Подготовка к урографии почек: экскреторная, обзорная — Подготовка пациента к урографии

Содержание

Экскреторная урография: подготовка и процесс проведения

Подготовка к урографии почек: экскреторная, обзорная — Подготовка пациента к урографии

Иногда стандартных способов обследования (осмотра, опроса, пальпации) для постановки диагноза недостаточно. Для определения формы болезни, визуального представления патологических изменений применяют инструментальные методы. К ним относится экскреторная урография.

Экскреторная урография —  что это

Урография включает два понятия: «уро» моча и «графия» изображать. Она представляет собой рентгенологический способ изучения мочевыделительной системы. Благодаря экскреторной урографии специалист видит, какие отклонения в работе почек существуют.

Метод эффективный и относительно безопасный. Позволяет выявить кисты, опухоли, камни (их форму, вид, размер), изменение почечной ткани. Диагностика дает возможность оценить выделительную функцию органа, скорость наполнения уриной мочевого пузыря.

Суть экскреторной урографии в том, что для лучшей визуализации органов при рентгенологическом исследовании применяют контрастное вещество. На стандартном рентгеновском снимке нельзя рассмотреть мочевой пузырь, лоханку, мочеточник. А при введении в организм определенной жидкости можно увидеть собирательную систему почек и все изменения в ней.

Контраст после попадания в вену с током крови идет в артериальные сосуды почек. Потом проникает в капилляры клубочков. Оттуда он фильтруется в урину. С мочой вещество попадает в лоханку и чашечки почек, потом – в мочевой пузырь, мочеточник.

Контраст обладает свойством поглощать рентгеновские лучи. Поэтому на снимках, сделанных с определенным интервалом времени, можно поочередно увидеть органы системы мочевыделения. Структуры, заполненные специальной жидкостью, окрашиваются на снимке белым цветом.

Показания и противопоказания

Назначают экскреторную урографию для выявления:

  • Крупных и мелких конгломератов в почках.
  • Гломерулонефрита.
  • Новообразований злокачественного или доброкачественного характера.
  • Пиелонефрита.
  • Гидронефроза.
  • Гипертонии, спровоцированной почечными нарушениями.
  • Причин развития гематурии.
  • Врожденных аномалий в строении мочевыделительной системы.
  • Туберкулеза почек.
  • Инфекций в органах мочевыведения.

Метод помогает контролировать проблемные участки при почечных коликах, показывает состояние органов после операции.

Не всем пациентам разрешается делать урографию.

Диагностика противопоказана при:

  • Гипертериозе
  • Индивидуальной непереносимости контрастсодержащих веществ
  • Феохромоцитоме
  • Почечной недостаточности любой формы
  • Циррозе печени
  • Инсульте
  • Печеночной недостаточности
  • Гломерулонефрите
  • Беременности
  • Инфаркте

Если пациенту нельзя делать урографию, ему предлагают другие варианты исследования. Например, УЗИ, МРТ, КТ. Эти методики тоже дают достоверные результаты. Но экскреторная урография признана более информативной.

Подготовка к экскреторной урографии

Чтобы диагностика прошла успешно и показала максимально точный результат, нужно к ней подготовиться. За 4 дня до обследования пациенту рекомендуется сдать кровь на биохимию для оценки состояния и работоспособности почек.

После введения контраста почки его накапливают и фильтруют в урину. При плохой работе органа препарат будет выводиться медленно. Появляется угроза острой почечной недостаточности.

Накануне процедуры (после 24:00) нельзя кушать и пить воду или другую жидкость. Также доктор назначает слабительное Дюфалак или очистительную клизму. Если у пациента диабет второго типа, ему надо прекратить прием метформина за пару дней до урографии.

Поскольку это вещество в сочетании с контрастом негативно отражается на функционировании почек.

Как проводится

Сначала пациента переодевают в специальный халат и укладывают на стол. Оптимальная поза – лежа на спине, руки за головой. Медленно вводят рентгеноконтрастное вещество внутривенно.

Для урографии применяют специальный препарат – сергазин. Его дозировка подбирается индивидуально для каждого, но в среднем составляет 40 мл на 40% раствора. Используют еще и кардиотраст (в 35% растворе 20 мл).

Спустя несколько минут делают первый обзорный снимок. Рентгеновскую трубку располагают посередине между лобком и пупком. Специалист оценивает динамику изображения на мониторе. Если картинка качественная, тогда следующие снимки делают с 5-минутным интервалом.

Процедура занимает от 30 минут до часа. При необходимости повторные снимки делают через 3 часа после внутривенного введения контрастсодержащей жидкости. В конце диагностики человека просят помочиться в специальный мочеприемник.

Возможные последствия и осложнения

Обычно экскреторная урография при правильной подготовке и учете противопоказаний не дает осложнений.

В редких случаях наблюдаются такие последствия:

  • Развитие аллергической реакции. Проявляется чиханьем, насморком, отеком лица, покраснением кожных покровов, одышкой. В этом случае вводят гидрокортизол или преднизолон.
  • Постинъекционная гематома. Возникает при плохом прижатии ваты к проколотой вене. Со временем самостоятельно проходит.
  • Тромбофлебит. Зона инъекции краснеет. Лечат при помощи антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Таким образом, экскреторная урография – это рентгенологическое исследование органов мочевыделительной сферы, которое проходит с применением контрастного содержимого. Такая диагностика дает точный результат, позволяет выявить то, что не дают другие виды обследования.

Но имеет некоторые противопоказания и иногда вызывает осложнения. При правильной подготовке вероятность плохих последствий минимальная.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/ekskretornaya-urografiya-chto-eto-podgotovka-i-kak-provoditsya

Экскреторная урография почек у мужчин: подготовка, алгоритм

Подготовка к урографии почек: экскреторная, обзорная — Подготовка пациента к урографии

Современные лабораторные и аппаратные исследования помогают в кратчайшие сроки диагностировать заболевания внутренних органов и определить состояние больного. Одним из таких исследований является экскреторная урография почек. Она представляет собой обследование с использованием рентгеновских лучей.

ЭТО ВАЖНО! Никаких проблем с потенцией не будет если каждое утро первым делом… Читать далее >>>…

Как проводится экскреторная урография почек

Почки – это один из важнейших органов человека. При их отказе он может погибнуть за считанные часы, а в некоторых случаях даже минуты. Какой бы препарат ни вводили в организм человека рано или поздно он попадает в почки. На этом основан механизм данной процедуры.

Алгоритм прост – врач вводит специальное вещество, которое «подсвечивает» почки и мочевую систему при просвечивании тела рентгеновскими лучами. Для процедуры используются специальные вещества, которые содержат йод. Растворы этих веществ безопасны для человека при правильной дозировке.

Обзорная экскреторная урография почек может проводиться уже через несколько минут после попадания вещества в кровь. Перед началом процедуры врач подготавливает пациента, в ходе чего происходит внутривенная «заливка» йодсодержащего препарата. Уже через пять минут контраст виден на аппарате.

Повторно процедуру проводят через десять и двадцать минут. Осмотр проводится поэтапно: сначала контраст попадает непосредственно в почки, затем в мочеточники, мочевой пузырь и в конце – в мочевыводящие пути.

У пожилых людей и людей с особенностями функционирования почек последнее «просвечивание» может проводиться через час после ввода контраста. Это связано с задержкой оттока мочи.

Данная процедурв помогает узнать о любых новообразованиях, воспалениях и камнях в почках и других органах мочевыводящей системы. В современной диагностической медицине урография почек проводится с целью узнать о точном расположении почек, определить их размер, уровень, наличие каких-либо новообразований, кист или камней.

В каких случаях проводят экскреторную урографию почек

Экскреторная урография почек может проводиться как диагностическая процедура, но чаще всего ее используют для того, чтобы детально изучить строение почки. Снимок получает очень четким и без помарок. В этом экскреторной урографии уступают ультразвуковые обследования и простой рентген брюшной полости.

Диагностика может быть назначена в следующих случаях:

  • Почки пациента расположены аномально, врач не может достаточно точно изучить их строение и ткани с помощью других способов диагностики;
  • Анализы показывают наличие белка и примеси крови в моче (гематурию);
  • Пациент жалуется на боли в животе, спине, в области мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • У больного наблюдаются частые воспалительные процессы в области почек или мочевыводящей системы, частые рецидивы хронических заболеваний;
  • С целью более точной диагностики мочекаменной болезни определения количества камней и песка, их размеров и точной локализации;
  • С целью диагностики заболевания, которое сопровождается нарушением оттока мочи или его полным отсутствием;
  • Для профилактики или установления осложнений после хирургических операций в брюшной полости;
  • После серьезных травм почек и брюшной полости с целью установления состояния внутренних органов мочевыводящей системы.

Профессор, врач-уролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением простатита уже много лет. Говорю Вам как врач, не вздумайте заниматься самолечением народными средствами.

Занимаюсь лечением импотенции уже много лет. Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции вызывают мгновенное привыкание организмом.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции (по типу виагры и ей подобных), вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства.

Но как же быть, если своих сил не хватает? Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для усиления потенции – это Вектор Соломона.

Препарат не вызывает привыкания и воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от проблем с потенцией.

К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Подготовка к процедуре

Экскреторная урография является серьезной процедурой, которая требует определенной подготовки. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые анализы.  Врач обязан разъяснить пациенту, что и как будут с ним делать, дать свои рекомендации. Подготовка к ней включает в себя следующие этапы:

  • Пациент должен начать подготовку еще дома. За несколько дней до ввода контраста необходимо полностью исключить из рациона продукты, которые могут негативно повлиять на работу кишечника и почек, дать неверный результат. К ним относятся бобовые, черный хлеб и любые сладости, включая сахар, свежие овощи и фрукты;
  • За восемь часов до процедуры необходимо отказаться от пищи и сделать очистительную клизму.В это время необходимо увеличить количество жидкости в организме за счет обильного питья. Если в пищу попали продукты, провоцирующие газообразование, можно принять активированный уголь в соответствие с инструкцией по применению. Подготовка пациента в экстренных случаях ограничивается только клизмой;
  • Утром завтракать запрещается, при необходимости делается клизма. Детям до года необходимо отменить кормление, заменить его на теплое несладкое питье. Для того, чтобы пища не повлияла на результаты, ребенку за несколько часов можно дать легкое слабительное средство;
  • Непосредственно перед самой процедурой врач берет на анализ кровь пациента и опрашивает его о лекарственных средствах, принятых накануне;
  • Перед проведением пациент должен ознакомиться с возможными рисками и дать письменное согласие на проведение процедуры;
  • Из-за риска возможного осложнения в вену пациента вводится не весь препарат, а только его маленькая часть. Это дает понять, есть ли у человека аллергия на йодосодержащие препараты;
  • Пациент должен быть готов, что использование йодосодержащих препаратов может спровоцировать небольшое жжение в желудке, приступы дурноты и тошноты, изменение цвета лица.

Противопоказания и побочные эффекты

Сейчас экскреторная урография почек – это такое исследование, отзывы о которой в большинстве случаев положительны. Она помогает быстро, без каких-либо манипуляций и болезненных процедур тщательно обследовать мочевыводящие пути человека.

Несмотря на простоту и безопасность процедуры, она имеет ряд противопоказаний. Подобное исследование почек запрещено делать людям, у которых есть аллергия на йод. Контрастирующее вещество содержит много этого элемента, что может привести к тяжелейшей аллергической реакцией.

Андрей К. из Москвы: “Спасибо, что разрешили поделиться опытом! Я долго использовал помпу (где-то около года), и эффект был всегда кратковременный – как только член “падал” все заканчивалось. Да и последствия мне не нравились – после этого член всегда болел. Не нормально это, я считаю. Знакомый с форума посоветовал использовать еще и крем PRIUP – и вот после этого я реально был рад! За несколько месяцев я увеличил пенис на три сантиметра и они до сих пор держатся! Я, на всякий случай, еще и помпу использую, но не часто уже. Думаю от нее отказаться.”

Нельзя проводить процедуру контрастирования людям, у которых почки уже отказали. Процедуру нельзя проходить при плохом самочувствии, а также в острой стадии любого инфекционного заболевания.

Существует понятие экстренной экскреторной урографии. Чаще всего такая процедура проводится при травме или при возникновении угрозы жизни. В этом случае нельзя делать урографию, если пациент находится в состоянии коллапса или сильнейшего шока, при сильных потерях крови. Противопоказанием является сепсис, когда в кровь попадает огромное количество токсических веществ.

Читайте также: Как правильно мастурбировать, чтобы увеличить член

Существует ряд побочных эффектов, которые могут возникнуть. В основном они связаны с аллергической реакцией на контрастирующий препарат. Людям, которые принадлежат к группе риска по аллергии, лучше использовать другой метод диагностики.

Процедура не проводится беременным женщинам. В это время запрещены любые рентгеновские обследования, а введение йодосодежащего контраста способно негативно сказаться на росте и развитии ребенка в утробе матери.

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

  • Низкая самооценка
  • Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
  • Заболевание простаты
  • Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит – пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий – это Вектор Соломона. Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.Перейти к статье>>>

Источник: http://MuzhDoc.ru/bolezni/urologija/ekskretornaya-urografiya-pochek

Показания к экскреторной урографии почек

Подготовка к урографии почек: экскреторная, обзорная — Подготовка пациента к урографии

Урография – метод обследования почек с применением рентгенографии. Существует несколько способов выполнить такую диагностику, и один из них – экскреторная урография почек, которая применяется для обнаружения основных почечных патологий и оценки общего состояния тканей.

В зависимости от показаний, степени тяжести нарушения функций почек и физиологических особенностей организма пациента может быть назначен один из трех видов урографии:

  1. Обзорная. Это типичное рентгенологическое обследование почек и прилегающей области на предмет выявления нарушений в тканях.
  2. Экскреторная урография. Наиболее распространенный способ обследования с применением контрастного вещества, которое вводится внутривенно.
  3. Инфузионная. Является подвидом экскреторной урографии, но в данном случае введение контрастного вещества производится с помощью капельницы.
  4. В отличие от внутривенной экскреторной урографии при таком обследовании можно получить более четкие снимки почек, но из-за больших объемов вводимого контрастного препарата возможно проявление побочных эффектов.

Инфузионное и экскреторное обследования проводятся после введения контрастных веществ, однако перед этим для исключения проявления аллергических реакций пациенту вводится микроскопическая доза такого препарата.

Экскреторная урография используется с 1929 года и этот метод до сих пор не утратил своей актуальности. Единственное, что подверглось с тех пор усовершенствованию – электрооборудование и используемые растворы.

Данный метод обследования выполняется после предварительного введения в организм пациента контрастного вещества, которое отчетливо отслеживается на мониторах и позволяет дать объективную оценку состояниям тканей почек и на основании этого сделать выводы о наличии или отсутствии патологий.

При проведении такой процедуры в организм вводятся йодосодержащие препараты, и уже спустя несколько минут на мониторах хорошо прослеживается контраст, и в этот момент делается первый снимок.

Далее следует еще два снимка спустя 15 и 20 минут – это необходимо для прослеживания распространения контрастного вещества. В некоторых случаях такие препараты распространяются с задержкой – в таких ситуациях последний снимок выполняют спустя сорок минут после введения препарата.

Показания и противопоказания к проведению

Экскреторная урография выполняется при наличии следующих патологий и подозрений на их наличие:

  • поликистоз почек;
  • доброкачественные и злокачественные образования в области почек;
  • кисты паразитарного характера;
  • гематурия;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в поясничной области;
  • энурез;
  • артериальная гипертензия.

Также этот вид диагностики проводится для контроля состояния почек после проведенных на них операций.

Эта процедура имеет и свои противопоказания. Выполнять ее нельзя при следующих нарушениях и заболеваниях:

  • перенесенные недавно инсульты и инфаркты;
  • индивидуальная непереносимость йода и препаратов, изготовленных на его основе;
  • беременность (особенно первый триместр);
  • гиперфункция щитовидной железы и новообразования в этом органе;
  • цирроз печени;
  • почечный туберкулез;
  • печеночная недостаточность;
  • любые воспаления мочеполовой системы;
  • гломерулонефрит.

Процедура категорически противопоказана при аллергии на контрастный препарат, так как в этих случаях возможен анафилактический шок или развитие отека Квинке.

Стоит учитывать, что как и любой другой вид рентгенографии экскреторная урография приводит хоть и к слабому, но ощутимому радиационному облучению.

Поэтому выполнение такой процедуры чаще одного раза в полгода может приводить к нарушениям в работе внутренних органов и поражению тканей организма.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Перед выполнением процедуры для получения максимально точных и достоверных результатов важно подготовиться соответствующим образом.

Для этого необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Для очистки пищевода от каловых масс перед процедурой рекомендуется сделать клизму.
  • Рентгенограмма не выполняется на голодный желудок, так как в этом случае возможно образование в нем «голодных» газов, влияющих на качество результатов.
  • Предотвратить это можно с помощью легкого завтрака, который должен состоять из небольшого количества любой сухой каши и стакана сладкого чая.

  • Если урография выполняется ребенку, который находится на грудном вскармливании – утреннее кормление необходимо отменить.
  • Для того чтобы успокоить чрезмерно возбудимых пациентов, им перед процедурой дают слабые успокаивающие препараты. Беспокойное состояние может повлиять на точность результатов.

Как делают?

Перед процедурой пациенту через вену вводят урографин – контрастное вещество, которое распространяясь в тканях почек обеспечивает более четкое отображение органов на рентгенограмме.

В ходе выполнения обследования выполняется несколько снимков, по которым специалист отслеживает время и степень проникновения контрастного вещества в почки.

Подготовка и проведение экскреторной урографии у детей с технической точки зрения и в плане подготовки не отличается от этой же процедуры у взрослых.

Но вечером перед проведением такого обследования детям необходимо дать выпить пятипроцентный раствор глюкозы, в 40 миллилитрах которого разводится два грамма фосфата натрия.

Это средство способствует лучшему проникновению контрастного состава в почки, обеспечивая максимально точные результаты.

Для обследования детей вместо урографина используются другие вещества, которые имеют меньше побочных эффектов. Это может быть трийотраст, уротраст, верографин или триомбрин.

Дозировка таких веществ определяется индивидуально, исходя из возраста ребенка, массы его тела и предполагаемого заболевания.

Как делают УЗИ мочевого пузыря читайте в нашей статье.

Возможные последствия процедуры

Экскреторная урография не является полностью безопасной процедурой и имеет свои последствия, которые могут быть как незначительными, так и серьезными.

К ним относятся:

  • нагноения и гематомы на участках вен, через которые вводятся препараты;
  • воспаления и тромбофлебиты, затрагивающие стенки вен в области инъекций;
  • возникновение во рту у пациента привкуса железа (проявляется в результате распространения в организме контрастного вещества);
  • резкое понижение кровяного давления;
  • нарушения дыхания;
  • в редких случаях – появление признаков почечной недостаточности.

Экскреторная урография – простой и точный способ, позволяющий определить наличие многих заболеваний почек. Такая процедура может выполняться в любом возрасте и достаточно редко приводит к осложнениям, поэтому в некоторых случаях с точки зрения диагностики этот метод является оптимальным вариантом.

Алгоритм действий при урографии узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/diagnostika/ekskretornaya-urografiya.html

Показания и противопоказания к обзорной урографии

Подготовка к урографии почек: экскреторная, обзорная — Подготовка пациента к урографии

Обзорная урография проводится для диагностирования следующих заболеваний и процессов в мочеполовой системе:

  • Камней в почках;
  • Воспалений предстательной железы;
  • Опухолей;
  • Расширения полостной системы почек (гидронефроза);
  • Расширения мочеточников (гидроуретера);
  • Острого и хронического цистита;
  • Паталогических изменений в системе;
  • Поликистоза;
  • Удвоения почек;
  • Чрезмерного растяжения;
  • Дистопии;
  • Гиперплазии;
  • Паразитарных заболеваний.

Обзорная урография является необходимой для контроля нормальной работы мочеиспускательной системы и почек. Она не позволяет определить, что находится внутри тканей, но по теням на снимках можно выявить наличие патологии.

Среди противопоказаний к проведению исследования — беременность. При беременности категорически запрещены методы рентгенологической диагностики, так как лучи аппарата могут оказать негативное влияние на развитие плода.

Не проводится урография и в том случае, если в последние несколько дней пациент был обследован с введением бариевого контрастного вещества. В таком случае исследование откладывается на несколько дней — до очищения кишечника.

Процедура исследования также противопоказана больным с почечной недостаточностью, больным с аллергическими реакциями на вещества, используемые в исследовании, а также пациентам с некоторыми заболеваниями почек.

Подготовка к урографии

Подготовка к обзорной урографии необходима. Она проводится в несколько этапов. Первый этап — это исключение из рациона обследуемого продуктов, усиливающих газообразование и вызывающих метеоризм. Среди таких продуктов — свежее молоко, капуста, картофель, бобовые, фрукты, сахар, черный хлеб. Дополнительно назначаются энтеросорбенты — активированный уголь или полифепан.

Второй этап — это подготовка к обзорной урографии почек в день исследования. Прием пищи необходимо прекратить в обед предшествующего дня, а утром накануне процедуры поставить очистительную клизму. Завтрак может состоять из чая с бутербродом, поскольку в пустом кишечнике процессы газообразования усиливаются.

Ход обзорной урографии

Процедура исследования проводится в рентгенологическом кабинете. Врач объясняет обследуемому необходимость проведения процедуры. В случае необходимости дополнительно назначается очистительная клизма.

Обзорная урография состоит из следующих этапов:

  • Выясняется, какие лекарственные препараты принимает обследуемый (если принимает);
  • Выясняется наличие аллергии на лекарственные вещества и контрастные вещества (в частности йод);
  • Проводится контрольная проба, если до этого аллергии не наблюдалось, оцениваются результаты;
  • Обследуемый снимает с себя все украшения и предметы из металла, опорожняет мочевой пузырь естественным образом, облачается в специальный медицинский халат;
  • Обследуемый укладывается на спину на стол для рентгенологических исследований;
  • Врач делает обзорный снимок мочеточников, почек и мочевыводящих путей;
  • Врач после предупреждения о возможной гиперемии лица, тошноте или жжении вводит пациенту контрастные вещества;
  • На пятой, десятой и пятнадцатой минуте после введения контрастного вещества делаются снимки.

Длительность процедуры составляет 20-60 минут. Продолжительность зависит от индивидуальных особенностей, а также наличия осложняющих исследование факторов.

О том, как проводится обзорная урография, подробную информацию предоставит врач-диагност. Обзорная урография может быть дополнена обзорной экскреторной урографией.

После проведения исследования врач делает оценку полученных результатов. Для правильной трактовки диагност соотносит топологию органов с состоянием скелета исследуемого.

Готовый снимок размером 40×30 сантиметров закрепляется на специальной рентгенологической пленке, которая позволяет рассмотреть даже наималейшие нарушения.

Грамотная интерпретация полученных результатов позволяет назначить правильный метод лечения, а также определить необходимое направление по обследованию пациентов в дальнейшем.

Нормой считается нахождение правой почки на уровне 12-го и 3-го позвонков, а почки левой — на уровне 11-го и 2-го. С правой стороны двенадцатое ребро находится на уровне верхней доли почки, с левой — пересекает ее в средней части. Наполненный пузырь отображается на снимке в виде тени эллиптической формы.

Контуры почек и мочевого пузыря ровные, не имеют патологических изменений. Тени на изображении однородные. Если мочеточники находятся в нормальном состоянии, они на снимке не отображаются.

На снимках также присутствует изображение мышц поясницы в виде усеченных пирамид, их вершина находится на уровне 12-го грудного позвонка.

Высокая плотность затемнений почек может быть свидетельством пиелонефрита и паранефрита, отсутствующие или стертые контуры могут быть признаками гигантской кисты почки, онкологической гематомы или опухоли.

Сделать обзорную урографию или пройти другие диагностические процедуры на предмет установки урологического заболевания Вы можете в сети наших медицинских клиник. Обращаясь к нам, Вы получаете качественные медицинские услуги.

Сотрудники наших клиник — опытные специалисты-диагносты, которые имеют большой опыт в выбранном направлении, что позволяет им точно и быстро проводить все виды обследований, в том числе и рентгенологические.

В своей работе диагносты используют современное оборудование, которое отличается высокой точностью и скоростью работы, а также большим набором функций.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5874748/page:10/

Экскреторная урография почек с применением контрастного вещества

Подготовка к урографии почек: экскреторная, обзорная — Подготовка пациента к урографии

После первичного осмотра у врача при подозрении на заболевание мочевыводящей системы назначается экскреторная урография. Способ подразумевает наличие контрастного вещества для более четкой картины и последующее использование рентгеновского исследования. Урография позволяет определить аномальное строение внутренних органов мочеполовой системы и их функциональность.

Принцип действия

Различают несколько видов урографии почек:

  1. Обзорная рентгенография подразумевает получение обычного снимка, на котором будет не четко видно внутренние органы. Применяется в случае наличия инородных тел в мочевыделительной системе.
  2. Внутривенная или экскреторная урография оценивает скорость выведения контрастного вещества, что указывает на выделительную способность почек.

При экскреторной урографии происходит выведение вещества посредством почек с последовательным фиксированием данного процесса на снимках через рентген аппарат. Вещество, которое постепенно проходит сквозь всю мочевыводящую систему, должно быть контрастным, чтобы его четко было видно на снимках по сравнению с другими органами.

Рентген аппарат фиксирует движение вещества каждые 10-12 минут, что позволяет определить патологии в каждом сегменте почек, мочеточника и мочевого пузыря. Таким образом, на снимках отображаются все дефекты внутренних органов с их функциональной способностью. Параллельно на снимках видно соседние органы, которые также могут быть вовлечены в процесс дисфункции мочеполовой системы.

Показания к обследованию

Экскреторная урография назначается врачом при абсолютном понимании, что аномальные симптомы связаны с мочевыделительной системой. Так, контрастная урография применяется при нижеследующей симптоматике:

  • болевые ощущения в поясничной области, которые могут отдавать в паховую зону;
  • повышенное стойкое артериальное давление, не связанное с другими смежными заболеваниями;
  • отечные реакции организма, которые сосредоточены на лице в области век;
  • гематурия – наличие кровяных вкраплений в моче;
  • нарушение мочеиспускания и, связанный с ним болевой синдром;
  • подозрение на любое заболевание, указывающее на патологии в функционировании почек и мочевыделительных органов (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, раковые образования и другие).

Противопоказания к исследованию

Наличие аллергической реакции у пациента на контрастное вещество является основным противопоказанием к проведению процедуры. Поэтому перед исследованием всегда проводят тест на индивидуальную непереносимость контраста, чаще всего это йодосодержащий препарат.

Существуют также дополнительные факторы, которые говорят о невозможности проведения урографии:

При общем плохом самочувствии больного экскреторная урография может быть отменена до неопределенного времени.

Особенности проведения у детей

Основным условием проведения урографии является максимальная неподвижность пациента для получения более четких, а вместе с тем и более функциональных снимков. Поэтому у детей до года экскреторная урография проводится при невозможности проведения других процедур для постановки диагноза или при динамическом отслеживании за развитием патологии.

Часто годовалым детям назначают наркоз. При отказе от введения анестезии, урография проводится в присутствии родителей, которые придерживают и успокаивают ребенка. Детское исследование необходимо провести удачно с первой попытки, чтобы избежать, как повторного облучения рентгеном, так и ограничить двойное введение контрастного вещества.

Подготовительный этап

За несколько дней до инструментального исследования необходимо:

  1. Провести анализ крови для исключения почечной недостаточности.
  2. Провести пробное тестирование с целью выявления аллергии на контрастное вещество.
  3. Исключить из рациона фрукты, овощи и сладкие блюда для уменьшения газообразования.
  4. За ночь до процедуры провести очищающую клизму или выпить слабительный препарат слабого действия для очищения кишечника.
  5. За день до исследования постараться снизить питьевой режим.
  6. В день урографического обследования отказаться от завтрака.

Подготовка пациента подразумевает и проведение консультативной беседы с врачом на предмет безопасности предстоящей процедуры, так как существует низкий процент того, что может наблюдаться легкие недомогания при введении контраста (чувство тошноты, рвотная реакция, болевые ощущения). В редких случаях введение йодосодержащего препарата вызывает крапивницу, зуд, анафилактический шок или ларингоспазм.

Стоит убедиться в том, что в процедурном кабинете в наличие все лекарственные препараты, которые предотвратят негативную реакцию организма и окажут экстренную помощь больному.

Проведение диагностической процедуры

Рентгеновские снимки могут осуществляться, как в положении стоя, так и горизонтально. Изначально выполняется ретроградный (обзорный) снимок внутренних органов для получения сравнительных результатов.

Выделительная урография начинается, прежде всего, с введения при помощи инъекции контрастного вещества, количество которого, главным образом, зависит от весовой категории пациента и его возраста.

По истечении 5-ти минутного периода с помощью рентген аппарата делаются снимки мочевыделительной системы.

Первый снимок фиксирует чашечно-лоханочную зону почек, затем кадр прохождения контраста по мочеточнику и завершает серию снимков мочевой пузырь.

Выведение контраста через мочеиспускательный канал окрашивает мочу в более темный цвет, что является нормой. Вся процедура занимает не более получаса, в редких случаях экскреторная урография может достигать 60 минут.

Когда снимки исследования пациента попадают на врачебный стол, оценивается форма и размер органов, локализация, контурная составляющая, непосредственно функциональная способность. В норме визуальных изменений в паренхиме почке быть недолжно, затемнения отсутствуют.

Экскреторная урография позволяет диагностировать многие заболевания, связанные с наличием конкрементов, изменением строения и формы органов (контуры должны быть четкие и хорошо просматриваться). Наличие поликистоза почек, аномальное увеличение почек, расширение чашечно-лоханочной области – все это способна выявить данная процедура.

Единственным недостатком урографии является снижение четкости снимков под влиянием недостаточного функционирования почек. Несомненным остается то, что инструментальное исследование всегда должно быть дополнено лабораторными исследования для получения более точной клинической картины и для последующей постановки диагноза.

Источник: https://beregipochki.ru/diagnostika/metody/ekskretornaya-urografiya.html

Обзорная и экскреторная урография почек у детей и взрослых

Подготовка к урографии почек: экскреторная, обзорная — Подготовка пациента к урографии
15 Янв

 При почечных патологиях процесс первичной диагностики затруднен недоступностью этих органов и их заместительной возможностью функции пораженного парного органа.

Поэтому общий и развернутый анализ мочи может быть неинформативным, а УЗИ не предоставлять возможности оценить состояние почечных лоханок и гломерул.

Экскреторная урография позволяет в динамике образования мочи оценить функциональное состояние почек.

Обзорная и экскреторная урография почек у детей и взрослых назначается в сложных диагностических случаях и зачастую позволяет установить правильный диагноз, а значит, увеличивает шансы на полноценное выздоровление за счет своевременно начатого лечения.

Правильная подготовка к диагностической обзорной процедуре гарантирует точность полученного результата и постановку диагноза.

При внутривенной подготовке необходимо предварительно провести осмотр терапевта с измерением уровня артериального давления и температуры тела.

 Что такое экскреторная урография (внутривенная, обзорная)?

Для начала стоит разобраться с самой процедурой. Что такое экскреторная урография в практике нефролога, помимо результативного лабораторного исследования? Это, прежде всего, возможность исключить мочекаменную болезнь, дисфункцию почки с одной стороны и наличие стриктур мочеточников на фоне хронических воспалительных и спаечных процессов.

Внутривенная обзорная урография проводится в условиях рентгеновского кабинета с имеющимися там специальными приборами, позволяющими фиксировать продвижение контрастного вещества по венозному руслу к мочевыделительной системе.

Внутривенно вводится препарат, который проявляется на рентгеновских снимках. Чаще всего для этих целей применяется «Урографин» — он имеет небольшой список противопоказаний и побочных действий.

При правильно проведенной подготовке во время процедуры пациент не испытывает никаких негативных ощущений.

При обзорной процедуре врач делает несколько снимков, на которых отображаются все органы мочевыделительной системы: почки, мочеточники и полость мочевого пузыря. Во время экскреторного исследования важно понять динамику работы лоханок и всех остальных структурных частей.

Поэтому рентгеновских снимков делается серия с определенными временными интервалами, которые определяется на месте врачом диагностом в зависимости от скорости формирования необходимого объема мочи.

 Для назначения подобного исследования может послужить поводом предварительная диагностика таких патологий, как:

  • мочекаменная болезнь и песок в почках;
  • стриктуры и сужения каналов мочеточников;
  • спаечная болезнь и её последствия;
  • новообразования, дилатации лоханок, мочеточников и пузыря;
  • изменения размеров органов, сморщивания, гипертрофия;
  • амилоидоз и другие нарушения на фоне расстройства обмена веществ;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • поликистоз и многие другие заболевания.

Существует ряд других показаний, когда врачу важно исключить определенную патологию для установления правильного диагноза. Например, процедура может быть назначена при поражении позвоночного столба в нижнем грудном и поясничном отделе. Обычно это требуется для исключения паралича мочевыделительной системы на фоне межпозвоночной грыжи и её ущемлении.

Как проводится диагностическая процедура?

Для того чтобы устранить все вероятные вопросы, попробуем кратко описать механизм того, как происходит диагностическая процедура. Перед тем как проводится экскреторная урография, пациент проходит определенную подготовку.

Затем в назначенное время для регистрации функциональной активности у детей и взрослых в вену вводится контрастное вещество. Это препараты на основе йода, дающие интенсивную окраску под влиянием рентгеновских лучей.

Аналогами указанного выше «Урографина» могут быть «Уротраст», «Омнипак», «Сергозин», и многие другие. Фармакологический препарат подбирается строго индивидуально с учетом наличия сопутствующих патологий у того или иного пациента.

Для взрослого человека с массой тела до 70 кг достаточно 2-х ампул препарата. Для проведения процедуры у детей требуется индивидуальный расчет вещества с учетом возраста и точной массы тела.

После введения контрастного вещества делается первый снимок и обозначается интервал для повторных серий. Затем врач оценивает функциональность мочевыделительной системы на основе полученных данных.

 Предварительная подготовка и кожная проба

Как правило, особых мероприятий накануне процедуры не требуется. Но некоторая подготовка к экскреторной урографии все же может потребоваться.

По рекомендации врача необходимо отказаться от приема пищи накануне процедуры вечером (точное время последнего приема пищи зависит от того, на какое время на следующий день назначена процедура, как правило, требуется примерно 2 часов голода для получения более объективных результатов). В день проведения исследования важно опорожнить полностью кишечник.

Сделать это можно с помощью высокой очистительной клизмы или приема накануне препарата «Фортранс». Необходимое количество разводится в теплой воде и выпивается перед сном. При правильном использовании достигается эффект полного опорожнения толстой и тонкой кишки.

Предварительная подготовка проводится и в кабинете рентгенографии. Врач обязан провести кожную пробу на вводимый препарат. Если спустя 10 минут в месте введения вещества не возникнет покраснения или аллергической реакции, то можно начинать процедуру.

Стандартная схема постановки снимков следующая: 1-ая, 5-ая, 10-ая, 15-ая, 20-ая, 25-ая, 45-ая минута и спустя 1 час после внутривенного введения контрастного вещества. Интервалы между снимками могут быть изменены врачом диагностом в зависимости от скорости функционирования мочевыделительной системы пациента.

Предварительный диагноз также может указывать на необходимость постановки снимков в определённых позициях: лежа на спине, животе или боку, стоя, сидя, наклонившись вперед себя.

Необходимо следить за своим самочувствием во время проведения процедуры. Уходить из кабинета врача можно только после мочеиспускания.

В ряде случаев развиваются аллергические реакции стремительного типа (анафилактический шок). Они требуют экстренной медицинской помощи. Поэтому в месте проведения процедуры должна находиться укомплектованная противошоковая аптечка. Иногда промедление даже в 5 минут при остром шоке может стать роковым для пациента.

Потому до момента введения контрастного вещества следует поинтересоваться у медицинского персонала – присутствует ли подобный набор препаратов в их кабинете.

Источник: http://santebone.ru/?p=555

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.