Туберкулез почки макропрепарат — Stranacom.Ru

Туберкулез почки макропрепарат — Stranacom.Ru

Туберкулез почки макропрепарат — Stranacom.Ru

  • Обширное микроциркуляторное русло (много мелких артерий).
  • Эти особенности способствуют формированию множественных первичных очагов туберкулеза почки, особенно в корковом слое.

  • Полное обратное развитие (при общей и местной устойчивости к туберкулезу, при малых размерах первичных очагов, при преимущественно гранулематозном воспалении).
  • Частичное обратное развитие с рубцеванием (при быстрой активации местного иммунитета, на фоне выраженных пролиферативных процессах).
  • Причины нефросклероза

    Нефросклероз не является самостоятельным заболеванием. Он развивается чаще всего на фоне гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний сосудов или самих почек, что становится причиной нарушения нормального кровоснабжения органа. По механизму развития различают следующие виды нефросклероза: первичный, или гипертонический, и вторичный.

    Основной причиной нефросклероза является нарушение кровоснабжения органа, что в конечном итоге приводит к его дисфункции

    Атеросклеротический

    Развивающийся из-за отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов всего организма, в том числе и на стенках почечных артерий и артериол. Бляшки закрывают просветы сосудов, заметно снижают их эластичность.

    Стенки сосудов утолщаются, что также ведет к уменьшению их проходимости. В результате развивается ишемия почки.

    У пораженной почки поверхность становится узловатой, с ишемическими рубцами. Эта форма нефросклероза почки считается менее опасной в прогнозе для пациента, так как часть паренхимы почки остается не затронутой процессом и функционирует.

    Макропрепарат при артериолонефросклерозе обеих почек. Признаки патологии хорошо видны: они уплотнены, поверхность мелкозернистая. На разрезе видно очаговое поражение паренхимы с увеличением жировой ткани

    Симптомы нефросклероза

    Каждый десятый житель Земли имеет поражение почек, а именно нефросклероз в той или иной стадии заболевания. Но многие из них даже не подозревают о своей болезни.

    Коварство нефросклероза в том, что у него на начальной стадии практически не выражены симптомы. Болезнь обнаруживается случайно при сдаче анализов мочи и крови.

    Если в этот момент не уделить должного внимания развивающейся болезни, то со временем она прогрессирует вплоть до терминальной почечной недостаточности. На этой стадии появляются серьезные жалобы и ярко выражена симптоматика.

    Но момент, когда болезнь можно было победить или стабилизировать состояние пациента на этой стадии, уже упущен.

    Так выглядит лицо больного нефросклерозом в стадии развившейся почечной недостаточности

  • специфические отеки на лице и ногах;
  • боли и дискомфорт в поясничной области;
  • повышенное артериальное давление, сопровождающееся сильными головными болями, плохо поддающимися купированию анальгетиками;
  • изменение внешнего вида мочи (красноватая, бурая, пенистая, с хлопьями, мутным осадком);
  • частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • уменьшение объема выделяемой мочи за сутки (менее 500 мл);
  • постоянное чувство жажды;
  • непереносимость мясной пищи (появляется чувство отвращения);
  • общая слабость, потеря аппетита;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • кожный зуд;
  • потеря массы тела.
  • Диагностика туберкулеза почки

  • Общий анализ мочи – выявляется резкая, стойкая кислая реакция. протеинурия (белок в моче). лейкоцитурия. микрогематурия при отсутствии банальной микрофлоры.
  • Бактериологическое исследование на предмет выявления микобактерий – один из ведущих методов диагностики туберкулеза почек.
  • ПЦР диагностика – чувствительность – 94%.

  • ИФА – позволяет выявить антитела к возбудителю.
  • Туберкулинодиагностика — в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина. После подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение форменных элементов в осадке мочи).

  • Ультразвуковая диагностика туберкулеза почки (УЗИ)

    Ультразвуковая диагностика имеет не столько диагностическую ценность, сколько помогает определить локализацию и степень пораженияв поченой паренхимы. Также УЗИ помогает проводить динамическое наблюдение и делать выводы о степени регрессии туберкулеза почек на фоне проводимой терапии.

    Рентгенологические методы диагностики

    Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек

    Данные методы диагностики позволяют точно выявлять очаги деструкции и их взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой, элементами почечного синуса и магистральными сосудами. Также они позволяют выявлять вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов.

    Нефросцинтиграфия применяется с целью оценки функциональной активности почки как в общем, так и сегментарно. Также возможно сочетание нефросцинтиграфии с введение туберкулина. При этом, снижение функциональной активности почки косвенно свидетельствует о наличии специфического процесса.

    В силу очагового характера патологического процесса при туберкулезе почки, применение биопсии неэффективно и грозит диссеминацией инфекционного процесса в окружающие ткани.

    Однако возможно морфологическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря, которое в 50% случаев даже при отсутствии видимых изменений мочевого пузыря позволяет выявить гигантские клетки Пирогова-Лангганса (признак специфического воспаления).

    Дифференциальная диагностика

    Ведущим критерием должно быть сочетание клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других методов обследования.

    Основой нефрологической диагностики являются лабораторные исследования (анализы мочи и крови), а также рентген-диагностика, УЗИ почек. Данные исследования необходимо проводить каждому человеку один раз в год.

    При наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, ожирение (группа риска хронического нефросклероза), необходимо проводить более глубокое исследование, например, тест на микроальбуминурию, определить уровень креатинина в крови, выполнить пробу по Зимницкому (определение относительной плотности мочи) и провести другие специфические исследования.

    Одним из эффективных диагностических методов при заболеваниях почек является ультразвуковое исследование

    Лечение туберкулеза почки

    Лечение туберкулеза почки должно носить индивидуальный характер и включать применение специфических противотуберкулезных средств.

  • Основные (первого ряда):
  • Лечение нефросклероза почек включает два метода: терапевтический и хирургический.

    В терапевтическом методе используются медикаментозные средства, направленные на стабилизацию артериального давления на определенном уровне. Препараты подбираются в каждом конкретном случае индивидуально.

    Принимаются гипотензивные средства ежедневно по определенной схеме для предотвращения гипертонических кризов. При нефросклерозе на более поздних стадиях гипотензивные средства следует принимать с осторожностью, так как они могут усугубить состояние.

    Для пациентов с почечными заболеваниями непреложным законом является соблюдение почечной бессолевой диеты. Если в анализах крови пациента содержатся азотистые токсины, то больному необходимо ограничить потребление животного белка.

    На ранних стадиях заболевания показана активная терапия: преднизолон, цитостатические препараты. Это позволяет во многих случаях остановить прогрессирование заболевания и переход его в более неблагоприятную стадию.

    По мере развития болезни паренхима почек замещается соединительной тканью, поэтому формируется почечная недостаточность с накоплением в организме токсинов и наличием перегрузки на почечные клубочки. В этой ситуации назначается нефропротективная терапия, направленная на сохранение функции почек.

    Сегодня существуют современные лекарства, тормозящие развитие нефросклероза и благоприятно влияющие на его прогноз. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и другие современные препараты. Назначает их только специалист-нефролог после тщательного медицинского мониторинга пациента.

    При высоких показателях холестерина в крови назначаются статины, нормализующие жировой обмен и благоприятно влияющие на сосудистые образования почки. В комплексном лечении не забывают о кардиопротекторах. При анемии, которая сопровождает диализную стадию нефросклероза, назначаются искусственные препараты эритропоэтина.

    Один из эффективных современных методов очистки крови – гемодиализ, который позволяет продлить жизнь пациентам в терминальной стадии нефросклероза

    Гемодиализ – хорошо зарекомендовавший себя метод очистки крови, не имеющий противопоказаний, кроме психических расстройств. Хорошие результаты очистки крови достигаются проведением 3 процедур в неделю, по 4 часа каждая.

    Перитонеальный диализ – это очистка крови при помощи специального раствора, вводимого в брюшину и удаляемого с помощью катетера через определенное время. Процедура выполняется самим пациентом в домашних условиях.

    Макропрепараты

    Патологическая анатомия

    1.     Кровоизлияние в мозг.

    2.     Атеросклероз аорты.

    3.     Вторично-сморщенная почка.

    4.     Инфаркт почки.

    5.     Метастаз рака в легких.

    19.   Ишемический инфаркт селезенки.

    20.   Митральный порок сердца.

    20-б.Ревматический порок сердца.

    21.    Цирроз печени.

    22.    Амилоидоз и некроз почки.

    22-б.Амилоидно-липоидный нефроз.

    23.    Метастазы рака в селезенке.

    24.    Мускатная печень.

    25.    Хронический абсцесс легкого .

    26.    Бурая атрофия миокарда.

    27.    Пристеночный тромб артерии.

    28.   Фибромиома матки.

    29.    Пузырный занос.

    30.   Фиброзно-кавернозньй туберкулез легкого.

    Данный макропрепарат — мозг. Форма органа сохранена, размеры не увеличены.

    Мозг бледно-желтого цвета, выражены границы между белым и серым веществом. На разрезе видны мелкие включения бурого цвета диаметром 1 мм.

    светло-бурые удлиненные участки (5х7 и 4х11 мм.) расположены в области коры сверху разреза. Внизу разрезы находится большое пятно диаметром 7 см.

    с неравномерно распределенной окраской. Участки темно-бурого цвета с размытыми границами чередуются с более светлыми.

    Зона хорошо отграничена от окружающей ткани.

    1) разрыве;

    2) разъедании стенки сосуда, что привело к массивному кровотечению и геморрагическому пропитыванию ткани мозга (участок кровоизлияния неоднородный —

    Источник: https://pocki.top/zhaloby/pervichno-smorshchennaya-pochk/

    Милиарный туберкулез легких, селезенки, микро и макропрепараты, патогенез

    Туберкулез почки макропрепарат — Stranacom.Ru

    Милиарный туберкулез легких – это заболевание, которое представляет собой распространённую форму микобактериальной инфекции. Болезнь поражает сразу несколько органов человеческого тела. Микроорганизмы переносятся вместе с током крови, оседая в тканях.

    Это приводит к появлению характерных очагов туберкулеза, которые похожи на зернышки проса (на латыни mile ), отсюда и название. Наиболее часто возникает туберкулез селезенки, легких, печени, кишечника.

    Пациенты должны знать, что такое милиарный туберкулез, и как его лечить.

    Причины возникновения заболевания

    Селезенка больного милиарным туберкулом

    Этиология милиарного туберкулеза такая же, как и других форм заболевания. Непосредственной причиной возникновения болезни является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Она проникает в организм одним из основных путей заражения:

    1. Воздушно-капельным (при попадании в воздух мокроты от пациентов, имеющих открытую форму туберкулеза);
    2. Алиментарным (через продукты питания);
    3. В редких случаях – контактным способом (через ранки на коже).

    В месте проникновения микобактерии начинают размножаться, формируя зоны поврежденной ткани. Из первичного очага инфекции, который обычно располагается в легких, она распространяется в другие органы гематогенным путем (через кровеносные сосуды).

    В некоторых органах имеется сильная иммунная защита, которая уничтожает микобактерии, и они не начинают размножаться. Если же активность иммунитета снижена, то микроорганизмы оседают в стенках органов (селезенки, печени, кишечника). Патогенез заболевания заключается в  развитии множественного повреждения органов.

    Микропрепарат и макропрепарат органов при милиарном туберкулезе показывают характерную морфологическую картину, возникающую при размножении микобактерий.

    Микропрепарат содержит очаги казеозного некроза и локального воспаления, которые окружены островками здоровой ткани.

    Макропрепарат при милиарной форме заболеванияп демонстрирует множество диффузных патологических очагов, которые имеют плотную консистенцию. Между ними имеются области склероза легкого.

    Симптомы милиарного туберкулеза

    Милиарная диссеминация может иметь острое и хроническое течение. При острой форме заболевания симптомы появляются резко, такое состояние тяжело переносится пациентов. Хроническое течение характеризуется медленным началом болезни и постепенным прогрессированием выраженности симптомов у больного.

    Наиболее часто диссеминированный туберкулез имеет хроническую форму, при которой чередуются периоды обострения с выраженной клинической симптоматикой и моменты ремиссии, когда признаки патологии практически исчезают, и нормальное состояние пациента восстанавливается.

    К общим симптомам патологии относятся следующие клинические проявления:

    1. Быстрое снижение веса пациента;
    2. Снижение аппетита;
    3. Резкое повышение температуры тела;
    4. Общая слабость и недомогание;
    5. Появление экспираторной одышки (затруднение дыхания на выдохе);
    6. Сильный сухой кашель;
    7. Озноб и лихорадка.

    При тяжелом течении острый милиарный туберкулез множественной локализации может повреждать костный мозг, что неблагоприятно влияет на процесс кроветворения, угнетая его.

    В зависимости от того, какие органы повреждаются, к перечисленным симптомам присоединяются признаки нарушения функциональной активности других систем организма. Например, при повреждении кишечника возникает нарушение пищеварения, которое внешне проявляется симптомами диспепсии (рвотой, диареей, тошнотой).

    К другим характерным симптомам милиарного туберкулеза, свидетельствующим о повреждении множества органов, является:

    1. Спленомегалия и гепатомегалия (увеличение селезеночного объема и размеров печени);
    2. Менингеальные симптомы (головная боль, судороги, высокая температура или инсультоподобные состояния), свидетельствующие о поражении головного мозга;
    3. Воспаление, похожее на панкреатит, в поджелудочной железе;
    4. Недостаточность надпочечников, связанная со снижением  их функциональной.

    В зависимости от того, какие симптомы в клинической картине заболевания являются ведущими, выделяют несколько типов патологии:

    1. Тифоидный (острейший) туберкулез – преобладание симптомов интоксикации (повышения температуры, слабости, недомогания);
    2. Легочный туберкулез – на первый план выходят признаки дыхательной недостаточности у пациента;
    3. Менингеальный туберкулез – проявляется формирование мелких очагов в ткани мозга с сопутствующими неврологическими симптомами.

    При прогрессировании милиарно-язвенного туберкулеза патологический процесс может затрагивать все новые органы, из-за чего клиническая картина заболевания становится все более разнообразной.

    Диагностика заболевания

    Определение заболевания начинают с полного обследования пациента с целью выявления патологических изменений в легких. Золотым стандартом диагностики в данном случае является рентгенограмма грудной клетки. На рентгене можно обнаружить изменения, характерные для туберкулезного процесса.

    Кроме того, в комплекс диагностических процедур можно включить следующие методики исследования:

    1. Бактериологическое исследование мокроты пациента с целью выделения микобактерий;
    2. Эндоскопическое обследование – бронхоскопия, которая позволяет осмотреть дыхательные пути и обнаружить патологические изменения;
    3. Общий анализ крови и мочи, свидетельствующие о наличии в организме пациента специфического воспаления;
    4. ЭКГ – для оценки функциональной активности сердца;
    5. КТ или МРТ грудной клетки, которые позволяют более точно визуализировать изменения в легких.

    Важной частью диагностики являются туберкулиновые пробы, положительный результат которых говорит о наличии в организме больного микобактерий туберкулеза.

    Дальнейшая диагностика зависит от того, какие симптомы есть у пациента. Комплекс исследований и анализов назначается индивидуально для каждого пациента в связи с особенностями клинической картины заболевания.

    Признаки повреждения пищеварительной системы требуют проведения консультации гастроэнтеролога, который назначает специфическое обследование – рентгенограмма пищеварительного тракта, ФГДС, УЗИ.

    Нарушение работы печени можно установить при проведении печеночных проб.

    Неврологические проявления свидетельствуют о менингеальной форме патологии, которую нужно подтвердить с помощью снимка томографии головного мозга и исследования спинномозговой жидкости.

    Лечение

    Курс противотуберкулезного лечения при милиарном и милиарно-язвенном туберкулезе обычно составляет 10-12 месяцев.

    Каждому пациенту подбирается одна из клинических схем терапии, которая включает несколько антибиотиков, к которым чувствительны микобактерии.

    Важной частью медикаментозного лечения является также иммуностимуляция специальными лекарственными средствами, направленная на нормализацию работы иммунной системы.

    Пациенту с диагнозом милиарного туберкулеза назначается также общеукрепляющее лечение, включающее следующие мероприятия:

    1. Физиотерапевтические процедуры;
    2. Нормализация питания, диета с повышенным содержанием углеводом и белков;
    3. Витаминотерапия (группы В, С, Е);
    4. Назначение препаратов кальция;
    5. Климатотерапия, санаторное лечение.

    Полноценный комплекс противотуберкулезных и общеукрепляющих процедур обеспечивает быстрое улучшение состояния здоровья пациента.

     Прогноз при милиарном туберкулезе

    Прогноз для жизни больного зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. Если обнаружить туберкулез легкого на начальной стадии и пройти полный курс лечения, то человек может полностью излечиться от болезни.

    При запущенном течении туберкулеза гораздо выше риск тяжелых осложнений, которые можно связать с нарушением работы множества органов. Последствия длительного патологического процесса могут значительно снизить качество жизни больного.

    Таким образом, милиарный туберкулез легких – это заболевание, которое распространяется сразу на несколько органов и систем. Такая распространенность патологии делает ее особо опасной для пациентов. Поэтому при подозрении на туберкулез необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и пройти обследование.

    Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

    Поспелова Ирина

    Источник: https://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/miliarniy-tuberkulez/

    Туберкулез почек

    Туберкулез почки макропрепарат — Stranacom.Ru

    Туберкулез почек (нефротуберкулез) – внелегочная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза и поражающая почечную паренхиму. Клиника туберкулеза почек неспецифична; может включать недомогание, субфебрилитет, боли в пояснице, макрогемматурию, дизурию.

    Туберкулез почек диагностируется с помощью лабораторных анализов мочи, туберкулинодиагностики, УЗИ почек, урографии, ретроградной уретеропиелографии, нефросцинтиграфии, морфологического исследования.

    Лечение туберкулеза почек включает назначение специфической противотуберкулезной терапии; при деструктивном процессе в почках может потребоваться выполнение кавернэктомии или нефрэктомии.

    Среди органных внелегочных поражений туберкулез почек является наиболее распространенной формой заболевания и встречается в урологии в 30-40% наблюдений. Первоначально при туберкулезе почек происходит поражение коркового слоя органа.

    Дальнейшее прогрессирование инфекции сопровождается распадом тканей, образованием полостей и каверн в почечной паренхиме, нарушением функционирования почек.

    В тяжелых случаях наблюдается развитие туберкулезного пионефроза (гнойного расплавления почечной ткани), вовлечение в инфекционный процесс лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, половых органов.

    При туберкулезе почек достаточно часто развивается генитальный туберкулез, поражающий у мужчин простату, яички, придатки яичек (туберкулезный простатит, орхит, эпидидимит); у женщин – придатки, фаллопиевы трубы, матку (туберкулезный сальпингоофорит, сальпингит, эндометрит).

    Причины туберкулеза почек

    Возбудителями туберкулеза почек являются микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis). Как правило, туберкулез почек возникает у пациентов с запущенным легочным или костным туберкулезом после 3-10 лет течения первичного туберкулезного процесса.

    Проникновение инфекции в почку происходит преимущественно гематогенным путем. Попадая с током крови в клубочковый аппарат почки, микобактерии формируют множественные мельчайшие туберкулезные очаги.

    При хорошей местной и общей устойчивости к инфекции и малых размерах первичных очагов, последние могут подвергаться полному обратному развитию.

    При расстройствах уродинамики и гемодинамики, а также сниженных защитных силах из коркового слоя инфекция распространяется в мозговое вещество, вызывая специфическое воспаление почечных сосочков – туберкулезный папиллит.

    По мере дальнейшего развития туберкулеза почек в процесс вовлекается вся толща почечных пирамид, происходит казеозный распад последних, что сопровождается образованием изолированных или сообщающихся с чашечно-лоханочными комплексами каверн.

    Прогрессирование туберкулеза почек может привести к формированию в почечной паренхиме множественных полостей (поликавернозная форма) и развитию пионефроза.

    Последующее заживление каверн протекает с обызвествлением казеозных очагов, в которых, однако, могут сохраняться жизнеспособные микобактерии туберкулеза.

    Вторичное вовлечение мочевого пузыря, мочеточников и чашечно-лоханочных комплексов связано с лифогенным или уриногенным механизмом распространения туберкулезной инфекции. Развитие туберкулеза почек, как правило, происходит на фоне имеющихся местных инфекционных или уродинамических процессов – хронического пиелонефрита, камней почек и др.

    В клинической урологии принята классификация, учитывающая клинико-рентгенологические особенности туберкулеза почек. Согласно данной классификации выделяют:

    • Туберкулез почечной паренхимы, сопровождающийся образованием множественных очагов в корковом и медуллярном слое почки.
    • Туберкулезный папиллит, протекающий с поражением почечных сосочков.
    • Кавернозный туберкулез почек, характеризующийся слиянием деструктивных очагов с инкапсуляцией (полостная форма).
    • Фиброзно-кавернозный туберкулез почек, сопровождающийся облитерацией чашечек с формированием в них замкнутых деструктивно-гнойных полостей.
    • Омелотворение (обызвествление) почки, выражающееся в формировании ограниченных патологических очагов с большим количеством солей кальция (казеом, туберкулем).

    Симптомы туберкулеза почек

    Клиника туберкулеза почек не сопровождается патогномоничными симптомами.

    На ранних стадиях туберкулез почек может иметь латентное течение или характеризоваться нарушениями общего самочувствия: легким недомоганием, быстрой утомляемостью, субфебрильной температурой, прогрессирующим похуданием.

    Деструктивные изменения в почках сопровождаются появлением безболевой тотальной гематурии, вызванной эрозией сосудов при изъязвлении почечных сосочков. Кровотечение нередко сменяется пиурией, свидетельствующей о развитии пиелита или пиелонефрита.

    При кавернозном туберкулезе почек отмечаются признаки инфекционной интоксикации, боли в пояснице. Болевые ощущения, как правило, выражены умеренно, носят ноющий тупой характер, однако при нарушениях оттока мочи могут прогрессировать до почечной колики. Двустороннее нарушение уродинамики сопровождается признаками хронической почечной недостаточности.

    При туберкулезном поражении мочевого пузыря (туберкулезном цистите) присоединяются дизурические явления – императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия, странгурия, постоянная боль над лоном, периодическая макрогематурия. В запущенных стадиях туберкулеза почек нередко развивается артериальная гипертензия.

    Учитывая, что туберкулез почек может протекать бессимптомно или в виде различных клинических вариантов, в диагностике первостепенное значение приобретает проведение лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований.

    При подозрении на туберкулез почек показано проведение туберкулиновой пробы и консультация фтизиатра. При сборе анамнеза выясняют факт наличия легочного туберкулеза у самого пациента и его родственников, контакты с туберкулезными больными.

    У худых пациентов в ряде случаев удается пропальпировать плотную, бугристую почку. Определяется ярко выраженный симптом Пастернацкого.

    Характерными изменениями общего анализа мочи при туберкулезе почек служат стойкая резко кислая реакция, лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, пиурия. Достоверно судить о наличии туберкулеза почек позволяет выявление микобактериурии, которая обнаруживается при помощи бактериологического посева мочи или ПЦР-исследования. Проведение ИФА позволяет обнаружить антитела к туберкулезу.

    В определенных случаях требуется выполнение провокационных тестов с туберкулином.

    После подкожного введения туберкулезного антигена происходит обострение туберкулеза почек, что сопровождается выраженной протеинурией, пиурией и микобактериурией.

    УЗИ почек при их туберкулезном поражении позволяет выявлять каверны, обызвествленные очаги, оценить степень вовлечения почечной паренхимы и динамику регресса туберкулеза почек под действием проводимой терапии.

    Рентгеновское исследование почек (обзорная урография, экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография и антеградная пиелография) помогают комплексно оценить состояние паренхимы и чашечно-лоханочного аппарата почек, мочеточников, мочевого пузыря. Выполнение почечной ангиографии позволяет определить внутриорганную ангиоархитектонику в случае необходимости резекции почки.

    Широкими диагностическими возможностями в отношении выявления туберкулеза почек обладают КТ почек и МРТ. Данные о функциональном состоянии почек при туберкулезе получают с помощью радиоизотопной нефросцинтиграфии.

    Биопсия почки при туберкулезе опасна диссеминацией инфекционного процесса, однако по показаниям может выполняться цистоскопия с биопсией слизистой мочевого пузыря.

    Морфологическое исследование биопатата мочевого пузыря в ряде случаев позволяет обнаружить гигантские клетки Пирогова-Лангганса даже при отсутствии визуальных изменений слизистой.

    Дифференциальная диагностика при туберкулезе почек необходима с гидронефрозом, неспецифическим пиелонефритом, губчатой почкой, мегакаликозом, поликистозом почки.

    Лечение туберкулеза почек

    Лечение при туберкулезе почек может быть медикаментозным и комбинированным (хирургическим и медикаментозным). Медикаментозное лечение нефротуберкулеза включает назначение специфических противотуберкулезных препаратов разных групп на срок от 6 до 12 месяцев (рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид, протионамид, стрептомицин и др.).

    Перспективно сочетание препаратов первого ряда с фторхинолонами (офлоксацином, ципрофлоксацином, ломефлоксацином). Специфическая химиотерапия при туберкулезе почек дополняется назначением ангиопротекторов, НПВС, предотвращающих рубцовое сморщивание почечной ткани.

    Следует учитывать, что длительное лечение антитуберкулезными препаратами может приводить к тяжелому дисбактериозу кишечника, аллергическим реакциям.

    При нарушении оттока мочи из почки требуется установка мочеточникового стента или проведение нефростомии. В случае развития локального деструктивного процесса в почке консервативную терапию дополняют санацией пораженного сегмента (кавернотомией) или частичной резекцией почки (кавернэктомией). При тотальной деструкции органа показана нефрэктомия.

    Прогноз и профилактика туберкулеза почек

    Основным прогностическим критерием при туберкулезе почек является стадия заболевания.

    Раннее выявление нефротуберкулеза, отсутствие деструктивных процессов в чашечно-лоханочной системе, мочеточниках и мочевом пузыре на фоне адекватной специфической химиотерапии может сопровождаться полным излечением. Неблагоприятным в плане прогноза является двусторонний туберкулез почек с выраженным разрушением почечной паренхимы.

    Все пациенты, перенесшие туберкулез почек, находятся на диспансерном учете у фтизиатра и нефролога с периодическим обследованием.

    Критериями излеченности туберкулеза почек служит нормализация показателей мочи, отсутствие рецидива нефротуберкулеза по рентгенологическим данным в течение 3-х лет.

    Предупреждение туберкулеза почек заключается в соблюдении мер специфической (вакцинация против туберкулеза) и неспецифической профилактики легочного туберкулезе.

    Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-tuberculosis

    Камни в почках описание макропрепарата

    Туберкулез почки макропрепарат — Stranacom.Ru

    Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 29

    ЗАНЯТИЕ № 29болезни почек.

    Микропрепарат № 218«Интракапиллярный пролиферативный гломерулонефри»— демонстрация.

    Размеры клубочков увеличены. Выражена пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток, инфильтрация клубочков полиморфно-ядерными лейкоцитами и полнокровие сосудов. Эпителий проксимальных и дистальных канальцев в состоянии гиалиново-капельной дистрофии.

    Макропрепарат«Подострый гломерунефрит (большая пестрая почка)»— описание.

    Почки значительно увеличены в размерах, дряблые, корковый слой широкий, набухший, желтовато-серый, тусклый, хорошо отграничен от темно-красного мозгового вещества.

    Микропрепарат № 81«Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит»— рисунок.

    Воспалительный процесс локализуется преимущественно экстракапиллярно и представлен пролиферацией подоцитов и нефротелия с образованием характерных для этого вида нефрита «полулуний».

    Отмечается также повреждение (микроперфорация) базальных мембран капилляров, отложение в клубочке фибрина, фокусы фибриноидного некроза и склероза, синехии с какпсулой.

    Эпителий проксимальных и дистальных канальцев в состоянии гидропии, строма почки диффузно склерозирована, очагово инфильтрирована лимфогистиоцитарными элементами.

    Отмечается неравномерное утолщение базальной мембраны капилляров клубочков и отложение на ее эпителиальной поверхности иммунных комплексов (депозитов). Депозиты иммунных комплексов отделены друг от друга выступами вновь образованного вещества базальной мембраны, в результате чего она имеет вид гребня. Вещество базальной мембраны образуют подоциты.

    Микропрепарат № 219«Мембранозная нефропатия»— демонстрация.

    Выражено диффузное утолщение базальных мембран капилляров клубочков (пролиферация клеток отсутствует) и вакуолизация эпителия канальцев.

    Макропрепарат«Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание(вторично-сморщенные почки)» — описание.

    Почки уменьшены в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкозернистая, что обусловлено чередованием участков склероза и гиалиноза клубочков с участками гипертрофированных клубочков. На разрезе корковое и мозговое вещество истончено.

    В одних участках отмечается атрофия клубочков и канальцев, замещение их соединительной тканью: клубочки имеют вид рубчиков или гиалиновых шариков. В других участках клубочки сохранены, иногда гипертрофированны, капиллярные петли склерозированы, просвет канальцев расширен, эпителий утолщен. Артериолы — склерозированы и гиалинизированы.

    Почки увеличены в размерах, плотной консистенции, поверхность их бледно-серая или желто-серая. На разрезе корковый слой широкий, восковидный, мозговое вещество серо-розовое, сального вида, цианотично.

    Такую почку, характерную для протеинурической стадии амилоидоза почек, называют «большой сальной почкой».

    В нефротической стадии амилоидоза почки становятся большими, плотными, бело-желтыми, восковидными, («большая белая амилоидная почка»).

    Амилоид при окраске Конго-рот окрашивается в грязно-красный цвет, в мезангии и капиллярных петлях клубочков, под эндотелием внегломерулярных сосудов, по ходу базальной мембраны канальцев и ретикулярных волокон стромы. В эпителии извитых канальцев обнаруживается белковая и жировая дистрофия; капли жира окрашены Суданом Ш в оранжевый цвет.

      Если камни в почках что нельзя кушать

    Некроз захватывает эпителий проксимальных и дистальных канальцев и имеет очаговый характер. Выражены отек, лейкоцитарная инфильтрация стромы, геморрагии. Эти изменения характерны для олигоанурической стадии заболевания.

    Почка резко увеличена в размерах, корковый и мозговой слои ее истончены и плохо различимы, лоханка и чашечки растянуты. В полости лоханки виден коралловый камень.

    На тусклом эпикарде видны нити фибрина, окутывающие его как бы волосяным покровом («волосатое сердце»).

    Источник: http://studfiles.net/preview/1225899/

    Макропрепарат гипертрофии миокарда

    Макропрепарат папилломы кожи.

    На коже определяется опухолевое образование шаровидной формы на широком или узком основании, с сосочковой поверхностью, подвижное (похоже на цветную капусту).

    Микропрепарат № 72. Папиллома кожи

    Опухоль представляет собой выпячивания дермы, которые как «пальцы перчаткой» покрыты многослойным плоским ороговевающим эпителием (паренхима опухоли). Отмечается увеличение слоев эпителия и его избыточное ороговение. Эпителий сохраняет полярность и комплексность

    Макропрепарат сосочковой цистаденома яичника.

    На яичнике определяется опухолевое образование (превышающее размером яичник), на разрезе кистозного вида, с тонкими стенками, заполненное прозрачной бесцветной жидкостью. Внутренняя поверхность кисты гладкая, местами встречаются серовато-розоватые разрастания. Опухоль четко отграничена от ткани яичника.

    Микропрепарат №75. Сосочковая цистаденома.

    Опухоль построена из желез, часть которых кистозно расширена, железы выстланы эпителием, образующим сосочковые выросты. Строма скудная, эпителий сохраняет полярность и комплексность.

    Микропрепарат №44. Периканаликулярная фиброаденома молочной железы.

    Паренхиму опухоли составляют железы трубчатой формы, разной формы и размера. Строма представлена внутридольковой соединительной тканью, которая располагается по периферии протоков, не сдавливая их.

    Микропрепарат №99. Плоскоклеточный рак пищевода.

    Микропрепарат №78. Плоскоклеточный рак легкого.

    В препарате видна стенка пищевода, в которой имеется участок разрушения базальной мембраны. Пласты опухолевых клеток проникают за базальную мембрану, врастая в подслизистый и мышечный слои. В опухоли наблюдаемы признаки клеточного атипизма – клетки разного размера, полиморфны, с гиперхромными ядрами.

    Матка увеличена в размерах, на разрезе определяется растущая из эндометрия опухоль, не имеющая четких границ. На разрезе – серовато-розового цвета.

    Микропрепарат №71. Аденокарцинома эндометрия.

    Опухоль построена из атипичных железистых структур разного размера и формы. Железы образованы атипичными клетками с гиперхромными ядрами (многочисленные атипичные митозы).

    Микропрепарат №189. Мелкоклеточный рак легкого

    Опухоль представлена очень мелкими, лимфоцитообразными клетками, диффузно прорастающими стенку бронха, перибронхиальную ткань и строму близлежащих органов. Среди опухолевых пластов видны очаги некрозов.

      Камни в почках и кровь в моче

    Макропрепарат бурой атрофии миокарда.

    Сердце уменьшено в размерах и массе, плотноватой консистенции, на разрезе бурого цвета, замечено исчезновение жира под эпикардом, ход сосудов на поверхности сердца – извитой.

    Микропрепарат №12. Бурая атрофия печени.

    Строение печени сохранено, гепатоциты несколько уменьшены в размерах. В цитоплазме определяются гранулы бурого пигмента – липофусцина. Печеночные балки истончены, расстояния между ними увеличены.

    Почка увеличена в размерах, сероватая, плотная, на разрезе заметно истончение коркового и мозгового слоев, которые становятся плохо различимыми. Лоханки и чашечки расширены.

    Микропрепарат №177. Гидронефроз (щитовидная почка).

    Корковый и мозговой слои истончены, большинство клубочков атрофировано, замещено рубцовой соединительной тканью. Часть канальцев расширены, заполнены гомогенными розовыми массами. Эпителий канальцев уплощен. Между клубочками, канальцами и сосудами отмечается разрастание соединительной ткани.

    Макропрепарат гипертрофии миокарда.

    Размеры и масс сердца увеличены, отмечается утолщение стенки левого желудочка. Отмечается утолщение сосочковых и трабекулярных мышц, полости сердца не расширены, миокард на разрезе коричневато-желтый.

    Источник: http://lektsii.org/6-104995.html

    Макропрепарат № 165. папиллома мочевого пузыря

    1. мочевой пузырь

    2. на СО мочевого пузыря видно образование шаровидной формы, мягкой, эластичной консистенции, диаметром 3 см, растущее в просвет мочевого пузыря. Стенка под ним не утолщена. На поверхности опухоль напоминает цветную капусту.

    3. Папиллома мочевого пузыря

    4. Исход – благоприятный, при оперативном вмешательстве. Зависит от локализации. Если будет расти у устья мочеточника, отверстия уретры – неблагоприятный. При травме – кровотечение. Осложнение – малигнизация, сдавление тканей, рецидивность операций

    5. причины – полиэтиологичны

    1. жировая ткань (ткань опухоли)

    2. опухолевый узел плотно-эластической консистенции в капсуле, диаметром около 10 см, на разрезе имеет дольчатое строение, желтого цвета, сального вида

    4. исходы различны, чаще благопритяный. Осложнения: малигнизация, сдавление окружающей ткани

    5. причины полиэтиологичны

    МАКРОПРЕПАРАТ № 175. Остеосаркома бедра

    1. бедренная кость на разрезе

    2. вскрыт костный канал: из кости и вокруг нее виден рост опухолевого узла больших размеров без четких границ, не имеет капсулы, на разрезе – серого цвета, напоминающий рыбье мясо, мягкой консистенции. Диаметра – 15 х 20 см

    3. остеобластическая остеосаркома бедра

    4. исход неблагоприятный. Осложнение: метастазирование гематогенным путем

    5. причина полиэтиологична

    МАКРОПРЕПАРАТ № 178. Рак легкого

    1. часть легкого

    2. в прикорневой зоне легкого – опухолевый узел белесовато-розового цвета с неравными контурами. СО долевого бронха в области опухоли бугристая. Нет капсулы. Растет из эпителия сквозь стенку бронха

      Камень в почках с шипами

    3. центральный рак легкого

    4. исход неблагоприятный. Осложнения – нарушение дыхания (дыхательная недостаточность, метастазы, некроз, кровоизлияния, изъязвление)

    5. причины – полиэтиологичны

    МАКРОПРЕПАРАТ № 179. Рак толстой кишки

    1. фрагмент толстой кишки

    2. в центральной части – рост опухоли в просвет и стенку кишки, циркуллярно охватывающий стенку кишки. Просвет кишки здесь сужен. Растет из эпителия. Поверхность опухоли бугристая. Граница роста нечеткая. Со стороны брыжейки – увеличение ЛУ. На разрезе ткань опухоли (метастазы)

    3. рак толстой кишки

    4. неблагоприятный исход. Осложнения – метастазирование, канцероматоз брюшины, обтурация просвета, непроходимость

    5. причина – полиэтиологична

    МАКРОПРЕПАРАТ № 191. Эмболический гнойный нефрит

    2. Орган увеличен в размерах, под капсулой в толще тканей – множественные очаги гнойного воспаления серо-желтого цвета, склонные к слиянию, размерами от 0.2 до 2 см. На разрезе паренхима дряхлая, рисунок органа стерт

    3. Эмболический гнойный межуточный нефрит

    4. Исход – неблагоприятный, ОПН, уремия

    5. причины — септикоемия

    МАКРОПРЕПАРАТ № 199. Нефроцироз

    2. орган резко уменьшен в размерах, серого цвета, поверхность мелкобугристая. На срезе – вся ткань заменена на соединительную. Нет границы между корковым и мозговым веществом

    3. микронодулярный нефроцирроз

    4. исход неблагоприятный – почечная недостаточность, уремия

    5. причины – гипертоническая болезнь, атеросклероз, амилоидоз, гломерулонефрит

    МАКРОПРЕПАРАТ № 207. Камни почки и гидронефроз.

    2. орган увеличен в размерах, поверхность крупнобугристая. На поверхности видны пролежни. Под капсулой – очаги черно-серого цвета различной формы.

    В полости чашечек и лоханки – конкременты неправильной формы диаметром около 2 см слоистого строения белого и светло-коричневого цвета. Отсутствуют границы между корковым и мозговым веществом.

    Паренхима сильно истончена из-за атрофии. Видны полости, заполненные мочой.

    3. мочекаменная болезнь, гидронефроз

    4. исход неблагоприятный. Осложнения – пиелонефрит, пионефроз, пролежни почек, перинефрит, паранефрит.

    5. нарушение минерального обмена, застой секрета, воспаление почек, сдавление опухолью

    МАКРОПРЕПАРАТ № 208. Гипоплазия и викарная гипертрофия почек.

    2. верхняя почка маленькая, серая, бугристая, плотная — врожденная гипоплазия. Вторая почка резко увеличена в размерах, поверхность гладкая – викарная гипертрофия

    3. викарная гипертрофия и гипоплазия почек

    4. исход благоприятный – вторая почка берет на себя функцию первой. Осложнения – острая почечная недостаточность

    5. причины – недоразвитие одной из почек – врожденная гипоплазия, воспаление, нефроз, гломерулонефрит, операционное удаление второй почки. Гипертрофия — викарная

    Источник: http://allrefrs.ru/5-46603.html

    Источник: https://sovetyvracha.ru/kamni-v-pochkah/kamni-v-pochkah-opisanie-makropreparata

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.