Последствия пиелонефрита при беременности для ребёнка на разных сроках

Содержание

Пиелонефрит При Беременности: Последствия для Ребенка, Признаки, Симптомы, Лечение

Последствия пиелонефрита при беременности для ребёнка на разных сроках

Заболевание, характеризующееся поражением почечных канальцев, возникающее как осложнение при инфицировании кишечной палочкой, различными кокковыми и бактериями, называется пиелонефрит. Чаще всего поражает женский пол. В зоне особого риска находятся беременные, потому что осложнения, вызываемые пиелонефритом, могут стать фатальными для развития плода.

Причины возникновения

Вызвать пиелонефрит у беременных могут также различные воспалительные заболевания, протекающие в организме.

Специалисты выделяют 6 основных причин возникновения гестационного пиелонефрита:

  1. Гормональная перестройка приводит к тому, что меняют свою структуру мочевыводящие пути. У беременных женщин чаще всего страдает правая почка вследствие ее расположения.
  2. Застойные процессы в почечной лоханочно-чашечной области приводят к воспалительным процессам.
  3. Иммунитет беременной женщины достаточно слаб, поэтому организм чаще подвержен различным заболеваниям, провоцируемым бактериями и грибами.
  4. Наличие болезни в анамнезе.
  5. Резкое переохлаждение.
  6. Давление растущей матки на почки приводит к нарушению кровотока и застою мочи, что влечет за собой размножение бактериальной микрофлоры.

Чаще всего пиелонефрит во время беременности возникает при попадании инфекции восходящим путем, но существуют еще нисходящий и лимфогенный.

Восходящий. Инфекция проникает в органы, расположенные ниже почек, чаще всего в уретру, при заболевании циститом или уретритом. Затем попадает в почки, возникает пиелонефрит.

Нисходящий. Инфекция проникает в почки посредством перенесения через кровь. Поэтому так важно следить за воспалительными процессами всего организма, даже больной зуб может спровоцировать пиелонефрит при беременности.

Лимфогенный. Инфекция передвигается по лимфатической системе, особенно из органов желудочно-кишечного тракта.

Виды

Пиелонефрит при беременности классифицируется многими способами. В зависимости от возникновения, его подразделяют на первичный и вторичный. Первичным является заболевание почек при отсутствии поражения других органов.

Врачи отмечают, что первичный пиелонефрит при беременности практически отсутствует в практике.

Чаще всего заболевание сопровождается инфицированием мочевыводящих путей и уже существующими болезнями, что указывает на вторичную болезнь.

Поражается порой не одна почка, поэтому различают односторонний и двусторонний пиелонефрит. Как правило, при вторичном заболевании оба органа подвергаются патологии.

Характер течения определяет свои виды пиелонефрита, существуют острая и хроническая формы. Острый пиелонефрит при беременности характеризуется интенсивной клинической картиной и обильной симптоматикой.

Хронический – практически бессимптомный, медленно протекающий воспалительный процесс, который периодически проявляет себя. Чаще всего возникает при переходе из острой формы при недостаточном лечении.

Симптомы пиелонефрита у беременных женщин

Гестационный пиелонефрит поражает более 10% беременных женщин. Причем 2/3 заболевают в период вынашивания ребенка, и лишь малая часть страдает от инфекции, полученной во время родовой деятельности и в послеродовой период.

Симптомы острого пиелонефрита при беременности сильно выражены и в некоторых случаях довольно тяжелые:

  1. Высокая температура тела, лихорадочный синдром, общая слабость.
  2. Помутнение мочи.
  3. Боль при мочеиспускании, особенно при наличии цистита.
  4. Синдром отравления организма (тошнота, рвота, диарея).

Хронический пиелонефрит у беременных может долго не диагностироваться вследствие отсутствия явной симптоматики. Все симптомы зависят от стадии протекания пиелонефрита – обострение или ремиссия.

Обострение характеризуется лихорадкой, болевыми ощущениями в области поясницы.

Ремиссия проявляется постоянной тупой поясничной болью, быстрой утомляемостью и головокружением и мешает диагностировать опасное заболевание.

При любом дискомфорте беременной женщине стоит обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. Не откладывайте визит и не занимайтесь самолечением. От этого зависит не только ваше здоровье, но и будущего ребенка.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения пиелонефрита при беременности специалист для начала назначает общие анализы крови и мочи, проводит опрос пациентки и внешний осмотр.

Анализы мочи

Назначается несколько проб мочи для полной диагностики воспалительного процесса, протекающего в организме беременной женщины.

  1. Общий анализ мочи определяет Ph и плотность, наличие эритроцитов, белков.
  2. Проба по Зимницкому показывает скорость фильтрации в мочевом пузыре и общую работу мочевыводящих путей.
  3. Проба по Ничипоренко распознает наличие и концентрацию эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов.
  4. Посев на бактериальную микрофлору помогает определить возбудителя заболевания.

Анализ крови

Пиелонефрит во время беременности требует всесторонней диагностики, поэтому дополнительно к различным анализам мочи назначают исследование крови. Необходимо определить изменения в составе лейкоцитов.

Наличие молодых клеток указывает на прогрессирование воспалительного процесса. Часто пиелонефрит у беременных сопровождается анемией, поэтому уровень гемоглобина должен находиться на постоянном контроле.

Узи почек

Ультразвуковое исследование почек является оптимальным для получения необходимой информации об изменениях в организме. Другие методы в период вынашивания плода не рекомендуются. УЗИ проводят с допплерометрией для изучения кровотока в почечной системе будущей матери.

Лечение

Лечение стоит начать незамедлительно после всесторонней диагностики, потому что заболевание может нанести серьезный вред матери и плоду. Терапия гестационного пиелонефрита является комплексной.

  1. В первую неделю заболевания требуется соблюдение постельного режима, поэтому почти всегда беременную женщину госпитализируют.
  2. Медикаментозное лечение. Для удаления первопричины появления пиелонефрита у беременных используют антибиотики, наносящие минимальный вред развивающемуся плоду. Подбирает препараты исключительно специалист, основываясь на анамнезе и сроке беременности. Антибактериальная терапия проводится на фоне приема противоаллергических средств, во избежание различных реакций. Назначают общеукрепляющие и витаминные комплексы, а также мочегонные препараты.
  3. Специализированная диета и питьевой режим. При наличии гестационного пиелонефрита необходимо увеличить объем потребляемой чистой питьевой воды и кислых витаминных морсов. Жидкость способствует выведению токсинов и аллергенов из организма. Необходимо ограничить потребление овощей, фруктов, а также сахаросодержащих продуктов, которые могут способствовать увеличению веса и влиять на работу почек.
  4. Лечебные упражнения являются дополнительной терапией для облегчения оттока мочи. Надо до 10 раз в день по 10 мин выполнять упражнение «кошка-верблюд».
  5. Народные средства. Употребление различных лекарственных трав разрешено лишь после консультации со специалистом и назначения их приема. Можно использовать часто встречающийся метод избавления от инфекции – промывание мочевого пузыря арбузом. Кроме того, принимать отвар из овса (стакан на литр воды) по полстакана 3 раза в день.

Общая продолжительность лечения пиелонефрита, развившегося во время беременности, составляет от недели до 10 дней.

Профилактика

Профилактические меры применяются комплексно, так же, как и лечение. Пиелонефрит во время беременности проще предотвратить, чем вылечить. Для этого надо соблюдать ряд правил:

  1. Проводить регулярную сдачу анализов мочи и крови.
  2. Принимать профилактические препараты по назначению врача, во избежание рецидивов заболевания.
  3. Добавлять в меню витаминные фрукты и овощи.
  4. Соблюдать водно-солевой баланс. Употреблять достаточное количество чистой воды для увеличения оттока мочи.
  5. Проводить лечебно-профилактическую гимнастику.
  6. Постоянно соблюдать личную гигиену.
  7. Избегать охлаждения организма.
  8. Как можно чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
  9. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Последствия во время беременности для ребенка

Период беременности достаточного сложный для всего организма в целом. Все его элементы работают на максимальной мощности для поддержания оптимальной среды обитания и развития плода. Гестационный пиелонефрит – очень опасное заболевание и несет в себе ряд осложнений.

Риск хронического пиелонефрита имеет три степени:

  1. 1-я степень: характеризуется острым пиелонефритом, не осложненным и развившимся в период беременности. В таком случае, при своевременной диагностике и эффективном лечении, опасности для развития плода и жизни женщины нет.
  2. 2-я степень: характерна для женщин с хроническим пиелонефритом в фазе обострения. Существует небольшой процент самопроизвольного прерывания беременности.
  3. 3-я степень: характеризуется появлением острой почечной недостаточности. Чаще всего на этой стадии происходит прерывание беременности. В редких случаях, когда есть возможность затормозить процесс и остается хоть одна рабочая почка, беременность продолжается.

В зависимости от характера протекания гестационного пиелонефрита, прогноз для женщины и плода будет таким:

  1. Острый пиелонефрит без осложнений при адекватном лечении позволит доносить ребенка и провести естественные роды.
  2. Хронический пиелонефрит в период обострения может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности.
  3. При появлении нарушений артериального давления и развитии почечной недостаточности ставятся под угрозу жизнь матери и развитие плода. Беременность рекомендуют прервать.

Лечение пиелонефрита в хронической форме проходит не только будущая мать, но и ребенок. Проводится постоянный мониторинг его сердцебиения и профилактика нехватки кислорода и питательных веществ.

Важно понимать, какую опасность несет в себе гестационный пиелонефрит, и своевременно обратиться за помощью.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pielonefrit-pri-beremennosti.html

Последствия пиелонефрита при беременности для малыша и мамы

Последствия пиелонефрита при беременности для ребёнка на разных сроках

Пиелонефрит – воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почек, вызванный бактериями. Когда пиелонефрет возникает у беременной женщины, его принято называть – гестационным пиелонефритом. Данное заболевание диагностируют примерно у 10% беременных женщин. Будущих мам волнует множество вопросов, какие последствия пиелонефрита при беременности, как их избежать и как лечить?

Основную угрозу для здоровья матери (а значит и для ребенка), представляет   несвоевременное или неправильное лечение пиелонефрита. Поэтому так важно выполнять все назначения акушера гинеколога и вовремя сдавать все предписанные анализы и проходить назначенные обследования.

В чем причина?

Кто же является виновником этой неприятной ситуации? В подавляющем количестве случаев(около 90%)  причина  воспалительного процесса  —  кишечная палочка, намного реже возбудителем болезни становятся стрептококки, стафилококки и другие бактерии. В норме они постоянно присутствуют на коже и внутри организма, поэтому избавиться от них навсегда не представляется возможным, да и не нужно. Для человека с крепким иммунитетом они не представляют никакой угрозы.

Пик развития пиелонефрита  приходится на второй и третий триместр (до 80% от общего количества заболевания у беременных). Причина этого кроется в анатомических особенностях  тела беременной женщины.

Матка на протяжении всей беременности увеличивается в своих размерах, начиная со 2 триместра, она может сдавливать близлежащие органы (чаще всего страдает мочевыделительная система).

В результате механического сдавливания затрудняется отток мочи  из мочеточников, появляется застой, который и провоцирует развитие болезни. Также, немаловажную роль играет гормональный фон женщины – при вынашивании ребенка он активно изменяется и перестраивается.

Зачастую этот процесс может давать сбой в соотношении гормонов (эстрогена и прогестерона), что приводит к ухудшению работы мочеточников и застою мочи. Не стоит забывать, что иммунитет беременной женщины снижен, что также способствует проникновению бактерий в мочевыделительную систему и активному размножению.

Интересно знать! Лучшей профилактикой в этом случае является частое мочеиспускание (примерно каждые  2 часа).

https://www..com/watch?v=JCn1Pp2_zU4

Осложнения и последствия пиелонефрита

опасность пиелонефрита заключается в том, что при отсутствии адекватного лечения, он может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Также повышается риск  внутриутробной инфекции для плода, что может стать причиной конъюнктивита при рождении, в тяжелых случаях – поражение жизненно важных органов ребенка.

Гестационный пиелонефрит провоцирует внутриутробную гипоксию, анемию —  в этом случае ребенок не дополучает нужное количество кислорода, что может сказаться на его развитии.

Также  опасным осложнением пиелонефрита может стать развитие гипертонии у женщины и появление гестоза. Это увеличивает нагрузку на работу мочевыделительной и кровеносной систем.

При длительном течении болезни и отсутствии лечения у женщины может развиться острая почечная недостаточность или бактериальный шок, которые представляют прямую угрозу для жизни женщины.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита зависят от характера его протекания.

Острый пиелонефрит   возникает внезапно  с характерными признаками болезни:

  1. Боль в пояснице;
  2. Температура тела выше 38;
  3. Мутная моча;
  4. Учащенное мочеиспускание;
  5. Боль при мочеиспускании;

Выбор редакции:   Срок ухода в декрет: как определить и воспользоваться этим?

Хронический  пиелонефрит может протекать по-тихому, практически без симптомов. Только во время обострения  могут проявиться характерные признаки заболевания.

Анализы при пиелонефрите

Для своевременной диагностики пиелонефрита используются следующие способы:

  • Анализ мочи (общий, по Ничипоренко, по Зимницкому);
  • Микробиологическое исследование мочи;
  • Анализ крови (общий, биохимический);
  • Узи почек;

Однако следует учитывать характер протекания заболевания при анализе мочи. При остром  пиелонефрите (при наличии симптомов) количество бактерий больше 100  в 1 мл. мочи.

Когда речь идет о бессимптомном течении заболевания, количество бактерий должно превышать 100 000 в 1 мл мочи в двух отдельно взятых образцах мочи.

  Необходимость сдавать непременно 2 образца мочи объясняется тем, что бактерии могут оказаться в моче случайно.

Болят почки при беременности: что делать

Последствия пиелонефрита при беременности для ребёнка на разных сроках

28 Ноября 2016

Пиелонефрит во время беременности: симптомы, лечение и последствия для ребенка на ранних и на поздних сроках. Как диагностируется хронический пиелонефрит. Как проводить лечение в домашних условиях и какая необходима профилактика. 

Пиелонефритом называют воспалительное заболевание почек. Чаще всего оно поражает почечную лоханку, но может распространяться и на ее ткань. От пиелонефрита нередко страдают будущие мамы, его провоцируют:

  • растущая матка. Постепенное увеличение размеров матки приводит к сдавливанию внутренних органов. «Давлению» подвергаются мочеточники, по которым моча выводится из организма. Сдавленные органы уже не могут полностью выполнять своих функций, происходит воспаление;
  • влияние гормонов. В самом начале беременности повышается уровень расслабляющего мышцы прогестерона. Это затрудняет работу мочеточников.

Сочетание этих факторов приводит к задержке мочи в почках, развитию в почечных лоханках воспалительного процесса.

Пиелонефрит при беременности может развиваться на фоне пониженного иммунитета, частых переохлаждений, малоподвижного образа жизни. В группе риска находятся женщины, перенесшие ранее цистит, пиелонефрит и подобные заболевания.

Опасность пиелонефрита во время беременности

Пиелонефрит развивается у 6-10% беременных женщин. Это достаточно высокий показатель. Беспокоит это заболевание, как правило, после 22 недели (хотя медицине известно немало случаев заболевания женщин на более ранних сроках).

Различают острую и хроническую форму заболевания. При остром развитии пиелонефрита наблюдается:

  • повышение температуры и сильные головные боли, озноб;
  • тошнота, боль в пояснице, снижение аппетита.

Хроническая форма характеризуется слабо выраженными симптомами (слабость, вялость, головная боль), однако именно эта форма представляет большую опасность для будущей мамы и ее ребенка.

Хронический пиелонефрит наблюдается у беременных гораздо чаще, чем острый. В тяжелых случаях заболевание может стать причиной преждевременных родов или выкидыша (на небольшом сроке). На 16-24 неделе беременности из-за хронического пиелонефрита могут наблюдаться признаки позднего токсикоза, который также угрожает беременности.

Симптомы на разных сроках

На разных сроках пиелонефрит проявляет себя по-разному.

В первом триместре (когда матка еще незначительных размеров, не сдавливает внутренние органы), он может возникнуть на фоне гормональной перестройки, стать следствием других инфекционных заболевании почек. Симптомами заболевания на раннем сроке будут являться сильные поясничные боли, отдающие вниз живота и наружные половые органы.

На более поздних сроках (2-3 триместр) боли, вызываемые пиелонефритом, несколько затихают, однако, будущая мама может наблюдать у себя учащенное и болезненное мочеиспускание, ложные позывы в туалет (так называемая дизурия).

Диагностика пиелонефрита у беременных

Некоторые (описанные выше) симптомы заболевания можно обнаружить самостоятельно, однако, очень часто острый пиелонефрит развивается на фоне общей интоксикации организма, тогда постановка диагноза значительно затрудняется.

Чаще всего пиелонефрит диагностируется при помощи анализов мочи и крови, хотя это не единственные методы (УЗИ, УЗИ Доплера). В крови пациентки повышается уровень лейкоцитов (указывает на воспаление), в моче много бактерий и лейкоцитов. Организм мобилизует силы на борьбу с инфекцией.

В лаборатории проводят исследования мочи с целью выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам (посев мочи).

При подозрении на задержку мочи и ее неполное выведение, врачи могут провести дополнительное исследование с применением красящего вещества. В некоторых случаях для устранения дефекта возможна установка катетера.

Лечение 

Лечение пиелонефрита беременных требует комплексного подхода. Осложняется все тем, что для лечения необходимы антибиотики, многие из которых запрещены при вынашивании ребенка.

В первом триместре разрешается лечиться только природными пенициллинами (полусинтетическими), на более поздних сроках возможно назначение других препаратов. Принимать какие-либо препараты самостоятельно запрещено. Это может нанести непоправимый вред будущему ребенку, нужно следовать рекомендациям врача.

Пиелонефрит беременных не исчезает сам по себе после родов, это серьезное воспалительное заболевание, поэтому после появления ребенка обязательно нужно наблюдаться у уролога до полного выздоровления.

Лечение острой формы обычно проводят в стационаре, хроническую форму можно лечить народными средствами и обычно врачи назначают Канефрон, но не стоит забывать, что даже такая терапия должна контролироваться врачом и дополнять, а не заменять назначенное им лечение.

  • Морс из клюквы и брусники оказывает противомикробное действие. Благодаря мочегонному эффекту возбудители инфекции быстро “вымываются” из организма, а кислоты создают в почках и мочевом пузыре кислую реакцию, неблагоприятную для размножения и развития микроорганизмов. Лично меня эти морсы спасли на 25 неделе от антибиотиков.
  • Раствор спорыша (растение, известное также под названием «горец птичий», «гусиная трава»). Тщательно промыть и размять или натереть листья растения, разбавить водой (консистенция пюре), несколько минут настоять, отжать сок. Принимать по 0,5 стакана до еды.
  • Овес (200 гр.) варить в литре молока до уменьшения объема (вдвое), пить жидкость по ¼ стакана 3 раза в день.

Лечение пиелонефрита требует некоторых изменений образа жизни. Будущей маме для успешного лечения необходима диета:

  • ограничить употребление приправ, мясных, рыбных блюд и бульонов из них;
  • пить больше жидкости (более 2 литров воды ежедневно);
  • максимально снизить употребление соли (до 8 гр. в сутки).

Профилактика

Лечение пиелонефрита при беременности – сложный и длительный процесс, проще всего предупредить его появление. В этом помогут:

  • здоровый образ жизни;
  • регулярное опорожнение мочевого пузыря;
  • отсутствие переохлаждений;
  • регулярное наблюдение у врача во время беременности и выполнение его рекомендаций.

Пиелонефрит может провоцировать поздний токсикоз, становиться причиной выкидыша и преждевременных родов. Слабая родовая деятельность, отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод – тоже его «работа».

Пиелонефрит представляет опасность не только для беременности, но и для рожденного ребенка.

  1. Передача инфекции. Это один из самых страшных прогнозов. Малыш приходит в мир незащищенным, поэтому он легко может «перенять» болезни мамы. Это заболевание в дальнейшем может стать причиной низкого иммунитета.
  2. Гипоксия.

    Нехватка кислорода младенцу при пиелонефрите мамы наблюдается очень часто (50% случаев). Это чревато низким весом малыша при рождении, проблемами со здоровьем в будущем.

  3. Поражение нервной системы.
  4. Длительная желтушка.

Источник: https://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/pielonefrit-pri-beremennosti.html

Пиелонефрит при беременности: симптомы в 1, 2 и 3 триместрах, особенности острой и хронической форм, последствия для ребенка, лечение

Последствия пиелонефрита при беременности для ребёнка на разных сроках

Острый пиелонефрит развивается в 3-10% всех беременностей. Чаще всего первичное заболевание возникает во время первой гестации. Это связано с более упругой передней брюшной стенкой.

Она не так сильно подвержена растяжению, поэтому растущая матка давит на мочеточники, приводит к их сужению и ухудшению оттока мочи.

При повторной беременности первичный пиелонефрит возникает значительно реже.

Кто в группе риска

Для воспаления в чашечно-лоханочной системе необходимы определенные условия.

  • Анатомические особенности. Врожденные аномалии строения почек или мочеточников нарушают механизм оттока мочи. До беременности это может не привлекать внимания, но уже на ранних сроках часто появляются признаки застоя мочи и развития воспаления.
  • Инфекция. Воспалительные процессы в почках, которые были до зачатия, бессимптомная бактериурия, а также цистит, кольпит и очаги хронической инфекции в организме могут привести к инфицированию почек.
  • Нарушения уродинамики. В норме моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь, где постепенно накапливается. Но у беременных женщин под действием прогестерона наблюдается снижение перистальтики мочеточников, умеренное расширение лоханок, ослабление сфинктеров. Поэтому может возникать рефлюкс мочи — обратный заброс. Также на развитие гестационного пиелонефрита влияет турбулентный характер потока мочи. Застой и повышение гидростатического давления приводят к развитию патогенных микроорганизмов.

Возбудителями патологии считаются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки.

Увеличивается риск развития патологии при мочекаменной болезни, сахарном диабете, низком социальном статусе пациентки.

Острая форма характеризуется резким началом, проявляется признаками интоксикации, повышением температуры. Хронический пиелонефрит протекает периодами обострения и ремиссии, является следствием перенесенного острого заболевания. В зависимости от срока гестации признаки патологии имеют свои особенности.

  • 1 триместр. Выраженный болевой синдром, который напоминает почечную колику. Основная локализация — в пояснице, но отдает и в нижнюю часть живота, половые органы.
  • 2 и 3 триместры. Болевой синдром не так выражен, больше беспокоят нарушения мочеиспускания. Иногда при появлении приступа боли женщина занимает вынужденное коленно-локтевое положение, в котором облегчается ее состояние.

Пиелонефрит при беременности может имитировать течение других заболеваний, что приводит к задержке лечения. Поэтому необходима дифференциальная диагностика острого аднексита, холецистита, печеночной колики.

Критический срок для возникновения патологии — это 2 триместр. Быстрое нарастание прогестерона, увеличение матки приводят к появлению первых симптомов. В этот же период могут проявиться первые осложнения. Возможные последствия для плода: внутриутробное инфицирование, задержка развития, мертворождение. На поздних сроках могут развиться следующие осложнения:

  • анемия;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • септицемия;
  • инфекционно-токсический шок.

Анемия при пиелонефрите является следствием нарушения синтеза эритропоэтина — вещества, которое стимулирует деление эритроцитов.

Гестоз — опасное осложнение, которое при тяжелом течении может привести к отслойке плаценты и смерти плода, а также развитию ДВС-синдрома у матери. Это состояние возникает на фоне задержки жидкости и формирования отеков, повышения артериального давления. В моче появляется белок, который увлекает за собой часть воды и усиливает проявления гестоза.

Гестоз негативно влияет на функционирование всех систем организма. Отек глазного дна приводит к нарушению зрения. Пропотевание жидкой части крови происходит и в сердечной мышце.

Следствием этого становятся нарушение ритма, брадикардия, развитие левожелудочковой недостаточности. Это сказывается на кровоснабжении легких: в легочной ткани также развивается отек, уменьшается вентиляция.

Накопление продуктов газообмена приводит к развитию метаболического ацидоза.

Опасность представляет формирование ДВС-синдрома, который может протекать в хронической форме на протяжении беременности. При этом увеличивается вязкость крови, возникает риск тромбоза и эмболии.

Постепенно нарушения приводят к развитию полиорганной недостаточности. Это состояние, которое тяжело поддается лечению и приводит к смерти.

Чтобы не допустить развития такого сценария, необходимо обдуманно подходить к беременности. Не всегда пиелонефрит протекает в тяжелой форме. Но есть состояния, при которых невозможно свести риски к минимуму. Беременность запрещена в следующих ситуациях:

  • пиелонефрит, который сочетается с азотемией;
  • артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите;
  • поражение единственной почки;
  • гломерулонефрит с гипертонической болезнью или азотемией.

Болезнь грозит тяжелым последствиям, поэтому будущим мамам назначается стационарное лечение пиелонефрита.

Обследование

При подозрении на пиелонефрит назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования. Обязательно проводятся пробы:

  • Реберга;
  • Аддиса-Каковского;
  • Зимницкого;
  • Амбурже.

Проводятся общий анализ крови и мочи, исследование по Нечипоренко. При патологии выявляют большое количество лейкоцитов в моче, бактериальных клеток. Также часто обнаруживается повышение концентрации остаточного азота и мочевины.

Инструментальная диагностика проводится только безопасными для ребенка методами, рентгенологические и радиоизотопные способы не применяются. Основу диагностики составляют:

  • УЗИ почек с доплером;
  • тепловидение;
  • цистоскопия;
  • хромоцистоскопия.

Иногда применяют катетеризацию мочеточников, во время которой оттекает гнойная моча. Этот метод приносит некоторое облегчение состояния.

Лечение пиелонефрита при беременности направлено на улучшение лабораторных показателей, восстановление функции почек и купирование основных симптомов. Используются медикаментозные и немедикаментозные приемы.

Для улучшения пассажа мочи необходимо несколько раз в день принимать колено-локтевое положение на 10-15 минут. Сон — только на здоровом боку.

Диета должна способствовать увеличению количества мочи, ее подкислению и улучшению оттока. Поэтому необходимо пить клюквенный морс, рекомендуются минеральные воды без газов. В меню ограничивают количество соли, маринованных, жирных и острых блюд. Исключают:

  • щавель;
  • грибы;
  • бобовые;
  • капусту;
  • сдобу.

Следует избегать повышенного газообразования, чтобы не происходило дополнительное повышение внутрибрюшного давления, следить за регулярностью стула.

Лечение народными средствами может быть использовано только в комплексе с консервативной терапией. Причиной воспаления почек является бактериальная инфекция, а ее невозможно победить без антибиотиков. Из народных методов в домашних условиях можно применять почечные сборы, отвар толокнянки, брусничника. Отзывы о таком лечении положительные со стороны врачей и пациенток.

Лекарства

Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним возбудителя и срока вынашивания. Используют препараты защищенных аминопенициллинов внутрь или в виде инъекций:

  • амоксициллин и клавулановая кислота;
  • амоксициллин и сульбактам.

При непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины второго и третьего поколений. Но им отдается предпочтение на поздних сроках. Со второго триместра можно назначать макролиды.

Негативные последствия для ребенка несут следующие антибиотики:

  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • аминогликозиды.

Их используют только в тяжелых случаях по жизненным показаниям со стороны матери. Лечение длится 10-14 дней, а критерием излеченности выступает двухкратный хороший анализ мочи.

Операция

Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении. Обычно это происходит при неэффективности медикаментозной терапии и при развитии абсцесса или карбункула почки.

В редких случаях течение болезни принимает критический характер, когда сохранение беременности становится невозможным. Прерывание по медицинским показаниям выполняют при таких состояниях:

  • пиелонефрит на фоне тяжелого гестоза;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая гипоксия плода;
  • неэффективность проводимого лечения и ухудшение состояния.

Выявленный пиелонефрит у беременных приводит к необходимости плановой госпитализации. В первый раз это делают в первом триместре, чтобы определить возможность сохранения беременности и лечебную тактику.

Вторая обязательная госпитализация проводится в конце второго — начале третьего триместра, когда увеличивается риск развития осложнений. Это позволяет вовремя принять необходимые меры и уменьшить риски.

Источник: https://doktor365.ru/pielonefrit-pri-beremennosti/

Беременность и хронический пиелонефрит

Последствия пиелонефрита при беременности для ребёнка на разных сроках

Пиелонефрит — воспаление почечных структур (лоханки, чашечек, части тубулярного аппарата) — бывает острым и хроническим. Острая форма чаще всего возникает у девочек, как осложнение детских инфекций, ангины. В связи, с неясными или скрытыми симптомами она может быть пропущена и незаметно перейти в хроническую.

Большие сложности представляет собой хронический пиелонефрит при беременности. Если до нее болезнь представляла опасность только для женщины, то теперь она наносит вред здоровью будущего ребенка.

Статистика указывает, что воспаление почек выявляется у каждой десятой беременной женщины (согласно другим авторам — у 5%). Применить наиболее оптимальное лечение без воздействия на плод — серьезная задача, требующая совместного решения акушеров-гинекологов, терапевтов, урологов.

Какие виды хронического пиелонефрита возможны при беременности?

Имеет значение выделение двух разновидностей хронического пиелонефрита:

  • первично хронического — острое заболевание протекало латентно, очень быстро, практически сразу выявляются признаки хронического воспаления;
  • вторичного — у женщины имелась предшествующая патология почек (мочекаменная болезнь, врожденные аномалии, циститы и уретриты) задолго до беременности, большое значение придается наличию хронического аднексита, энтероколита.

При первичном процессе симптомы проявляются сразу после инфицирования почечной ткани, а вторичное воспаление длится годами, может протекать мало незаметно. Инфекция поступает и пополняется из соседних органов.

Если хронический пиелонефрит спровоцирован и выявлен на фоне ранней стадии беременности, то его называют гестационным. Считается, что он связан с перегрузкой больных почек. Характеризуется быстрым прогрессированием заболевания с развитием хронической почечной недостаточности.

Для выбора лечения еще важно установить наличие обструкции мочевыводящих путей (препятствий для оттока мочи).

  • При необструктивном процессе заболевание протекает значительно легче, поскольку поток мочи смывает и выводит часть бактерий. Это служит одним из защитных механизмов.
  • Обструктивный хронический пиелонефрит вызывает застой мочи, усиленное размножение микроорганизмов, заброс в выше расположенные участки с помощью механизма рефлюкса или обратного тока. Эту форму невозможно вылечить без нормализации оттока.

Воспаление может возникнуть только в одной почке или поразить сразу обе (односторонний и двухсторонний пиелонефрит).

Узнать обо всех разновидностях хронического пиелонефрита согласно существующим классификациям можно в этой статье.

Причины развития пиелонефрита во время беременности

Установлено, что хронический пиелонефрит чаще выявляется у ранее нерожавших женщин во время первой беременности. Это связывают с достаточно высоким тонусом мышц передней брюшной стенки.

Они передают давление растущей матки с брюшного пресса на мочеточники и мочевой пузырь. Сдавление происходит более сильное, чем при последующих беременностях.

Это способствует развитию механизма застоя мочи и увеличивает риск инфицирования.

Другие причины:

  • гормональные изменения — рост уровня прогестерона к сроку в 3 месяца расслабляет мышцы мочевого пузыря и мочеточников, что приводит к искривлению, загибам, а далее — к застою мочи в почечных лоханках и нарушению кровообращения в тканях;
  • плацента активно вырабатывает эстрогены, они способствуют размножению патогенной флоры;
  • расширенные вены яичников также способствуют сдавлению рядом расположенных мочеточников, анатомически наиболее «удобные» для заражения условия создаются в правой почке, поэтому хронический пиелонефрит чаще регистрируется именно справа;
  • увеличенная матка в случае многоплодной беременности, суженного таза или крупного плода вызывает наиболее выраженное сдавливание мочеточников, женщины с этими особенностями имеют большую вероятность инфицирования;
  • сниженная двигательная активность — женщина, готовясь стать матерью, на ранних стадиях беременности часто страдает от токсикоза, затем становится тяжело носить увеличенный живот, растет собственный вес, проявляется варикозное расширение вен на ногах, поэтому привычный образ жизни сменяется слабостью, повышенной усталостью, тянет больше полежать.

«Пиковый» уровень прогестерона у беременной регистрируется на 17–18-той неделе, а эстрогенов — на 13–14-той

Все вместе создает и поддерживает порочный круг способствуя проникновению инфекции и хронизации течения воспаления в почках.

Каких возбудителей нужно опасаться?

Заражение происходит микроорганизмами, поступившими из внешней среды (экзогенными) и собственными бактериями из хронических очагов при тонзиллите, гайморите, холецистите, колите, кариесе.

Пути заражения:

  • гематогенный — микроорганизмы заносятся кровотоком, возможна активация старых недолеченных отдаленных очагов (например, при гайморите, хроническом отите);
  • лимфогенный — инфекция, сохраняющаяся в лимфоузлах, поступает по лимфатическим сосудам в почки, она находится в соседних с мочевыводящими путями тканях (кишечник, половые органы).

При беременности заражение через нижние мочевыделительные пути (уретру, мочевой пузырь) происходит реже.

Источниками болезни чаще становятся условно-патогенные микроорганизмы, населяющие кишечник и мочевой пузырь. Они становятся чрезмерно активными, проявляют агрессивные свойства, быстро размножаются.

В моче беременных обнаруживают:

  • кишечную палочку;
  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • синегнойную палочку;
  • протей;
  • клебсиеллу.

Значительно реже возбудителями пиелонефрита являются:

  • дрожжеподобные грибы;
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • уреоплазма.

Важно то, что обычно выявляется не один патогенный микроорганизм, а сразу несколько.

Признаки хронического пиелонефрита необструктивного вида выявить сложно. Они чаще маскируются общими жалобами беременных женщин на:

Симптомы пиелонефрита у женщин при беременности

  • повышенную утомляемость;
  • слабость;
  • чувство тяжести в пояснице;
  • отечность на лице по утрам.

Интенсивных болей и высокой температуры не бывает. Возможно, выявление признаков почечной патологии при УЗИ.

Наличие обструкции значительно утяжеляет клинику хронического воспаления. Женщина отмечает:

  • боли довольно интенсивного характера с одной стороны или с обеих в спине и пояснице, возможна иррадиация в пах;
  • повышение температуры до 38 градусов и выше;
  • учащенное мочеиспускание с резями, жжением.

Подобное состояние провоцируется любыми вариантами снижения иммунной защиты:

  • перенесенным гриппом или ОРВИ;
  • стрессом и волнениями;
  • неправильным питанием.

Боли принуждают женщину сохранять вынужденное положение (прижимая колени к животу)

Проявление болевого синдрома зависит от сроков беременности:

  • в первом триместре — боли очень интенсивные, напоминают затянувшийся приступ почечной колики;
  • после 20 недель — становятся умеренными и постепенно исчезают.

Если хронический пиелонефрит имеет давнее течение, то у беременной могут обнаружить повышенное артериальное давление. При этом диастолическое давление значительно больше превышает нормальный уровень. Гипертензия почечного происхождения отличается тяжелым течением, плохой реакцией на лекарственные препараты. У женщины наблюдается клиника гипертонических кризов:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • сердцебиение;
  • боли в области сердца.

Насколько опасен пиелонефрит для беременной женщины?

В первом триместре при обострении хронического пиелонефрита возникает достаточно сильная интоксикация. Она вместе с интенсивными болями может привести к выкидышу, поскольку резко возрастает тонус матки.

Ситуацию осложняет ограничения в применении лекарственных препаратов. Трудно подобрать эффективные и безопасные антибактериальные средства. Действие на беременную матку большинства антибиотиков вызывает необратимую патологию плода, повышение тонуса.

Осложнениями от хронического пиелонефрита считаются следующие неблагоприятные последствия:

  • гестоз;
  • самопроизвольный выкидыш на ранних сроках (до 22 недель) или преждевременные роды;
  • недостаточность плаценты, гипоксия, отслойка и смерть плода — задержка мочи и острое расширение лоханочно-чашечного объема вызывает спазм капиллярной сети, сужение артерий, соответственно ухудшается питание плаценты;
  • развитие анемии — характерно для второго триместра;
  • многоводие;
  • почечная гипертензия;
  • ускоренное формирование почечной недостаточности на фоне сморщенной почки;
  • инфекционно-токсический шок при массивном бактериальном размножении.

Какие нарушения могут возникнуть у плода?

Для ребенка хронический пиелонефрит матери не менее опасен.

Заболевание нарушает условия развития плода, начиная с эмбриональной стадии

Наиболее тяжелыми последствиями считаются:

  • образование врожденных пороков и аномалий развития, которые вызывают кислородная недостаточность (гипоксия) и анемия матери;
  • увеличивается риск внутриутробного инфицирования при поступлении бактерий с кровью;
  • гибель на разных стадиях и сроках беременности.

К менее тяжелым, но весьма значимым относят резко сниженный иммунитет малыша. Это мешает ему после рождения приспособиться к самостоятельной жизни, постоянно угрожает встречными инфекциями, затрудняет рост и развитие.

После выяснения жалоб врач проводит обязательный осмотр беременной. На ранних сроках у худощавых женщин можно пропальпировать край почек. Болезненность при пальпации и положительный симптом Пастернацкого (постукивание по пояснице) позволяют заподозрить пиелонефрит.

При беременности все женщины обязательно регулярно сдают анализы крови и мочи. К признакам хронического пиелонефрита относятся:

  • ускорение СОЭ в крови и лейкоцитоз;
  • в моче — значительное количество лейкоцитов, образование активных клеток, белок, повышенное содержание бактерий.

При выявлении бактериурии направляют на бактериологический анализ мочи с выяснением чувствительности к антимикробным препаратам. Это помогает подобрать лечение.

С помощью ультразвукового исследования устанавливают нарушенные размеры почек и их структур, камнеобразование в мочевыделительных путях

Рентгеновское исследование с контрастированием или на фоне воздушного пузыря у беременных не применяется в связи с повышенным облучением зоны матки. Но после родов женщине необходимо закончить обследование, чтобы иметь полное представление о причинах хронического поражения почек.

Чем можно лечить хронический пиелонефрит при беременности?

Сложность лечения при беременности обусловлена повышенной токсичность лекарственных препаратов для будущего ребенка. Поэтому максимально возрастают требования к немедикаментозным способам влияния на воспаление.

На период обострения женщина госпитализируется в отделение патологии беременности при перинатальном центре. Ей назначаются:

  • постельный режим для максимального щажения почек при симптомах интоксикации;
  • спать рекомендуется на здоровом боку;
  • лечебную гимнастику в период стихания основного процесса и при удовлетворительном самочувствии;
  • диета с обязательным добавлением свежих овощей и фруктов, молочных продуктов;
  • для питья ягодные морсы, компоты из сухофруктов, свежие соки из клюквы, брусники, смородины, облепихи, крыжовника, минеральные воды.

При пиелонефрите показано выполнение упражнений в коленно-локтевом положении

В случае легкого течения бывает достаточно приведенных мер. Но при выраженном болевом синдроме, высокой температуре и других признаках интоксикации назначаются препараты с антибактериальным действием.

Преимуществом пользуются антибиотики широкого спектра, способные уничтожить разные виды микроорганизмов. Курс лечения зависит от результативности.

Для беременных стараются ограничиваться семидневным использованием антибиотика в инъекциях.

Для снятия болей применяются спазмолитические средства.

Одновременно назначаются витамины. Считаются полезными препараты-пробиотики, восстанавливающие нормальную кишечную флору (Бифидумбактерин, Аципол).

Для усиления промывающего действия назначают растительные диуретики (Канефрон, Бруснивер). Рекомендуют некоторые травяные отвары из советов народных целителей. Растения не должны повышать тонус матки. Их лучше использовать в стадию ремиссии, для профилактики обострения.

В состав почечного чая можно включить после разрешения врача:

  • аир болотный;
  • толокнянку;
  • семена льна;
  • березовые почки;
  • корень солодки.

Корни аира собирают осенью или ранней весной

При выраженной интоксикации жидкость дополнительно вводят внутривенно капельно.

Если течение хронического пиелонефрита осложняется нагноительными процессами в почках, гипертензией с сердечной недостаточностью, то приходится думать о сохранении жизни матери. На любом сроке беременности проводят операцию по удалению почки под общим наркозом.

Рожать женщине, перенесшей обострение хронического пиелонефрита, лучше в специализированном родильном отделении. Возможно, потребуется экстренная помощь, кесарево сечение.

Профилактикой пиелонефрита следует заниматься как до, так и во время беременности. Зная о своем заболевании, женщина перед зачатием должна пройти полную проверку, при необходимости получить антибактериальную терапию в достаточном объеме.

Всем беременным можно порекомендовать:

  • максимально поддерживать двигательный режим (утренняя гимнастика, ходьба на прогулках, плавание);
  • питание должно быть полноценным, содержать обязательно фрукты, овощи, белок мяса и рыбы;
  • питьевой режим в объеме двух литров в день поможет промыть мочевыводящую систему;
  • тепло одеваться в промозглую погоду;
  • не допускать задержки опорожнения мочевого пузыря, регулярно ходить в туалет каждые 3–4 часа;
  • не заниматься самолечением, своевременно обращаться к своему акушеру-гинекологу, сдавать анализы и правдиво рассказывать о беспокоящих нарушениях.

Уверенность некоторых будущих мам в своем здоровье можно только приветствовать, если она подтверждается анализами. Наблюдение в женской консультации и периодическая госпитализация помогает избежать сложных ситуаций в родах, защитить ребенка.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/beremennost-hronicheskiy-pielonefrit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.