Пупочная и паховая грыжа: причины, симптомы, лечение

Содержание

Что такое ущемленная паховая грыжа, ее симптомы и причины

Пупочная и паховая грыжа: причины, симптомы, лечение

Грыжи передней брюшной стенки, внутренние диафрагмальные грыжи или грыжи задней брюшной стенки – составляют большую часть всех хирургических вмешательств на теле человека. Ущемленная паховая грыжа – это серьезная патология, развитие которой является прямым показанием к неотложному хирургическому вмешательству.

Двусторонняя паховая грыжа

Определение

Паховая грыжа – это дефект, образующийся на передней брюшной стенке в результате воздействия различных факторов, из-за которых паховый канал поддается деструкции или растяжению, что приводит к выпячиванию внутренних органов брюшной полости в подкожную жировую клетчатку или мошонку у мужчин.

Ущемленная грыжа – это осложнение уже существующей или внезапно образовавшейся грыжи сдавлением ее содержимого сократившимся кольцом, образующим грыжевые ворота.

Наличие такого осложнения считают прямым показанием к оперативному вмешательству, в противном случае, возможно развитие ишемии с последующим некрозом и возникновением перитонита, что является жизнеугрожающим состоянием.

Паховая грыжа является наиболее часто возникающей среди всех видов грыж, будь то первично возникшие или послеоперационные образования. Семьдесят-восемьдесят процентов от общего числа составляют паховые грыжи у взрослых, у детей этот процент вырастает до девяноста.

Более подвержены лица мужского пола. Это связано с анатомическими особенностями внутриутробного и послеродового периода. Женский паховый канал имеет меньшие размеры и более узкую форму, что снижает вероятность его растяжения.

Из десяти случаев диагностированной паховой грыжи, доля женщин составит два случая.

Анатомический компонент

Косая паховая грыжа развивается при продавливании внутренних органов в паховый канал сквозь глубокое паховое кольцо. Петли кишечника или сальник, которые попадают в грыжу, проходят через весь паховый канал и выходят сквозь поверхностное паховое кольцо.

При этом мешок грыжи находится внутри семенного канатика. Из-за этого возможно приращение элементов последнего к грыжевому мешку. У мужчин такой вид грыжи может доходить до мошонки, а у женщин спускаться внутрь больших половых губ, растягивая и увеличивая их своим содержимым. Выделяют косые и паховые грыжи.

Первый вариант встречается в пять раз чаще.

Развитие косой паховой грыжи может встречаться как у взрослых мужчин, так и у детей, у которых этот вид грыж бывает как приобретенным, так и врожденным.

Это связано с тем, что во время внутриутробного развития, яички у мальчиков образуются и начинают свое развитие в забрюшинном пространстве, после чего к четвертому месяцу, начинается их опущение и спуск в мошонку.

В связи с различными внутриутробными инфекциями или осложняющими беременность факторами, возможно развитие спаечных процессов, которые помешают нормальному течению этого процесса.

В связи с чем, заращение канала, по которому спускалось яичко, не произойдет. В результате остается открытое сообщение между брюшной полостью, паховым каналом и мошонкой. Именно в эту полость, при повышении брюшного давления, будут выпячиваться органы, что приведет к появлению паховой грыжи и дальнейшему ее ущемлению.

Схема опущения яичка в мошонку

Приобретенный вид косой паховой грыжи развивается в результате действия разного рода местных или общих факторов, которые приводят к растяжению латерального пахового кольца и нарушению структур пахового канала.

Прямая паховая грыжа – это выпячивание внутренних органов, которое развивается в результате продавливания брюшины в области медиальной паховой ямки, которая располагается с внутренней стороны передней брюшной стенки. Происходит растягивание поверхностного пахового кольца и выведение грыжевого мешка внутри от семенного канатика.

Причины

Причинами развития этой патологии могут быть:

  • Недостаточная степень развития мышц передней брюшной стенки.
  • Патология внутриутробной закладки поверхностного пахового кольца.
  • Висцеральный тип ожирения, который характеризуется повышением содержания жировой ткани внутри брюшной полости, что приводит к повышенному внутрибрюшному давлению.
  • Беременность у женщин может приводить к диастазе мышечных волокон и растяжению анатомических структур.
  • Истонченная поперечная фасция в области медиальной паховой ямки.
  • Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями.
  • Пожилой возраст.
  • Нарушения в работе кишечника, что приводит к вздутию и повышению давления.

Этиологические факторы, приводящие к развитию ущемленной паховой грыжи

Провоцирующие факторы:

1 Наличие отягощенного семейного анамнеза по поводу заболевания ущемленной паховой грыжей у ближайших родственников.

2 Наличие в анамнезе жизни у девушки факта недоношенной беременности, в этом случае возможно частичное незаращение влагалищного отростка. Это приводит к тому, что существует расширение щели пахового канала, а это повышает вероятность развития грыжевого выпячивания.

3 Старческий возраст или астенический тип телосложения, что говорит о возможной слабости мышечных волокон в области пахового канала и передней брюшной стенки в целом.

4 Патология связочного аппарата в результате травм или стигм внутриутробного развития.

5 Повышение внутрибрюшного давления в результате крупноплодной или многоплодной беременности или алиментарного висцерального ожирения.

6 Сидячий образ жизни, недостаточная физическая активность, атрофия мышечного аппарата.

Резкое похудение, что ведет за собой исчезновение жировой прослойки в области пахового канала и повышает риск выпячивания внутренних органов.

8 Тяжелые физические нагрузки, а так же увлечение тяжелой атлетикой.

9 Частый надсадный кашель в результате легочной патологии или хронического курения.

10 Снижение динамики пищеварительного тракта.

Клиническая картина и симптомы

Первым симптомом, который обращает на себя внимание и может свидетельствовать о развитии паховой грыжи, является опухоль в области проекции пахового канала.

При возникновении тяжелых физических нагрузок, при наклонах или кашле, возможно увеличение этого образования. При изменении положения тела и переводе его в горизонтальное, опухоль может самопроизвольно исчезать, вправляясь в брюшную полость.

Это говорит о том, что грыжевые ворота достаточно велики для того, чтоб содержимое самостоятельно возвращалось на свое место.

Второй симптом – это болезненность, которая появляется вместе с выпячиванием в области паха.

Если говорить о прямом виде грыжи, то характерная клиническая картина будет выглядеть следующим образом. Наличие болевого синдрома будет присутствовать с первых дней развития патологии. Это связано с анатомией и особенностями в строении грыжи.

Двойственность в проявлении симптомов заключается в том, что выпячивание может увеличиваться при покашливании, чихании, крике, а может оставаться тех же размеров.

Это значительно усложняет дифференциальную диагностику, которую принято проводить с такими патологиями как:

  • Жировые опухоли семенных канатиков.
  • Бедренные грыжи.
  • Водянки яичек.
  • Кисты, которые развиваются на круглой связке матки, которая проходит в паховом канале у женщин.
  • Паховая форма крипторхизма.
  • Лимфоаденопатия.

Хроническое наличие прямой грыжи может приводить к нарушению процесса мочеиспускания. Это развивается в результате захвата в грыжевой мешок стенки мочевого пузыря. Запоры и проблемы с отхождением газа из кишечника, характерны для вовлечения в выпячивание петель кишечника.

При развитии ущемления, будет наблюдаться картина тонкокишечной или толстокишечной непроходимости. Наличие тошноты, рвоты кишечным содержимым, отсутствие стула и газа, вздутие петель кишечника с характерным образованием симптома под названием «чаши Клойбера» — все это патогномонические симптомы кишечной непроходимости.

В совокупности с наличием болезненного напряженного образования в области паха, можно заподозрить ущемление грыжи. Это является прямым показанием к проведению хирургического лечения в кратчайшие сроки.

Диагностические мероприятия

Современная медицина обладает полным необходимым спектром диагностических инструментов и приемов, которые позволяют безошибочно провести постановку окончательного диагноза и выбор необходимого объема лечебной тактики при ущемленной паховой грыже.

Первоочередными мероприятиями, которые выполнит врач-специалист, является сбор анамнеза жизни и заболевания. Выясняется наличие оперативных вмешательств, хронической патологии, аллергической реакции на те или иные медикаменты.

Выясняется, есть ли семейный анамнез по поводу заболевания ущемленной паховой грыжей.

https://www.youtube.com/watch?v=Po3JFnI81iA

Следующий шаг – проведение тщательного первичного осмотра. Необходимо выявить наличие грыжевого выпячивание, его болезненность, определить, есть ли выпот (выпот – это жидкость, которая просачивается через стенки полостного органа в результате застоя его содержимого — термин в хирургии) внутри грыжевого мешка.

Во время осмотра, врач определяет наличие симптома кашлевого толчка – это увеличение размеров образования на высоте кашля. В случае обнаружения отрицательного симптома кашлевого толчка, говорят об ущемленной грыже. Так же определяются симптомы раздражения брюшины и болезненность по областям передней брюшной стенки.

МРТ при ущемленной паховой грыже

Далее необходимо применение дополнительных инструментальных и лабораторных методов обследования. К ним относят следующие:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Рентгенография органов грудной и брюшной полости.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Наличие диагноза ущемленной грыжи, является прямым показанием к проведению открытой или лапароскопической операции. Сказать о том, прямая грыжа или косая, можно в ходе хирургического вмешательства.

Лечение

Ущемленные виды грыж, вне зависимости от их локализации, подлежат хирургическому вмешательству.

Современные хирурги все чаще обращаются к эндоскопическому методу лечения: брюшная полость через специальную иглу, наполняется углекислым газом, такое состояние называют «карбоксиперитонеумом».

Это позволяет увеличить внутренний объем и улучшить обзор при введении инструментов и камеры.
Далее выполняется визуализация внутренних органов, рассечение брюшины, выделение органов, попавших в грыжу, вправление их в брюшную полость.

После этого производится протезирование и укрепление пахового канала. Наиболее эффективный метод – это применение синтетической биорезистентной сетки. Она закрывает образовавшийся дефект, прикрывается сверху брюшиной и выполняет роль дополнительной стенки, которая не позволяет рецидивировать грыжевому выпячиванию.

Такой метод лечения, применим только на ранних этапах ущемления, когда еще нет некроза участка ущемленного органа, и отсутствуют явления перитонита. В случае обнаружения вышеуказанных симптомов, необходимо открытое вмешательство с резекцией отмершего участка органа и наложением межкишечного анастомоза.

Источник: http://grizh.net/nogi/ushhemlennaya-paxovaya.html

Паховая грыжа – причины и чем она опасна

Пупочная и паховая грыжа: причины, симптомы, лечение

Таисия

21.06.2017

Здравствуйте, дорогие читатели! Паховая грыжа — самый распространенный вариант абдоминальных грыж.

Выпячивание брюшной полости в паховой зоне чаще тревожат мужчин, обычно такие аномальные видоизменения имеют длину около 5 сантиметров. Обычно она чаще тревожит мужчин, что обусловлено анатомией строения тела.

 Сегодня рассмотрим основные причины возникновения и методы лечения паховой грыжи медикаментозными и народными средствами.

Ранее было представлено описание пупочной грыжи у взрослых и новорожденных, представлены фото. Более подробно об этом можно узнать в этой статье.

Паховая грыжа у детей

По статистике у пяти процентов доношенных новорожденных детей и у 3 % недоношенных развивается паховая грыжа. У мальчиков такой недуг по статистике появляется в 10 раз чаще, чем у девочек. Основной причиной столь раннего возникновения болезни связано с перемещением яичек в мошонку. Часто встречающимися причинами являются:

  • операбельное вмешательство на мошонке;
  • травмы;
  • поднятие тяжестей;
  • кашель, рвота, надрывные потуги.

Паховая грыжа — симптомы

Симптоматика зависит от размеров и от того, какой орган в ней находится. Первые признаки характеризуются следующими причинами:

  • Боль при нагрузках;
  • Расстройство пищеварения (рвота, тошнота);
  • Проблемы мочеиспускания;
  • В паху образуется уплотнение или припухлость;
  • У мужчин увеличивается мошонка, наблюдается снижение потенции.

Симптомы грыжи у мужчин часто путают с водянкой и варикоцеле, у девочек и женщин — с кистой.

У женщин 

Припухлости небольших размеров в горизонтальном положении никак не проявляются, их можно различить только при напряжении мышц. На начальной стадии патология не проявляется и её могут обнаружить только женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

На более поздних стадиях образования грыжевых выпячиваний у женщин наблюдается следующая симптоматика:

  • Боли в паховой зоне;
  • Усталость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • Спазмы при менструации;
  • Интенсивный метеоризм, запоры;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Дискомфорт при ходьбе.

Паховая грыжа у женщин переносится тяжело, что связано с анатомическим строением женского организма и часто возникает при беременности.

У мужчин 

Неприятной особенностью у мужчин является то, что люди обращаются к специалистам уже на интенсивной стадии развития болезни, поэтому следует четко знать основные симптомы:

  • Сдавленность и увеличение тонуса в области паха;
  • Озноб и температура тела;
  • Усталость;
  • Аритмия;
  • Головокружение;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

Последствия 

Запущенная грыжа может вызвать массу неприятных ситуаций, от воспалительных процессов до образования ущемленной грыжи. При выявлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалистам, иначе без хирургического вмешательства не обойтись.

Своевременное обращение в клинику позволит избежать недомогания:

  • увеличение выпячиваний;
  • воспаление яичка;
  • предотвращение образования ущемленной грыжи, которая иногда приводит к летальному исходу;
  • частые запоры, сбой работы пищеварительной системы.

Не следует забывать о своем здоровье, и при первых негативных признаках обращайтесь к врачу, который выберет правильную траекторию терапии, и вы сможете обойтись без операции.

Ущемление паховой грыжи

В случаях, когда грыжа не лечится долгое время и постоянно увеличивается, есть риск образования ущемленной грыжи. Это серьезное осложнение. Это опасно тем, что происходит резкая деформация внутренних органов и сбои кровоснабжения.

О том, что произошло ущемление, можно узнать по следующим признакам:

  • Внезапно в области грыжевого мушка внезапно возникает сильная острая боль, которая распространяется на нижнюю часть живота;
  • На фоне болевого приступа появляется неукротимая рвота, которая не приносит облегчения;
  • Частым признаком может быть задержка стула, живот вздут из-за скопления не отходящих газов;
  • Возможно повышение температуры;
  • Как правило, ущемленную грыжу невозможно вправить, что ранее делалось без проблем.

Игнорировать такое выпячивание нельзя, последствия страшны, например, отмирание тканей, развитие перитонита. Общее состояние в этом случае ухудшается быстро. На фоне усиливающейся и нестерпимой боли, рвота еще более усиливается, повышается температура, падает артериальное давление, возможна потеря сознания, как результат болевого шока и общей интоксикации.

Паховая грыжа в такой стадии излечивается только с помощью экстренной операции, поэтому людям, особенно пожилого возраста, следует более внимательно относиться к своему здоровью.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от припухлости в паховой области можно только посредством операции с использованием сетки, которая необходима для фиксации наружных тканей и для предотвращения повторного образования паховой грыжи. Сеточка, которая закрепляет мышцы изготавливается из полипропилена и не подвергается отторжению в организме человека.

Помимо оперативного вмешательства известны некоторые альтернативные варианты, которые мы рассмотрим ниже, к сожалению, они приводят лишь к временному облегчению.

Операция

В случаях, когда больной обратился к специалистам своевременно, операцию проводят в плановом режиме, если грыжа перешла в ущемленную стадию, операцию проводят по экстренным показаниям. Основной целью операции является возвращение органов на положенное место.

Различают два типа хирургического вмешательства при паховой грыже:

  • уменьшение паховой щели;
  • ликвидация мешка.

На сегодня особое место занимает обтурационный метод пластики грыжи. В таких случаях делается разрез размером 5 сантиметров, потом происходит реконструкцию грыжевого мешка в полость и паховый канал. Для закрепления устанавливают сетку, тем самым послеоперационнаяреабилитация проходит без осложнений.

Без операции

Не всегда эффективно проводить операцию, бывают случаи, когда пациент по некоторым причинам не может выдержать наркоз и все тягости, именно в этих случаях используют бандаж, который помогает зафиксировать грыжу и останавливает ей рост и развитие. Бандаж используют:

  1. При физических нагрузках (спорт, тяжелый труд);
  2. При возникновении болевых ощущений;
  3. После операции;
  4. При беременности.

Специалисты запрещают носить бандаж при ущемленной грыже, в целом его использование следует рассматривать, как профилактический метод лечения. Для терапии без операции используют фитотерапию, мануальные способы и физиотерапию.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения помогут нейтрализовать воспалительные процессы и снять боли, но это не значит, что можно полностью решить проблему. Все равно, рано или поздно, придется обратиться за лечением к врачу. Часто используются следующие рецепты народной медицины:

  1. Следует собрать траву — грыжник, помыть и пропарить в течение 10 минут, полученную смесь прикладывают к больному месту, такой способ рекомендуется проводить 1 раз в сутки, компресс накладывают на место и держат 40 минут, такую терапию можно проводить в течение 35 дней;
  2. Для предотвращения развития грыжи можно использовать три капустных листа, которые необходимо измельчить (мясорубка), полученную смесь прикладывают к пораженному месту на всю ночь;
  3. Для компресса из коры дуба нужно взять измельченную просушенную кору, залить кипятком, прокипятить на огне в течении 10 минут, настоять, остудить, затем смачивать марлю и прикладывать к пораженному месту, обернуть тканью и носить в течении 3 часов;
  4. Возьмите лист алоэ, снимите кожицу, присыпьте содой и приложите к больному месту, предварительно обработанному спиртовым раствором;
  5. Взять 500 граммов растопленного свиного жира смешать со 100 мл уксусной эссенции и добавить сырое куриное яйцо, настоять полученный раствор в течение 5 дней, затем растопить смесь, добавить ложку барсучьего жира и 2 перепелиных яйца. В результате получится мазь, которую нужно использовать утром и вечером в течение 30 дней. Такие мероприятия помогут снять болевые ощущения.

Для лечения паховой грыжи используют восковник, горичник русский, колосок душистый, желтушник, калистегия заборная, полынь, сосна обыкновенная, девясил, кипрей, аир, гулявник. Отвары готовятся очень просто, для этого нужно взять щепотку любой травы из вышеперечисленного списка, залить стаканом кипятка и настоять в термосе, употреблять следует трижды в сутки по четвертой части стакана.

Необходимо помнить, что лекарственные растения не смогут заменить хирургическое вмешательство, поэтому следите за здоровьем и не допускайте осложнения. Вышеперечисленные рецепты помогут предотвратить боль и воспаления, тем самым снижая риск возникновения рецидивов. Слушайте свой организм и будьте здоровы!

Источник: https://taiafilippova.ru/pahovaya-gryzha-prichiny-simptomy-lechenie-i-posledstviya

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, лечение, фото

Пупочная и паховая грыжа: причины, симптомы, лечение

Существует разделение пупочных грыж в зависимости от времени их появления (врожденная, приобретенная) и возможности вправить обратно в брюшную полость (вправимая, невправимая).

Вправимая и невправимая

Вправимой пупочной грыжей является та, которая может самостоятельно или при помощи извне полностью возвращаться через пупочное кольцо в брюшную полость. Подобное состояние можно наблюдать при незначительных ее размерах или значительном расширении пупочного кольца.

Это важно! Не пытайтесь самостоятельно вправлять грыжу. Это может привести к ее ущемлению или повреждению внутренних органов.

Причины паховой грыжи

Образование пупочной грыжи невозможно без ослабленияпупочногокольца вследствие:

  • Его перерастяжении при беременности, родах, ожирении, асците;
  • Травм;
  • Новообразований в брюшной полости;
  • Несостоятельности рубца после заращения пуповины;
  • Постоянное и чрезмерное повышение давления в брюшной полости в совокупности с напряжением мышц передней брюшной стенки (подъем тяжестей, кашель, запоры).

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

  • хронический кашель, например кашель курильщика;
  • избыточный вес;
  • запоры;
  • беременность;
  • частый подъем тяжестей;
  • частое чихание, например, вследствие аллергии.

Этиология

Предрасполагающими факторами являются: незаращение влагалищного отростка брюшины, атрофия жировой ткани в области пахового канала при уменьшении массы тела, дегенерация мышц при ожирении, в старости.

К 7 мес жизни полное заращение влагалищного отростка происходит в 35 % случаев, к 12 мес — в 41 %, а у взрослых — в 90 %. При врождённой грыже элементы семенного канатика распластаны по грыжевому мешку (задней его стенке) и интимно с ним связаны, яичко лежит в стенке грыжевого мешка и собственная оболочка его выстоит в просвет мешка.

Симптомы заболевания

Неосложненную пупочную грыжу у ребенка можно распознать по выпиранию пуповины, которая еще полностью не зажила, у взрослых также имеется выпуклость пупка. Симптомы отличаются, зависимо от формы недуга, возраста и особенностей больного.

С разной степенью выраженности могут беспокоить такие симптомы:

  • болезненность после приема пища и во время натуживания;
  • значительное выпирания пупка;
  • выпуклость исчезает в положении лежа;
  • урчание в животе при надавливании на пупок.

В некоторых случаях появление грыжи сопровождается резкой болью, что также может свидетельствовать о ее ущемлении. Чаще, пупочная грыжа формируется исподволь.

Сначала происходит уширение пупочного кольца, оно может незначительно выпирать или деформироваться. Со временем, через него начинают выходить внутренние органы.

  Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Сформировавшаяся грыжа может напоминать по форме куриное яйцо, шарик для тенниса, реже – обладать неопределенной формой.

Обратите внимание! Для дифференциации неущемленной грыжи от ущемленной или иных образований используется феномен кашлевого толчка. Он заключается в том, что при прикосновении к грыжевому выпячиванию во время кашля будут ощущаться синхронные толчки.

Область грыжевого мешка при отсутствии ущемления безболезненна, по окраске и температуре не отличается от окружающих кожных покровов. На ощупь грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции, подвижно.

Симптомы для всех грыж живота, как правило, схожие. Опухолеобразное выпячивание на поверхности тела, имеющее форму шара или овала, на первых стадиях безболезненное.

При пальпации грыжа плотной и эластичной структуры, кожных изменений на ее поверхности нет. Она может самопроизвольно появляться при физических нагрузках и исчезать в горизонтальном положении пациента – это один из симптомов вправимости грыжи.

Также основополагающим является симптом «кашлевого толчка», при пальпации грыжевого мешка ощущается его пульсация при натуживании или кашле пациента.

На основании статистики 60-х гг. пупочные грыжи среди взрослой категории населения составляли порядка 5% случаев на все грыжи живота.

В период 1975-1980 показатели по пупочным грыжам составили 11,7% по всем прооперированным грыжам живота (наружным), что определило для них третье место по части распространенности грыж (за паховыми и послеоперационными).

Относительно подобной тенденции к росту распространенности можно рассмотреть факторы, определяющие некоторые объяснения для нее. Так, это увеличение срока продолжительности жизни по населению, рост численности тучных людей, расширение по части медицинских показаний к проведению хирургического лечения для данной категории пациентов.

  • гидроцеле;
  • варикоцеле;
  • лимфаденит;
  • бедренная грыжа.

Диагностика

Определение наличия пупочной грыжи крайне редко требует дополнительных методов исследования. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно выяснения обстоятельств появления грыжевого выпячивания (беременность, роды, физическая нагрузка, кашель и т.

д.) и внешнего осмотра. Определение феномена кашлевого толчка позволяет установить вправляемость грыжи.

  • обследование у хирурга;
  • ирригоскопия;
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ мошонки и паховых каналов.

Осложнения паховой грыжи

Наиболее серьезным осложнением любой грыжи является ее ущемление. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства развивается некроз ущемленных органов с последующим переходом в перитонит.

В целях предотвращения развития пупочной грыжи следует избегать подъема чрезмерных грузов, проводить своевременное лечение состояний, вызывающие кашель или запоры, следить за массой тела.

При беременности проведение какой-либо профилактики невозможно в силу наличия постоянно растущей в объемах матки.

Для предотвращения любых осложнений уже имеющейся грыжи, следует проводить ее своевременноелечение. Чем раньше будет применен один из видов герниопластики, тем благоприятнее прогноз.

При невозможности осуществления операции, следует также следить за диетой, дозировать физическую нагрузку и предотвращать развитие кашля, запоров или расстройств пищеварения.

Пупочная грыжа способна осложняться кишечной непроходимостью, воспалением содержимого грыжевого мешка, разрывом грыжи, ущемлением содержимого грыжевого мешка, что, в свою очередь, может становиться причиной развития гангрены и летального исхода.

Примечания

Источник: https://osankasovet.ru/gryzha/nevpravimaya-pupochnaya-gryzha.html

Симптомы паховой грыжи: все характерные признаки

Пупочная и паховая грыжа: причины, симптомы, лечение

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

  • боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
  • припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
  • нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Начальные проявления паховой грыжи

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически.

При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится.

Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

Симптомы больших паховых грыж

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

  • Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
  • К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
  • Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
  • Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

Особенности разных видов паховых грыж

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

Если грыжа образована петлями кишечника

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

  • вздутие живота,
  • учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
  • запоры,
  • боли в кишечнике.

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевом выпячивании оказались органы мочевыделительной системы

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом “мочеиспускание в два приема”. При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

  • учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
  • нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
  • после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

Если в грыжевой мешок попали яичник и маточная труба (у женщин)

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

Симптомы ущемленных ПГр

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах.

При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок.

Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы других осложнений паховой грыжи

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Заключение

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник: http://GryzhiNet.ru/pah/pahovaya-gryzha-simptomy-057.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.