Современные подходы к лечению грибковых инфекций

Содержание

Грибковые заболевания как порок современного человека

Современные подходы к лечению грибковых инфекций

Как сегодня лечат грибковые заболевания кожи, и почему попав на поверхность кожного покрова, они проявляют жизнедеятельность годами и не погибают, подвергаясь влиянию сильных лекарств?

По месту локализации внедрившихся грибов и в зависимости от степени воспалительной реакции грибковые заболевания подразделяют на поверхностные и подкожные (глубокие). В целом же все грибковые болезни можно классифицировать так:

  1. Кератомикозы (трихоспория, разноцветный лишай).
  2. Дерматофитии (эпидермофития стоп, паховая эпидермофития, рубромикоз; трихофития (гладкой кожи, волосистой части головы, ногтей, фавус; микроспория).
  3. Кандидоз (ногтей, слизистых оболочек, хронический генерализованный).
  4. Глубокие микозы (бластомикозы, мукороз, гистоплазмоз, аспергиллез, хромомикоз, пенициллиоз и др.).

Лечение грибковых заболеваний кожи проводят амбулаторно или стационарно в зависимости от вида возбудителя.

Кандидоз

Общая информация о заболевании:

В массах болезнь называют молочницей. Возбудитель кандидоза – дрожжеподобные грибы Candida (их видов насчитывается более 80 наименований). Грибы этого рода считаются условно-патогенными, потому что лишь при определенных условиях они становятся губительными для человека.

Основные причины развития заболевания: прием антибиотиков, цитостатиков, стероидных гормонов, нарушения кровообращения, травмы, повышенная потливость, низкий иммунитет, функциональные нарушения вегетативной нервной системы, гормональные изменения при беременности.

Лечение

Изначально выявляются и по возможности устраняются причины, которые привели к возникновению заболевания.

Если пациент обращается к микологу (дерматологу) вовремя (степень кандидоза легкая), то для лечения грибковых заболеваний оказывается достаточным использование наружных средств.

К ним относят спиртовые и водные растворы анилиновых красителей, краску Кастеллани, фукорцин. Пораженные участки на коже необходимо смазывать 2-3 раза в день.

Если необходимо лечение грибковых заболеваний полости рта, то обработка производится после каждого приема пищи (кормления, если речь идет о новорожденном).

Лечение грибковых заболеваний горла и слизистой рта возможно 10-20% раствором натрия бора в глицерине, Люголем, «Канестеном», декамином (форма выпуска — карамель) и классическими содовыми полосканиями (на 200 мл. кипяченой воды 1 ч.л. питьевой соды).

Лечение этой формы кандидоза не будет эффективным, если не произвести обязательную санацию зубов или обработку зубных протезов. Кроме этого, медики применяют нистатиновую, декаминовую, левориновую, микосептиновую мази и Клотримазол.

Грибковые заболевания половых органов (женских и мужских) лечат суппозиториями с нистатином, леворином, влагалищными таблетками «Канестен» и леворино-грамицидиновой пастой.

Более сложным считается лечение грибковых заболеваний ногтей – онихий и паронихий (околоногтевой ткани и ногтевой пластины). В настоящее время назначаются следующие препараты: низорал (4-6 мес. по 200 мг. раз в сутки), дифлюкан или микофлюкан (3-6 мес. по 150 мг раз в неделю).

Лаки Лоцерил и Батрафен наносят после чистки кератолитическим пластырем согласно инструкции.

Используемые несколько десятилетий назад содовые ванночки, анилиновые красители и амфотерициновую мазь, электрофорез также назначают, но большей популярностью пользуется озвучивание пораженного участка ногтей и валиков ультразвуком.

Если кандидоз хронический, то кроме средств, используемых наружно, назначаются противогрибковые антибиотики: Нистатин (курс 10-14 дней по 500 000 ЕД 3-4 раза в день), амфотерицин «В» (вводят внутривенно и используют в редких случаях ввиду высокой токсичности), леворин (курс 10-15 дней по 500 000 ЕД 3-4 раза в день), Флуконазол и препараты на его основе (Форкан, Дифлюкан – 1 р. в неделю по 150 мг.), низорал (2 таблетки в день). При некоторых формах кандидоза выписываются пимафуцин, миконазол, пирамицин, мистеклин, пимафукорт.

Общая информация о заболевании:

В большинстве случаев возбудителями являются грибы Trichophyton rubrum. Заразиться ими можно через предметы общего использования, «ничейную» обувь и т.д. Способствуют развитию эпидермофитии сосудистые заболевания ног, плоскостопие, длительное использование тесной и не дышащей обуви, нарушение потоотделения, авитаминоз. Формы эпидермофитий:

  1. сквамозная
  2. межпальцевая
  3. дисгидротическая
  4. экссудативная (острая)

Заболевания кожи и волосистой части головы

Общая информация о заболеваниях кожи головы:

Разноцветный лишай – заболевание, характерное для стран с тропическим климатом. Проявляется оно на верхних конечностях или туловище в виде мелких очагов желтовато-розового или коричневого цвета, имеющих неправильную форму.

Трихоспория – мелкие и плотные узелки на поверхности волос, имеющие белый, светло-коричневый или черный окрас.

Трихофития. Поверхностная – мелкие очаги правильной округлой формы, имеющие бледно-розовый цвет. На волосистой части головы заметно наслоение чешуек серого цвета, волос обламывается на уровне 1-2 мм.

Микроспория. На волосистой части головы – очаги круглой формы, имеющие розовый цвет. На гладкой коже – овальные очаги розового цвета с отрубевидным шелушением. Заражение происходит после общения с инфицированными животными.

Фавус. Изменение цвета волос, возникновение на волосистой части головы охряно-желтых корочек. Если корки обильные, то они отпадают вместе с волосами, вызывая рубцевидную атрофию. Иногда поражаются ногти: пластины крошатся, утолщаются и теряют цвет.

Общая информация о заболеваниях кожи лица и их лечении

Заболевание характеризуется появлением на коже округлых розовых пятен, которые разрастаются и их центральная часть покрывается чешуйками. Присутствует покраснение и зуд.

Грибковые заболевания кожи лица провоцируют возникновение себореи, купероза, акне, розовых угрей и аллергического дерматита.

При обнаружении грибковых заболеваний кожи лица больной обследуется на наличие болезней эндокринной системы и иммуннодефицитных состояний. Ему назначается фунгицидная терапия и корригирующая терапия. Косметическими средствами заболевание не лечится.

Другие заболевания, вызванные паразитарными грибами

Отомикоз – воспаление наружного слухового прохода, возникающее из-за загрязнения уха, пребывания в ухе инородных тел, гнойного отита. Грибы могут быть занесены в ухо при наличии кандидоза кожи и генитального кандидоза. Возбудитель — грибы рода Candida, плесневые грибы рода Aspergillus.

Лечение грибковых заболеваний ушей заключается в промывании растворами антимикотических средств: хинозолом, амфотерицином, жидкостью Бурова и Кастеллани, нистатином, клотримазолом и т.д. Кроме этого, обязательно общеукрепляющее лечение и витаминотерапия. Если пациент применяет антибиотики, то их отменяют.

Грибковое заболевание ушей отомикоз требует и местных процедур. Так, слуховой проход смазывают специфическими противогрибковыми мазями, но только после туалета уха. Он заключается в промывании слухового прохода 3% раствором перекиси или борной кислоты, удалении налета и закапывании 5 капель 2-4% раствора салициловой кислоты.

Заболевания, вызванные несколькими видами грибков, лечат грибково-бактериальными препаратами: флуконазолом, интраконазолом и кетоконазолом.

Своевременное лечение кожных грибковых заболеваний в большинстве случаев заканчивается скорым выздоровлением.

Источник: http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/gribkovye-zabolevaniya-kak-porok/

Виды лечения грибка в организме человека

Современные подходы к лечению грибковых инфекций

› Грибок

26.04.2017

Микозы это – грибковые заболевания человека – разновидность болезней, вызываемых паразитированием грибковых инфекций на коже, слизистой и ногтях.
Заболевания вызывают патогенные виды грибка, разрушающие структуру тканей, подвергшихся паразитированию. Лечение грибка проводится на основе данных, полученных в результате проведения анализов, определяющих вид патогена.

Грибковые заболевания человека

Нарушение нормальной жизнедеятельности человека, вызванное увеличением численности или в результате заражения патогенной грибковой инфекции, называют грибковым заболеванием.

  1. Грибковые инфекции весьма разнообразны и зависят от вида грибкового штамма, поражающего человека. Существует ряд факультативных и условно-патогенных видов, поражающих исключительно человека или одинаково поражающих любых теплокровных.
  2. Микозы рода Candida – дрожжевые грибки, являющиеся компонентами флоры желудка и слизистой человека, при снижении иммунитета имеют свойство размножаться, вызывая заболевание – кандидоз.
  3. Грибки рода Trichophytum, Microsporum, Epidermophitum – вызывают заболевания кожи – стригущий лишай, паршу. Носителями заболевания являют дети и животные.
    Заражены участки кожи рук, ног, волосистой части головы, подмышек, паховой зоны, лица. Грибковая инфекция имеет вид пятен красноватого оттенка, зудящих ран.
  4. Грибок вида Trichophytom вызывает поражение ногтевой пластины пальцев рук, ног. Признаки грибка – измененная деформированная ногтевая пластина. Прогрессирование болезни вызывает отторжение ногтя от ложа.
  5. Грибок Pityriasis versycolor дрожжеподобный, вызывает отрубевидный лишай роговой поверхности дермы, проявляющий симптомы в виде красноватых шелушащихся пятен на коже человека. Этот вид микозов в норме присутствует в дермальном слое кожи человека. Прогрессирует при благоприятных или вирулентных условиях.
  6. Грибок Malassezia –возбудитель воспалительных заболеваний, поражающих части тела, имеющие сальные железы – кожа головы и туловища. Признаки грибка – воспаление, нагноение волосяной фолликулы.
  7. Грибок рода Sporotrichium – вызывает хронические заболевания кожи, подкожной клетчатки, грибок на слизистых оболочках внутренних органов. Заражение происходит через дыхательные пути, ЖКТ, повреждения на коже. Симптомами поражения являются уплотнения, которые спустя некоторое время вскрываются, с образованием язвенных образований.
  8. Грибок рода Malassezia оказывает патогенное действие на развитие воспаления сальных желез.
    Превышение количественной нормы микоза вызывают гормональные нарушения, проходящие в организме.
  9. Грибки Aspergillus – вызывают лёгочный, бронхопульмональный аспергиллёз, характеризующийся развитием сухого кашля, одышки, лихорадочного состояния.

Заражения грибковыми инфекциями могут быть первичными заболеваниями, но могут развиться вследствие воспалительного процесса, происходящего в организме человека. Носителями микозов могут быть как люди, так и грунт, почва, пыль, воздух, животные.

Причины

Основная причина развития микозных болезней – нарушение иммунной системы человека.

Снижение защитных функций организма, в свою очередь, происходит в результате появления и развития следующих факторов:

  1. Возрастные изменения, снижающие эффективность работы защитных процессов в организме.
  2. Врожденные нарушения иммунной и (или) эндокринной системы.
  3. Врожденные патологии.
  4. Онкологические заболевания.
  5. Хронические болезни.
  6. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  7. Длительная терапия гормональными, антибиотическими препаратами, и препаратами стероидной группы.
  8. Заболевания, вызванные контактами с зараженными животными, почвой, и другими носителями штаммов.
  9. Беременность.
  10. Пренебрежение личной гигиеной.
  11. Незащищенная активная половая жизнь.
  12. Наркомания.

Если история болезни и анамнез исключает врожденную патологию, то развитие грибковых заболеваний на 99% вызвано снижением местного или общего иммунитета. Перечисленные причины развития – болезни или состояния организма, в той или иной мере снижают иммунитет человека.

Симптомы

Симптоматика поражения грибковыми заболеваниями носит выраженный характер в большинстве случаев. Однако может протекать практически бессимптомно, лишь усиливая симптомы первичной патологии, вызвавшей увеличение количественного состава микозов до уровня благоприятной среды.

Основные симптомы микозных поражений при кандидозе:

  • покраснение слизистой;
  • зуд, болезненное мочеиспускание;
  • боли в нижней части живота;
  • боли во время полового акта;
  • обильные выделения;
  • налет в ротовой полости.

Кандидоз может быть генитальный, полости рта.

Парша или стригучий лишай проявляют симптомы:

  • покраснение участков кожи рук, ног, волосистой части головы и лица;
  • зуд и шелушение;
  • растрескивание кожи в местах поражения.

Более серьезная форма протекает с симптомами гнойных выделений из мест поражения.

Онихомикоз – заражение ногтевой пластины, проходит с симптомами:

  • изменения цвета ногтя;
  • деформации ногтевой пластины;
  • зуда кожи вокруг ногтевой пластины;
  • отторжение пораженного ногтя от ногтевого ложа.

Запущенное состояние болезни может привести к развитию заболевания кожи рук, ступней.

Заражение солнечным грибком определяется по:

  • выраженным пятнам на коже туловища, подмышек;
  • зудом и шелушением кожи.

Заболевания кожи, слизистых проходит с симптомами зуда, шелушения, образования язвенных ран, расчесов на теле. При поражении волосистой части головы имеет место перхоть, зуд кожи, покраснение пораженных участков и выпадение волос.Формы воспаления слизистых участков характеризуются сухостью, зудом, выделениями, режущими болями, кашлем и одышкой.

Диагностика

Диагностика проводится для определения вида патогена и в зависимости от места локализации.

Основные диагностические меры:

  1. Анализ ПЦР соскоба, мазка, фрагмента слизи для определения возбудителя.
  2. Посев фрагмента на резистентность.
  3. Анализ крови на СОЕ.
  4. Рентгенография.
  5. Визуальный осмотр больного.

Диагностика направлена на определение вида микоза, его резистентности к антибиотикам. В зависимости от результатов полученных анализов определяется степень воспаления, первичность заболевания и терапевтические меры, направленные на устранение воспаления, угнетения размножения грибковой инфекции.

Таблетки

Для лечения грибковой инфекции применяют антимикотические препараты в таблетированной форме, капсулах, свечах.

Системные препараты угнетают рост численности грибкового штамма, оказывая губительное действие на питательную среду микозов.

Таблетки от грибка назначает специалист на основе результата анализа, важный момент: курс приёма препаратов прерывать нельзя. Срок терапии зависит от характера заболевания, формы и тяжести.

Распространенные препараты:

  • Кетоназол;
  • Ламизил;
  • Фуцис и др.

Мази

Применяют дополнительно при системном лечении микозов кожи, ногтей. Мазь угнетает местно грибок на ногах, руках, кожных покровах. Более действенный результат приносит комплексная терапия, состоящая из мази, антисептика и таблеток.
Применяют мази:

  • Клотримазол;
  • Экзодерил;
  • Ламизил и т.д.

Лаки

Используют при лечении поврежденной ногтевой пластины на руках и ногах. Это средство от грибка является эффективной мерой в начальных стадиях развития микозов. Однако этот вид терапии противопоказан при беременности и грудном вскармливании.

Лак от грибка наносят на чистую сухую поверхность ногтя, после нанесения антисептического препарата. Срок применения лаков определяет доктор.
Лаки применяемые в таких случаях:

  • Микозан;
  • Лоцерил;
  • Домиктен и прочие.

Крема

Как правило, крем используют при обширных зонах повреждения кожи. Лечение препаратом проводится строго по рекомендациям. Т.к. некоторые кремы вызывают аллергические реакции в случае неконтролируемого применения. Эта рекомендация актуальна, также, при применении таблеток, лаков, спреев и других антимикотическх препаратов.

Лечение проводят в комплексе с терапией таблетками, антисептиком.

Виды антимикотических кремов:

Спреи

Назначается в случае лечения грибка на коже, рогового эпидермального слоя. А также при инфицировании волосистой части головы, для профилактики заболевания при частом посещении бассейнов, саун общественного характера. Как правило, имеет более легкую консистенцию, легко впитываясь и не оставляя следов на одежде.

Основные применяемые спреи:

  • Ламизил;
  • Термикон и подобные.

Шампуни

Лечение себореи волосистой части головы проводят, включая дополнительное профилактически-лечебное средство – шампунь от микоза головы, себореи.

Шампунь регулирует кислотность кожного покрова, уменьшая выделение кожного сала и препятствуя размножению микозов. Угнетает жизнедеятельность грибка и служит защитным средством против выпадения волос.
Распространенный шампунь – Сульсена.

Капли

Предназначение капель – лечение ногтевой пластины. В отличие от мазей или спреев – поглощение ногтевой пластиной происходит моментальное, при этом нет визуальных “следов” проведения терапии.

Препарат можно использовать как дома, так и на рабочем месте.

Известные препараты:

Лечение грибка лазером

Это относительно новый вид терапии грибковых инфекций. Суть заключена в воздействии лазерного излучения на пораженную ткань кожи или ногтевой пластины. Преимущество заключено в эффективном излечении застарелых форм грибка и неспособности микоза приспосабливаться к лазерному излучению.

Процедура дает гарантированный эффект у 95% пациентов.

Некоторые противопоказания к процедуре:

  • эпилепсия;
  • тромбоз;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие татуировок в месте локализации грибка.

В целом, процедура проходит быстро, занимает не более 30 минут. Положительные изменения видны после 4-7 сеанса.

Профилактика

Профилактика грибковых заболеваний важна при работе с открытым грунтом, отдыхе возле мест с повышенной влажностью воздуха, при контакте с вероятно зараженными животными, при частом посещении общественных бассейнов, саун, пляжей.

  • профилактические меры состоят из антисептической обработки рук, ног после посещения общественных бассейнов и прочего;
  • защите дыхательных путей при контакте с зараженными животными и грунтом;
  • избегании половых контактов без барьерных средств контрацепции.

Профилактика должна состоять из соблюдения мер личной гигиены в первую очередь, а также в своевременном лечении хронических заболеваний и поддержании иммунной системы.

Заключение

Микозная инфекция- одна из самых распространенных и легко передающейся. Заражение может произойти как при личном контакте с носителем, так и через воздух, почву, пыль.

Профилактика играет не последнюю роль в защите от грибковых воспалений. Основное правило профилактики – поддержание защитных сил организма – иммунитета.

В начальной стадии заболевания важна своевременность, обращение к врачу на ранних стадиях позволит быстро избавиться от болезни.

Автор статьи.
Практикующий врач

Виды лечения грибка в организме человека Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GribokBolezn.ru/gribok/lechenie-gribkovoj-infektsii.html

Современные аспекты диагностики и лечения онихомикозов

Современные подходы к лечению грибковых инфекций

Если у человека ослаблены защитные силы организма, понижен иммунитет, он плохо питается и мало отдыхает, то грибок может присоединиться к остальным уже существующим его проблемам.

Такие пациенты могут заразиться от больного онихомикозом стоп через обувь, после хождения босиком по полу в душах и саунах.

Кто чаще страдает онихомикозом? Каковы аспекты диагностики и лечения грибкового поражения ногтей, читайте далее на estet-portal.com.

Клиническая картина и разновидности онихомикозов

Грибком ногтей наиболее часто страдают домохозяйки. Также болезнь поражает людей, работающих на предприятиях, где консервируют овощи и фрукты, на кондитерских производствах. Раньше онихомикозы считались профессиональным заболеванием. Также в группу риска входят женщины, которые работают официантками, прачками, посудомойками и раздатчицами пищи.

Основной возбудитель паронихии и онихомикоза – грибок Candida albicans, второй по частоте выявления- Cаndida parapsilosis.

Клинические формы онихомикозов:

  • кандидозная паронихия;
  • кандидозный онихомикоз.

Симптомы и клинические особенности кандидозной паронихии

Кандидозная паронихия имеет волнообразное хроническое течение, воспалительные реакции выражены не сильно. Боль слабая или отсутствует.

Когда заболевание начинается, кожа вокруг ногтевого валика краснеет, становится тоньше, сглаживается ее рисунок. Наблюдается припухший валик с подрытыми или закругленными краями. Кожица ногтя исчезает. При надавливании на него может появляться желто-белое гнойное отделяемое. Если ногтевая кожица отсутствует – это знак хронического течения онихомикоза.

По изменению поверхности ногтевой пластины можно судить про длительность и течение паронихии. Появляются поперечные или параллельные полоски и возвышения, которые имеют название линии Бо.

Изменение цвета ногтевой пластины обусловлено бактериями (Pseudomonas spp.). При паронихии, вызванной бактериями, наблюдается гнойное отделяемое и болезненность.

Симптомы и особенности течения кандидозного онихомикоза

Если причиной грибка ногтя является Candida albicans, обычно возникает проксимальная форма кандидоза, а дистальная возникает реже.

Проксимальная форма онихомикоза есть не что иное как следствие паронихии. У проксимального края ногтевая пластина становится мягкой, прогибается при нажатии, слоится, наблюдается положительной симптом флюктуации.

Дистальная форма характеризуется несвойственным для ногтя цветом ногтевой пластинки у удаленного края. Позже эта пластина обретает рыхлость, ломкость, за счет гиперкератоза становится приподнятой.

Эту форму кандидозного онихомикоза чаще наблюдают у людей, которые страдают расстройствами кровообращения, синдромом Рейно и другими болезнями кожи, отмечает estet-portal.com..

Типичным отмечают наличие светлых белых пятнышек, которые можно увидеть под пластинкой ногтя.

Диагностика онихомикозов: культуральные и микробиологические исследования

Для диагностики используются культуральные и микробиологические исследования.

Микроскопия проводится с помощью КОН- теста, в ходе которого субстрат обрабатывается 10-30% раствором едкого калия для растворения кератина. Далее происходит изучение под световым микроскопом.

В ходе этого исследования возможно лишь уточнение или опровержение грибковой инфекции ногтя. Вид грибка этим методом не определяют.

Культуральный же метод выявления онихомикоза заключается в посеве материала на среду Сабуро. После того как культура созрела, ее изучают под микроскопом и определяют вид грибка или бактерий. Это дает возможность определиться с лечением тяжелых форм онихомикозов, которые не поддаются стандартной терапии. Метод чувствителен не более чем на 60%, поэтому используется не часто.

В последнее время актуальным стал вопрос о разработке ДНК- исследований грибковых поражений волос, ногтей и кожи. Первые исследования, которые были проведены, показали 95% чувствительность этого метода.

При постановке диагноза стоит учесть, что некоторые заболевания схожи по клинической картине с грибковыми заболеваниями ногтей: например, псориаз, ониходистрофия, кератодермия и красный плоский лишай.

Современный подход к терапии онихомикозов

Изменения внешнего вида ногтевой пластины являются показанием для начала системного лечения. Эти изменения наблюдают в виде борозд поперечного характера, которые означают хроническое рецидивирующее течение грибкового поражения ногтя, независимо от наличия острого процесса онихомикоза.

При сочетании кандидоза кожи и паронихии также целесообразно применять системное лечение, так как местное лечение, скорее всего, не принесет желаемого эффекта. Местное лечение назначают в период обострения паронихии.

Для лучшего проникновения антимикотиков нужно хорошо размягчить пораженные части ногтя, после чего их удалить.

С этой целью используют 3% раствор борной кислоты, раствор перманганата калия, горячие ванночки с гидрокарбонатом натрия.

После этих процедур назначают любое противогрибковое средство. Целесообразно провести короткий курс лечения системными антимикотиками.

В острой стадии грибкового поражения ногтевые валики рекомендуется смазывать антисептиками до 3 раз в день на протяжении 2-3 недель.

Лечение таких хронических вялотекущих заболеваний, как онихомикозы, длительное и сложное. Куда легче пациентам беречь себя и предотвращать грибковые заболевания.

Нужно лишь следить за своим здоровьем и образом жизни, иметь личные тапочки в бассейнах, банях и саунах.

А тем пациентам, кто уже страдает онихомикозом, нужно всегда коротко стричь ногти, а также после водных процедур тщательно вытирать руки и ноги, чтобы они были сухими. Рассказывая такие простые вещи пациентам об онихомикозе, Вы улучшите качество их жизни.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/kandidoz-nogtej-sovremennye-aspekty-lecheniya-onikhomikozov

Микозы – современный подход к терапии заболевания

Современные подходы к лечению грибковых инфекций

В повседневной практике перед провизором часто встает проблема выбора противогрибковых препаратов для местной терапии дерматомикозов.

Какое средство выбрать? Что лучше в каждом отдельном случае: крем, мазь или спрей? Именно поэтому знание ключевых аспектов грибковых патологий необходимо работникам аптек, участвующим вместе с врачами в медикаментозной терапии дерматомикозов, их профилактике и выборе оптимального противогрибкового средства с учетом фармакоэкономических особенностей лечения. Предлагаю изучить этот вопрос подробнее.

Микозы в современном мире

На сегодняшний день проблема микозов достаточно актуальна: они поражают пациентов различных возрастных групп – от младенцев до лиц преклонного возраста.

По различным экспертным оценкам, среди взрослого населения распространенность микозов составляет 10–20 %, значительно увеличиваясь в старших возрастных группах: так, среди лиц старше 70 лет частота микозов достигает 50 %.

Кроме того, известно, что среди грибковых заболеваний лидируют микозы стоп и кистей с поражением ногтевых пластинок.

Очаг длительно существующей грибковой инфекции вызывает:

  • выраженную сенсибилизацию организма;
  • развитие аллергических реакций;
  • хронизацию заболеваний кожи;
  • присоединение бактериальных инфекций.

Основными возбудителями грибковых заболеваний кожи и ее придатков являются дерматофиты (около 85 % случаев), которые вызывают аллергизацию организма антигенами мицелия и токсинами. Таким образом, из-за своей высокой распространенности и выраженного отрицательного влияния на качество жизни пациентов микозы являются чрезвычайно серьезной социально-медицинской проблемой во всем мире.

Рассмотрим основные виды дерматофитозов.

Дерматофитии стоп

Микоз стоп является наиболее распространенным дерматомикозом. По последним данным, только в США им ежегодно заражаются 26,5 млн человек. Считается, что примерно 70 % людей в течение жизни переносят микоз стоп. Существуют четыре основных клинических типа дерматофитии стоп, встречающиеся в чистом или смешанном варианте:

  • опреловидный: характеризуется мацерацией межпальцевых зон, неприятным запахом, выраженным зудом и/или ощущением жжения. Инфекционный процесс зачастую затрагивает боковые поверхности стоп и может распространиться на подошву или свод стопы;
  • сквамозный: появляется симметрично на обеих ногах. Для этого типа характерны умеренно выраженное разлитое воспаление и шелушение кожи подошвы;
  • везикулопустулезный: характеризуется наличием мелких пустул в области свода стопы и подошвы без распространения на область пальцев;
  • острый: предполагает мацерации, трещины, язвоподобные поражения подошвы. Для этого микоза характерен резкий неприятный запах. Данный вариант часто осложняется присоединением грамотрицательных бактерий.

В группе риска заболевания таким видом микозов находятся люди в возрасте, а также лица, посещающие бассейн, баню. Кроме того, те, кто носит тесную обувь, вызывающую нарушения кровообращения, а также лица, часто травмирующие кожу стоп.

Дерматофития туловища

Этот вид также известен как дерматофития гладкой кожи; может быть представлен как единичными очагами инфекции, так и распространенной формой поражения.

Как правило, наблюдаются изменения в виде плоских шелушащихся папул, с приподнятой границей, которая с разной скоростью увеличивается во всех направлениях, превращаясь в кольцевидный очаг.

Прогрессирующая граница шелушения может содержать приподнятые красные папулы или везикулы. Больных беспокоит зуд, но возможно и бессимптомное течение.

https://www.youtube.com/watch?v=aS-6KH0q9X8

Разноцветный лишай (дерматомикоз) чаще всего возникает у лиц молодого возраста на фоне воздействия предрасполагающих факторов (изменение состава пота, потливость, сахарный диабет, хронические заболевания респираторной системы. В народе он имеет название «потница».

Паховая дерматофития

Данный вид микоза в большинстве случаев возникает в области паховых складок и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Обычно эта дерматофития выходит за пределы паховых складок, распространяясь на внутреннюю поверхность бедер, промежность, перианальную область и межягодичную складку; возможно даже изолированное поражение этих областей. Клинически характеризуется чрезмерной влажностью, зудом и жжением в области поражения.

Факторы риска включают наличие дерматофитии стоп, ожирение, сахарный диабет и иммунодефицитные состояния. Дифференциальный диагноз проводят с кандидозом, псориазом и себорейным дерматитом.

Дерматофития волосистой части головы

Этот вид микоза чаще встречается у тех, кто контактировал с инфицированными детьми или домашними животными. Выделяют три основных вида этого дерматофитоза: «черные точки», «серые пятна» и фавус (парша).

Trichophyton tonsurans вызывает микоз по типу «черной точки» волосистой части головы, который является преобладающим вариантом данного заболевания. «Серые пятна» обусловлены Microsporum сanis, при этом заражение происходит при контакте с кошками и собаками.

Парша является преобладающим дерматомикозом волосистой части головы в Восточной Европе и Азии. Тип дерматомикоза «черные точки» чаще всего протекает бессимптомно.

Дерматофития ногтей

Это заболевание, также известное как дерматофитный онихомикоз, вызывается чаще дерматофитами, но встречаются микозы недерматофитной природы и кандидозы. В США за медицинской помощью ежегодно обращаются около 2,5 млн человек с онихомикозом.

Пораженные ногти чаще всего выглядят утолщенными, плотными, имеют желтоватый оттенок и повышенную ломкость.

К факторам риска заболевания относятся сахарный диабет, повышенный травматизм, семейный анамнез, дерматофития стоп, курение, длительное пребывание во влажной среде, иммунодефицитные состояния.

Лечение дерматомикозов

На сегодняшний день арсенал местных противогрибковых средств весьма разнообразен. В случае выбора той или иной лекарственной формы наружных средств немаловажное значение играют локализация процесса и выраженность воспалительной реакции.

Классификация противогрибковых препаратов.

Противогрибковые препараты подразделяют на:

  • производные имидазола (миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, ок-сиконазол, бутоконазол) и триазола (флуконазол, итраконазол, вориконазол);
  • аллиламины (тербинафин и нафтифин);
  • синтетические препараты других химических групп (деквалиния хлорид, ундециленовая кислота);
  • антибиотики (амфотерицин В, микогептин, нистатин, леворин, гризеофульвин).

Наряду с указанными веществами для лечения микозов местно применяют лекарственные средства из группы антисептиков: салициловую, бензойную и борную кислоты, спиртовый раствор йода, красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фуксин), тетраборат натрия, резорцин и другие.

Сравнительная характеристика терапевтических эффектов основных противогрибковых средств приведена в Табл. 1.

Топическая терапия

Поскольку эпидермис состоит из тонкого слоя кератиноцитов, склонен к мацерации, и в связи с этим процессы в данной области характеризуются выраженным воспалением, необходимо осознанно подходить к выбору той или иной лекарственной формы.

Следует обратить внимание, что крем содержит осмотически активную эмульсионную основу и поэтому хорошо смягчает кожу и умеренно поглощает экссудат. Поэтому его следует рекомендовать при грибковых поражениях с сухими трещинами, эрозиями, мацерациями кожи (в области груди, паха, перианальной области и т. д.

), а также в острую стадию процесса, когда пациенты предъявляют жалобы на местную эритему, боль, микротрещины, ранки, экссудативные выделения.

Применение кремов является более предпочтительным по сравнению с мазями на жирных основах, так как микотические поражения сочетаются с кокковой флорой, а мази плохо абсорбируются кожей и создают «пленку», способствующую развитию патогенной флоры.

Дерматофитии стоп, гладкой кожи и паховых складок

К местной терапии дерматофитии стоп, гладкой кожи и паховых складок следует прибегать в следующих случаях: единичный очаг на коже или наличие не более 2 очагов локализации, отсутствие поражения ногтей, начальная стадия инфекции.

Дерматофитии стоп, гладкой кожи и паховых складок, как правило, хорошо поддаются местному лечению. Многие эффективные препараты разрешены к безрецептурному отпуску. Наиболее распространенными лекарственными средствами для терапии дерматомикозов являются клотримазол, эконазол, эфинаконазол, кетоконазол, миконазол, сертаконазол, нафтифин, тербинафин, циклопирокс и другие.

Продолжительность наружного лечения составляет 2–4 недели – до исчезновения клинических проявлений и еще 1 неделю после этого. Лекарственные средства (кремы, мази, аэрозоли) наносят на очаг поражения и еще на 2–3 см снаружи от его краев.

Разноцветный лишай (дерматомикоз)

Рекомендуется применять аллиламины в виде крема и спрея 1–2 раза в неделю курсом две недели.

Онихомикозы

В настоящее время при онихомикозах применяют противогрибковые средства ІІ поколения – имидазолы (бифоназол и другие) и антимикотики ІІІ поколения – триазолы (флуконазол, итраконазол) и аллиламины (тербинафин и нафтифин).

Местная терапия показана при поражении 1–3 ногтей и в случае устойчивости возбудителя ко всем системным препаратам; ее проводят в два этапа – удаление пораженной части ногтя (хирургическим путем или с помощью кератолитиков) и назначение противогрибковых средств до отрастания ногтевой пластины.

Если же вовлечено более 1/3 части ногтевой плас-тины или при поражении ее проксимальной части – больного следует направить к врачу для назначения системного препарата.

Онихомикоз – наиболее трудно поддающаяся лечению форма дерматофитии. Лечение требует пероральной противогрибковой терапии в течение длительного периода (по крайней мере от 6 до 12 недель, в зависимости от местоположения и распространенности инфекционного процесса).

Дерматофития волосистой части головы и бороды

Дерматофитии волосистой части головы и бороды необходимо лечить исключительно системным приемом антимикотиков, так как топические средства не проникают в волосяной инфицированный фолликул. Лечение противогрибковыми шампунями (кетоконазол) может быть рекомендовано лишь в качестве дополнительного. Бессимптомные носители дерматофитов также служат источником заражения.

Поэтому врач в данном случае назначает гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и флуконазол. Стандартный курс лечения 1,5–2 месяца.

Пероральная терапия

К системной противомикотической терапии прибегает врач для лечения дерматофитий стоп, гладкой кожи и паховых складок в случаях обширного инфекционного процесса, тяжелого течения заболевания или резистентности к топической терапии.

При врачебном назначении терапии системными антимикотиками провизору следует помнить о гепатотоксичности данного класса препаратов и возможности лекарственных взаимодействий. Поэтому следует предупредить больного о необходимости применения гепатопротекторов во время курса лечения антимикотиками.

Немедикаментозная терапия

Достаточный уровень гигиены имеет важное значение для предотвращения грибковых инфекций кожи и ногтей. Следует избегать длительного воздействия влажной среды на кожу, особенно при наличии начальных стадий воспаления.

Для предотвращения первичного и повторного дерматофитоза стоп не рекомендуется хождение босиком в таких местах, как общественные душевые, раздевалки, бани.

Подверженные микозам люди должны также рассмотреть вопросы подбора обуви более свободного фасона, чем обычно, ношения абсорбирующих носков и использования талька для контроля влажности. Не рекомендуется также пользоваться чужими предметами ухода за волосами, головными уборами, наволочками.

Рост заболеваемости дерматомикозами требует активного выявления носителей инфекции, корректной своевременной терапии и активной профилактики дерматомикозов.

Подготовила Мамедова С. А.

Источник: http://modern-pharmacy.com.ua/mikozy-sovremennyj-podhod-k-terapii-zabolevaniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.