Хронический пиелонефрит почек у детей до года: симптомы, признаки, причины

Содержание

Пиелонефрит у детей до года: причины воспаления почек и методы лечения

Хронический пиелонефрит почек у детей до года: симптомы, признаки, причины

Пиелонефрит — это воспаление в почках, вызываемое инфекцией. Поражается чашечно-лоханочная система, канальцы почек и почечная ткань. Лоханка представляет собой воронкообразный резервуар, формирующийся в результате слияния больших почечных чашечек, и служит для накопления мочи, которая затем поступает в мочевой пузырь.

Канальцы – это небольшие трубочки, фильтрующие мочу, а почечная ткань – это ткань органа, заполняющая пространство между основными структурами. Воспаление начинается после попадания в почки инфекции и у детей это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний, стоящее на втором месте после болезней дыхательных путей.

Причины возникновения

Пиелонефрит у детей до года: возможные причины и факторы

Пиелонефрит встречается у людей любого возраста от 6 месяцев до старости. Однако все же чаще всего оно встречается у маленьких детей. Это связанно с тем, что в их моче еще отсутствуют антимикробные вещества, да и анатомия детской мочеиспускательной системы несколько отличается от взрослой.

В раннем возрасте у девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков из-за того, что их мочеиспускательный канал построен по-другому и занести туда инфекцию очень легко, после чего она быстро движется вверх и достигает почек.

Воспаление в почках вызывают бактерии, наиболее частым возбудителем становится кишечная палочка. Кроме нее заболевания могут спровоцировать стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Помимо бактерий воспаление вызывают вирусы, простейшие и грибы. 

Микроорганизмы могут попасть в почки несколькими разными путями:

  • Гематогенный – по крови из других органов, в которых находится очаг инфекции. Особенно распространенный путь для новорожденных детей, у которых пиелонефрит может возникнуть после пневмонии или отита, причем очагами инфекции могут быть даже органы, расположенные в совершенно другой части тела. У детей же более старшего возраста инфекция может достигнуть почечной системы только при более тяжелых заболеваниях.
  • Уриногенный (или восходящий) – микроорганизмы, находящиеся в области ануса и половых органов, уретры и мочевого пузыря, как бы поднимаются вверх и попадают в почки. Это наиболее распространенный путь попадания инфекции у девочек, так как из-за особенностей строения мочеиспускательного канала, бактерии легко попадают внутрь него и поднимаются вверх. Именно поэтому девочки больше подвержены заболеванию, нежели мальчики.
  • Лимфогенный путь основан на попадании инфекции в почки по системе лимфообращения. Как правило, лимфа идет из почек в кишечник , но при каких-либо неполадках, например, поражение слизистой кишечника, застой лимфы при запорах, диарее, кишечных инфекциях, почки могут быть инфицированы кишечной микрофлорой.

Условия и факторы

Воспаление в почках провоцирует определенный возбудитель, но также есть некоторые условия и факторы, благоприятствующие возникновению заболевания.

Итак, в основном пиелонефрит возникает при следующих условиях:

  • сниженный иммунитет
  • заболевания почек и мочевых путей, которые препятствуют нормальному оттоку мочи

Способствуют возникновению воспаления следующие факторы:

  • сильное переохлаждение организма
  • острое простудное заболевание
  • частые ангины
  • скарлатина
  • сахарный диабет
  • дисбактериоз кишечника
  • зубы с кариесом, которые могут стать очагом инфекции
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
  • пренебрежение правилами личной гигиены
  • мочекаменная болезнь, при которой возникают преграды в мочевыводящих путях
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – моча из мочевого пузыря попадает обратно в почки
  • увеличение нагрузки на иммунную систему из-за перехода с грудного на искусственное вскармливание, начала прикормов, а также прорезывания первых зубов

Все вышеперечисленные факторы способствуют возникновению пиелонефрита у детей при попадании в организм возбудителя.

Формы пиелонефрита

Первичная и вторичная формы пиелонефрита: причины и симптомы

У детей до года выделяются 2 основные формы заболевания:

  • Первичная форма. Заболевание развивается в изначально здоровом органе с нормальным анатомическим строением и отсутствием каких-либо патологий. То есть, нет каких-либо анатомических факторов и аномалий, обычно провоцирующих данный недуг. Возникает пиелонефрит при такой форме из-за дисбактериоза кишечника, основанного на неблагоприятных условиях, например, частые ОРВИ или кишечные инфекции. Микробы попадают в мочеиспускательный канал, откуда уриногенным путем проникают в мочевой пузырь и почки.
  • Вторичная форма. В этом случае ребенок по своей природе предрасположен к возникновению данного заболевания из-за врожденных аномалий строения мочевыводящей системы. Это могут быть нарушения в строении или анатомическом расположении самих почек, а также других органов этой системы. Все это препятствует нормальному оттоку мочи, либо вызывая ее застой, либо забрасывая обратно в почки уже вместе с бактериями, которые и вызывают воспаление. Возможна также такая аномалия как недоразвитость почек, из-за чего их размер слишком мал и функциональность, соответственно, снижена. Если поначалу это не так заметно, то с ростом ребенка нагрузка на почки увеличивается, и они уже не справляются со своей задачей.

Симптомы

Признаки пиелонефрита

У разных детей симптомы сильно различаются и зависят от остроты заболевания, сопутствующих патологий и возраста ребенка.

Однако есть некоторые общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие пиелонефрита:

  • Повышенная температура. У ребенка она поднимается до 38-39°С причем без видимых на то причин. Это основной признак, который часто бывает и единственным. У малыша нет ни кашля, ни насморка, а только выраженная лихорадка и повышенное потоотделение.
  • Вялость, сонливость и отсутствие аппетита, тошнота и срыгивание.
  • Бледный оттенок кожи. Кожа может быть серого цвета, а также появляется синева под глазами. Возможна легкая отечность лица и век.
  • Нарушение сна. Ребенок становится вялым и сонливым днем, а ночью беспокоен и мучается от бессонницы.
  • Боли в животе и поясничной области, усиливающиеся при движении. К сожалению, в возрасте до года ребенок еще не может сообщить о своих болевых ощущениях, но по тому, каким беспокойным стал малыш, родитель сразу поймет, что его что-то тревожит.
  • Болезненное мочеиспускание. Это также можно определить по беспокойному поведению ребенка во время мочеиспускания – ребенок может кряхтеть, хныкать и даже кричать.
  • Нарушение мочеиспускания. Особенно тревожный сигнал, если малыш мочится маленькими порциями. Также он может слишком часто ходить «по-маленькому» или, наоборот, слишком редко при том, что потребляет воду не меньше обычного. Нормальное количество мочеиспусканий в сутки для малыша до полугода – до 20 раз, от полугода до года – до 15 раз. Струя должна быть светлой, непрерывной и наполненной.
  • Цвет мочи. Нормальный цвет детской мочи – светло желтый и прозрачный. При нарушениях же она становится мутной и приобретает более темный оттенок. Если цвет розовато-красный, то это говорит о наличии в моче клеток крови. Такое происходит при поражениях почек, в том числе и при пиелонефрит. Моча также может приобрести резкий неприятный запах.

Диагностика

Анализы на исследование пиелонефрита

Обследование начинается у педиатра, после чего назначается консультация с врачом-нефрологом.  В первую очередь врач выясняет историю болезни малыша, были ли простудные заболевания, и есть ли какие-либо хронические недуги.

Далее врач расспросит родителя о состоянии малыша, его поведении, о наличии каких-либо жалоб и настораживающих симптомов. Если у ребенка беспричинно повышена температура при отсутствии каких-либо симптомов, сразу возникает подозрение на пиелонефрит. Врач обязательно осматривает малыша, чтобы выявить бледность кожи и наличие отеков.

Доктор производит пальпацию почек и наблюдает при этом за поведением малыша, чтобы выяснить, имеются ли какие-либо болевые ощущения в этой области при прощупывании.

Далее специалист даст направление на анализы. Для того, чтобы поставить диагноз, возможно, будет необходимо пройти следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи

Дополнительно к анализам специалист может назначить следующие исследования:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • экскреторная урография — рентгеноконтрастное вещество вводится внутривенно и в зависимости от изменений в работе почек выявляется наличие аномалий развития, которые были уже при рождении
  • радиоизотопная ренография – исследование почек, которое при пиелонефрите покажет асимметрию поражения органа
  • компьютерная томография
  • биопсия почек – исследование почечной ткани, но назначается только в крайнем случае, когда поставить точный диагноз по каким-либо причинам не удается.

Подготовка к анализу мочи

Правильный сбор мочи для исследования заболевания

Для того чтобы диагноз был поставлен наиболее точно, перед ним необходимо тщательно соблюдать некоторые правила:

  • накануне не давайте малышу минеральную воду, так это может исказить результаты анализа
  • для сбора анализа купите в аптеке специальную емкость, хорошенько ее помойте и облейте кипятком
  • собирайте материал для анализа утром
  • перед этим тщательно вымойте малыша
  • не нужно подставлять баночку сразу, так как первая моча не слишком точная, поэтому собирайте после первых пары секунд мочеиспускания

Если результаты общего анализа не удовлетворительны и есть отклонения от нормы, то могут назначить исследование Нечипоренко. При подозрении почечной недостаточности или воспаления назначают анализ по Зимницкому.

Результаты анализов можно будет получить уже через 1-2 дня. Изучив их, уролог подробно пояснит состояние здоровья малыша, но на этом диагностика не завершается.

Лечение

Способы лечения: медикаментозные препараты и диета

Лечение и необходимые препараты может назначить только специалист. В первую очередь восстанавливается нормальный отток мочи, если он был нарушен, возможна установка катетера.

Далее лечение направлено на уничтожение возбудителя, для чего назначаются антибактериальные препараты. Антибиотики назначают на 3-4 недели, в таблетках и менять препарат следует каждые 7-10 дней, чтобы избежать возникновения у организмов устойчивости к антибиотикам.

После того, как возбудитель выявлен, назначается препарат, который наиболее эффективен в борьбе конкретно с этим возбудителем. В особо тяжелом случае могут назначить несколько антибиотиков сразу.

Другие препараты направлены на устранение симптомов, сопровождающих заболевание – это жаропонижающие, спазмолитики (если есть боли), препараты, улучшающие кровообращение в почках и витамины.

 Возможна госпитализация ребенка, и этот вопрос решается в зависимости от состояния малыша и степени тяжести заболевания. В условиях стационара лечение длится около 2-4 недель, однако возможно и больше.

Точнее о каких-либо прогнозах и сроках лечения может сказать только лечащий врач.

При пиелонефрите ребенку назначается особая диета, направленная на снижение нагрузки на почки.

Детям до года необходимо потреблять повышенное количество воды (на 50% больше соответствующей возрасту суточной нормы). Можно употреблять только белково-растительную пищу и рекомендуется исключить любые раздражающие продукты.

для родителей — Особенности развития пиелонефрита у детей.

Из-за неправильного лечения или полного отсутствия какого-либо лечения болезнь будет прогрессировать, перетекая в более сложные формы, провоцируя следующие последствия:

  • возникновение гнойников в пораженном органе, накопление гноя в почке (абсцесс), гнойное воспаление и заражение крови
  • хроническая почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Профилактика

Чтобы уберечь малыша от данного заболевания, нужно просто следовать таким правилам:

  1. Регулярно меняйте подгузники и обязательно надевайте их перед прогулкой и сном, так как чем дольше половые органы ребенка соприкасаются с выделением, тем выше риск попадания в них инфекции.
  2. Следите за частотой мочеиспускания, так как длительное нахождение жидкости в мочевом пузыре способствует скапливанию бактерий.
  3. Тщательно соблюдайте правила гигиены и регулярно подмывайте ребенка. Девочку можно подмывать только движениями спереди назад. Регулярно меняйте белье малыша. Если на наружных половых органах появились покраснения, сделайте ванночку из отвара ромашки или календулы.
  4. Пить малыш должен только очищенную, кипяченую воду. Приобретая минеральную воду, отдавайте предпочтение столовой. Если ребенок раз переболел пиелонефритом, то ему будет назначена особая диета.

Пиелонефрит – это одно частых детских заболеваний, и дети в возрасте до года подвержены ему не меньше, чем остальные возрастные группы. Важно тщательно следить за состоянием малыша и при первых же тревожных симптомах обращаться к врачу, чтобы своевременно начать лечение и избежать осложнений и печальных последствий.

Источник: //DiagnozLab.com/analysis/infectious/pielonefrit-u-detej-do-goda.html

Пиелонефрит у грудничка: особенности патологии и лечения

Хронический пиелонефрит почек у детей до года: симптомы, признаки, причины

статьи:

Любое изменение в состоянии малыша должно быть отмечено внимательными родителями.

Если ребенок очень часто простывает, кашляет и чихает, высока вероятность развития осложнений со стороны других органов. Особенно часто в последнее время диагностируется острый пиелонефрит у грудничка.

Данная патология имеет свои особенности течения, а отсутствие лечения может привести к очень серьезным последствиям.

Почему возникает пиелонефрит

Данное заболевание характеризуется воспалением тканей почки с вовлечением лоханок и чашечек. Основной причиной патологии является инфекция. Если учесть, что почки у ребенка первых месяцев жизни в длину не превышают 5 сантиметров, становится понятным, почему патология так быстро прогрессирует и распространяется на весь орган.

Основная функция почек — фильтрация веществ на нужные и ненужные для организма. Они регулируют обменные процессы, водно-солевой баланс и так далее. Помимо этого, уже у месячного ребенка почки регулируют артериальное давление, поддерживают определенный уровень гемоглобина, витамина D, а также содержания фосфора и кальция в организме.

Исходя из механизма развития, патология у грудных детей до года может быть первичной и вторичной. При первичном поражении причиной заболевания является патогенная и условно патогенная флора.

Частые простуды, ОРЗ, грипп, ангина, дисбактериоз, цистит и прочие инфекции при определенных условиях могут осложниться воспалением почек.

При этом все воспалительные заболевания почек возникают при попадании инфекции через кровоток, лимфоток или восходящим путем, то есть по мочеточникам.

Вторая форма, то есть вторичный пиелонефрит почек у грудничков, чаще всего обусловлена врожденными аномалиями строения мочевыводящих путей.

Это может быть сужение мочеточников, смещение почек, снижение перистальтики и так далее. При этом возникает нарушение оттока мочи из почек, что и вызывает воспаление.

Как правило, при врожденных аномалиях строения первые симптомы появляются уже у новорожденных детей.

Также следует отметить, что причины пиелонефрита у грудничков могут быть связаны и со строением самой почки.

Так, при ее уменьшенных размерах в первые месяцы жизни никаких симптомов не появляется, но с ростом тела возникает повышенная нагрузка на недоразвитую почку, что увеличивает вероятность развития заболевания.

Данная патология у детей грудного возраста достаточно ярко проявляется, что позволяет выявить достаточно быстро, когда еще не успели возникнуть необратимые процессы в органах.

Особенности течения пиелонефрита

Сразу отметим, что признаки пиелонефрита у маленьких детей могут кардинально отличаться от того, как эта патология протекает у взрослых.

В первую очередь, наблюдается резкое повышение температуры тела до высоких цифр. Исключить простуду позволяет отсутствие кашля, боли в горле и покраснения слизистой зева.

При этом ребенку становится хуже с каждой минутой, нарастает слабость, усиливается головная боль.

Особенно показательным является характер мочеиспускания. При обычном потреблении воды малыш может чаще писать или, напротив, пеленки длительное время остаются сухими. Помимо этого, симптомы пиелонефрита у грудничков особенно выражены в ночное время.

Как правило, дети с данной патологией плохо спят, постоянно капризничают, как будто хотят в туалет. При этом запах мочи становится резко выраженным.

Во время мочеиспускания дети плачут, а иногда даже сильно кричат, что свидетельствует о наличии выраженной боли в начале опорожнения мочевого пузыря.

Кроме перечисленного, мамы малышей могут заметить, что пеленки после использования стали другого цвета. Дело в том, что при пиелонефрите изменяется цвет мочи. Он становится темным, а иногда с прожилками крови.

Конечно, данное изменение у младенца может быть связано и с питанием, но если учесть, что дети до года едят преимущественно молочные продукты, то любое изменение цвета мочи требует внимания.

Также у малышей может наблюдаться понос, частое срыгивание после еды и другие признаки нарушения пищеварения.

В то же время следует отметить, что не исключен пиелонефрит без температуры, болевого синдрома и изменения состояния ребенка. При этом только анализы мочи позволяют выявить заболевание и вовремя начать лечение.

Особенности обследования малышей

Для постановки диагноза при подозрении на пиелонефрит следует сдать 3 основных анализа, в первую очередь это общий анализ мочи. Для получения достоверного результата нужно правильно собрать материал. Подготовьте баночку и обработайте ее кипятком, ребенка необходимо ополоснуть водой и только после этого собирать мочу.

Старайтесь не использовать горшок, так как в нем могут находиться бактерии, которые впоследствии изменят картину анализа. Если по результатам исследования возникнут подозрения на патологию, врач может опять назначить анализ мочи, но уже по Нечипоренко. При этом моча собирается так же, как и в первом случае.

Особенно важно взять среднюю порцию мочи, даже если ее будет совсем немного.

Особенно показательным является анализ мочи по Земницкому. При этом моча собирается в течение суток в 8 пронумерованных баночек. Никаких особых указаний при проведении данного исследования нет. Благодаря ему можно оценить состояние почек и исключить почечную недостаточность.

Определяем патологию: что должно насторожить?

Конечно, для постановки диагноза следует обращаться к врачу, но и мама сама может сделать первые выводы и при наличии подозрений на заболевание сразу показать малыша специалисту. После проведения анализов можно попытаться самим оценить их показатели.

Итак, пиелонефрит у детей проявляется различными изменениями в моче. В норме она должна быть прозрачная со слабокислой реакцией. Мутная с наличием осадка всегда свидетельствует о воспалительном процессе.

Белок быть не должен, но допускается 0,033 г/л. Бактерии и прочие микроорганизмы должны отсутствовать. Если стоит «+», значит, имеется их небольшое количество, то есть чем больше плюсиков, тем больше бактерий.

Также ведущим признаком будет являться наличие лейкоцитов. У девочек они должны присутствовать не более 0-5-7 , а вот у мальчиков допускается 0-3-5. Эритроциты в моче у здорового ребенка отсутствуют.

Как лечить ребенка?

Как правило, при появлении каких-либо симптомов патологии с первых дней колют антибиотики. Также показаны уросептики, фитотерапия и гомеопатия. Следует быть готовым к тому, что лечение займет несколько месяцев.

Дело в том, что даже при положительной динамике единичные бактерии могут остаться в почках и при благоприятных условиях снова начнут размножаться. Конечно, при этом не придется кормить малыша антибиотиками на протяжении всего курса.

Как правило, делаются перерывы, а через 2-3 месяца обязательный контроль эффективности.

Учитывая негативное влияние антибиотиков на органы, обязательно используются пребиотики и бифидумбактерии. Каждые полгода следует делать УЗИ со сдачей анализов мочи для исключения рецидива патологии. Одновременно с антибиотиками следует использовать витамины и микроэлементы для повышения иммунных сил организма.

Особое значение имеет диета. Исключите из рациона острое, жирное, специи и прочие вредные продукты, если продолжаете кормить ребенка грудным молоком.

Конечно, у малыша до года должен быть свой определенный рацион, который и так исключает вышеназванные составляющие.

Однако есть родители, которые с полугода приучают детей к общему столу, и уже к 11 месяцам они едят то же самое, что и родители.

Что касается питьевого режима, то он остается прежним. Используйте чаи, соки, морсы, отвары и так далее. Не увлекайтесь газированными напитками. Это вредно не только для почек, но и для всего организма в целом.

О болезнях почек у детей подробно рассказано в видео:

Как избежать заболевания

Для того чтобы лечение пиелонефрита у грудничка не потребовалось, достаточно соблюдать несложные рекомендации.

В первую очередь, используйте одноразовые подгузники, но менять их следует как можно чаще, чтобы кожа и половые органы не соприкасались с влажной поверхностью. Уже с 9 месяцев следует приучать ребенка к горшку.

Даже во время прогулок постоянно напоминайте ему о том, что нужно сходить в туалет, так как длительное нахождение мочи в почках повышает риск развития инфекционного процесса.

Помните, что вызвать обострение пиелонефрита может любая простуда, следовательно, необходимо избегать переохлаждения, заражения инфекционными заболеваниями, простуд и так далее. Кроме того, с особой осторожностью следует подойти к вакцинации. При наличии острого пиелонефрита прививка до года может быть отменена до нормализации состояния малыша.

Источник: //dvepochki.ru/nephriti/priznaki-pielonefrita-u-grudnichka-simptomyi-i-terapiya

Пиелонефрит у грудничка и детей до года: симптомы у ребенка

Хронический пиелонефрит почек у детей до года: симптомы, признаки, причины

Пиелонефрит – заболевание почек, спровоцированное  патогенными микроорганизмами. Это заболевание может протекать в острой и хронической форме, среди детей встречается чаще у девочек в возрасте до 15 лет. В нашей статье мы постараемся разобраться, как протекает пиелонефрит у новорожденных, какие имеет симптомы и рассмотрим принципы лечения недуга.

Общие сведения о пиелонефрите

Пиелонефрит у детей до года в 80% случаев является излечимым заболеванием

Пиелонефрит у детей до года в 80% случаев является излечимым заболеванием. Лечение проводится комплексное и длительное, обязательно применяется антибактериальная терапия.

Конкретная схема лечения определяется лечащим врачом, в зависимости от характера воспалительного процесса и функциональности мочевыделительной системы. Кроме этого необходимо придерживаться специальной диеты, чтобы предупредить рецидивы у ребенка.

Пиелонефрит классифицируется по:

  1. Локализация воспаления:
    • Односторонний;
    • Двусторонний;
  2. Причина воспаления:
    • Первичный. Отсутствие аномальных отклонений в почках и мочевыводящих путях;
    • Вторичный. Наличие патологии почек и мочевыводящих путей;
  3. Течение и форма заболевания:
    • Острый;
    • Гнойный;
    • Хроничекий;
  4. Обструкция мочевых путей:
    • Необструктичвный;
    • Обструктивный;

В подавляющем большинстве случаев встречается вторичный пиелонефрит, обнаруживающийся при более тщательном обследовании у ребенка до года и новорождённых.

Хронический пиелонефрит проходит в:

  • Латентной форме. Это, так называемая скрытая форма заболевания, когда процесс проходит медленно и симптомы практически отсутствуют, а выявление почечного воспаления происходит в результате лабораторного исследования мочи и крови больного;
  • Форме ремиссии. Период длительного отсутствия симптомов заболевания и по результатам лабораторных анализов в том числе. Если на протяжении 5 лет рецидивов нет, то ребенок снимается с учета у нефролога;
  • Рецидивирующей форме. Ситуация, при которой обострение пиелонефрита происходит 2 раза за полгода.

Чаще всего у новорожденных постановка диагноза «хронический вторичный пиелонефрит» делается ввиду врожденных патологий мочевыделительной системы

Чаще всего у новорожденных постановка диагноза «хронический вторичный пиелонефрит» делается ввиду врожденных патологий мочевыделительной системы или нарушения строения самих почек. Хроническая форма имеет место, если на протяжении 6 месяцев симптомы воспаления почек не проходят.

Факторы, провоцирующие пиелонефрит у грудничка:

  • Острое вирусное заболевание;
  • Сильное переохлаждение;
  • Частые ангины;
  • Скарлатина;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Сахарный диабет;
  • Кариозные зубы, являющиеся очагом инфекции (характерно для более старших детей);
  • Преграды в мочевыводящих путях, мешающие оттоку мочи. При непроходимости мочевыводящих путей, возникает так называемый мочеточниковый рефлюкс, когда моча попадает из мочевого пузыря обратно в почки;
  • Невозможность полностью опорожнять мочевой пузырь (по различным причинам);
  • Несоблюдение правил гигиены;
  • Переход с грудного вскармливания на искусственное, спровоцировавший сбой в иммунной системе малыша, а также сюда можно отнести период прорезывания зубов.

Внимание! Все причины, перечисленные выше могут способствовать пиелонефриту у деток только в случае попадания в организм инфекции.

Признаки пиелонефрита у детей

Для острого воспаления почек характерна высокая температура

Симптомы пиелонефрита у детей зависят от того в какой форме проходит заболевание, острой или хронической.

Для острого воспаления почек характерно:

  • Изменения в лабораторных анализах, являющиеся основным признаком болезни. В моче превышенные нормы лейкоцитов, присутствие патогенных бактерий, возможны включения крови (эритроцитурия). В анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина, увеличено содержание нейтрофилов (палочкоядерных лейкоцитов), указывающее на бактериальное воспаление, повышенное СОЭ;
  • Признаки интоксикации. Высокая температура тела (до 40 градусов), тошнота и постоянные срыгивания, рвота, озноб, слабость, учащенное сердцебиение. Может быть обезвоживание, отечность;
  • Присутствие болевых ощущений. Беспокойство малыша при движении, при поколачивании в районе почек может начаться плач. Боль может быть сильной, приступообразной или постоянной;
  • Нарушение мочеиспускания. Как правило, при пиелонефрите мочеиспускание становится более частым и болезненным. В более редких случаях может быть наоборот уменьшение объема выделяемой урины, как правило из-за преграды в мочевыводящих путях. Моча изменяет свой цвет и прозрачность, начинает неприятно пахнуть.

Важно! В норме, ребенок, не достигший 6-ти месячного возраста, должен мочиться до 20 раз в сутки. Здоровый малыш, возрастом с 6 до 12 месяцев мочится до 15 раз в сутки.

При хроническом пиелонефрите можно наблюдать схожие признаки с острым течением болезни, однако имеющие некоторые отличия:

  • Болевой синдром либо слабо выражен (боли могут быть тупые, ноющие), либо вовсе может отсутствовать;
  • Температура тела в пределах нормы, либо может повышаться не выше 37,5 градусов;
  • Симптомы интоксикации слабо выражены;
  • Наблюдается повышенная потливость;
  • При мочеиспускании лишь иногда может наблюдаться болезненность, объем мочи выше нормы;
  • В анализе мочи на биохимию обнаруживаются фосфаты, оксалаты, ураты;
  • Ребенок постоянно чувствует усталость, раздражительность, он невнимателен, не успевает в школе.

Особенности течения заболевания в грудничковом возрасте

Наличие диагноза подтверждается в результате клинико-лабораторных анализах и инструментально

Как правило, у грудничков воспаление поек возникает вследствие врожденных патологий почек и мочевыводящих путей (из-за нарушения оттока мочи).

Также заболевание может спровоцировать острое респираторное вирусное заболевание, заражение грибковой, бактериальной и вирусной инфекцией.

При этом нарушаются процессы обмена в почках, водно-солевой баланс, фильтрация, присутствует повышенное артериальное давление.

Обратите внимание! У грудных детей пиелонефрит может протекать и латентной форме. Наличие диагноза подтверждается в результате клинико-лабораторных анализах и инструментально (например, УЗИ).

Лечение пиелонефрита у грудных детей

При остром течении болезни показано нахождение в стационаре

При остром течении болезни показано нахождение в стационаре. Терапевтическое лечение проводится так же, как и для более старшего возраста детей.

Обязательно проводится адекватная антибактериальная терапия, основанная на посевах и определении чувствительности патогенной флоры к тем или иным антибиотикам. Дополнительно назначают уроантисептики, используют фитотерапевтические методики лечения.

Для восстановления нормальной работы кишечника и его микрофлоры, назначаются пребиотики и пробиотики. Может применяться гомеопатическое лечение почечного воспаления.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза и прежде чем назначить лечение, ребенку необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований

Для постановки точного диагноза и прежде чем назначить лечение, ребенку необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Именно они помогают выявить нарушение в метаболизме, причину и локацию воспаления, анатомические патологические отклонения, патологию других органов и т.д.

Детальное и комплексное обследование помогает предотвратить возникновение хронической формы пиелонефрита и осложнений, таких как: гнойный процесс, заражение крови, отказ почек (почечная недостаточность).

Диагностика включает в себя:

  • общий и биохимический анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому и другим методам;
  • исследование диуреза;
  • анализ осадка, ферментов мочи;
  • посев мочи на наличие бактерий и антибиотикограмма (помогает точно определиться с антибактериальной терапией);
  • исследование мочи на грибы и вирусы (помогает в выборе дополнительных медикаментов);
  • цитология мочи для обнаружения атипических клеток;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов мочевыводящих путей;
  • рентгенологические исследования (урография, цистография);
  • исследование функций мочевого пузыря (цистометрия и другие методы);
  • компьютерная томография.

К пиелонефриту у детей нудно относится очень серьезно, ведь почки – жизненно важный орган.

При несвоевременно или неправильно оказанной медицинской помощи, воспаление почек может приобрести хронический характер, могут возникнуть осложнения, несовместимые с жизнью маленького пациента.

Как правило, восстановительная терапия длится несколько месяцев, с регулярными контрольными лабораторными анализами и инструментальным обследованием.

Источник: //LecheniePochki.ru/deti/pielonefrit-u-detej-do-goda.html

Пиелонефрит у детей — симптомы и последствия

Хронический пиелонефрит почек у детей до года: симптомы, признаки, причины

«У вашего ребенка воспаление почек», — эти слова на приеме у врача слышит едва ли не каждый пятый родитель. Прежде чем пугаться, впадать в панику, нужно разобраться: что такое пиелонефрит у детей, и каковы его симптомы.

«Лицо» болезни: каким бывает пиелонефрит?

Существует целая классификация воспаления почек. Для всех категорий пациентов она одинакова.

По форме образования:

  • Первичный. Мочеполовая система здорова, изменений никаких не выявлено. То есть недуг развивается на фоне общего нормального состояния.
  • Вторичный. Возникает на фоне предшествующего заболевания, например, осложнение ОРВИ. Самая частая форма пиелонефрита.

По течению заболевания:

  • Острый. Начинается резко с ярко выраженными симптомами, длится до двух месяцев.
  • Хронический. Имеет затяжное течение до полугода и более, долгое время может протекать в скрытой форме.

Локализуется болезнь либо с одной стороны, либо охватывает обе почки.

У детей в половине случаев диагностируется односторонний пиелонефрит.

Как определить: cимптомы и признаки

Хронический пиелонефрит часто протекает почти бессимптомно, часто его можно спутать с другими детскими проблемами: цистит, воспаление крайней плоти у мальчиков, и прочее.

Ребенок становится беспокойным, может быть вялым, температура тела слегка повышена, либо остается в норме. Но возникают проблемы с мочеиспусканием, что и должно насторожить родителей.

При острой стадии болезни проявляются следующие симптомы:

  1. Резкое повышение температуры до 39 градусов;
  2. Озноб;
  3. Мутный цвет мочи с неприятным запахом;
  4. Беспокойство;
  5. Иногда рвота;
  6. Боль в спине.

Особенности пиелонефрита у грудных детей — читайте в нашей статье.

У младенцев и детей до года

у грудничков сложнее всего заподозрить воспаление почек, потому что, понятно, что он не может пожаловаться на боль и недомогание. однако, малыш будет постоянно плакать, отказываться от еды, температура тела становится очень высокой и не сбиваемой.

стоит обратить внимание на несколько признаков:

  • новорожденный мочится малыми порциями, при этом плачет;
  • моча имеет резкий запах;
  • может начаться диарея;
  • частые срыгивания фонтаном.

в этом случае лучшее решение – немедленно обратиться к врачу.

у детей 2-5 лет

в таком возрасте ребенок уже может показать, где болит. но боль не различает. он будет указывать на весь живот, как место локализации болевых ощущений. и только после пяти лет маленький больной уже точно покажет, что болит поясница, справа или слева, скажет о своем самочувствии: тошнота, слабость и озноб.

близкие ребенка должны помнить, что чем младше их чадо, тем сильнее и ярче будут выражены симптомы острого пиелонефрита. здесь будет целый букет:

  • высокая температура, не сбиваемая несмотря на предпринятые усилия;
  • боль в животе;
  • беспричинный плач;
  • темный цвет мочи и запах;
  • частое, но болезненное мочеиспускание малыми порциями;
  • расстройство стула.

стоит обратить внимание на внезапное появление недержания мочи у ребенка, в то время как он давно сам ходит на горшок или в туалет. особенно малыш старше 4-летнего возраста.

последствия пиелонефрита у детей

Самым частым осложнением пиелонефрита становится переход его в хроническую форму с частыми рецидивами и сменяющими их ремиссиями. Поэтому «врага» необходимо вовремя обнаружить и правильно лечить.

Тяжелым осложнением является развитие почечной недостаточности, которая остается с человеком на всю жизнь.

Поэтому важно своевременно лечить возникшие ОРЗ и другие недуги, приучать ребенка к туалету, не заставляя его терпеть и задерживать мочеиспускание. Мамы девочек должны особенно тщательно следить за гигиеной, предварительно научившись правильно мыть малыша.

Не следует избегать профилактических осмотров детей до года, куда обязательно входит УЗИ почек. Это поможет на раннем этапе выявить возможные проблемы и предотвратить их.

Пиелонефрит у детей – серьезное и тяжелое заболевание. К счастью, в 90 процентов случаев заканчивается полным выздоровлением, осложнения диагностируются крайне редко. Поэтому переживать за здоровье, конечно, стоит, но лучшая помощь – спокойствие и правильная терапия.

Правильная гигиена у девочек — профилактика пиелонефрита. Смотрите видео-ролик доктора Комаровского:

Источник: //opochke.com/nefrologiya/nefrit/pielonefrit-u-detej-simptomy.html

Пиелонефрит у детей

Хронический пиелонефрит почек у детей до года: симптомы, признаки, причины

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь.

Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте.

Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем.

Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.).

У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь.

Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр.

Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей.

Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений.

Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога.

Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока.

Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой.

Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин).

После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) – 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Прогноз и профилактика

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией.

Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи.

Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма.

Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи.

Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Источник: //www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.