Пиелокаликоэктазия правой почки при беременности: симптомы, лечение

Содержание

Пиелоэктазия при беременности: причины, симптомы, тактика терапии

Пиелокаликоэктазия правой почки при беременности: симптомы, лечение

Часто возникающая патология у беременных – увеличение почечной лоханки. Пиелоэктазия при беременности не является обособленным заболеванием. Это симптом, признак нарушения оттока мочи. Состояние возникает из-за болезней или нарушения функций мочеполовой системы.

Особенности патологии

Пиелоэктазия – это прогрессирующее анатомическое расширение лоханки. У взрослых болезнь бывает врожденной или приобретенной. Патология во время беременности связана с функциональными изменениями в мочеполовой системе. Такое состояние сложно диагностировать и лечить, поскольку делать рентген женщине в этот период нельзя.

Постоянно меняющийся гормональный фон беременной женщины, увеличение матки влияют на состояние мочевого пузыря. Происходит сдавление мочеточника, что препятствует удалению мочи.

Пиелоэктазия у беременной не всегда является показанием к прерыванию беременности. Важно удостовериться, что нарушения связаны с особым состоянием женщины, и не носят хронического характера.

В противном случае может развиться гидронефроз почки.

Причины развития пиелоэктазии

Расширение лоханки у женщины во время беременности считают одним из факторов появления такой же патологии у плода. Самая распространенная причина пиелоэктазии у беременной женщины – это зажим мочевыводящего канала увеличивающейся маткой. Накопление большого объема мочи при нарушении оттока приводит к растяжению лоханки.

Но есть и другие причины:

  • нарушение функций мочевого пузыря, уретры;
  • перекрученный мочеточник, сдавление или изгиб;
  • инфекционные очаги в области малого таза;
  • камни в мочеточнике;
  • разрастание фиброзной ткани, которая перекрывает просвет сосудов;
  • снижение перистальтики, тонуса лоханки и мочеточника.

Пиелоэктазия почек при беременности встречается у каждой пятой из будущих мам. По мере роста плода нагрузка на почки увеличивается, расширение лоханки прогрессирует. Это приводит к увеличению внутреннего объема почки, снижению выбросов мочи из устья мочеточника, возникают застойные процессы. Причина также может заключаться в обратном забросе мочи в почку из мочеточника.

Формы и стадии пиелоэктазии

Патологическое состояние бывает двух типов. Физиологическая патология считается функциональным сбоем и самопроизвольно проходит после родоразрешения. Органическая пиелоэктазия связана с общими болезнями, протекающими в организме, часто приводит к ухудшению состояния. Хронические формы болезни вызывают осложнения.

Заболевание чаще поражает правую почку, так как матка анатомически отклоняется вправо, пережимая правый мочеточник.

Но встречается и левосторонняя пиелоэктазия, а также двусторонняя.

Различают легкую форму болезни, при которой изменения незначительны. В этом случае лечение не требуется. При заболевании средней степени необходим постоянный контроль, может понадобиться медикаментозное лечение. Тяжелая стадия приводит к склерозу почки, разрушению почечной ткани с развитием острой недостаточности. При таком состоянии необходима операция.

Симптоматика и осложнения

Пиелоэктазия правой почки при беременности может не давать каких-либо признаков. Когда лоханка увеличивается, женщина ощущает ноющие боли справа в боку.

Застойные явления приводят к распространению боли в другие органы мочеполовой системы. Наблюдается длительное несильное повышение температуры (субфебрилитет).

Будущая мама жалуется, что боли иррадиируют в пах и бедро, поясничную область. Иногда возникают симптомы почечной колики.

Очень сильные боли женщина может принять за признаки выкидыша или преждевременные роды. В эти периоды возможна задержка мочеиспускания, появляются отеки.

Присутствует головная боль, артериальное давление повышается. Длительное сдавление почечной ткани вызывает изменение сосудов, нарушение кровотока, повышение давления в почке.

Это, в свою очередь, опасно эклампсией – состоянием, угрожающим жизни матери и ребенка.

Нарушение мочевыведения, расширенная почечная лоханка и чашечки способствуют развитию осложнений.

Застойные явления истончают стенку, внутренняя поверхность почек атрофируется. Возможны воспалительные процессы клубочков почки, особенно если до беременности женщина болела циститом, пиелонефритом или уретритом.

Диагностика пиелоэктазии

Могут пройти недели, прежде чем болезнь даст знать о себе. Беременная даже не подозревает о ее наличии. Обнаружить патологию можно только при помощи УЗИ, во время его оценивают размеры лоханок до и после процесса мочеиспускания.

При пиелоэктазии почка увеличена, а лоханка расширена более чем на 10 мм. Исследуют мочевой пузырь и другие органы брюшной полости.

На основании жалоб женщины, сбора анамнеза, ультразвуковых исследований и лабораторных данных доктор может поставить окончательный диагноз.

Женщина на протяжении всей беременности сдает мочу на анализ, и доктор может предположить развитие пиелоэктазии на основании изменений формулы мочи. Опасно увеличение количества лейкоцитов. Кроме того, при пиелоэктазии в моче обнаруживают оксалаты, фосфаты или ураты, а также бактерии. Появление в моче белка – опасный признак, предупредающий о нефропатии.

Изменения в анализе мочи обязательно подкрепляются данными ультразвукового исследования. На основании только лабораторных данных диагноз не ставят.

Лечение

Прогноз пиелоэктазии благоприятен, если нарушения в организме выявлены вовремя. Когда причиной болезни является только беременность и протекает она в легкой форме, лечение не требуется. Для предупреждения сопутствующей инфекции назначяют препараты, подавляющие рост бактерий в застаивающейся моче.

Будущей маме нужно соблюдать диету, исключающую слишком соленые и пряные кулинарные блюда. Необходимо следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, выполнять лечебную гимнастику.

Если нарушения возникли до наступления беременности, крайне важно установить их причину. Когда у женщины обнаружены камни в почках или мочеточнике, используют препараты, разбивающие их. Но в большинстве случаев потребуется операция. Хирургическое вмешательство также проводят при быстром развитии пиелоэктазии. Манипуляцию выполняют через уретру.

Источник: https://nefrologinfo.ru/mamy/pieloektaziya-pri-beremennosti.html

Пиелоэктазия почек при беременности — в чем опасность и что делать?

Пиелокаликоэктазия правой почки при беременности: симптомы, лечение

Патология почек у беременных женщин является одной из актуальных проблем современного акушерства.

Расширение лоханок развивается практически у всех беременных женщин, но не у каждой приводит к осложнениям и неблагоприятным последствиям.

Пиелоэктазия правой почки при беременности регистрируется чаще всего, что обусловлено анатомическими особенностями растущей матки и более низким расположением правой почки относительно левой.

Особенности течения пиелоэктазии при беременности

Болезни почек неблагоприятно сказываются на процессе беременности, родов, послеродового периода и состояния плода.

Вынашивание ребёнка – это стрессовая ситуация для организма любой женщины и не каждая вступает в беременность абсолютно здоровой.

В течение всего срока гестации нагрузка на органы и системы возрастает, а если присутствует экстрагенитальная патология, то справляться с поставленными задачами организму приходится сложнее.

Растущая матка безусловно оказывает давление на органы, находящиеся в большом и малом тазу. В забрюшинном пространстве проходят мочеточники, соединяющие почки и мочевой пузырь. Мочеточники обеспечивают беспрерывный отток мочи в нижние мочевые пути. Сдавление этих органов ведёт к расширению чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек.

Так как правая почки расположена ниже, чем левая, мочеточник находится в области непосредственного влияния растущей матки. Поэтому правая лоханка почки поражается намного чаще.

Пиелоэктазия почек при беременности развивается практически у всех женщин, так как способствующих этому процессу факторов много.

Факторы, приводящие к расширению лоханок у беременных:

  1. Застой мочи ввиду сдавления мочеточников маткой.
  2. Гипотония и дискинезия мышечных тканей ЧЛС вследствие действия гормона беременности – прогестерона.
  3. Ослабление связочного аппарата органов мочевыделительной системы, ведущее к увеличению их подвижности.
  4. Снижение тонуса верхних мочевых путей.

Лоханка почки растягивается, отток мочи из неё затруднён. Также наблюдается обратный заброс мочи из мочеточников, снижение числа выбросов мочи из устьев мочеточников. В результате для пиелоэктазии создаются благоприятные условия. Возникают предпосылки к инфицированию почек, возрастает давление на почечную паренхиму.

Наиболее выражен этот процесс после 25 недели гестации. Развитие заболевания носит постепенный характер, поэтому нарастание клинических признаков происходит медленно.

Опасность и симптомы пиелоэктазии

Пиелоэктазия почки при беременности является причиной гестационного пиелонефрита, обострения и усугубления мочекаменной болезни, а в тяжёлых случаях – развития гестоза у предрасположенных женщин.

Осложнения инфекционно-воспалительного характера развиваются на фоне застоя мочи в лоханках. Если до беременности женщина имела такие заболевания, как цистит, уретрит, пиелонефрит, то процесс вынашивания ребёнка усугубит течение этих заболеваний.

Снижение иммунитета, анатомические особенности ЧЛС способствуют восхождению инфекции и реализации воспаления. Застойный процесс становится причиной усугубления мочекаменной болезни.

Образуются новые камни, которые способствуют еще большему расширению лоханок.

Специфических симптомов расширенная лоханка почки не даёт. Вся симптоматика заболевания обусловлена осложнениями.

  1. Боли в области спины, чаще справа, могут беспокоить беременную постоянно или периодически. Боли тупые и ноющие. При движении камней развивается почечная колика.
  2. Повышение температуры тела. Возможно длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, при обострении пиелонефрита характерна фебрильная лихорадка.
  3. Тошнота и рвота. Возникают на фоне почечной колики и обострения инфекционного процесса в лоханках.
  4. Повышение артериального давления может быть связано с нарастающим гестозом беременных.
  5. Отёки.

Пиелоэктазия почки у беременных зачастую может протекать бессимптомно. Выявление заболевания осуществляется благодаря частому исследованию мочи.

Наиболее грозным осложнением пиелоэктазии во время беременности является гестоз. Причиной гестоза является сдавление почечной ткани увеличивающимися лоханками.

Так как данные органы являются регуляторами артериального давления, то поражение паренхимы ведёт к дисбалансу данной регуляции, что может послужит причиной необратимых изменений в сосудах.

При наличии предрасположенности к данной патологии запускается каскад реакций, приводящий к преэклампсии и эклампсии. Данное состояние угрожает жизни женщины и ребёнка.

Основными симптомами данного заболевания в начальной стадии являются:

  1. Повышение артериального давления.
  2. Нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами.
  3. Головокружение.
  4. Отёки конечностей.
  5. Тошнота и рвота.

При развитии характерных симптомов женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как правило, если у беременной отсутствуют заболевания органов мочевыделительной системы, то пиелоэктазия почки протекает без последствий и осложнений.

Диагностика

Обнаружение расширения лоханок проводится с помощью УЗИ. В течение всей беременности каждая женщина, находящаяся на учёте в женской консультации, регулярно сдаёт общий анализ мочи, который покажет наличие отклонений от нормы в ЧЛС.

В общем анализе мочи отмечают:

  1. Лейкоцитурию.
  2. Бактериурию.
  3. Соли (оксалаты, ураты, фосфаты).
  4. Наличие белка говорит о развитии нефропатии, которая способна привести к гестозу.

При наличии изменений в моче, беременную направляют на УЗИ. Во время исследования визуализируется увеличенная лоханка, размер которой составляет более 10 мм.

Дополнительно назначают исследование мочи на бак.посев и чувствительность к антибиотикам, пробы по Зимницкому, Нечипоренко, Реберга.

В биохимическом анализе при неосложнённой пиелоэктазии не отмечается изменений. При выраженном сдавлении почечной ткани диагностируют:

  1. Повышение креатинина.
  2. Рост мочевины.
  3. Снижение скорости клубочковой фильтрации.
  4. Изменение кислотно-основного состояния.

Если возникает необходимость, проводится компьютерная томография.

Каликоэктазия почек при беременности: причины расширения

Пиелокаликоэктазия правой почки при беременности: симптомы, лечение

Изменение морфологии чашечек – почечных структур, через которые вторичная моча выводится в полость лоханки, что заключается в их расширении, называется каликоэктазией.

Расширенные чашечки не всегда являются патологией, будучи врожденной анатомической особенностью или преходящим состоянием, каковым зачастую бывает каликоэктазия почек при беременности.

Устойчивое ненормальное расширение чашечек почек в большинстве случаев имеет вторичную природу, будучи следствием некоторых почечных заболеваний, характеризующихся нарушением экскреции мочи и ее накоплением в пределах чашечно-лоханочного комплекса.

Почему расширяются чашечки – причины

Для того, чтобы почечные чашечки устойчиво или временно расширились, на них нужно оказать давление изнутри органа

Для того, чтобы почечные чашечки устойчиво или временно расширились, на них нужно оказать давление изнутри органа.

Это возможно при возникших сложностях с выведением мочи, которая, переполняя чашечно-лоханочный комплекс, приводит к каликоэктазии.

Причин, приводящих к состояниям, характеризующимся застоем мочи в почечных полостях может быть несколько:

  • обтурация протоков, выводящих мочу, камнем при нефролитиазе;
  • сужение мочеточника, образовавшееся вследствие воспалительных процессов (стриктура);
  • врожденные аномалии мочевых протоков, характеризующиеся их недостаточной проходимостью;
  • внешняя компрессия мочеточника аномально расположенным ответвлением почечной артерии;
  • сдавливание мочевых протоков опухолями или аномально разросшейся забрюшинной жировой клетчаткой.

Все эти причины приводят к основному последствию – накоплению мочи в чашечно-лоханочном анатомическом комплексе обычно одной из почек (симметрично патология развивается крайне редко), что характеризуется как гидронефротическое состояние или почечная водянка. Если такое заболевание выявляется у женщины при планировании беременности, ей порекомендуют отложить задуманное, прежде убрав причину формирования гидронефроза.

Важно! Вероятность того, что будущая мама имела серьезные проблемы с оттоком мочи до беременности, при должном врачебном наблюдении, очень невелика.

Сразу стоит отметить, что возможные гидронефротические состояния в период вынашивания плода в подавляющем большинстве случаев имеют преходящий характер

Почему же возникают состояния, характеризующиеся каликоэктазией почки при беременности, в чем причина их возникновения? Сразу стоит отметить, что возможные гидронефротические состояния в период вынашивания плода в подавляющем большинстве случаев имеют преходящий характер – после родов обычно все приходит в норму (при условии здоровья почек до беременности). Факторы, что способствуют формированию каликоэктазии у беременных таковы.

  • Во-первых, это резко увеличенный главный детородный орган – матка, которая анатомически расположена в той же зоне, что органы мочевыделительной системы. Основные проблемы с почками у беременных возникают в третьем триместре, когда матка максимально увеличена. Детородный орган механически сдавливает мочевой пузырь, мочеточники. Особенно страдает мочеотводящий канал справа (особенности анатомии), по которому сильно замедляется выведение мочи, что приводит к скоплению жидкости в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) органов выделения.
  • Во-вторых, во время формирования и роста будущего ребенка образуется много азотистых веществ, которые поступают в материнский кровоток и выводятся почками женщины. Несмотря на сравнительно небольшой размер плода, во время его активного роста преобладает белковый анаболический обмен, являющийся основой постройки тканевых структур, поэтому количество азотистых оснований, что поступают в кровь от развивающегося будущего ребенка сопоставимо с числом молекул мочевины и мочевой кислоты, образующихся в материнском организме. Утверждение, что почки женщины при беременности несут двойную нагрузку можно воспринимать буквально, поэтому не удивительно, что органы выделения в период вынашивания плода часто дают сбои.

Совокупность приведенных выше факторов приводят к часто встречающимся у беременных почечным дисфункциям и даже органическим изменениям структуры, к которым можно отнести и каликоэктазию. При беременности расширенное состояние чашечек встречается довольно часто, но носит временный характер, приходя в нормальное состояние после родов.

Симптоматика патологий, сопровождающихся каликоэктазией

Субъективно патология проявляется плохим самочувствием, быстрой утомляемостью, сухостью слизистой, головными болями

Опасность чрезмерного расширения чашечек или всего ЧЛС заключается в компрессии паренхиматозной ткани почек, что может сказаться на ослаблении функций органов выделения.

Если степень сдавливания паренхимы значительная, могут появляться субъективные, объективные и лабораторные симптомы почечной недостаточности. Субъективно это проявляется плохим самочувствием, быстрой утомляемостью, сухостью слизистой, головными болями.

Объективными признаками будут, прежде всего, отеки, массивность которых напрямую зависит от степени недоработки почек.

Главным лабораторным признаком не полной функциональной состоятельности органов выделения является резкое повышение содержания в крови креатинина и других не выведенных азотсодержащих токсичных веществ, что выявляется при проведении биохимического анализа.

Функциональная недостаточность почек для беременных является если не нормой, то вполне ожидаемым состоянием, которое проявляется временно, на определенном периоде вынашивания плода.

В возникновении функциональной несостоятельности органов выделения при беременности играет определенную роль и каликоэктазия, часто развивающаяся на фоне нарушения экскреции мочи по сдавленным маткой мочеточникам.

Но иногда на первый план выходят гидронефротические симптомы, хотя признаков недостаточности почек может при этом не быть. В этом случае проявляется неспецифическая почечная симптоматика, что может проявиться при многих других недугах органов выделения:

  • незначительная гипертермия (до 37,5);
  • тянущие, слабой или средней интенсивности, боли в пояснице, усиливающиеся при глубокой пальпации или легком постукивании в области пораженного органа (положительный диагностический тест Пастернацкого);
  • учащение позывов к мочеиспусканию при снижении объема выделяющейся мочи;
  • примеси крови в урине, определяемые визуально (реже) или в ходе лабораторных урологических исследований.

К сведению. Не исключено одновременной проявление гидронефротических симптомов и признаков почечной недостаточности, что свидетельствует о тяжести состояния.

Появление такой симптоматики у беременных вполне вероятно, что рассматривается как состояние, угрожающее здоровью женщины и жизнеспособности вынашиваемого плода.

Но, прежде, чем принимать какие-либо решения, проводится всесторонняя диагностика с целью определения приоритетных в медицинском отношении почечных нарушений.

Диагностика и лечение состояний, сопровождающихся коликоэктазией

Прежде всего, изучаются анамнестические данные, касающиеся возможных почечных недугов, возникавших ранее

Несмотря на то, что появление симптомов почечных нарушений при беременности возникает достаточно часто и не всегда свидетельствует о серьезных патологиях в органах выделения, для предупреждения нежелательных осложнений, что могут стать препятствием для нормальных родов, проводится комплекс диагностических мероприятий. Прежде всего, изучаются анамнестические данные, касающиеся возможных почечных недугов, возникавших ранее. Изучается течение предыдущей беременности, если плод вынашивается не впервые. При объективном обследовании определяется наличие отеков, соответствие веса беременной нормальным показателям. При наличии жалоб, анализируются субъективные ощущения будущей роженицы и сопоставляются с объективными данными.

При наличии подозрения на развитие гидронефротического синдрома, сопровождающегося расширением лоханок и компрессией паренхимы органа, назначается комплекс дополнительных диагностических процедур, куда входят лабораторные анализы крови и мочи, инструментальные методы, не оказывающие негативного воздействия на материнский организм и развивающийся плод. К таковым относятся ультразвуковые исследования и проведение томографии.

Лечение большинства заболеваний, в том числе тех, при которых развивается каликоэктазия, назначается при беременности с осторожностью.

Предпочтение отдается более частому наблюдению за состоянием женщины и плода, при компрессии мочеточников рекомендуется несколько раз в день принимать позу (коленно-локтевая), при которой матка опускается вниз и перестает сдавливать мочевые каналы.

Этого хватает для того, чтобы предупредить развитие почечной водянки и нормализовать экскрецию мочи. Дополнительно назначаются диеты (с учетом индивидуальных особенностей и срока беременности), которые частично разгружают почки и предупреждают формирование отеков.

Медикаментозное, тем более оперативное лечение, применяют как крайние меры, если есть прямая угроза здоровью матери (значительная функциональная недостаточность почек, присоединение бактериального воспаления, обтурация мочеточника почечным конкрементом). При пиелонефритах назначают наименее токсичные антибактериальные препараты, оперативные вмешательства проводят лапараскопическими или эндоскопическими малоинвазивными методиками.

Источник: https://LecheniePochki.ru/beremennost/kalikoektaziya-pochki-pri-beremennosti.html

Пиелоэктазия во время беременности

Пиелокаликоэктазия правой почки при беременности: симптомы, лечение

Пиелоэктазией врачи называют расширение лоханок почек. Часто расширена лоханка почки при беременности, но из-за невозможности осуществления рентгена диагностировать ее сложно. Это не отдельная болезнь, а следствие развития других заболеваний мочевой системы. Такая патология свидетельствует о том, что в мочеобразующей структуре возникли инфекционные болезни.

При беременности могут обостряться болезни почек, которые весьма сложно диагностировать и лечить.

Причины появления болезни

Пиелоэктазия правой почки при беременности возникает часто. Причиной этому является особое строение, которое может немного меняться весь период вынашивания плода. К появлению болезни может привести нарушение пассажа урины по мочеточникам. Во время беременности в организме будущей матери происходят серьезные гормональные изменения.

Увеличивается матка, которая давит на органы мочевой системы, в частности, на мочеточник, чем провоцируется застой мочи. Часто после родов все проблемы исчезают. Хуже обстоят дела, если расширена лоханка почки у беременных на фоне инфекции, воспаления или интенсивного камнеобразования. В этом случае врачи нередко прибегают к оперативному вмешательству.

К причинам возникновения пиелоэктазии относятся:

Пиелоэктазия при беременности развивается на фоне гормональных и физиологических изменений в организме женщины, а так же из-за травм, незалеченных патологий почек.

  • Факторы врожденного динамического характера. Из-за сжатия мочеточника происходит закупорка мочевыводящих путей.
  • Органические провоцирующие факторы врожденного характера. К ним относят нестандартное развитие мочеточника и аномальное развитие почек.
  • Приобретенные причины, динамического свойства. Они проявляются на фоне локализации опухолевых образований уретры. Болезнь может возникнуть из-за высокого гормонального фона, воспалений лоханки и почечной чашечки.
  • Органические причины, приобретенного свойства. Возникают в результате травмы, мочекаменной болезни и опухолей в органах находящихся возле почек. В мочеточниках формируются рубцы, они становятся причиной сужения каналов.

Формы и стадии

Увеличена лоханка почки при беременности может быть у правого, левого органа или в обоих сразу. Развитие этой патологии справа у беременных возникает чаще. Различают следующие ее стадии:

  • облегченная;
  • средняя;
  • утяжеленная.

Тяжелое течение может закончиться склерозом почки, атрофией тканей, при этом стремительно развивается почечная недостаточность. Тяжесть заболевания определяет способность органа беспрепятственно выполнять работу. Во внимание берутся осложнения и болезни, которые возникают наряду с пиелоэктазией.

Симптомы и возможные осложнения

Пиелоэктазия, главным образом, проявляется поясничными и головными болями.

Очевидных симптомов не будет, когда увеличена лоханка почки на начальном этапе. Болезнь проходит незаметно в течение нескольких недель.

Ее можно обнаружить только в результате тщательной диагностики. Но если болезнь привела к развитию сопутствующих инфекций, то возможно появление головной боли и ноющих болей в пояснице.

На наличие пиелоэктазии указывают постепенно развивающиеся:

  • почечная недостаточность;
  • некроз и атрофия почечных тканей;
  • воспаление клубочков почек;
  • функциональный сбой почек мочепродуцирующего характера.

Данная болезнь очень часто приводит к таким осложнениям:

  • Эктопия мочеточников — увеличение почки, которое развивается в ее верхней части.
  • Уретероцеле. Мочеточник увеличивается в месте входа в пузырь, а сам выход остается суженным.
  • Очень резкое возрастание величины мочеточника. Оно возникает из-за сужения нижней части мочеточника, что приводит к сильному повышению давления внутри пузыря.
  • Возвращение мочи из мочеточников назад в почки. Это приводит к тому, что лоханки почки значительно расширяются. Эту патологию хорошо видно на УЗИ.
  • Пролапс мочеточников. Часть мочеточника соединяется с влагалищем.
  • Развитие воспалений.
  • Атрофия почечных тканей.
  • Почки недостаточно выполняют свои функции.
  • Склероз почек.

Диагностика пиелоэктазии у беременной

Болезнь долгое время может себя никак не проявлять. Поэтому, будучи больной, беременная не подозревает о наличии проблемы. При обычных условиях выявить расширение лоханки почки можно с помощью рентгена.

Но при беременности такой способ диагностики категорически запрещен. Поэтому врач может установить диагноз только по УЗИ. Дополнительно во внимание берутся жалобы беременной на самочувствие.

Обязательно исследуются органы мочевого пузыря и брюшной полости.

Лечение и прогноз

Пиелоэктазия правой почки может привести к осложнению во время родов, негативно повлиять на послеродовой период. Адекватное лечение позволит предупредить это и полностью одолеть недуг. Прогноз развития болезни считается положительным. Обычно проблема исчезает самостоятельно после рождения ребенка.

Пиелоэктазию на ранних стадиях можно легко выявить с помощью УЗИ и назначить соответствующее лечение.

Если болезнь вызвана самой беременностью, то медики не назначают никаких лечебных мероприятий. Стоит отметить, что здесь крайне необходимо установить точную причину болезни. Ведь если пиелоэктазию у беременной вызвали камни в почке или мочеточниках, то без операции не обойтись.

При обнаружении камня врачи назначают диету, при которой запрещено употреблять картофель, шпинат, субпродукты, молоко. Возможно применение препаратов, которые могут разбить камни. Оперативное вмешательство проводят в 25—40% случаев.

К нему прибегают в том случае, если пиелоэктазия развивается очень быстро. Во время операции инструменты вводят через уретру. Оперативное вмешательство проводят и при аномалии мочеточников. Но беременным женщинам операции проводить не стоит.

Поэтому очень важно установить, привело ли к развитию болезни увеличение матки и ее давление на мочеточники, или ее причиной стала другая болезнь.

Профилактика

На стадии планирования беременности нужно провести обследование мочеполовой системы и лечение имеющихся заболеваний. Нужно вовремя диагностировать болезни и избавиться от них.

Беременная женщина должна контролировать количество выпитой жидкости и выполнять все предписания врача.

Помимо этого, в целях профилактики можно использовать отвары таких растений как золототысячник, розмарин, любисток.

Источник: https://etopochki.ru/bolezni-pochek/hydronephrosis/pieloektaziya-u-beremennoj.html

Пиелокаликоэктазия правой почки при беременности: симптомы, лечение

Пиелокаликоэктазия правой почки при беременности: симптомы, лечение

При выявлении пиелокаликоэктазии правой почки при беременности врачи бьют тревогу, поскольку такое заболевание способно спровоцировать опаснейшие осложнения.

Диагностировать пиелокаликоэктазию проще, применяя рентгенографические методы исследования. Однако, при беременности рентген запрещен, поскольку он способен негативно отразиться на развитии плода.

Именно это объясняет сложность диагностики такой опасной патологии. Врачам приходится устанавливать диагноз, опираясь на результаты собранного анамнеза, лабораторных исследований и УЗИ.

Пиелоэктазия почек при беременности – заболевание, которому характерно расширение чашечно-лоханочной системы. В медицинской практике такую патологию именуют еще и гидронефрозом.

Патологическим изменениям чаще подвергаются почки женщин. Выявляют в большенстве случаев одностороннюю пиелокаликоэктазию, хотя не исключено возникновение и двустороннего гидронефроза.

Гидронефроз

Пиелокаликоэктазия правой почки диагностируется гораздо чаще, чем такое же поражение, но только левого почечного органа.

Во время беременности, в связи с ростом матки, а также возникновением гормонального сбоя, возникают нарушения оттока мочи, вслед за которыми образуются застойные явления. Именно они и провоцируют появление пиелоэктазии.

Пиелокаликоэктазия отличается от пиелоэктазии правой почки при беременности тем, что расширению подвергаются не только лоханки, но и чашечки почечных органов.

Если причиной пиелокаликоэктазии, действительно, является гормональный сбой, характерный женщинам во время беременности, а также неприродное сдавливание почечных органов растущей маткой, то патология носит только временный характер.

После родов деятельность внутренних органов нормализуется, соответственно, устраняется и пиелоэктазия.

При выявлении у женщины во время беременности пиелоэктазии правой почки урологи стремятся распознать, к какому типу она принадлежит.

Если патология является следствием временного нарушения работоспособности органа, урологи диагностируют функциональный тип пиелоэктазии.

Если же устанавливается патологический процесс органов мочевыделительной системы, врачи утверждают, что у женщины развивается органический тип пиелокаликоэктазии.

Второй тип является максимально опасным, поскольку он влечет за собой ухудшение состояния здоровья и во время беременности, и после нее, если не будут проведены лечебные мероприятия.

При выявлении во время беременности пиелокаликоэктазии, врачи, применяя безопасные методы диагностического исследования, устанавливают, насколько опасна патология для женщины.

К сожалению, ее хронические формы могут провоцировать не только всевозможные осложнения, но и тяжелые роды. Иногда медикам приходится принимать решение об искусственном прерывании беременности, чтобы обезопасить жизнь женщины.

Причины

Пиелокаликоэктазия может возникать только на фоне нарушения оттока мочи.

Концентрация больших объемов мочевой жидкости в чашечно-лоханочной системе и  удерживание ее в течение некоторого времени, провоцирует расширение чашечек и лоханок почечных органов.

Стадии гидронефроза

Чаще всего с такими проблемами почкам приходится сталкиваться, когда мочеточник подвергся негативному воздействию других патологических аномалий.

В частности, перекрыть мочевые пути могут крупные конкременты, которые застряли в мочеточнике и не могут самостоятельно проследовать далее.

Застойные явления мочи характерны и при перегибе мочеточника, возникающем при нефроптозе, блуждающей почке, а также при сдавливании мочеточника злокачественной опухолью или растущей маткой во время беременности.

Кстати, пиелокаликоэктазию может спровоцировать и неправильное поведение самого человека, который игнорирует рекомендации врачей относительно своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Действительно, при сильнейшем переполнении мочевого пузыря новые порции мочи перестают поступать в переполненный орган, соответственно, удерживаются в почечных лоханках, благоприятствуя возникновению пиелокаликоэктазии.

Нарушения оттока мочи могут возникнуть на фоне протекающих почечных патологий, сопровождающихся сгустками крови или значительным выделением гноя, почечного эпителия.

Все эти составляющие в больших количествах закупоривают просвет в мочеточнике, что препятствует выведению мочи.

Существует категория людей, которые употребляют чрезмерно большое количество жидкости. Почки просто не успевают перерабатывать ее и выводить.

Расширенная лоханка

В них скапливается большое количество поступившей жидкости, которая и провоцирует расширение лоханок, а вместе с этим и пиелокаликоэктазию.

Спровоцировать расширение чашечек и лоханок, а вместе с ними и пиелокаликоэктазию правой и левой почек во время беременности могут инфекции.

Провоцируют пиелокаликоэктазию также врожденные аномалии, по причине которых лоханки имеют неправильные формы.

Пиелокаликоэктазия правой почки может в течение всей беременности совсем никак себя не проявлять.

Такое бессимптомное течение патологии выступает в качестве усложняющего фактора, по причине которого патология протекает без лечебного или профилактического воздействия.

Ультразвуковое исследование

Иными словами, своевременно во время беременности определить пиелокаликоэктазию правой почки врачам затруднительно. Соответственно, наблюдение за состоянием беременной не устанавливается сразу.

Во время беременности оперативно диагностировать пиелокаликоэктазию правой почки удается только при проведении ультразвукового исследования.

В ходе проведения такой диагностики удается установить точные размеры почек, просчитать, насколько они увеличены. Также, УЗИ позволяет выявить и расширение лоханок.

Необходимость проведения ультразвукового исследования возникает после того, как женщина перечисляет жалобы, вызывающие опасения у врачей.

Сигнализировать о развитии пиелокаликоэктазии правой почки могут некоторые симптомы, о которых важно сообщить лечащему врачу.

Помимо нарушений мочеиспускательного процесса, у женщины во время беременности могут возникать болевые симптомы первоначально в области поясницы. С течением времени место локализации болевых ощущений может сместиться в нижнюю часть живота или область паха.

Также, в момент обострения пиелокаликоэктазии правой почки ,боли могут возникать сразу после прикосновения к пояснице или спине.

Такие признаки должны насторожить беременную и сориентировать ее на незамедлительное обращение за помощью к врачу.

Вследствие прогрессирования во время беременности такой патологии, как пиелокаликоэктазия правой почки, у женщины могут возникать приступы тошноты и рвоты.

Может наблюдаться даже увеличение температуры тела. Беременные часто жалуются на беспричинное возникновение озноба различной интенсивности.

Гематурия

Моча становится мутной, в ней даже сама женщина может рассмотреть признаки гематурии (крови в моче).

К сожалению, симптоматика не является характерной только для пиелокаликоэктазии правой почки. Такие же клинические проявления характерны и другим патологиям.

По этой причине урологам нелегко дифференцировать во время беременности пиелокаликоэктазию правой почки, учитывая, что применять большинство диагностических методов нельзя.

Однако, опытный уролог все-таки сможет, учитывая совокупность всех перечисляемых беременной признаков, точно диагностировать пиелокаликоэктазию правой почки, что позволит назначить правильное лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.