Радиоизотопная ренография почек

Изотопные исследования почек

Радиоизотопная ренография почек

Использование ядерно-физических феноменов в медицине очень распространено в последнее время. Одним из таких примеров является радиоизотопное исследование почек. Оно имеет значительные преимущества по сравнению с УЗИ, МТР или КТ и включено в обязательный комплекс урологических исследований.

Радиоизотопное исследование почек даёт наиболее точные на сегодня результаты для дальнейшего лечения или профилактики болезней.

Суть диагностики, цели и преимущества

Радионуклидная диагностика — это исследование функционирования внутренних органов и тканей человека, основанное на регистрации излучений радиоактивного фармакологического препарата.

Оно отличается высокой чувствительностью, широким и точным спектром данных, получаемых в ходе исследования. Это позволяет обнаружить заболевания уже на начальных стадиях, когда другие методы еще малоинформативны.

Также очень важна его роль в контроле за эффективностью медикаментозного или оперативного лечения.

Радиоизотопное исследования почек подразумевает введение в кровь спецвещества, позволяющего обследовать структуру почек.

Суть метода заключается в анализе информации, полученной после введения в кровь специального радиоактивного вещества, которое распределяется по телу в зависимости от работы его органов и систем. Излучение фиксируют с помощью специального оборудования.

Введенный препарат имеет свойство быстро накапливаться и быстро выводится из организма, при этом не наносит никакого вреда пациенту.

По особенностям и скорости движения радиофармпрепаратов с кровью, а также по их неоднородной концентрации в органах и тканях, можно судить о наличии того или иного заболевания. Чаще всего применяют изотопы йода. На этапе накопления они дают возможность «увидеть» функционально-структурное состояние почек, а скорость выведения характеризует состояние мочевых путей.

Простота процесса, минимальный риск для пациента и отсутствие специализированной подготовки к процедуре делают ее очень популярным и эффективным инструментом диагностики.

Важно и то, что радионуклидные соединения можно использовать у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам.

А главным преимуществом таких методов стала возможность изучения физиологических функций параллельно с определением топографо-анатомических параметров.

Методы радиоизотопного исследования почек

В зависимости от характера показаний, которые необходимо получить при исследовании, выделяют несколько методов радионуклидной диагностики почек. Каждый из них имеет свои особенности в проведении и интерпретации полученных результатов. Их совокупность дает самую полную картину работы органов.

Ренография

Радиоизотопная ренография почек — метод, который основывается на наружном фиксировании степени радиоактивности при помощи специальной установки. Он не визуализирует внутренние органы, а используется для количественной оценки функционирования и скорости оттока мочи.

Ренография позволяет определить состояние каждой почки отдельно. Стоит обратить внимание, что РРГ почек — это один из инструментов комплексного анализа мочевыделительной системы человека.

Опираясь на полученные данные, нельзя поставить окончательный диагноз, но можно выявить нарушения в работе и оценить динамику почечных процессов. Ренографию проводят в положении сидя. Пациенту вводят слаборадиационный маркер. В области почек, сердца и мочевого пузыря размещают датчики.

Динамику движения изотопов фиксирует радиограф, который выводит информацию в виде двух кривых. Процедура занимает не более получаса и почти не имеет противопоказаний.

Сканирование

Сканирование или статическая почечная сцинтиграфия позволяет получить схематическую визуализацию. Этот метод используют для определения формы, размера, положения наблюдаемого органа.

Сканирование может определить очаги поражения, деструктивные процессы и патологии развития. Исследование проводят с помощью сканера, который фиксирует излучения препарата, введенного в кровь пациенту.

Процедура может занимать один-два часа, так как исследования начинают спустя 40−60 минут после попадания маркера в организм.

Сцинтиграфия

Динамическую сцинтиграфию проводят в гамма-томографе, который фиксирует радиацию и на основании этих данных формирует изображение. Снимки (сцинтиграммы) делают через определенные промежутки времени. По сравнению со сканированием, полученные изображения более точны и детальны. Они дают возможность провести оценку работы мочевыделительной системы на всех этапах движения изотопа.

Показания к проведению обследования

Радионуклидная диагностика почек имеет очень широкое применение, в зависимости от характера заболевания может быть выбран один из описанных выше методов:

Радиоизотопное исследование почек уместно при мочекаменной болезни, опухолях, кистозах или воспалениях в мочеполовой системе, онкологии.

  1. Изотопная ренография почек назначается при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, хроническом пиелонефрите и любых подозрениях на заболевание мочевыделительной системы, а также для выявления возможных последствий хирургического вмешательства.

    Процедуру назначают при хроническом гломерулонефрите, поражении почечных артерий, амилоидозе и артериальной гипертензии. Этот метод позволяет исследовать работу каждой из почек в отдельности.

  2. Сканирование используют для обнаружения опухолей и кист, для диагностики аномалий в развитии, расположении и форме органов.

    Особое значение данный вид имеет для определения стороны поражения. Так как метод сам по себе не может выявить нарушения в функционировании исследуемой системы организма, то очень часто его назначают в комплексе с ренографией.

  3. Сцинтиграфия дает самый полный спектр показаний по сравнению с другими видами диагностики, поэтому ее используют во всех описанных выше случаях. Метод также используют в онкологии для обнаружения метастаз в почках и после химиотерапии, для оценки ее эффективности. Если сканирование может только определить наличие новообразований, то сцинтиграфия определяет характер этого образования, что очень важно в своевременном диагностировании злокачественных опухолей.

Подготовка к процедуре

Радиоизотопное обследование — это процедура, которая не требует какой-то длительной или специальной подготовки. Все же, за несколько дней до обследования необходимо воздержаться от употребления алкоголя, любых наркотических и психотропных средств.

Непосредственно перед диагностикой не стоит есть, последний прием пищи должен быть 4−5 часов назад, а за 30−60 минут до процедуры нужно выпить пол-литра чистой негазированной воды. Если вы принимаете лекарства, то лучше уточнить у врача, не повлияют ли они на результаты.

Ввиду использования специального оборудования, на теле у пациента не должно быть металлических предметов и украшений. Несоблюдение этих правил может исказить объективность полученных сведений.

Проведение обследования

Радиоизотопное исследование почек безболезненно, кроме момента инъекции спецвещества.

Исследования проводят в отделении радиоизотопной диагностики, в специально отведенном для этого помещении, которое должно быть оснащено всей необходимой радиодиагностической аппаратурой.

Так как диагностика основана на фиксации излучений введенного в кровь радиоактивного препарата, единственным неприятным ощущением будет инъекция изотопа.

В зависимости от выбранного метода исследования процедуру проводят сидя (РРГ почек) или в положении лежа (статическая или динамическая сцинтиграфия).

При изотопной ренографии к пациенту прикрепляют особые датчики, которые фиксируют радиоактивность в заданных областях и выводят информацию в виде двух кривых — реннограммы левой и правой почки.

При сканировании используют специальный сканер, который постепенно перемещается в проекции почек и, реагируя на излучение радиофармпрепарата, формирует статическое изображение. Для проведения сцинтиграфии пациента помещают в гамма-томограф.

Принцип его работы такой же, как и у остальных процедур, но получаемые снимки более детальны и отражают динамику работы органов. После обследования вводимый радиоактивный препарат довольно быстро выводится естественным путем через мочевыводящие каналы. Для ускорения процесса очищения организма нужно пить много жидкости.

Особенности проведения исследования у детей

Радиоизотопное исследование почек лучше не проводить деткам до трёх лет.

Так как радиоактивное излучение, получаемое организмом при проведении радионуклидной диагностики, в 30−100 раз меньше в отличие от обычного рентгена, исследования очень часто назначают детям.

Тут есть свои возрастные ограничения и для малышей, не достигших трех лет, не желательно применение радиоизотопных методов. Если все же есть необходимость в проведении процедуры, за несколько часов до нее ребенку дают йодид калия, который уменьшит воздействие опасного изотопа на щитовидную железу.

Процедура может занимать до двух часов, в это время нужно четко следовать инструкциям врача, что не всегда возможно для маленьких детей, поэтому в отдельных случаях может быть применено легкое успокоительное.

Анализ результатов

Полученные в ходе исследований данные могут быть представлены в виде реннограммы, сканограммы или сцинтиграммы. Их анализом занимается врач-радиолог, который проводит визуальную, количественную и качественную обработку полученных данных, выделяя области интереса.

По результатам процедуры можно дать раздельную оценку секреторной и экскреторной функции, определить очистительную работу каждой почки, проходимость мочеполовых путей, оценить топографию, форму и размер исследуемых органов.

Вся эта информация имеет огромное значение для постановки точно диагноза и назначения соответствующего лечения.

Меры предосторожности и противопоказания

Лучевая диагностика почек практически не имеет противопоказаний, но, учитывая тот факт, что пациент получает определенную дозу радиации, ее не рекомендуют проводить детям до трех лет, беременным женщинам, во время кормления грудью. Ограничением может стать избыточный вес — более 120 килограмм.

Очень серьезно стоит оценить риски проведения диагностики при острых психически и респираторных заболеваниях. Абсолютным противопоказанием является аллергия на используемые препараты. Расчет дозировки вводимого радиофармпрепарата происходит с учетом веса, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Сама процедура проводится в специальном отделении медицинского учреждения, где поверхности полов, стен и потолков покрыты специальными защитными материалами.

Источник: https://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/radioizotopnoe-issledovanie-pochek.html

Что такое ренография почек

Радиоизотопная ренография почек

Радиоизотопные методы исследования пользуются большой популярностью. Они позволяют оценить функциональное состояние паренхиматозных органов. Чтобы понять, что это такое ренография почек, нужно определиться с методикой проведения и оценкой результатов.

Суть метода

Внутривенное введение радиоизотопного вещества приводит к его накоплению в почечных тканях. Метод основан на способности почек извлекать из крови гиппуран и выводить его с мочой. На его выявлении с помощью сцинтиляторных датчиков, которые устанавливаются над почками. Результат отображается в виде двух кривых.

С помощью этого метода можно:

  • оценить эвакуаторную функцию канальцев;
  • определить состояние почечного кровотока;
  • выявить рефлюкс из пузыря в мочеточники;
  • оценить состояние тканей органа;
  • оценивают функции почек после трансплантации.

Метод позволяет оценить в отдельности состояние правой и левой почки.

Исследование показано для оценки функционального состояния почечных клубочков у пациентов со следующими патологиями:

  • артериальная гипертензия;
  • патологии почек любого генеза;
  • сахарный диабет;
  • отеки неизвестного происхождения;
  • беспричинное повышение температуры;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • состояние после пересадки органов;
  • любые операции на почках.

Сахарный диабет – одно из противопоказаний к проведению исследования

В качестве метода первичной диагностики применяется при патологиях:

Если у больного почечные аномалии– неправильное расположение, нефроптоз, удвоение почки, подковообразная, то результаты обследования могут быть искажены на 50%.

Процедура абсолютно безопасна, не дает большой радиационной нагрузки. Введенное меченое вещество быстро выводится из организма с мочой. Процедура не дает осложнений. Единственное состояние, при котором не рекомендуется – беременность. Исследование безопасно даже в детском возрасте.

Подготовка к обследованию

Метод прост и универсален, специальной подготовки не требует. Есть определенные условия, при которых его лучше проводить. Пациент должен быть сыт. Перед исследованием рекомендуется выпить стакан воды без газов.

Тем, кто принимает диуретики, за день до исследования их отменяют. Они обладают мочегонным эффектом и способны исказить анализ.

Подготовка детей имеет некоторые особенности. Им в обязательном порядке, чтобы не дать щитовидной железе воспользоваться меченым радиоактивным йодом, дают раствор в каплях. Для этих целей можно использовать раствор Люголя по 3 капли в день. Детям младшего возраста в форме игры наносят на кожу йодную сетку.

Методика проведения

Обследование почек

Обследование проводится в положении сидя. Исключение составляют тяжелые больные, которые не могут сидеть и дети. Не проводится исследование людям в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, имеющим при себе металлические предметы. Главное условие получения точного результата – неподвижное положение обследуемого.

В проекции почек на спине устанавливаются датчики, регистрирующие радиоактивные лучи меченого йода. Место определяется исходя из данных топографической анатомии. У тучных больных, людей с мигрирующей почкой для уточнения локализации выполняют рентгенологический снимок.

Внутривенно вводят 131I – гиппуран и начинают регистрировать его появление в почках. Количество препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса больного. Постепенное увеличение концентрации, выведение препарата регистрируется в виде кривой, для каждой почки отдельной. Исследование занимает по времени 20-25 минут.

Оценка результата

Запись кривой условно делится на 3 части:

  1. Сосудистая часть отражает время появления гиппурана в сосудах паренхимы.
  2. Секреторный (канальцевый) – секреция вещества из крови эпителием канальцев.
  3. Экскреторый компонент – выведение меченого изотопа из почек.

Кривая, по которой оценивают результаты диагностики

Кривая помещена между двумя осями. По абсциссе расположены отметки о времени в минутах, на оси ординат – концентрация в процентах.

Нормой признаны следующие показатели:

  • время, за которое появится максимальная концентрация вещества 3-4 минуты;
  • время, за которое кривая уменьшится в два раза – полувыведение, 10-12 минут;
  • разница между двумя почками по этим двум показателям в норме не превышает 20%, такую ренограмму называют симметричной.

Отклонения от нормы данного графика позволяет определить, на каком этапе происходит нарушение работы почек, но он не имеет специфики относительно конкретного заболевания.

Гломерулонефрит – это аутоиммунное заболевание почек, поражает оба органа одновременно, в отличие от пиелонефрита. Поэтому на кривой изменения будут заметны на правом и левом результате.

Изменения для амилоидоза относительно похожи на гломерулонефрит, также двусторонние. При этом будет замедлена экскреция гиппурана, но сохранен период максимальной концентрации вещества.

Если заболевание прогрессирует, амплитуда кривых снижается, они становятся плоскими.

При гипертонической болезни, обусловленной поражением почечной артерии, левая и правая кривые будут асимметричны. На пораженной стороне время, за которое концентрация достигнет максимума, будет увеличено. Но при этом сохранится способность концентрировать и выводить с одинаковой скоростью для двух сторон.

Метод позволяет определять почечную недостаточность еще до появления клинических симптомов. На кривой будет заметно увеличено время очищения крови от радиоизотопного вещества.

Некоторые типы результатов исследования специфичны и имеют свои названия:

  1. Афункциональный тип – имеется сосудистый сегмент и плавное снижение линии.
  2. Изостенурическая кривая – линия поднимается до определенного уровня и на протяжении всего исследования идет параллельно оси абсцисс, что характерно для хронической почечной недостаточности.
  3. Обтурационный тип возникает при наличии препятствия для оттока мочи – камень, опухоль, спайки. Имеется сосудистый и секреторный сегмент, но нет выведения веществ (кривая постепенно поднимается вверх).
  4. Паренхиматозный – снижается высота линии, замедляются остальные показатели, характерен для гломерулонефрита.

Ренография – эффективное исследование почек, которое имеет минимальное влияние на организм человека

Несмотря на то что ренография использует радиоактивный препарат, это исследование имеет очень низкую лучевую нагрузку, в отличие от рентгенологического метода или КТ. Поэтому его можно проводить несколько раз. Для некоторых случаев требуется оценка проведенного лечения, степень восстановления функции почек.

После трансплантации органа существует необходимость в оценке работы новой почки, того, как она функционально активна и не произошло ли ее повреждение. Данный метод в совокупности с УЗИ, будет незаменим.

Источник: https://2pochki.com/diagnostika/chto-takoe-renografiya-pochek

Радиоизотопная ренография почек: суть диагностики

Радиоизотопная ренография почек

Диагностические обследования являются необходимым условием правильной постановки диагноза врачом-урологом.

Радиоизотопное исследование почек – популярный и информативный метод диагностики патологических состояний почек, который обладает рядом преимуществ перед ультразвуковым исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Суть диагностики и преимущества

Что такое радиоизотопное исследование почек? Это современный метод оценки функциональных возможностей почек при помощи внутривенного введения радиоизотопа (натриевая соль о-йодгиппуровой кислоты, она же гиппуран) и дальнейшего наблюдения за его выведением из организма при помощи ренографа. Гиппуран быстро накапливается и так же быстро выделяется из организма с мочой.

Радиоизотопная ренография почек (РРГ) основана на фиксации радиоактивного излучения, которое появляется от радиофармацевтического препарата. Сцинтилляционные датчики фиксируют процесс его прохождения через почки в виде двух графических изображений, для каждого органа отдельно.

Радиоактивные препараты, проходя через орган, позволяют увидеть:

  • поражения почечной ткани,
  • наличие рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточник,
  • нарушения кровообращения внутри органа,
  • состояние органа после пересадки и его работу.

Метод помогает оценить функции:

  • клубочковой фильтрации,
  • канальцевой секреции,
  • экскреции по мочевыводящим путям.

Радиоизотопное исследование почек имеет ряд преимуществ:

  • Доступная стоимость по сравнению с другими методами исследования.
  • Высокая информативность и точность.
  • Быстрое выполнение диагностики.
  • Относительная безопасность.
  • Мониторинг эффективности терапии.
  • Практически не имеет противопоказаний.
  • Позволяет оценить состояние каждого органа отдельно.
  • Применяемые изотопы не оказывают существенной радиационной нагрузки на организм по сравнению с компьютерной томографией или рентгенологическим исследованием.
  • Не требует предварительной подготовки.

Показания к проведению

Радиоизотопная ренография почек широко применяется для диагностики практически при всех заболеваниях почек.

Основные показания для проведения:

  • хроническая форма пиелонефрита,
  • хроническая форма гломерулонефрита,
  • аномалии почечных артерий,
  • почечная недостаточность,
  • мочекаменная болезнь,
  • амилоидоз,
  • оценка работы органа после трансплантации,
  • операции на мочевыводящих путях,
  • гидронефроз.

Противопоказания

Метод радиоизотопного обследования почек почти не имеет противопоказаний. Основные противопоказания — это беременность и кормление грудью. Также исследование нельзя проводить детям до 3 лет. Существует несколько ограничений, которые не являются прямыми противопоказаниями, но могут исказить полученные результаты:

  • аллергические заболевания,
  • болезни сердечно-сосудистой системы (особенно тромбы),
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения,
  • ожирение (вес больше 120 кг),
  • сахарный диабет,
  • психические заболевания.

Как проходит процедура

При проведении изотопной ренографии почек пациент должен находиться в положении сидя и не двигаться. Необходимо снять все металлические украшения и другие предметы.

На спине в районе почек фиксируют специальные датчики, которые улавливают излучение от изотопа.

Внутривенно делают инъекцию радиопрепарата и начинают регистрировать при помощи ренографа его прохождение по мочевыделительной системе.

Количество вводимого в кровь изотопа индивидуально и зависит от общего состояния, возраста и массы тела пациента. Аппарат выдает информацию в виде кривых линий по каждому органу в отдельности. Процедура может занимать 20-30 минут. Исследование проходит в специально оборудованном кабинете.

Радиоизотопное исследование почек у детей должно проводиться после предварительного приема йода (защита щитовидной железы). Для этого на протяжении 3 дней перед процедурой ребенку нужно давать по 3 капли йодного раствора. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа не поглотила радиоактивный йод.

В заключение

Нарушение работы выделительной системы указывает на наличие заболеваний, поэтому для постановки диагноза важна информативная функциональная диагностика.

Изотопное исследование почек — универсальный и востребованный метод, с небольшой дозой излучения, который широко применяется для диагностики почечных патологий даже на ранних стадиях.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/kak-prohodit-protsedura-radioizotopnoj-renografii-pochek

Как делают изотопную ренографию почек

Радиоизотопная ренография почек

Радиоизотопная диагностика является одной из наиболее информативных методик исследований. С ее помощью проводят полную диагностику систем функционирования внутренних органов, констатируют все возможные нарушения и отклонения от норм.

Радиоизотопная ренография почек — это самый популярный и часто производимый метод радиоизотопного исследования во всем мире.

Методы радиоизотопного исследования

Отталкиваясь от результатов исследования, которые необходимо получить для информативной картины, выделяют несколько методов проведения радиоизотопной диагностики. Каждый из данных методов по-своему особенный, а совокупность результатов исследований, отображает полноценную картину работы почек:

  1. Ренография. Данная методика основана не на визуализации изображений почек, а на количественных показателях фильтрации крови, скорости образования и оттока урины. Это основной метод исследования мочевой системы, с помощью которого можно оценить степень тяжести нарушений, мелкие отклонения от норм, отследить динамику всех функциональных показателей.
  2. Сканирование. Статическая ренография, или сканирование, представляет собой исследование, в ходе которого получают схематическое изображение исследуемого органа. Это помогает определить форму, размеры, внутреннее положение, размещение пропорционально другим органам. Диагностика проводится специальным сканером, который улавливает излучение, от предварительно введенного в организм контрастного вещества. Вся процедура займет около одного-двух часов, так как исследования можно проводить лишь через 40 минут после введения контраста.
  3. Сцинтиграфия. Данный метод также базируется на получении качественного изображения внутренних органов. Специальный гамма-томограф фиксирует радиационное излучение, на основе которого формируется изображение. После сбора всех излучений, аппарат анализирует все данные и через некоторое время создает изображение. Снимки при данном исследовании получаются более четкими, на них можно увидеть самые мелкие изменения. Именно поэтому с помощью сцинтиграфии можно детально изучить работу всей мочевыделительной системы, исследовать не только почки, но и все мочевые каналы.

Патологические типы кривых

Результаты ренографических исследований очень специфичны, их разделяют на типы:

  1. Афункциональный – плавное снижение кривой при сосудистом сегменте.
  2. Изустенурический – возрастание кривой на определенный уровень, что свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности.
  3. Обтурационный – постепенное возвышение кривой при отсутствии полноценного оттока мочи. Чаще всего причина кроется в камнях или воспалениях, перекрывающих мочевые пути.
  4. Паренхиматозный – значительное замедление по всем показателям, линия практически не изменяется. Основной проблемой является гломерулонефрит.

Помните! Согласно результатам данного исследования невозможно поставить точный диагноз. Ренография лишь оценивает состояние органов!

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.