Узи с контрастным веществом — Почки

Содержание

Узи с контрастным веществом — Почки

Узи с контрастным веществом — Почки

Рентген визуализирует состояние почки, указывает на неправильную работу мочевой системы. Методы исследования:

  1. Обзорная рентгенография (снимок) делается без контраста. Снимок отображает расположение органов и патологию уретры, состояние недоразвитости почки, неправильное строение мочевой системы. Нормальное расположение почек: слева — на уровне с 12 грудного по 2 поясничный позвонок; справа — с 1 по 3 поясничный позвонок. Если почка выглядит горбатой, то это норма.
  2. Компьютерная томография. Намного дороже обычного снимка, однако гораздо информативнее, так как показывает не просто бобовидные тени органов, а послойное изображение.
  3. Контрастная ренгтенография. Рентген почек с контрастом устанавливает причину заболевания. Исследование проводят по назначению врача. В зависимости от метода введения вещества разделяют: внутривенную урографию (вв) и прямую пиелографию. Данные виды рентгеновских исследований заключаются в проведении серии последовательных снимков в течение часа с разным промежутком.

Характеристики и методы проведения:

  • Внутривенная урография характеризуется введением урографина или омнипака в локтевую зону. После введения вещества в вену начинается фаза нефрограммы. На этой стадии происходит заполнение сосудов почки контрастом и определяется плотность почечной паренхимы.
  • Йодосодержащий препарат захватывает почки и выделяется с мочой в неизменном виде. Почечные лоханки целиком заполняются веществом. Их можно рассмотреть спустя 5-7 минут. На этом этапе делается первая серия снимков.
  • Следующая урограмма проводится на 15-ой минуте. На данном этапе обследования почечные лоханки и уретра наполняются урографином, легко прослеживается состояние и положение мочеиспускательного канала. На 15-ой минуте специалист увидит не только строение системы мочевыводящих путей, но и движение вещества.
  • Заключительные снимки — 21-ая минута. Они делаются в левой и правой косых проекциях и позволяют определить, в каком состоянии находится мочевой пузырь. Обязательное условие — проявление снимков в горизонтальном и вертикальном положении.

До проведения ВВ урографии проводятся сопутствующие анализы, чтобы определить наличие нарушений в функционировании почек. Если таковые обнаружатся, то урография проводится предельно осторожно: контраст вводится небольшими порциями, рентгенолог наблюдает за работой мочевыделительной системы. Такой вид обследования называется инфузионной урографией.

Существует еще один подвид ВВ — микционная цистография. Это процесс наблюдения выхода урографина во время мочеотделения.

Несмотря на стремительное развитие медицинских технологий,

остается востребованным методом выявления нарушений почечной деятельности. Болезни

, к сожалению, очень распространены, поэтому в настоящее время существует большое количество методов рентгеновской диагностики заболеваний почек.

Многие из заболеваний почек протекают бессимптомно. Долгое время человек может и не подозревать о развивающемся в них патологическом процессе, так как они сохраняют свою работоспособность даже при 80% — 85% поражении их структуры.

В других случаях проявления болезней почек очень яркие и не вызывают сомнения в диагностике. Следует знать, что своевременная грамотная диагностика патологий почек позволяет держать под контролем здоровье этого незаменимого органа и избежать грозных осложнений в будущем.

Необходимость проведения рентгена почек

Почки — самый важный орган мочевыводящей системы, болезни почек опасны для человека серьезными последствиями. Дисфункцию этого органа могут вызвать разные причины. Это врожденные патологии,

, воспалительные, инфекционные, аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ и многие другие. Болезни почек могут быть односторонними или двусторонними, так как почки – парный орган.

Любые вовремя не диагностированные и не леченые заболевания почек чреваты развитием такого грозного состояния как почечная недостаточность. В этом случае почки не способны выполнять свою очистительную и выделительную функции.

Без оказания срочной медицинской помощи человек может даже умереть. Рентген почек — это серьезное исследование, которое проводится по жизненным показаниям людям всех возрастов, в случаях, когда другие методы обследования являются недостаточно информативными.

Что такое рентген почек и зачем он проводится?

Рентгенодиагностика – очень ценный метод выявления и подтверждения большинства существующих заболеваний и патологий почек. Современное рентгенологическое оборудование позволяет получить как плоские линейные снимки этого органа, так и объемные трехмерные. Высокоточные изображения, выполненные во многих проекциях и срезах методом

, позволяют обнаружить мельчайшие патологии в тканях и сосудах почек, определить наличие песка, выявить на ранней стадии опухолевые процессы.

В настоящее время диагностика и лечение патологий почек стали намного эффективнее, благодаря применению в урологии различных видов рентгена с введением контрастных веществ. Их многообразие позволяет выбрать наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае.

Использование каждого из них представляет самостоятельную диагностическую ценность. Сочетание нескольких видов рентгена почек информационно дополняет результаты каждого из них, позволяет поставить диагноз даже в самых сложных ситуациях.

Рентген почек с контрастными веществами

Рентгенодиагностика почек с применением контрастных веществ позволяет визуализировать мельчайшие структуры почечной ткани и сосудов, оценить функциональные возможности этого органа, а также проверить проходимость мочевыводящих путей.

Ее проведение необходимо перед хирургическим вмешательством. Также с ее помощью производят контроль над эффективностью проведенного лечения.

Выбор метода контрастной рентгенодиагностики зависит от того, каким способом и с какой целью вводят контрастный препарат.

Видами рентгенологического обследования почек с введением контрастных веществ являются:

  • внутривенная экскреторная урография;
  • внутривенная инфузионная урография;
  • прямая пиелография;
  • пневматическая рентгенография почек;
  • уростереорентгенография;
  • ангиография.

Какие контрастные вещества используются при рентгене почек?

В контрастной рентгенодиагностике почечных патологий применяют ионогенные и неионогенные водорастворимые йодсодержащие препараты. К ионогенным препаратам относятся такие вещества как урографин, триомбраст. К неионогенным веществам относятся омнипак, визипак и другие препараты. Контрастные неионогенные вещества относятся к новому поколению и являются менее токсичными, чем ионогенные.

К контрастным веществам, применяющимся при рентгене почек, предъявляются следующие требования:

  • у них должна быть низкая токсичность;
  • они не должны вызывать аллергическую реакцию;
  • они не должны накапливаться в тканях;
  • они должны обладать высокой контрастностью;
  • они не должны принимать участие в обменных процессах и другие.

Контрастные йодсодержащие препараты представляют собой органические соединения

, молекула которых содержит 1, 2, 3 атома йода. К отечественным контрастам, применяющимся при урографии, относится 1-атомный препарат сергозин, 2-атомный кардиотраст, 3-атомный трийотраст. Зарубежные 2 – 3-атомные контрастные вещества содержат 60 — 70% йода.

Среди них широкое применение нашли такие вещества как диодон, урографин, гипак, ренографин и другие. Самая высокая четкость изображения достигается при использовании контрастных веществ с 2 – 3 атомами йода.

Для различных видов урографии используются определенные контрастные вещества, в различной концентрации и количествах. Так в экскреторной урографии используются 35 – 50% водные растворы 1, 2, 3-атомных контрастных веществ в количестве 20 мл.

При ангиографии используются растворы 2, 3-атомных контрастных веществ с концентрацией 50 – 70%. Для ретроградной пиелографии применяются 1, 2, 3-атомные контрастные вещества 20 – 35% концентрации.

Выбор концентрации препарата основывается на функциональном состоянии почек, кровотока, плотности исследуемого объекта.

Несмотря на развитие фармацевтических технологий контрастные вещества, применяемые при урографии, иногда могут вызвать аллергические реакции и серьезные осложнения, особенно при быстром их введении в высоких количествах и концентрациях.

Согласно медицинской статистике самые качественные изображения почек на урограммах при минимальных аллергических и побочных эффектах дают такие препараты как трийотраст, гипак, ренографин.

Внутривенная контрастная урография почек

Внутривенная контрастная урография — обобщенное название рентгенологического метода исследования почек и мочевыводящих путей, при котором подразумевается струйное (

как при экскреторной урографии

) или капельное (

как при инфузионной урографии

) введение контраста в локтевую (

или другую

) вену пациента. Благодаря доступности и информативности, она является наиболее часто используемым способом выявления патологий почек и мочевыводящих путей. Рентгенограммы при этом выполняются при прохождении контраста по всему мочевыводящему тракту через определенные промежутки времени.

Обследование у детей

Возраст ребенкаS поверхности телаОбъем вещества
2-4 года0,6-0,9 м²15-23 мл
5-8 лет0,7-1,1 м²18-28 мл
9-12 лет0,8-1,4 м²20-35 мл
13-15 лет1,1-1,8 м²28-45 мл

Процедура проходит обязательно под местной анестезией, исследование проводится только двумя врачами. Если результат обследования требуют повтора процедуры, то это будет возможно лишь через большой промежуток времени.

Процедура проведения

Перед проведением исследования пациенту необходимо за 3 дня отказаться от тех продуктов, которые способствуют газообразованию. Непосредственно перед урографией нужно воздерживаться от пищи в течение 8 ч. Запрещено пить обильное количество жидкости.

Это важно! Перед началом исследования лечащий специалист должен взять пробу на аллергию на контрастные вещества.

Непосредственно перед проведением урографии пациенту нужно снять с себя все металлические украшения и предметы, следует предварительно опорожнить мочевой пузырь. В некоторых случаях специалист может назначить седативные препараты или анальгетики.

В большинстве случаев занимает до 45 минут и напрямую зависит от индивидуальных факторов, к примеру, наличие камней в почках, их расположение, размер.

Основные показания

Данное исследование может быть назначено при наличии:

  1. систематических инфекционных поражений органов мочевыделительной системы;
  2. признаков почечной колики;
  3. крови в моче;
  4. признаков мочекаменной болезни;
  5. а также с целью   выявления осложнений после операций.

Информация о разновидностях исследования

Принято различать такие виды исследования:

  • обзорную урографию;
  • экскреторную урографию;
  • инфузионную урографию.

Под обзорной урографией почек необходимо понимать обыкновенный рентген   снимок внутренних органов, которые расположены в области почек.

Под экскреторной урографией подразумевается рентгенологическое исследование с использованием контрастных веществ. С помощью данного метода имеется возможность более детально изучить строение почек.

Это важно! В качестве рентген контрастного вещества могут быть использованы концентрированные 60−80 %   йодсодержащие растворы, например, сергозин, урографин, уротраст и др. Данные препараты рассчитаны на медленное внутривенное струйное) введение. Количество контраста рассчитывается в зависимости от веса пациента.

Если говорить о противопоказаниях к проведению урографии, то к ним можно отнести:

  • Повышенную чувствительность к йодсодержащим контрастным веществам;
  • Наличие острого гломерулонефрита;
  • Почечную недостаточность (острую и хроническую);
  • Тиреотоксикоз
  • Употребление   препарата глюкофаг у больных с сахарным диабетом;
  • Пониженную свертываемость крови;
  • Беременность;
  • Феохромоцитому.

Выполнение рентгена почек — важное и необходимое исследование, к которому прибегают врачи при невозможности диагностировать их патологию другими методами. Первоначально для выявления заболеваний почек врач назначает лабораторные анализы мочи, крови, УЗИ почек, функциональные

и Ничипоренко. Если причину недомогания в результате принятых мер не удалось обнаружить, применяются рентгенологические методы обследования почек как высокоэффективные в этих случаях. Однако иногда рентген почек не может быть применен, ввиду наличия у пациента противопоказаний к его проведению.

Осложнения после проведения урографии с контрастным веществом

Осложнения после данного диагностического мероприятия, в большинстве случаев зависят от количества проведенных рентгенологических исследований в течение длительного промежутка времени.

Это важно! Особое место занимает нефротоксическое воздействие и аллергические реакции. Огромное множество современных рентген-контрастных средств в своем составе содержат атомы йода, а проведение внутривенной урография противопоказано при аллергии на йод.

В группу риска входят пациенты с бронхиальной астмой, перенесенными аллергическими реакциями на контрастные вещества и прочими тяжёлыми аллергическими реакциями.

tvoelechenie.ru

Источник: https://pochki.top/uzi-s-kontrastnym-veshchestvom/

Ультразвуковое исследование почек

Узи с контрастным веществом — Почки

Чтобы данные УЗИ почек были максимально точными, человеку нужно правильно подготовиться, соблюдая правила и предписания доктора.

Цель исследования заключается в выявлении заболевания у взрослых людей и мониторинга состояния органа при беременности, если у женщины есть жалобы или симптомы.

Каким образом проходит УЗИ органа, что за болезни и отклонения от нормы можно определить, и какой есть альтернативный способ диагностирования?

Ряд подозрений на заболевание почек потребует от человека прохождение процедуры УЗИ.

Цель исследования и что показывает?

Ультразвуковое исследование парного органа является широко распространенным диагностическим методом, который помогает доктору оценить степень поражения органа и другие важные критерии, необходимые для постановки окончательного диагноза. Заболевание почек является распространенным недугом, который требует своевременной диагностики и адекватного лечения. С помощью УЗИ почек человека можно увидеть такие аномалии:

  • развитие воспаления;
  • наличие новообразований различной этиологии;
  • размер почки и ее местоположение;
  • состояние тканей органа.

В процессе диагностирования заболевания почек доктор получает достаточно информации, при этом способ безопасен, не вызывает побочных эффектов, болезненных ощущений.

Подготовительные процедуры не требуют от пациента особых усилий, исследование длится недолго.

Ультразвуковая диагностика не предусматривает использование радиологического облучения, поэтому ее смело назначают беременным с самых начальных сроков и самым маленьким пациентам.

УЗИ — безопасный и информативный метод исследования почек

Фотография получается черно-белая, на ее основании доктор сможет дать описание болезни. Перед исследованием доктор выдаст рекомендации, которые помогут правильно подготовиться.

Показания

Ультразвуковое исследование почек проводится при наличии таких состояний:

  • человека постоянно беспокоит отечность лица и тела, при этом у него постоянно плохое самочувствие;
  • беспричинно повышается артериальное давление, при этом приступы приобретают хроническое течение;
  • в районе поясничного отдела возникают болезненные ощущения, периодически при мочеиспускании чувствуется дискомфорт;
  • если у человека были травмы спины;
  • если проявляется множество симптомов заболевания эндокринной системы;
  • перед хирургическим вмешательством;
  • в период ведения беременности.

Подготовка

Подготовка к УЗИ брюшной полости и почек не требует от человека особых рекомендаций и подготовительных процедур. Важным моментом, который может повлиять на результаты исследования и не даст обнаружить патологию, является наличие в кишечнике газов.

Ультразвук не полностью проходит через кишечный воздух, поэтому данные будут искаженные. За пару дней до УЗИ почек и мочевого пузыря нужно отказаться от продуктов, которые способствуют газообразованию.

Это белокочанная капуста, цельное молоко, шоколад, фрукты и овощи в сыром виде.

Из медикаментозных препаратов нужно попить активированный уголь или энтеросорбенты. Ужин накануне дня проведения УЗИ почек должен быть легким.

В день проведения ультразвукового исследования можно позавтракать, но если доктор назначает абдоминальное УЗИ, то принимать пищу противопоказано.

При исследовании мочевого пузыря за 40 минут до исследования выпить до пол литры воды, чтобы мочевой смог наполниться.

Узи почки при беременности

УЗИ почек при беременности проводят в том случае, если у женщины до зачатия были проблемы с почками или проблемы начали проявлять себя после того, как женщина забеременела.

Поэтому важно провести полное диагностическое исследование всего организма до наступления беременности, так как после зачатия лечить хронические болезни проблематично.

Проверяют почки при беременности в таких случаях:

УЗИ обследование почек при беременности проходят при болевых ощущениях в пояснице, травмах, негативных анализах мочи.

  • при болезненных ощущениях в поясничном отделе;
  • если анализ мочи показывает плохие результаты;
  • при развитии симптоматики инфицирования органов мочеполовой системы;
  • при травмировании спины и поясницы.

Если вовремя сделать УЗИ почек, удастся своевременно диагностировать и начать лечение таких опасных болезней, как пиелонефрит, мочекаменное заболевание, образования почек различной этиологии.

Чаще всего воспаления проявляются из-за гормональной перестройки организма, растущей матки и плода и хронических заболеваний, которые не были вылечены своевременно. Поэтому УЗИ почек и мочевого пузыря так важна в процессе ведения беременности, так как определяет почечное заболевание и болезнь мочевика на ранних стадиях, что важно для излечения болезни.

Виды исследования

В процессе диагностики выделяют две разновидности УЗИ-исследования: эхография и ультразвуковая допплерография.

Эхография позволяет исследовать структуру тканей почки, определит месторасположение органа, его размер, при этом видна вся анатомия почек.

Данные предаются на монитор компьютера, поэтому результаты сканирования доктор видит в реальном времени. Этот способ диагностирования дает много информации, однако выявить патологию почечного кровотока невозможно.

Допплерографическое ультразвуковое сканирование почек выявляет отклонения в функционировании почечных сосудов. В процессе исследования звуковые волны отражаются от красных телец крови.

При этом доктор оценивает скорость тока крови, строение сосудов и наличие в них патологий. Информация предоставлена как таблица с графиком, на котором видно отклонение от норм.

Доктор может определить, есть ли в организме тромбы или закупорка вен, насколько они сужены.

Для диагностики применяют два вида ультразвукового исследования

В дополнение к Доплеру часто используют сканирование с ЦДК, при котором фиксируется скорость тока крови в виде цветных полосок. Сонограмма почки и полученные данные совмещаются и получается максимально точная картина исследования.

Как делают?

Перед тем как пройти УЗИ-исследование, пациенту нужно снять одежду выше пояса, лечь на кушетку. Далее лаборант наносит на кожу живота гель и начинает диагностику. Правая почка исследуется, когда пациент лежит на спине. Лаборант иногда будет просить человека задерживать дыхание, при этом нужно максимально расслабиться. Фронтальный срез правой почки делается в положении на левом боку.

Чтобы получить изображение левой почки датчик перемещают в левый верхний отдел брюшной полости.

Бывает так, что обильное газообразование мешает получить изображение левой почки, поэтому нужно попробовать просканировать орган, попросив пациента перевернуться на правый бок.

Хорошее изображение парного органа можно получить в положении пациента стоя. Технику исследования выбирает доктор, предварительно оценив состояние пациента и тяжесть заболевания.

УЗИ с контрастным веществом

УЗИ почек с контрастным веществом показано при хронических заболеваниях почек, при подозрении на наличие камней в органе, при возникновении гематурии, если у пациента есть симптомы развития новообразования в почке. В качестве контраста используется препарат на основе йода, при этом важно иметь информацию о склонности пациента к аллергическим реакциям.

УЗИ с контрастным веществом даёт дополнительные данные о здоровье соседних органов почек.

Чтобы нефролог смог получить полный перечень показателей и точные изображения, процедура должна проходить после предварительной подготовки.

Если пациенту назначено ОБП, при которой делают УЗИ печени и селезенки, исследуется желчный пузырь и другие органы брюшной полости, то противопоказано кушать пищу, провоцирующую повышенное образование газов. За 12 часов нельзя употреблять пищу и пить много жидкости.

Данный вид исследования поможет увидеть такие данные:

  • состояние поверхностных тканей почки;
  • толщину паренхимы органа как расположена колонна Бертини, ее высота, имеет ли колонка патологии;
  • форму органа и мочевика;
  • наличие новообразований и гипертрофии;
  • другие заболевания органов брюшной полости (воспаление поджелудочной, селезенки, желчного пузыря).

Нормы результатов

Здоровые почки на УЗИ должны соответствовать таким параметрам:

  • длина — не более 12 см;
  • ширина — до 6 см;
  • толщина — не более 5 см;
  • паренхима не должна быть больше 25 мм.

Размеры парного органа отличаются — одна может быть меньше другой, но колебание не должно превышать 2 см. Выглядит орган наподобие боба, при этом их место расположено в забрюшинном пространстве по обе стороны позвоночного столба. В норме орган окутан жировой тканью, здоровая почка дает четкое эхогенное отражение. Отклонения от нормы выглядят так:

Данные УЗИ почек анализируют по измеряемым показателям органа в отношении нормы.

  • размеры меньше нормы, это свидетельствует о хронических воспалениях в тканях или других патологий, при которых происходит гипертрофия;
  • если размеры больше нормы, тогда доктору нужно исключить развитие онкологии или другого новообразования;
  • паренхима уменьшается с возрастом, и если пациенту более 60-ти лет, это является нормой.

Структура тканей почки должна быть однородной без лишних включений и образований. При этом контуры проявляются четко, почечная лоханка не должна иметь патологических новообразований. Если структура не соответствует нормам, значит, в организме протекает заболевание. Если в полости почечной лоханки визуализируется включение, это может быть камень или другие патологические новообразования. Надпочечники похожи на месяц или треугольник, при этом полным людям тяжелее провести сканирование ультразвуком.

УЗИ во время месячных

Во время месячных у женщин исследование почек можно проводить, так как кровотечение не сможет исказить результаты или изменить структуру почечных тканей. При месячных противопоказано делать УЗИ репродуктивных органов женщины, так как в этот период результаты могут быть искаженными и не соответствовать действительности.

Что лучше УЗИ или МРТ почек?

При УЗИ исследовании определяют болезни внутренних органов, при этом заболевание уже развивается и оказывает осложнения на соседние органы.

Если у человека есть новообразование, воспаление или внутреннее кровотечение, такой метод поможет визуализировать недуг и подтвердить его.

УЗИ назначают, чтобы подтвердить диагноз, при этом в начальной стадии, например, онкологии, такой метод не даст полноценной информации.

На МРТ почек смотрят патологии, которые только начали зарождаться в организме, при этом другие диагностические методы не выявляют отклонений от нормы.

Благодаря результатам МРТ врач получает возможность с точностью диагностировать болезнь, узнать первопричину ее развития, выявить онкологию на ранних стадиях.

Что лучше — УЗИ или МРТ почек — определяет врач, оценивая состояние здоровья пациента и результаты лабораторных исследований. Но нужно знать, что при МРТ удается получить более точную информацию, поэтому оно более предпочтительно, чем УЗИ.

Источник: https://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/uzi-pochek.html

Рентген в диагностике патологии почек: экскреторная урография и ее возможности

Узи с контрастным веществом — Почки

Оценить состояние мочевыделительной системы можно с помощью разных методов: рентгенографии (в том числе с контрастированием), УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфии.

Рентгенологическое исследование почек является распространенным и высокоинформативным способом диагностики заболеваний органов, отвечающих за выведение из организма мочи. Однако только на этом возможности метода не ограничиваются.

Рентген почек позволяет также оценить функциональное состояние исследуемого органа.

Экскреторная урография — камень левого мочеточника

Конечно, данный диагностический метод не лишен недостатков. Во-первых, он основан на использовании ионизирующего излучения.

Во-вторых, исследование проводится с применением рентгеноконтрастных препаратов, обладающих побочными эффектами. Последние варьируют от неопасных, самостоятельно купирующихся расстройств (тошнота, металлический привкус во рту) до тяжелых осложнений (анафилактический шок).

Однако при соблюдении мер предосторожности риск нежелательных последствий можно свести к минимуму.

Снимок почек без контраста: информативность и значимость исследования

Органы мочевыделительной системы плохо различимы на обзорной рентгенограмме. Почки отображаются в виде теней бобовидной формы, расположенных на уровне нижних 2-х грудных и верхних 3-х поясничных позвонков.

При этом у большинства людей левая почка лежит несколько выше правой. Описанные органы подвижны, смещаются при дыхании и изменении положения тела. Мочеточники на обзорном снимке не видны.

Мочевой пузырь может быть различим при определенных условиях: наличии склеротических изменений стенок, содержании в заполняющей его моче солей кальция.

Несмотря на низкую по сравнению с контрастными методами исследования информативность, обзорная рентгенография почек не утратила своего значения и является обычно первым этапом диагностики.

Снимок без контраста позволяет судить о расположении, форме, размерах исследуемых органов, помогает оценить их подвижность, выявить рентгеноконтрастные камни и инородные тела.

Обзорный снимок предшествует исследованию с контрастированием и дает возможность выбрать проекции для лучшей визуализации выявленной патологии.

Повышение информативности рентгена

Проведение экскреторной урографии

Контрастное вещество, позволяющее расширить диагностические возможности рентгенологического метода исследования, — йодсодержащий водорастворимый препарат, выводящийся из организма с мочой в неизмененном виде (урографин, уротраст). Ввести его в кровеносное русло (такой метод исследования называется экскреторная урография) можно двумя способами:

  1. Внутривенно струйно.
  2. Внутривенно капельно.

Последний способ (инфузионная урография) за счет более медленного и длительного введения контраста позволяет лучше визуализировать паренхиматозную ткань почек, а также чашечки и лоханку.

Такое исследование информативно даже при сниженной функции изучаемого органа. Для выполнения урографии у детей до года капельное введение предпочтительнее.

При струйном поступлении контраста снимки почек получаются недостаточно четкими из-за «незрелости» нефронов.

Контрастирование почек и мочевыводящих путей выполняется не только путем внутривенного введения препарата. К другим вариантам урографии относятся:

  • Ретроградная. Чашечно-лоханочная система заполняется контрастом через катетер, введенный в мочеточник. Необходимость в исследовании возникает в том случае, если экскреторная урография не дает четкого изображения мочевыводящих путей. Однако возможности метода ограничены. Введение катетера может быть затруднено или невозможно при обструкции мочеточника камнем или сдавливании его извне, например, опухолью.
  • Антеградная. Контраст вводится через нефростому (дренажную трубку, установленную в почечную лоханку) или при выполнении чрескожной пункции чашечно-лоханочной системы. Этот вариант исследования применяется, если экскреторная урография неинформативна, а ввести контраст ретроградно не получается.

Визуализировать можно и сосуды. Для этого в почечные артерии вводится контрастное вещество. Серия снимков позволяет детально рассмотреть сосуды разного калибра. В начале исследования визуализируются магистральные артерии, затем более мелкие.

И наконец, контраст поступает в чашечно-лоханочную систему, позволяя увидеть мочевыводящие пути.

Данный метод (ангиография) показан при подозрении на патологию сосудистой системы почек (окклюзию, аномалии развития), а также при выполнении эндоваскулярных вмешательств (стентирования, эмболизации).

Рентгенограмма почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Рентген с контрастом не ограничивается только исследованием почек. Данный метод эффективен и для оценки состояния нижележащих отделов мочевыводящих путей: мочевого пузыря (цистография), мочеиспускательного канала (уретрография).

Когда назначается исследование?

Рентген почек с контрастным веществом имеет широкие диагностические возможности. Из перечисленных выше методик наиболее часто применяется экскреторная урография. По сравнению с ретроградной или антеградной она не подразумевает инвазивных процедур: введения катетера, пункции.

Когда делают рентген почек с контрастированием:

  • Кровь в моче (макрогематурия).
  • Изменения в анализе мочи, сохраняющиеся более 2-х месяцев.
  • Подозрение на почечную гипертензию (вариант артериальной гипертонии, причиной которой является патология почек).
  • Травма живота и области поясницы.
  • Обнаружение на обзорном снимке патологических изменений органов мочевыделительной системы.
  • Боль в пояснице и животе.
  • Недержание мочи.

Контрастное исследование, таким образом, применяется для выявления аномалий строения, заболеваний и повреждений почек, а также оценки их функции. При необходимости получения дополнительной информации применяются другие методы: ангиография, КТ, МРТ.

Ангиография сосудов почек

Кому нельзя делать рентген?

Рентгенография с контрастированием — более вредная процедура, чем выполнение обзорного снимка. Это связано с сочетанием неблагоприятного воздействия ионизирующего излучения и введенного препарата. Сам по себе рентген нельзя делать только во время беременности. Использование контраста расширяет список противопоказаний. К ним добавляются:

  • Непереносимость йода.
  • Прием глюкофажа – препарата для лечения сахарного диабета. Его совместное применение с контрастным веществом может стать причиной острой почечной недостаточности.
  • Снижение функции почек: острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Заболевания, влияющие на функциональные возможности почек (например, феохромоцитома).
  • Тиреотоксикоз.

С осторожностью следует выполнять исследование у пациентов-аллергиков и больных бронхиальной астмой. Риск развития аллергической реакции на препарат у них значительно выше.

Побочные эффекты контраста

Несмотря на безопасность современных средств, применяемых для рентгенологического исследования почек, полностью исключить риск нежелательных явлений нельзя. Введенный препарат может стать причиной следующих реакций:

  • Чувство жара и металлический привкус во рту – наиболее распространенные побочные эффекты, обычно исчезают сами, не требуют оказания помощи.

В связи с введением контрастного вещества у пациента может появиться металлический привкус

  • Тошнота, рвота.
  • Высыпания, кожный зуд.
  • Боль, жжение, онемение в области инъекции. Реакция связана с попаданием препарата в окружающие вену мягкие ткани.
  • Анафилактический шок.

Последнее осложнение может привести к смерти больного, если помощь оказана несвоевременно или неправильно. По этой причине пациента нельзя оставлять одного после введения контрастного препарата. Набор средств, необходимых для оказания помощи при развитии такого осложнения, должен быть под рукой.

Как готовиться к исследованию?

Для получения хороших снимков важна качественная подготовка пациента

Подготовка к рентгену почек включает мероприятия, направленные на уменьшение в кишечнике газообразования. Выраженный метеоризм снижает информативность исследования. Чтобы этого избежать, необходимо:

  • За 2-3 дня до процедуры ограничить употребление продуктов, стимулирующих газообразование (выпечка, яблоки, черный хлеб).
  • Прекратить прием пищи за 8 часов до исследования.
  • Для освобождения кишечника желательно сделать две очистительные клизмы – накануне вечером и утром.
  • Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Выполнение этого условия особенно важно при исследовании нижних отделов мочевыводящих путей, поскольку смешивание контраста с мочой приведет к его разведению и снижению информативности снимка.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек включает также прекращение приема глюкофажа за 2 суток до процедуры. Обязательным является и выяснение показателей креатинина и мочевины. Недостаточность функции почек – противопоказание к выполнению снимков.

Как проводится исследование?

Укладка для обзорного рентгенографического исследования органов мочевой системы и экскреторной урографии

Первый рентгеновский снимок почек – обзорный, без использования контраста. Его возможности и назначение описаны выше.

После его выполнения вводят контраст. Средний объем препарата для взрослого человека составляет 40-50 мл. При исследовании почек у детей применяют разные способы расчета дозировки.

Наиболее точным методом считается определение дозы в зависимости от площади поверхности тела ребенка:

  • 2-4 года (0,6-0,9 м²) – 15-23 мл
  • 5-8 лет (0,7-1,1 м²) – 18-28 мл
  • 9-12 лет (0,8-1,4 м²) – 20-35 мл
  • 13-15 лет (1,1-1,8 м²) – 28-45 мл

Как делают рентген? Все снимки выполняются при задержке дыхания на выдохе через определенные промежутки времени:

  • Сразу после введения контраста делается нефрограмма. Препарат на этом этапе скапливается в нефронах, позволяя увидеть на рентгене паренхиму почек. Больной лежит на спине, руки вдоль туловища. Рентгеновский луч направлен на середину расстояния между мечевидным отростком и подвздошным гребнем.
  • Через 5 минут. На этом снимке отчетливо видна вся мочевыделительная система. Наиболее удобная проекция – задняя, лежа на спине. Центр кассеты располагается на уровне гребней подвздошных костей.
  • Через 15 минут. Выполняется также в задней проекции лежа на спине.
  • Через 20 минут. Снимки делают в косых проекциях (левой и правой). Пациент лежит на боку (левом или правом), тело повернуто к поверхности стола под углом 30°, руки подняты к голове, вышележащая нога согнута в колене.
  • При задержке контраста делают дополнительные (отсроченные) снимки через 45 и 60 минут.

Снимок в задней проекции стоя делается при подозрении на нефроптоз (опущение почек). Модификацией задней укладки больного является положение по Тренделенбургу с приподнятым ножным концом стола. Такая позиция позволяет задержать контраст в верхней трети мочевыводящих путей и провести расширенный диагностический поиск патологий указанной области.

Лучевая нагрузка при выполнении снимка почек составляет 0,1 и 0,6 мЗв для цифрового и пленочного аппарата соответственно. Рентгеноскопия в настоящее время не считается целесообразной из-за большой дозы облучения. Выполнение серии снимков вместо длительного наблюдения за продвижением контраста в режиме реального времени значительно уменьшает вредное воздействие излучения на пациента.

Что видно на снимке?

Экскреторная урография позволяет обнаружить следующую патологию:

  • Аномалии развития: удвоение почки (двойная чашечно-лоханочная система на снимке), удвоение мочеточника, дистопия (аномальное расположение почки).
  • Нефроптоз. Отличается от дистопии нормальной длиной мочеточника, выраженной смещаемостью почки при изменении положения тела, отхождением почечной артерии от аорты в обычном месте.
  • Киста почки. На рентгене видна как локальное выбухание. При множественных кистах почка увеличена в размерах, имеет волнистый контур.
  • Опухоль. Почка увеличена, деформирована, контур неровный.
  • Туберкулез. Каверны на снимке видны как локальные выбухания, в паренхиме наблюдаются участки обызвествления.
  • Гидронефроз. Почка увеличена за счет расширения чашечно-лоханочной системы, может отмечаться волнистость контура.
  • Мочекаменная болезнь. Рентгеноконтрастные камни видны на обзорном снимке. Введение препарата позволяет обнаружить признаки нарушения проходимости мочевыводящих путей: расширение чашек и лоханки, задержку контраста.

При травме почек возможности рентгена ограничены. КТ и УЗИ гораздо информативнее, особенно в диагностике гематом. Экскреторная урография визуализирует повреждения, сопровождающиеся разрывом почки. На снимках видны затеки контрастного вещества в паренхиму органа и окружающие ткани.

Альтернативные методы исследования почек

КТ позволяет увидеть почки даже без ведения контраста, при этом отчетливо визуализируются и соседние органы. Томография делает возможным рассмотреть паренхиму почки, а не только мочевыводящие пути. При экскреторной урографии это можно сделать только на самых ранних снимках – нефрограммах.

Введение контрастного препарата при выполнении КТ увеличивает диагностические возможности метода. Такие снимки помогают дифференцировать корковое и мозговое вещество паренхимы и рассмотреть почечные сосуды. МРТ также позволяет увидеть почки без применения контраста.

Последний вводится для получения более детальной информации.

Возможность выполнения снимков без контрастирования позволяет применять КТ и МРТ у пациентов с нарушением функции почек. Незаменимы данные методы и в диагностике онкологических заболеваний. С их помощью можно исследовать не только состояние самих почек, но и соседних органов, определить распространенность опухолевого процесса.

УЗИ является хорошей альтернативой рентгенологическим методам, поскольку не подвергает пациента риску облучения, и нет развития побочных эффектов от введенного контрастного препарата. В режиме допплерографии можно рассмотреть сосуды и оценить почечный кровоток. Конечно, по качеству изображения УЗИ уступает КТ и МРТ.

Радионуклидный метод основан на регистрации излучения в почках после введения нефротропного радиофармпрепарата. Исследование применяется главным образом для оценки функции почек (динамическая сцинтиграфия). Однако с его помощью можно исследовать почечный кровоток (ангионефросцинтиграфия) и анатомию органа (статическая сцинтиграфия).

Источник: http://DiagnostInfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/rentgen-pochek-s-kontrastnym-veschestvom.html

Урография или же УЗИ почек с контрастным веществом

Узи с контрастным веществом — Почки

Урография и УЗИ почек являются высокоэффективными и доступными методами исследования в урологии. Данный метод диагностики иногда называют УЗИ почек с контрастным веществом.

Это важно! Наиболее часто данное исследование назначают при наличии признаков почечной колики и мочекаменной болезни, па также при крови в моче.

Урография представляет собой один методов рентгенологических исследований почек, который позволяет получить точные данные и сыграть решающую роль в диагностике многих патологий.

Основные противопоказания

Если говорить о противопоказаниях к проведению урографии, то к ним можно отнести:

  • Повышенную чувствительность к йодсодержащим контрастным веществам;
  • Наличие острого гломерулонефрита;
  • Почечную недостаточность (острую и хроническую);
  • Тиреотоксикоз
  • Употребление   препарата глюкофаг у больных с сахарным диабетом;
  • Пониженную свертываемость крови;
  • Беременность;
  • Феохромоцитому.

Узи почек с контрастным веществом: когда показано, подготовка, отзывы пациентов

Узи с контрастным веществом — Почки

До недавнего времени ультразвуковой метод по сравнению с томографическими исследованиями органов считался недостаточно точным и отчасти субъективным. Современное УЗИ почек с контрастным веществом не уступает по информативности магнитно-резонансной терапии. Методика получила название УЗКУ – ультразвук с контрастным усилением.

Международное название метода – CEUS (Contrast Enhanced Ultra Sound – контрастом усиленный ультразвук), он изобретен в США, но уже доступен в клиниках России.  Сам контраст резко отличается от тех веществ, которые применяются при рентгенографии, КТ и МРТ и абсолютно безвреден для организма.

Суть процедуры

Для контрастной диагностики методом рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии используются препараты, содержащие йод или радиоизотопы – вещества, которые «улавливает» лучевой сканер.

Сонографический метод (УЗИ) в принципе отличается тем, что для ультразвуковых волн не имеет значения химический состав или радиоактивность, а только лишь плотность тканей, их способность отражать или поглощать звуковые волны.

Наименее плотными являются газы – обычный воздух и любой газ, они не отражают волн, а поглощают их, на экране образуются черные участки, напоминающие дыры. Именно поэтому газы являются лучшим контрастом для УЗИ.

Сам воздух вводить в полости, а тем более, в сосуды опасно.

Поэтому и были изобретены воздушные суспензии из пузырьков газа диаметром 2 мкм (0,002 мм), которые легко проникают в капилляры, через их стенки и выводятся из организма, не вызывая воздушной эмболии (закупорки сосудов).

Показания и противопоказания к УЗИ почек с контрастом

Диапазон показаний к контрастной эхографии – УЗИ почек очень широк, исследование назначается в следующих случаях:

  • при наличии воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях;
  • когда имеется подозрение на мочекаменную болезнь – приступы почечной колики, отхождение «песка» с мочой;
  • при наличии крови в моче;
  • если при обычном УЗИ выявлены структурные нарушения в почках – подозрение на аномалии, дистрофические изменения в паренхиме, деформация полостной системы;
  • в случае подозрения на опухоль почки;
  • после оперативных вмешательств для контроля за состоянием органа.

В принципе, всю перечисленную патологию выявляет традиционное УЗИ, но в случае необходимости получения более точных данных его делают с контрастированием.

Противопоказаний метод ультразвуковой диагностики как таковой для взрослых и для детей не имеет. Но контрастное исследование УЗИ не проводят в следующих случаях:

  • при острой сосудистой патологии – инфаркте, инсульте;
  • больным с сердечной декомпенсацией;
  • при нарушении мозгового кровообращения;
  • при высоком артериальном давлении;
  • в случае патологии легких с дыхательной недостаточностью;
  • больным с выраженном нарушении функции печени, почек;
  • беременным и кормящим грудью женщинам;
  • детям до 18 лет.

Препятствием является также возможная непереносимость контраста, которая случается редко.

Существуют различные варианты состава, в которые добавляют определенные вещества для лучшего вспенивания пузырьков газа – фосфолипиды, протеины, углеводы — сахарозу, галактозу.

В случае непереносимости галактозы или тяжелых форм диабета пациенту подбирают УКС (ультразвуковое контрастное средство) другого типа.

Подготовка к процедуре

Как и обычное ультразвуковое исследование, процедура с контрастным усилением требует аналогичной подготовки, целью которой является исключить наложение дополнительных теней содержимого желудка, кишечника – жидкости, воздуха, они могут стать помехой визуализации.

За 2-3 дня до исследования назначают щадящую диету для устранения зашлакованности и вздутие кишечника.  Из меню исключают острую, жареную, жирную пищу, молоко, бобовые, сырые овощи и фрукты, газированные и алкогольные напитки.

В течение 2 суток перед процедурой рекомендуются кишечные сорбенты для устранения метеоризма, скопления газов в кишечнике – активированный уголь, полисорб, смекту. Накануне вечером рекомендован легкий ужин, на ночь и утром не позднее, чем за час до процедуры – очистительная клизма.

Удобным и эффективным средством очищения являются разовые микроклизмы «микролакс». Достаточно утром за 30-40 минут до исследования ввести содержимое 2-3 тюбиков для взрослых или 1 тубы для детей. Опорожнения наступает через 10 минут и, как правило, спустя полчаса кишечник полностью очищается.

Ход процедуры

По всем правилам исследования сначала врач подбирает для пациента наиболее подходящий контраст, с учетом состояния здоровья, проводится предварительная проба. Выбранное вещество (эхоген, имагент, оптизон, дефинити и другие аналоги) вводится пациенту, лежащему на кушетке, внутривенно в количестве 2 мл.

После введения приступают к сканированию. Кожу обследуемой области смазывают специальным гелем для лучшего скольжения датчика и большего контакта. Врач прикладывает его в различные точки живота, поясничной области, спины, поворачивая пациента набок, на спину, просит его сделать глубокий вдох, выдох, иногда необходимым бывает осмотр в положении стоя.

Волновая информация, получаемая датчиком от почек, передается в систему цифрового анализа аппарата со специальными программами, результат обработки трансформируется в изображение на мониторе.

Процедура абсолютно не связана с какими-либо неприятными ощущениями или повреждением кожных покровов. Ее продолжительность составляет в среднем от 20 до 40 минут.

Преимущества и недостатки метода

Преимущество контрастного метода УЗИ почек заключается в более широких диагностических возможностях и в меньших ограничениях для пациентов по сравнению с томографическим контрастным исследованием.

Он позволяет не только визуализировать паренхиму почек и полостную систему, выявлять в них патологические образования – камни, кисты, опухоли, участки некроза, склероза, но также оценить почечный кровоток.

Недостатком является пока еще довольно высокая цена, обусловленная инновационными аппаратурой и программным обеспечением, а также высокая стоимость самих контрастных препаратов.

Они производятся в США, Канаде, Японии, странах Европы. В аптечной сети отпускаются по рецепту врача.

Например, препарат Соновью (SonoVue), выпускаемый в Европе и некоторых странах Азии стоит от 11000 до 13000 рублей, а контрасты американского и японского производства стоят дороже.

Об особенностях процедуры можно узнать из этого видео.

Побочные действия процедуры с контрастом

Судя по публикациям специалистов в области контрастного УЗИ, нежелательные явления со стороны препаратов встречаются лишь в единичных случаях. В целом они не являются токсичными или аллергенными.

С другой стороны, осложнения могут появиться при несоблюдении противопоказаний, и проявляться такими синдромами:

  • острой сердечной недостаточностью;
  • нарушением мозгового кровообращения;
  • дыхательной недостаточностью;
  • утяжелением течения имеющихся хронических заболеваний.

За короткий период использования методики отечественная медицина еще не накопила достаточно опыта, лишь изучены результаты ближайшего времени, и в целом специалисты дают ей положительную оценку.

Отзывы пациентов об УЗИ почек

Среди множества отзывов людей, проходивших УЗИ почек в Москве, встречаются лишь единичные, которым исследование проводилось по новой, усиленной контрастом технологии. Никаких особых дополнительных ощущений по сравнению с традиционным УЗИ почек, или же нежелательных последствий не описано.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/ssd/uzi-pochek-s-kontrastnym-veshhestvom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.