Хронический гломерулонефрит: лечение, симптомы, диета

Содержание

Хронический гломерулонефрит питание

Хронический гломерулонефрит: лечение, симптомы, диета

Почки играют очень важную роль в жизнедеятельности организма, поскольку с мочой выводятся различные ненужные и даже вредные вещества, образующиеся в процессе обмена веществ, главным образом белкового. Кроме того, по современным воззрениям, почки является одним из главных механизмов регуляции водно-солевого обмена, артериального кровяного давления, участвующих в кроветворении.

Гломерулонефрит (нефрит) — это двустороннее воспаление клубочков почек. Он может быть острым и хроническим. Острый гломерулонефрит подлежит лечению в условиях больницы. В течении хронического нефрита выделяют стадию с сохраненной функцией почек и стадию с нарушением этой функции, когда почки не способны полностью удалять из организма вредные вещества.

Хронический гломерулонефрит с сохраненной функцией почек может проявляться изменениями со стороны мочи. Это так называемая форма скрытого течения: в моче находят небольшое количество белка, эритроциты, цилиндры.

 Такие изменения в моче могут сочетаться с повышением артериального давления (гипертоническая форма хронического нефрита), с отеками (отечная форма).

 Может быть и смешанная форма, когда наряду с повышением артериального давления наблюдаются и отеки.

В лечении хронического нефрита очень важное значение имеет диетическое питание;назначают его, учитывая форму болезни и функциональное состояние почек.

Питание при скрытой форме течения хронического гломерулонефрита. Больной должен получать необходимое для нормальной жизнедеятельности количество белка — 90 100 г. полезный для почечных больных белок молока.

 Его количество в суточном рационе должна составлять не менее 35-40 г (400-450 мл молока, 150-200 г свежего сыра).Избыточное количество белка вредна, поскольку создает повышенную нагрузку для почек (конечные продукты белкового обмена в основном выводятся почками).

 С целью обеспечения больного Погребной количеством белка в состав пищи вводят мясо, рыбу (200 г) яйца (1-2 шт.).

Следует иметь в виду, что мясные и рыбные продукты содержат значительное количество экстрактивных веществ, которые могут иссекать основную функцию почек — выделение шлаков белкового обмена; кроме того, они раздражают почки. Поэтому экстрактивные вещества ограничивают. С этой ‘целью мясо и рыбу сначала отваривают (экстрактивные вещества переходят в бульон), затем для повышения вкусовых качеств их можно обжарить.

Питание при хроническом гломерулонефрите

Для улучшения вкусовых качеств пищи можно добавлять в небольших количествах пряности и различные приправы (уксус, горчицу, хрен, перец). Лук используют в отварном виде.

Жиры дают в пределах физиологической нормы (80 г); углеводы, особенно легковсмоктувани, несколько ограничивают.

Состав диеты: белков — 90-100 г, жиров — 80-90 г, углеводов — 450 г поваренной соли — до 8-10 г. Калорийность — 3000-3200 калорий.

Температура пищи обычная; жидкость не ограничивается. Питание — 4-5 раз в день.

Рекомендуемые блюда, продукты и их кулинарная обработка. Хлеб — любой, вчерашней выпечки.

Супы — вегетарианские, с разными крупами, овощные, молочные, фруктовые.

Мясо и птица — нежирные сорта говядины, телятина, курица, индейка, кролики вареные, протертые рубленные или куском; после отваривания можно тушить или поджаривать.

Рыба — нежирная (судак, окунь, щука, навага, карп); вареная, рубленная или куском; после отваривания можно поджарить.

Овощи — картофель, капуста, свекла, морковь, помидоры, тыква, кабачки. Из овощей можно готовить различные блюда в вареном, тушеном и жареном виде; разрешаются салаты, винегреты.

Крупы — разные; их готовят на воде, молоке в виде каш, пудингов, Крупник, котлет, галушек.

Яйца — всмятку и в блюда по кулинарным показаниям.

Молочные продукты — молоко цельное, свежий сыр, сливки, сметана. Блюда из свежих сыра — пудинг паровой или запеченный, ленивые вареники.

Жиры — сливочное масло (несоленое), сало свиное, смалец, масла.

Соусы и пряности — разрешаются в небольшом количестве лук, некрепкий уксус, чеснок.Можно употреблять горчицу, хрен, тмин, укроп сушеный, петрушку сушеную. С соусов — белый, сладкие и кислые, овощной, фруктовые подливки.

Фрукты и ягоды — разные. Особенно показаны слива, абрикосы, черная смородина, лимоны, апельсины, мандарины, бананы, инжир, изюм, курага, урюк. Эти фрукты богаты калием (который способствует усиленному выделению мочи) и витамины. Фрукты можно давать сырыми.

Сладкие блюда — компоты, кисели, желе из названных выше фруктов и ягод.

Сладости — сахар, мед, варенье, джем, повидло, конфеты — в ограниченном количестве.

Напитки — чай, кофе (непрочная), сырые фруктовые и овощные соки, отвар шиповника.

Не разрешаются: копчения, мясные и рыбные навары; резко ограничиваются: пряности, консервы, ванилин, лавровый лист, черный перец, соленья.

Категорически запрещается употребление алкоголя и алкогольных напитков.

1 раз в 7 дней рекомендуются разгрузочных дня: фруктовые, овощные, сметанные, творожно-кефирные.

Диетадиетическое питаниеДиетическое питание при болезнях почекЗдоровое питаниелечебная диеталечениеПитание при хроническом гломерулонефритероль питания

Одним из наиболее важных пунктов лечения любого заболевание является правильное питание.

Помимо стандартной лекарственной терапии врачи, внимательно относящиеся к своим пациентам, настоятельно рекомендуют изменить привычный состав питания и разрабатывают новую программу, включающую в себя особый состав продуктов и нормы приема пищи.

Диета, подобранная специально для каждого клинического случая, помогает быстрее справиться с болезнью, облегчая работу организма в целом и снабжая органы и ткани необходимыми витаминами и минералами.

Кроме того, соблюдение режима питания помогает восстановить процессы метаболизма, отрегулировать всасывание полезных веществ и выведение вредных, способствует ускорению процессов регенерации.

Особенности диеты при гломерулонефрите Диета №7 при патологиях почек Диета при остром гломерулонефрите Питание при хроническом гломерулонефрите Что можно есть при гломерулонефрите? Что нельзя есть?

Особенности диеты при гломерулонефрите

Большая проблема гломерулонефрита заключается в том, что он не только не проявляет себя на ранних стадиях развития, он способен долгие годы медленно ухудшать состояние организма, не вызывая подозрений ни у носителя патологии, ни у врачей при стандартных анализах.

Обнаружить гломерулонефрит с помощью средств диагностики можно только тогда, когда патология будет в достаточно опасной стадии. Спровоцировать заболевание могут существенные переохлаждения, несоблюдения норм и правил личной гигиены, иногда оно становится последствием перенесенных ранее болезней вирусного или бактериального характера.

Для того чтобы составить правильную диету, врачу нужно учесть не только специфику протекания заболевания у конкретного больного, но и рассчитать норму приема жидкости. Она должна быть такой, чтобы не было лишней нагрузки на больные почки. Они должны оставаться в относительном покое, при этом не прекращая выполнения своих основных физиологических функций.

Во время лечения гломерулонефрита следует исключить из повседневного меню те продукты, которые негативно воздействуют на ткани и органы, требуют от организма усилий для переваривания и выведения, способствуют задержке жидкости в организме и ухудшают способность органов всасывать полезные вещества из пищи.

Диета №7 при патологиях почек

Чаще всего этот режим питания применяется в период ремиссии, когда болезнь проявляет себя не так ярко.

Основным принципом является ограничение употребления в пище белка, соли и других веществ, способных усиливать нагрузку на почки. Также потребуется исключить нагрузку на сердечно-сосудистую и нервную системы.

В этом заключается основное отличие диеты №7 от других – запрещается употребление мяса, даже мясных бульонов.

Под запретом остаются молочных продукты любого вида, а также все виды фруктов, овощей и трав, содержащих даже минимальные количества эфирных масел.

По количеству энергетической ценности, объем употребленных в день килокалорий должен составлять не более 2750–3150. По расчету других компонентов в сутки организм может получать:

80 г белка; 90 г жира; 400-500 г углеводов; хлорид натрия не более 7 г.

Продукты, входящие в основное меню, употребляются исключительно в сильно измельченном, хорошо проваренном виде. Принимается пища не менее 5-6 раз в день, маленькими порциями.

Диета при остром гломерулонефрите

Резко проявляющаяся почечная недостаточность во время острого приступа гломерулонефрита может быть существенно понижена в тех случаях, когда соблюдается необходимый режим питания.

Правильное меню в этот период обеспечивает разгрузку белкового обмена, способствует усилению оттока мочевой жидкости, а также ускоряет кровообращение и прочие обменные метаболические процессы.

Таким образом обеспечивается понижение артериального давления.

Энергетическая ценность ежедневного меню понижается до 2200 килокалорий благодаря сокращению количества продуктов, содержащих жиры и углеводы.

Питание пациента должно содержать высокий процент витаминов и минералов, однако при этом надо учитывать, что употреблять в пищу продукты, способствующие раздражению почек, строго запрещено.

Потребуется ограничить больного в употреблении жидкости. Состав веществ:

белки – 20 г; жиры – 80 г; углеводы – 350 г; соль – не более 2 г.

Диета рассчитывается приблизительно на 7 суток. Употребление жареной пищи строго запрещено. Только вареная и приготовленная на пару.

Питание при хроническом гломерулонефрите

Иногда воспаление почечных клубочков переходит в хроническую фазу, отличающуюся попеременными стадиями обострения и ремиссий. Симптоматика проявляется очень редко.

В условиях больницы людям, проходящим курс лечения, рекомендуют придерживаться диеты 7б, представляющей из себя чередование стандартного питания при почечных патологиях и разгрузочных дней.

Такая диета более щадящая, разгрузочные дни могут быть сладкими или даже компотными. Однако для наиболее быстрого выздоровления и понижения давления на органы лучше всего проводить рисовые разгрузочные дни.

Во время лечения строго запрещены копчености, соленая и приправленная пряностями пища. Допустимо употребление свежих фруктов и овощей.

Вместо воды лучше пить отвар шиповника, который известен своим высоким содержанием витамина С.

Количество принимаемой внутрь жидкости должно быть таким, чтобы оно было приблизительно на 500 мл больше выделяемой в день мочи. Этому также может помочь употребление овощных супов.

После выписки из больницы больной несколько меняет режим питания. Энергетическая ценность ежедневного меню теперь составляет 320 килокалорий.

Состав веществ:

белки – 50 г; жиры – 90 г; углеводы – 450 г; натрия хлорид – до 8 г.

Питание также остается дробным, не менее 5-6 раз в день.

Употребление мясных и рыбных бульонов ограничивается, так как они могут дать дополнительную нагрузку на почечные клубочки и провоцировать раздражение.

Что можно есть при гломерулонефрите?

Индивидуальный состав меню подбирается исключительно врачом-специалистом. В зависимости от стадии болезни, факторов риска, особенностей ее протекания и личных предпочтений больного, в меню могут быть добавлены следующие продукты:

бессолевой хлеб и мучные изделия с малым количеством дрожжей; больничные галеты; пресные блины и оладьи; овощные бульоны и супы; нежирные сорта мяса и птицы, приготовленные на пару; отварная рыба с пониженным содержанием жиров; молочные продукты, но в очень малом количестве; любые крупы; картофель; сухофрукты; варенье и джемы с малым содержанием сахара; травяные чаи.

Заправлять блюда любыми пряностями запрещено, но во время улучшения состояния можно добавлять немного свежих трав, внимательно следя за тем, как будет больной себя чувствовать после употребления в пищу таких продуктов.

Каждый из разрешенных пунктов меню добавляется постепенно, по одному. Если было замечено ухудшение, то добавленный ранее продукт немедленно снова исключается из пищи.

Что нельзя есть?

На любой стадии категорически запрещены:

любая выпечка, содержащая соль; молочные супы; супы из мяса и рыбы; сало; жареные, копченые, сушеные и вяленые продукты; фастфуд; бобовые всех видов; лук, чеснок; редька, редис, репа; шоколад; кофе; сладкая газировка.

Употребление в пищу этих продуктов может спровоцировать сильное ухудшение состояния, обострение болезни и дополнительную нагрузку на организм из-за раздражения других органов и тканей. Во время лечения лучше запастись терпением и не кушать их совсем.

Конев Александр, терапевт

492  4 

голос.,

из 5)

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/10/05/hronicheskiy-glomerulonefrit-pitanie/

Хронический гломерулонефрит: лечение, симптомы, диета

Хронический гломерулонефрит: лечение, симптомы, диета

Хронический гломерулонефрит – прогрессирующая патология, вследствие которой происходит окончательное поражение почечных клубочков, что влечет за собой возникновение почечной недостаточности.

Больные обязаны понимать, что если острый нефрит подлежит успешному лечению, восстановлению всех почечных функций, то хронический гломерулонефрит сопровождается деструктивными и склеротическими процессами, по причине которых вернуть успешное функционирование почечным органам уже невозможно.

Чаще всего хронический гломерулонефрит диагностируют у молодых людей в возрасте от двадцати до сорока лет. Хотя в медицинской практике встречаются случаи, когда ХГН выявляют у детей или у пожилых людей.

Причины, по которым возникает столь серьезная почечная патология, может быть несколько. Хронический гломерулонефрит может быть следствием острого нефрита, который по каким-то причинам не удалось излечить или же сам пациент проигнорировал предписания врачей после выписки из стационара.

Однако однозначно утверждать, что хронический нефрит стал следствием его острой не вылеченной формы тоже нельзя, поскольку существуют случаи, когда такая патология проявляется без предшествующей острой стадии.

Гломерулонефрит

Иногда врачи даже не могут, невзирая на проведение комплексного обследования, выявить истинную причину возникновения хронического гломерулонефрита.

В большинстве случаев его провоцируют вирусы, бактерии и паразиты, являющиеся виновниками провоцирования нефрита в острой форме в том числе.

Возникнуть хронический нефрит может и в результате наследственности, генетических изменений клеточного иммунитета, которые протекали у плода еще при внутриутробном развитии.

Если у больного есть предрасположенность к аллергическим проявлениям, то причиной возникновения ХГН может стать введение вакцины, лекарственных средств, на которые возникнет аллергическая реакция. Точно также спровоцировать серьезную почечную патологию может интоксикация, возникшая на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков.

Больной, у которого имеется предрасположенность к хроническому нефриту, подтверждаемая тем, что ближайшие родственники имели такую патологию, должен предупреждать ситуации, провоцирующие нефрит.

Важно избегать пребывания в пространстве, в котором отчетливо наблюдается повышенная влажность и низкие температуры.

Классификация

Лечение хронического гломерулонефрита предполагает комплекс медицинских мероприятий, направленных на устранение причин, спровоцировавших патологию, устранения симптоматики, улучшение работоспособности почечных органов.

Однако врачи акцентируют внимание на то, что хроническая форма гломерулонефрита может сопровождаться некоторыми разновидностями, нуждающимися в разном медицинском подходе.

Симптомы гломерулонефрита

Именно по этой причине первоначально определяется, какая разновидность патологии присуща пациенту, а только после этого определяется лечение хронического гломерулонефрита.

С точки зрения патогенеза выделяют инфекционно и неинфекционно иммунные варианты нефрита. Также патологию классифицируют на быстро и медленно прогрессирующее заболевание.

В течение всего периода наблюдаются стадии ремиссии и прогресса. А в зависимости от имеющихся симптомов и синдромов различают также несколько разновидностей хронического гломерулонефрита.

Нефротическому синдрому характерна чрезмерная потеря белка, вследствие этого резко понижается онкотическое давление плазмы. Соответственно, жидкость прекращает выводиться из организма, концентрируясь в тканях, провоцируя возникновение серьезных отеков.

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита сопровождается повышенным артериальным давлением, что может дополнительно спровоцировать нарушения органов зрения.

Смешанная форма сопровождается многими синдромами.

Эта разновидность достаточно опасная, потому что провоцирует склеротические процессы и очень быстро приводит к возникновению почечной недостаточности.

Латентная разновидность характеризуется едва уловимым мочевым синдромом, поэтому может протекать продолжительный период времени.

Гематурической разновидности характерно присутствие стойкой гематурии.

При возникновении хронического гломерулонефрита диагностика может сопровождаться повышенной легкостью, когда отчетливо заметны синдромы, а в прошлом больной уже переболел острой формой нефрита.

К сожалению, иногда достаточно сложно просто так установить диагноз, если хронический нефрит сопровождается латентной формой. В этом случае крайне важно провести комплексное обследование, позволяющее дифференцировать нефрит от других почечных заболеваний, которым характерен мочевой синдром.

Биопсия

Прежде всего, врачу важно отличить артериальную гипертензию от хронического гломерулонефрита. Отличительной особенностью является то, что при ХГН в моче наблюдаются патологические изменения еще до появления признаков повышения артериального давления.

Также гипертензия при нефрите не провоцирует сердечную гипертрофию, поэтому гипертонический криз случается гораздо реже.

Диагностика хронического гломерулонефрита направлена также на то, чтобы отличить эту патологию от другой – почечного амилоидоза, очень схожего по проявляющимся симптомам.

Для проведения диагностики применяются различные современные методы исследования. Безусловно, предусматривается проведение лабораторного исследования мочи и крови нескольких разновидностей.

Максимально ценным и информативным является биопсия почек, поэтому врачи достаточно часто ориентируют больных на ее проведение.

Остается неизменной ультразвуковая диагностика, при проведении которой удается уточнить размеры почечных органов, степень их поражения, в отдельных ситуациях провести успешную дифференциацию.

Медицинская помощь

При выявлении хронического гломерулонефрита лечение может быть назначено с учетом некоторых особенностей. Прежде всего, врач обращает внимание на клинические проявления патологии, на то, насколько быстро развиваются аномальные процессы.

Немаловажно знать об имеющихся осложнениях, что влияет не только в дальнейшем на ход лечения, но и в самом начале на выбор тактики лечения.

Температурный режим

В связи с тем, что при хроническом гломерулонефрите симптомы указывают на ослабление функционирования почек, врачи рекомендуют больным исключать любые переутомления, ограждать себя от любых нагрузок, в том числе и физических упражнений.

Если профессиональная деятельность сопровождается вредными условиями или тяжелыми условиями труда, рекомендуется перейти на легкую работу. Врачи настоятельно ориентируют больных на соблюдение температурного режима, устранение переохлаждения почек, а также продолжительного пребывания в пространстве, в котором все указывает на повышенную влажность.

При проведении лечения проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия, позволяющая устранить источник возникновения патологии.

Важна и диета при хроническом гломерулонефрите, которой определено снижение употребления соли, белковой пищи, а также жидкости.

При этом врачи устанавливают контроль расхождения количества выпитой жидкости и выделенной мочи.

При хроническом гломерулонефрите симптомы и лечение обязательно рассматривают в комплексе, назначая симптоматическую терапию. При повышенном давлении рекомендуют прием гипертензивных средств, а при выраженной отечности больные принимают диуретики.

Прогноз и профилактика

Многие больные задаются вопросом, можно ли вылечить хронический гломерулонефрит.

К сожалению, если гломерулонефрит достиг хронической формы, устранить полностью патологию и вернуть работоспособность почечным клубочком, соответственно, восстановить фильтрационный процесс, уже невозможно.

Однако эффективное лечение позволяет отсрочить возникновение почечной недостаточности, устранить тяжелую симптоматику, благоприятствовать нормальной жизнедеятельности пациента, а вместе с этим значительно продлить ему жизнь.

Диета

Чтобы прогноз был максимально благоприятным больные должны неукоснительно соблюдать все рекомендации медицинских сотрудников, придерживаться строгой диеты. Также врач ставит больного на диспансерный учет, которым определено периодическое посещение врача.

Такие визиты в медицинское учреждение сопровождаются лабораторной и инструментальной диагностикой, по результатам которых врач получает возможность отслеживать динамику патологического процесса. Это позволяет вовремя распознать возникшие осложнения, соответственно, приступить к моментальному лечению.

Показано наблюдение не только у уролога, но и у других узких специалистов, среди которых стоматологи, окулисты, отоларингологи, ревматологи и прочие. Некоторым пациентам врачи назначают физиотерапевтические процедуры.

Несоблюдение медицинский предписаний провоцирует вторично сморщенный почечный орган, а вслед за ним развитие почечной недостаточности. В этом случае больному обязательно показан гемодиализ.

Итак, гломерулонефрит в хронической форме представляет большую опасность, нежели острая форма нефрита, поэтому достаточно важно щепетильно относиться к выполнению указаний врача и проведению лечения.

Источник: https://mkb03.ru/proyavleniya/glomerulonefrit/hronicheskij.html

Гломерулонефрит хронический — симптомы, лечение, диета

Хронический гломерулонефрит: лечение, симптомы, диета

Хронический гломерулонефрит – это заболевание почек воспалительного характера. При хронической форме этого заболевания происходит поражение почечных клубочков. Обычно хроническая форма  является следствием не вылеченного до конца острого гломерулонефрита.

Причины возникновения и симптомы

Причиной заболевания обычно служит стрептококковая инфекция возникшая в дыхательных путях, намного реже – кожная инфекция. Острая форма гломерулонефрита возникает очень быстро, в течении примерно 1-2 недель после перенесенных инфекций в виде ангины, скарлатины и т.п. Хроническая же форма заболевания возникнет если запустить и не лечить как следует острую форму.

Хроническим гломерулонефритом человек заболевает после гриппа, ангины, сильного переохлаждения, на фоне вирусных гепатитов В и С, после перенесенной ветряной оспы, краснухи, кори.

Болезнь вполне может развиться при герпесной инфекции, после введения вакцин или сывороток, близкого общения с больными животными, в случае, если у них есть грибковые заболевания, укусов ядовитых насекомых (пчел, ос, шмелей).

Опасность представляют и укусы ядовитых змей и пауков. Важно знать, что яд любых представителей фауны и флоры способен вызывать хронический гломерулонефрит!

Симптомы гломерулонефрита

Острая форма заболевания начинается спустя 1-3 недели если не начать лечить воспаления горла. Обычно присутствуют следующие симптомы:

  • может присутствовать кровь в моче
  • отёки голеней, стоп и в особенности лица
  • периодически повышается артериальное давление
  • резко уменьшается количество выделяемой мочи
  • иногда может повышаться температура тела
  • тошнота или даже рвота, полное отсутствие аппетита
  • прибавка в весе  одышка

Острый гломерулонефрит может развиваться как очень бурно, так и наоборот, крайне медленно и скрыто и может быть обнаружен только при обследовании произведенном в больнице.

Прогноз при “безобидном” начале заболевания нисколько не меньше серьезен, чем при развитии бурном. Следом за перенесенной инфекцией возникают головные боли, одышка, боли в области поясницы и отеки.

У заболевшего может резко подскочить давление. Это связано с нарушением нормального функционирования почек, когда вода удерживается в организме и количество мочи уменьшается.

Симптомы могут заметно прогрессировать и в итоге все может закончиться застойной сердечной недостаточностью, а также скоплением жидкости в легких больного.

Типы гломерулонефрита

Выделяют несколько типов этого заболевания:

  1. Гематурический тип — это когда в моче определяются эритроциты
  2. Нефротический тип — когда в моче преобладает белок и показатели белкового обмена в крови снижены
  3. Гипертонический тип — когда повышено артериальное давление и присутствуют небольшие изменения в моче: небольшое количество белка и эритроцитов
  4. Смешанный тип — для этого типа болезни характерны нефротический синдром и гипертония. Это тяжелая форма, требующая комбинированного лечения: применяют и препараты, которые воздействуют на иммунное воспаление, и препараты, которые снижают давление и улучшают микроциркуляцию крови.

Как протекает заболевание

У некоторых больных заболевание протекает в развернутой клинической форме: быстро появляются отеки на лице и нижних конечностях. В некоторых случаях может отекать все тело.

Повышается артериальное давление, которое сигналит головными болями и болями в области сердца, а также одышкой.

Также при гломерулонефрите изменяется цвет мочи: она становится розовой, красной или приобретает бурый оттенок.

Но такие симптомы характерны не для всех. У части больных хронический гломерулонефрит никак не сказывается на самочувствии и определить его можно только по результатам анализов мочи.

Такое бессимптомное течение болезни очень опасно для пациентов, потому что они считают себя здоровыми, а в почках у них между тем развивается патологический процесс.

Медленно, в течении нескольких лет, происходит сморщивание почек, что ухудшает выведение из организма азотистых шлаков и жидкости, нарушает регуляцию давления, снижает выработку гемоглобина.

Финалом этого заболевания становится хроническая почечная недостаточность, которая в дальнейшем требует высокотехнологичной заместительной почечной терапии.

Диагностика, лечение и профилактика острой и хронической форм гломерулонефрита

При несвоевременном обращении больного к врачу, непрофессиональном и неправильном лечении или просто несоблюдении элементарных врачебных предписаний, может легко развиться почечная недостаточность, в придачу с накоплением в организме продуктов белкового обмена, которые к тому же ядовиты.

Попытки лечения самостоятельно при любой форме гломерулонефрита, а при хронической в особенности, просто недопустимы. Больной обязан строго соблюдать все рекомендации своего лечащего врача. Ведь только грамотный специалист способен отобрать из множества лекарств те, которые помогут при вашем варианте течения гломерулонефрита.

Диагностика

Поскольку заболевание может протекать бессимптомно, то и изменения в моче выявляются случайно через несколько месяцев, а в некоторых случаях и лет, после начала патологического процесса.

Именно по этому важно, чтобы каждый человек 1 — 2 раза в год сдавал анализы мочи без всякого напоминания врача.

После воздействия любого фактора, который может спровоцировать развитие гломерулонефрита — будь то ангина, ОРВИ или укус насекомого, нужно через 2 недели обязательно сдать мочу на общий анализ.

Причем при малейшем подозрении на гломерулонефрит нужно провести еще не раз исследование мочи.

Остальная диагностика — анализ крови, биохимические и иммунологические показатели, УЗИ — являются подтверждением выявленного заболевания.

Лечение

Лечение  как правило, направлено на то, чтобы облегчить симптомы и предотвратить осложнения. При острой фазе гломерулонефрита назначают покой и постельный режим, а также рекомендуют ограничить прием жидкости.

При всех возможных разновидностях острого гломерулонефрита, лечение обязательно должно осуществляться в стационаре. Если лечение начать своевременно и заболевание протекает без осложнений , то симптомы исчезают спустя 1 – 1.5 месяца.

Лечат гломерулонефрит только медикаментами. Группа препаратов, которую выбирает врач, зависит от активности течения болезни.

Больной принимает лекарства, которые улучшают кровоснабжение почек, подавляют образование иммунных комплексов, лежащих в основе данного заболевания.

Также врач назначает мочегонные средства и препараты, нормализующие давление и уровень холестерина в крови. Если возникает необходимость, то проводят терапию гормонами.

Диета при хроническом гломерулонефрите

Главное для почечного больного — это правильная диета с ограничением соли, белка и жидкости.

Всю пищу нужно готовить без соли. Лишь после нормализации давления и тогда, когда спадут отеки, в готовую еду можно добавлять немного соли. Лучше всего если это будет морская соль.

Пить при хроническом гломерулонефрите нужно столько, чтобы количество принятой жидкости превышало количество выделенной мочи за предыдущие сутки на 400 — 500 мл.

Это необходимое достижение водного равновесия в организме. Если суточное выделение мочи составляет 500 мл., то нужно выпить примерно 900 — 1000 мл. жидкости в сутки.

Пить можно воду, свежевыжатые фруктовые и овощные соки, морсы из клюквы или брусники. А вот молоко, минералку и газированные напитки исключаются!

Питание, особенно в первые дни, должно быть вегетарианским. Животный белок (мясо, рыба, яйца, молоко) недопустим.

Дело в том, что при нагрузке организма белком усиливается работа главного почечного механизма — клубочковой фильтрации. Постоянная клубочковая фильтрация особенно вредна, когда почечная ткань повреждена иммуновоспалительным процессом.

Иначе обстоит дело при нефротической форме, когда белок выделяется с мочой в огромных количествах — до 20 грамм/сутки. Назначать диету при этой форме острого гломерулонефрита может только врач — нефролог.

Больным без нефротического синдрома при положительно течении болезни можно постепенно вводить в рацион животные белки из расчета 0.5 грамм на кг. веса с последующим переходом  физиологической норме — 0.8 — 0.9 грамм на кг. веса.

Предпочтение отдается свежей рыбе. Она легко усваивается организмом и к тому же содержит полезные омега — 3 жиры. И только через 1.5 — 2 месяца разрешается есть мясо, яйца, кисломолочные продукты.

Один раз в неделю можно есть почки животных в отварном или тушеном виде, но не более 100 грамм в сутки.

Нужно помнить, что даже после того, как исчезли все проявления гломерулонефрита: снизилось давление, прошли отеки и вернулся к норме анализ мочи, в почечной ткани остаются различные изменения, которые не проходят долгое время.

Поэтому в течении года остерегайтесь переохлаждения и не занимайтесь спортом. Кроме этого необходимо соблюдать диету с ограничением соли и белка.

2 раза в неделю желательно устраивать себе разгрузочные дни — тыквенные, арбузные, яблочные. Рыбу можно есть 2 раза в неделю, мясо и птицу — 2 — 3 раза.

Основу питания должны составлять свежие и отварные овощи, а также фрукты, крупы, кисломолочные продукты. И только через год, при нормальных анализах  и давлении, человек перенесший острый гломерулонефрит, может вести обычный и привычный образ жизни.

Больным нужно обязательно отказаться от курения, так как оно ускоряет прогрессирование заболевания, повышает давление и вызывает тахикардию.

Если в анализах мочи сохраняются изменения, нужно продолжить прием лекарственных препаратов по рекомендации врача.

Все больные с хроническим гломерулонефритом 2 — 4 раза в год должны проходить диспансерное наблюдение, а при необходимости — плановую госпитализацию.

По статистике, острый гломерулонефрит излечивается у 80 % больных, хронический же — не излечим!

Можно лишь с помощью медикаментов перевести болезнь в неактивную фазу и приглушить ее. Но через определенное время, которое у всех разное, может наступить обострение.

Исходом острого гломерулонефрита будет или полное избавление от болезни или же переход в ее хроническую форму. Если лечение было правильным и что самое главное своевременным, то острая форма заболевания  заканчивается полным выздоровлением.

Но у некоторых людей перенесших острую форму заболевания, почка бывает подвержена функциональным перегрузкам. Это может вполне привести к нарушениям ее деятельности  и также способствовать развитию хронического гломерулонефрита. Поэтому очень желательно регулярное обследование.

Профилактика хронического гломерулонефрита

При хронической форме заболевания могут возникать обострения. Больные обязательно должны находиться под врачебным наблюдением, которое должно быть направлено на то, чтобы предупредить обострения.

Для того, чтобы не возникло никаких осложнений, нужно в течении нескольких месяцев регулярно проверять свое кровяное давление, а также содержание в моче протеинов и функцию почек.

Также по возможности необходимо избегать всякого общения с инфекционными больными.

Для того, чтобы предотвратить хроническую форму гломерулонефрита, не последнее значение имеет проведение необходимых мер профилактики:

  1. необходимо уменьшить нервно-психическое напряжение и физические нагрузки, так как они крайне неблагоприятно влияют на функцию мочевыводящих путей и почек
  2. после того как больной переболел острой формой гломерулонефрита следует избегать всяческих переохлаждений и в особенности простудных заболеваний (читайте о том как избавиться от простуды), потому что именно они могут вызывать  воспалительные процессы в почках. Причем это может произойти абсолютно в любой момент

Нужно также обратить свое внимание на один момент, который очень важен для профилактики хронической формы заболевания: нужно своевременно выявлять и сразу же лечить возникшие очаги инфекций, потому что они способны дать толчок к развитию тяжелого заболевания почек.

Такими очагами возможных инфекций могут быть:

  • заболевание миндалин – тонзиллит
  • заболевание зубов – кариес
  • заболевание придаточных пазух носа – гайморит
  • заболевание ушей – отит
  • заболевание желчного пузыря – холецистит и т.д.

Очень важно, если вы не хотите подхватить хронический гломерулонефрит, своевременно обращаться в больницу  для того, чтобы выявить эти заболевания и начать их лечить!

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

Источник: http://derevenskiyaybolit.ru/glomerulonefrit-xronicheskij/

Признаки хронического гломерулонефрита и методы борьбы с ним

Хронический гломерулонефрит: лечение, симптомы, диета

Хронический гломерулонефрит – иммуновоспалительное хроническое заболевание почек, поражающее первоначально почечные клубочки и канальцы, впоследствии, распространяясь на другие ткани почки. Медленно прогрессируя, повреждённые ткани почки замещаются соединительной тканью, происходит склерозирование, приводящее к хронической почечной недостаточности.

Принцип работы почек

Почки – парные органы, которые выполняют функцию мочеобразования путём химической саморегуляции организма, тем самым выводя из организма инородные соединения, токсические вещества. Принимают участие в углеводном и белковом обмене и в образовании ряда биологически активных веществ.

Основная нагрузка при фильтрации крови приходится на почечные клубочки с канальцами и Боуменову капсулу (нефроны). На момент рождения нефроны уже образовались, но продолжают созревать ещё около 10 лет. Так как новые клубочки после рождения уже не формируются, то их утрата приводит к почечной недостаточности.

По окончании фильтрации моча через почечный каналец выводится в почечную лоханку, откуда стекает в мочевой пузырь.

Механизм развития заболевания

В первую очередь при гломерулонефрите происходят изменения в нефронах:

  • Из-за воспаления в клубочках образуются микротромбы, которые закрывают пространство в сосудах. Кровь перестаёт поступать в нефроны. Вся процедура фильтрации крови и образования первичной мочи в поражённом клубочке нарушается.
  • Так как кровь не поступает в поражённые сосуды, в них образуются пустоты, которые замещаются соединительной тканью. Функция нефронов угасает.
  • Чем больше нефронов вовлечено в процесс, тем меньше крови фильтруется почками, появляется почечная недостаточность.
  • Почечная недостаточность приводит к тому, что в организме аккумулируются вредные вещества, а полезные вещества не успевают возвращаться в состав крови.

Стадии

Хронический гломерулонефрит претерпевает несколько стадий:

  • Стадия компенсации. Это ранний этап развития заболевания. На этой стадии почки работают без видимых нарушений. Наблюдается умеренное повышение артериального давления, небольшие отёки. Незначительное повышение белка в моче, изменение её плотности, присутствие видоизменённых эритроцитов. Снижается концентрация мочи.
  • Стадия декомпенсации. На этом этапе нарушается функция почек и формируется почечная недостаточность. Цифры артериального давления высокие, происходит отравление организма азотистыми соединениями, увеличивается суточное выделение мочи. В моче повышается уровень белка, присутствие цилиндров и эритроцитов, понижается плотность мочи.
  • Уремия. Самая тяжёлая стадия. Почки не могут сохранять правильный состав крови. Появляется интоксикация остаточным азотом, креатинином, мочевиной.

Классификация и виды хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит может быть инфекционно-иммунный и неинфекционно-иммунный.

Виды гломерулонефрита:

  • Латентный гломерулонефрит. Самый распространённый вид, на его долю приходится 45% от общего числа больных. Симптомы мало выражены. Небольшое повышение АД, слабая отёчность. Заболевание можно выявить по результатам лабораторного исследования: в моче повышен белок, эритроциты и лейкоциты. Длится долго, до нескольких десятков лет. Требуется систематическое амбулаторное наблюдение за больным. Трудоспособность не нарушена.
  • Гематурический гломерулонефрит — встречается редко, около 5% от всех случаев хронического гломерулонефрита. В моче повышено содержание изменённых эритроцитов, поэтому моча красного или розового цвета. Иногда наблюдается анемия. Почечная недостаточность формируется нечасто, течение болезни благоприятное.
  • Нефротический гломерулонефрит. Болеют 25% от общего количества случаев гломерулонефрита. При этом виде давление повышено, сильные отёки, в сутки мочи выделяется мало. В моче белок, плотность мочи увеличена. В биохимическом анализе крови повышен холестерин, и снижен общий белок. Протекает такой гломерулонефрит, умеренно прогрессируя, но возможен и вариант быстрого прогрессирования. Развивается почечная недостаточность.
  • Смешанная форма заболевания. Встречается в 7% случаев. Повторяет симптоматику гипертонического и нефротического вида. Отличается упорно прогрессирующим течением и формированием хронической почечной недостаточности.

Любая из форм заболевания имеет две фазы:

  • Компенсированная. Почки работают нормально.
  • Декомпенсированная. Почки работают с нарушением их функций, прогрессирует хроническая или почечная недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность

Итогом хронического гломерулонефрита является образование хронической почечной недостаточности. Самый первый симптом – снижение относительной плотности мочи (изостенурия) и увеличение количества выделяемой мочи за сутки (полиурия). Увеличивается диурез в ночное время (никтурия). Появляются признаки уремии. Происходит отравление организма азотистыми веществами, развивается уремия.

Признаки уремии

Постоянная тошнота, рвота, сильная жажда. Изо рта чувствуется запах аммиака. Кожа и слизистые обезвожены. Наступает уремическая кома.

Проба по Зимницкому

Для оценки способности почек к разведению и концентрированию мочи проводится проба по Зимницкому. Моча собирается в течение суток через каждые 3 часа каждый раз в отдельную ёмкость. Через сутки все баночки отдаются в лабораторию, где при помощи урометра определяется относительная плотность мочи в каждой отдельной порции, считается отдельно дневной и ночной диурез, а также суточный.

Все виды хронического гломерулонефрита имеют фазу ремиссии и обострения. Обострения чаще всего бывают весной и осенью, и наступают чаще всего после контакта с инфекцией (обычно стрептококковой). По времени течения бывает медленнотекущим (от 10 лет) и быстро прогрессирующим (2–5 лет).

Причины заболевания

Хронический гломерулонефрит может быть первично-хроническим, без острого течения заболевания, или образоваться в результате острого гломерулонефрита. Причину заболевания можно установить не всегда. Предположительно на причину влияют нефритогенные штаммы стрептококка, вирусы гриппа, гепатита В и другие, генетические особенности иммунитета, врождённые нарушения почек.

Но основная причина расстройства в работе почек – воспалительный процесс в нефронах. Развитию воспаления благоприятствуют очаги инфекции в организме, переохлаждение, снижение реактивности организма. Почему же воспаляются почечные клубочки:

  • Инфекционные заболевания (скарлатина, гепатит В, свинка, ветрянка, менингококковая инфекция, инфекционный эндокардит и др.).
  • Наличие хронических очагов инфекции в организме, чаще всего стрептококковых (тонзиллит, гайморит, кариес, цистит).
  • Аутоиммунные и ревматические заболевания (системные васкулиты, наследственный лёгочно-почечный синдром, системная красная волчанка, ревматизм).
  • Наследственная иммунная предрасположенность неадекватно реагировать на патогены, попавшие в организм. В нефронах откладываются белковые образования, которые разрушают клубочки.
  • Интоксикация организма ртутью, алкоголем, химическими веществами.
  • Длительное воздействие аллергенов на чувствительный к ним организм.
  • При переливании крови и её составляющих, вакцинация.
  • Лучевая болезнь и лучевая терапия.

Особенности диеты № 7

  • Уменьшить количество потребляемой соли.
  • Снизить количество выпиваемой жидкости.
  • Сократить употребление животного белка, если нарушена выделительная функция почек. Если же нет отёков, то для нормализации азотистого баланса в животном белке должны содержаться фосфорсодержащие аминокислоты.

  • Добавить в рацион продуктов, содержащих больше кальций и калий, и меньше — натрий.
  • Прибавить больше растительных жиров и сложных углеводов.
  • Питание должно содержать весь комплекс витаминов.

Внимание! Длительное соблюдение бессолевой и безбелковой диеты негативно сказывается на состоянии больных и не способствует прекращению развития нефрита.

Медикаментозная терапия

Лечение хронического гломерулонефрита медикаментами состоит из терапии, сосредоточенной на прекращение воспалительного процесса в почках, и терапией, направленной на устранение симптомов и осложнений.

Активная терапия

Назначается больным в фазе обострения и, у которых самостоятельно ремиссия не происходит:

  • Соблюдение постельного режима. Для снижения нагрузки на почки. Физическая активность ведёт к более быстрому образованию токсичных азотистых веществ в организме.
  • Препараты для угнетения иммунного воспаления, которые уменьшая интенсивность иммунной реакции, ослабляют губительное воздействие на почечные клубочки. Назначается глюкокортикостероидная терапия 6–8-недельными курсами (преднизолон, преднизон), или непродолжительные курсы высокими дозами. Необходимо помнить, что применение стероидных препаратов может вызвать обострение хронических очагов инфекции, поэтому дополнительно назначают антибиотики. Применяют также цитостатические препараты.
  • При нестероидном противовоспалительном лечении назначается индометацин или ибупрофен которые влияют на интенсивность иммунного ответа.
  • Антиагреганты и антикоагулянты улучшают текучесть крови, предотвращая формирование тромбов.

Симптоматическое лечение

  • Препараты для снижения артериального давления.
  • Мочегонные препараты, которые помогают жидкости передвигаться в нефронах.
  • Антибиотики, для подавления воспаления в хронических очагах инфекции.

Прогноз

Прогноз гломерулонефрита без лечения неблагоприятен, так как потеря функционирующих нефронов приводит к почечной недостаточности.

При лечении хгн (хронического гломерулонефрита) почечная недостаточность не появляется вовсе, или наступает значительно позже.

Профилактика

Профилактика хронического гломерулонефрита предполагает такие меры:

  • Санация хронических очагов инфекции.
  • Лечение заболеваний, вызванных стрептококками.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Ограждение от встреч с аллергенами при повышенной к ним чувствительности.
  • Не принимать нефротоксичных препаратов без контроля врача.
  • Не допускать переохлаждения, перегрева, долгого нахождения в условиях избыточной влажности.

При генетической предрасположенности к хроническому гломерулонефриту симптомы и лечение такие же, как и у приобретённых форм заболевания. Наличие наследственности не является стопроцентной гарантией формирования гломерулонефрита. Обычно провокаторами заболевания становятся совокупность эндогенных и экзогенных влияний.

Источник: https://pochki.guru/bolezni/nedostatochnost/hronicheskij-glomerulonefrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.