Стадии хбп классификация — Почки

Содержание

Хроническая болезнь почек: классификация и клинические рекомендации

Стадии хбп классификация — Почки

Термином «хроническая болезнь почек» российские медики оперируют не так давно – это понятие расширяет использовавшееся раньше понятие «хроническая почечная недостаточность». Лечение ХБП назначается, если заболевание длится на протяжении трех месяцев и сопровождается патологическими или патоморфологическими изменениями в деятельности почек.

Критерии ХБП по международной классификации

В мировой научной литературе с 2002 года используется термин хроническая болезнь почек, или сокращенно — ХБП. Начиная с 2006 года, этот термин широко используется и в России. Поэтому посетив врача-терапевта или нефролога, вы можете обнаружить в своем диагнозе помимо гломерулонефрита или диабетической нефропатии ХБП.

В соответствии с международной классификацией ХБП имеет четко определенные критерии.

Критерии хронической болезни почек или хронической почечной недостаточности по международной классификации:

1Заболевание почек продолжительностью 3 и более месяцев, проявляющееся структурными и функциональными нарушениями деятельности почек с или без снижения СКФ и манифестирующееся одним из двух:

  1. патоморфологическими изменениями;
  2. маркерами почечного заболевания: патологическими изменениями в составе крови и мочи и прочих тестах
2СКФ < 60 мл/мин./1,73 м2 в течение 3 и более месяцев с или без признаков повреждения почек

В случае если при обследовании человека выявляются признаки патологии почек в лабораторных анализах, в крови, в почечном биоптате при его микроскопическом исследовании и если болезнь почек протекает более трех месяцев, это и есть ХБП.

В случае, когда никаких иных признаков болезни, кроме снижения СКФ менее 60 мл/мин. в течение трех месяцев и более нет, это тоже автоматически ХБП.

Иными словами, все хронические почечные заболевания называются ХБП.

Но зачем придумывать еще один термин? Дело в том, что в классификации хронической болезни почек есть свои стадии, и в каком бы уголке планеты вы ни получали медицинскую помощь, любой врач всегда поймет другого врача, если будет указана стадия ХБП.

В любой стране мира, будь то Россия, Япония, США, Франция или любая другая страна, везде используется термин ХБП.

Несмотря на то, что существуют разные болезни почек, стадия ХБП определяет прогноз (примерно какой объем почечной ткани потерян и сколько примерно лет или месяцев осталось почкам функционировать без помощи аппарата гемодиализа) и подходы к ведению больных, универсальные для разных почечных болезней.

Стадии ХБП (с 1 по 5) по СКФ

В этом разделе статьи вы узнаете о классификация ХБП по стадиям и распространенности заболевания.

Выделяют пять стадий развития хронической болезни почек, все они ранжированы по уровню СКФ. Наиболее распространенными являются 1-я и 2-я стадии. 5-я стадия ХБП встречается достаточно редко.

«Стадии ХБП по СКФ и распространенность заболевания»:

Стадия Описание СКФ (мл/мин./1,73 м2) Распространенность в популяции населения%
1Заболевание почек с нормальной или повышенной СКФ>903,3
2Заболевание почек с легким снижением СКФ60-893,0
3Заболевание почек с умеренным снижением СКФ30-594,3
4Заболевание почек с выраженным снижением СКФ15-290,2
5Почечная недостаточность90 (с факторами риска ХБП)Выявление и уменьшение риска ХБП
1Заболевание почек с нормальной или повышенной СКФ>90Диагностика и лечение Лечение сопутствующих заболеваний Замедление прогрессирования Снижение риска ХБП
2Заболевание почек с легким снижением СКФ60-89Оценка прогрессирования
3Заболевание почек с умеренным снижением СКФ30-59Оценка и терапия осложнений
4Заболевание почек с выраженным снижением СКФ15-29Подготовка к почечно-заместительной терапии
5Почечная недос­таточность

Источник: http://med-pomosh.com/?p=5367

Хроническая болезнь почек: классификация, стадии, симптомы, лечение

Стадии хбп классификация — Почки

Хроническая болезнь почек (ХБП) – это собирательный диагноз, который включает в себя любую патологию почек со снижением эффективности их работы. Диагностика состояния почек включает в себя анализ двух основных показателей:

  • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Это показатель работы нефронов (структурных составляющих органа), по которому судят о здоровье почки. Патологией считается показатель ниже 60 мл/мин. Норма скорости фильтрации крови почками от 80 до 120 мл в мин.
  • Клиренс креатинина – это показатель того, с какой скоростью почки очищают кровь от конечного продукта белкового обмена организма. В сутки норма вывода креатинина у здорового человека составляет от 1 до 2 г.

СКФ и клиренс креатинина являются созависимыми показателями. Однако его уровень в крови зависит не только от деятельности почек.

Превышение установленной нормы может варьироваться в зависимости от питания, заболеваний щитовидной железы, приема некоторых медикаментов, уровня физической нагрузки. Случается, что креатинин в пределах нормы, а деятельность почек снижена.

Поэтому выводы о здоровье мочевыводящей системы предпочтительнее делать по скорости КФ, вычисленной по другим методикам и формулам.

Критерии по международной КБ 10

Международная классификация болезней содержит критерии диагностики хронической болезни почек под №18. Согласно этому документу под ХБП понимается болезнь почек, которая характеризуется выраженным функциональным нарушением их работы не менее трех месяцев. При этом у больного имеются одно из двух условий:

  • Значение СКФ без отклонений от нормы. Однако инструментальные виды обследования выявили патологические изменения в строении органов или в лабораторных анализах крови и мочи отмечены патологические маркеры почечной недостаточности
  • Значение СКФ меньше чем 60 мл в мин.

Обновленные критерии ХБП, в сравнении с ранее применявшимся термином «Хроническая почечная недостаточность», охватывают более широкий спектр почечных патологий, поскольку не ограничивают диагностику наличием обязательного снижения уровня работы мочевыводящей системы. Для иллюстрации кардинальности внесенных изменений отметим, что снижение СКФ не прямо пропорционально патологическим изменениям в почках. Так отмирание 75% нефронов дает снижение показателя скорости фильтрации равное 50%.

Действующие критерии диагностики ХБП отменяют обязательную зависимость хронической болезни от недостаточной функциональности почки. Это позволяет приступить к лечению на ранних сроках заболевания. Для более точной диагностики введено понятие стадии развития хронической болезни почек.

Стадии развития по международной классификации

Развитие ХПБ от первых фиксируемых патологических изменений до полного отказа работы органов (стадия гомеостаза) разделено на 5 стадий, в зависимости от величины показателя СКФ (в мл/мин.):

  1. СКФ больше 90. Это начальная стадия, когда скорость фильтрации в норме или чуть повышена. Клиническая картина смазанная. Симптомы со стороны мочевыделительной функции отсутствуют. Давление может повышаться незначительно, отдельными кратковременными эпизодами.
  2. От 89 до 60. Вторая стадия отмечена заметным снижением уровня фильтрации крови, что проявляется первыми заметными симптомами. Это утомляемость, сонливость, сниженный диурез днем, жажда.
  3. От 59 до 30. Больной ощущает постоянную жажду. Отеки устойчивые, давление высокое, нарушения со стороны сердца, бессонница, раздражительность, перевозбуждение. Со стороны слизистых воспалительные, эрозивные повреждения, кожный зуд.
  4. От 30 до 15. Явные признаки самоотравления организма. Нарушение работы сердца. Устойчивые отеки конечностей. Снижение выработки мочи, вплоть до полного прекращения диуреза. Слабость, тошнота, жажда.
  5. Менее 15, пациенту по жизненным показателям требуется регулярная очистка крови на специальном аппарате (диализ).

Согласно статистике, каждый 10 житель планеты имеет патологические изменения в почках, которые носят хронический характер и прогрессируют со временем. Более половины больных не подозревают о болезни на первой стадии и склонны игнорировать симптомы второй стадии ХБП.

Патогенез

Человеческая почка имеет от 1 до 1,5 миллионов нефронов в своей структуре. Столь огромное их количество позволяет органу функционально адаптироваться к негативным воздействиям и патологическим изменениям.

Однако по мере развития болезни часть функциональной ткани погибает и заменяется фиброзной или соединительной.

Это ведет к безвозвратной потере функциональных возможностей почек – формируется почечная недостаточность.

Существует прямая связь между развитием ХБП, сердечно-сосудистыми патологиями, эндокринной системой и артериальным давлением. Патологический сдвиг в одной из перечисленных систем прямо отражается на работе других.

Заболевание почек вызывает перегруз организма жидкостью и солями натрия. Лишний натрий повышает артериальные показатели. Высокое давление крови снижает эффективность работы нефронов за счет ускорения в них тока крови.

Сердце и сосуды несут повышенные нагрузки, склерозируются.

Постепенно развивается минеральный дисбаланс: усиливается вывод калия, возникает гиперфосфатемия с параллельной гипокальциемией. Нарушения метаболизма отражаются на гормональном статусе.

Вторичный гиперпаратиреоз – типичное осложнение почечной патологии. Здесь начинаются изменения в костной ткани (остеомаляция, остеодистрофия, остеопения, фиброзные процессы).

На фоне развития метаболических нарушений отмечаются анемия и ацидоз.

Причины

Диагноз «хроническая болезнь почек» поражает людей с метаболическим синдромом. Гипертония, ожирение, сахарный диабет 2 типа – это та триада, которая «убивает» почечные нефроны одинаково эффективно по всему миру, независимо от страны, климата или экономической ситуации.

Второе место занимают хронические воспалительные заболевания почек — пиело- или гломерулонефрит. Согласно данным статистики, острыми воспалительными патологиями страдают до 20% населения. Женщин пиелонефрит поражает в 5 раз чаще, чем мужчин.

Далее идут:

  • каменно почечная болезнь;
  • развитие новообразований;
  • аутоиммунные нарушения обмена (артриты, подагра);
  • посттравматические осложнения;
  • последствие отравления;
  • антисоциальный образ жизни, увлечение алкоголем, наркотиками.

Значительный процент больных с хронической патологией (больше 15%) не имеет установленной этиологии болезни.

Симптомы

Симптомы хронической почечной патологии связаны с нарушением процесса образования и вывода мочи, с внутренней интоксикацией. Это:

  • нарушения мочеиспускания разной интенсивности: никтурия, полиурия, учащенные позывы, резкие, неудержимые позывы к мочеиспусканию;
  • изменение физических показателей мочи (цвет, запах, прозрачность);
  • снижение объема мочи;
  • вялость, тошнота, рвота;
  • сухость слизистых, нагноения;
  • кожный зуд;
  • отвращение к еде, особенно мясной, жирной, жареной;
  • непроходящая жажда.

Со стороны сердечно сосудистой системы при хронической болезни почек возможны:

  • гипертензия;
  • сердцебиение, боль за грудиной, тахикардия;
  • тремор, онемение конечностей.

Вышеперечисленные симптомы следует воспринимать вариативно, поскольку каждый больной отличается своей историей болезни и анамнезом.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы на ранней стадии, то изменения приобретают необратимый характер. Хроническая болезнь почек «тянет» за собой патологические изменения в работе и состоянии всех органов и систем.

  • Со стороны сердца вероятны ишемическая болезнь, инфаркт.
  • Сосуды – злокачественная гипертония.
  • Эндокринная система – патологии щитовидной железы, бесплодие, диабет.
  • Костная ткань — развитие остеопороза, снижение иммунного статуса.

На первом месте уверенно держится гипертония (ее осложнения) и болезни сердца. Именно сердечно сосудистые патологии являются причиной смерти больных с ХБП. До 5 стадии доживают не более 0,1 % от всех заболевших.

Патологии почек у детей

В детском возрасте развитие хронической почечной патологии маловероятно. Фиксирующиеся случаи заболевания у детей связаны:

  • с врожденными аномалиями здоровья, которые носят наследственный характер;
  • с нарушением внутриутробного развития;
  • с рождением раньше положенного срока;
  • развитие тромбоза почечных вен;
  • с малым весом при рождении, который обусловлен хронической болезнью матери, ее вредными привычками или перенесенными инфекциями.

Почечная патология у детей может протекать скрытно. Проявляется она в школьном возрасте при увеличивающихся нагрузках. Чаще всего это резкий нефротический синдром. Ребенок неожиданно проявляет симптомы острого отравления организма и нуждается в срочной медикаментозной терапии в условиях стационара.

Диагностика

С жалобами на болезнь почек пациенты на 1–2 стадии болезни обращаются редко. Патология выявляется при обращении для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы или при неудовлетворительных анализах крови, мочи, которые были сданы по другому поводу. Если выясняется, что есть изменения в мочевыделительной системе, то терапевт перенаправляет больного к урологу.

Диагностические мероприятия включают:

  • лабораторное исследование крови на креатинин, азот, калий, холестерин, кальций, + общий анализ;
  • лабораторный анализ мочи общий и дополнительные, исходя из подозрений врача и анамнеза пациента;
  • УЗИ почек (показывает состояние мочевыводящей системы, наличие, локацию камней);
  • МРТ — уточняет структуру почек, показывает наличие измененных тканей.

На основании полученных анализов крови, возраста, пола рассчитывают скорость КФ почек для данного больного.

Дополнительно могут быть назначены консультации:

  • офтальмолога;
  • кардиолога;
  • невролога;
  • нефролога;
  • эндокринолога.

В зависимости от диагностированной стадии развития ХБП назначают лечение.

Лечение

При диагнозе «хроническая болезнь почек» ее лечение зависит от стадии развития патологических процессов. Независимо от того, как далеко зашла болезнь, больному показаны диетические ограничения.

Корректировка питания

Исключают: мясо, тяжелую пищу (жирную, жаренную), продукты, изготовленные промышленным способом, алкоголь, крепкий чай, кофе, шоколад. Больному рекомендуется ограничить калорийность рациона, придерживаться вегетарианского меню. Ограничиваются молочные продукты с высокой жирностью. Запрещаются сливочное масло, жирная сметана и творог. Показан диетический стол №7.

Хороший эффект для вывода лишней воды, облегчения работы сердца и контроля артериального давления имеют разгрузочные дни. Их можно делать овощными, фруктовыми, но не творожными или мясными (что практикуют для сброса веса). Возможно проведение разгрузки на монодиете из каши на воде без соли.

Терапия 1 стадии

Лечебные мероприятия направлены на терапию основного заболевания. Важно медикаментозное удержание показателей артериального давления на отметке 130 мм рт. ст. При нефропатии диабетической природы корректируют медикаментозный контроль уровня инсулина, питание и физическую активность больного.

С целью как можно дольше удержать ХБП от явного прогресса, больному объясняют важность изменения образа жизни. Дают понятие метаболического синдрома, разъясняют возможные последствия невыполнения требований врача.

Психотерапевтическая работа с пациентом на начальных этапах патологии почек имеет решающее значение для продолжительности и качества его жизни.

Лечить больного без его участия не имеет перспективы, поскольку многие пациенты в отсутствии тяжелой симптоматики относятся к болезни несерьезно.

Терапия 2 стадии

На этом этапе важна оценка прогрессирования ХБП. Корректировка медикаментозной терапии основного заболевания, в свете открывшейся (или развивающейся) патологии. Ограничение соли до 2 г. Значительное ограничение жидкости нецелесообразно.

Терапия 3–4 стадии

Оценка и лечение осложнений, подготовка к диализу (на 4 стадии). Здесь актуален медикаментозный и пищевой контроль водно-солевого обмена. Ограничиваются:

  • фосфаты до 1 г;
  • натрия хлорид до 2 г.

Могут быть назначены препараты кальция для связывания фосфатов. Требуется динамический контроль калия.

При ацидозе возможно ощелачивание при помощи гидрокарбоната натрия. Такая терапия требует контроля уровня артериального давления и степени задержки воды. Симптомы сердечной недостаточности снимают диуретиками. Уровень гемоглобина в крови удерживают на уровне 11–12 г\дл.

Терапия 5 стадии

Это последняя стадия болезни, когда почки не выполняют свою функцию. Пациенту показана заместительная терапия – аппаратное очищение крови (диализ). Показанием к гемодиализу являются:

  • Симптомы уремии (отравления крови мочой). Это тошнота, рвота, потеря веса.
  • Гиперкалиемия с изменениями на ЭКГ.
  • Сердечная недостаточность, которая не реагирует на медикаментозную терапию.
  • Стойкие отеки.
  • Метаболический ацидоз.

Надежда больного на гемодиализе – это пересадка донорского органа. В ожидании операции больные вынуждены 1–2 раза проходить аппаратное очищение крови. Без данной процедуры пациент умирает в течение 1–1,5 месяцев.

Профилактические мероприятия

Предупреждение развития патологических изменений в работе мочевыделительной системы следует начинать до 40 лет. Профилактика включает в себя:

  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • нормализацию веса, корректировку меню в сторону молочно растительной диеты;
  • отказ от неумеренного потребления соли, консервированных продуктов, продуктов промышленного производства;
  • употребление достаточного количества (2–3 литра) жидкости, лучше чистой воды;
  • не принимать самостоятельно мочегонные препараты, обезболивающие медикаменты, БАДы, витамины;
  • свести к минимуму контакты с токсичными веществами.

Навредить почкам можно жесткими диетами, голоданием, переохлаждением.

Профилактика хронической патологии включает плановую диспансеризацию. Регулярный контроль артериального давления, уровня сахара в крови, состояния сердечно сосудистой системы и состояния органов позволяет выявить отклонения в здоровье до того, как они перейдут в хроническую форму.

Если диагноз ХБП установлен, то следует сдавать лабораторные анализы раз в квартал и выполнять предписания лечащего врача.

(10 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/hbp.html

ХБП: классификация по стадиям, от легкой до самой тяжелой

Стадии хбп классификация — Почки

Болезнь почек — это термин, используемый врачами, чтобы описать какие-либо аномалии почек, даже если они очень незначительные. Определение «хронический» означает условие, которое не улучшается со временем.

Некоторые люди думают, что «хронический» означает «тяжелый». Это не так, и часто хроническая болезнь почек (ХБП), она же хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это лишь очень незначительная аномалия в почках.

Код данного заболевания по международной классификации болезней (МКБ) 10 — N18.5. ХБП чаще встречается у пожилых людей.

В то время как более молодые пациенты с ХБП обычно испытывают прогрессирующее ухудшение функции почек, у 30% пациентов старше 65 лет с ХБП заболевание прогрессирует медленно. Данное заболевание обычно прогрессирует медленно, в течение ряда лет.

Это хорошая новость, потому что если ХБП диагностировать рано, лекарства и изменения образа жизни могут помочь замедлить его прогресс и позволить пациенту жить нормальной жизнью, с небольшим количеством ограничений.

Диагноз ХБП основывается на следующих критериях:

  1. Присутствуют любые клинические маркеры почечной болезни, подтвержденные с трехмесячным интервалом. Обычно врачи исследуют креатинин сыворотки/плазмы крови — продукт отходов, который возникает из-за мышечной активности. Когда почки работают хорошо они удаляют креатинин из крови. Когда функция почек замедляется, уровень содержания в крови креатинина повышается. Также к маркерам ХБП относятся: протеинурия (наличие белка в анализе мочи) вместе с альбуминурией (повышенное содержание белка в моче), патоморфологические изменения в почечной ткани, обнаруженные с помощью нефробиопсии, гематурия (кровь в моче), пиурия (гной в моче), анурия (моча не поступает в мочевой пузырь), а также нарушения кислотно-основного состояния (КОС) и другие изменения в составе крови и мочи.
  2. При визуализации почек или при морфологическом исследовании были обнаружены признаки, характерные для необратимых структурных изменений.
  3. Замедлился один из главных показателей работы почек — скорость клубочковой фильтрации (СКФ) до  15% или подъем креатинина > 20%) требует быстрой оценки врача для назначения адекватного ситуации лечения. Максимальное артериальное давление у людей с 1 и 2 стадиями ХБП не должно превышать 140/90 или 130/80 для пациентов с протеинурией.

    Лечение обычно заключается в регулярном выполнении физических упражнений и изменении образа жизни (отказ от курения, здоровая диета, прием БАДов для снижения уровня холестерина).

    Стадия 3 связана с умеренно сниженной функцией почек, не обязательно вызывающей сильное повреждение почек.

    Старение почек, например, может быть связано с умеренно сниженной функцией даже без специфического повреждения или болезни.

    Симптомы, которые могут появиться при 3 стадии ХБП включают в себя:

    • Проблемы со сном (зуд и мышечные спазмы, которые мешают заснуть).
    • Усталость в результате анемии.
    • Изменение цвета мочи — пенная моча является показателем наличия белка в моче в то время как коричневый, темно-оранжевый, красный цвет мочи означает, что в ней есть кровь.
    • Отек — почки постепенно теряют свою способность регулировать количество воды, которое остается внутри тела. Это приводит к видимым набуханиям тканей в некоторых частях тела.

    Пациенты с третьей стадией ХБП получают 3 группу инвалидности и должны постоянно консультироваться с нефрологом для оценки развития заболевания почек. Как правило, нефролог рекомендует дополнительно обратиться к диетологу, который возьмет на себя ответственность за планирование диеты пациента.

    Правильное питание необходимо для поддержания сбалансированного количества необходимых питательных веществ внутри тела.

    Таким образом, пациент и диетолог должны работать рука об руку, чтобы создать план питания, который является одновременно вкусным и здоровым.

    На четвертом этапе очень сильно снижается функция почек, часто развиваются различные заболевания почек. Скорее всего, пациенту будет рекомендовано пройти диализ или трансплантацию почки в ближайшем будущем.

    В дополнение к симптомам, наблюдаемые во время стадии 3, на стадии 4 могут наблюдаться следующие симптомы:

    • Проблемы с концентрацией.
    • Потеря аппетита — из-за металлического вкуса пищи, пациенты могут потерять аппетит.
    • Тошнота.
    • Изменение вкуса.
    • Уремический запах изо рта — в связи с увеличением количества мочевины в крови, может развиться неприятный запах изо рта.
    • Проблемы с нервами — онемение в пальцах ног.

    Пятый этап, который иногда называют почечной недостаточностью в терминальной стадии или установленной почечной недостаточностью характеризуется снижением функции почек до 15% и менее. На этой стадии почки уже не способны выводить лишнюю жидкость и токсины из организма.

    Из-за накопления в организме токсинов нарушаются функции, регулирующие кровяное давление и выработку гормонов для образования красных кровяных телец.

    Пациенты с пятой стадией ХБП должны обязательно посетить нефролога, который поможет решить, какое лечение будет лучше для них (гемодиализ, перитонеальный диализ или пересадка почки). У пациентов с 1-3 стадиями ХБП болезнь часто протекает бессимптомно.

    Клинические проявления, возникающие в результате низкой функции почек появляются в стадиях 4-5.

    Лечение различных стадий ХБП

    Нет лечения, избавляющего от хронической болезни почек, но есть лечение, которое может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Лечение будет зависеть от тяжести болезни.

    Основные рекомендации для людей с заболеванием почек:

    • бросить курить;
    • ограничить потребление соли до менее 6г в день;
    • делать регулярные физические упражнения — по меньшей мере 150 минут в неделю;
    • сбросить лишний вес;
    • избегать частого приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, за исключением случаев, когда это рекомендуется лечащим врачом. Эти лекарства могут плохо влиять на работу почек.

    Хороший контроль артериального давления имеет жизненно важное значение для защиты почек. Людям с заболеванием почек следует поддерживать кровяное давление на уровне 130/80 и ниже.

    Есть много видов лекарств для поддержания нормального артериального давления, наиболее популярными являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

    К ним относятся Рамиприл, Эналаприл и Лизиноприл. Люди с ХБП имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе сердечных приступов и инсультов. Поэтому врач может назначить препараты-статины.

    Примеры таких препаратов включают Аторвастатин, Флувастатин и Симвастатин. Чтобы снять отеки в лодыжках, ногах и руках необходимо уменьшить потребление соли и жидкости, включая супы и йогурты.

    В некоторых случаях можно также принимать диуретики, например, Фуросемид.

    У многих людей с поздней стадии заболевания почек развивается анемия — недостаток красных кровяных телец. В этом случае назначаются добавки железа или же инъекции лекарства под названием Эритропоэтин. Это гормон, который помогает организму производить больше красных кровяных клеток. Если почки серьезно повреждены, в организме происходит накопление фосфатов.

    Наряду с кальцием фосфаты имеют важное значение для поддержания здоровых костей. Но если уровень фосфатов поднимается высоко, это может нарушить баланс кальция в организме и привести к истончению костей. Чтобы этого не произошло, следует ограничить потребление продуктов с фосфатами. Это красное мясо, молочные продукты и рыба.

    Некоторые люди с заболеванием почек также имеют низкий уровень витамина D, который необходим для здоровья костей. Им помогает добавка под названием Эргокальциферол.

    У небольшого количества людей с заболеванием почек ХБП приводит к полному отказу почек. Это редко случается внезапно, так что у пациента и врача будет время, чтобы спланировать следующий этап лечения. Один из вариантов при отказе почек — диализ, процедура для удаления отходов и лишней жидкости из крови.

    Есть два основных типа диализа:

    • Гемодиализ — включает в себя выведение крови в специальный аппарат, где она фильтруется, а затем возвращается в тело.
    • Перитонеальный диализ — диализный раствор вводится в брюшную полость, а спустя время (от 4 до 12 часов) раствор, а вместе с ним лишнюю жидкость и продукты обмена веществ сливают.

    Лечение с помощью диализа, как правило, проводится в течение всей жизни. Альтернатива диализу для людей с сильно сниженной функцией почек — пересадка почки.

    Часто это наиболее эффективное средство для лечения поздних стадий заболевания почек, но такая процедура включает в себя сложную операцию и пожизненный прием лекарств, чтобы организм не отторг донорский орган. Уровень выживаемости при пересадке почки очень хорош в наши дни.

    Около 90% трансплантатов по-прежнему функционируют спустя 5 лет после операции, а многие действуют и спустя 10 или более лет.

    Факторы риска развития ХБП

    К немодифицируемым факторам риска (то есть тем, которые невозможно изменить) ХБП относятся:

    • история почечной недостаточности в семье;
    • возраст старше 60-лет;
    • мужской пол;
    • малый вес при рождении;
    • особенности, присущие расе и (или) этносу.

    Взрослые люди имеют модифицируемый риск развития хронического заболевания почек, если они:

    • болеют диабетом;
    • имеют высокое кровяное давление;
    • имеют проблемы с сердцем (диагностирована сердечная недостаточность или был сердечный приступ или инсульт);
    • страдают ожирением с индексом массы тела (ИМТ) 30 или выше;
    • курят;
    • имеют историю острого повреждения почек;
    • потребляют очень много белка;
    • беременны.
    • Юрий Костин
    • Распечатать

Источник: https://impotencija.net/urologija/hbp-klassifikacija-po-stadijam/

Стадии хбп классификация

Стадии хбп классификация — Почки

Диагноз хроническая болезнь почек может появиться в амбулаторной карте пациента, если заболевание нефрологического характера не поддается излечению в течение трех и более месяцев и при этом развиваются нарушения функциональной деятельности органа, а также его структурные изменения. В числе факторов риска ХБП выделяют модифицируемые (поддающиеся коррекции) и немодифицируемые (изменить которые никто не в силах).

Определение и критерии хронической болезни почек

В мировой научной литературе с 2002 года используется определение хроническая болезнь почек, или сокращенно — ХБП. Начиная с 2006 года, этот термин широко используется и в нашей стране. Поэтому посетив врача-терапевта или нефролога, вы можете обнаружить в своем диагнозе помимо гломерулонефрита или диабетической нефропатии ХБП.

Четко определенные критерии разработаны в соответствии с международными рекомендациями.

Таблица «Критерии ХБП»:

1Заболевание почек продолжительностью 3 и более меся­цев, проявляющееся структурными и функциональными нарушениями деятельности почек с или без снижения СКФ и манифестирующееся одним из двух:

  • патоморфологическими изменениями;
  • маркерами почечного заболевания: патологическими изменениями в составе крови и мочи и прочих тестах
2СКФ < 60 мл/мин./1,73 м2 в течение 3 и более месяцев с или без признаков повреждения почек

В случае если при обследовании человека выявляются признаки патологии почек в лабораторных анализах, в крови, в почечном биоптате при его микроскопическом исследовании и если болезнь почек протекает более трех месяцев, это и есть ХБП.

В случае, когда никаких иных симптомов хронической болезни почек, кроме снижения СКФ менее 60 мл/мин. в течение трех месяцев и более нет, это тоже автоматически ХБП. Иными словами, все хронические почечные заболевания называются ХБП.

Но зачем придумывать еще один термин? Дело в том, что ХБП имеет свои стадии, и в каком бы уголке планеты вы ни получали медицинскую помощь, любой врач всегда поймет другого врача, если будет указана стадия ХБП.

В любой стране мира, будь то Россия, Япония, США, Франция или любая другая страна, везде используется термин ХБП.

Несмотря на то, что существуют разные болезни почек, ХБП по стадиям определяет прогноз (примерно какой объем почечной ткани потерян и сколько примерно лет или месяцев осталось почкам функционировать без помощи аппарата гемодиализа) и подходы к ведению больных, универсальные для разных почечных болезней.

Классификация хронической болезни почек (ХБП) по стадиям

В классификации ХБП стадий выделяют пять, все они ранжированы по уровню СКФ. Наиболее распространенными являются 1-я и 2-я стадии ХБП.

Таблица «Классификация хронической болезни почек по стадиям» с описанием:

СтадияОписаниеСКФ (мл/мин./ 1,73 м2)Распространенность в популяции населения %
1Заболевание почек с нор­мальной или повышенной СКФ>903,3
2Заболевание почек с лег­ким снижением СКФ60-893,0
3Заболевание почек с уме­ренным снижением СКФ30-594,3
4Заболевание почек с вы­раженным снижением СКФ15-290,2
5Почечная недостаточ­ность90 (с факторами риска ХБП)Выявление и уменьшение риска ХБП
1Заболевание почек с нормальной или повышенной СКФ>90Диагностика и лечение Лечение сопутствующих заболеваний Замедление прогрессированияСнижение риска ХБП
2Заболевание почек с легким снижением СКФ60-89Оценка прогрессиро­вания3Заболевание почек с умеренным снижением СКФ30-59Оценка и терапия осложнений4Заболевание почек с выраженным  нижением СКФ15-29Подготовка к почечно-заместительной терапии5Почечная недостаточность902Легкое снижение60−893Выраженное понижение30−594Тяжелое понижение15−295Терминальная степень

Источник: https://pochki5.ru/other/stadii-hbp-klassifikatsiya.html

Хроническая болезнь почек: хбп стадии, классификация и рекомендации

Стадии хбп классификация — Почки

Состояние почек, выражающееся в отклонении их от нормального функционирования на период более 3 месяцев, относят к хроническим симптомам.

Сбои в работе этого органа опасны развитием необратимых процессов, способных стать причиной летального исхода.

По статистическим расчетам, хроническая болезнь почек (ХБП) поражает до 10% людей, а отдельные категории — до 20% (это пожилые люди, больные диабетом и т.д.)

Хроническая болезнь почек

Определение заболевания причины возникновения

В урологии хроническое заболевание почек определяют термином «почечная недостаточность». Это понятие может характеризовать как обобщающий, так и отдельный диагноз.

Большинство диагнозов имеют однотипные морфологические изменения и одинаковый механизм прогрессирования.

Явление почечной недостаточности сводится к возникновению в почках фибропластических компонентов, которые провоцируют гибель нефронов (почечных телец). Почки сморщиваются и утрачивают свою функциональность.

Хроническая болезнь почек провоцируется следующими состояниями и патологиями:

  • пиелонефрит (воспаление почечной лоханки);
  • мочекаменная болезнь;
  • онкология;
  • гипертония;
  • диабет;
  • подагра;
  • гломерулонефрит (воспаление гломерул почек, возникающее по причине перенесенных инфекций после гриппа, ангины, скарлатины);
  • гепатит;
  • поликистоз яичников;
  • острый токсикоз организма;
  • алкоголизм;
  • наследственность.

Предрасполагающими причинами развития ХБП служат курение, стрессы, преклонный возраст и аутоиммунные поражения.

Почечная дисфункция диагностируется специалистами лишь тогда, когда готовы результаты дифференциального обледования, позволяющие выявить первопричину патологии. Наличие ХБП определяется показателем, который называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). Он показывает объем погибших нефронов. Если их показатель менее 30 мл/мин., это свидетельство тяжелой патологии (это ХБП 4 стадии).

Симптомы и проявление ХБП

Общие симптомы можно определить еще по начальным проявлениям. К ним относятся следующие:

  • отечность;
  • повышенное давление;
  • боль в боках (на черте талии).

Отеки особенно ярко проявляются по утрам, когда припухают веки. Ко второй половине дня большинство симптомов исчезает.

Также эти изменения во внешности наблюдаются при повышенной усталости или нервном перенапряжении, но после отдыха припухлость уменьшается или совсем проходит. Опасения должны вызвать и отеки ног, а у лежачих больных — и всего тела.

Но причину отечности сможет определить только врач, поскольку эти симптомы могут быть вызваны аллергией, заболеваниями сердца и печени.

Высокое давление может возникать по многим причинам.

В заболеваниях почек этот симптом является вторичным, и состояние может быть связано с гипертоническим стенозом почечных артерий (это крупные сосуды, снабжающие кровью ткани и органы, в том числе и почки).

При стенозе диаметр сосудов уменьшается, по этой причине нарушается кровоснабжение почек. Эта нефропатическая патология может спровоцировать хроническую почечную недостаточность и такое обострение артериальной гипертензии, как гипертонический криз.

Болезненные ощущения в области талии можно проверить легким надавливанием на бока. Боль говорит о воспалительных процессах в почках.

В основном боль возникает по причине интерстициального нефрита (поражение кровеносных сосудов и канальцев тканей почек) или при концентрировании в органе излишней жидкости (камни и сгустки крови препятствуют работе мочеточника).

В некоторых случаях такие же показания могут спровоцировать появление внезапных болей внизу живота.

Современные критерии диагностирования — это определение ХБП по СКФ. Существуют 5 ступеней болезни (стадий ХБП):

  • ХБП 1;
  • ХБП 2;
  • ХБП 3;
  • ХБП 4;
  • ХБП 5.

Классификация хронической болезни почек

У здоровых людей уровень показателей СКФ — 80-120 мл/мин. ХБП классификация, понижая значения, ухудшает диагноз.

Описание пяти границ почечной недостаточности по цифрам СКФ:

  1. Нижняя граница — СКФ на значении 90 мл/мин. и выше. Этот показатель означает незначительно повышенную скорость клубочковой фильтрации и обозначается как ХБП 1 стадии. Симптомы заболевания не определяются или совсем отсутствуют. На 1 этапе можно заметить лишь некоторые нарушения мочеиспускания.
  2. Следующий показатель — это 60-89 мл/мин., это свидетельствует о незначительном понижении СКФ, патология почек считается легким и обратимым процессом. Показатели хотя и выявляют наличие нефропатии, но считаются нормой для возрастных пациентов. Симптомами к диагнозу служат малое мочеиспускание, слабость, жажда.
  3. Показатель от 59 до 30 мл/мин. характеризует болезнь в 3 стадии (ХБП 3) и выраженное состояние СКФ с гибелью более 50 % нефронов. На этой ступени диагностируются сердечно-сосудистые сбои, видимые дисфункции других органов, зависящих от функционирования почечного кровотока.
  4. Классификация ХБП 4 показывает тяжелое состояние и ограничивается цифрами от 15 до 29 мл/мин. Этот этап способен привести к летальному концу. У пациента отмечается анурия, олигурия, азотемия, из крови не выводится мочевина и креатинин (продукты энергетического обмена).
  5. Крайняя ступень диагностируется при СКФ менее 15 мл/мин. Это показатель уремии, процесса интоксикации мочой. ХБП 5 — это терминальная стадия, характеризующаяся гипоксией всех тканей. Больной задыхается, испытывает зуд кожи и отечность, есть опасность внутренних кровотечений. Спасением будет гемодиализ или трансплантация почки.

Классификация хронической болезни почек

Диагностика заболевания

Чтобы установить своевременный диагноз, надо пройти обследование. Анализы назначает узкий специалист (уролог или нефролог) после проведения анамнеза.

Необходимые назначения включают следующие процедуры:

  • диагностика СКФ;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • КТ почек;
  • УЗИ брюшины;
  • урография (с применением рентгеноконтрастного вещества).

Результаты исследований дают возможность определить картину заболевания, поставить нужный диагноз, назначить правильную терапию. Обязательным назначением при патологии почек является расчет ХБП показателей по формуле MDRD.

По ней определяется почечный клиренс (коэффициент очищения плазмы крови), позволяющий дать оценку СКФ.

Выявленные начальные стадии почечных патологий позволят раньше приступить к предупреждающим мероприятиям и исключить тяжелый диагноз ХБП.

Методы лечения

Прежде, чем назначать лечение, врач должен увидеть и снять первоначальный этиологический фактор, спровоцировавший болезнь. Лечебные мероприятия назначаются в комплексе в зависимости от распределения по стадиям, причинам, возрастным особенностям пациента, индивидуальным показателям организма. Комплексная терапия включает следующие мероприятия:

  • употребление лекарств;
  • соблюдение диеты;
  • соблюдение режима дня, труда и отдыха;
  • гемодиализ, очищающий от токсинов (при ХБП 5 стадия).

Медикаментозная помощь предполагает прием следующих препаратов:

  • ингибиторы ангиотензивного фермента;
  • рецепторные блокаторы ангиотензина;
  • витамин D;
  • статины;
  • анаболические стероиды.

Питание при хронической болезни почек предписывает диету «Стол №7» (а, б, р), то есть ограничение белков, переход на растительные протеины (вегетарианская кухня), уменьшение количества соли, разгрузочные дни на основе монодиеты два раза в неделю.

При ХБП нельзя употреблять в пищу жирное мясо и рыбу, бобовые, сливочное масло, творог, кофе и спиртное.

Консервативное лечение обеспечивает видимые результаты лишь на первых ступенях. Профилактические меры и вовремя начатая терапия способны замедлить болезнь, простимулировать работу почек. Запущенные формы ХБП лечить сложно, но может помочь трансплантация органа.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/hbp-klassifikatsiya-po-stadiyam.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.