Сморщенная почка вторично и первично: симптомы и лечение

Содержание

Что такое сморщенная почка, какие симптомы и лечение?

Сморщенная почка вторично и первично: симптомы и лечение

> Заболевания почек >

Нефросклероз (сморщенная почка) – заболевание, которое приводит к уменьшению органа в размерах, при этом его поверхность становится неровной или зернистой. В результате патологического процесса происходит некроз канальцев, клубочков и значительное разрастание фиброзной ткани.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения болезнь приводит к дисфункции почки – почечной недостаточности, что часто является причиной необратимых последствий и летального исхода.

Что это такое нефросклероз и его причины

В зависимости от причин развития патологический процесс бывает 2 видов: первичный и вторичный.

Первичный нефросклероз

Причиной первично сморщенной почки являются нарушения в работе сосудистой системы органа, а также вредные привычки пациента, что приводит к нарушению эластичности и проводимости тканей.

Среди остальных причин можно выделить:

  • Атеросклероз – одна из причин первично сморщенной почки формируется в результате оседания и скопления холестериновых бляшек в просвете сосудистой системы органа, что приводит к нарушению их проходимости и гибкости. На фоне патологического процесса происходит снижение поступления питательных веществ, кислорода к почке, что влечет за собой развитие ишемической болезни органа. Характерной особенностью является незначительное усыхание почки или отдельного его участка.
  • Возрастные изменения в тканях органа. Этот естественный физиологический процесс влечет за собой отложение солей на стенках сосудов, что постепенно приводит к нарушению питательной функции и ишемической болезни.
  • Гипертония – причина усыхания почки в результате спазма сосудов и нарушения нормального тока крови. Приводит к склерозу и постепенному разрастанию фиброзной ткани.
  • Хронический алкоголизм – одна из причин нарушения работоспособности всех внутренних органов человека. Вследствие неконтролируемого, продолжительного употребления спиртосодержащих продуктов развивается мочекислый диатез, повышается артериальное давление, нарушаются обменные процессы. Это приводит к значительному перенапряжению и изнашиванию и сморщиванию парных органов.
  • Отравление организма тяжелыми соединениями приводит к нарушению метаболизма и функционирования внутренних органов, что впоследствии влечет за собой множество необратимых нарушений, среди которых усыхание парных органов.

Вторичный нефросклероз

Причинами вторично сморщенной почки являются инфекционно-воспалительные процессы парных органов и их дистрофические изменения.

  1. Туберкулез – инфекционное заболевание, которое развивается в результате проникновения и размножения в почках палочки Коха. Приводит к повышению внутрипочечного и артериального давления, нарушению фильтрационной и выделительной способности органа, что влечет нарушение обменных процессов, отложение солей, нарушению диуреза. В совокупности указанные факторы приводят к постепенной атрофии тканей.
  2. Гломерулонефрит – аутоиммунная ответная реакция на проникновение инфекционного агента в парные органы, характеризуется развитием воспалительного процесса в почечных клубочках, впоследствии вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы. Приводит к развитию гипертензии, мочевого синдрома, повышенной отечности. При отсутствии своевременной терапии приводит к атрофии тканей и сморщиванию почки.
  3. Хронический пиелонефрит – длительно текущая инфекционно-воспалительная патология, при которой происходит поражение чашечно-лоханочной системы и канальцев почек. Характеризуется задержкой урины, нефротическим и гипертоническим синдромом. При отсутствии своевременного лечения приводит к некрозу тканей.
  4. Амилоидоз – болезнь, для которой характерно нарушение обменных процессов и образование амилоида. Последний при значительном скоплении приводит к нарушению работоспособности почек. Является результатом хронических инфекционных заболеваний.
  5. Сахарный диабет – эндокринная патология, характеризующаяся нарушением процесса усвоения глюкозы из-за недостатка гормона инсулина. Повышенный уровень сахара вызывает гипертензию, нарушает процесс клубочковой фильтрации и приводит к сморщиванию почки.
  6. Нефропатия – включает множество патологий, при которой происходит поражение клубочков и паренхимы органа. Приводит к нарушению фильтрационной, мочевыделительной способности, что влечет за собой скопление токсических веществ, развитие воспаления и атрофии тканей.
  7. Нефролитиаз – мочекаменная патология возникает на фоне нарушенного метаболизма. Изменяет процесс мочеиспускания, приводит к развитию воспаления, скоплению токсических соединений, гипертензии и вследствие чего возможно вторичное сморщивание почки.
  8. Инфаркт – сморщивание парных органов происходит на фоне закупорки просвета почечной артерии эмболом. Влечет за собой склеротические изменения.

Клиническая картина

Опасность усыхающей почки – отсутствие симптоматической картины на начальных этапах развития патологического процесса. Исключения составляют острые заболевания. По мере прогрессирования болезни у пациента возникает болевой синдром в поясничной области.

Для сморщенной почки характерны признаки расстройства диуреза. Происходит значительное увеличение количества отделяемой урины до 3,5 л в сутки с низким удельным весом (ниже 1010), что приводит к ее осветлению.

В моче повышается количество белка. Протеинурия не характерна для нефросклероза на фоне сосудистых патологий, в редких случаях в ходе лабораторных исследований можно обнаружить следы белка. Сморщенная почка по причине нарушения работы сосудистой системы органа протекает с симптомами, которые характерны для гипертонии, что значительно осложняет процесс диагностики.

Сморщенные почки влекут за собой развитие клинической картины со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • повышение артериального давления;
  • закругление и выпячивание левой границы сердца, что хорошо просматривается на рентгенологических снимках;
  • тахикардию;
  • гипертрофию левого и правого желудочка.

При этом, больного могут беспокоить следующие симптомы:

  1. головокружение;
  2. головная боль;
  3. нарушение сна;
  4. чувство тревожности;
  5. повышенная агрессивность;
  6. слабость;
  7. быстрая утомляемость;
  8. одышка;
  9. боль в области сердечной мышцы;
  10. уремическая астма;
  11. отек легких проявляется хрипами и выделением мокроты;
  12. отечность конечностей, постепенно нарастая, затрагивает лицо и туловище;
  13. нарушения в работе органов пищеварительного тракта, что проявляется задержкой стула, диареей, тошнотой и рвотой;
  14. зуд и шелушение кожных покровов.

Диагностика

Как правило, сохнущая почка диагностируется случайно в ходе плановых медицинских осмотров относительно других патологий. Важно своевременно определить сморщивание органа и его причину, что поможет назначить корректное лечение и предотвратить развитие осложнений. Для этого необходимо посетить уролога, нефролога и пройти ряд диагностических мероприятий.

На первых этапах исследования врач проводит опрос пациента на предмет наличия жалоб, продолжительность симптомов, других заболеваний и родственников с заболеваниями почек. Далее проводит пальпацию поясничной области для определения их локализации и размеров. Осмотр позволяет определить состояние кожных покровов.

Далее больной направляется на лабораторную диагностику, в ходе которой необходимо сдать кровь и мочу для проведения общеклинического исследования. Урина проходит биохимический анализ.

При помощи этих методов можно получить информацию о плотности мочи, количестве лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и белка.

Биохимический анализ помогает определить инфекционно-воспалительный процесс, возбудителя и его устойчивость к антибактериальным препаратам.

Далее назначается один или несколько способов инструментального исследования:

  • УЗИ – позволяет определить размеры, состояние и изменения органа при помощи ультразвуковых волн различной частоты.
  • Рентгенодиагностика органов брюшной полости позволяет получить информацию о состоянии почек, внутренних органов и изменений.
  • Ангиография – метод рентгенографической диагностики, проводимый после внутривенного введения контрастирующего вещества. Позволяет более детально оценить состояние парных органов, их фильтрационную способность, состояние почечных сосудов.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – безопасный метод исследования, позволяющий получить более детальную картину почек при помощи снимков в различных плоскостях.
  • КТ (компьютерная томография) – проводится с внутривенным введением контрастирующего вещества, что позволяет получить детальное послойное изображение парных органов, изучить их состояние и функционирование.

Что делать при нефросклерозе

На начальной стадии лечение сморщенной почки проводится комплексно. Включает прием медикаментозных препаратов, соблюдение диеты. При отсутствии эффективности от консервативного лечения назначается операция.

Хирургическое вмешательство

Нефрэктомия – оперативное вмешательство, которое предполагает удаление части почки или всего органа при значительной его усадке. Проводится при помощи следующих методов:

  1. Лапароскопия – в ходе операции хирург делает 3 прокола в тканях брюшной полости, через которые вводятся специальные инструменты для хирургических манипуляций. Процесс выполнения операции контролируется при помощи эндоскопа, оснащенного камерой, который также вводится через прокол в коже.
  2. Чрескожная нефрэктомия – оперативное вмешательство, при помощи которого хирург-уролог удаляет часть органа через незначительные проколы в поясничной области.
  3. Открытая полостная операция — применяется крайне редко. Удаление происходит путем послойного разреза тканей брюшной стенки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов, что позволяет улучшить общее состояние пациента, предотвратить прогрессирование сморщивания почки. С этой целью назначаются:

  • антикоагулянты — предотвращают свертываемость крови и тромбоз, что позволяет нормализовать работу сердечно-сосудистой системы (Гепарин, Фраксипарин, Варфарин);
  • калийсодержащие средства для восстановления обменных процессов в организме (Панангин, Аспаркам);
  • антиагреганты — восстанавливают нормальную работу сосудистой системы и сердечной мышцы, препятствуют образованию тромбов (Пентоксифилин, Курантил, Трентал);
  • витаминные комплексы и железосодержащие лекарства для восстановления витаминно-минерального баланса и содержания микроэлементов (Витрум, Дуовит, Феррум Лек);
  • сорбенты очищают организм от токсических соединений (Полисорб, Энеросгель);
  • ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов для снижения внутрипочечного и артериального давления (Каптоприл, Вазопрен);
  • спазмолитические и обезболивающие препараты — купируют болевой синдром и устраненяют спазм сосудов;
  • уросептики для лечения и профилактики инфекционных патологий;
  • антибактериальные препараты — подавляют активность патогенной флоры при инфекционно-воспалительной этиологии нефросклероза;
  • мочегонные препараты — для восстановления диуреза (Индапамид, Фуросемид).

Диета

Для снижения нагрузки на почки и восстановления их нормальной работоспособности назначается лечебный стол №7, в соответствии с рекомендациями, которого необходимо:

  1. сократить суточное потребление соли до 3 г;
  2. выпивать в день не более 1,5 л жидкости;
  3. ограничить количество белка животного происхождения;
  4. сократить поступление фосфора;
  5. снизить калорийность рациона;
  6. употреблять достаточное количество полинасыщеных кислот;
  7. ограничение магния и калия в рационе.

Больному можно употреблять пресные хлебобулочные изделия, постное мясо и рыбу, крупы, овощи, фрукты, овощные бульоны, масла растительного и животного происхождения, соки, компоты, чаи. Отказаться стоит от жирного мяса и рыбы, грибов и на их основе бульонов, специй, приправ, зелени, какаосодержащих продуктов, кофеина.

Как правило, диагностирование сморщенной почки имеет неблагоприятные прогнозы, что вызвано нарушением ее функционирования. Патология лечится операбельно, на начальных этапах допустима симптоматическая терапия.

Гломерулонефритом называют поражение почечных клубочков, связанное с аллергической реакцией или… Симптомы заболевания почек у мужчин могут возникать в результате поражения как самих почек, так и… Увеличение лоханки почки у ребенка – в наши дни такая проблема не является редкостью. В медицине…

+

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/pochka-smorshchennaya-vtorichno-pervichno-simptomy-lechenie-prognoz.html

Первично сморщенная почка: причины, симптомы, диагностика

Сморщенная почка вторично и первично: симптомы и лечение

Первично сморщенная почка обычно является следствием врожденной дисплазии этого органа, в то время как вторично сморщенная почка – результат заболеваний. При первичной форме у плода внутренние структуры органа не развиваются нормально, что приводит к его атрофии.

Почему развивается атрофия

При нормальном развитии плода две тонкие трубки-мочеточники, состоящие из мускульной ткани, врастают в почки и разветвляются, создавая сеть из канальцев, которые собирают мочу по мере роста плода.

При дисплазии органа канальцы в почках не разветвляются, из-за чего моча, которая при нормальном развитии течет по канальцам, не имеет выхода. В результате она собирается внутри пораженного органа и образует заполненные мешочки или кисты.

Эти мешочки заменяют нормальные ткани и не дают органу нормально функционировать.

Дисплазия (мультикистозная почечная дисплазия) может развиться в одной почке или в обоих. При небольшой дисплазии обоих частей органа диализ и трансплантация могут не понадобится.

Дети с дисплазией половины органа имеют нормально функционирующую другую почку, поэтому могут нормально существовать.

При сильном поражении двух почек младенцы обычно не выживают, а если это происходит, они нередко нуждаются в диализе или трансплантации органа с ранних лет жизни.

Причины недуга

На появление первичной дисплазии влияют генетические факторы. Развивается болезнь в том случае, если родители передали ребенку измененные или мутировавшие гены, которые являются причиной дисплазии почек.

Генетические синдромы, которые приводят к деструктивному развитию во многих органах и системах также могут вызвать это дисплазию.

Поэтому ребенок с дисплазией из-за генетического синдрома может иметь также проблемы с желудочно-кишечным трактом, нервной системой, сердцем и кровеносными сосудами, мускулами и костями скелета и т.д.

У новорожденного может возникнуть дисплазия и усохшая почка, если мать употребляла некоторые лекарства во время беременности, например, предназначенные для лечения судорог и повышенного давления крови. Употребление наркотиков во время беременности также может привести к дисплазии у новорожденного.

По мере взросления ребенка почка с дисплазией может сморщиться и усохнуть. Часто бывает, что в возрасте 10 лет пораженная почка больше не видна в рентгеновских лучах или на УЗИ.

Осложнения первичной дисплазии

Очень важно вовремя обнаружить дисплазию и заняться лечением. В противном случае могут развиться осложнения. Например, способен появиться гидронефроз (увеличение) здоровой почки.

Происходит это потому, что у ребенка с дисплазией нередко появляются и другие дефекты мочеполовой системы.

Если какой-то из них заблокирует выход мочи из здоровой почки, возникает рефлюкс, когда урина начинает течь обратно, что приводит к опуханию мочеточников и гидронефрозу.

Если болезнь не лечить, патология может повредить рабочую почку и вызвать уменьшение ее способности фильтровать кровь. В результате разовьется хроническая болезнь, затем – почечной недостаточности.

Еще одно осложнение – инфицирование мочевыводящей системы (ИМВП). Блокирование тока мочи может увеличить вероятность возникновения у новорожденного ИМВП. Повторные и хронические ИМВП также могут привести к повреждению органа.

К осложнениям дисплазии относится высокое давление крови, в результате которого может возникнуть гипертоническая нефропатия (поражение мелких артерий органа). Также при этой болезни существует повышенный риск возникновения онкологии.

Другие причины атрофии

Кроме врожденной дисплазии, существуют другие причины уменьшения и сморщивания органа.

Например, сморщивание почки появляется, когда она уменьшается и атрофируется в результате повреждений из-за неправильной дренажной системы, которая называется рефлюксная нефропатия.

Это достаточно распространенная причина, когда проявляется вторичное усыхание почки у детей и у взрослых. Рефлюксная нефропатия может поразить одну или две почки, когда они обе сморщиваются.

Инфицирование способно привести как к увеличению органа, так и к его сморщиванию и уменьшению.

В большинстве случаев инфекционные заболевания не вызывают необратимых повреждений или оставляют лишь небольшую область рубцовой ткани, не влияющей на функционирование органа.

Однако сильная инфекция (острый пиелонефрит) может разрушить орган настолько сильно, что почка сморщивается и существенно уменьшается в размерах. Такая инфекция может развиться в качестве осложнения после рефлюксной нефропатии.

При сужении стенок артерий, снабжающих ткани кровью и питательными веществами, орган начинает дегенерировать, при этом может возникнуть нефросклероз почек. Склероз почки особенно часто проявляется у пожилых людей, особенно страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы или сужением артерий нижних конечностей.

Человек с одной почкой

Иногда бывает так, что человек живет с одной почкой. Причины этого могут быть различны. Например, половина органа была удалена хирургическим путем. Это может произойти в результате травмы, несчастного случая, раковых заболеваний или слишком больших камней. Если другая почка здорова, эти пациенты ведут вполне нормальный образ жизни.

Также бывает ситуация, когда происходит срастание вместе двух почек. Дело в том, что орган формируется в нижней части живота плода и постепенно поднимается вверх к более поздним срокам беременности. Если в это время две незрелые почки соединяются, они уже не могут свободно подниматься вверх и заостряют где-то в пути, в позиции ниже нормальной.

Этот орган имеет форму подковы и называется подковообразной почкой, которая функционирует вполне нормально. Но если появляются почечные заболевания (опухоли, камни), лечение более сложно, чем если орган полностью здоров. Кроме того, в нем часто встречаются нарушения дренажной системы, которые могут спровоцировать возникновение инфекций в подковообразной почке.

Диагностика атрофии

Обычно дисплазия себя не проявляет, но иногда ребенок может чувствовать боль. Обнаружить болезнь можно еще до родов во время ультразвукового обследования плода (фетальная сонограмма).

В ходе УЗИ используется прибор, называемый передатчиком, который передает и принимает безопасные для организма ребенка и безболезненные ультразвуковые волны, чтобы воссоздать изображение их структуры.

Эта процедура может показать недоразвитость почек у плода.

Но во многих случаях дисплазия органа не диагностируется раньше рождения ребенка. Обычно это заболевание обнаруживается во время проведения других диагностических процедур, направленных на выявление инфекций мочевыводящих путей или других заболеваний.

Для определения, в каком состоянии оставшаяся почка и насколько хорошо она функционирует, проводятся различные диагностирующие процедуры. Это позволяет также определить причины, по которым вторая почка отсутствует или уменьшена. Какие тесты и анализы проводятся, зависит от конкретного случая. Некоторыми из таких тестов являются:

  • Анализы крови для определения функционирования здоровой почки.
  • Анализы мочи для определения наличия инфекции.
  • Измерение давления крови, чтобы определить наличие гипертензии.
  • Компьютерное сканирование и рентген почек. Эти процедуры различаются для каждого отдельного случая.
  • УЗИ может проводиться с использованием радиоизотопов с последующим измерением уровня функционирования и эффективности почечного дренажа.

Кроме того, может проводиться магнитно-резонансное сканирование и компьютерная томография для исследования состояния почечных артерий. Также может быть назначен рентген мочевого пузыря с использованием контрастного красителя внутривенно для определения наличия рефлюксной нефропатии (миктуративная цистограмма).

Что делать при дисплазии?

В большинстве случаев, когда одна сморщенная почка лечение не нужно проводить, если вторая нормально функционирует. Но такой ребенок обязательно должен проходить регулярные осмотры у нефролога и сдавать анализы, среди которых:

  • Измерение давления крови, которое позволит оценить, возможна ли гипертоническая нефропатия.
  • Анализы крови для определения функции почек.
  • Исследование мочи на альбумин, наиболее распространенный белок в крови. Его наличие в урине говорит о проблемах с органом.
  • Проведение регулярных ультразвуковых обследований для мониторинга повреждений в почках. Это позволяет следить за здоровьем малыша, и дает понимание, в каком состоянии находится здоровая часть органа и справляется ли со своей задачей.

Если наблюдается гипертоническая нефропатия или гипертонический нефросклероз (замещение здоровых клеток соединительной тканью), люди с одной работающей почкой должны проходить проверки как можно чаще, чтобы определить, не развивается ли в здоровом органе патология. Если проблемы мочевыводящих путей приведут к почечной недостаточности рабочей почки, необходим диализ или трасплантация.

К сожалению, на сегодняшний день нет способов, которые могли бы предотвратить появление дисплазии, обусловленной генетическими факторами или наследственными синдромами. Беременные женщины могут предотвратить риск возникновения патологии у детей, если будут избегать приема некоторых лекарств или наркотиков.

Долгосрочный прогноз у ребенка, у которого поражена дисплазией только одна почка, в большинстве случаев благоприятный. Человек, имеющий только одну здоровую почку, может быть полностью здоровым во всех остальных отношениях.

Прогноз у ребенка с пораженными дисплазией двумя почками существенно отличается. Такой малыш гораздо больше подвержен развитию хронической болезни.

Он должен находиться под постоянным наблюдением педиатров-нефрологов. В случае отсутствия детского нефролога, за ребенком должен наблюдать общий нефролог.

Велика вероятность, что он уже с первых лет жизни будет нуждаться в диализе и трансплантации.

Лечение ИМП у людей с одной почкой

При инфекциях мочеполовых путей пациенты с одной почкой должны употреблять много жидкостей в день. Частое опорожнение мочевого пузыря способствует снижению инфекции. Такое народное средство, как сок из клюквы, по данным многих исследований, при инфекциях существенно улучшает состояние мочеполовой системы, даже если его пить каждый день при хронических заболеваниях.

Инфекции мочевыделительной системы лечатся с помощью антибиотиков. Пациентам с хроническими инфекциями назначают длительные курсы антибиотиков с уменьшенной дневной дозировкой. Это лечение может продолжаться долго, иногда в течение всей жизни.

Поскольку продолжительное применение одного и того же антибиотика может вызвать мутации микроорганизмов и появление видов, на которых эти антибиотики не действуют, врач периодически переключает пациента на другие антибиотики или чередует лекарства.

Если у человека наблюдается повышенное давление, нужна терапия лекарствами. Способствовать понижению давления может снижение массы тела и сокращение употребления соленой пищи и пищи, богатой животными белками. Кроме того, нужно вести активный образ жизни и бросить вредные привычки, среди которых курение и алкоголь.

Источник: http://2pochku.ru/bolezni/patologii/pervichno-smorschennaya-pochka.html

Сморщенная почка: симптомы и лечение последствий хронических заболеваний почек

Сморщенная почка вторично и первично: симптомы и лечение

Под термином нефросклероз (код по МКБ 10 – N26) в медицине подразумеваются хронические необратимые изменения в паренхиме почки, при которых происходит уменьшение размеров и нарушение функционирования главного органа мочевыделения. Это состояние представляет серьезную опасность для здоровья и жизни. С чем связано развитие нефросклероза, что это такое, каким может быть исход заболевания: попробуем разобраться.

Причины и механизм развития

В зависимости от провоцирующего развитие заболевания фактора, причины нефросклероза делятся на первичные и вторичные.

Первично сморщенная почка формируется на фоне:

  • атеросклероза почечных артерий;
  • артериальной гипертензии;
  • инфаркта почки.

Вторично сморщенная почка, согласно классификации, может иметь следующие причины:

  • хронические воспалительные поражения органов мочевыделения: пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • туберкулез почек, являющийся следствием заражения микобактериями;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • сахарный диабет.

Под действием причинного фактора происходит постепенное отмирание нефронов – функционального аппарата почки. Паренхиматозная ткань постепенно замещается «бесполезной» соединительной, за счет чего почка неравномерно уменьшается в размерах – сморщивается. Это приводит не только к анатомическому дефекту, при нефросклерозе грубо нарушаются все функции мочевыделительной системы:

  • экскреторная;
  • регулирующая ионный состав крови;
  • осморегулирующая;
  • гомеостатическая;
  • внутрисекреторная;
  • регулирующая кроветворение;
  • метаболическая.

Клиническая картина: как болит сморщенная почка

Долгое время нефросклероз не обращает на себя внимания и скрывается под маской болезни, которая стала его причиной. В дальнейшем, когда почки сморщиваются значительно, появляются следующие признаки:

ПолиурияУвеличение количества выделяемой в течение суток мочи. Это состояние связано с постепенной утратой способности почек фильтровать кровь.НиктурияИзвращение физиологического мочеиспускания, характеризующееся частыми походами в туалет в вечернее и ночное время.МакрогематурияОбильное выделение крови с мочой.

Массивная протеинурияЭкскреция с уриной большого количества белка.Боли в поясничной областиТупого ноющего характера, регулярно беспокоят пациентов.ОтекиПоявляются преимущественно утром, после ночного отдыха. Типичная локализация – лицо, верхние конечности.

При прогрессировании почечной недостаточности могут распространяться по всему телу.

Методы диагностики

Международные стандарты предусматривают комплексный подход к диагностике нефросклероза. Благодаря ряду исследовательских мероприятий специалист сможет не только оценить текущее состояние пациента, но и определить вероятную причину развития заболевания, а также составить индивидуальный план терапии.

Диагностика первичного или вторичного сморщивания почки включает:

Сбор жалоб и анамнезаПомимо оценки основных проблем врачу важно выяснить особенности течения болезни, наличие сопутствующей соматической патологии, условий жизни и труда, вредных привычек.

Клинический осмотрВ ходе осмотра нефролог оценивает цвет кожных покровов (бледность – вероятный признак анемии), наличие отечности, других признаков заболевания.

Во время пальпации и перкуссии поясничной области специалист со слов больного определят локализацию и характер болевых ощущений.Лабораторное обследованиеВключает клинический и биохимический анализы крови, анализы мочи (общий, биохимический, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Ребергу).

Инструментальные тестыR-графия, УЗИ почек, МРТ и компьютерная томография, ангиография сосудов почек позволяют оценить точные размеры, расположение, внутреннюю структуру и вероятные причины патологического изменения почек.

Актуальные принципы лечения

Сморщенная почка – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Терапия проводится с учетом симптомов патологии. Всем пациентам назначается диета с соблюдением следующим принципов:

  1. Резкое ограничение соли до 2-2,5 г/сутки.
  2. Питьевой режим с употреблением до 1,0-1,2 л жидкости в день (если иное не рекомендовано лечащим врачом).
  3. Отказ от жирной жареной пищи.
  4. Замена трудноусвояемого белка на легкоусвояемый: лучшими источниками протеина считаются куриная грудка, нежирная рыба, индейка, кролик.
  5. Преобладание в рационе молочно-растительной пищи: свежих и тушеных овощей, фруктов, молока низкой жирности и молочных продуктов.

Также почечные больные нуждаются в коррекции образа жизни: им рекомендовано чаще бывать на свежем воздухе, регулярно заниматься разрешенными врачом видами спорта, отказаться от алкоголя и курения, своевременно устранять очаги хронической инфекции.

Медикаментозное лечение нефросклероза во многом зависит от вызвавшей его причины. При развитии почечной недостаточности показана симптоматическая терапия. Обычно назначают:

  • диуретики для стимуляции процессов фильтрации и выделения мочи (только при олигоурии);
  • гипотензивные средства для коррекции артериального давления;
  • лекарства для улучшения циркуляции крови в почечных артериях;
  • метаболические препараты и антиоксиданты.

При одностороннем нефросклерозе и сохранности функции здоровой почки состояние пациента обычно быстро компенсируется. Прогрессирующее двухстороннее сморщивание почек быстро приводит к формированию ХПН. В этом случае больным может быть назначена нефрэктомия (удаление пораженных органов) с последующей необходимостью в регулярном очищении крови – гемодиализе.

Профилактика нефросклероза заключается в своевременном лечении заболеваний мочевыделительной системы. Только внимательное отношение к себе и регулярное прохождение медицинских осмотров позволит сохранить здоровье на долгие годы.

  • от 0,5 до 1 литра 37%, 1778 1778 – 37% из всех
  • от 1,5 до 2 литров 35%, 1656 1656 – 35% из всех
  • от 2 до 3 литров 14%, 652 голоса652 голоса – 14% из всех
  • от 1 до 1,5 литров 9%, 440 440 – 9% из всех
  • 3 литра и больше 5%, 261 голос261 голос – 5% из всех

Калькулятор нормы потребления воды Тест на заболевания почек

Источник: https://PochkiZdrav.ru/drugie-zabolevaniya/smorshennaya-pochka-simptomyi-i-lechenie.html

Чем опасна сморщенная почка?

Сморщенная почка вторично и первично: симптомы и лечение

У некоторых больных при инструментальном исследовании обнаруживается сморщенная почка. Эта патология иначе называется нефросклерозом. Она развивается самостоятельно или на фоне других болезней. Почки человека являются жизненно важным органом. Они необходимы для образования первичной и вторичной мочи и очищения крови от различных токсических веществ и шлаков.

Развитие нефросклероза

Почки человека представляют собой парный орган, расположенный забрюшинно в области поясницы. Они имеют бобовидную форму и состоят из паренхиматозной ткани и чашечно-лоханочной системы. Сморщивание — это процесс замены функциональной паренхиматозной ткани соединительной. При этом орган уменьшается в размере. Функции органа снижаются или полностью исчезают.

Почки выполняют в организме человека следующие важные функции:

  • выводят в мочой продукты обмена веществ, избыток воды, лекарства и различные токсические вещества;
  • вырабатывают гормон ренин;
  • обеспечивают постоянную pH крови;
  • регулируют свертываемость крови;
  • участвуют в фосфорно-кальциевом обмене.

Сморщивание бывает первичным и вторичным. Первично сморщенная почка — это заболевание, при котором нарушается кровоснабжение органа. Вторичная форма обусловлена поражением паренхиматозной ткани на фоне другой патологии. Нефросклероз чаще диагностируется у взрослых лиц. Дети страдают редко.

Главные этиологические факторы

Причины развития нефросклероза многочисленны. Первичное сморщивание почки обусловлено следующими факторами:

  • гипертонической болезнью;
  • тромбоэмболией или тромбозом почечной артерии;
  • инфарктом почки;
  • наличием атеросклеротических бляшек в сосудах почки;
  • нарушением венозного оттока;
  • истончением коркового слоя;
  • атрофией клеток канальцев почек.

Наиболее частая причина — первичная артериальная гипертензия. Она характеризуется стойким повышением АД от 140/90 мм рт.ст. и выше. Гипертензия протекает в доброкачественной или злокачественной форме. В первом случае уменьшается эластичность стенок почечных артерий. Последние сужаются, что приводит к нарушению кровотока. Так развивается доброкачественный нефросклероз.

Данная патология формируется постепенно, на протяжении около 10 лет. Злокачественная форма первичного сморщивания почки отличается более быстрым течением и некрозом мелких сосудов клубочков. Это приводит к атрофии клеток почечных канальцев. Частой причиной первичного нефросклероза является инфаркт.

Это состояние, характеризующееся гибелью отдельных участков органа в результате острого нарушения почечного кровотока. Оно возможно при закупорке тромбом или эмболом просвета артерий.

Чем больше зон инфаркта и чем значительнее их размер, тем выше риск сморщивания органа.

Вторично сморщенная почка чаще всего развивается на фоне тяжелого сахарного диабета, позднего токсикоза беременности, хронической формы пиелонефрита и гломерулонефрита, туберкулеза и нефролитиаза (мочекаменной болезни).

При сахарном диабете вследствие поражения сосудов развивается нефропатия. Это приводит к замедлению кровотока и склерозу. У таких больных страдают не только почки, но и другие органы (глаза, сердце, надпочечники). Нефросклероз может быть исходом тяжелого токсикоза во время вынашивания малыша. Обусловлено это нарушением работы сосудов на фоне сбоев в центральной нервной системе.

Лечащий врач должен знать возможные симптомы сморщивания почки. Их выраженность зависит от величины участка некроза нефронов. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки сморщивания почки:

  • избыточное выведение мочи (полиурия);
  • снижение диуреза до 500-800 мл в день;
  • преобладание ночного диуреза (никтурия);
  • отсутствие мочеиспускания (при гибели 90% нефронов);
  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • расстройство зрения;
  • различного рода кровотечения (маточные, носовые, желудочно-кишечные);
  • боль в области сердца;
  • признаки сердечной астмы (одышка, холодный пот, приступы удушья);
  • частый пульс;
  • головная боль;
  • ломкость ногтей;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость.

У таких лиц снижен иммунитет, что проявляется регулярными респираторными заболеваниями. Частым симптомом является боль тянущего характера в поясничной области. Сморщивание протекает в 2 этапа.

На первой стадии наблюдаются симптомы, характерные для основного заболевания. При гипертензии это высокое давление, головная боль, тошнота, слабость.

При диабете беспокоит полиурия, жажда, потливость, снижение веса, частое мочеиспускание.

Во втором периоде появляются симптомы хронической почечной недостаточности. Они обусловлены повышением в крови азотистых соединений и интоксикацией организма.

Азотемия проявляется отсутствием аппетита, слабостью, утомляемостью, кожным зудом, тошнотой, рвотой. На фоне почечной недостаточности страдает сердце. Проявляется это приступами стенокардии с болью за грудиной и сердечной астмой.

К возможным последствиям нефросклероза относится нарушение зрения вплоть до отслоения сетчатки и отека зрительного нерва.

Обследование и лечебная тактика

Лечить таких больных нужно после тщательного обследования. Потребуются следующие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • ангиография;
  • экскреторная урография;
  • радионуклидное исследование;
  • сцинтиграфия;
  • рентгенологическое исследование.

В ходе лабораторных анализов выявляются следующие изменения:

  • наличие белка в моче;
  • низкая плотность мочи;
  • наличие эритроцитов;
  • понижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • повышение концентрации креатинина и мочевины в крови.

В постановке диагноза большое значение имеют симптомы.

При обнаружении нефросклероза любого вида проводится хирургическое лечение (удаление сморщенной почки).

Операция может быть полостной, лапароскопической или эндоскопической. Обязательно нужно вылечить основное заболевания.

Дополнительно назначаются лекарства (гипотензивные средства, антиагреганты, антикоагулянты, препараты кальция и железа). После операции требуется диета. Она предполагает ограничение соли, белковой пищи и воды. Таким образом, нефросклероз является очень опасной патологией.

Источник: https://apochki.com/drugie-bolezni/smorshhennaya-pochka.html

Почему формируется сморщенная почка и как её лечить?

Сморщенная почка вторично и первично: симптомы и лечение

Сморщенной почкой называется исход последней стадии хронического пиелонефрита. При описании, что такое сморщенная почка, паренхима почки замещается соединительными тканями, в связи с чем, нарушается работа органа.

Сам по себе процесс сморщивания органа развивается уже на второй стадии хронической формы пиелонефрита. Для заболевания характерны изменения  канальцев и гибель дистальной части нефронов. По своей структуре почка начинает походить на щитовидную железу. С течением времени процесс затрагивает сосуды почек, запустевание клубочков и начинается рубцово-склеротические перерождение.

Таким образом, объем почки начинает уменьшаться. После этого почка перестает нормально работать, постепенно отмирает и требует удаления хирургическим путем.

Это важно!

Различается первично сморщенная почка и вторично сморщенная почка. Первично сморщенный орган формируется очень редко и вызывает хроническую недостаточность почек. Такое заболевание возникает из-за поражения почечных сосудов при артериальной гипертензии.

Вторично сморщенная почка формируется при поражении организма воспалением или инфекцией. Такая разновидность патологии встречается намного чаще. Такое состояние начинается по причине повреждения ткани почки, как результат гломерулонефрита и других болезней воспалительного характера.

Данная патология может спровоцировать развитие хронической недостаточности почек или злокачественную форму артериальной гипертензии, а шансы на полное выздоровление остаются малыми, в особенности, когда болезнь активно развивается.

Причины заболевания

Основные причины первично сморщенной почки — это повреждения почечных сосудов в связи с развитие таких патологий, как:

  1. Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание сердечнососудистой системы, основным проявлением которого становится увеличение показателей артериального давления.
  2. Атеросклероз — это хроническая патология сосудов, для которой характерно уплотнение и утрата стенками артерий эластичность, сужение просвета сосудов из-за формирования склеротических бляшек — образований, которые состоят их жиров и кальция, из холестерина.
  3. Инфаркт почки — это так называемая гибель ткани почки по причине неожиданного нарушения кровообращения на конкретном участке.

Основные причины вторичной сморщенной почки — это разнообразные патологии, провоцирующие нарушение работы почек:

  • Пиелонефрит — воспалительный процесс почек на фоне их поражения бактериальной инфекцией.
  • Туберкулез почки — это инфекционная патология, спровоцированная туберкулезными микробактериями, оказывающие влияние на множество систем в организме.
  • Нефролитиаз — формирование камней в почечной полости.
  • Гломерулонефрит — двусторонняя форма иммунного воспалительного процесса в почках.
  • Сахарный диабет — патология, которая соотносится с полной или частичной недостаточностью инсулина в крови в крови.

Симптоматика болезни

Сморщенная почка симптомы бывают следующими:

  • Нарушения отхождения мочи:
  1. полиурия — формирование и выведения мочи в объемах, превышающих норму;
  2. никутрия — преобладание мочеиспускания в ночное время;
  3. гематурия — присутствие крови в моче.
  • Повышение показателей артериального давления.
  • Постоянно возникающие боли тянущего характера в области поясницы.
  • Изменения лабораторных показателей мочи, а именно:
  1. протеинурия — присутствие белка в моче;
  2. низкий удельный вес мочи.

Диагностирование заболевания

Первоначально врач оценивает жалобы пациента и изучает историю болезни — когда она впервые проявились симптомы, как они проявлялись, посещал ли больной врача, проводились ли исследования и их какие были получены результаты.

Также врач анализирует анамнез жизни — происходит уточнение присутствия хронических поражений почек, наличия вредных привычек, присутствие патологий мочевыделительной системы, выясняются условия трудовой деятельности и быта пациента.

Анализ семейного анамнеза проводится с целью выяснения наличия онкологических заболеваний у ближайших родственников больного.

Это важно!

Медицинский осмотр и прощупывание зоны почек дает возможность обнаружить боли, изменения кожного покрова в области почек, такие как высыпания или покраснения.

Методы лабораторной диагностики позволяют определить присутствие признаков воспалительного процесса — проводится общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови.

Методы диагностики, помогающие оценить местоположение, размер и форму почек, а именно:

  1. Ультразвуковое обследование — исследование при помощи волн ультразвука высокой частоты. Сморщенная почка на узи выявляется чаще всего.
  2. Рентгенография органов брюшной полости — способ визуализации внутренних органов, который берет за основу свойства лучей рентгена проникать через человеческое тело и поглощаться тканями организма в различных объемах.
  3. Ангиография — способ контрастного рентгенологического обследования сосудов, позволяющий выявить число и состояние артерий почки, а также сосудистую структуру почки. При сморщивании почки выявляет особый симптом — изломанность и сужение ответвлений артерии почки, а также стирание рисунка самых мелких ветвей.
  4. МРТ — способ получения данных о развитии заболевания при помощи применения такого физического явления, как ядерно-магнитный резонанс. Данное обследование не вредит организма.
  5. Компьютерная томография с использование контрастного вещества –  разновидность рентгеновского обследования с использованием контраста, помогающего получить на экране компьютера послойное изображение обследуемых органов.
  6. Проведение консультации уролога.

Лечение недуга

Лечение болезни основывается на хирургическом удалении почки. Операция организуется несколькими методами, а конкретный метод проведения выбирает лечащий врач:

  • Полостная операция — это удаление почки, которое проводится посредством разреза передней стенки брюшины.
  • Лапароскопическая операция — делается несколько проколов в передней части брюшной стенке, через которые вводятся трубки и специальные инструменты для удаления органа.
  • Эндоскопическая чрескожная нефрэктомия — это удаление органа посредством прокола небольшого размера в области поясницы.

Последствия и возможные осложнения

Это важно!

Одним из главных осложнений лечения становится нефрогенная гипертензия — это устойчивое повышение показателей артериального давления.

Также осложнением становится хроническая недостаточность почек, состояние, когда постепенно происходит отмирание почечных клеток, характеризующееся постепенным ухудшением фильтрации в почках, а именно фильтрации плазмы крови через канальцы почек и образования мочи. Всё это провоцирует нарушения жизнедеятельности человеческого организма в целом.

(: 1 , 5,00 из 5)

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/pochemu-formiruetsya-smorshhennaya-pochka-i-kak-eyo-lechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.