Светлоклеточный рак почки и прогнозы врачей

Содержание

Светлоклеточный рак почки

Светлоклеточный рак почки и прогнозы врачей

Одной из  форм опухолей почек является светлоклеточный рак почки.

Название заболевание получило в разрезе светло-желтого цвета ткани органа. Поражает мужчин в возрасте свыше 50 лет. Это серьезное заболевание, трудно диагностируемое. В тяжелых формах лечению поддается трудно.

В медицине можно встретить и другие название – гипернефрома или карцинома почки.

Что приводит к заболеванию

Светлоклеточный почечный рак встречается чаще, чем любая другая онкология органа (почти 74% случаев). Такой рак развивается стремительно, происходит это из-за стабильного кровообращения. Но именно этот фактор позволяет провести успешное лечение и приводит к полному излечению.

Встречается у пациентов, которые не придерживаются правильного образа жизни, имеют лишний вес из-за малоподвижного образа жизни.  Может быть наследственным, т.е. на генетическом уровне. Медицинские препараты, направленные на почки и негативно сказывающиеся на их работу, нередко приводит к раку. Это могут препараты мочегонного действия.

Почечные новообразования  возникают в результате других патологий, например, сахарного диабета и вирусных инфекций.  Работа на химических предприятиях, а именно работа с веществами химического происхождения провоцируют появлению почечной онкологии.

Основные причины:

  1. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств), при этом риск заболевания увеличен на 45 %.
  2. Лишний вес — увеличивает на 25%.
  3. Вредная пища (жирное, жареное соленое и т.д).
  4. Работа с химическими веществами и вредными материалами.
  5. Прием ряда лекарственных препаратов.
  6. Заболевания системы мочевыделения.

Как распознать заболевание

С каждым днем симптомы дают о себе знать, а именно:

  • можно заметить кровяные выделения при мочеиспускании (иногда ее обнаружить можно только лабораторным исследованием);
  • у пациент часто происходит перепад артериального давления ( нормальное артериальное давление у человека 120/80);
  • отекают конечности, в основном это ноги;
  • на животе становятся заметными подкожные вены;
  • расширяются вены на ногах;
  • может появиться геморрой;
  • нарушается кровяная свертываемость;
  • чувство тошноты ,сопровождающееся рвотой;
  • по лабораторным исследование врач замечает высокую скорость снижения в крови эритроцитов;
  • с помощью анализов можно увидеть концентрацию кальция в плазме.

Наличие хоть одного симптома, указывает на прогрессирующую болезнь, поэтому когда вы заметили у себя один из симптомов, то идите в больницу на полное обследование организма, симптомы могут проявляться не только при почечной онкологии.

Пациенты обращаются к врачу за помощью на последних этапах онкологии, когда начинаются метастазы. При светло леточных новообразованиях метастазы переходят на легкие и костные ткани. Если у пациента замечены неврологические симптомы, это говорит о том, что вторичные очаги поражений находятся в головном мозге.

Клетки рака распространяются на печеночные ткани, может повыситься температура, появиться желтуха.

При светлоклеточной онкологии бывают:

  • малокровие, сопровождающееся сонливостью, слабостью, бледностью кожи;
  • пропадает аппетит, из-за этого человек может худеть;
  • полное истощение организма;
  • состояние полного равнодушия и безразличия
  • пациент становится эмоционально несдержанным;
  • периодическое повышение температуры;
  • увеличение и уплотнение узлов лимфатической системы;
  • на последнем этапе развития рак начинается полное нарушение почечной деятельности. В таком случае пациента госпитализируют в срочном порядке.

Какие клетки поражает рак

Светлоклеточная карцинома поражает паренхиматозные и эпителиальные клетки. В ходе развития заболевания здоровые клетки перерождаются.  Заболевшие клетки могут сохранять внешнюю схожесть со здоровыми или представлять собой совершенно другой вид.

В медицине выделяют два вида пораженных клеток:

  • высокодифференцированная опухоль  состоит из клеток идентичных здоровым. Они медленно растут и медленно распространяют метастазы. Легко поддаются лечению;
  • низкодифференцированные быстро разрастаются, в процессе роста утрачивают все иные функции за исключением функции размножения. Метастазы образуются быстро и захватывают не только соседние органы, но и отдаленные части тела. Лечение начинается на поздних стадиях, поэтому бывает в большинстве случаев малоэффективным. Такие клетки обладают способностью защищать себя от химиотерапии и лучевой терапии.

Степень злокачественности опухоли обозначают английской буквой G и цифровым индексом. Опухоль тем агрессивнее, чем выше цифровой индекс. Это правило используется и для почечноклеточного рака.

G1 – клетки опухоли высоко дифференцированы, похожи на здоровые.

G2 – степень изменений оценивается как умеренная или средняя.

G3 – низкодифференцированные клетки.

G4 – совершенно недифференцированная ткань, по внешним признакам резко отличаются от нормальных клеток. Сохранена способность только к разрастанию ткани.

Gx – означает невозможность определения степени дифференцировки.

Диагностика

Диагностировать светлоклеточный рак почки наиболее успешно можно с помощью аппаратных методов. Врач обязательно назначит:

  • УЗИ покажет форму почки, размер и положение;
  • экскреторная урография дает возможность определить изменения в почечной паренхиме и окружающих тканях;
  • пункционная биопсия дает возможность определить форму рака;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.

Общий анализ крови и мочи используется в качестве второстепенного исследования. Он позволяет определить, какова степень анемии, наличие метастаз и измененные ферменты почек, отличить рак почки от других заболеваний, прочие.

Особенности лечения

Чтобы лечение дало результат, используют комплексный подход. Такое лечение позволяет хорошо подготовить больного к операционному вмешательству и обеспечить послеоперационный уход. Из медицинских препаратов чаще всего используют Капецитабин, Доксорубицин (при химиотерапии). Чтобы приостановить метастазы применяют Сорафениб.

Чтобы замедлить распространение заболевания и снизить болевой порог используют лучевую терапию.

В качестве экспериментальной методики используют вирусное заражение – виротерапия. В организм больного вводят специальный вирус, который борется с раковыми клетками.

Эмболизация почечной артерии при помощи воздуха. Суть метода состоит в том, что через приводящую артерию перекрывают доступ питательных веществ. В результате опухоль уменьшается.

Воздействие на опухолевые клетки при помощи радиочастот. Если опухоль незначительна, то через зонд «выжигают» основной узел. Таким образом можно полностью избавиться от этого вида рака почки.  

Криодеструкция.  Во внутреннюю полость опухоли вводится жидкий азот. В результате она замораживается, а рост патогенных клеток прекращается.

Хирургическое вмешательство

Наиболее эффективным способом лечения рака почки – операция. После полного обследования пациента и понимания, в каком состоянии находится здоровая почка, врач примет решение о ходе операции и объеме удаления больных тканей. Это может быть:

  • резекция. В этом случае удаляют основной узел, сохраняя неповрежденные ткани;
  • нефрэктомия. Удаляют всю пораженную почку, региональные лимфоузлы, клетчатку, надпочечники, при условии отсутствия отдаленных метастазов;
  • применение кибер-ножа. На опухоль воздействуют радиочастотные волны, удаляющие новообразование.

Прогнозы после удаления обещают сокращение метастазов, при условии, что главная опухоль полностью удалена.

Положительный исход лечения светлоклеточного рака во многом зависит от настроя больного, стадии обнаружения заболевания, выполнения всех рекомендаций лечащего врача и прохождения полного курса терапии.

Если злокачественные клетки не достигли лимфатических узлов и не оккупировали близлежащие органы, у 90% пациентов наблюдается длительная положительная ремиссия.

После операции и удаления почки 60% больных имеют шанс на полноценную жизнь.

Прогноз лечения рака почки

Лечение на раннем этапе развития успешно поддаются терапии и 90% заканчивается полным успехом. С каждым последующим этапом шансы значительно уменьшаются. На последней стадии — прогноз неблагоприятный.

Срок жизни пациента зависит от того, как распространен злокачественный процесс. Если процесс новообразований прорастает за границы соединительнотканной оболочки, то выживаемость падает на 25%.

Особенностью светлоклеточного рака почки считается регрессия ( уменьшаются отдаленные метастатические поражения) во время оперативного вмешательства.

Вовремя диагностированная онкология увеличивает ваши шансы на полное выздоровление на 95%. В наше время медицина стремится к тому, чтобы полное выздоровление было возможным даже на последней стадии рака.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/svetlokletochnyj-rak-pochki-2.html

Диагностика и лечение светлоклеточного рака почки: профилактика и прогноз

Светлоклеточный рак почки и прогнозы врачей

Злокачественным новообразованием называется патология, которая характеризуется возникновением неконтролируемо делящихся клеток.

Данные клетки способны проникать в близлежащие ткани, нарушая их функцию, и в анатомически отдаленные органы c током крови и лимфой.

Это образование в почке является самым распространенным видом злокачественной опухоли почек. Среди лиц мужского пола встречается в два раза чаще, чем у женского.

Причины возникновения

К причинам, которые могут вызвать злокачественное перерождение клеток, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • табакокурение;
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • длительный контакт с канцерогенами;
  • вирусы;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств.

При мутации генов, вызванной онкогенами, происходит преобразование, при котором нормальная клетка становится злокачественной.

Перерожденная клетка не может выполнять функцию здоровой, однако она приобретает способность к бесконтрольному делению. Злокачественная опухоль вырабатывает факторы роста сосудов, и вокруг новообразования формируется густая сеть сосудов.

По достижению определенных размеров, опухоль начинает давать метастазы (дочерние опухоли), при которой некоторые клетки отделяются от первичного очага и разносятся по организму по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Степени злокачественности клеток

На основе гистологического материала (биопсии) выделяют следующие степени дифференцировки опухолей:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • недифференцированные;
  • новообразования, степень дифференцировки которых определить невозможно.

Степень дифференцировки образования в почке определяется после морфологического исследования. Гистологическое строение необходимо для определения тактики лечения и прогноза.

Проявление клинической картины

К признакам светлоклеточного рака в почке относится классическая триада: кровь в моче (гематурия), болевой синдром, пальпируемое образование.

Если эритроциты в моче находятся в небольшом количестве и не видны на глаз, то этот симптом носит название микрогематурии. Определяется лабораторным методом.

Макрогематурия, при которой происходит изменение окраски мочи, может носить постоянный или преходящий характер.

Данный симптом характеризует прорастание опухоли в сосудистую сеть. В отличие от мочекаменной болезни, гематурия при раке почке не сопровождается появлением/усилением болей при мочеиспускании.

Боль локализуется в поясничной области. Поначалу пациента беспокоят дискомфортные ощущения, которые со временем усиливаются и боли становятся нестерпимыми. Это связано с ростом опухоли и раздражением нервных окончаний.

Пропальпировать образование можно при его достаточно больших размерах. Однако если пациент тучный, диагностировать данный симптом затруднительно.

Вышеперечисленные симптомы характерны при прорастании опухолевого очага через капсулу органа. Поэтому пациенты часто обращаются к врачу в далеко зашедших стадиях.

Также поводом для обращения за медицинской помощью служит:

  1. Высокое артериальное давление. Почки вырабатывают ренин, который задерживает натрий и воду в организме, поэтому артериальная гипертензия может быть вызвана патологией о стороны почек.
  2. Варикоцеле, которое вызвано расширением вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Проявляется односторонним увеличением яичка.
  3. Опухоль вызывает застой крови. Это может проявляться варикозным расширением вен нижних конечностей, отечным синдромом и тромбофлебитом.

Стадии течения

Новообразование на начальных стадиях клинически не проявляется. При инвазии опухоли в сосуды в моче выявляются эритроциты. В зависимости от их количества различают микрогематурию (выявляется только лабораторными методами) и макрогематурию (моча изменяет окраску).

Опухоль может угнетать синтез эритропоэтина в почках, который является стимуляторам образования кровяных клеток. В связи с потерей эритроцитов с мочой и угнетением выработки эритропоэтина у пациента может наблюдаться анемия разной степени тяжести.

Прорастая капсулу почки, новообразование вызывает раздражение нервных окончаний, что вызывает у пациента нестерпимые боли в области поясницы.

При метастазировании происходит нарушение работы пораженных органов.

К кому обратиться и как диагностировать

Подозрение на рак почки возникает на основании жалоб (кровь в моче, не сопряженная появлением/усилением болей, артериальная гипертензия), данных объективного осмотра (пальпируемое образование), лабораторно-инструментальных методов. Достоверно выставить диагноз можно только на основании морфологического исследования.

Лабораторные исследования

Пациенту назначается общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты).

В общем анализе крови наблюдается снижение эритроцитов и гемоглобина, ускорение скорости оседания эритроцитов.

В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, при распаде опухоли атипичные клетки.

При недостаточности работы почек показали мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови повышены.

Инструментальная проверка

При обнаружении эритроцитов в моче, пальпируемой опухоли врач назначает УЗИ, КТ или МРТ, экскреторную урографию.

При проведении ультразвукового исследования почек можно обнаружить изменение формы, положения, размеров органа, наличие очагового образования. Метод является доступным и практически не имеет противопоказаний.

Экскреторная урография позволяет проанализировать работу почек. Представляет особую ценность для выбора объема хирургического лечения.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография имеют высокую чувствительность. Методы определяют положение, размер, соотношение с другими органами и тканями новообразования. Также с помощью КТ и МРТ выявляются отдаленные метастатические очаги.

Морфологическая проба

Для его проведения производится забор небольшого количества ткани (биопсия). На основании гистологического строения опухоли определяется тактика лечения, индивидуальный прогноз.

Методы терапии

Среди современных методов лечения данной патологии выделяют:

  • химиотерапию;
  • таргетную терапию;
  • виротерапию;
  • лучевую терапию;
  • хирургическое лечение.

Химиотерапия

Пациенту назначаются цитостатические препараты, которые направлены на остановку роста опухоли.

Цитостатики влияют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые.

К побочным эффектам лекарств данной группы относится алопеция (облысение), угнетение кроветворения, диарея, тошнота и рвота.

Для лечения светлоклеточного рака почки применяются капецитабин, доксорубицин.

Таргетное лечение

Представляет собой современное направление медикаментозного лечения онкологических заболеваний. В отличие от химиотерапии действие лекарств направлено угнетение роста и размножения опухолевых клеток.

С помощью данного метода удается уменьшить размер опухолевого очага, предотвратить метастазирование и избежать побочных эффектов, свойственных для традиционной химиотерапии. Для таргетной терапии назначают сорафениб.

Виротерапийный способ

Ученые открыли антионкогенные свойства некоторых вирусов, при этом его внедряют в организм пациента. На данный момент проводятся научные исследования.

Лучевое облучение

Производится локальное облучение пораженного органа, так удается достичь устранения болевого синдрома и уменьшение размеров новообразования. Назначается совместно с другими методами лечения.

Осложнения и последствия

Наиболее грозным осложнением является метастазирование. При этом постепенно нарушается работа пораженных органов. При большом размере новообразования в почке, снижается ее выделительная способность, развивается почечная недостаточность.

Прогноз и профилактика

При выявлении и лечении опухоли на ранних стадиях без метастатического поражения удается достичь многолетней ремиссии практически у всех пациентов.

Если у пациента обнаружены отдаленные метастазы, пятилетняя выживаемость составляет пять процентов.

Чтобы предотвратить развитие онкологического заболевания нужно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • здоровое питание и активный образ жизни;
  • использовать индивидуальные средства защиты при работе с опасными веществами;
  • регулярно проходить медицинские осмотры.

Использование современных средств лечения рака позволяет сохранить здоровье и жизнь пациента.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/opuholi/svetlokletochnyj.html

За что отвечают неизмененные паренхиматозные клетки?

Раковые опухоли почек происходят из паренхиматозных клеток и эпителиальных (уротелия). Соответственно они берут начало или в паренхиматозном слое, или в чашечно-лоханочном аппарате, выстланном почечным эпителием.

Паренхиматозный слой в почке у здорового человека составляет толщину до 26 мм (к старости истончается до 11 мм). Он делится на корковое и мозговое вещество.

В него входят самые главные структурные единицы – нефроны, канальцы.

Именно здесь фильтруется кровь и вырабатывается первичная моча, которая потом подвергается адсорбции (обратному всасыванию полезных веществ) и стекает в систему чашечек.

Важная особенность: здоровая почка берет на себя функции другого, пораженного раком органа, длительное время поддерживает нормальную фильтрацию.

Перерождение клеток паренхимы в злокачественные сопровождается изменением их функций, дифференциацией.

Злокачественные клетки отличаются от нормальных по внешнему виду. Они могут быть похожими на здоровые или представлять совершенно новый тип. Онкологи выделяют два варианта изменений:

  1. Высокодифференцированные опухоли состоят из клеток, сохраняющих похожесть на здоровые ткани, для них типичен медленный рост и метастазирование, имеется время для полноценного лечения.
  2. Низкодифференцированные опухоли по составу резко отличаются от нормальных, быстро и агрессивно разрастаются, теряют все функции, кроме размножения, образуют метастазы в соседние органы и отдаленный части тела. Прогноз для пациента значительно хуже, лечение обычно запаздывает и бывает малоэффективным.

Установлено, что низкодифференцированные клетки светлоклеточного рака почки выделяют особые вещества (токсины), которыми защищают себя от химиотерапевтических препаратов и воздействия лучевой терапии.

О международной классификации опухолей почек, стадиях развития читайте здесь.

Для выражения степени злокачественности клеток в онкологии принято обозначение буквой G (от английского generation «поколение»). К ней добавляется цифровой индекс. Чем выше цифра, тем менее дифференцирована опухоль, тем она агрессивнее и прогноз хуже. Это правило характерно и для почечно-клеточного рака.

Цитологи предусмотрели 5 вариантов:

  • G1 – клетки опухоли высоко дифференцированы, похожи на здоровые;
  • G2 – степень изменений оценивается как умеренная или средняя;
  • G3 – низкодифференцированные клетки;
  • G4 – совершенно недифференцированная ткань, по внешним признакам резко отличаются от нормальных клеток. Сохранена способность только к разрастанию ткани.
  • Gx – означает невозможность определения степени дифференцировки.

Обозначения много говорят специалистам, позволяют выбрать наиболее оптимальное лечение.

Классические признаки светлоклеточного рака почки входят в триаду: гематурия + боли в пояснице + пальпируемая опухоль. Они известны всем врачам. Но особенность в том, что:

  • микрогематурия не видна, а макрогематурия непостоянная, поэтому пациенты не обращают на нее должного внимания;
  • боли на ранних стадиях малоинтенсивные, в пожилом возрасте имеется множество причин для болей в спине;
  • пропальпировать можно только большую опухоль у людей худощавого сложения, у полных пациентов это сделать невозможно.

Опухоль пока находится внутри органа, начинает прорастать через капсулу, симптомы очень незначительны

Получается, что симптомы становятся ясными в стадии интенсивного прорастания опухоли через капсулу в близлежащие ткани и сосуды. Поэтому до 1/3 пациентов обращаются к врачу с уже запущенной формой рака. Выявление одного из признаков триады на профилактическом осмотре – важный момент ранней диагностики.

Светлоклеточный рак, как и другие паренхиматозные формы патологии, разрушает сосуды, распространяется сквозь капсулу почки на околопочечную клетчатку, надпочечник, почечную и нижнеполую вену, лимфоузлы, брюшную артерию.

У пациента появляются следующие симптомы:

  • видимая кровь в моче (возникает до болевого приступа в отличии от мочекаменной болезни);
  • боли в пояснице с одной стороны становятся более интенсивными, в четвертой стадии – мучительными, могут принимать характер почечной колики (если нарушается отток мочи опухолью или сгустком крови);
  • почечная гипертензия с кризами, головными болями вызвана повышением выработки ренина;
  • у мужчин в связи со сдавлением вен проявляется варикоцеле (увеличение яичка с одной стороны);
  • для женщин более характерны признаки застоя в венах нижних конечностей, поверхностных сосудах живота, они проявляются варикозом, тромбофлебитом, кольцом вокруг пупка в виде «головы медузы», отеками на стопах и голенях;
  • реже обнаруживается геморрой с кровотечениями;
  • кровоточивости способствует пониженная свертываемость.

При пальпации в положении лежа, на боку и стоя определяется бугристое, плотное, малоподвижное образование в нижнем полюсе почки.

Расширенные вены на бедрах и голенях дают клинику варикозной болезни

Из симптомов, вызванных нарастающей интоксикацией, наиболее типичны:

  • общая слабость;
  • тошнота, рвота, запоры;
  • длительное повышение температуры в пределах до 38 градусов, возможны резкие «скачки» с ознобами;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • сонливость и апатия;
  • бледность кожи.

При светлоклеточном раке интоксикацию вызывают продукты, выделяемые в кровь злокачественными клетками. Моча продолжает фильтроваться здоровой почкой. Опухоль в большинстве случаев односторонняя.

Иногда пожилые люди обращаются к врачу по поводу урежения пульса, аритмии. Это состояние при раке почки вызывается повышением уровня кальция в крови. При обследовании часто выявляют умеренную анемию (малокровие), увеличение скорости оседания эритроцитов.

Симптомы запущенной стадии

В четвертой стадии рака опухоль достигает значительных размеров. Она охватывает соседние ткани и органы, близлежащие сосуды, дает отдаленные метастазы.
Боли и гематурия становятся очень интенсивными.

Аденома почки – что это такое?

Метастазы распространяются:

Чаще всего поражаются:

  • печень;
  • головной мозг;
  • надпочечник;
  • костная система;
  • легкие.

Об этом говорят новые симптомы у больного:

  • желтушность кожи и склер, сухость, кожный зуд, жажда – из-за нарушения функционирования печени;
  • неврологические симптомы, вызванные сдавлением центров головного мозга вторичными опухолями (инсульт, парезы и параличи, нарушения психики, зрения, слуха);
  • стойкая гипертензия с высоким артериальным давлением, не поддающимся воздействию лекарственных средств – вызывается гормонами надпочечников;
  • интенсивные боли во всех костях;
  • кашель с кровохарканьем – при развитии опухолевого узла в легочной ткани.

В диагностике общие анализы крови и мочи не имеют большого значения. Они помогают:

  • провести дифференцирование с другими болезнями почек;
  • выявить степень анемии;
  • обнаружить нарушенные печеночные ферменты и наличие метастазов;
  • определить срыв работы здоровой почки по нарастанию в крови азотистых шлаков.

В практической онкологии пытались использовать различные тесты, приравнивая вводимые препараты к специфическим онкомаркерам. Изучалось действие:

  • карбонангидразы IX;
  • сосудистого эндотелиального фактора роста;
  • фактора гипоксии;
  • фактора, указывающего на пролиферацию (разрастание клеток);
  • аналогов ферментов фосфатазы и тензина и других.

Они оказывались мало специфичными для рака почки. Для диагностики и прогноза заболевания не рекомендованы.Наиболее информативными являются аппаратные исследования:

  • УЗИ – дает сведения о нарушенной форме, размерах, положении почки, позволяет заподозрить патологию, метод доступен для всех лечебных учреждений;
  • рентгеновские снимки после внутривенного введения контрастного вещества (экскреторная урография) – выявляет максимум изменений в структуре почечной паренхимы, окружающих тканях;
  • магниторезонансная и компьютерная томография – довольно чувствительный способ диагностики рака почки и отдаленных метастазов;
  • проведение пункционной биопсии позволяет идентифицировать форму рака.

Важно продолжать использование доступных способов контрольного обследования при достижении длительной ремиссии. Доказано, что светлоклеточный рак, может давать метастазы спустя несколько лет после успешного лечения.

Опухолевые клетки при паренхиматозных раках, включая светлоклеточный, устойчивы к действию препаратов цитостатического ряда, лучевой терапии. Поэтому для преодоления резистентности применяют комплексное лечение.

Хотя основными считаются хирургические способы, комплексное лечение помогает подготовить пациента к операции, провести послеоперационный курс. В химиотерапии используются Капецитабин, Доксорубицин. Для таргетной (целевой) терапии используют Сорафениб. Препарат позволяет приостановить метастазирование.

Препарат воздействует на белки опухоли, определяющие процесс роста и размножения

Лучевая терапия чаще применяется в качестве противоболевого средства, для замедления распространения рака.

В медицинской литературе имеются упоминания на виротерапию – заражение пациента специальным вирусом, который борется с раковыми клетками. Методика пока находится в стадии научных экспериментов.

Решение об объеме хирургического вмешательства принимается после обследования больного, выяснения состояния здоровой почки. Удаление опухоли вместе с почкой (нефрэктомия), региональными лимфоузлами, клетчаткой, надпочечником производится при больших размерах и отсутствии отдаленных метастазов.

Операцию проводят и в случаях метастазирования, если позволяет состояние пациента. Для светлоклеточного рака характерно уменьшение метастазов после удаления главной опухоли.

Частичное сохранение неповрежденных тканей с удалением основного узла называется резекцией.

Метод резекции части почечной паренхимы с опухолью применим при наличии небольшой опухоли без прорастания в окружающие ткани

Современные требования максимального сохранения пораженной почки вызвали разработку лапароскопических операций, использования эндоскопической техники. Они позволяют приостановить рост, ограничить распространение даже в последней стадии болезни.

  1. Способ эмболизации воздухом почечной артерии – намеренно перекрывается питание пораженного органа через приводящую артерию с целью прекращения поступления нужных для роста веществ. Это сопровождается последующим уменьшением размеров опухоли.
  2. Радиочастотное воздействие на опухолевые клетки через введенный зонд (абляция) приводит к «выжиганию» основного узла, при ограниченном новообразовании – к его ликвидации.

Прогноз состояния пациента

Выявление светлоклеточного рака в начальной стадии позволяет добиться многолетнего состояния ремиссии у 90% пациентов. Это достижимо при условии, что злокачественные клетки еще не попали в лимфатические узлы, опухоль не затрагивает соседние органы.

При распространении за почечную капсулу даже после удаления прогноз ожидается благоприятным у 60% пациентов, перенесших операцию. Если хирургическое лечение использовалось на фоне отдаленных метастазов, то выживает в следующие 5 лет только 5% пациентов.

Успех лечения злокачественной опухоли зависит от раннего выявления, полного курса терапии, состояния организма (возраст, иммунная система, сопутствующие патологии, наследственность). Настрой пациента на выживание очень помогает в терапии.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/svetlokletochnyy-rak

Что означает буква G с индексом в диагнозе почечно-клеточная карцинома

Светлоклеточный рак почки и прогнозы врачей

Одним из распространённых онкологических заболеваний является светлоклеточный рак почки. При этой болезни происходит патологическое поражение одной почки, которое затем распространяется на другую.

После проведённого хирургического лечения опухоли данное заболевание имеет благоприятные для здоровья прогнозы.

Стоит знать, что светлоклеточный рак почки способен поразить любого человека, независимо от пола, однако протекает патология у женщин и мужчин по-разному.

Причины появления болезни

Как было сказано выше, у мужчин и женщин эта болезнь протекает по-разному.

Например, у мужчин диагностируется раковое поражение аденомы простаты или жепочки, тогда как у женщин сегодня зачастую диагностируется полноценная или очаговая онкология.

Причём, чаще всего от этой болезни страдают лица мужского пола, а особенности патологии приводят к тому, что светлоклеточный рак почки (карцинома) диагностируется очень поздно, когда в организме уже широко распространены метастазы (на 4 стадии).

При этом в группу риска входят люди, достигшие 50-летнего возраста.

Исходя из вида поражённых клеток, была разработана следующая квалификация заболевания:

  • зернисто-клеточная карцинома почки;
  • светлоклеточный почечно-клеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • папиллярный рак почки;
  • тубулярный рак;
  • хромофорбная карцинома.

Существуют разные причины, по которым возникает светлоклеточная карцинома:

  • генетическая предрасположенность;
  • курение – повышает риск развития онкологии в 2 раза, причём в табаке присутствует определённый вид канцерогенов, который способствует поражению почки;
  • половая принадлежность – у мужчин рак почки встречается намного чаще, чем у женщин;
  • повышенный вес тела;
  • заболевания вирусного характера;
  • повышенное давление;
  • сахарный диабет;
  • воздействие на организм химических веществ;
  • влияние ионизированного излучения;
  • работа на вредном производстве;
  • почечные патологии;
  • длительное лечение некоторыми лекарственными средствами;
  • отсутствие режима питания;
  • нерациональное питание;
  • патологии в органах мочеполовой системы.

Все эти причины могут вызвать рак почки 1 стадии, который при отсутствии лечения может вызвать различные осложнения и серьёзно ухудшить состояние здоровья.

Симптомы болезни

По своим симптомам рак напоминает иные болезни, поэтому иногда бывает сложно вовремя поставить правильный диагноз, обнаружив онкологию на раннем этапе. Поэтому нужно всегда обращать внимание на состояние своего здоровья и при появлении неблагоприятных признаков болезни сразу же обращаться к врачу.

Основными причинами обращения к врачу должны стать:

  • сонливость;
  • повышение артериального давления;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенная слабость;
  • односторонняя тупая боль;
  • наличие крови в урине;
  • бледные кожные покровы;
  • повышенная ломкость ногтей;
  • отёки верхней части тела, а затем и ног;
  • варикоцеле у мужчин;
  • расширение подкожных вен, что становится наиболее заметно в области живота;
  • плотное образование в животе.

Примерно у четверти пациентов с только что поставленным диагнозом – светлоклеточный рак почки, на тот момент уже появляются метастазы во многих внутренних органах (надпочечники, лёгкие, кости и др.).

В этом случае один из первых признаков – это поражение данных внутренних органов (кровохарканье, боль в конечностях и т.д.). Данные симптомы свидетельствуют о том, что у больного в почках активно развивается онкологическое новообразование, и прогнозы после удаления напрямую зависят от локализации поражения и его распространённости.

Стадии болезни

Для того чтобы обозначить степень опасности клеток для здоровья человека, онкологами была разработана специальная классификация, в которой используется обозначение иностранной буквой G с поставленным рядом индексом. Чем больше по значению эта цифра, тем агрессивнее новообразование и хуже прогноз. Данное правило относится ко всем формам рака, включая и светлоклеточный.

Существует 5 вариантов степени злокачественности:

  • g1 – в этом случае клетки ещё схожи со здоровыми;
  • g2 – данный вариант подразумевает среднюю степень появления онкологии;
  • g3 – низкодифференцированные клетки;
  • g4 – недифференцированные клетки, которые по своей внешности различны со здоровой тканью;
  • gх – невозможно определить степень дифференцирования.

Данные обозначения о многом говорят врачам и помогают им выбрать правильный вариант лечения.

Также существует классификация онкологического новообразования, которая зависит от размеров опухоли и того, насколько она распространена в тканях и внутренних органах.

Существует 4 стадии рака почки:

  1. На первой стадии болезни  отмечается небольшое новообразование, размеры которого не превышают 4 см и не выходят за пределы органа.
  2. На втором этапе размер опухоли может быть более 7 см, однако она ещё не выходит за пределы почки.
  3. На третьей стадии новообразование распространяется на близко расположенные ткани, включая появление одного метастаза в лимфатическом узле.
  4. На четвёртом этапе болезни новообразование даёт метастазы в несколько лимфоузлов и внутренних органов, расположенных удалённо.

Чем выше стадия заболевания, тем хуже прогноз для успешного избавления от опухоли. Для того чтобы избежать возникновения последних стадий онкологии, нужно своевременно обращаться к врачу, что позволит вовремя диагностировать болезнь и получить эффективное лечение.

Профилактика заболевания

До сих пор точно не установлено, почему в почке появляется новообразование, однако стоит соблюдать определённые профилактические мероприятия, которые позволят избежать возникновения данной патологии:

  • проживание в районах с чистой экологической обстановкой;
  • ограничение контакта с химическими веществами;
  • соблюдение здорового образа жизни – отказ от курения и злоупотребления алкоголя;
  • не допустим самостоятельный приём лекарственных средств;
  • поддерживание веса тела в оптимальных показателях;
  • регулярное посещение врача для профилактического осмотра.

Успешность лечения напрямую зависит от того, на какой оно было начато стадии. И если на первой из них удаётся успешно избавиться от новообразования и полностью выздороветь, то на четвёртой стадии прогноз неблагоприятный и пациент может не прожить и года.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/rak/svetlokletochnyj.html

Светлоклеточный рак почки – основные сведения: симптомы, виды, лечение и прогноз

Светлоклеточный рак почки и прогнозы врачей

Из всех видов злокачественных поражений парных органов выделительной системы светлоклеточный рак почки является самым распространенным. На его долю приходится чуть более 80% среди всех случаев канцерогенных патологий в данной области.

Нередко в литературе можно встретить другие названия этой болезни – гипернефрома или гипернефроидный рак – все они обозначают одно и тоже. Название обусловлено внешним видом опухоли – при разрезе ткань выглядит более светлой благодаря высокой концентрации скапливаемого жира в атипичных клетках.

Макропрепарат почки при светлоклеточном раке

Особенности

Говоря про данный вид рака важно упомянуть отличительные черты, характерные только для гипернефромы. Обычно для этих опухолей не свойственно парное развитие, т. е. поражается только одна почка. Ранние новообразования более успешно поддаются терапии, но уже с третьей стадии прогноз будет неблагоприятный.

Важно выделить следующие моменты:

  • светлоклеточный рак почки чаще регистрируется у мужчин, женщины болеет реже, что связывают с образом жизни и труда;
  • неоплазии, как правило, локализованы на одном органе, и довольно редко переходят на здоровую почку, что может случится на поздних этапах развития канцерогенеза;
  • течение болезни проходит крайне тяжело, что особенно касается поздних этапов;
  • гиперневроидный рак существенно легче поддается терапии, нежели иные злокачественное новообразование почек;
  • прогноз 3 и 4 стадии неблагоприятен, в последнем случае лечение носит исключительно паллиативный характер;
  • опухоль на ранних стадиях имеет четко визуализируемую капсулу, отделяющую ее от здоровых органов и тканей;
  • уровень злокачественности рака остается одинаковом на всех этапах развития канцерогенеза (т. е. агрессивность не возрастает).

Обратите внимание. Светлоклеточный рак почки получил такое название благодаря светло-жёлтой окраске при разрезе опухоли. Это обусловлено скоплением большего числа липидов, в сравнении со здоровыми клетками. При обработке изъятого образца ткани гематоксилином и эозином она окрашивается в красные или розовые оттенки.

Причины

Светлоклеточный рак почки

Гипернефрома чаще развивается у лиц старших возрастов (60-80 лет). Жители городов или регионов с плохой экологической обстановкой более подвержены риску развития карциномы почки, нежели люди, проживающие в сельской местности.

Факторами риска являются:

  • загрязнение окружающий среды промышленными отходами;
  • радиоактивное облучение;
  • вредные привычки, особенно табакокурение;
  • некачественное питание, увлечение жареной, острой, соленой, копченой и пищей из ресторанов быстрого питания;
  • работа на вредных предприятиях, постоянный контакт с токсическими химическими веществами;
  • хронические эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
  • длительный или бесконтрольный прием определенных групп лекарственных препаратов, например, гормональных или мочегонных средств;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • гендерный признак (мужчины болеют чаще);
  • пожилой возраст;
  • травмы почек или затяжные хронические процессы, которые могут стать причиной малигнизации здоровых клеток (перерождение в раковые), длительный диализ (провоцирует кистообразование, а это повышает риски рака).

Обратите внимание. Как показывает медицинская практика, лечение лиц молодого возраста (до 40 лет) проходит значительное труднее, нежели пожилых пациентов, поэтому при прогнозировании выживаемости должен учитываться и возрастной критерий.

Клиническая картина

Кровь в моче – один из признаков рака

Начальные этапы протекают скрыто. Когда опухоль небольшая ее можно обнаружить лишь случайно, поскольку какие-либо характерные проявления отсутствуют.

Первым признаком, по которому можно заподозрить рак является гематурия, но раньше могут быть различные неприятные ощущения в спине. Чаще на это не обращают должного внимания, принимая негативные признаки за радикулит или мышечную простуду.

Более выраженная симптоматика наблюдается при разрастании опухоли, когда патогенные клетки распространяются за капсулу:

  • наличие крови в моче;
  • болевой сидром различной интенсивности в нижней части спины;
  • почечные колики;
  • признаки интоксикации: повышение температуры, тошнота, слабость, головокружение и другие;
  • повышение артериального давления из-за усиленного образования ренина;
  • беспричинное похудение;
  • утрата аппетита;
  • беспокойный сон;
  • отеки нижних конечностей;
  • учащение позывов к мочеиспусканию.

Начиная с третьей стадии начинается метастатический процесс, поэтому по мере образования вторичных очагов, начинают проявляться дополнительные признаки, например, при поражении легких возникает кашель, боли в позвоночнике свидетельствуют о поражении костной ткани. В это время может быть пожелтение кожи, гипертония, которая не сбивается медикаментозными препаратами, что может означать поражение ткани надпочечника. Расстройства психики, ухудшении памяти и умственной работы говорят о вторичном раке мозга.

Важно. Варикозное воспаление яичковых вен у мужчин может быть следствием опухоли почек.

Чаще подобный признак проявляется с правой стороны ранее основной патологии, поэтому при варикоцеле обязательно нужно сделать УЗИ всех органов выделительной системы.

У женщин одним из признаков может быть варикоз на ногах. Реже о злокачественном поражении почек свидетельствует развитие геморроя с открытым кровотечением.

В особых случаях новообразование удается пальпировать, что удается сделать у худощавых пациентов.

Кроме этого, характерно проявление общих признаков для любого вида онкологии: слабость, тошнота, повышенная утомляемость, потеря веса тела, бледность кожных покровов, субфебрилитет без наличия инфекционной составляющей. В последнем случае температура, как правило, наблюдается в вечерние часы, а утром ее нет.

Классификация

При рассмотрении вида рака учитывается гистологическая картина, особенности локации, метастазы, прорастание в сосуды. Стадийность определяют по стандартной в таких случаях системе TNM, где первая буква обозначает наличие новообразования, вторая – пораженность лимфоузлов, а третья – наличие и количество метастаз.

При развернутом описании светлоклеточного рака почки часто используют классификацию, которая показывает дифференцировку патогенных клеток, что говорит от злокачественности процесса. Для этого используют буквенное обозначение G и цифру – чем она больше, тем хуже будет прогноз.

Ранжирование по степени дифференцировки:

  1. G1 (высокая дифференцировка) – диагностируется довольно редко, примерно в 12-13% случаев в среднем. При этом клетки схожи с обычными, они имеют небольшие ядерные структуры с достаточно плотным хроматином. Последний представляет собой деконденсированную хромосому (ДНК в комплексе с особыми белками). Такая разновидность развивается медленно и в сравнении с иными видами рака существенно лучше реагирует на предлагаемую терапию.
  2. G2 – встречается чаще всего (35–55% случаев). Для клеток этих опухолей характерны несколько увеличенные ядра не совсем правильной формы с мелким разрозненным хроматином. Канцерогенез уже будет более агрессивных форм, чаще образует вторичные очаги в других органах, плохо поддается лечению цитостатическими препаратами и радиотерапией, что связано с тем, что неоплазии способны вырабатывать специфические блокирующие компоненты.
  3. G3 – низкодифференцированная опухоль. Такая форма встречается примерно у трети больных. Канцерогенные клетки имеют большие ядерные структуры, нуклеусы в виде неправильного шара или овала, границы неровные, хроматин представлен в виде рыхлых крупных глобул.
  4. G4 (недифференцированная опухоль) – редкая, но весьма агрессивная форма светлоклеточного рака почки, регистрируется примерно у 7–15% пациентов. В данном случае ядра будут самые большие, а их содержимое представлено в виде больших и четко различимых глыбообразных форм. Опухоль характеризуются стремительным развитием и самым быстрым распространением метастаз. Прогноз – крайне негативный.

Как и при других видах онкологии при светлоклеточном раке почки различают четыре стадии и нулевую или предрак, который обнаружить практически невозможно. Последнее случается крайне редко и является большой удачей для пациента.

Основные стадии, следующие:

  • первая (внутрикапсулярная опухоль) – размер неоплазии не превышает 7 см, она не распространяется за орган;
  • вторая – опухоль также не более 7 см, но ее клетки уже есть в паренхиме почки;
  • третья – регистрируются признаки метастаз в регионарных лимфатических узлах или патогенные клетки поражают кровеносные сосуды (опухоль прорастает в фиброзную капсулу органа);
  • четвертая или терминальная – метастазы активно распространяются по организму, вторичные опухоли регистрируются в ближних и отдаленных органах.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.