Хронический пиелонефрит: латентное течение и что это такое

Хронический пиелонефрит: латентное течение и что это такое

Хронический пиелонефрит: латентное течение и что это такое

В отличие от хронического пиелонефрита, латентная форма болезни не имеет характерных проявлений:

  • болезненности в пояснице;
  • симптома Пастернацкого;
  • полиурии;
  • повышения белка в моче;
  • наличия патогенных микроорганизмов в урине.

У больных наблюдается повышенное мочевыделение в ночное время, характеризующееся большим объемом мочи, незначительным повышением артериального давления. Заболеванию особенно подвержены беременные женщины — у этой категории пациентов патологию связывают с нарушением гормонального баланса.

Для острого течения болезни свойственны болезненные ощущения в области поясницы

Латентная форма недуга характеризуется отсутствием клинических признаков, указывающих на инфекционный и воспалительный процесс в органе, который проявляется при других видах пиелонефрита. Так, для острого течения болезни свойственны следующие симптомы, которые полностью отсутствуют при ХП в латентной стадии:

  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • боль при постукивании по пояснице;
  • частое мочеиспускание (объёмы порций меньше, чем обычно);
  • увеличение объёмов мочи, выделяемой в ночное время.

Главной характеристикой латентной формы пиелонефрита является отсутствие специфичных для пиелонефрита симптомов и признаков. При этом заболевании имеют место только общие симптомы, характерные для множества воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

Симптомы заболевания весьма многообразны, хронический пиелонефрит может протекать под «маской» другого заболевания.

Диагностика латентной формы

Не стоит недооценивать хронический пиелонефрит. Латентное течение патологии сложно диагностировать из-за отсутствия симптомов в начальной стадии, но когда появятся симптомы, справиться с патологией будет сложнее.

Поэтому пациентам следует обращать внимание на свое здоровье и при появлении тянущих болей в пояснице, субфебрильной температуры без видимой причины, а также сильной утомляемости обратиться к доктору — возможно, недомогание связано с патологией почек.

Врач собирает анамнез, выясняет информацию о болезнях мочевыводящих путей, перенесенных в детском возрасте, травмах почек, а у женщин узнает, не было ли приступов пиелонефрита во время или после беременности. Кроме того, доктор выясняет, нет ли болезней, провоцирующих латентную форму пиелонефрита:

  • аномалий развития мочевыводящей системы;
  • МКБ;
  • нефроптоза;
  • болезней эндокринной системы.

После этого больному назначают лабораторные исследования мочи. Они информативны и дают представление о работе почек, их выделительной и фильтрующей функции:

  • ОАМ;
  • бакпосев урины;
  • биохимия мочи;
  • проба Зимницкого.

В лабораторных анализах мочи при латентной форме пиелонефрита отмечается повышение уровня белка, лейкоцитов. Бакпосев урины показывает наличие патогенных микроорганизмов и их устойчивость к разным видам антимикробных лекарств.

Обратиться к врачу стоит, если вы быстро устаёте, работоспособность снижается

Пиелонефрит, латентное течение которого затрудняет своевременную диагностику, очень часто обнаруживается во время профилактического обследования. Нередко болезнь диагностируют, когда начинают искать причину проявлений тех или иных осложнений недуга.

Лечение

Необходимость использования антибактериальной терапии определяется только врачом

При скрытом течении болезни лечебные мероприятия подбираются в зависимости от интенсивности инфекционного процесса и степени поражения тканей органа.

Необходимость использования антибактериальной терапии определяется только врачом. Для этого делается бактериальный посев мочи.

С его помощью удаётся выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к тем или иным группам антибактериальных средств.

Правильно подобранные антибиотики помогают не только остановить бактериальное воспаление в почках, но и предотвратить дальнейшее повреждение тканей органа. При выборе антибиотиков предпочтение отдают тем, которые не оказывают нефротоксического действия.

Обязательно назначаются препараты для улучшения почечного кровотока. Учитывая отсутствие клинических проявлений в латентной стадии, очень важно предупредить рецидив воспалительного процесса в органе. Для этого важно:

  • полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • избегать переохлаждения;
  • не использовать нефротоксические лекарственные средства;
  • больной должен регулярно опустошать мочевой пузырь (не реже 6-7 раз в день);
  • обязательно нужен дневной отдых не менее двух часов в лежачем положении;
  • назначается лечебная диета.

При своевременной диагностике и соблюдении всех рекомендаций врача можно полностью вылечить хронический пиелонефрит в начальной стадии, что позволит избежать рецидивов и осложнений заболевания.

После перенесённого недуга важно регулярно проходить профилактическое обследование, чтобы исключить развитие патологического процесса в почках, который может привести к опасному осложнению – почечной недостаточности.

Факторами, определяющими терапевтическую тактику в отношении латентной формы пиелонефрита, являются:

  • степень поражения почек;
  • активность инфекционного процесса.
Группа препаратовНаименования препаратов
Бета-лактамные пенициллиныАмоксициллин, Ампициллин
ЦефалоспориныЦефцроксим, Цефтриаксон, Цефепим, Цефтазидим
АминоглкозидыГентамицин, Амикацин, Тобрамицин
ФторхинолоныОфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин
НитрофураныНитрофурантоин, Фуразолидон, Фуразидин
СульфаниламидыСульфадимезин, Стрептоцид, Сульфазин, Сульфадиметоксин
Растительные уроантисептикиУролесан, Канефрон, Фитолизин
Антигистаминные препаратыМебгидролин, Прометазин, Хлоропирамин
ВитаминыА, С, Е, группы В
Ингибиторы АПФЭналаприл, Лизиноприл, Фозиноприл, Пириндоприл

При подозрении на хронический латентный пиелонефрит очень важен индивидуальный подбор тактики лечения, поскольку от этого зависит успех лечения и скорейшее достижение ремиссии.

Медикаментозное лечение хронического пиелонефрита может быть успешным только при обеспечении беспрепятственного оттока мочи из почки.

Большое значение имеет применение антибактериальных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов и других химиотерапевтических средств. Противомикробное лечение должно быть длительным, соответствовать чувствительности микрофлоры и проводиться с чередованием и комбинированным назначением отдельных препаратов.

В активной стадии процесса терапия заключается в использовании двух препаратов разного механизма действия — например, антибиотиков и сульфаниламидов или антибиотиков и производных налидиксовой кислоты.

Из антибиотиков применяют пенициллиновую группу, оксациллин, метициллин, группу мономицина и др. Антибиотики назначают в обычных терапевтических дозах.

Из сульфаниламидов чаще назначаются препараты пролонгированного действия (сульфапиридазин, сульфадиметоксин и др.), но могут быть назначены и такие средства, как уросульфан, этазол, сульфадимезин, норсульфазол. Хороший терапевтический эффект дают производные нитрофурана (фурадонин, фуразолидон и др.), налидиксовая кислота (неграм, невиграмон), 5-НОК и др.

Материалы по теме

Хронический пиелонефрит обычно имеет длительное течение (10–15 и более лет) и конечная стадия осложнения это сморщивание почек.

Сморщивание почек при хроническом пиелонефрите отличается неравномерностью и образованием грубых рубцов на поверхности почек. Если процесс сморщивания односторонний, то, как правило, наблюдается компенсаторная гипертрофия и гиперфункция второй почки. В конечной стадии хронического пиелонефрита при поражении обеих почек развивается хроническая почечная недостаточность.

Вначале она проявляется снижением концентрационной способности почек и полиурией, в дальнейшем — снижением фильтрационной функции, задержкой азотистых шлаков и развитием уремии. Та при хроническом пиелонефрите прогрессирует медленно и поддается обратному развитию при правильно проводимом лечении.

Для того чтобы сохранить здоровье на долгие годы, нужно строго следить за состоянием организма. Дискомфорт в области почек в сочетании с нарушением суточного диуреза – веский повод для похода к врачу. Соблюдение рекомендаций специалиста и проведение своевременного лечения приведут скорому выздоровлению и снизят риск повторных приступов.

Основная цель профилактики хронического пиелонефрита — устранение возможных причин этого заболевания:• своевременная и активная терапия острых инфекций мочевого тракта (уретриты, циститы, острые пиелонефриты) и женских половых органов; санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронический аппендицит и др.);

 • ликвидация местных изменений в мочевых путях, вызывающих нарушение уродинамики (удаление камней, рассечение сужений мочевыводящих путей и др.);

 • коррекция нарушений иммунного статуса, ослабляющих общую противоинфекционную реактивность организма.

Больные должны соблюдать щадящий режим, избегать простуды и переохлаждения. Все интеркуррентные заболевания требуют антибактериальной терапии и контроля за данными анализов мочи.

При всех формах и во всех стадиях хронического пиелонефрита из пищевого рациона следует исключить острые блюда, специи, алкогольные напитки, кофе, мясные и рыбные навары.

Пища должна быть достаточно калорийной и витаминизированной.

Разрешаются все овощи и фрукты, особенно богатые калием, а также молоко и молочные продукты, яйца, отварные рыба и мясо. Больные должны употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 л в сутки) во избежание чрезмерной концентрации мочи и для промывания мочевых путей.

Особенно полезен клюквенный морс, содержащий большое количество бензойнокислого натрия, который в печени переходит в гиппуровую кислоту, действующую в почках и мочевыводящих путях бактериостатически.

Профилактика и прогноз

Больные латентной формой хронического пиелонефрита длительное время остаются трудоспособными. Трудоспособность ограничивается при высокой артериальной гипертонии и полностью утрачивается при злокачественном ее течении, а также при нарушении азотовыделительной функции почек.

Смерть больных чаще наступает от уремии, реже — от мозговых нарушений и сердечной недостаточности, обусловленных артериальной гипертонией. В последние годы прогноз улучшился в связи с применением современных методов лечения.

Источник: https://pocki.top/pielonefrit/khronicheskiy-pielonefrit-late/

Латентный пиелонефрит: симптомы, диагностика и лечение

Хронический пиелонефрит: латентное течение и что это такое

Латентный пиелонефрит представляет собой скрытую опасность для почек. Данной форме заболевания свойственны небольшие проявления, долгое и неспешное прогрессирующее течение.

Причины

Любая форма пиелонефрита, латентный не является исключением, появляется по причине проникновения в почки болезнетворных бактерий. Они поступают туда из мочевого пузыря либо вместе с кровью. Заболевание нередко начинается еще в детском возрасте.

В большинстве случаев этот недуг формируется среди женской половины человечества. Виной тому анатомические особенности мочеиспускательного канала, который является коротким и широким.

От этой болезни страдают и те, кто часто подвергается переохлаждению, а также беременные женщины, у которых отмечаются гормональные изменения, а увеличенная матка сдавливает мочеточники.

Течение недуга и клинические симптомы

Одним из наиболее частых путей развития латентного типа недуга является перенесенный острый пиелонефрит. Такая форма почти в половине случаев переходит в хроническую.

Это происходит из-за неверной диагностики, неправильного лечения, когда люди занимаются самолечением, или не соблюдаются рекомендации врача.

После того как острая стадия затихает, человек думает, что заболевание вылечено, но часто в почке развивается воспаление в скрытой форме.

Более опасным латентным течением пиелонефрита считается тот случай, когда это проявляется как самостоятельная болезнь. Человек на протяжении продолжительного времени не знает, что у него больные почки.

Хотя пиелонефрит имеет слабовыраженный характер, он обладает свойственными именно ему признаками. Человек становится раздражительным, часто утомляется. У него отмечается:

  • общая слабость;
  • повышение температуры до +37…+37,5 °С;
  • появление потливости, головных болей.

Нередко больной страдает периодическими небольшими скачками давления. Такие признаки наблюдаются продолжительное время, с ними свыкаются, и это считается нормальным. Но заболевание все равно прогрессирует, а симптомы нарастают.

Латентная форма пиелонефрита может продолжаться на протяжении 15 лет. После этого большая часть ткани почек будет подвержена патологическим изменениям: повреждена до такой степени, когда процесс станет необратимым. Дальше заболевание проявляется очень ярко.

Если поражается 1 почка, то происходит ее сморщивание. Она становится размерами меньше.

Другой орган, который пребывает в здоровом состоянии, начинает выполнять функции за двоих, при этом он становится, наоборот, больше.

Нагрузка на него увеличивается, что в итоге ведет к тому, что его возможности со временем понижаются, и он истощается. Артериальное давление будет стабильно высокое, появится анемия. Больные почки не способны:

  • очищать кровь от продуктов обмена веществ;
  • выводить токсины из организма;
  • концентрировать мочу.

С течением времени начинают плохо функционировать и другие органы. А так как почки не справляются с фильтрацией, то в крови происходит увеличение концентрации таких веществ, как мочевина и креатинин.

Несвоевременное лечение приведет к весьма серьезным осложнениям. В результате наступает двухстороннее поражение почек, которое переходит в почечную недостаточность. Возникнут проблемы с сердечной недостаточностью и дыхательной системой.

Особенности постановки диагноза скрытой формы

Чаще всего скрытый пиелонефрит выявляется в результате профилактического обследования либо при доминировании в проявлении иных осложнений после другого рода заболеваний. Подозревать наличие такого недуга в организме сложно, хотя вероятность этого существует. О развитии воспалительного процесса и нарушении функции почек скажут сданные больным анализы крови и мочи, УЗИ почек.

Изменение в биохимическом анализе крови будут заметны лишь на достаточно поздних сроках воспаления. Повышение количества мочевины и креатинина является симптомом уже формирующейся почечной недостаточности. То же самое подскажет и биохимический анализ мочи. Он покажет изменения, происходящие уже в случае имеющихся нарушений работоспособности органов.

Если же при обследовании общего анализа мочи выявлено наличие небольшого количества бактерий и лейкоцитов, то это уже свидетельствует о воспалительном процессе, происходящем в мочевом пузыре либо почках. На основании УЗИ можно судить об изменениях в структуре почек. Они становятся сморщенными, видны проблемы, связанные с их главной тканью.

Ключевые особенности лечения

Терапевтические мероприятия, принимаемые при латентном течении недуга, зависят от активности, в котором пребывает инфекционный процесс, и от того, насколько поражены ткани почек.

Лечащий врач определяет необходимость приема антибактериальных средств. Целесообразной мерой считается посев мочи. Он помогает обнаружить конкретный вид заражения, а также восприимчивость бактерии к антибиотикам.

Прием препаратов данного типа позволяет снизить в органах бактериальное воспаление, а также предотвратить повреждение тканей почек в дальнейшем. В обязанности врача входит назначение таких антибиотиков, которые принесут наименьший вред этому органу.

Назначаются лекарства, которые помогают улучшить кровоток в почечных тканях.

Учитывая то, что при латентном пиелонефрите возможно отсутствие клинических проявлений, важный момент заключается в том, чтобы опередить обострение воспаления. Огромное значение отводится запрету на:

  • возможное переохлаждение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • прием лекарств, которые оказывают отравляющее влияние на почки.

Немаловажным считается дневной отдых. Этому надо отводить как минимум 2 часа. Надо взять за правило опорожнять мочевой пузырь 6–7 раз в сутки. Нужно обязательно соблюдать правильную диету. Питание не должно обходится без:

  • витаминов;
  • фруктов и овощей;
  • молочной продукции;
  • рыбы;
  • вареного мяса.

Ежедневно необходимо пить приблизительно 1,5 л воды — так будет обеспечено нужное промывание мочевыводящих путей. Рекомендуется употреблять как можно меньше соли.

Латентный пиелонефрит нуждается в полноценном лечении. Регулярное врачебное наблюдение, систематические обследования и профилактические меры, направленные на предупреждение рецидивов, способны привести к вероятному сдерживанию прогрессирования аномального процесса.

(10 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/latentnyy-pielonefrit.html

Особенности течения хронического латентного пиелонефрита

Хронический пиелонефрит: латентное течение и что это такое

Латентный (скрытый) пиелонефрит – распространенная и опасная форма хронического пиелонефрита, потому что несмотря на отсутствие типичных симптомов заболевания, хроническое воспаление в почечной ткани и чашечно-лоханочной системе происходит длительное время (более 10 лет), что приводит к необратимым структурным изменениям органа, нарушению его функции. Сложность заключается в том, что многие пациенты не знают о существовании пиелонефрита до тех пор, пока болезнь не проявится в виде яркого обострения, либо пока врач не заподозрит воспаление в почках исходя из «плохого» анализа мочи.

Причины латентного пиелонефрита

Основной причиной любой формы пиелонефрита являются бактерии – кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла и др., которые проникают в почку с током крови или из мочевого пузыря через мочеточник.

В ряде случаев инфекционный процесс протекает очень бурно (острый серозный и гнойный пиелонефрит), но чаще всего для болезни характерно хроническое течение. Латентный пиелонефрит – не исключение, его вызывают те же самые возбудители.

Однако воспаление в почке (или в обеих почках) выражено настолько слабо, что клинически практически никак не проявляется.

Часто латентный пиелонефрит начинается еще в детстве. Девочки болеют намного чаще, что обосновано анатомическими особенностями мочеиспускательного канала (более широкий и короткий).

Также пиелонефриту подвержены молодые девушки (здесь ключевую роль играет переохлаждение вследствие ношения коротких юбок) и беременные (здесь высокий процент развития пиелонефрита объясняется гормональными изменениями и сдавливанием мочеточников увеличенной маткой).

Изменение структуры почки

Вялотекущее течение процесса за несколько лет существенно изменяет почечную ткань: увеличивается количество соединительной ткани, уменьшается чисто функционирующих почечных клубочков. Все это нарушает основные функции почки: фильтрационную, выделительную и секреторную.

В результате в организме накапливаются вредные вещества, происходит задержка воды, нарушается электролитный баланс. В конечном итоге развивается почечная недостаточность, которая будет продолжать прогрессировать и приведет к инвалидности. Вот почему нельзя недооценивать латентную форму пиелонефрита – по сути, это «скрытый враг» организма.

Только своевременная диагностика и правильное лечение помогут предотвратить развитие необратимых изменений.

Развитие болезни и ее симптомы

Латентный пиелонефрит может развиваться двумя путями:

  1. После острого перенесенного пиелонефрита. Это самый частый вариант развития болезни. Острая форма переходит в хроническую практически в 50% случаев, что обусловлено несвоевременностью диагностики и лечения, а также неправильным лечением (нерациональным приемом антибактериальных препаратов, самолечением, не соблюдением рекомендаций врача). После острой формы наступает длительное затишье (ремиссия), и пациенту кажется, что болезнь излечена навсегда. Однако воспаление продолжает развиваться в почке в латентной форме и в следующий раз может проявить себя в виде обострения лишь через несколько лет.
  2. Как самостоятельное заболевание. Такой вариант наиболее опасен. Человек долгое время не будет догадываться о наличии заболевания почек. Пиелонефрит может обнаружиться совершенно случайно по результатам анализа мочи, которую пациент сдавал, например, при диспансеризации или по поводу любого другого заболевания.

Несмотря на слабовыраженный характер, болезнь все-таки имеет свои симптомы, на основании которых ее можно заподозрить:

  • общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность;
  • периодические незначительные скачки артериального давления, головные боли;
  • незначительная температура (до 37,0 – 37,5 С), потливость.

Все перечисленные симптомы беспокоят длительно (от нескольких месяцев до нескольких лет), и человек к ним настолько привыкает, что начинает считать их нормой. Однако вследствие прогрессирования болезни симптомы будут нарастать – эпизоды повышения артериального давления будут становиться чаще, слабость и утомляемость начнут нарушать трудовой или учебный процесс.

Важно отметить, что для латентной формы практически не свойственны типичные признаки пиелонефрита: высокая температура, боль в пояснице, нарушение мочеиспускания и прочее. Внезапное появление таких симптомов будет свидетельствовать уже об обострении хронического латентного пиелонефрита.

Последствия

Как уже описывалось выше, латентный пиелонефрит с течением времени приводит к необратимым изменениям в ткани почки, что влечет за собой нарушение важнейших функций. В дальнейшем развиваются осложнения болезни, которые полностью вылечить практически невозможно.

  • вторичная (почечная) гипертензия – повышение артериального давления, которое плохо поддается лекарственной терапии. Развитие гипертензии приводит к нарушениям всей сердечно-сосудистой системы, а при сопутствующем атеросклерозе возможно развитие инфаркта и инсульта;
  • анемия – уменьшение количества эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина. Это обосновано тем, что почки вырабатывают специальное вещество (эритропоэтин), при недостатке которого нарушается синтез гемоглобина;
  • азотемия – накопление в крови азотсодержащих токсинов (мочевина, креатинин),которые в норме выводятся из организма почками. Накопление этих веществ нарушает обмен веществ, оказывает токсический эффект на центральную нервную систему, приводит к печеночной недостаточности. Даже при незначительном повышении уровня креатинина можно смело говорить о развитии почечной недостаточности;
  • сморщивание почки – происходит вследствие воспалительного процесса и обусловлено заменой паренхимы (почечной ткани) на соединительную ткань. При сморщивании одной почки вторая увеличивается в размерах и берет на себя функции за оба органа;
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН) – финальная стадия процесса, когда орган уже не в состоянии выполнять свои функции в полном объеме. Наиболее часто недостаточность развивается при поражении обеих почек и характеризуется яркими проявлениями вышеописанных осложнений (стойкая гипертония, азотемия, отеки, анемия). Прогрессирование ХПН приводит к инвалидности, пациент обречен на пожизненный гемодиализ, либо необходимо делать трансплантацию органа.

Диагностика

Заподозрить скрытый пиелонефрит сложно, но возможно. На основании анализа мочи, крови и УЗИ почек можно заподозрить воспалительный процесс и нарушение почечной функции:

  • общий анализ мочи – даже незначительное присутствие в моче лейкоцитов (более 6 в поле зрения) и бактерий уже свидетельствует о воспалении в почках или мочевом пузыре;
  • биохимический анализ мочи – изменения будут уже на более поздних стадиях, когда нарушаются функции органа. Об этом будут свидетельствовать белок (более 1 г в литре), глюкоза, эритроциты;
  • биохимический анализ крови – здесь изменения будут тоже на поздних стадиях, поскольку повышение уровня креатинина и мочевины – признак развивающейся почечной недостаточности;
  • УЗИ почек покажет структурны изменения органа (сморщивание почки, изменения в паренхиме).

Принципы лечения

После диагностики латентного пиелонефрита врач выбирает терапию в зависимости от течения болезни. Первоначально стоит выбор о рациональности назначения антибиотиков.

При выявлении возбудителя болезни обязательно определяют его чувствительность к антибиотикам, после чего начинают специфическое лечение.

Если определить чувствительность не удалось, назначают антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, фторхинолоны) и через 7-10 дней делают контрольный анализ мочи.

Не теряют актуальность и уросептики (антимикробные препараты, эффективные при лечении пиелонефрита и цистита) – Фурагин, Фурадонин, 5-НОК, Нолицин.

Для восстановления почечной функции обычно рекомендуют растительные диуретики (Канефрон, препараты брусники, клюквы).

Для улучшения кровотока в почках используют препараты, улучшающие кровообращение в тканях (например, Кавинтон).

Противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие препараты используют только в том случае, если выражены симптомы интоксикации или присутствует ноющая боль в пояснице при обострении пиелонефрита.

Основы профилактики

Профилактика латентного пиелонефрита ничем не отличается от профилактики любой другой его формы, потому что во всех случаях причина одна – инфекция, которая провоцирует воспаление.

  • повышать иммунитет: заниматься спортом, питаться полезной пищей, своевременно лечить любые простудные заболевания;
  • лечить очаги хронической инфекции (отит, тонзиллит, кариес);
  • избегать переохлаждения (одеваться по погоде, не купаться в холодных водоемах);
  • ежедневно проводить гигиену половых органов, в том числе у детей;
  • своевременно проходить диспансеризацию;
  • отказаться от любых вредных привычек.

Пиелонефрит практически никогда не уходит бесследно. Даже если когда-то был эпизод острого пиелонефрита, необходимо как минимум один раз в год наблюдаться у уролога, сдавать анализ мочи и делать УЗИ почек. Это не займет много времени и позволит своевременно диагностировать скрытое течение латентной формы.

Источник: http://xn----8sboambcwfapgfhdwdvm1b2k.xn--p1ai/vid/latentnyj-pielonefrit.html

Особенности заболевания

Воспалительное заболевание почек называется пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – это клиническая форма заболевания, которая характеризуется незначительными проявлениями и длительным течением с медленным прогрессированием недуга.

Выделяют четыре стадии болезни, первая из которых называется латентной (скрытой) из-за практически полного отсутствия симптоматики.

По этой причине ХП диагностируется через несколько лет после начала заболевания, когда недуг переходит во вторую или третью стадию, для которых характерно наличие выраженных симптомов.

Однако на 2-ой и 3-ей стадии в тканях органа развиваются необратимые изменения, а порой и другие осложнения в организме, которые могут привести к печальному исходу. Поэтому важно вовремя диагностировать болезнь (на начальной стадии), чтобы полностью вылечить больного.

Как правило, хронический пиелонефрит развивается после пропущенного или не долеченного острого воспалительного заболевания почек. Очень часто это происходит потому, что жалобы пациента либо пропущены, либо расценены как признаки другого заболевания, не связанного с почками (радикулит, гинекологические проблемы, люмбаго, ишиас).

Важно: хроническая форма недуга может длиться годами, в течение которых она будет прогрессировать и приводить к осложнениям.

Течение и клинические симптомы

Для острого течения болезни свойственны болезненные ощущения в области поясницы

Латентная форма недуга характеризуется отсутствием клинических признаков, указывающих на инфекционный и воспалительный процесс в органе, который проявляется при других видах пиелонефрита. Так, для острого течения болезни свойственны следующие симптомы, которые полностью отсутствуют при ХП в латентной стадии:

  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • боль при постукивании по пояснице;
  • частое мочеиспускание (объёмы порций меньше, чем обычно);
  • увеличение объёмов мочи, выделяемой в ночное время.

Стоит знать: хронический пиелонефрит чаще поражает представительниц прекрасного пола и впервые может возникать на фоне беременности.

На начальной латентной стадии болезни человек может даже не обращать внимания на незначительные проявления заболевания или будет принимать их за симптомы ОРЗ или простуды. Так, для ХП в латентной стадии характерно наличие таких проявлений недуга:

  • головные боли;
  • общая слабость, вялость, снижение работоспособности;
  • субфебрильная температура (до 37,5°С), которая может держаться постоянно или подниматься периодически.

Скрытая форма пиелонефрита может продолжаться довольно длительное время (до 15 лет). Когда же значительная часть почечной ткани будет вовлечена в патологический процесс, то есть будет необратимо повреждена, болезнь начнёт ярко проявляться. При этом появятся следующие симптомы:

  • стойкое повышение АД;
  • анемия.

Если вовремя не начать лечение пиелонефрита, то возникнут опасные осложнения в виде проблем с дыхательной системой, сердечной недостаточности. Финалом болезни будет почечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

В случае поражения одного органа он сморщивается и уменьшается в размерах. Здоровая почка берёт на себя его функции и может быть несколько увеличена.

В итоге вторая почка работает с повышенной нагрузкой, что со временем снижает её компенсаторные возможности и приводит к истощению здорового органа.

На фоне этого происходит двухстороннее поражение почек, которое приводит к почечной недостаточности.

Поражённые органы не могут концентрировать мочу, очищать кровь от продуктов метаболизма и выводить их из организма. Со временем страдают все функции органа. Из-за ухудшения фильтрации в крови повышается концентрация мочевины, креатинина, азотосодержащих продуктов метаболизма.

Бессимптомный пиелонефрит

Хронический пиелонефрит: латентное течение и что это такое

Хронический пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором патологический процесс воздействует на чашечно-лоханочную систему с последующим вовлечением паренхимы органа. Пиелонефрит является следствием инфицирования почки различными патогенными или условно патогенными микроорганизмами через кровь или мочу. В МКБ это заболевание расположено под кодом N11.

Что такое латентный пиелонефрит?

Латентный пиелонефрит является формой с атипичным течением, которую может приобретать пиелонефрит.

При этом латентное течение обусловлено тем, что заболевание в острой фазе течения маскируется под множество других болезней, что значительно затрудняет и затягивает диагностику и приводит к тому, что процесс обнаруживается лишь, когда происходит его хронизации или иммунная система человека подавляет проявления болезни.

Особенности течения

В связи с тем, что латентный пиелонефрит не имеет специфических проявлений, у него есть склонность к затяжному течению, длящемуся десятки лет, и обнаруживается случайно или после появления осложнений, таких как артериальная гипертензия или анемия.

Без соответствующего лечения эта форма приводит к развитию сердечной, легочной и почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит, развившийся у ребенка, в дальнейшем может привести к развитию во взрослом возрасте таких грозных осложнений, как:

  • гидронефроз;
  • нефросклероз;
  • сморщенная почка;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая почечная недостаточность.

Изменения паренхимы почки

В процесс развития латентного пиелонефрита большую роль играет его длительное течение, которое приводит к постепенному уменьшению объема функционально активной паренхимы и замещению ее разрастающейся соединительной тканью соединительной тканью.

В результате этого процесса страдают все функции почки и нарастают нарушения обмена веществ, происходит накопление токсических веществ в организме, задержка воды. Все это приводит к развитию почечной недостаточности.

Чаще всего пиелонефрит затрагивает только одну почку, но в некоторых случаях возможен также и двухсторонний процесс.

Симптомы

Главной характеристикой латентной формы пиелонефрита является отсутствие специфичных для пиелонефрита симптомов и признаков.

При этом заболевании имеют место только общие симптомы, характерные для множества воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

Проявления типичного пиелонефритСимптоматика латентной формы пиелонефрита
боли в пояснице;

симптом Пастернацкого;

симптом поколачивания;

дизурические явления, такие как учащенное мочеиспускание маленькими порциями, в частности ночью (никтурия).

слабость;

вялость;

утомляемость;

головные боли;

снижение работоспособности;

снижение аппетита;

потливость;

озноб;

повышение температуры тела (не превышает 380 С).

Как выявить латентную форму пиелонефрита?

При этом заболевании, не имеющем типичной клинической картины и протекающем практически бессимптомно, особое значение имеют анамнестические данные, которые могут натолкнуть лечащего врача на то, что у пациента может быть скрытая вариант течения пиелонефрита. Позволяют заподозрить латентный пиелонефрит следующие данные из анамнеза больного:

Данные анамнеза у женщинДанные анамнеза у мужчин
цистит во время беременности;

пиелонефрит во время беременности;

травмы позвоночника;

заболевания уретры;

заболевания простаты (предстательной железы);

заболевания мочевыделительной системы в детском и подростковом возрасте;

нефроптоз;

мочекаменная болезнь;

сахарный диабет и другие заболевания, сопровождающиеся нарушениями метаболических процессов в организме.

Помимо этих данных в диагностике имеют важное значение различные лабораторно-инструментальные исследования:

Метод исследованияИзменения, которые можно выявить
Общий анализ мочиУвеличение количества лейкоцитов, бактериурия, несколько повышенное содержание белка выявляются чаще на более поздних этапах развития болезни. У детей возможна эритроцитурия.
Определение лейкоцитов в суточной моче по методу Аддиса-КаковскогоУвеличение количества лейкоцитов
Исследование мочи по методу АмбюржеУвеличение количества лейкоцитов, выделяемых с мочой за 1 минуту
Исследование по методу Альмейда-НечипоренкоУвеличение количества лейкоцитов, содержащихся в 1 миллилитре мочи
Провокационный тест с преднизолономУвеличение количества лейкоцитов в моче
Бактериологический посев мочи с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратамОпределение возбудителя и его устойчивости к антибиотикотерапии
Динамическая сцинтиграфияСнижение функциональной активности паренхимы почек
Рентгенография почек с контрастированиемНеровный контур, уменьшение размеров почки, нарушение выделительной функции, деформация чашечно-лоханочной системы, изменение архитектоники почки, повышение плотности почки, ассиметричное поражение (только одна почка)
Экскреторная урографияДеформация чашечно-лоханочной системы, уменьшение размеров почки
УЗИДеформация чашечно-лоханочной системы, увеличение плотности почек, уплотнение паренхимы, уменьшение размеров
Биопсия почкиСтруктурные изменения в паренхиме почки
Компьютерная томография (КТ) почек с контрастированиемСтруктурные изменения в почечной ткани, изменение плотности, размеров и формы органа, деформация чашечно-лоханочной системы, функциональная активность почек

Самыми информативными методами среди всех перечисленных является КТ, также позволяет достоверно подтвердить наличие латентного пиелонефрита экскреторная урография и динамическая сцинтиграфия. Большое значение для определения тактики дальнейшего лечения имеет бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам.

Особенности лечения скрытых форм заболеваний почек

Факторами, определяющими терапевтическую тактику в отношении латентной формы пиелонефрита, являются:

  • степень поражения почек;
  • активность инфекционного процесса.

Для лечения латентного пиелонефрита применяются следующие группы препаратов:

Группа препаратовНаименования препаратов
Бета-лактамные пенициллиныАмоксициллин, Ампициллин
ЦефалоспориныЦефцроксим, Цефтриаксон, Цефепим, Цефтазидим
АминоглкозидыГентамицин, Амикацин, Тобрамицин
ФторхинолоныОфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин
НитрофураныНитрофурантоин, Фуразолидон, Фуразидин
СульфаниламидыСульфадимезин, Стрептоцид, Сульфазин, Сульфадиметоксин
Растительные уроантисептикиУролесан, Канефрон, Фитолизин
Антигистаминные препаратыМебгидролин, Прометазин, Хлоропирамин
ВитаминыА, С, Е, группы В
Ингибиторы АПФЭналаприл, Лизиноприл, Фозиноприл, Пириндоприл

При подозрении на хронический латентный пиелонефрит очень важен индивидуальный подбор тактики лечения, поскольку от этого зависит успех лечения и скорейшее достижение ремиссии.

Самостоятельной применение лекарственных препаратов ведет к возникновению побочных эффектов, ухудшению состояния пациента и прогноза его состояния, а также осложняет постановку правильного диагноза и подбор подходящей терапевтической тактики.

Помимо лекарственного лечения при хроническом латентном пиелонефрите также применяются различные физиотерапевтические процедуры для снятия спазма мочевыводящих путей и улучшения оттока мочи.

Пациентам с пиелонефритом назначают:

  • лечебные углекислые и хлоридно-натриевые ванны;
  • лазеротерапия;
  • минеральные воды внутрь;
  • магнитотерапия;
  • сверхвысокочастотная терапия;
  • амплипульстерапия;
  • ультравысокочастотная терапия на область почек;
  • ультразвуковые процедуры;
  • электрофорез противомикробных препаратов на область почек.

Также немалое значение в процессе лечения и восстановления играет отказ от вредных привычек и диета. В рацион пациента в обязательном порядке должны быть включены свежие фрукты и овощи, молочная и кисломолочная продукция, рыба и отварное мясо.

Помимо этого, необходимо соблюдение питьевого режима.

В сутки следует выпивать не менее 1500 миллилитров (примерно 6 стаканов) чистой негазированной воды для обеспечения достаточного промывания мочевых путей и предотвращения повышения плотности мочи.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.