Урография почек с применением контрастного вещества

Содержание

Урография почек с применением контрастного вещества

Урография почек с применением контрастного вещества

Что такое урография и как она проводится

Согласно данным медицинской статистики, патологии почек, мочевого пузыря и мочеточников находятся в лидерах среди всех заболеваний мочеполовой системы у представителей обоих полов.

Дабы выявить проблемы со здоровьем показано прохождение ультразвукового исследования, проведение специфических анализов крови, мочи. Это, своего рода, золотой стандарт в деле диагностики.

Не меньшая роль отводится такому методу, как урография.

По своему характеру урография представляет собой рентгенографическое исследование обзорного или специального (узконаправленного) типа, призванное визуально оценить состояния органов мочевыделительного тракта. Что же нужно знать об этой точной методике обследования?

Какие болезни почек можно выявить при помощи урографии

Урография выступает дополнительным методом для оценки состояния мочевыделительной системы. Как правило, прибегают к ней в сложных случаях, когда верификация диагноза невозможна или результаты иных исследований неоднозначны.

«Запас прочности почки довольно высок, — считает Олег Котенко, заместитель главного врача по нефрологической помощи столичной больницы №52, главный внештатный специалист-нефролог Департамента здравоохранения города Москвы, — но злоупотреблять им нельзя. Для своевременного выявления заболеваний есть только один способ — клинико-лабораторные исследования, определяющие показатели креатинина в плазме крови».

Подобное обследование может проводиться со следующими целями:

  • Выявление мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь выступает одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового аппарата. Суть патологического процесса заключается в оформлении в почках конкрементов (камней) разного размера, структуры и состава. Специфические симптомы включают в себя боли со стороны поражения, иррадиирующие в поясницу, половые органы, паховую область (интенсивность их крайне велика), нарушения мочеиспускания (поллакиурия, полиурия). Исследование дает возможность оценить расположение камня и степень обструкции мочевыделительных путей при движении конкремента.
  • Определить аномальное строение органов мочевыделительного тракта. Как правило, речь идет о врожденных проблемах. Они манифестируют не сразу, а спустя длительный период времени (в подростковом и взрослом возрасте).
  • Оценить последствия травм почечных структур. При получении травматического повреждения почки или почек, одним только ультразвуковым исследованием не обойтись. Требуется тщательно рассмотреть состояние паренхимы, определить наличие/отсутствие повреждений со стороны окружающих структур, оценить анатомическое состояние и связь почек с иными органами мочевыделительного тракта. Констатировать тот факт, что почка повреждена можно по результатам иных объективных исследований (УЗИ, анализ мочи), но справиться с поставленной задачей может только урография.
  • Выявить причины гематурии.
  • Определить аномалии внутреннего строения почечной паренхимы.

Урограмма пациента с камнем в левой почке (снимок 1), урограмма больного с двухсторонними рентгенконтрастными коралловидными камнями и камнем в мочевом пузыре (снимок 2)

Кроме того, среди целей:

  • Выявление нарушений почечной фильтрации (в первую очередь клубочковой).
  • Верификация диагноза злокачественного перерождения почечных тканей или доброкачественного неопластического процесса.
  • Оценка состояния почек после перенесенного оперативного вмешательства.

Соответственно, урография применяется для определения следующих патологий:

  • пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит
  • мочекаменная болезнь
  • рак почки, доброкачественные неопластические процессы
  • травмы
  • проблемы с фильтрацией
  • циститы различного генеза и характера

Экскреторная

Классический метод проведения обследования. Процедура заключается во внутривенном введении небольшого количества контрастного вещества на основе соединений йода. Стандартное количество вещества находится в пределах 10-20 мл.

После контрастного усиления пациент помещается под рентгеновский датчик, посредством которого диагност выполняет снимки в необходимых проекциях с определенной частотой. По своему характеру исследование — это стандартный рентгенологический метод.

Результаты расшифровываются специалистом и передаются на руки пациенту.

Именно это обследование дает возможность выявить основные патологические состояния почек и иных анатомических структур мочевыделительной системы.

: Экскреторная урография

Внутривенная (инфузионная)

По технике проведения существенно отличается от урографии экскреторной. Количество контрастного вещества, как правило, втрое выше (при номинальном объеме в 20 мл в условиях стандартного исследования, требуется 60 мл).

Вводится препарат небольшими количествами, обычно капельно. С интервалом в несколько минут врач-рентгенолог проводит серию снимков для оценки состояния почек и иных структур мочеполового аппарата.

Процедура считается более информативной, поскольку показывает все процессы в динамике.

Рентгеновский комплекс для проведения внутривенной урографии почек

Обзорная (без контраста)

Обладает малой информативностью, потому не применяется в диагностических целях. Обзорная урография необходима для оценки типичных для данного пациента характеристик и анатомических показателей мочевыделительного тракта в рамках подготовки к контрастному усилению.

Правильная подготовка к урографии

Правильная подготовка к исследованию предполагает два элемента: диету и очищение организма.

Диета должна начинаться за 2-3 дня до проведения урографии. Из рациона исключают все продукты, способные вызвать повышение кишечного газообразования: бобовые, кисломолочные продукты, сдобу, свежий хлеб, бананы, овощи с большим содержанием клетчатки. Исключаются минеральные напитки.

Питание должно быть дробным и частым (5-6 раз в сутки небольшими порциями). Предпочтение рекомендуется отдать легкому сбалансированному рациону. Допустимо употребление несвежего хлеба, сухарей, яблок, томатов, некоторых других овощей, нежирных сортов мяса.

За 8 часов от пищи нужно отказаться полностью.

Второй элемент заключается в проведении очистительной клизмы. Гигиеническая процедура осуществляется накануне процедуры (за 12 часов). Клизму можно заменить приемом слабительных препаратов и активированного угля.

В рамках подготовки пациент подвергается тесту на наличие аллергии на контраст. Вводится небольшое количество вещества и врач наблюдает за реакцией организма на контрактный агент. В любой момент специалисты готовы оказать помощь.

Введение в вену контрастного вещества

Вся процедура длится порядка 40 минут. В ходе исследования осуществляется ряд снимков на каждой конкретной минуте выведения контраста из организма. Дополнительно может потребоваться введение диуретического препарата. В таком случае длительность исследования продляется до часа.

Показания к проведению

Показания к проведению контрастной урографии у детей идентичны показаниям у взрослых и включают в себя:

  1. Изменения со стороны мочевого пузыря
  2. Опущение почки
  3. Пиелонефрит, нефрит
  4. Опухоли почечных структур и мочевого пузыря
  5. Аномалии развития мочевыделительного тракта
  6. Мочекаменная болезнь

Дополнительно урография может назначаться в рамках предоперационной подготовки.

Абсолютные противопоказания

  • повышение секреции гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
  • аллергические реакции на йод и его соединения;
  • повышение температуры тела;
  • почечная недостаточность.

К относительным противопоказаниям относятся беременность и период менструального цикла.

Урография — практически безальтернативный метод исследования в спорных случаях. Проведение его позволяет верифицировать диагноз либо поставить точку в сложной клинической ситуации. Это безопасная и необходимая процедура.
Врач уролог-андролог Фофанов Лев Анатольевич, медцентр «Добромед» в Северном Бутово, +7 (926) 343-90-40

  Сцинтиграфия почек — безопасный и действенный способ обследования Под сцинтиграфией в медицинской практике понимается высокоточный метод исследования почечных структур, посредством которого выявляются проблемы с фильтрацией, работой и активностью почек в целом, состоянием паренхимы парного органа, также скоростью выведения …

Читать далее Цистоскопия мочевого пузыря у женщин Что такое цистоскопия и как часто ее делают
Заболевания мочевого пузыря находятся на «почетном» третьем месте среди всех патологий мочевыделительного тракта. Женщины более склонны к развитию недугов органа, потому именно представительницы …

Читать далее Пиелонефрит почек у женщин: симптомы и лечение Пиелонефрит в общем смысле представляет собой воспалительное поражение почечных лоханок и паренхимы парного органа. Код МКБ-10 — N10-N16. В отличие от гломерулонефрита, который имеет аутоиммунные причины в большинстве случаев, пиелонефрит …

Читать далее Сцинтиграфия почек — безопасный и действенный способ обследования Цистоскопия мочевого пузыря у женщин Пиелонефрит почек у женщин: симптомы и лечение

Источник: https://www.MedVoprosi.ru/diagnostika/urografiya-pochek.html

Что надо знать об урографии почек и подготовке к ней

Когда у пациента динамично развивается аллергическая реакция на вводимое внутривенно контрастное вещество, в т. ч. йод, урография почек категорически противопоказана.

Урография почек, как и УЗИ, относится к категории высокоэффективных методов исследования внутренних органов. Урография и УЗИ отличаются доступностью, высокой точностью получаемой информации.

Чаще всего урографию назначают, если у пациента обнаруживаются признаки почечной колики.

Во время такой диагностики выполняется стандартный общий рентгеновский снимок почек и расположенных рядом с ними органов.

Экскреторная урография: суть метода, показания, противопоказания, подготовка

Диффузионная – это второе называние внутривенной урографии. Она отличается большими объемами контрастных веществ, вводимых для исследования состояния внутренних органов. Внутривенная урография необходима в тех случаях, если требуется максимально детальное, четкое отображение всех составляющих мочеполовую систему элементов.

Если предстоит урография, пищу за 8 часов до начала исследования не принимают. До прохождения диагностики пациенту необходимо сдать анализ на переносимость организмом того вещества, которое будет применяться для исследования.

Урография не проводится, когда у пациента диагностирована феохромоцитома. Еще одним немаловажным моментом являются осложнения, которые могут наступить у диагностируемых после урографии.

Рентген почки с контрастом является самым достоверным диагностическим методом выявления болезней мочевых путей из всех существующих способов диагностики. Рентгенологический арсенал богат на методики изучения состояния почек, лоханки, мочевого пузыря и мочевыделительного канала (уретры).

Рентген показывает анатомическую структуру и нарушение выведения почек. Современные методики исследования позволяют определить рентгеноконтрастные камни (конкременты) лоханки и уретры. Обзорная урография проводится без контраста.

С помощью обследования хирурги решают, нужна ли операция по удалению камней в почках или можно лечить патологию консервативными препаратами. Получается прекрасный контрастный снимок, который легко читать рентгенологу.

На 21-й минуте рентгенография почек отражает состояние мочевого пузыря. Среди врачей метод получил еще несколько специфических названий – вв урография (внутривенная), внутривенный экскреторный рентген.

Контрастная пиелоуретерография – способ рентгенодиагностики, позволяющий оценить состояние лоханки и уретры при введении контраста. Процедура предполагает введение контрастного вещества через урологические катетеры № 4, 5, 6 (шкала Шарьера).

Перед введением урографина или омнипака следует сделать обзорный снимок почек. Он покажет расположение дистального фрагмента катетера. Подготовка к рентгену почек отличается у разных врачей-рентгенологов.

В заключение следует сказать, что рентген почек назначается только по показаниям, когда у пациента острая боль поясницы или другая серьезная патология. Современные контрастные вещества (урографин, омнипак) редко дают аллергические реакции.

Если у человека аллергия, оказывается необходимая помощь, а проведение внутривенной урографии прекращается.

Урография является одним из широко применяемых методов исследования почек. Диагностика внутренних органов посредством рентгена дает возможность получить объективную картину их состояния.

Чтобы правильно поставить диагноз, надо точно знать, как работают почки. Урографии под силу решить данную задачу. При необходимости с помощью урографии медицинские специалисты проверяют состояние органов, расположенных в брюшной полости.

Введение контрастного вещества осуществляется медленно, и через 10 мин. после внутривенной инъекции начинают делать рентгеновские снимки. Если почки в норме, после введения контрастного вещества и получения первых изображений пройдет минут 30, и анализ будет окончен.

Что показывает рентген почек с введением контрастного вещества

Обзорная диагностика с помощью рентгена считается наиболее простым видом исследования. Во время нее выполняется рентгеновский снимок того участка тела, где расположены почки. Проводится обзорная диагностика, чтобы выявить общее расположение внутренних органов.

Подготовка к внутривенной урографии

Спровоцировать аллергическую реакцию во время диагностики способно не только контрастное средство, но и физиологический раствор. Подобным методом осуществляется и подготовка к инфузионной урографии – одного из видов экскреторной.

Подготовка малышей к предстоящей процедуре является более сложной. За день до урографии проводится очистительная клизма и принимается слабительное. Немаловажным моментом является определение дозы контрастного вещества, которое предстоит ввести ребенку.

Источник: https://pochk.ru/diagnostika/urografiya-pochek-s-primeneniem-kontrastnogo-veshhestva.html

Урография почек с контрастным веществом

Урография почек с применением контрастного вещества

Оценить состояние органов мочевыделительной системы, их анатомическое строение и структуру можно с помощью различных методов. К инструментальным способам относятся УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография.

Но одновременно диагностировать анатомические отклонения и функциональные нарушения можно с помощью очень немногих видов исследований.

К их числу относится такой информативный и доступный диагностический способ, как урография почек с применением контрастного вещества.

На чем основан способ и показания к его применению

Обзорная урограмма помогает составить предварительное впечатление о внутренних органах

Обзорная урография, или получение черно-белого изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства посредством рентгеновского аппарата, позволяет определить локализацию почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Но их контуры, как правило, бывают размытыми из-за наслоения проекций других органов или повышенной воздушности кишечника. Кроме того, таким методом невозможно «увидеть» состояние внутренних полостей мочевыделительных органов, оценить их функциональность, определить проходимость мочеточников или почечных лоханок.

Исправить эти недочеты и максимально увеличить возможности урографии, сделать реальным одновременное исследование выделительной функции почек, транспортной роли мочеточников и накопительного значения мочевого пузыря позволяет применение контрастирования. Из-за использования специальных фармакологических контрастирующих средств метод стал именоваться как контрастная урография, она же урография экскреторная или внутривенная.

В настоящее время в урологии и нефрологии используется целый спектр йодсодержащих контрастных препаратов, относящихся к различным поколениям и химическим группам.

Более современные контрасты отличаются наименее выраженными побочными реакциями организма взрослых и детей на их введение.

особенность этих препаратов заключается в их способности отражать рентгеновское излучение, благодаря чему лучи возвращаются обратно в аппарат и засвечивают пленку.

Результатом становится четкое изображение в виде белых структур всех пространств и полостей, где в момент фиксации рентгеновским аппаратом находилось контрастное вещество, называемое из-за этого рентгеноконтрастным. Становится возможным визуализировать прохождение вещества по всем мочевыделительным отделам, определить строение почечных чашечек и лоханок, оценить экскреторную функцию почек.

Контрастирующее вещество позволяет «увидеть» очень многое

Поэтому использование урографии почек с применением контрастного вещества является более предпочтительным для диагностики, несмотря на оказываемую на пациента лучевую и химическую нагрузку. Причем лучше использовать неионные контрасты, такие, как Урографин или Визипак, лучше переносящиеся больными.

Показания для экскреторной урографии достаточно обширны как во взрослом, так и в детском возрасте:

  • инфекционные патологии органов мочевыделительной системы;
  • наличие болевого синдрома в области поясницы или брюшной полости;
  • изменения в анализах мочи;
  • травмы или операции на почках, мочеточниках, мочевом пузыре;
  • врожденные аномалии;
  • мочекаменная болезнь.

Есть ли противопоказания для осуществления исследования

Так как контрастная урография – это одновременное использование химических веществ и лучевого облучения, то ее проведение, естественно, осуществимо не у всех категорий населения. Она противопоказана в следующих ситуациях:

  • если у пациента есть аллергия на йод, а это значит, что использование йодсодержащего контраста недопустимо;
  • гломерулонефрит в острой стадии (в этом случае лишняя химическая нагрузка ухудшит состояние почечных клубочков);
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • беременность, период лактации.

В этих случаях предпочтение в выборе способа исследования будет отдаваться УЗИ или МРТ.

При беременности контрастная урография не проводится

Как правильно подготовится к урографии с контрастом

Назначение этого исследования всегда производится индивидуально, врач должен выяснить особенности анамнеза, наличие фоновых заболеваний и аллергической настроенности.

Желательно заранее сдать биохимический анализ крови, чтобы исключить почечную недостаточность.

При обнаружении у пациента какой-либо аллергии за 2–3 дня перед урографией проводится соответствующее лечение, а в день исследования рекомендуется назначение преднизолона.

Подготовка к проведению процедуры не становится для пациента слишком трудной и обременительной. Важнейшим ее моментом является очищение кишечника и снижение его пневматизации (воздушности).

Для этого в течение 3–4 дней перед урографией из рациона исключаются молочные продукты, дрожжевой хлеб и сдобная выпечка, сладости, все бобовые культуры. В день исследования завтрак отменяется, но можно выпить несладкий чай.

Кроме того, необходимо принимать активированный уголь или иные сорбенты: по 3–4 таблетки 3 раза в день.

Перед урографией следует временно отказаться от многих вкусностей

При длительных запорах очищение кишечника необходимо дополнить мягкими слабительными средствами (Дюфалак) или клизмой Микролакс. Если возникает необходимость, то перед урографией пациенту ставят очистительную клизму непосредственно в лечебном учреждении.

Что такое ретроградная уретеропиелография

Общей рекомендацией для всех контрастных веществ является проведение предварительной пробы на чувствительность пациента к вводимому препарату. Для этого оценивается реакция на 1 мл йодсодержащего раствора в течение 3 минут. В случае появления характерных симптомов больному оказывается медицинская помощь, а урография с контрастом заменяется альтернативными инструментальными методами.

Количество используемого контрастного вещества зависит от массы пациента и вида препарата. Поэтому дозировка должна рассчитываться очень точно; например, Урографин применяется в соотношении 1 грамм на 1 кг массы человека.

В детском возрасте более предпочтительным является Визипак: 2 мл на 1 кг веса, при этом максимальное количество составляет 50 мл.

Если введение контраста осуществляется не струйно, а капельно, то рассчитанное количество вещества умножается на 2 и разбавляется 5%-ым раствором глюкозы, взятым в том же объеме.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляется на протяжении всего хода процедуры, которая занимает в среднем от 30 минут до часа.

В некоторых случаях она может длиться и полтора часа, если, к примеру, у больного значительно нарушена экскреторная функция почек. Наблюдение необходимо, чтобы вовремя диагностировать появление побочных реакций.

Так, у пациента во время процедуры может отмечаться привкус железа во рту или ощущение тепла по всему телу. Эти состояния очень быстро проходят и не требуют коррекции.

Контрастирующее вещество Визипак отлично переносится пациентами

Но существуют и отсроченные осложнения контрастной урографии, которые развиваются через некоторое время (обычно через 1 сутки) после исследования. Они констатируются очень редко, но все же возможны:

Одно из редких состояний, единственная почка, может быть обнаружена только при экскреторной урографии

  • местные: гематома в месте прокола вены, развитие флебита (воспаление участка вены);
  • общие: гемодинамические расстройства, нефропатия, почечная недостаточность.

Контрастная урография проводится в стационарных условиях или амбулаторно (в поликлинике). После отрицательной пробы на чувствительность к контрасту сначала выполняется обзорная рентгенограмма, затем вводится остаток препарата и начинается последовательная фиксация посредством снимков процесса продвижения рентгеноконтрастного вещества.

При этом больной может находиться в положении лежа или, чтобы оценить подвижность почек, в положении стоя. Получив серию изображений, сделанных на определенных этапах, врач может констатировать всевозможные анатомические или функциональные отклонения со стороны мочевыделительных органов, а также смежных с ними структурных образований.

Каковы отзывы пациентов после исследования

Все взрослые пациенты, а также родители детей, которым по строгим показаниям проводилась урография с введением контрастирующего вещества, признают необходимость этого исследования, несмотря на облучение и возможность аллергических реакций. Поэтому отзывы в подавляющем большинстве положительные. Вот некоторые из них:

Вера, 33 года: Контрастную урографию пришлось делать моему 10-летнему ребенку. Поэтому хочу предупредить всех мамочек, кому это еще предстоит.

Очень важно, чтобы ребенок был неподвижен все время процедуры, а значит, матери приходится следить за этим и находиться в рентгенкабинете. Если она беременна, то ей лучше туда не ходить.

И еще: исследование малышу лучше делать на фоне антигистаминных средств.

Елена Ивановна, 41 год: Процедура безболезненная, для меня было несложно полежать где-то около часа под рентгеновским аппаратом. Зато были обнаружены песчинки в почечной лоханке, которые не определялись никакими другими методами. Теперь я знаю свой диагноз и принимаю соответствующие меры.

Лиза, 25 лет: Думаю, что из-за переохлаждения у меня что-то случилось с почками. В результате попала в стационар, лечилась, в конце концов, назначили урографию. Что хочу отметить, так это огромную важность очищения кишечника.

Лучше поголодать сутки до процедуры и, сделав клизму, благополучно пройти исследование, чем, как я, быть удаленной из рентгенкабинета из-за неочищенного кишечника.

Урография была отложена, а я лишние сутки, потраченные на голодание, пробыла в стационаре.

При соблюдении правил подготовки пациента к исследованию и грамотной технике проведения урография с контрастом позволяет получить максимум достоверной информации. Без нее бывает невозможно поставить окончательный диагноз пациенту и назначить адекватную заболеванию лечебную схему.

Источник: https://2pochki.com/diagnostika/urografiya-pochek-kontrastnym-veshchestvom

Урография почек с применением контрастного вещества: методика

Урография почек с применением контрастного вещества

Урографическая диагностика почек часто необходима при обследовании пациентов — эта процедура позволяет оценить физическое состояние органов выделительной системы, их анатомическое строение, структуру, размер, а также обнаружить твердые отложения в них.

Существуют разные виды этого метода: обзорный, экскреторный, инфузионный и другие.

Урография почек с применением контрастного вещества является одним из наиболее эффективных и часто используемых обследований, поэтому пациентам, которые обращаются за помощью к урологу и нефрологу, стоит узнать о ней больше.

Суть диагностического метода

Контрастная урография – диагностический метод, основанный на введении пациенту в кровь специального вещества, которое попадает в выделительную систему.

Там оно накапливается, после чего врач делает серию снимков под рентгеновским облучением.

На выходе получаются фотографии исследуемых органов (почки, мочевыводящие каналы, мочевой пузырь), четко отображающие их анатомическое строение и размер.

Урография с контрастом имеет преимущества в сравнении с классическим рентгеном почек, так как этот метод позволяет получить снимки, на которых контуры органов видны четче, появляется возможность исследовать внутренние почечные полости.

Этот способ диагностики помогает оценить физиологию выделительной системы пациента, ведь делается целая серия снимков через равные временные промежутки. На фотографиях будет видна накопительная способность почек, скорость и интенсивность выведения контрастного вещества.

Проводится урография с контрастным веществом только в тех случаях, когда у пациента к ней есть показания. Поскольку рентгеновское облучение негативно воздействует на организм человека, его влияние стоит минимизировать.

Что обследуют с контрастом

Урография с контрастом позволяет выявить отклонения не только в почках. Ее целью могут быть и другие части выделительной системы.

Цистография – метод обследования, определяющий особенности анатомического строения мочевого пузыря, в котором накапливается моча с контрастным веществом.

Цистоуретрография – исследование этого же органа и мочеиспускательного канала. Метод часто используется у детей при подозрении на мочеточниковый рефлюкс, так как заболевание проявляется в раннем возрасте.

Виды урографии с контрастом

Существует два основных вида урографии с контрастом: экскреторная и внутривенная. Обе разновидности подразумевают введение пациенту в вену препарата с контрастным веществом, но их отличает алгоритм.

При экскреторной урографии делают несколько снимков почек в рентгеновском излучении, когда органы начинают выводить Урографин или другой медикамент. При внутривенном виде процедуры делается большая серия фотографий с того момента, когда препарат с контрастным веществом был введен пациенту.

Экскреторная урография почек проводится для выявления твердых отложений, опухолевых новообразований, патологий, замедляющих выведение мочи. Внутривенный тип диагностики показывает более широкий спектр расстройств: гидронефроз, анатомические деформации почек (растяжение, сморщивание и другие), опухоли и кисты, мочекаменный диатез.

Подготовка к процедуре

Каждому пациенту требуется специальная подготовка к урографии с применением контрастных препаратов, так как без нее снимки могут получиться с низкой четкостью и пигментацией, что затруднит дальнейшую диагностику.

Если человек госпитализирован, то самостоятельно ему делать ничего не придется. Медперсонал знает, какие предварительные процедуры нужны пациенту и каковы особенности питания перед диагностикой. В том случае, когда пациент самостоятельно должен подготовиться к процедуре, он получает инструкции от врача.

Перед урографией с контрастом необходимо сделать несколько анализов: биохимия крови, состав мочи, проба, определяющая аллергию на контраст.

Пациенту вводят Урографин или другой подобранный индивидуально препарат в небольшом количестве, а потом наблюдают сутки за его самочувствием. Если противопоказаний к диагностике после этого шага нет, человеку назначают обследование через 3–4 дня.

За 3 дня до урографии нельзя употреблять продукты, провоцирующие образование газов в кишечнике: капуста в любом виде, бобовые, выпечка, сладкое, копчености, соления и слишком жирная пища. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и газированных напитков. Вечером перед процедурой не стоит кушать за 5–6 часов до сна, но можно пить воду.

Перед походом в кровать необходимо сделать очистительную клизму с теплой водой. Урографию зачастую делают утром, через 3–4 часа после подъема. До процедуры не стоит кушать, пить можно, но только воду и в небольшом количестве.

Проведение процедуры

Контрастное обследование проводится в течение 40–60 минут. Пациент должен опустошить мочевой пузырь, после этого его заводят в специальную комнату, где он оставляет свою одежду, снимает все металлические украшения и приборы. После этого он занимает лежачее положение в диагностическом кабинете, в периферическую вену вводится препарат с контрастным веществом (обычно это Урографин).

Далее, все зависит от выбранного вида контрастной урографии: серию снимков начинают делать сразу или через 10–15 минут. Перерыв между фотографиями выбирается индивидуально – от 5 до 10 минут, максимальное время процедуры – 1 час. Урографию почек не проводят под наркозом, так как это может нарушать диагностику, если пациент испытывает неприятные ощущения, ему могут уколоть обезболивающее.

По окончании процедуры смотрят на самочувствие. Если оно нормальное, то пациенту измеряют давление и температуру, а потом отпускают. Если человеку стало плохо, он должен находиться под присмотром медперсонала до стабилизации состояния, а потом может ехать домой и отдыхать.

Урография почек у детей проводится по такой же схеме, но с тем исключением, что вместе с пациентом может присутствовать родитель, которому будет дана инструкция по поведению.

Такое исключение для малышей делают потому, что процедура для них может быть стрессовой и их нужно будет успокоить.

Запрещено присутствие рядом с ребенком в диагностическом кабинете беременных матерей и больных с новообразованиями любой локализации.

Противопоказания к процедуре

Процедура диагностики почек с использованием контрастного препарата и рентгеновского облучения имеет немало противопоказаний, которые врач должен учитывать перед проведением обследования:

  • аллергическая реакция на йодсодержащие препараты (Урографин, Трийомбраст, Визипак, Кардиотраст);
  • гломерулонефрит в острой форме;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз и другие патологии щитовидной железы;
  • феохромоцитома;
  • беременность и период лактации;
  • острые инфекционные заболевания;
  • гепатит в острой форме;
  • воспаление поджелудочной железы.

Во избежание побочных эффектов, урографию с контрастным веществом стоит делать только тогда, когда у пациента есть четкие показания к ней.

Если у больного обнаружили противопоказания к этому методу диагностики, врач должен подобрать другой. Особого внимания заслуживает предварительный подбор метода обследования почек у детей, так как аллергические реакции и другие побочные эффекты у них проявляются острее.

Побочные эффекты

Иногда при игнорировании противопоказаний, экстренном обследовании с контрастом, нарушении правил проведения диагностики и по другим причинам у пациента могут появиться побочные эффекты:

  • высокая температура и приливы жара (иногда человека знобит);
  • жжение по ходу вены, в которую вводили контрастный препарат;
  • тошнота, рвота, расстройства стула;
  • ощущение слабости, сонливость;
  • железный привкус во рту;
  • головокружение, головная боль, проблемы со сном.

Обычно такие негативные последствия проходят через 1–2 дня после обследования, если же состояние человека не улучшается, необходимо обратиться к врачу, который делал диагностику.

Урография с контрастным веществом является одним из важных способов диагностики физиологического и анатомического состояния почек.

Проводится процедура у детей и взрослых, но перед ее назначением важно пройти подготовку и убедиться в отсутствии противопоказаний (для этого есть инструкция к препарату для контрастирования).

Само обследование длится не больше часа, но подготовительный период может занимать до недели, так как надо сдать несколько анализов.

Источник: https://nefrologinfo.ru/obsledovanie/urografiya-pochek-s-primeneniem-kontrastnogo-veshhestva.html

Урография почек с применением контрастного вещества: подготовка, как делают, последствия

Урография почек с применением контрастного вещества

Оценить состояние внутренних органов, в том числе мочеполовой системы, помогает множество способов: МРТ, УЗИ, рентгенография, КТ и прочие. Их минус — часто они не дают полной картины.

Для полноценного диагностирования анатомических и функциональных патологий используется узкий ряд методов, один из них — урография почек с применением контрастного вещества.

Какие показания и противопоказания к этой процедуре? Как она осуществляется и какие последствия могут возникнуть после нее?

Что это за процедура и зачем она нужна

Черно-белое изображение органов, находящихся в брюшной области и пространстве за брюшиной, помогает определить их место нахождения.

Их контур может быть размытым, происходит это из-за того, что проекции других органов наслаиваются друг на друга. Этот метод не дает возможности оценить полноценность функционала мочевыделительных органов.

Контрастная урография почек позволяет полноценно исследовать то, что невозможно увидеть этим (обзорным методом).

Такая процедура проводится через введение пациенту контрастного вещества (на фоне почек и других органов введенное средство обладает большей контрастностью) и производства рентгеновских снимков. Суть метода базируется на возможности этого самого вещества задерживать рентгеновское излучение. Оно изначально накапливается в почке, а потом выводится органами выделения.

Виды процедуры

Инфузионная (применяется контрастное вещество)Снимки делаются в тот момент, когда органом выводится контраст.

Этот метод позволяет полноценно оценить форму, однородность, размеры и интенсивность заполнения мочевого пузыря, лоханки жидкостью, а также расположение камней и различных образований, общее состояние органов мочеполовой системы.

ЭкскреторнаяПри пустом мочевом пузыре вводится контраст, снимки делаются на первых минутах, потом через 4, 7 минут (пока почки выбивают вещество из крови).

Метод отображает состояние и наличие патологий всей выделительной системы (предстательная железа, почки и прочее).

ОбзорнаяНазначается в основном для выявления патологий в почках. Исследование так же помогает в диагностике образований, наличии паразитов и инородных тел. У процедуры очень широкий масштаб, можно проанализировать большие площади.

Эти методы облучения применимы для пациентов разного возраста. Есть некоторые категории, которым процедура противопоказана.

Показания и противопоказания

Спектр показаний очень широк. Чаще всего урография назначается при:

  1. попадании инфекций в мочевыводящие пути и другие органы мочеполовой системы;
  2. болевые синдромы в брюшной области и пояснице;
  3. патологические изменения в образцах мочи;
  4. наличие злокачественных или доброкачественных образований;
  5. таких болезнях: пиелонефрит, гидронефроз, нефрогенная гипертензия, гломерулонефрит;
  6. гематурии (для выявления причин болезни);
  7. коллапс и шок;
  8. продолжительные боли в животе;
  9. артериальная гипертензия;
  10. активная фаза туберкулёза;
  11. гломерулонефрит в хронической стадии;
  12. опущение почек;
  13. операционные вмешательства или травмы мочевого, мочеточников или почек;
  14. мочекаменная болезнь;
  15. врожденные анатомические патологии.

Часто этот вид анализа назначается при перед проведением хирургических операций. При этом исследовании одновременно используется облучение и воздействие на организм химическими веществами. Соответственно, не для каждого пациента оно будет переносимым. Метод неприменим для/при:

  • беременных и кормящих мам;
  • больных с опухолью надпочечников (феохромоцитома);
  • склонность к кровотечением или их наличие;
  • пониженная свертываемость крови;
  • лихорадка;
  • менструация;
  • базедова болезнь;
  • гипертония;
  • диабет, который лечили Глюкофагом;
  • хроническая и острая почечные недостаточности;
  • больных тиреотоксикозом;
  • наличии у пациента аллергической реакции на йод (контраст йодсодержащий);
  • острая стадия гломерулонефрита (химическое воздействие усугубляет состояние почечного клубочка).

Обычно при недопустимости проведения исследования используются более щадящие методы анализа. Чаще всего это компьютерная или магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика. Но эти методы менее информативны.

Суть исследования

Что должен сделать пациент, чтоб быть полностью готовым к исследованию? Подготовка к урографии включает несколько шагов:

  • Сдача крови на анализ. Это нужно для изучения биохимии крови и исключения почечной недостаточности (это одно из базовых противопоказаний), аллергических реакций, разных фоновых и хронических болезней и сбора детального анамнеза.
  • Предварительная диета. За пару дней до того, как будут делать урографию, не надо есть продукты, которые усиливают газообразование (молочка, бобовые, сдоба и сладости).
  • Также за несколько дней ежедневно по 3 раза в день принимается активированный уголь или другие сорбенты.
  • Если пациент слишком нервозен и возбудим, он предварительно пропивает курс препаратов седативного воздействия.
  • Предлечебные меры. Перед процедурой за пару часов ничего не есть, накануне можно выпить слабительного (по рекомендации врача).
  • При наличии аллергии назначается лечение антигистаминными средствами.
  • После ужина за день до прихода на процедуру рекомендуется сделать клизму. Для этого берется 15 граммов соли на 1,5 л воды.
  • В день похода в больницу надо позавтракать. Еда должна быть легкоусваиваемой. Можно перекусить несладким чаем и сыром.
  • Перед тем как врач начнет обследование, пациенту нужно снять все металлизированные предметы.

Если человек соблюдает эти пункты — визуализация почек будет максимально качественной. Стандартно все действия занимают не более 1,5 часа. Пациента либо оставляют в стоячем положении, либо кладут на кушетку.

Методика проведения

Предварительно проводятся пробы на чувствительность к используемым препаратам. Происходит оценка реакции организма на миллилитр йодового раствора. Если реакция слишком яркая — оказывается ПМД и выбирается другое вещество или совершенно другие методы урографии.

Специалисты для исследования чаще всего используют ионные и неионные препараты:

  • кардиотраст;
  • визипак;
  • трийомбраст;
  • урографин.

Основные требования к препарату: он не должен быть токсичным, не накапливаться в тканях, не участвовать в реакциях обмена, обладать контрастностью и не быть нефротоксичным. Дозировка препарата зависит от веса исследуемого и типа используемого средства. Она должна быть рассчитана максимально точно. Концентрации разных препаратов:

  • Урографин 1 кг веса — 1 грамм;
  • Визипак (чаще всего используют для детей) — 1 кг веса — 2 мл, но максимальная доза препарата не больше 50 мл;

При капельном методе ввода средства его количество увеличивается в два раза и размешивается 5% раствором глюкозы, взятой в том же количестве. Время проведения процедуры может затянуться, если экскреторная функция почки нарушена.

Исследование проводится в условиях стационара. Процедура начинается с того, что пациента удобно располагают на столе и в вене (обычно выбирается область внутренней части локтевого сустава, в самой верхней точке предплечья) делается прокол. После этого врач начинает постепенно вводить выбранное контрастное вещество.

В этот момент пациент может ощущать легкое жжение. Средство после ввода понемногу поступает в ткани почек и мочеточники. Пока контраст выбивается почками из крови, в течении 10 минут с разными интервалами делаются рентгеновские снимки. Если исследуемый пожилого возраста, то снимки начинают делать только после 13–14 минут.

На протяжении всей урографии пациент лежит. В некоторых случаях делают дополнительные отсроченные снимки, к примеру через пару часов после ввода контраста. После окончания анализа состояния органов человека отпускают домой. Ему нужно будет после этого обязательно поесть, чтоб организм восстановился.

Урография у детей

Такая процедура проводится у малышей с самого маленького возраста. Подбираются щадящие препараты и методы. Контраст обычно деткам вводится не в вену, как взрослым, а в кишечник или мышцы.

Таким образом вещество не так интенсивно всасывается и сам процесс происходит медленнее. Однако качество изображения отображает все необходимые сведения. Такой подход к анализу позволяет избежать у детей химического флебита или ожога вен, что могло бы случится используй врач стандартный контраст.

У детей так же бывают некоторые состояния, при которых не делается контрастная урография. Организм ребенка (особенно до года) достаточно слаб, а процедура может оказать сильную нагрузку на него. К таким противопоказаниям относятся:

  1. сердечная декомпенсация;
  2. предрасположенность малыша к аллергиям (диатез);
  3. желтуха.

Дополнительно к этим добавляются все те противопоказания, что и у взрослых. Раньше обследование рентгеновскими лучами требовало от детей полной неподвижности, иногда даже требовались задержки дыхания. Для ребенка быть в таком состоянии очень сложно, особенно если он маленький.

Современная же аппаратура гораздо быстрее делает снимки, чаще всего это по несколько в секунду. При этом если у ребенка наблюдается повышенная возбудимость и подвижность, исследование может проводиться под общим наркозом.

В такой ситуации в кабинете находится анастезиолог, наблюдащий за состоянием малыша в ходе всей процедуры.

(11 4,82 из 5)
Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/diagnostika/urografiya-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.