Отеки при хроническом гломерулонефрите — Почки и МКБ

Содержание

Что такое хронический гломерулонефрит: патогенез, симптомы, методы диагностики и лечения недуга

Отеки при хроническом гломерулонефрите — Почки и МКБ

Хронический гломерулонефрит — имуннологическое поражение ткани почек, при котором происходит воспаление структурной единицы органа — почечных клубочков, что в конечном итоге ведёт к их некрозу.

На месте отмерших гломерункулов образуются рубцы из соединительной ткани. Со временем почки теряют свою функциональность, и развивается почечная недостаточность.

Патогенез

роль почек — отфильтровывать поступающую в неё кровь. При нормальной работе органа клетки крови отделяются от вредных составляющих (мочи и токсинов) — они остаются в почках, а «очищенные» клетки проходят дальше.

Строение почек

Но дело в том, что первичная моча на этом этапе содержит много необходимых веществ: белков, электролитов и др. Чтобы вернуть их обратно в кровь, урина из почечных клубочков поступает в систему канальцев. Здесь полезные компоненты проходят сквозь стенки трубок и на выходе (в конечной моче) остаются лишь токсичные соединения.

Клубочки заключены в особый мешочек – Боуменову капсулу. Вместе с канальцами они образуют структурную почечную единицу — нефрон.

Гломерулонефрит разрушает (воспаляет) в первую очередь почечные капилляры и в них происходит следующее:

  • сквозь стенки сосудов клубочка просачиваются клеточные элементы, то есть нарушается фильтрация;
  • в просвете капилляров начинает формироваться тромб;
  • в итоге кровь с трудом проходит по сосудам клубочка и проникает в Боуменову капсулу;
  • поступая далее, в почечные канальца, кровяные клетки закупоривают их;
  • фильтрация, как крови, так и первичной мочи в нефроне полностью нарушается;
  • нарушенный кровоток образует тромб, после которого формируется пустой просвет сосуда. Он слипается, погибает и на этом месте формируется соединительная ткань. То же происходит с капиллярами клубочков и канальцев, а затем и со всем нефроном;
  • «погибшие» гломерункулы не могут отфильтровывать кровь полностью, и развивается почечная недостаточность;
  • в результате кровь накапливает множество ядовитых веществ. А полезные соединения оставшиеся здоровые нефроны не успевают возвращать в кровь.

Причиной сбоя в работе почек являются следующие воспаления в тканях клубочков:

  • инфекционные заболевания: брюшной тиф и ангина, тонзиллит и скарлатина, гепатит В и ветрянка, пневмония;
  • воспаления стенок сосудов;
  • лёгочно-почечный синдром аутоиммунного характера;
  • отравление ртутными парами, химическими растворителями, свинцом или алкоголем;
  • патологии, вызванные радиацией;
  • переливание крови.

На раннем этапе распознать болезнь довольно затруднительно, поскольку протекает она латентно. Диагностируется патология чаще у детей 3-8 летнего возраста и у взрослых 25-40 лет.

Симптомы

Проявление болезни зависит от вида хронического гломерулонефрита. Различают:

  • латентный вид, самый распространённый — 45% случаев. Проявления почти незаметны: слабая отёчность, возрастает артериальное давление. В анализе мочи наблюдается превышение нормы белка, лейкоцитов и эритроцитов;
  • гипертонический вид. Часто диагностируемая форма — 20% случаев. Симптоматика проявляется как стабильно повышенное АД, суточный диурез возрастает, а ночные мочеиспускания учащаются. В урине появляется избыток белка, а её плотность чуть ниже нормы;
  • гематурический вид. Эта форма диагностируется редко. Моча становится красноватой, её анализ показывает превышение нормы эритроцитов изменённой формы;
  • нефротический вид. Эта форма патологии также распространена (25% случаев). У больного держится высокое давление, сильно выражена отёчность ног и глаз. Диурез снижен. Анализы выявляют аномальную концентрацию белка и холестерина в моче и её увеличенную плотность.

Если заболевание не удалось вылечить в течение года, оно становится хроническим.

Два последних вида заболевания образуют смешанную форму с характерными симптомами.

Диагноз

После того как больного осмотрят, изучат историю его болезни и соберут анамнез, назначается дифференциальная диагностика.

Суть дифференциальной диагностики — в исключении почечных патологий с похожей симптоматикой. При этом назначается:

  • анализ мочи (общий). Выявляется изменение плотности, количество эритроцитов и лейкоцитов, а также белка;
  • исследование почечных тканей (биоптата) даёт представление о степени патологического изменения структуры нефронов;
  • кровь на биохимию. Исследуются показатели альбумина и креатина, мочевины и холестерина, а также общий белок и азотистые кровяные соединения;
  • биопсия почки (пункция) — наиболее точный метод определения заболевания. Выявляет скопление иммунных клеток, проникших в клубочки;
  • УЗИ. Показывает размер почки, эхогенность её ткани;
  • кровь на иммунитет.

Схожую с хроническим гломерулонефритом симптоматику показывает и так называемая «сердечная почка». Она может стать причиной неправильной диагностики. Этому заболеванию обычно сопутствуют первичные сердечные патологии, увеличенная печень и отёк преимущественно нижних конечностей.

Процесс диагностики при хронической форме гломерулонефрита довольно сложен, поскольку его формы многообразны и часто схожи с другими заболеваниями почек. Так проявления латентной и гипертензивной формы патологии похожи на пиелонефрит.

Пиелонефрит исключает перенесённая больным острая форма гломерулонефрита. Также проводят радионуклидные методы диагностики. В сочетании с перечисленными выше исследованиями они позволяют точно диагностировать тип заболевания.

При хроническом гломерулонефрите у больного выявляются такие внешние признаки как:

  • периодические боли в поясничной области;
  • жажда;
  • объём мочи либо повышен (в начале заболевания), либо понижен – на стадии декомпенсации;
  • по утрам заметны отёки век;
  • цвет мочи принимает красные оттенки;
  • в отдельных случаях наблюдается гипертензия;
  • утомляемость, мигрень — результат скопления в моче вредных азотистых соединений.

Лечение

Поскольку заболевание носит аутоиммунный характер, его полное излечение — редкий случай. Терапия направлена на облегчение протекания патологии и продление жизни больного.

Лекарства типа антикоагулянтов

Они препятствуют формированию тромбов в капиллярах клубочков. Текучесть крови улучшается. К таким препаратам относятся: Гепарин и Тиклопидин, Дипиридамол. Назначаемая дозировка определяется врачом.

Таблетки Дипиридамол

Нестероидные противовоспалительные лекарства

Препятствуют иммунному поражению почек, улучшая их состояние. Препараты: Ибупрофен или Индометацин. Курс — несколько месяцев с увеличением дозировки в случае нормальной переносимости препарата пациентом.

Иммунносупрессоры

Эти лекарства при гломерулонефрите очень действенны, поскольку подавляют иммунную активность организма, тем самым замедляя разрушение структуры почечных клубочков.

Препараты: Циклофосфамид или Циклоспорин.

Очень эффективен Преднидозол, применяемый по специальной схеме Ланге, когда дозировку циклично повышают и понижают. Длится такая терапия может до года.

Лекарства, направленные на снижение АД

Поскольку почечная недостаточность сопровождается скоплением в организме излишка жидкости и изменением гормонального фона, это провоцирует устойчивую гипертензию. Снизить её можно лишь с помощью специальных средств: Каптоприл, Рамиприл или Эналаприл.

Различные диуретики

Воспалённые почечные клубочки плохо пропускают кровь, образуя её застой. Поэтому необходимо повысить ток жидкости в структуре нефрона.

Мочегонное средство Гипотиазид

При гломерулонефрите используют такие мочегонные препараты как: Гипотиазид и Урегит, а также Фуросемид и Альдактон.

Антибиотики

Если болезнь сопряжена с инфекционными очагами (тонзиллит, гайморит или эндометрит) необходима активная противобактериальная терапия.

Гамма этих препаратов очень широка.

Поэтому врач назначает курс лечения индивидуально, опираясь на вид хронической патологии и чувствительности к антибиотическому средству.

Санирование больных органов

Цель — ликвидация очага воспаления. Мероприятия: лечение гайморита, удаление больных миндалин или аденоидов, а также поражённых кариесом зубов.

Постельный режим

Эта мера снижает нагрузку на почки, поскольку физическая активность ускоряет метаболизм и «запускает» механизм образования азотистых токсинов. Режим подразумевает нахождение больного в лежачем положении как можно более длительное время.

Диета

Гломерулонефрит нарушает химический баланс крови: организм теряет нужные вещества и накапливает токсины. Поэтому диета как обязательный элемент комплексной терапии показана уже с первых дней заболевания. Главный момент — отказ от солесодержащей пищи.

Больным желательно отказаться от соли

Запрещены:

  • мясные и рыбные соусы;
  • различные соленья;
  • животный белок.

Допускаются (без соли) следующие продукты:

  • пшеничный хлеб;
  • суп из овощей с крупой;
  • молочные продукты;
  • макароны и различные крупы;
  • фрукты и овощи;
  • травяные отвары или чаи;
  • макаронные изделия;
  • подсолнечное масло.

Такая диета поможет:

  • мочеотделению;
  • снизит аллергию;
  • улучшит метаболизм.

Питаться следует понемногу, но часто (до 6 раз в день).

Санаторное лечение (вне острой фазы)

Больным рекомендованы курорты Ставрополья, Кавказа и Крыма.

Прогноз

Если лечение заболевания отсутствует, это ведёт к отмиранию здоровых нефронов и грозит развитием почечной недостаточности.

При грамотной терапии, которая подавляет иммунную активность системы, болезнь протекает легче, гипертония и отёчность пропадают.

Сроки появления почечной недостаточности отодвигаются, или она не наступает вовсе.

Самые высокие шансы на выздоровление при латентной форме заболевания.

Очень низкие — при смешанной. Прогноз ухудшают и сопутствующие патологии: тромбоэмболии, пиелонефрит или почечная эклампсия.

Хронический гломерулонефрит предполагает постоянное наблюдение больного у уролога, а также у стоматолога и кардиолога, ревматолога и других смежных специалистов.

Профилактика

Данная патология характеризуется поражением почечных структур вирусными инфекциями.

Чтобы не допустить развитие патологии, важно соблюдать профилактические меры:

  • не мёрзнуть;
  • закаляться;
  • избегать сырости;
  • исключить большие физические нагрузки;
  • придерживаться лечебного питания;
  • диспансерное наблюдение.

И хотя достигнуть полного выздоровления при хроническом гломерулонефрите маловероятно, грамотно подобранная терапия (особенно в начале заболевания) делает прогноз благоприятным.

по теме

О лечении хронического гломерулонефрита в видео:

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/vospalitelnye/nefrit/glomerulonefrit/xronicheskij.html

Мембранозный гломерулонефрит

Отеки при хроническом гломерулонефрите — Почки и МКБ

Заболевание почек, характеризующееся поражением мембран клубочкового аппарата в результате его инфильтрации белковыми комплексами – это мембранозный гломерулонефрит.

Механизм возникновения недуга связан с нарушениями иммунной системы: при попадании в организм инфекции или других чужеродных агентов антитела, связываясь с антигенами, образуют иммунокомплексы, которые откладываются и накапливаются в базальной мембране сосудов почек, вызывая воспаление и пролиферативные изменения в тканях.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней поражения мочеполовой системы объединены буквой «N». Всем гломерулярным патологиям соответствует обозначение «N00-N08». В перечне МКБ-10 мембранозному гломерулонефриту присвоена маркировка «N04.2», где «N04» обозначает нефротический синдром.

Эпидемиология

По статистике заболеваемость мембранозным гломерулонефритом составляет около 3-15% среди всех видов нефрита. Чаще всего болезнь развивается у людей 30-50 лет; женщины болеют реже, чем мужчины.

Причины

Основными этиологическими факторами являются: бактериальная или вирусная инфекция, отравление токсическими веществами.

Бактериальная инфекция

Бета-гемолитический стрептококк группы А является антигеном, имеющим сходство по своей структуре с собственным АГ сердца, почек и сосудов, в результате чего иммунокомпетентные клетки ошибочно атакуют эти органы, принимая их за чужеродный агент. Этот возбудитель чаще всего вызывает ангину.

Гломерулонефрит развивается через 2-3 недели на фоне нарушения режима лечения инфекции и иммунодепрессии.

Туберкулез вызывает микобактерия, чаще всего поражающая легкие. По мере прогрессирования заболевания, резистентности к проводимой терапии может развиться внелегочная форма с поражением почек.

Вирусная инфекция

Мембранозная нефропатия может сопровождать вирусные гепатиты B, C и ВИЧ-инфекцию на фоне ослабленного иммунитета.

Токсическое поражение

Злоупотребление алкоголем и наркотиками, а также нарушение правил техники безопасности при работе с органическими растворителями и ртутью приводит к развитию токсического гломерулонефрита с поражением клубочкового аппарата.

Где болит?

Больные мембранозной нефропатией жалуются на дизурические расстройства: наличие примесей в моче и снижение количества ее выделения. Часто наблюдается артериальная гипертензия, так как нарушается одна из главных функций почек – регулирование артериального давления посредством ренина, который выделяется юкстагломерулярным аппаратом.

При этом пациента беспокоят следующие симптомы:

  • головная боль;
  • вялость;
  • снижение трудоспособности;
  • одышка при умеренной физической нагрузке;
  • снижение остроты зрения.

При мембранозном гломерулонефрите часто наблюдаются отеки разной интенсивности, возникающие в основном в утренние часы в области лица, нижних конечностей, при тяжелом течении заболевания может развиться анасарка.

В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно, либо с редкими эпизодами дизурии и боли в поясничном отделе, поэтому обнаружение недуга может быть случайной находкой при диспансеризации.

В случае возникновения гломерулонефрита на фоне основного заболевания присутствуют соответственные жалобы:

  • повышение температуры, боли в области сердца при инфекционном эндокардите;
  • лихорадка, миалгии, эритематозная сыпь в виде «бабочки» на лице, лимфаденопатия при системной красной волчанке;
  • тяжесть в правом подреберье, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, расстройства желудочно-кишечного тракта при вирусных гепатитах.

Что нужно обследовать и как?

Диагностика направлена в первую очередь на обследование состояния почек. Также следует оценить функционирование сердца, мочевого пузыря, легких, суставов для исключения других заболеваний.

УЗИ почек проводится для поиска морфологических изменений. При хроническом течении болезни исследование может показать изменение структуры коркового и мозгового слоев, увеличение почек в размере, а также признаки склероза.

Биопсия почечной ткани проводится чрескожно под мониторингом УЗИ. При мембранозной нефропатии гистологическая картина характеризуется утолщением базальной мембраны капилляров.УЗИ почки с гломерулонефритом

Какие анализы необходимы?

Биохимический анализ крови при мембранозном гломерулонефрите характеризуется повышенным уровнем холестерина, гипоальбуминемией и гипопротеинемией. Увеличение содержания креатинина говорит о развившейся почечной недостаточности. Лейкоцитоз фиксируют в ОАМ, он и другие вещества в моче, например, белок,является поводом для назначения биохимии.

Общий анализ мочи играет ключевую роль в диагностике заболевания. При мембранозной нефропатии характерна протеинурия (выделение белка с мочой), умеренная гематурия и цилиндрурия.

К кому обратиться?

При появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-нефрологу для проведения обследования и назначения терапии.

Так как клиническая картина данного заболевания наблюдается и при других недугах, доктор проводит дифференциальную диагностику с такими болезнями, как:

  • пиелонефрит;
  • амилоидоз (часто сопровождает гнойные болезни легких, остеомиелит, ревматические болезни);
  • подагра (помимо почечных симптомов основная жалоба представлена суставными болями);
  • злокачественные новообразования почки;
  • феохромоцитома (гормонально-активная доброкачественная опухоль, при которой ведущий симптом – подъем артериального давления).

Рекомендуется консультация с кардиологом, так как стойкое повышение артериального давления влечет за собой поражение сосудов, гипертрофию левого желудочка и, как следствие, нарушение гемодинамики.

При снижении зрения пациенту необходимо наблюдение у офтальмолога.

Диагноз мембранозного гломерулонефрита выставляется на основании следующих критериев:

  • данные анамнеза, подтверждающие наличие факторов, предрасполагающих к развитию болезни;
  • наличие характерных клинических изменений мочи;
  • артериальная гипертензия несердечного генеза;
  • исключение других заболеваний в ходе дифференциальной диагностики.

 Лечение

Терапия заболевания включает медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Немедикаментозная терапия

Пациенту необходимо избегать переохлаждения, физического и эмоционального перенапряжения. Следует отказаться от злоупотребления алкоголем, табакокурения и приема наркотических веществ.

Диета при мембранозном гломерулонефрите подразумевает ограничение поваренной соли до 3-5 г в сутки при наличии отеков.

Из рациона питания рекомендуется исключить ингредиенты, вызывающие раздражение мочевыводящих путей:

  • овощи, богатые эфирными маслами;
  • продукты с высоким содержанием оксалатов (черный чай, орехи, соевые бобы, свекла, морковь, сельдерей, перец, кабачки);
  • пряности.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами направлено на ликвидацию обострения и купирования симптомов.

Согласно клиническим рекомендациям тактика лечения определяется наличием риска развития нефротического синдрома, который включает в себя наличие отеков, протеинурии, сниженного содержания протеинов и альбуминов в крови, высокого уровня холестерина.

Терапия больных без нефротического синдрома

Пациентам без нарушения фильтрационной функции нецелесообразно проведение иммуносупрессивного лечения.

Назначают ингибиторы АПФ для предупреждения протеинурии и профилактики склероза (зарастания соединительной тканью) почек.

Для снижения уровня холестерина назначаются статины с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. При наличии артериальной гипертензии показаны лекарства, снижающие давление.

Терапия больных с нефротическим синдромом

Пациентам с нефротическим синдромом назначают иммуносупрессивную терапию глюкокортикостероидами и цитостатиками. Курс лечения обычно составляет 6 месяцев. Среди стероидных гормонов препаратом выбора является Метилпреднизолон. В 60-65% случаев достигается ремиссия.

Результаты различных методов лечения

В основном прогноз благоприятный. В большинстве случаев достигается стойкая ремиссия.

При тяжелом течении болезни с протеинурией больше 8 г в сутки и значительным фиброзом ткани почек возрастает риск развития хронической почечной недостаточности.

Среди осложнений могут развиться:

  • вторичные инфекции;
  • атеросклероз сосудов на фоне артериальной гипертензии;
  • сердечно-сосудистые заболевания и инсульт головного мозга вследствие гипертонии.

Источник: https://mrfilin.com/membranoznyi-glomerulonefrit

Хронический гломерулонефрит (код по мкб 10): острый и нефротический, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Отеки при хроническом гломерулонефрите — Почки и МКБ

Хроническому гломерулонефриту присвоен код по МКБ-10 N03 (хронический нефритический синдром). Патология выражается в поражении почечной ткани, причем в наибольшей степени страдают клубочки.

В них происходит начальное фильтрование крови. В результате основная функция этого парного органа не может выполняться в полном объеме.

Хронический гломерулонефрит не связан с возрастным фактором, хотя чаще всего его выявляют у пациентов от 20 до 40 лет.

Что это такое?

Хронический гломерулонефрит — это аутоиммунное заболевание, распространяющееся на клубочковый аппарат почек.

Клубочки – это элементы органа, состоящие из большого количества капиллярных петель. Клубочки выполняют роль своеобразных фильтров.

Заболевание постоянно прогрессирует и в конце концов приводит к поражению почек склеротического характера и развитию недостаточности органа.

Гломерулонефрит хронического характера определяется воспалением, вследствие чего происходят такие нарушения:

  • повышенная проницаемость стенок;
  • блокировка сосудов формирующимися кровяными сгустками;
  • медленное продвижение крови по сосудам клубочков, подвергшимся патологическим изменениям. Также оно может полностью прекратиться;
  • поражение нефронов, подавление их способности отфильтровывать кровь и первичную урину.

Вследствие поражения клубочков нарушается процесс кровообращения, что постепенно приводит к замещению просвета сосудов соединительной тканью. В дальнейшем элементы печени отмирают – из-за этого количество фильтруемой крови снижается и развивается недостаточность органа.

Существующие формы болезни:

  • гипертоническая. Показатель кровяного давления повышается. Подобное явление может долго оставаться без внимания, если оно не провоцирует образованием отеков тканей;
  • нефротическая. Такая разновидность находится на втором месте по распространенности после первой упомянутой разновидности. Нефротическая форма выражается в образовании выраженных отечностей. Отечности особенно видны в утреннее и вечернее время. Также пациент с таким диагнозом постоянно хочет пить, ощущает сухость во рту;
  • гематурическая. Указанная форма не слишком распространена. Гематурическая форма определяется появлением крови в моче, что можно заметить без проведения анализов;
  • смешанная форма. Это – сложнейший из всех возможных вариант хронического гломерулонефрита. При смешанной разновидности сочетаются отеки и гематурия (появление крови в моче). Встречается смешанная форма редко – не более, чем в 7% случаев;
  • скрытая. Подобный вариант отличается минимально выраженными проявлениями. В урине появляется кровь, наблюдается умеренное повышение давления. При скрытой форме заболевание способно прогрессировать длительное время – 10-20 лет. Выявляется оно, как правило, случайно, при проведении диспансеризации.

Предлагают следующую классификацию хронического гломерулонефрита, критерий которой – состояние пораженных почек:

  • болезнь без нарушения функций органа выраженного характера;
  • значительное нарушение деятельности почек;
  • недостаточность почек хронического характера.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Как лечить поликистоз почек?».

При беременности

Заболевание нередко выявляют у женщин в период беременности.

Для них оно представляет особую опасность и может стать причиной таких осложнений, как:

  • отклонение функций зрительного аппарата;
  • нарушение работы сердечной мышцы;
  • кровоизлияние в мозг.

Для плода клубочковый нефрит также опасен и может вызвать:

  • сильное кислородное голодание;
  • задержку развития;
  • поражение головного мозга;
  • гибель.

У детей

Хронический гломерулонефрит у детей – это результат невылеченного заболевания, протекающего в острой форме. Также данное отклонение может возникать из-за наследственной или приобретенной аномалии иммунной системы.

Острый гломерулонефрит у детей часто осложняется такими тяжелыми патологиями, как:

  • пиелонефрит;
  • пневмония;
  • острая недостаточность кровообращения;
  • почечная эклампсия.

Диагностика

При подозрении на наличие описанной патологии, пациенту назначают следующие диагностические мероприятия:

  • анализ мочи общего характера;
  • посев мочи на флору и чувствительность к препаратам;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • урография (обзорная и экскреторная);
  • электрокардиография.

Важно! В данном случае обязательна дифференциальная диагностика. Данное заболевание отличают от таких патологий, как нефролитиаз, хронический пиелонефрит, туберкулезное поражение органов мочеполовой системы, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Медикаментозное

Задача консервативной терапии – подавление симптоматики при обострении заболевания, а также снижение выраженности разрушительных процессов в почечных клубочках. Медикаментозная часть лечения включает прием пациентом ряда лекарственных средств.

При хроническом гломерулонефрите обычно назначают такие препараты:

  • антиагреганты и антикоагулянты (Гепарин, Дипиридамол). Эти лекарства разжижают кровь, препятствуют формированию кровяных сгустков в сосудах почечных клубочков;
  • мочегонные (Гипотиазид, Фуросемид);
  • для стабилизации показателей кровяного давления (Эналаприл);
  • иммуносупрессоры (Циклоспорин, Азатиоприн). Эти препараты подавляют иммунную реакции и снижают выраженность разрушительных изменений в почечных клубочках.

Всем пациентам, особенно – детям и женщинам, которые вынашивают плод, конкретный вид препарата и дозировку определяет только лечащий врач по индивидуальным показаниям.

Народная медицина

Дополнительно к консервативному лечению почек можно добавить народные методы.

При хроническом гломерулонефрите можно пользоваться такими рецептами:

  1. Настой петрушки на молоке
    Необходимо подготовить 3 ст. л. корней свежей петрушки и выложить сырье в половину литра молока. Поставить на огонь, прокипятить в течение 20 минут, дать остыть. Процедить отвар. Употребить полученный объем на протяжении дня, небольшими порциями.
  2. Травяной сбор
    Подготовить цветки лекарственной календулы, траву пятилопастного пустырника, а также полынь в одинаковых частях. Перечисленные компоненты измельчить, соединить. 1 ст. л. полученного сбора залить 200 мл воды, кипятить 10 минут. После отключить огонь и накрыть емкость крышкой, оставить на 4 часа. Отфильтровать настой, принимать до 4 раз в день по 3 ст. л.
  3. Сок, выжатый из черной редьки с добавлением меда
    Средство рекомендуют пить в процессе процедур в парилке. Следует выжать сок в количестве 200 мл и ввести в этот объем 1 ст. л. натурального меда. Выпить средство сразу.

Прогнозы на жизнь

Указанное заболевание нельзя излечить полностью. Но при правильно проводимом лечении, особенно, если оно было начато на ранних стадиях, прогноз носит благоприятный характер.

Важно! Неправильное лечение либо заболевание в запущенной стадии приближает терминальную стадию. Она тяжелая: для сохранения жизни пациента требуется пересадка пораженного органа или же гемодиализ, который будет проводиться до конца жизни.

Осложнения

Указанная патология вызывает такие тяжелые последствия, как:

  • сердечная недостаточность, вызванная регулярными колебаниями кровяного давления;
  • недостаточность почек;
  • атеросклероз;
  • острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга;
  • воспаление тканей легких, имеющее хронический характер.

Соблюдение рекомендаций, данных лечащим врачом, максимально снижает вероятность развития тяжелых осложнений.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Опущение почки (нефроптоз)».

Профилактика и реабилитация

Профилактика предусматривает такие меры:

  • ограничение воздействия как повышенных, так и пониженных температур;
  • отказ от продолжительного пребывания под прямыми солнечными лучами. Также стоит отказаться от услуг солярия;
  • своевременное и полное лечение инфекционных и других заболеваний;
  • купирование хронических инфекционных очагов ЛОР-органов;
  • исключение взаимодействия с аллергенами.

Период восстановления требует обязательных мероприятий по ограничению нагрузок и переводу больного на другую работу при наличии неблагоприятных факторов. Санитарно-курортное лечение также способствует восстановлению пациента. Другие меры реабилитации зависят от вида гломерулонефрита.

Согласно международной классификации болезней, гломерулонефрит хронического характера определяется как нефритический синдром. Эта патология провоцирует недостаточность почек, что требует либо пожизненного гемодиализа, либо операции по замещению пораженной почки.

Источник: https://moipochki.com/kidney/hronicheskij-glomerulonefrit/

Гломерулонефрит в острой и хронической форме

Отеки при хроническом гломерулонефрите — Почки и МКБ

В современной редакции МКБ заболевание почек гломерулонефрит в зависимости от формы течения и степени поражения гломерул кодируется под шифрами N00, N01, N03 и N18. В словаре Медицинских предметных рубрик, созданном и регулярно обновляемом Нацбиблиотекой США, ему присвоен индекс D005921, а в базе данных Diseases DВ данная патология обозначается как 5245.

Это заболевание преимущественно возникает после перенесенных ангины, обострения хронического тонзиллита, воспаления верхних дыхательных путей. Реже ему предшествуют воспаление легких, пищевые инфекции, переохлаждение, введение вакцины или сыворотки и другие причины.

Характеризуется иммунологически-воспалительным поражением почек, преимущественно страдают клубочки. Обычно процесс двусторонний.

Причиной воспалительного процесса при заболевании гломерулонефрит чаще (до 70— 80%) бывают стрептококки, редко — вирусы. В дальнейшем развивается иммуноаллергическая реакция организма, поэтому заболевание относят к инфекционно-иммунологической группе.

Основные формы течения гломерулонефрита – острая и хроническая.

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит развивается преимущественно в детском и молодом возрасте. Так, на возраст до 40 лет приходится до 90% всех заболеваний, а старше 60 лет — не более 3%. В принципе гломерулонефрит встречается практически одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Для правильной постановки диагноза большую роль играет анамнез заболевания: предшествующее инфекционное заболевание, ангина.

Острая форма патологии развивается бурно и имеет ярко выраженную классическую триаду:

  • Появление отеков является наиболее ранним и частым симптомом, характерным для гломерулонефрита (он отмечается у 90% больных), причем отеки выражены в разной степени, но у половины больных — значительно. Локализуются отеки преимущественно на лице с одновременным появлением бледности кожи в их области. Реже отмечаются отеки на ногах.

В механизме появления отеков играют роль нарушение фильтрации мочи в почках и задержка в организме солей натрия:

  • Гематурия (появление крови в моче) появляется практически наравне с протеинурией (белок в моче в тяжелых случаях может быть до 90%). Она является основным и постоянным симптомом гломерулонефрита, который даже при правильном лечении держится несколько дольше других симптомов. Моча окрашивается в красный или коричневый цвет из-за перехода гемоглобина в гематин
  • Повышение артериального давления также появляется практически с первых дней заболевания у 70—90% больных, но тяжесть выраженности может колебаться в значительных пределах. Такой симптом при гломерулонефрите почек, как артериальная гипертензия, носит преходящий характер и при правильном лечении цифры артериального давления нормализуются через 2—3 недели, являясь одним из ранних показателей эффективности проводимого лечения

Появлению этой триады могут клинических симптомов гломерулонефрита могут предшествовать жалобы на общую резкую слабость, жажду, снижение суточного диуреза, а при развитии классической триады больные жалуются на одышку в покое, сердцебиение, головную боль, тошноту, рвоту, боли в поясничной области.

Анализ крови: отмечаются лейкоцитоз, реже — изменение формулы, и ускорение СОЭ до 50 мм/час и выше.

Как лечить острый гломерулонефрит почек

Больные с острым гломерулонефритом подлежат срочной госпитализации. В течение первых 2—3 недель им показан строгий постельный режим. Прежде всего, больным назначается бессолевая диета.

Подбор медикаментов и доз для лечения заболевания гломерулонефрит проводится сугубо индивидуально, но лечение направлено на снижение воспалительного и аутоиммунного процессов, усиление мочеобразования (мочегонные препараты) и снижение артериального давления.

Заболевание настолько серьезно, что о том, как лечить гломерулонефрит народными средствами и нетрадиционными способами, не может идти речи, хотя под контролем врача можно добавлять к проводимому лечению мочегонные и гипотензивные травы или сборы.

Прогноз заболевания во многом зависит от времени диагностики, тяжести течения заболевания, комплексного лечения и поведения самого больного во время лечения.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и самостоятельным заболеванием без начальной острой стадии.

Клиническое проявление заболевания весьма разнообразно: от случайно выявленных изменений при клиническом анализе мочи (появление белка) до не резко выраженных признаков все той же классической триады: отеки, изменения в моче, повышение артериального давления, причем каждый из симптомов может быть выражен в большей или меньшей степени.

В зависимости от преобладания одного из симптомов, хронический гломерулонефрит делится на следующие клинические формы:

  • Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется выраженными отеками и наличием белка в моче, в то время как артериальное давление может оставаться нормальным или даже пониженным. Прежде всего отеки появляются на лице, затем на ногах. При отсутствии правильного лечения эти симптомы данной формы гломерулонефрита могут переходить и на туловище. Кроме белка с мочой может выделяться сахар (глюкозурия). В анализе крови отмечается повышенное содержание холестерина, но снижение альбуминов
  • Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита протекает, как правило, латентно (до 20—30 лет) без каких-либо жалоб. Проявляется только незначительным повышением артериального давления и небольшими изменениями в анализе мочи

Чаще диагноз ставят при диспансерном осмотре больных, но в дальнейшем характерно значительное повышение артериального давления с переходом в злокачественное течение гипертонии и присоединением сердечной недостаточности:

  • Смешанная форма хронического гломерулонефрита наиболее часто проявляется сочетанием отеков со стойкой гипертонией
  • Латентный гломерулонефрит выявляют в подавляющем большинстве случаев при случайном обследовании или диспансерном осмотре больного, когда в анализе мочи обнаруживается протеинурия или гематурия. Латентный гломерулонефрит может продолжаться 20 и более лет, а затем перейти в нефротоксический синдром или хроническую почечную недостаточность

Дифференциальный диагноз хронического гломерулонефрита весьма затруднен, так как схожая клиническая картина может наблюдаться при ряде заболеваний почек и сердечной недостаточности. Диагноз уточняют при стационарном обследовании больного.

Народное лечение хронического гломерулонефрита

Медикаментозное лечение при хроническом гломерулонефрите почек включает комплекс препаратов, их дозировка и длительность терапии зависят от формы заболевания и тяжести проявления симптомов.

В терапевтическую программу могут входить эффективные мочегонные средства растительного происхождения и их сборы.

Рецепты, как лечить хронический гломерулонефрит почек народными средствами:

  • Брусника обыкновенная — принимать сок из ягод при легкой форме гипертонии.
  • Листья магнолии — 1 кг измельченных сухих или свежих листьев залить 1 л водки, настоять в темном месте 21 день, процедить; пить по 1 ст. л. за 30 мин до еды 3 раза в день.
  • Арония черноплодная — людям, страдающим гипертонией, рекомендуется съедать по 100 г или выпивать по 50 мл сока 3 раза в день.
  • Кресс-салат — принимать по 2 ч. л. свежего сока 3 раза в день.
  • Конский каштан — 50 г цветков или плодов настоять в 0,5 л воды 10-14 дней. Принимать этого народное средство для лечения гломерулонефрита по 30-40 капель 3-4 раза в день в течение 3-4 недель.
  • Калина красная — при повышенном давлении хорошо есть перемолотую с косточками.

Источник: http://wdoctor.ru/bolezni/urologicheskie-zabolevaniya/glomerulonefrit.html

Хронический гломерулонефрит код по мкб 10

Отеки при хроническом гломерулонефрите — Почки и МКБ

  • 1 Классификация патологии
  • 2 Этиология явления

Хронический гломерулонефрит (ХГН) — заболевание почек, при котором воспаляются мелкие сосуды (клубочки).

Впоследствии может стать причиной почечной недостаточности.

ХГН оказывает негативное влияние на работу почек: нарушается процесс образования мочи, снижается выведение токсичных веществ, что приводит к изменениям в кислотно-щелочном балансе всего организма.

Заболеванию больше подвержены дети, реже — взрослые от 20 до 40 лет. Хронический гломерулонефрит (код по МКБ 10 N03) диагностируют у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек.

Появление отеков является основным признаком проблем с почками. Так же, как и изменения в моче: снижается объем, моча темнеет (из-за наличия клеток крови), появляется мутность (из-за присутствия белка). Одышка и повышенное артериальное давление тоже сигнализируют о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Классификация патологии

Согласно международному классификатору болезней 10-го пересмотра, хронический гломерулонефрит МКБ 10 соответствует коду N03 — хронический нефритический синдром. Если лечение острого гломерулонефрита не дает результатов в течение года, то считается, что заболевание перешло в хроническую форму.

ХГН подразделяется на несколько клинических форм:

  1. Латентный ХГН встречается часто, симптомы выражены слабо: отсутствует отечность, артериальное давление в норме. Может перейти в гипертоническую или нефротическую формы. Развивается на протяжении 10-20 лет.
  2. Для гипертонического ХГН характерно постоянное увеличение давления до отметок 140 на 90 мм рт. ст. и выше, возможно незначительное нарушение выделения мочи. Формируется за 15-20 лет.
  3. При гематурическом ХГН наблюдается превышение показателей крови в моче: наличие крови видно невооруженным глазом (макрогематурия) или обнаруживается под микроскопом в анализе мочи (микрогематурия). Также встречается протеинурия — наличие белка в анализе мочи до 1 г/сут. Может развиться на протяжении 5-25 лет.
  4. Нефротическая форма ХГН характеризуется отеками, слабостью, головными болями, снижением количества и качества мочи, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, бледностью и сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос.
  5. Смешанная форма может сочетать в себе многие признаки нефротического, гематурического или гипертонического ХГН. Развивается на фоне системных заболеваний (красная волчанка, склеродермия)

При хроническом гломерулонефрите часто возникают рецидивы, которые необходимо своевременно лечить. При отсутствии терапии осложнения могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Этиология явления

Хронический гломерулонефрит развивается на фоне неэффективного лечения острой формы заболевания или под воздействием бактериальных инфекций, вызванных стрептококком (ангина, пневмония, стрептодермия). Возможно развитие ХГН после заражения стафилококком и гепатитом В.

К провоцирующим факторам относятся:

  • снижение иммунитета на фоне частых ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • аллергические реакции;
  • наследственность;
  • хронические инфекции (кариес, цистит);
  • беременность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • отравление алкогольными, наркотическими и токсическими веществами.

Бактериальные инфекции часто дают осложнения на выделительную систему организма. Сначала вызывают острую форму гломерулонефрита, которая впоследствии может перейти в хроническую.

При остром течении болезни характерны сильные боли в пояснице и при мочеиспускании, помутнение мочи и ее потемнение, общее ухудшение состояния (головокружение, слабость, черные точки перед глазами).

При обнаружении симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением.

Хронический гломерулонефрит может обладать такими же явными признаками, а может, наоборот, остаться незамеченным. Если патология проходила бессимптомно, то человек может даже не подозревать о болезни.

Тогда болезнь можно выявить при прохождении диспансеризации (1 раз в 3 года) или ежегодного планового осмотра терапевта, для детей — педиатра. Общий анализ мочи способен прояснить ситуацию.

Для точной диагностики назначают ультразвуковое исследование почек и электрокардиограмму.

Грамотная антибактериальная терапия, диета и соблюдение режима помогут эффективно справиться с болезнью и вернуть прежнее качество жизни.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/hronicheskij-glomerulonefrit-mkb-10.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.