;
  • почечнокаменная, мочекаменная, желчекаменная болезнь;
  • спондилоартроз;
  • новообразования.

Физиологическая боль может возникать у беременных из-за чрезмерного давления на орган, однако, это не исключает патологию. Почки начинают ныть, если выпить большое количество жидкости за короткий промежуток времени.

Клиническая картина и симптомы заболеваний

Как правило, почечные боли не возникают самостоятельно, а сопровождаются другими симптомами. Симптомокомплекс при почечной боли бывает различным, в зависимости от причины и включает:

  • основной симптом – это боль, болеть могут как оба органа одновременно, так и левая или правая почка по отдельности, что наблюдается чаще всего;
  • изменение температуры от субфебрильной до фебрильной;
  • разбитость, слабость, усталость;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота, рвота;
  • отечность лица, потливость;
  • нарушение мочеиспускания: прерывистость или полная блокада, изменение цвета мочи, чаще она яркого оранжевого цвета.

При кисте почки, аденоме, онкоцитоме, гамартоме болевые ощущения нарастают и становятся невыносимыми при прорастании в почечную лоханку.

При колике отмечается односторонний синдром: ноет или левая или правая почка. Если болит только правая почка, то это может свидетельствовать о воспалительных процессах в близлежащих органах ввиду близкого расположения печени. Возможно это желчекаменная болезнь, гепатит, камни в мочевыводящих протоках.

Если дискомфорт физиологический и связан с мышечным перенапряжением, то симптомы постепенно стихнут. Если же боли носят ноющий характер, не стихают, присоединяются рези, ограничение подвижности – это может быть опасное состояние, требующие срочной медицинской помощи.

Профилактика

Следует помнить, что почки теплолюбивый орган, их всегда нужно держать в тепле и не переохлаждать. Нужно своевременно лечить инфекционные болезни, в том числе хронические, чтобы инфекция не распространялась по всему организму.

Особое внимание в профилактике уделяется питанию: при проблемах с почками избегают употребления соленых, копченых, маринованных, консервированных продуктов. Нужно пить не менее трех литров воды в сутки, но не пить на ночь.

Не рекомендуется пить газированные напитки, это способствует образованию камней. Нельзя поднимать тяжести и делать резких движений, наклонов, вставать с кровати нужно плавно.

Рекомендуется не пользоваться транспортом, в котором сильно «трясет».

Почки – жизненно важный орган в человеческом организме, проблемы с ними могут привести к инвалидности пациента, симптоматика почечных патологий разнообразна, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/poleznoe/noyut-pochki-chto-delat.html

Что делать если отбили почки

Отбили почки что делать — Почки

Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего действия. Но они часто повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства.

В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения большая часть больных поступают с изолированными повреждениями почек.

Пострадавших с сочетанными повреждениями чаще направляют в общехирургические отделения.

Огнестрельные повреждения (ранения) почек видятся в основном в военное время. Согласно данным опыта ВОВ, они составляли 12,1 % по отношению ко всем ранениям мочеполовых органов.

В последующих военных конфликтах было отмечено повышение числа ранений почек в несколько раз, что, по-видимому, связано с трансформацией характера огнестрельного оружия.

Основная особенность современных огнестрельных повреждений – образование полости по ходу раневого канала, существенно превышающей диаметр ранящего боеприпаса, с широкой территорией разрушения и некроза, наряду с этим частота сочетанных повреждений превышает 90 %.

В мирное время, среди больных урологических стационаров, на долю больных с закрытыми повреждениями почек приходится 0,2-0,3 %.

Механическая травма почки по типу подразделяется на:

  • Закрытая (тупая либо подкожная) травма почки:
    • Ушиб почки (множественные кровоизлияния в почечной паренхиме при отсутствии макроскопического разрыва субкапсулярной гематомы).
    • Повреждение жировой клетчатки около почки и/либо фиброзной капсулы почки.
    • Субкапсульный разрыв без проникновения в чашечно-лоханочную систему. Наряду с этим формируется громадная субкапсулярная гематома.
    • Разрыв фиброзной капсулы и ткани почки с проникновением в чашечно-лоханочную систему.
    • Размозжение почки.
    • Травма сосудистой ножки либо отрыв почки от сосудов и мочеточника .
    • Контузия (при дистанционной литотрипсии — ДЛТ).
  • Открытая (проникающая либо ранение) травма почки:
    • Пулевое ранение.
    • Осколочное ранение.
    • Колющее ранение.
    • Режущее ранение…

В зависимости от характера повреждения:

Кроме этого в обязательном порядке показывают область повреждения почки:

  • Повреждение верхнего сегмента.
  • Повреждение нижнего сегмента .
  • Повреждение тела почки.
  • Повреждение сосудистой ножки.

В зависимости от наличия осложнения:

  • Осложненная травма.
  • Не осложненная травма.

Закрытая травма почки

Механизм повреждения возможно разным.

Имеют значение сила и направление удара, место его приложения, анатомическое размещение почки и ее топографическое взаимоотношение с XI и XII ребрами, позвоночником, физические свойства органа, развитие мускулатуры, подкожной жировой клетчатки и паранефральной клетчатки, степень наполнения кишечника, величина внутрибрюшного и забрюшинного давления. Разрыв почки происходит или благодаря прямой травмы (ушиб поясницы, падение на жёсткий предмет, сдавливание тела), или от непрямого действия (падение с высоты, ушиб всего тела, прыжки). Действие этих факторов может приводить к сдавливанию почки между ребрами и поперечными отростками поясничных позвонков, и кроме этого гидродинамическое действие, за счет увеличения давления жидкости (моча, кровь) в почке.

При наличии предшествующих травме патологических трансформаций в почке (гидронефроз. пионефроз, аномалии почек. хронический пиелонефрит ) повреждение почки происходит при незначительных по силе ударах – так называемый, самопроизвольный разрыв почки.

К особенному виду закрытых травм относят случайное их повреждение на протяжении инструментальных изучений верхних мочевых дорог. Разработка и внедрение новых технологий в клиническую урологическую практику стали причиной появлению особенного вида закрытых повреждений почки, к каким относится ударно-волновая дистанционная литотрипсия.

Анатомические трансформации в поврежденном органе смогут варьировать от незначительных кровоизлияний в ткани до полного ее разрушения. Травматическое поражение возможно и без явного нарушения целостности органа.

В этих обстоятельствах при гистологическом изучении выявляют морфологические показатели нарушения кровообращения и дистрофические трансформации в паренхиме.

Функциональные же нарушения при таковой травме почки смогут быть выражены кроме того в большей степени.

Открытая травма (ранение) почки

Обстоятельства и условия происхождения открытых повреждений почек разны. Особенно тяжелые открытые повреждения почек отмечаются при их ранении современным огнестрельным оружием.

Это связано со сложным строением раневого канала, обширностью территории поражения тканей около раневого канала, нередким сочетанным поражением нескольких смежных областей.

Такие ранения довольно часто осложняются травматическим шоком и массивной кровопотерей.

Большая часть огнестрельных ранений почек с полным основанием возможно отнести к тяжелым. Частенько видится полное размозжение почки. Особенно тяжелыми бывают ранения из дробового ружья. Вероятный отрыв почки от сосудистой ножки не всегда ведет к смертельному кровотечению, потому, что внутренняя оболочка артерии вворачивается в просвет сосуда.

Ножевые раны чаще имеют вид линейных разрезов, каковые смогут размешаться как радиально, так и в поперечном направлении по отношению к почечным сосудам. Последнее событие имеет определенное значение для выбора объема и характера своевременного вмешательства.

Чем ближе ранение к почечной ножке, тем больше опасность повреждения больших сосудов и больше территория инфаркта с последующим его нагноением и расплавлением.

При повреждении чашечно-лоханочной системы, мочеточника и невыполнении своевременного вмешательства, наступает мочевая инфильтрация с развитием флегмоны забрюшинного пространства, а при ранениях проникающих в туловище – перитонит.

Cимптомы

Симптомы при закрытых повреждениях

Для повреждений почек характерно тяжелое состояние больных, обильное кровотечение, выраженные боли, довольно часто – выделение мочи в окружающие ткани, расстройства мочеиспускания (дизурия) и нарушение функций внутренних органов, что часто содействует формированию как ранних, так и поздних осложнений.

Клинические проявления разнообразны и во многом определяются видом и степенью тяжести травмы. Для повреждения почек характерна триада признаков:

  • Боль в поясничной области.
  • Припухлость поясничной области.
  • Гематурия (кровь в моче).

По характеру боли смогут носить тупой, острый, коликообразный темперамент, с иррадиацией в паховую область. Тошнота, рвота, вздутие живота, симптомы раздражения брюшины, увеличение температуры тела часто становятся обстоятельством диагностической ошибки.

Гематурия – самый нередкий и значительный показатель травмы почки. Микрогематурия выявляется фактически у всех больных подобным повреждением.

Кроме перечисленных признаков, травма почки может сопровождаться и нетипичными, но серьёзными с диагностической точки зрения показателями:

  • Дизурия вплоть до полной задержки мочи благодаря тампонады мочевого пузыря сгустками крови.
  • Боли внизу живота.
  • Симптомы раздражения брюшины.
  • Нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Показатели внутреннего кровотечения.
  • Лихорадка (в следствии развития посттравматического пиелонефрита и нагноения урогематомы).

В зависимости от клинической картины выделяют 3 степени тяжести:

  • Травма почки легкой степени – общее состояние пострадавшего слабо нарушено, имеют место умеренные боли в поясничной области, краткосрочная малый микро- либо макрогематурия, околопочечная гематома отсутствует, показателей раздражения брюшины нет. Данный вид повреждения обозначают как ушиб почки .
  • Травма почки средней степени тяжести – общее состояние из удовлетворительного быстро переходит в состояние средней степени тяжести (пульс учащается, артериальное давление понижается), гематурия выражена и может продолжать возрастать. Скопление крови в мочевом пузыре может привести к дизурии (нарушение мочеиспускания), вплоть до полной задержки мочи. Под кожей в области травмы, у части больных, четко заметна гематома. Боль незначительна и обычно иррадиирует в нижнюю часть живота, паховую область, половые органы. Обтурация мочеточника сгустками крови может привести к формированию почечной колики. Урогематома может приводить к формированию признаков раздражения брюшины.
  • Травма почки тяжелой степени – на первый замысел выступают коллапс и шок, наблюдаются сильные боли в поясничной области на стороне поражения, профузная и долгая макрогематурия. Урогематома и показатели внутреннего кровотечения имеют тенденцию к нарастанию.

Симптомы при открытом повреждении (ранении)

Открытые повреждения (ранения) почки по клиническим проявлениям, правилам диагностики и лечения во многом схожи с закрытыми. Основные симптомы ранений:

  • Боль в области раны.
  • Гематурия.
  • Урогематома.
  • Наличие раны и раневого канала.
  • Истечение мочи из раны.

Истечение мочи из раны, не смотря на то, что и самый точный симптом, но редко видится в ранние сроки по окончании повреждения. При подозрении на ранение почки возможно применять методику с реактивом Несслера, с целью определения мочи в кровянистых выделениях из раны. Урогематома при ранениях почки формируется редко.

Боль в поясничной области не редкость разной интенсивности и зависит от состояния раненного и степени повреждения не только почки, но и других органов. Боль обуславливает защитное напряжение мышц живота, причем чем раньше оно появляется и чем посильнее выражено, тем больше оснований заподозрить одновременное поражение органов брюшной полости.

Гематурия кроме этого как и при закрытых повреждениях, — ведущий и самый нередкий симптом травмы почки.

Кровь в моче появляется достаточно быстро по окончании ранения; уже при первом мочеиспускании либо при катетеризации мочевого пузыря, в моче содержится много сгустков крови, что может привести к тампонаде мочевого пузыря. По степени гематурии нельзя судить о виде и объеме поражения почки.

Напротив, самые тяжелые ранения области ворот почки, смогут совсем не сопровождаться возникновением крови в моче, а маленькие надрывы почечной паренхимы иногда ведут к профузной гематурии.

Что делать если отбиты почки

Отбили почки что делать — Почки

Почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве. Они защищены от неблагоприятных воздействий ребрами и массивными мышцами спины, а также паранефральной клетчаткой.

Несмотря на это довольно часто встречается ушиб почки. Этот вид травмы характеризуется множественными кровоизлияниями в почечную паренхиму при отсутствии ее разрывов.

Чем опасен удар по почкам: какое лечение предпринять

Удар по почкам может вызывать самое легкое их повреждение — это ушиб, который проявляется в ситуации, когда удар был нанесен в поясничную область, имело место падение человека на ноги или на спину, когда при приземлении происходит кратковременное увеличение внутрибрюшинного давления из-за перенапряжения мышц пресса.

После получения ушиба пациент, как правило, жалуется на болевые ощущения в зоне поясницы, а общее состояние здоровья никак не ухудшается. Может обнаруживаться примесь крови в моче.

С целью установления тяжести травмы производится осмотр пациента врачом. Такие патологии чаще всего не требуют проведения оперативного вмешательства.

Механизм повреждения

Механизм травмирования почки может быть разным.

Он зависит от направления удара и от его силы, от анатомической локализации органа, от его топографического соотношения с 11 и 12 по счёту ребрами, с позвоночником.

Также на тяжесть повреждения влияют физические характеристики почки, мускулатура человека, наличие подкожной жировой прослойки, степень заполнения кишечника, показатели внутрибрюшного давления.

При прямой травме почке, а именно при ушибе поясничной области, падении на твердую поверхность, сильное сдавливание, или при непрямом поражении — падение с большой высоты, ушибы тела или прыжки, может произойти разрыв почки. Одновременное влияние сразу нескольких травмирующих факторов может спровоцировать сдавливание органа между ребрами или поперечными отростками позвонков в зоне поясницы, увеличение давления жидкости в почке.

Если в почке перед получением травмы уже были диагностированы патологические изменения, то орган может подвергаться травмированию даже при несильных ударах. При этом происходит самопроизвольный разрыв почки, обусловленные травмой области поясницы или живота.

Что бывает после ушиба почек

При сильно ушибе мочевых органов последствия удара по почкам могут быть довольно тяжелыми. Чаще всего проявляются следующие признаки: ярко выраженная боль, кровотечение, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи в близлежащие органы, нарушение работы близлежащих органов. Перечисленные симптомы могут спровоцировать возникновение ранних или поздних осложнений.

Клинические признаки травмы почек разнообразны и соотносятся с разновидностью и степенью тяжести полученного ушиба. В первую очередь после травмирования проявляется триада симптомов — это припухлость в области поясницы, болевые ощущения в этой области и выделение крови вместе с мочой.

Болит почка после удара в 95% случаев при изолированном повреждении и всегда пациенты жалуются на боль при сочетанном травмировании. Боль развивается из-за повреждения органов и тканей рядом с почкой, из-за растяжения фиброзной капсулы, ишемии почечной паренхимы, сильного давления на область брюшины увеличивающейся гематомой, из-за закупорки мочевыводящих каналов кровяными сгустками.

По характеру боль может быть острой, тупой, отдавать в область паха. Зачастую сопровождающие травму почки тошнота с рвотой, раздражение брюшной стенки, вздутие живота, увеличение температуры тела становятся основными причинами ошибок при проведении диагностики.

Припухлость в зоне поясницы или в зоне под ребрами возникает по причине образования гематомы или скопления крови и мочи около почки или в клетчатке за брюшиной. Припухлость выявляется в 10% случаев.

Одновременно некоторые специалисты отмечают присутствие опухоли в области поясницы в 43%.

Крупные гематомы или обширные участки скопления крови и мочи могут располагаться от диафрагмы и до тазовой области, а через две — три недели они могут появиться даже на мошонке или на бедрах.

Наиболее существенный и показательный симптом ушиба почек — это обнаружение крови в моче.

Кроме перечисленных признаков при травмировании почки могут проявляться нетипичные симптомы, которые играют важную роль при постановке диагноза — это:

  • дизурия, которая может доходить до полной задержки мочеиспускания в связи с закупоркой мочевого пузыря сгустками крови;
  • боль в нижней части живота;
  • признаки раздражения брюшной стенки;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • симптомы внутреннего кровоизлияния;
  • лихорадочное состояние по причине возникновения пиелонефрита или нагноения, вызванного травмой.

Тяжесть клинической симптоматики при закрытом поражении почки дает возможность классифицировать ушиб на три степени тяжести — это важно для разработки подходящего лечения.

Как проводится диагностика и лечение ушиба почек

Врач устанавливает факт повреждения почка, основываясь на жалобы больного, изучение анамнеза, наличие клинических симптомов.

Но выявление разновидности и характера поражения зачастую может вызвать некоторые трудности и для его реализации понадобится детальное урологическое обследование.

Для каждого конкретного случая в индивидуальном порядке подбираются методы диагностики в зависимости от показаний.

Большинство специалистов полагают, что лечение удара по почкам в 87% всех случаев должно проводиться консервативными методами.

При изолированной закрытой легкой или средней тяжести травме почек со стабильными гемодинамическими показателями и при условии отсутствия показаний к хирургическому вмешательству врач принимает решение ограничиться консервативным лечение и динамическим наблюдение пострадавшего.

При легкой травме органа лечение может заключаться лишь в проведении постоянного наблюдения за пациентом.

Консервативная терапия изолированных травм проводится при условии, что общее состояние пациента является удовлетворительным, отсутствует обильная гематурия, нет признаков внутреннего кровотечения, признаков увеличения гематомы и признаков мочевой инфильтрации.

Консервативное лечение предполагает соблюдение строгого постельного режима на протяжении десяти — пятнадцати суток, контроль за показателями гематокрита и гемодинамики, профилактическое применение антибиотических препаратов, обезболивающих, кровеостанавливающих и предотвращающих формирование грубых рубцов медикаментов.

Описанное лечение проводится до момента прекращения выделения крови вместе с мочой, и при правильном проведении оно завершается успехом в 98% случаев повреждений почки.

Постоянное наблюдение пациента у врача дает возможность держать под контролем процесс лечения и при необходимости срочно организовать открытое хирургическое вмешательство, потому что может появиться риск двухфазного разрыва почки.

Абсолютными показаниями к реализации хирургической операции становятся: пульсирующая и увеличивающаяся в размерах гематома и нестабильные показатели гемодинамики.

  • Причины развития, симптоматика и особенности лечения хронического бронхита
  • Как проявляется хондроз грудного отдела и как можно помочь больному
  • Наиболее эффективные упражнения для поясницы, методика их выполнения и массаж
  • Показания, противопоказания и проведение эмболизации маточных артерий
  • Безусловный и условный рефлекс: классификация и механизм

Процедура и рекомендации перед УЗИ почек

Источник: http://prouromed.ru/chto-delat-esli-otbity-pochki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.